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IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Esta irrigacin est dada por dos sistemas:


-sistema carotideo(cartida interna)
-sistema vertebrobasilar: que es a travs de las arterias
vertebrales que se van a unir para formar la arteria basilar.
El sistema carotdeo va a irrigar sobre todo lo que es la
porcin a anterior de encfalo, mientras que el sistema
vertebro basilar va a irrigar la porcin posterior del mismo.
EL SISTEMA CAROTIDEO
En el sistema carotideo tenemos lo que es la cartida interna,
el origen de la cartida interna va a ser de la cartida
comn, esta cartida comn que se bifurca nivel de la cuarta
vrtebra cervical, se va a dividir en la cartida interna que es
posterior y la cartida externa que es posterior.Esta cartida
interna tiene una porcin que se llama cervical, que se
encuentra a nivel del cuello y tiene la caracterstica que se va
a dirigir hacia la base crneo hacia el conducto carotdeo que
esta dentro del peasco del temporal y que no da ninguna
rama en su pocin cervical.Esta cartida interna se va a
introducir en el peasco o porcin petrosa del temporal, este
conducto carotideo es que el que permite el paso de la
carotida.
Esta porcin de la cartida, antes mencionada se denomina
porcin petrosa.
Si continuamos el recorrido de la cartida, ya una vez que
entra en la cavidad craneal del vertice del peasco, atraviesa
el agujero lacerum y continua hacia adelante,y al dirigirse
hacia adelante esta pasando a los lados de la silla turca y se
le abre un pequeo canal que es el canal carotideo que
tambin recibe el nombre del canal del seno cavernoso ya
que en este punto la cartida interna se va a dirigir en seno
cavernoso que es un seno venoso dural, cuando la arteria
cartida interna atraviesa el seno venoso dural, en este
momento la arteria cartida interna se mete en el espacio
subaracnoideo, que es donde circula liquido cefalorrquideo.

subaracnoideo, que es donde circula liquido cefalorrquideo.


En la porcin cavernosa da una ramas durales hacia la
duramadre y tambin da ramos hipofisiarios en su porcin
cavernosa para el tallo de la hipfisis.
Una vez que la cartida atraviesa el techo del seno cavernoso
que es de duramadre decamos que esta arteria cae en el
espacio subaracnoideo entre la aracnoides y la duramadre
donde esta circulando el liquido cefalorraquideo; entonces
una vez hay hecho esto la arteria se dirige hacia arriba y
hacia atrs y cuando se localiza lateral al quiasma ptico da
sus dos ramas terminales: una rama que se dirige hacia
adelante y una rama que se dirige hacia afuera.
la rama que se dirige hacia adelante es la arteria cerebral
anterior y la que se dirige hacia fuera hacia el surco lateral o
de Silvio es la cerebral media.
De esta manera podemos decir que que las dos ramas
terminales de la cartida interna soN : LA CEREBRAL
ANTERIOR Y LA LA CEREBRAL MEDIA.
La porcin de la cartida que se encuentra por encima de la
apofisi clinoides, es decir que esta en en el espacio
subaracnoideo se le denomina la porcin supraclinoidea.
En esta porcin supraclinoidea la cartida interna da ramos
importantes antes de dar sus ramos terminales; primera da un
ramito que se va hacia adelante y se va a meter ene el
agujero ptico junto con el nervio ptico y esta va a ser la
ATERIA OFTALMICA, esta arteria va a irrigar el globo
ocular.
El siguiente ramo queda despus de la arteria oftalmica que
es un ramiti delagado y largo que se va a a unir a una rama
terminal que da el tronco basilar. que va ser la arteria
cerebral posterior(recordar que son dos arteria cerebrales
posteriores) que se originan del tronco basilar. Entonces esta
arteria que va de la cartida interna a la arteria cerebral
posterior se le denomina arteria comunicante posterior que
va a formar parte del polgono de Willies.
por Otro lado la arteria cartida interna en su porcin
supraclinoidea antes de dividirse en sus ramos
terminales(cerebral anterior y cerebral media) va a dar otro
ramo que es la arteria coridea anterior este es el ultimo ramo

