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INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
Adems de los efectos de los vasocostrictores, referidos anteriormente,
debemos tener en cuenta que los AL al actuar sobre rganos y tejidos dan
lugar a un aumento del tono basal del tero, una accin espasmoltica sobre la
fibra lisa muscular, accin sobre la temperatura corporal, sobre la placa
motora, sobre el ojo, sobre el SNC (ansiedad, inquietud, temblor y puede
ocurrir la muerte por fallo respiratorio), sobre el sistema cardiovascular
(produciendo, fundamentalmente, vasodilatacin arteriolar e hipotensin). Por
ello es muy importante, para evitar reacciones indeseables a la solucin
anestsica, realizar una correcta historia clnica.
Informarse de: alergias medicamentosas, existencia de cardiopatas que tal vez
requieran profilaxis antibitica, enfermedad asmtica, tensin arterial,
diabetes, convulsiones, intervenciones quirrgicas, enfermedades tiroideas,
embarazo, drogadiccin, hepatitis, sida, medicaciones del tipo: antidepresivos,
anticoagulantes, IMAO.
Las reacciones ms frecuentes son causadas por: una sobredosis de anestsico
(excepcional y muy probablemente por inyeccin intravascular al usar una tcnica
inapropiada), del vasocostrictor que le acompaa o de frmacos que se usen para
reforzar la anestesia, aunque hay que considerar tambin las manifestaciones
ocasionadas por hipersensibilidad y la propia idiosincrasia.
Debe existir un buen control hematolgico, en los casos de alteracin en la funcin
heptica hay un retraso en la metabolizacin de las drogas as como una tendencia a la
hemorragia. Hay que tener presente tambin a los pacientes con enfermedad renal en
que la eliminacin del anestsico puede estar retardada. La diabetes no controlada es
candidata a la contraindicacin en el uso de AL, fundamentalmente por el
vasocostrictor asociado.
Los antidepresivos tricclicos y los tetracclicos, tiles en el tratamiento de la depresin,
del dolor crnico, interactan con la adrenalina y noradrenalina por lo que se aconseja
no usarlas. Adems ser conveniente usar anestsicos sin vasocostrictor en pacientes
que se estn medicando con inhibidores de MAO, ya que las aminas
simpaticomimticas estaran potenciadas en su accin, aunque hay autores que no
detectan problemas usando anestsicos con vasocostrictor en perros tratados con
IMAO y clorpromacina. Hay que extremar la precaucin con los consumidores de
cocana al potenciar sta la accin de la adrenalina. La diplopia observada tras el uso
de anestsicos locales estn relacionados con efectos simpticos y parasimpticos.
Las interacciones farmacolgicas son una de las causas de efectos adversos que se han
achacado a los AL. Determinados autores llaman la atencin ms, a la hora de la
interaccin, en el vasocostrictor que en el anestsico propiamente. Los vasocostrictores
del tipo catecolaminas pueden ocasionar efectos indeseables sobre la actividad
cardaca debido a la interaccin con frmacos que interfieran su lugar de accin, o bien
con la farmacocintica de las catecolaminas. Este es el modo de accin de
antidepresivos tricclicos, IMAO, de los bloqueantes de los receptores betaadrenrgicos, etc.. Los bloqueantes beta-adrenrgicos se utilizan en patologa
Sobredosis
Ramns
En el campo de la odontologa es posible encontrar una serie de medicamentos
capaces de producir reacciones adversas tanto en el paciente como en el
profesional odontlogo. La escasa informacin al respecto, hace necesario que
se evalen cientficamente las reacciones adversas a frmacos y/o sustancias
qumicas utilizadas. Uno de los frmacos ms utilizados son los anestsicos
locales, ya que permiten realizar un tratamiento sin dolor, brindando
tranquilidad y seguridad al paciente. Si bien habitualmente estos frmacos son