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VAS NEUROLGICAS

SISTEMA PIRAMIDAL
Es un conjunto de axones motores que viajan desde la corteza cerebral donde se encuentra la
(motoneurona superior) hasta las astas anteriores de la mdula espinal all hace contacto con la
(motoneurona inferior)
Via ms importante para el movimiento voluntario
Vias de proyeccion primaria que se componen de 3 tractos a su vez :
Via (tracto) corticoespinal
Via (tracto) corticobulbar
Via(tracto) corticopontina
HABLA Y LENGUAJE Encargada del control de los movimientos de los musculos distales de los
miembros
Se divide en dos haces : Haz lateral y Haz medial
- Haz lateral : es la encargada de regulacion de la motricidad fina y de la comunicacion verbal
-Haz medial : encargado de ejercer un control motor bilateral , control de la musculatura
axioproximal la postura y la motricidad estatica
Lesiones:
Su lesin provoca Parlisis.
Si la lesin es por encima del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis Contralateral
al sitio de la lesin.
Si la lesin es por debajo del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis Ipsolateral al
sitio de la lesin.
TRACTO CORTICOESPINAL
Encargado del control voluntario de los movimientos de los musculos del habla compuesta por
fibras ipsi y contralaterales
Ejerce un control bilateral cruzado de los organos fonoarticuladores atraves de la activacion de los
nucleos craneales ubicados en el tronco encefalico , por esta via todos los musculos simetricos del
rostro trabajan de forma sincronizada
TRACTO CORTICOBULBAR TRACTO CORTICOPONTINA HABLA:
Forma individual y peculiar que cada hablante produce cuando pronuncia las palabras

LENGUAJE : Sistema formado por signos y por reglas de combinacion que usan los hablantes de
una misma comunicad linguistica Via menos descrita y menos conocida pasa por los nucleos y
sus aferencias se dirigen al cerebelo
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
Se compone de un conjunto de nucleos subcorticales llamados los ganglios basales , el nucleo
subtalamico la sustancia negra , el nucleo rojo , el tronco del encefalo , la sustancia reticular y las
vias interconectan estos nucleos
Uno de sus producciones mas importantes es el habla y sus transtornos.
En el habla especificamente el sisitema inhibe interferencias con el movimiento de determinados
musculos para que se mantenga la adecuada velocidad , intensidad y direccion del movimiento
VIA RUBROESPINAL:
Facilita la actividad de los msculos flexores inhibe los extensores
Recibe informacin sensitiva de la corteza y el cerebeloNcleo rojo (mesencfalo)Baja a la
protuberancia y el bulboCruza la lnea media y se ubica en el cordn lateral de la medula
VIA RETICULOESPINAL
Medial: aumenta el tono
Protuberancia
Bajan ipsilateralmente
Y llegan al cordn anterior de la medula
Lateral: disminuye el tono
Bulbo raqudeo
Una baja ipsilateralmente y la otra contralateral
Y llegan a los cordones laterales de la medula
VIA TECTOESPINAL:
Movimientos reflejos de la cabeza, los ojos y MS como respuesta a estmulos luminosos
Recibe informacin de la corteza visual del tracto pticoQue est formada por las capas profundas
del tubrculo cuadrigemino superior (mesencfalo)Desciende y se decusa atraves del tracto
cerebral (bulbo raqudeo)Llega al cordn anterior de la medula VIA VESTIBULOESPINAL
Medial: termina en la regin cervical controla la posicin de cabeza y cuello.

Ncleos vestibularesRecibe informacin sensitiva (odo, cerebelo)Nace del ncleo


vestibular medial informacin del rea acsticaDesciende a ambos lados de la lnea media
del bulboLlega a la parte media del cordn anterior
Lateral: termina en niveles sacros intervienen en el movimiento de las extremidades y tronco,
equilibrio.Ncleos vestibularesRecibe informacin sensitiva (odo, cerebelo) Nace del ncleo
vestibular lateral Desciende ipsilateralmenteLlega al cordn anterior de la medula espinal
VIA OLIVO ESPINAL
Va de coordinacin, propioceptiva y motora entre MS y cabeza
Formacin de los complejos olivares
Se va por el bulbo raqudeo
Se decusa
Desciende al cordn lateral de la medula espinal
Baja a los niveles cervicales CORTEZA CEREBRAL
Es una lmina gris formada por cuerpos de neuronas, que cubre los hemisferios cerebrales
Las neuronas de la corteza estn dispuestas en capas bastantes diferenciadas, las fibras
nerviosas que nacen de ellas establecen mltiples conexiones entre las distintas capas y zonas, lo
que permite que una seal llegada a la corteza se extienda y persista Las principales referencia es
la va piramidal tiene su origen en reas corticales como:
AREAS SOMESTESICAS
AREAS PREMOTRIZ Y MOTRIZ SUPLEMENTARIA
CORTEX CINGULAR
El crtex motor es el generador de las vias mltiples que le conectan a la mayora de los niveles
del cerebro
Fibras corticoespinales : Une el cortex motor con las reas vecina
Fibras callosas: Destinas a las zonas simtricas del otro hemisferio
Fibras corticotalamicos: Unen el crtex motor con:
Ganglios basales
Nucleo rojo
Nucleos del puente( de alli al cerebelo )
Nucleos vestibulares
Bulbo
EL CORTEX MOTOR RECIBE AFERENCIAS DEORIGEN TALAMICO Y DE ORIGEN CORTICAL