ramo que es la arteria coridea anterior este es el ultimo ramo


colateral que da la arteria cartida interna antes de dividirse
en sus ramos terminales.
la importancia de esta arteria coridea anterior, si vemos una
vista inferior del cerebro la arteria coridea anterior se va
hacia a atrs y se va por la cara medial del lbulo temporal y
va a a meter en lo que es la cisura coridea. Esta coridea
anterior tiene la caracterstica que va acompaando al tracto
ptico,esta arteria termina introduciendo en la prolongacin
temporal del ventrculo lateral termina a nivel del atrio
irrigando al plexo corideo que estan dentro del ventrculo
lateral. En este trayecto antes mencionado por la arteria
coridea anterior va irrigar el uncus del lobulo temporal;
como sabemos dentro del uncus se encuentra el ncleo
amigdalino, entonces el ncleo amigdalino tambin va a
estar irrigado por la arteria coroidea anterior y como
sabemos en la cara medial del lbulo temporal se encuentra
la sustancia del hipocampo, donde esta el hipocampo y el
giro dentado. Entonces esta arteria es sumamnete importante
por que va a a irrigar a las estructuras del sistema limbico
que tiene que ver con el sistema de memoria recientes.
Tambin como va acompaando al tracto ptico, entonces
esta estructura queda irrigada por esta arteria. Entonces
quiere decir que una afeccin de la arteria coridea anterior va
a provocar daos de memoria recientes.
Otra estructura importante que irriga la arteria coroidea
anterior es el brazo posterior de la cpsula interna.
ESTUDIO DE LAS ARTERIAS CEREBRALES
ANTERIOR Y MEDIA:
Aqu tendriamos antes de que de sus ramas terminales la
cartida interna estara dando un ramito hacia atrs y
ligeramente medial que decamos que se va a la cara medial
del lbulo temporal y asi irrigar al uncus, nucleo amigdalino,
tracto ptico, capsula interna y termina dentro de los plexos
coroides de los ventrculos laterales introducindose por la
prolongacin temporal del ventrculo lateral que seria la
arteria coroidea anterior.
Tendriamos que retraer el lbulo temporal para observarla.

Tendriamos que retraer el lbulo temporal para observarla.


Vamos a estudiar las ramas terminales de la cartida interna.
En primer lugar, el ramo mas grueso que es la cerebral
media. Se dirige lateral y se va a introducir en la cisura
lateral y termina difurcandose (varia de sujeto a otro). Si
cortamos el oprculo frontoparietal y la punta del lbulo
temporal podramos observar el lbulo de la nsula. Lo que
nos interesa es que la cerebral media se va a dirigir hacia la
profundidad de la cisura lateral y esta en relacin con el
lbulo de la insula y dara dos troncos: superior e inferior. Y
estos troncos se subdividen subsecuentemente y van sobre el
lbulo de la insula dirigindose a la superficie del hemisferio
cerebral y termina dando ramos frontales, parietales y
temporales desde la porcin posterior del temporal hasta la
anterior.
Vemos que la cerebral media se encuentra primero en el
fondo de la cisura lateral, superficialmente al lbulo de la
insula y despus se abre camino entre el frontal parietal y el
temporal que le llaman el oprculo frontoparietotemporal
que son los que forman los labios de la cisura lateral, cuando
llega ah da por ultimo sus ramos corticales: frontales,
parietales y temporales, que dicen temporales posteriores,
medios y anteriores.
La arteria cerebral media tiene un trayecto cortical muy
importante. Si un sujeto coloca su mano en la regin lateral
del crneo esta dicindonos que parte del cerebro esta
irrigado por la arteria cerebral media (cara lateral del frontal,
parietal y temporal). No irriga porcin superior o
dorsomedial del frontal ni del parietal. Irriga reas muy
expresivas: rea precentral (rea motora primaria) sobre todo
la representacin de la cara y extremidad superior, y parte de
la extremidad inferior y asi mismo el giro poscentral (rea
somestesica primaria). La extremidad inferior se encuentra
en la porcin superior y dorsomedial del frontal y parietal y
se dirige a la cisura interhemisferica.
Un paciente que tenga lesin en el territorio de la cerebral
media porque tiene un infarto, embolia o trombosis de la
arteria cerebral media va a tener paralisis de la cara, de la
mano y debilidad en la pierna, tambin disminucin de la

