Contenido

MAMA........................................................................................................................................ 4
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMA........................................................................4
FIBROADENOMA MAMARIO............................................................................................. 4
ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA................................................................5
DISPLASIA MAMARIA........................................................................................................ 5
ABSCESO MAMARIO.......................................................................................................... 5
CANCER DE MAMA............................................................................................................... 6
EPIDEMIOLOGIA................................................................................................................. 6
DETECCION........................................................................................................................ 7
SIGNOS Y SINTOMAS........................................................................................................ 7
ENFERMEDADES DE LA MAMA SEGN SU RIESGO DE CANCER.....................................8
SIN RIESGO AUMENTADO:.................................................................................................... 8
RIESGO LIGERAMENTE AUMENTADO:............................................................................. 8
RIESGO MODERADAMENTE AUMENTADO:.....................................................................8
TRATAMIENTO....................................................................................................................... 8
TUMOR FILOIDES.................................................................................................................. 9
Cncer de Mama................................................................................................................... 10
Consideraciones Epidemiologicas................................................................................... 10
Factores de Riesgo................................................................................................................ 11
Enfermedad Mamaria Benigna.............................................................................................. 12
FACTORES ENDOCRINOS:...................................................................................................... 12
DETECCION.......................................................................................................................... 14
Signos y Sntomas................................................................................................................. 15
Tumor.................................................................................................................................... 15
Alteraciones del Pezn.......................................................................................................... 17
Adenopatas Axilares............................................................................................................. 18
Diagnstico........................................................................................................................... 18
Los tres pilares fundamentales son:...................................................................................... 18
Mamografa..................................................................................................................... 18
Se consideran signos sospechosos:................................................................................... 19
Ecografa.......................................................................................................................... 19
Citologa........................................................................................................................... 20
Histologa......................................................................................................................... 20
Tratamiento........................................................................................................................ 20
CUELLO UTERINO.................................................................................................................. 20
OVARIO................................................................................................................................... 24
TUMORES BENIGNOS DE OVARIO.................................................................................... 25
COMPLICACIONES.............................................................................................................. 25
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL............................................................................................. 26
Tumores Malignos:............................................................................................................ 26

TUMORES MALIGNOS RAROS........................................................................................... 26

FUNCIONANTES - DISONTOGONICOS.............................................................................. 26
METASTASICO..................................................................................................................... 26
CANCER DE OVARIO........................................................................................................... 27
FACTORES DE RIESGO.................................................................................................... 27
ANTECEDENTES FAMILIARES......................................................................................... 27
ANTECEDENTES G.O....................................................................................................... 28
ETIOLOGIA........................................................................................................................ 28
CRITERIOS DE DETECCION............................................................................................. 29
SINTOMAS........................................................................................................................ 29
SIGNOS............................................................................................................................. 29
CA DE OVARIO........................................................................................................................ 30
3. El cncer de ovario........................................................................................................ 30
4.Sntomas del cncer de ovario..................................................................................... 30
5. Factores de riesgo para el cncer de ovario.............................................................31
ESTADIO I............................................................................................................................ 32
ESTADIO II........................................................................................................................... 32
ESTADO III.......................................................................................................................... 32
ESTADIO IV.......................................................................................................................... 32
8. Pronstico del cncer de ovario................................................................................. 32
9. Tratamiento del paciente con cncer de ovario.......................................................33
Tipos de ciruga:
Histerectoma total: en este procedimiento se extrae el
tero y el cuello uterino
Histerectoma total con salpingooforectoma: se
extirpa el tero, la trompa y el ovario de un solo lado.
Histerectoma radical: se
extrae el tero, las trompas, los ovarios, parte de la vagina y tejido alrededor del tero..33
9.2 Quimioterapia........................................................................................................... 33
9.3 Radioterapia............................................................................................................. 33
9.4 Terapia biolgica...................................................................................................... 33
9.5 Terapia dirigida........................................................................................................ 33
CANCER DE OVARIO.............................................................................................................. 34
SINDROME AUTOSOMICO DOMINANTE: CANCER OVARIO FAMILIAR......................................34
LYNCH l: CA. COLORECTAL + OVARIOS.................................................................................. 34
LYNCH ll: CA. ENDOMETRIO OVARIO Y OTRAS.....................................................................34
ANTECEDENTES G.O.......................................................................................................... 35
CRITERIOS DE DETECCION................................................................................................ 36
SINTOMAS........................................................................................................................... 36
SIGNOS................................................................................................................................ 36
Preguntas:............................................................................................................................. 38