AFERENCIAS TALAMICAS: proceden principalmente del nucleo ventro lateral ( VL) del talamo y
tambien de los nucleos vecinos como el nucleo central intermdiario ( VIM)
AFERENCIAS CORTICALES: aportan al cortex motor 4 categorias de mensajes :
Area somestesicas ( 3 , 1 , 2 )
Areas parietales asociativas ( 5 quinestsicas)
Areas premotriz , motriz suplementaria y prefrontal
Origen calloso
EXISTE DOBLE ORGANIZACION EN COLUMNAS Y COLONIAS
COLUMNA: unidad elemental de tratamiendo de la informacion se extiende por todo el grosor del
cortex
COLONIAS: se extiende sobre varias columnas y responden al territorio del cortex motor excitable
responsable de un movimiento elemental
EL CORTEX MOTOR CONTROLA LOS MOVIMIENTOS ELEMENTALES MAS QUE LOS
MUSCULOS
Las celulas piramidales reciben aferencias cutaneas o propioceptivas
Existen representaciones multiples de movimientos la corteza dispone de un repertorio de
movimientos
ORGANIZACION ROSTROCAUDAL
Rostral: implicadas en la iniciacion de movimientos de gran amplitud
Caudal: mantemiento de la postura
La via piramidal se originia en la coreza cerebral ( area 4 )en las celulas de betz , contralateraly su
ultima neurona es la via motora final comun.
DIURESIS
Para adentrarnos en este tema es importante tomar en cuenta el significado de diuresis el cual es
el aumento de formacin y secrecin de orina y puede estar condicionado por factores que
influyen tanto a nivel central (hipfisis posterior) como a nivel renal tomando en cuenta el
contenido de solutos presentes a nivel del liquido extracelular (liquido intravascular e intersticial) e
intracelular, y as mismo la cantidad y el tipo de lquidos ingeridos.

El agua corporal est controlada por el aporte de lquido, mismo que est regulado por factores
que determinan la sed, y la excrecin renal de agua, controlada por los mltiples factores que
influyen sobre la filtracin glomerular y la reabsorcin tubular.
El rion normal posee una enorme capacidad para variar las proporciones relativas de agua y
solutos en la orina en respuesta a diversas demandas. Cuando existe un exceso de agua en el
organismo y la osmolaridad del lquido corporal esta disminuida, el rion puede escretar orina con
una osmolaridad de tan solo 50 mOsm/L (orina diluida), a la inversa cuando existe un dficit de
agua y est elevada la osmolaridad del lquido extracelular, el rion puede excretar orina con una
osmolaridad de 1200 a 1400 mOsm/L (orina concentrada), lo cual quiere decir que se puede
excretar un gran volumen de orina diluida un pequeo volumen de orina concentrada sin
cambios importantes en las tasas de excrecin de solutos como el sodio y el potasio.
Esta capacidad para regular la excrecin de agua con independencia de la excrecin de solutos
es necesaria para sobrevivir, sobre todo cuando la ingestin de lquidos es escasa.
Tras la ingesta de 1 litro de agua, 45 minutos despus va existir un aumento del volumen urinario,
sin embargo la cantidad de solutos permanece relativamente constante, ya que la orina formada
llega a estar muy diluida, as cuando ocurre ingestin de gran cantidad de agua el rion libra al
organismo de exceso de agua, pero no excreta cantidades excesivas de soluto o este permanece
constante, este mecanismo es al que llamamos diuresis acuosa. Ahora bien cuando intervienen
otros factores anormales como en el caso de Diabetes Mellitus en donde existe una filtracin
excesiva de glucosa, este ltimo es un soluto que condiciona salida de agua tanto de las clulas al
liquido extracelular como mayor cantidad de agua a nivel del tbulo renal por osmosis lo que
condiciona mayor cantidad de volumen urinario a esto es a lo que llamamos diuresis osmtica,
condicionada por mayor cantidad de soluto a nivel del tubulo renal.
La hipfisis posterior tiene un papel muy importante en el mecanismo de formacin de orina ya
que secreta una hormona muy importante llamada antidiurtica o vasopresina que est implicada
en un potente sistema encargado de regular la osmolaridad y la concentracin de sodio
plasmticos, que actan modificando la excrecin renal de agua con independencia de las tasas
de excrecin de solutos. Cuando la osmolaridad de los lquidos corporales aumenta por encima de
lo normal, el lbulo posterior de la de la hipfisis secreta ms ADH (vasopresina), que se encarga
de reabsorber gran cantidad de agua a nivel renal y con esto disminuir notablemente el volumen