mano y debilidad en la pierna, tambin disminucin de la


sensibilidad de cara mano y parcialmente de la pierna. Pero
si es el hemisferio dominante (donde se encuentra las reas
del lenguaje), en el giro frontal inferior ya habamos descrito
el rea de broca (rea de expresin del lenguaje. 44 y 45 de
Brodmann), el paciente tendra incapacidad para expresarse
y se va a llamar afasia de expresin o afasia motora que
describi broca. Pero tambin va a tener lesin del rea de
Wernicke en el giro supramarginal y giro angular (39 y 40) y
en el giro temporal superior (21) y va a tener una perdida del
lenguaje verbal, comprensin del lenguaje verbal que es una
afasia sensorial que describi Wernicke.
El paciente tendra paralisis de cara, mano y parcialmente la
pierna; disminuicin de la sensibilidad de cara, mano y
parcialmente pierna. Y no va a poder expresarse ni entender,
lo que se llama una afasia global.
La arteria cerebral media no solo da origen a las arterias
corticales que acabamos de mencionar, si no que cerca de su
origen va a dar ramas perforantes que van a formar parte de
un grupo de arterias que se denominan arterias centrales que
se originan del polgono de Willis y se dividen en varios
grupos: anterimedial, anterolateral, posteromedial y
posterolateral. El grupo anterolateral se origina de la cerebral
media y se dirigen a la sustancia perforada anterior, sabemos
que esta sustancia esta limitada por las estras olfatorias. A
estas arterias le llaman lenticuloestriadas o grupo
anterolateral de las arterias centrales del cerebro.
Estas arterias son muy importantes porque van a irrigar
estructuras como son el brazo posterior de la capsula interna,
cuerpo estriado (caudado y nucleo lenticular). Sabemos que
de la capsula interna van tractos ascendentes y descendentes
muy importantes y esas arterias como se derivan
directamente de un tronco grueso, son sitios comunes que se
rompan estas arterias en sujetos hipertensos y son
hemorragias muy graves que abarcan nucleo caudado,
lenticular y capsula interna y al lesionarse la capsula interna
se lesionan la va piramidal (que desciende de la capsula
interna) y el paciente va a estar paralizado del lado
contralateral a la hemorragia y como tambin por ah