MAMA
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMA
FIBROADENOMA MAMARIO
ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA
DISPLASIA MAMARIA
ABSCESO MAMARIO

FIBROADENOMA MAMARIO
TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE
SE PRESENTA EN MUJERES JOVENES Y EN ADOLESCENTES
MUY RARO EN POSTMENOPAUSICA
RELACIONADOS CON LA ESTIMULACION DE ESTROGENOS
SU TRANSFORMACION EN CANCER ES RARA
PUEDEN DESCUBRIRSE POR AUTOEXAMEN
PUEDEN MEDIR 2-3 cm. DE DIAMETRO
NO CAUSAN LESION INFLAMATORIA
SE MUEVEN CON LIBERTAD
PUEDEN SER BILOBULADOS
SE CONFIRMAN POR ASPIRACION
LOS TUMORES DE GRAN TAMAO O QUE ESTAN CRECIENDO DEBEN RESECARSE
PUEDEN RECIDIVAR
PUEDEN SER INDOLOROS
PUEDEN OCASIONAR TENSION PREMENSTRUAL

ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA

QUISTES MACROSCOPICOS EN EL 7% DE LAS MUJERES
QUISTES MICROSCOPICOS NO PALPABLES EN CASI EL 40%

 FRECUENTE ENTRE 35-55 AOS

RARO EN POSTMENOPAUSICAS QUE NO RECIBEN T.R.H.
PARECE QUE ACTUAN EN PRESENCIA DE ESTROGENOS
TUMORACION ASINTOMATICA
A MENUDO SE ACOMPAAN DE DOLOR-HIPERSENSIBILIDAD Y SECRECION POR EL
PEZON
LA MOLESTIA COINCIDE CON LA FASE PREMENSTRUAL DONDE SE INCREMENTA
EL TAMAO
ES FRECUENTE EL CAMBIO DE TAMAO Y LA DESAPARICION REPENTINA
PUEDEN SER MULTIPLES-BILATERALES
DOLOR CICLICO ES EL SINTOMA MAS FRECUENTE
UTIL LA ULTRASONOGRAFIA PARA DISTINGUIR TUMORACIONES QUISTICAS DE
SOLIDAS
CUALQUIER LESION SOSPECHOSA DEBE SOMETERSE A BIOPSIA

DISPLASIA MAMARIA
ALTERACIONES QUISTICAS FRECUENTES GENERALMENTE SINTOMATICAS
APARECE ENTRE 30-50 AOS
PUEDEN SER RESULTADO DE ESTIMULACION ANDROGENICA

ABSCESO MAMARIO
FRECUENTE DURANTE LA LACTANCIA
ZONA DE ENROJECIMIENTO-HIPERSENSIBILIDAD E INDURACION
AGENTE: ESTAFILOCOCO AUREUS
RARA VEZ FUERA DE LA LACTANCIA
INCISION-DRENAJE
DICLOXACILINA-OXACILINA

CANCER DE MAMA
CONSTITUYE EL 33% DE TODOS LOS CANCERES EN MUJERES
SUPERADO POR CANCER DE PULMON Y COLON-RECTAL EN MUJERES
MENOS DEL 1% EN MUJERES MENORES DE 25 AOS
CASI EXCLUSIVA DE LAS MUJERES
MENOS DEL 1% EN VARONES
EN NIOS: EXCLUSIVIDAD MEDICA

