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1) Paciente faz uso de anti-hipertensivo que pode interferir na glicemia.

Quais frmacos podem


ser estes?
So os antagonista beta adrenrgicos. As catecolaminas promovem a glicogenlise e
mobilizam a glicose em resposta a hipoglicemia atravs da ao em receptores beta no fgado.
Os antagonistas beta afetam a recuperao da hipoglicemia em diabticos. Farmacos
antagonistas beta-1 tem menos probabilidade de retardar a recuperao da hipoglicemia. Alm
do mais todos os beta-bloqueadores mascaram a taquicardia tipicamente observada na
hipoglicemia, impedindo a manifestao de um importante sinal de alerta.
2)Por que os IECA so preferidos para diabtico?
Porque eles so renoprotetores, no aumentam o ritmo de filtrao glomerular e no alteram a
presso nos glomrulos. Os efeitos nefroprotetores dos IECA e dos bloqueadores dos canais
de Ca2+ podem ser aditivos para pacientes diabticos. Os IECA previnem a nefropatia
diabtica e diminuem a progresso da retinopatia em pacientes com diabetes tipo I.
3)Por que os IECA no podem ser prescritos durante a gravidez?
Os iECAS ao inibirem a enzima conversora de angiotensina, impedem a degradao de
bradicinina que ser responsvel pela a produo de prostaglandinas. As prostaglandinas
podem causar contraes uterinas e prejudicar a gravidez.
Apesar dos IECA no serem teratognicos durante o perodo inicial da organognese, a
administrao durante o 2. e 3. trimestres pode causar oligodrmnio, hipoplasia da calota
craniana fetal, hipoplasia pulmonar fetal, atraso do crescimento fetal, morte fetal e anria
neonatal e morte neonatal. Esses efeitos so devidos a hipotenso fetal.
4) Por que os IECA podem provocar hipercalemia?
Porque eles inibem a converso de angiotensina I em angiotensina II . A angiotensina II atua na
zona glomerular da supra renal estimulando a produo de aldosterona, hormnio responsvel
pela secreo de potssio e reabsoro de Sdio. Ao inibir a formao de angiotensina II
consequentemente reduz a produo e liberao de aldosterona ocorrendo uma maior
secreo de sdio e reabsoro de potssio ( hipercalemia)
5)O que acontece com antagonista alfa adrenrgico associado com sildenafila?
Ocorre uma exacerbao do efeito hipotensor, podendo causar uma hipotenso acentuada,
taquicardia reflexa intensa, e infarto.
6)Paciente usa sildenafil e se queixa de taquicardia, responda:

Fentolamina teria menos efeitos adversos?


No, os antagonistas alfa causam vasodilatao intensa e taquicardia reflexa.

Qual desses frmacos poderia interferir na ejaculao? Por qu?


A fentolamina, porque a ejaculao ocorre devido a ao simptica ( receptores alfa 1, que
causam secreo do liguido prosttico, liguido seminal e vasoconstrio) a fentolamina pode
retardar a ejaculao.

Sildenafil seria efetivo para pacientes com leso no nervo pudendo? Por qu?
No pois o nervo pudendo responsvel pela transmisso nitrergica, e conseguentemente pela
vasodilao e ereo peniana. A leso nesse nervo impede que ocorra esses efeitos.

Qual vantagem do sildenafil quando comparado ao alprostadil?


Forma farmacutica mais segura. O alprostadil deve ser usado em injeo direta nos corpos
cavernosos do penis, alem de ser constrangedor para o paciente tem um risco elevado.
O sildenafil precisa de estmulos para causar ereo, diferentemente do alprostatil que no
precisa de estimulo e a ereo inicia- se rapidamente e dura algumas horas.

Por que sildenafila pode agravar refluxo?