contralateral a la hemorragia y como tambin por ah


ascienden las vas espinotalamicas que llevan la
termoalgesia y la via de grcil y cuneiforme que
ascendieron por el lemnisco medio y despus pasan por la
capsula interna para llegar al parietal, entonces el paciente
tiene tambin perdida de la sensibilidad general del lado
contrario de la lesin. Estas arterias se llaman tambin las
arterias de la hemorragia cerebral en sujetos hipertensos, es
la causa mas frecuente (60% de los casos).
La otra rama terminal de la cartida interna es la arteria
cerebral anterior, decamos que se dirige hacia arriba y
medialmente y pasa por arriba del quiasma ptico y de los
nervios pticos y se introduce en la cisura interhemisferica,
cuando llega a este punto se unen las dos arterias cerebrales
anteriores que es la arteria comunicante anterior
exactamente arriba del quiasma y de los nervios pticos.
Para continuar el trayecto, despus que se unen en la
comunicante anterior, tendramos que verlo desde una vista
medial, un corte por la lnea media.
Cuando la arteria cerebral anterior se introduce en la cisura
intermehisferica se encuentra por debajo de la rodilla del
cuerpo calloso, despus pasa por delante de este y da vuelta
y que queda arriba del cuerpo calloso en la porcin
supracallosa y ah da dos ramas, una que se va para arriba
que es la arteria calloso marginal y una que se va por arriba
del cuerpo calloso que es la pericallosa. Esas son las dos
ramas importantes de esta arteria. Tambien va dando ramitos
frontales que irrigaran a la cara orbitraria del frontal y la cara
media del frontal y hasta arriba que irrigara el giro frontal
interno, lobulillo paracentral, lobulillo precueo y el giro del
cngulo. Esos ramitos que irrigan giro frontal interno,
lobulillo paracentral y precuo van a llegar tambin a la cara
lateral del hemisferio cerebral. La porcin dorsomedial del
frontal y parietal esta irrigado por la arteria cerebral anterior
(irrigacin de la porcin motora y sensitiva de la pierna),
osea que si se ocluye se paralizara sobre todo la pierna y
trastorno sensitivo de la pierna, no asi la cara y la mano que
ocurre cuando se ocluye la arteria cerebral media.
Como la arteria cerebral anterior irriga el giro del cngulo y

Como la arteria cerebral anterior irriga el giro del cngulo y


ste forma parte del sistema lmbico que es el sistema de las
emociones, cuando se ocluye esta arteria el sujeto tendr
indiferencia al medio ambiente (abulia: perdida de inters
del medio ambiente) y se vuelve desobligado, indiferente a
lo que sucede en el medio ambiente, pierde las emociones y
queda ablico. Y como tambin irriga el lobulillo paracentral
que es el control voluntario de los esfnteres, el paciente lo
pierde y queda como un nio que se moja y no le interesa
porque esta indiferente. Tambien forma parte a lo que le
llaman mutismo acintico (total indiferencia al medio
ambiente sobre todo por lesin de la porcin anterior del giro
del cngulo).
Para terminar, como sucedi con la arteria cerebral media,
esta arteria cerebral anterior tambin da anterias
lenticuloestriadas mediales que se dirigen tambin a la
sustancia perforada anterior y forman parte del grupo de las
arterias anteromedial del grupo de las arterias centrales del
cerebro. Se originan del origen de la arteria cerebral anterior,
antes de que se una con la comunicante anterior. Dentro de
estas arterias esta la arteria estriada medial que tambin se
llamaba la arteria recurrente de Heubner, se llama recurrente
porque regresa cerca del origen de la comunicante anterior y
se mete a la sustancia perforada anterior, va a irrigar la
porcin anterior del hipotlamo y la regin preoptica.
CIRCULACIN POSTERIOR
El Sistema Vertebro-Basilar que va a irrigar a la porcin
posterior del encfalo, se va a formar de las arterias
vertebrales, que se originan de las arterias subclavias.
Entonces tenemos las arterias subclavias que se montan
sobre las clavculas, la subclavia derecha se origina del
tronco braquioceflico que a su vez se origina del arco de la
aorta; y la arteria subclavia izquierda que se origina
directamente del arco de la aorta. Las arterias subclavias
antes de pasar entre el escaleno anterior y el escaleno medio
dan una rama que son las arterias vertebrales, entonces estas
arterias vertebrales vienen desde la parte baja del cuello y se
van a introducir en los agujeros transversos de las seis
primeras vrtebras cervicales es decir no pasan por el