de orina, pero no altera la excrecin de solutos, as mismo a la inversa cuando hay aumento en la
cantidad de agua corporal desciende la secrecin de la hormona, lo que conduce con a excrecin
de grandes cantidades de orina diluida.
La temperatura corporal de un oranismo influye tambin importantemente en la diuresis ya que
cuando existe un descenso de la misma fisiolgicamente existe una vasoconstriccin perifrica
para llevar aporte sanguneo a los rganos vitales y uno de estos es el rion con lo cual aumenta
la filtracin glomerular, sin embargo no es el nico mecanismo ya que el frio condiciona menor
reabsorcin tubular, y un descenso en los niveles de ADH (vasopresina), todo lo anterior pues,
condiciona un aumento en el volumen de la orina.
Por lo tanto concluimos que son variados los factores que influyen en la formacin de la orina y
depende de la integridad de cada una de las funciones arriba mencionadas, las condiciones en las
que se est llevando a cabo el estudio y factores idiosincrasicos que hay que tomar en cuenta
para poder llevar a cabo el anlisis de diuresis en cada organismo.
PERISTALTISMO: Movimiento involuntario de contraccin del estmago, intestinos, urteres y
trompas uterinas que consiste en la aparicin y desplazamiento progresivo de un conjunto de
ondas de contraccin circular que se mueven a cierta velocidad en sentido descendente y a
intervalos regulares, haciendo progresar el contenido del rgano en cuestin (orina, contenido
intestinal, vulo).
ARRITMIAS: El corazn es un msculo con cuatro cavidades: dos aurculas y dos ventrculos. La
sangre de las venas llega a la aurcula derecha, de ah pasa al ventrculo derecho, que la impulsa
al pulmn para oxigenarla, y se recoge en la aurcula izquierda, de ah pasa al ventrculo
izquierdo, que bombea sangre hacia todos los rganos del cuerpo humano.
Para que el corazn se contraiga de una manera eficiente existe una red elctrica que es capaz
de activar todas las fibras musculares en su debido momento, manteniendo as un ritmo
cardaco constante entre 60 y 100 latidos por minuto que podemos sentir en el pecho y en el
pulso del cuello o la mueca. El latido cardaco tiene dos fases: la distole, que es cuando el
corazn se relaja para llenarse de sangre, y la sstole, cuando una vez lleno de sangre se contrae
para bombearla a travs de la arteria aorta.

Las arritmias son alteraciones en el funcionamiento de la red elctrica del corazn que modifican
el ritmo cardaco y tienen repercusin en la funcin de bombeo de este rgano, disminuyendo su
eficacia.
Las arritmias se dividen segn provoquen un ritmo cardaco ms lento (bradiarritmias) o ms
rpido (taquiarritmias). Tambin se diferencian, dependiendo de dnde se originen, en arritmias
ventriculares o arritmias supraventriculares (en las aurculas).
El tipo ms grave de arritmia es la fibrilacin, que ocurre cuando las fibras musculares se contraen
de manera individual muy rpidamente y de forma no coordinada.
Cmo funciona el sistema elctrico del corazn
Para entender las arritmias es bueno entender el sistema elctrico interno del corazn. Este
sistema controla la frecuencia y el ritmo de los latidos.
Con cada latido, un impulso elctrico se extiende desde la parte superior hasta la parte inferior del
corazn. A medida que el impulso se traslada, hace que el corazn se contraiga y bombee sangre.
Cada impulso elctrico se origina en un grupo de clulas llamado ndulo sinusal o ndulo
sinoauricular. El ndulo sinusal se encuentra en la aurcula derecha, que es la cavidad superior
derecha del corazn. En el corazn de un adulto sano en reposo, el ndulo sinusal enva un
impulso elctrico para iniciar un nuevo latido entre 60 y 100 veces por minuto.
Del ndulo sinusal, el impulso elctrico se desplaza por vas especiales en las aurculas derecha e
izquierda. Esto hace que las aurculas se contraigan y bombeen sangre hacia las dos cavidades
inferiores del corazn, que son los ventrculos.
El impulso elctrico luego pasa a un grupo de clulas llamado ndulo auriculoventricular, situado
entre las aurculas y los ventrculos. All se vuelve un poco ms lento, para permitir que los
ventrculos terminen de llenarse de sangre.
A continuacin, el impulso elctrico sale del ndulo auriculoventricular y se desplaza por un grupo
de fibras llamado el haz de His. ste se divide en una rama derecha y una rama izquierda. El