EPIDEMIOLOGIA
FACTORES GENETICOS Y FAMILIARES:

ALTA INCIDENCIA EN HOMBRES CON SINDROME DE KLINEFELTER

(EUNUCOIDISMO, GINECOMASTIA, ATROFIA TESTICULAR Y ASPERMIA),
ASOCIADO A UN CROMOSOMA X EXTRA, OSEA XXY.
SINDROME DE HAMARTOMA MULTIPLE (LIPOMAS-FIBROMAS-POLIPOS
GASTROINTESTINALES, TUMORES TIROIDEOS, ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE
LA MAMA.

FACTORES ENDOCRINOS:
EXCESIVA PRODUCCION DE ESTROGENOS
SUBNORMAL

PRODUCCION ANDROGENA

ANORMALIDADES DE LA PROLACTINA
FUNCION REPRODUCTIVA:
MUJERES SOLTERAS
PARIDAD TARDIA O ESCASA

FACTORES ENDOCRINOS:
EXCESIVA PRODUCCION DE ESTROGENOS
SUBNORMAL
ANORMALIDADES DE LA PROLACTINA
FUNCION REPRODUCTIVA:
MUJERES SOLTERAS
PARIDAD TARDIA O ESCASA

DETECCION
HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO
MAMOGRAFIA
TERMOGRAFIA
TRANSILUMINACION
ASPIRADO CON AGUJA FINA
CITOLOGIA DE LOS ASPIRADOS
ULTRASONOGRAFIA

PRODUCCION ANDROGENA

SIGNOS Y SINTOMAS
NODULO MAMARIO DOLOROSO-INDOLORO
DERRAME POR EL PEZON
RETRACCION DEL PEZON
MASA AXILAR
ULCERACION DE LA MAMA
DOLOR MAMARIO
PLEGAMIENTO DE LA PIEL DE LA MAMA

ENFERMEDADES DE LA MAMA SEGN SU RIESGO DE CANCER

SIN RIESGO AUMENTADO:
ADENOSIS ESCLEROSANTE
QUISTES MICRO-MACROSCOPICOS
ECTASIA DUCTAL
FIBROADENOMA
HIPERPLASIA
MASTITIS

RIESGO LIGERAMENTE AUMENTADO:

HIPERPLASIA FLORIDA
PAPILOMA
RIESGO MODERADAMENTE AUMENTADO:
HIPERPLASIA ATIPICA

TRATAMIENTO
MASTECTOMIA RADICAL-HALSTED
MASTECTOMIA MODIFICADA-PATTEY
MASTECTOMIA SIMPLE
CUADRANTECTOMIA
TUMORECTOMIA
CIRUGIA CONSERVADORA
CIRUGIA ESTEREOTAXICA

TUMOR FILOIDES
LESION POCO FRECUENTE
DECRECIMIENTO LENTO
PUEDE PRESENTARSE A CUALQUIER EDAD
MAS FRECUENTE EN PREMENOPAUSICAS
EVOLUCION CLINICA VARIABLE Y CON FRECUENCIA IMPREVISIBLE
ALREDEDOR DEL 10% CONTIENEN ALGUNA CARACTERISTICA QUE SUGIERE UN
PROCESO MALIGNO
DEBEN SER EXTIRPADOS TOTALMENTE

Cncer de Mama
Consideraciones Epidemiologicas
Introduccin
El Cncer de Mama es la neoplasia maligna ms frecuente en la mujer.
Siendo la principal causa de muerte entre los 40 a 55 aos.
Es la segunda causa de muerte por cncer en todas las edades en la mujer.
Solo superado por C.A. pulmon colorectal y leucemias
CANCER DE MAMA
CONSTITUYE EL 33% DE TODOS LOS CANCERES EN MUJERES
SUPERADO POR CANCER DE PULMON Y COLON-RECTAL EN MUJERES
MENOS DEL 1% EN MUJERES MENORES DE 25 AOS
CASI EXCLUSIVA DE LAS MUJERES
MENOS DEL 1% EN VARONES
EN NIOS: EXCLUSIVIDAD MEDICA