primeras vrtebras cervicales es decir no pasan por el


agujero transverso de C7. Van a llegar al nivel del atlas y
cuando llegan aqu van a pasar hacia atrs de las masas
laterales del atlas, en este punto entre el arco posterior del
atlas y arriba lo que sera el occipital en el borde posterior
del agujero magno sabemos que se encuentra la membrana
atloido-occipital, que es atravesada por las arterias
vertebrales, despus las arterias vertebrales se van a dirigir
para arriba, adelante y adentro para meterse al agujero
magno y se van localizando por delante de la mdula
oblongada.
Las arterias vertebrales cuando llegan a la unin entre el
puente y la mdula oblongada se unen para formar la arteria
basilar, y esta arteria basilar cuando llega la unin entre el
puente y el mesencfalo en la porcin baja de la fosa
interpeduncular termina dando sus dos ramas terminales que
seran las arterias cerebrales posteriores. Las arterias
vertebrales en el trayecto antes de unirse en el tronco basilar
como los ramitos que se unen y forman la arteria espinal
anterior que va a ir por la cara anterior de la mdula espinal.
Por otra parte las arterias vertebrales dan unos ramitos que se
van hacia atrs que se van por la cara posterior de la mdula
espinal son mucho ms pequeas y son las arterias espinales
posteriores que permanecen independientes y van a irrigar la
porcin posterior de la medula espinal pero principalmente
los cordones posteriores mientras que la gran parte de los
cordones anteriores y laterales estn irrigados por la arteria
espinal anterior.
Las arterias vertebrales dan otras ramas importantes, como
las arterias muy tortuosas que se van por la cara lateral de la
medula oblongada y despus se van por detrs de la mdula
oblongada y van a llegar por abaja de cara inferior del
cerebelo (rodeando a la amgdala cerebelosa), y van a irrigar
a la cara inferior o ventral del cerebelo, estas son las arterias
cerebelosas postero-inferiores. Son importantes porque
irrigan la cara lateral y posterior de la medula oblongada y la
inferior o ventral del cerebelo incluyendo al vermis ventral.
A nivel de las pirmides vemos que las arterias vertebrales
tambin darn unos ramitos perforantes que van a irrigar la

tambin darn unos ramitos perforantes que van a irrigar la


porcin antero-medial de la mdula oblongada.
Continuando con el tronco basilar va a dar varios ramitos,
como las arterias paramedianas pontinas que van a irrigar la
porcin anterior y lateral del puente. Tambin va a dar otras
arterias largas que tambin se dirige hacia la cara inferior del
cerebelo que son las arterias cerebelosas antero-inferior. A
veces se origina directamente del tronco basilar una pequea
arteria que se dirige al conducto auditivo interno, es la
arteria laberntica que va a irrigar al odo interno, si se
ocluye el sujeto va a perder la audicin de ese lado, a veces
la arteria laberntica se puede originar directamente de la
arteria cebelosa antero-inferior. Por ltimo antes de dar las
cerebrales posteriores la arteria basilar da unas arterias que
se va a dirigir a la cara dorsal o superior del cerebelo que son
las arterias cerebelosa superiores. Como detalle importante
entre la cerebral posterior y la cerebelosa superior estara
emergiendo el tercer nervio craneal, entre la cerebral
posterior arriba y la cerebelosa superior abajo.
Entonces una oclusin de la arteria basilar va a provocar un
infarto del puente, parte del cerebelo y puede ser mortal, al
lesionarse centros vitales especialmente la formacin
reticular y el sujeto cae en coma, se lesionan las bases del
puente donde van las vas corticoespinales (el sistema
piramidal) y el sujeto queda cuadripljico (paralizada las
cuatro extremidades). Estos son cuadros neurolgicos
desastrosos mucho de ellos mortales.
La arteria cerebral posterior va haciendo un arco y va
rodeando los pednculos cerebrales, entonces para seguir su
trayecto tendramos que hacer un corte transversal de
mesencfalo en su porcin ms alta. Despus de rodear los
pednculos cerebrales, despus pasan por la pared lateral del
mesencfalo y se van relacionando con el tegmento. Ms
atrs se van a relacional con el techo del mesencfalo el
tectum, luego se van por la cara medial del lublo occipital.
Aqu da dos ramas terminales una arteria calcarina que se va
por la cisura calcarina y una arteria parieto-occipital que se
dirige a la cisura parieto-occipital interna. La arteria cerebral
posterior tambin da ramas hacia el lbulo temporal en su