impulso desciende por estas ramas a los ventrculos y los hace contraerse y bombear sangre a los
pulmones y al resto del cuerpo.
Luego los ventrculos se relajan y un nuevo latido comienza en el ndulo sinusal. (Si desea
obtener ms informacin sobre el sistema elctrico del corazn y observar secuencias animadas
detalladas sobre el tema, consulte el artculo "How the Heart Works" [en ingls solamente] del sitio
Temas de Salud del Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangre [NHLBI, por sus
siglas en ingls]).
La presencia de un problema en alguna de las partes de este proceso puede causar una arritmia.
Por ejemplo, en la fibrilacin auricular, que es un tipo comn de arritmia, los impulsos elctricos se
desplazan por las aurculas de manera rpida y desorganizada. Cuando esto sucede, las aurculas
vibran en vez de contraerse.
DISTOLE
La distole es el perodo en el que el corazn se relaja despus de una contraccin, llamado
perodo de sstole, en preparacin para el llenado con sangre circulatoria. En la distole ventricular
los ventrculos se relajan, y en la distole auricular las aurculas estn relajadas. Juntas se las
conoce como la distole cardaca y constituyen, aproximadamente, la mitad de la duracin
del ciclo cardaco, es decir, unos 0,5 segundos.1
Durante la distole las aurculas se llenan de sangre por el retorno venoso desde los tejidos por la
va de la vena cava superior e inferior y se produce un aumento progresivo de la presin intraauricular hasta superar la presin intra-ventricular.
Durante la distole ventricular, la presin de los ventrculos cae por debajo del inicio al que lleg
durante la sstole. Cuando la presin en el ventrculo izquierdo cae por debajo de la presin de la
aurcula izquierda, la vlvula mitral se abre, y el ventrculo izquierdo se llena con sangre que se
haba estado acumulando en la aurcula izquierda. Un 70% del llenado de los ventrculos ocurre
sin necesidad de sstole auricular. Igualmente, cuando la presin del ventrculo derecho cae por

debajo del de la aurcula derecha, la vlvula tricspide se abre, y el ventrculo derecho se llena de
la sangre que se acumulaba en la aurcula derecha.
SSTOLE
Contraccin del msculo cardiaco. La sstole simultnea de las dos aurculas precede a la de los
dos ventrculos, igualmente simultnea. El comienzo de la sstole de los ventrculos est sealado
por el cierre de las vlvulas auriculoventriculares; su terminacin por el de las vlvulas sigmoideas
articas y pulmonares. La sstole ventricular pasa por dos fases, isomtrica e isotnica (ver estos
trminos) y corresponde al silencio menor. Provoca el primer tonodel corazn, el choque de
la punta y la pulsacin de las arterias.
PULSO
El pulso es el ruido que ejerce la sangre en cada latido del corazn contra las paredes de las
arterias. El pulso es un reflejo de la frecuencia cardiaca, que es el nmero de latidos que tiene el
corazn por minuto.
PRESIN ARTERIAL
La presin arterial (PA) o tensin arterial (TA) es la presin que ejerce la sangre contra la pared de
las arterias.
PRESIN VENOSA CENTRAL
La presin venosa central (PVC), describe la presin de la sangre en la vena cava superior,
cerca de la aurcula derecha del corazn. La PVC refleja la cantidad de sangre que regresa al
corazn y la capacidad del corazn para bombear la sangre hacia elsistema arterial: la presin
venosa central determina la precarga ventricular.
La presin venosa central es importante porque define la presin de llenado del ventrculo
derecho, y por tanto determina el volumen sistlico de eyeccin, de acuerdo con el mecanismo de
Frank-Starling. El volumen sistlico de eyeccin (VS, en ingls stroke volume o SV), es el volumen
de sangre que bombea el corazn en cada latido, fundamental para asegurar el correcto aporte de
sangre a todos los tejidos del cuerpo. El mecanismo de Frank-Starling establece que un aumento
en el retorno venoso (la cantidad de sangre que llega por las venas cavas a la aurcula derecha)
produce un aumento de la precarga ventricular (simplificado, el volumen de llenado del ventrculo

izquierdo), y eso genera un incremento en el volumen sistlico de eyeccin; debido a la distensin


de las fibras miocrdicas generando de forma refleja una mayor fuerza de contraccin.
Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurcula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en
vena cava. Unos valores por debajo de lo normal podran indicar un descenso de la volemia y la
necesidad de administrar lquidos; mientras que unos valores por encima de lo normal nos
indicaran un aumento de la volemia.
ESCALA DEL DOLOR