Epidemiologa
Es muy infrecuente antes de los 25 aos excepto en ciertos casos familiares.
La incidencia aumenta con la edad desde 1 por cada 232 en el 4to decenio a 1
por 29 en el 7mo.
Incidencia anual es de 75 por 100.000
1 de cada 11 mujeres llegar a presentarlo en su vida.
Aproximadamente el 9% del total de casos
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES GENETICOS Y FAMILIARES:

ALTA INCIDENCIA EN HOMBRES CON SINDROME DE KLINEFELTER (EUNUCOIDISMO,

GINECOMASTIA, ATROFIA TESTICULAR Y ASPERMIA), ASOCIADO A UN CROMOSOMA X
EXTRA, OSEA XXY.
SINDROME DE HAMARTOMA MULTIPLE (LIPOMAS-FIBROMAS-POLIPOS
GASTROINTESTINALES, TUMORES TIROIDEOS, ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA
MAMA.
En los ltimos aos se produjo un gran aumento de la incidencia pero no de la
mortalidad alrededor de 15%.
Esto se explica por la deteccin ms precoz, el aumento del volumen de
pacientes y los avances en tratamiento.

Factores de Riesgo
A lo largo del tiempo muchos factores han sido considerados como de riesgo,
sin embargo solo algunos han sido demostrados epidemiolgicamente.
El factor ms importante es la edad

Edad
El 80% ocurre despus de los 40 aos, un 1,5% aparece antes de los 30 y antes
de los 15 es rarsimo.
La probabilidad de que una mujer blanca desarrolle un CA de mama en un ao
es 1 en 420, osea 14 veces mayor que el de una mujer de 30 aos 1 en 5.900.
La edad media de diagnstico es 64 aos
Factores Hereditarios Familiares
Se relaciona con familiares de 1er grado.
Dependen de la edad de aparicin, nmero de afectados y % de bilateralidad.
La probabilidad de que una mujer de 30 aos desarolle un Ca de mama es 8%,
si la madre o hermana lo han tenido, esta sube a 18%, y si ambas tienen
antecedentes sube a 28%

Enfermedad Mamaria Benigna

Algunas enfermedades benignas aumentan el riesgo de un Ca de mama.
Aproximadamente la mitad de la biopsias patolgicas presentan algn signo de
hiperplasia lobular o ductal.
El riesgo es 5 veces mayor en la hiperplasia ductal o lobulillar atpica.

FACTORES ENDOCRINOS:
EXCESIVA PRODUCCION DE ESTROGENOS
SUBNORMAL
ANORMALIDADES DE LA PROLACTINA
FUNCION REPRODUCTIVA:
MUJERES SOLTERAS
PARIDAD TARDIA O ESCASA

Factores Endocrinos Endgenos

Menarquia
Menopausia

PRODUCCION ANDROGENA

 Edad del primer embarazo

Menarquia
Si ocurre antes de lo 12 aos tienen el doble de riesgo que aquellas cuya
menarquia ocurri despus de lo 13 aos.
Mientras antes se establezca un ciclo menstrual regular aumenta ms el riesgo
aproximadamente 3.7 veces.

Menopausia
Las mujeres con una menopausia natura despus de los 55 tienen el doble de
riesgo que las que la tuvieron antes de los 44 aos.

Edad del 1er Embarazo

Una mujer cuyo 1er embarazo de trmino fue antes de los 19 aos, tiene un
riesgo 50% menor de Ca de Mama.
Si ocurre entre los 30 a 34 aos, el riesgo es igual al de la nulpara.
Si ocurre despus de los 35 el riesgo es an mayor.