posterior tambin da ramas hacia el lbulo temporal en su


cara inferior. Tambin da una rama importante que se va a ir
hacia arriba que va a irrigar al tlamo que es la arteria
coroidea posterior, es importante que va a irrigar al tlamo,
frnix , el techo del mesencfalo y al plexo coroideo (que
tambin estn irrigados por la arteria coroidea anterior que
es rama directa de la arteria cartida interna). Por otro lado
esta arteria cerebral posterior da arterias centrales del
cerebro ya tenamos antero-medial (de la cerebral anterior),
antero-lateral (de la cerebral media), entonces est arteria
cerebral posterior da los otros dos componentes que seran el
postero-medial (antes que se una con la comunicante
posterior) y despus de la comunicante posterior da los
ramos postero-laterales. Los postero-mediales tambin
irrigan al tlamo en su porcin anterior y media, tambin dan
al subtlamo y al pednculo cerebral. Y las postero-laterales
tambin van al tlamo pero en su porcin posterior y al
tectum. Pero la principal del tlamo son la cerebral posterior.
Para concluir tenemos el polgono de Willis o polgono
cerebral formado por la arteria cartida interna, las arterias
cerebrales anteriores, arteria comunicante anterior, las
arterias comunicante posteriores y las arterias cerebrales
posteriores. El tronco basilar no forma parte de este
polgono.
El polgono de Willis generalmente es asimtrico que
favorece la formacin de dilataciones en las arterias que son
los aneurismas que lo ms fatal es que se rompan y
provoquen una hemorragia subaracnoidea que muchas
ocasiones es mortal.
ENCEFLO
Venas cerebrales externas:
Venas cerebrales superiores: visibles en un vista
lateral de los hemisferios, son de 8 a 12, atraviesan el
espacio subaracnoideo penetrando en la duramadre para
desembocar en el seno venoso sagital superior que se
ubica en la cisura interhemisfrica.
Vena cerebral media superficial: recorre la cisura
lateral o de Silvio. Se comunica con el seno venoso
sagital superior a travs de la vena anastomtica

sagital superior a travs de la vena anastomtica


superior de Trolard; mientras que la vena anastomtica
inferior o de Labb la comunica con el seno venoso
transverso. Su parte anterior se dirige medialmente a la
profundidad del hemisferio para abrirse en el seno
venoso cavernoso a los lados de la silla turca.
Vena cerebral media profunda: se ubica en la cara
basal de los hemisferios, acompaa a la arteria cerebral
media. A nivel de la sustancia perforada anterior se una
a la vena cerebral anterior formando la vena basal que
se dirige hacia atrs para rodear el mesencfalo.
Venas cerebrales internas:
Vena talamoestriada o vena terminal: nace en el
cuerpo amigdalino, sigue la curva del ncleo caudado
en su lado medial ubicndose en la fisura coroidea entre
el ncleo caudado y el tlamo en el cuerpo del
ventrculo lateral, recibiendo tributarias del tlamo,
cuerpo estriado, cpsula interna, frnix y septo
pelcido.
Vena coroidea: discurre a lo largo del plexo coroideo
del ventrculo lateral; recibe tributarias del hipocampo,
frnix y cuerpo calloso.
Vena cerebral interna: se forma por detrs del agujero
interventricular o de Monro, discurre sobre el tlamo,
las mismas se unen para formar la vena cerebral Magna.
Tiene como afluentes las venas talamoestriada y
coroidea.
Vena cerebral magna o de galeno: en la que
desemboca la vena cerebral basal y las venas cerebrales
internas, se forma en el techo de mesencfalo por
arriba de la glndula pineal. Esta vena desemboca en el
seno venoso recto.
SENOS VENOSOS DURALES
Son espacios revestidos de endotelio situados entre las capas
peristicas y menngea de la duramadre. Las grandes venas
del encfalo drenan en estos senos que van a drenar a las
venas yugulares internas.
Seno sagital superior: se sita en el borde superior de
la hoz del cerebro, se inicia en la cresta de galli y