Porque o esficter gastro esofgico e controlado por NO. Ao usar sildenafila inibidor da
fosfodiesterase , enzima responsvel pela degradao de GMPc , formado pelo NO, pode
ocorrer relaxamento acentuado do esfncter e conseguentemente causar refluxo.
7)Por que IECAs provocam tosse?
Porque ocorre acmulo de Bradicinina substancia responsvel pela tosse.
Cininognio calicrena Bradicinina ( desativada pela ECA)
8) Qual a desvantagem de considerar presso de 130 por 89mm Hg como pr-hipertensos
Pode ocorrer preocupao e estresse por parte dos pacientes considerados pr hipertensos e
esses so fatores responsveis pela real elevao da presso arterial.
9) Por que antagonista B indicado para glaucoma e no para diabticos?
Para glaucoma: A produo e secreo de Humor aguoso nos olhos e mediada por
neurotransmissores beta adrenrgicos. Em pacientes com glaucoma ( aumento da presso
intraocular ) a inibio da secreo de humor aguoso realizada pelo antagonista beta reduz a
presso intraocular.
Diabeticos: No se deve usar antagonistas Beta adrenrgicos por 2 motivos. 1) eles mascaram
os sintomas de hipoglicemia em pacientes diabticos como a taquicardia. 2) atrapalham a
recuperao da glicemia pois bloqueia a glicogenolise e gliconeogenese no fgado,
antagonizam receptores Beta 2.

10)Por que a ocorrncia de bradicardia reflexa aps a injeo de uma dose elevada de
epinefrina menos provvel do que aps a injeo de uma dose elevada de norepinefrina?
Tanto a epinefrina quanto a norepinefrina aumentam a PA, no entanto a epinefrina no contrai
todos os vasos do organismos, vasos presentes na musculatura esqueltica, meninges e
coronrias so dilatados na presena de epinefrina devidos a receptores beta2. Portanto o
aumento da PA ser mais intenso aps injeo de norepinefrina, por isso a bradicardia reflexa
ser maior aps administrao de norepinefrina.
A epinefrina e norepinefrina tambm exercem efeitos direto no corao estimulando a
contratilidade cardaca pelo aumento da fora de contrao e freqncia cardaca.
11)Por que a associao de um diurtico com um IECA apresenta boa eficcia, melhor ainda
que qualquer um deles individualmente?
12) Os diurticos aumentam a glicemia. Eles podem ser usados por diabticos?
Apenas os diurticos polpadores de potssio. O potssio est envolvido na cascata de reaes
que ocorre na liberao de glicose no sangue. Se ele esta em altas concentraes no
organismo pode ocorrer uma hiperglicemia que em pacientes diabticos pode causar srias
conseguencias
13) Por que o sildenafil no to eficaz para pacientes diabticos?
Porque em pacientes diabticos ocorre leso nos nervos que so responsveis pela
transmisso nitrrgica e conseguentemente vasodilatao e ereo peniana ficam
comprometidas. Se no existe NO, no ocorre produo de GMPc e no ocorre vasodilatao
e ereo.
14) Quais pacientes no podem fazer uso de Verapamil?
Paciente que possuem Insuficincia cardaca congnita. Pois o verapamil reduz
acentuadamente a contratilidade cardaca efeito cronotrpico negativo. Podendo causar infarto
no paciente
15) Quando necessrio a associao de 2 anti hipertensivos, recomenda-se que sejam de
grupos diferentes. Por que?
16) Por que no devemos associar o Verapamil( Antagonista dos canais de clcio) com
propranolol (Antagonista B)?
Devido a exacerbao dos efeitos redutores da contratilidade cardaca. Acentua efeito
cronotrpico negativo no corao podendo causar infarto.
17) Explique a interao medicamentosa entre os AINES e os IECAs? O que pode acontecer
com a presso arterial?

18) Por que os antidepressivos demoram em mdia 2 a 3 semanas para uma resposta clinica
eficaz? Explique .
19) Por que o propranolol pode ser usado para ansiedade?
20) Por que pode se usar diurticos no tratamento de glaucoma? Quais so eles?explique.