Factores Endocrinos Exgenos

Terapia Hormonal de Reemplazo
ACO

Terapia Hormonal de Reemplazo

El estudio WHI, prospectivo y randomizado, evaluaba el uso de 0,625 mg de
estrgenos conjugados + 2,5 mg de MDP contra placebo.
Revel un aumento del 26% en el riesgo de Ca de Mama Invasor.

ACO
Uno de los ltimos estudios realizados en 4575 mujeres, entre 35 y 64 aos, no
revel un aumento de riesgo significativo en funcin de su uso
Debe evitarse su uso ante el diagnostico de cncer de mama

Factores Ambientales
Regionales
Dieta

 Alcohol

Regionales
Existe una tasa entre 4 a 7 veces mayor de incidencia en pases occidentales
respecto de Japn.
Estudios en familias japonesas que han emigrado a occidente, muestran un
aumento de la incidencia a niveles locales a partir de la 2da generacin.

Dieta
En general se ha relacionado el bajo consumo de grasas como un factor de
riesgo, sin embargo existen estudios contradictorios a esta postura.
As mismo el bajo consumo de Vita A como un antioxidante, sin embargo los
ltimos estudios descartan a este ultimo.
Aflatoxinas-Nitrosaminas-Hidrocarburos Policiclicos

DIETA Y OBESIDAD:
INGESTA DE ALIMENTOS CON PEQUEAS CANTIDADES DE CARCINOGENOS:
AFLATOXINAS-NITROSAMINAS-HIDROCARBUROS-POLICICLICOS
SOBRE-HIPOALIMENTACION
DIETA EXCESIVAMENTE GRASA
ALCOHOL, TABACO

Etiopatogenia
Poco se sabe acerca de los agentes etiolgicos, se involucran agentes virales,
qumicos, fsicos, genticos, etc.
Existen dos vas de transformacin neoplsica, de novo, o mediante una
hiperplasia epitelial progresiva, que deriva en un carcinoma in situ y/o
infiltrante.

DETECCION
HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO
MAMOGRAFIA
TERMOGRAFIA
TRANSILUMINACION
ASPIRADO CON AGUJA FINA

 CITOLOGIA DE LOS ASPIRADOS

ULTRASONOGRAFIA

Signos y Sntomas
Tumor
Localizacin
Descarga por el Pezn
Dolor
Alteraciones Cutneas
Alteraciones del Pezn
Fijacin
Adenopatas
Metstasis
Tumor
Es el principal signo por el que la paciente consulta.
En general son palpables las lesiones > a 1cm
Las lesiones malignas se caracterizan por ser duras, indoloras,irregulares, con
algn grado de adherencia.

Localizacin
En general las lesiones malignas son ms frecuentes en el cuadrante superoexterno.
Esto es relevante desde un punto de vista teraputico, debido a que las lesiones
de esta zona tienden a infiltrar ganglios axilares y claviculares.

Descarga por el Pezn

En el 66% de las mujeres con Ca de Mama esta descarga es hemtica. Y fue la
1ra manifestacin en el 35% de los casos.
Se deben considerar: edad, tipo de descarga, espontaneidad, n de
conductos que secretan,asociacin a tumor palpable.

Alteraciones Cutneas.
Pueden ser secundarios a:
1. Reaccin fibrosa del estroma
2. Distensin cutnea por crecimiento expansivo

3. Metstasis cutneas
4. Taponamiento linftico

Alteraciones Cutneas.
Retraccin cutnea
Distensin
Infiltracin
Ulceracin
Edema
Eritema

 Alteraciones del Pezn

Pueden haber retracciones, que tienen el mismo valor que las retracciones
cutneas.
Se deben distinguir de la umbilicacin del pezn.