la hoz del cerebro, se inicia en la cresta de galli y


finaliza cerca de la protuberancia occipital interna en la
confluencia de los senos o Prensa de Herfilo. En este
confluyen las venas cerebrales superiores y se
comunica a cada lado con las lagunas venosas
laterales.
Seno sagital inferior: discurre en el borde libre de la
hoz del cerebro y finaliza en el seno recto.
Seno recto: se forma por la unin del seno sagital
inferior y la vena cerebral magna, discurre
inferoposteriormente a lo largo de la lnea de unin de
la hoz del cerebro con el tentorio del cerebelo donde se
une a la confluencia de los senos.
Senos transversos: discurre lateralmente desde la
confluencia de los senos y forman un surco en cada
hueso occipital y los ngulos posteroinferiores de los
huesos parietales; se continan con los senos
sigmoideos cerca de la cara posterior de la porcin
petrosa del temporal. La vena anastomtica inferior
comunica la vena cerebral media superficial con este
seno.
Senos sigmoideos: recorrido en forma de S en la fosa
craneana posterior, formando profundos surcos en los
huesos temporal y occipital. Gira anteriormente para
continuarse con la vena yugular interna despus de
atravesar el agujero yugular.
Seno occipital: se sita en el borde de adhesin de la
hoz del cerebelo y finaliza superiormente en la
confluencia de los senos. Comunica inferiormente con
el plexo venoso vertebral interno.
Seno cavernoso: se sita a cada lado de la silla turca en
la cara superior del cuerpo del esfenoide. Se extiende
desde la fisura orbitaria superior hasta el vrtice de la
porcin petrosa del hueso temporal. Recibe sangre de
las venas oftlmicas superior e inferior, vena cerebral
media superficial y el seno esfenoparietal. Comunican
entre s a travs de los senos intercavernosos. Drenan a
travs de los senos petrosos superior y posterior y por
medio de venas emisarias en los plexos basilar y

medio de venas emisarias en los plexos basilar y


pterigoideos. Dentro de estos se halla la arteria cartida
interna rodeada por el plexo carotdeo nerviosos
simptico y el nervio abducens; los nervios oculomotor,
toclear y la rama oftlmica del nervio trigmino
engloban su pared lateral del seno.
Senos intercavernosos: anterior y posterior al tallo
hipofisiario.
Senos petrosos superiores: desde el extremo posterior
de los senos cavernosos hasta los senos transversos en
el punto en donde se incurva para formar el seno
sigmoideo. Se ubica en el borde superior de la porcin
petrosa al cual se adhiere el tentorio del cerebelo.
Senos petrosos inferiores: tambin se inician en el
extremo posterior del seno cavernoso y drena en la
transicin del seno sigmoideo y la vena yugular interna.
Comunicados por el plexo basilar.
MDULA ESPINAL
Venas espinales anteriores: discurren en la fisura
mediana anterior y el surco anterolateral que marca la
salida de las raicillas ventrales. Drenan en las venas
radiculares anteriores.
Venas espinales posteriores: discurren sobre el surco
mediano posterior y el surco dorsolateral que indica la
salida de las raicillas dorsales. Van a abrirse en las
venas radiculares posteriores.
Las venas radiculares van a desembocar en el plexo
venoso epidural que drena en el plexo venoso
vertebral externo a travs de canales en los agujeros
intervertebrales, la sangre del plexo venoso externo a
drenar en las venas vertebrales, intercostales y
lumbares.