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Cncer tiroideo
CIE-10
C73
CIE-9
193
MedlinePlus
001213
PubMed
eMedicine
ent/646
MeSH
D013964
Aviso mdico
1 Epidemiologa
2 Etiologa
o
2.1 Radiacin
3 Diagnstico
4 Cuadro clnico
5 Clasificacin
5.1 Cncer papilar de tiroides
5.1.1 Tratamiento
6 Vase tambin
7 Referencias
8 Enlaces externos
Epidemiologa[editar]
Algunos datos sospechosos de malignidad en un paciente con enfermedad nodular tiroidea incluyen:
1.
2.
3.
4.
Alta Sospecha:
1.
2.
3.
Consistencia ptrea.
4.
5.
6.
7.
Metstasis a distancia.
8.
9.
Etiologa[editar]
Radiacin[editar]
Recientes estudios apuntan a la radiacin externa como una causa importante en la gnesis
del cncer tiroideo. Esta radiacin externa aplicada antes de los 15 o 20 aos aumenta el
riesgo de desarrollar carcinoma papilar.3
El perodo de latencia entre la irradiacin y la aparicin clnica de la neoplasia es de al menos
5 aos, el riesgo es mximo a los 20-30 aos para permanecer alto otros 20 y luego,
finalmente, disminuir gradualmente. La incidencia del cncer aumenta de forma lineal con la
dosis de radiacin recibida por la glndula, pero, cuando se superan los 150-200 cGy, la
carcinognesis disminuye seguramente por el efecto destructivo de las dosis altas de
irradiacin. El riesgo de carcinoma no aumenta en los pacientes que han recibido yodo 131
para el diagnstico o el tratamiento de otras enfermedades tiroideas.
TSH y yodo[editar]
Las concentraciones elevadas de TSH influyen en el desarrollo de algunos carcinomas
hallados en bocios dishormognicos. Adems, cuando la ingesta de yodo es baja, existe un
aumento relativo del porcentaje de carcinomas foliculares y anaplsicos y una disminucin del
papilar..en la mayora de los casos.
Diagnstico[editar]
Gammagrafade cuerpo entero en un paciente tras 3 das de terapia para el cncer de tiroides.
Cuadro clnico[editar]
El sntoma ms comn es la presencia de un ndulo en la tiroides, aunque cabe aclarar que
slo el 5% de tales ndulos es maligno. Algunas veces, el primer signo es un ganglio linftico
crecido. Otros sntomas presentes son el dolor, los cambios en la voz y los sntomas de
hipotensin o hipertensin.4
Clasificacin[editar]
Las neoplasias tiroideas pueden presentarse en cualquier tipo de clulas que se encuentran
en la glndula incluyendo las clulas foliculares, las clulas productoras decalcitonina (clulas
C), linfocitos y elementos vasculares. Desde el punto de vista de sus caractersticas
patolgicas, las neoplasias primarias de la tiroides se clasifican en:4
Carcinomas diferenciados:
Carcinoma papilar
Carcinoma folicular
Carcinoma medular
Carcinoma indiferenciado
Linfoma
Los ms comunes (papilar y folicular) crecen lentamente y pueden recurrir, pero estas formas
raramente son fatales en pacientes menores de 45 aos. La forma medular tambin cursa con
buen pronstico en los casos en que el carcinoma se halla restringido a la glndula tiroides; la
forma anaplsica crece rpidamente y responde mal a la terapia.
con metstasis linftica temprana, con peor pronstico). La tiroglobulina puede ser usada
como marcador tumoral para cnceres papilares de tiroides bien diferenciados. Comnmente
metastatiza a ganglios linfticos. El cncer papilar lo caracteriza en un 50% de los casos con
la aparicin de cuerpos de psammoma en las revisiones microscpicas.3
Tratamiento[editar]
En ambas cirugas se pueden extraer ganglios linfticos (diseccin de ganglios linfticos) para
cerciorarse y determinar si ha habido metstasis en ellos (si tambin contienen cncer).
Imagen de un cncer medular de tiroides en una ecografa. Las flechas marcan las calcificaciones.
Artculo principal:
Esta forma de cncer se origina en las clulas parafoliculares (clulas C), las cuales
producen calcitonina y comprenden entre el 3-6% de todos los cnceres tiroideos. La
calcitonina es una hormona que puede producir hipocalcemia. La calcitonina es un marcador
til para detectar este tipo de cncer y monitorizar la respuesta a los tratamientos. El antgeno
carcinoembriognico (CEA) tambin es til como marcador tumoral en esta situacin. Hasta el
25% de estos tumores pueden ser familiares.5 Por ello en estos casos se recomienda el
estudio de mutaciones germinales del gen RET.5 En concreto, se deben evaluar mutaciones
en los exones 10, 11, 13-16,3 y si son negativas se piden tambin las mutaciones del exn 8.
Aproximadamente 6 a 8% de los pacientes con cncer medular de tiroides aparentemente
espordico tienen mutaciones del proto-oncogn RET en la lnea germinal. No obstante, los
estudios han encontrado mutaciones entre el 1.5% y el 25%. Por el contrario, las mutaciones
Este tipo de cncer requiere tratamiento quirrgico para extirpar el tumor, o una terapia por
radiacin o ambos. La ciruga puede requerir la colocacin de un tubo en la garganta para
ayudar a la respiracin (traqueotoma). Este tumor no responde al yodo radiactivo que se
utiliza para tratar otros tipos de cncer de tiroides y tampoco responde a la quimioterapia.
La hemitiroidectomia es poco comn, debido a la agresividad de este cncer. La tiroidectoma
total es realizada con el diagnstico en la mayora de casos.