Alteraciones del Pezn

La ulceracin pede ser de dos tipos:
1. Por destruccin retroareolar 2ria al tumor
2. Enfermedad de Paget ( CID localizado en grandes conductos)

Fijacin
A medida que el tumor crece comienza a adherirse a los planos profundos como
aponeurosis, msculo pectoral y parrilla costal.

Adenopatas Axilares
Las adenopatas metastsicas se palpan duras, irregulares y confluentes.
Una axila negativa al exmen fsico no significa que no existan ganglios.
Un 40% de las axilas aparentemente negativas tena invasin tumoral.
A veces pueden ser la la 1ra manifestacin de un Ca de Mama.

Diagnstico
Ante el posible diagnstico de cncer siempre deben plantearse 3 preguntas:
1. Efectivamente se trata de un cncer?
2. Cul es su grado de extensin?
3. Cul es su velocidad de crecimiento y pronstico?

Diagnstico
Los tres pilares fundamentales son:
1. Anamnesis y exmen fsico
2. Mamografa
3. Ecografa y Citologa

Mamografa
Objetivos:
1. Diagnstico Diferencial
2. Pesquisar un carcinoma an no palpable
3. Contribuir al seguimiento de pacientes de alto riesgo
4. Obtener datos pronstico
5. Planificar adecuadamente el tratamiento

Su rendimiento es menor en mamas muy densas y fibrosas, y por ello en

mujeres muy jvenes.

Sensibilidad va entre 80 y 85%

Especificidad de 95%

Se consideran signos sospechosos:

1. Imagen nodular espiculada y/o bordes difusos
2. Imgenes nodulares circunscritas
3. Microcalcificaciones agrupadas de diferentes tamaos, forma y densidad
4. Densidad asimtrica
5. Retraccin
6. Vascularizacin Acentuada
7. Engrosamiento de un solo conducto en la regin retroareolar
8. Edema cutneo

Los dos signos de mayor importancia y de mayor credibilidad son la imagen

nodular espiculada y las microcalcificaciones agrupadas.
El resto tiene un valor predictivo menor y deben ser valoradas en su contexto,
pero al menos merecen sospecha y observacin.

Ecografa
Es un excelente complemento a la mamografa, pero por si solo tiene una menor
confiabilidad.
Permite diferenciar entre masas slida y qusticas.
Tiene gran utilidad en mamas densas y fibrosas

Citologa
Se puede realizar a travs de la aspiracin con agujas, de la lesin sospechosa o
de la descarga del pezn.
En caso de que se encuentren clulas neoplsicas se confirma el Dg.. En ms
del 95% de los casos.
Solo existe un 8% de falsos negativos

Histologa
Mayora son adenocarcinomas
80% carcinomas ductales infiltrantes
10% lobulillares (de clulas pequeas)
10% otros: carcinoma medular, mucinoso, papilar, etc.

Tratamiento
Depender fundamentalmente del estadio en el cual se encuentre el tumor.

 Estar determinado por la ciruga, la radioterapia, la hormonoterapia y la

quimioterapia.

CUELLO UTERINO
ASCUS = Atpia de significado indeterminado. ASCUS es un acrnimo utilizado en
medicina para designar uno de los resultados posibles tras una prueba de citologa de
crvix o prueba de Papanicolaou, segn el sistema de clasificacin de Bethesda.
El trmino proviene del ingls Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance
y significa cambios atpicos en las clulas escamosas del cuello uterino que no pueden
ser especficamente clasificados. La existencia de ASCUS no debe alarmar al paciente,
pues no significa malignidad. Sin embargo es preciso consultar con el mdico, el cual
determinar si es preciso repetir la prueba a los seis meses o realizar algn estudio
diagnstico. Una gran parte de los casos de ASCUS acaban correspondiendo, tras el
seguimiento, a alteraciones benignas. Sin embargo, comparada con la poblacin
general, este grupo de mujeres tiene mayor riesgo de patologa significativa, por lo
que requieren mayor control.

Clasificacin de FIGO de los carcinomas cervicouterinos

Estadio I
El carcinoma de estadio I se limita estrictamente al cuello
uterino. No se debe tomar en cuenta la extensin al cuerpo
uterino. El diagnstico de los estadios IA1 y IA2 debe hacerse
a partir de los exmenes microscpicos de un tejido
extirpado, preferentemente un cono, que rodee la lesin
entera.

Estadio IA: Cncer invasor identificado a travs de un

examen microscpico nicamente. La invasin se limita
a la invasin del estroma medida con un mximo de 5
mm de profundidad y 7 mm de extensin horizontal.

Estadio IA1: La invasin medida en el estroma no

supera 3 mm de profundidad y 7 mm de dimetro.

Estadio IA2: La invasin medida en el estroma est

entre 3 y 5 mm de profundidad y no supera 7 mm de
dimetro.

Estadio IB: Las lesiones clnicas se limitan al crvix, o

las lesiones preclnicas son mayores que en el estadio
IA. Toda lesin macroscpicamente visible incluso con
una invasin superficial es un cncer de estadio IB.

Estadio IB1: Lesiones clnicas de tamao mximo de 4

cm.

Estadio IB2: Lesiones clnicas de tamao superior a 4

cm.

Estadio II
El carcinoma de Estadio II se extiende ms all del crvix,
pero sin alcanzar las paredes pelvianas. Afecta la vagina,
pero no ms all de sus dos tercios superiores.

Estadio IIA: Ninguna afeccin parametrial evidente. La

invasin afecta los dos tercios superiores de la vagina.

Estadio IAB: Afeccin parametrial evidente, pero la

pared pelviana no est afectada.

Estadio III
El carcinoma de estadio III se extiende hacia la pared
pelviana. En el examen rectal, todas la zonas estn invadidas
por el cncer entre el tumor y la pared pelviana. El tumor
afecta el tercio inferior de la vagina. Todos los cnceres con
una hidronefrosis o una disfuncin renal son cnceres de
estadio III.

Estadio IIIA: Ninguna extensin en la pared pelviana,

pero afeccin del tercio inferior de la vagina.

Estadio IIIB: Extensin a la pared pelviana,

hidronefrosis o disfuncin renal.

Estadio IV
El carcinoma de estadio IV se extiende ms all de la pelvis
verdadera o invade la mucosa de la vejiga y/o del recto.

Estadio IVA: Extensin del tumor a los rganos

pelvianos cercanos.

Estadio IVB: Extensin a los rganos distantes.

OVARIO

TUMORES BENIGNOS DE OVARIO

1. Qusticos:
a. No neoplsicos: folicular, lutenico S.L, Endometrial, Tubo-ovrico,
germinativos.
b. Neoplsicos: Cistoadenoma mucinoso, Cistoadenoma seroso, Dermoide.
2. Slidos: Fibroma (MEIGS), Linfangioma, mesotelioma, osteocondroma, Brenner.

COMPLICACIONES
ROTURA
INFECCIONES
SUPURACION
MALIGNIZACION
TORSION DEL PEDICULO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TUMORACIONES UTERINAS
TUMORACIONES INFLAMATORIAS
EMBARAZO

 ASCITIS
TUMORES ABDOMINALES
TUMORES VESICALES
TUMORES INTRALIGAMENTARIOS

Tumores Malignos:
Qusticos: Costadenocarcinoma seroso, cistadenocarcinoma mucinoso, carcinoma
epidermoide.
Slidos: Carcinoma, CA endometroide, Mesonefroma.

TUMORES MALIGNOS RAROS

TERATOMA
CORIOEPITELIOMA
SARCOMA
LINFOMA
MELANOMA

FUNCIONANTES - DISONTOGONICOS
DISGERMINOMA
ARRENOBLASTOMA
GRANULOSA DE LA TECA
METASTASICO
KRUKENBERG

CANCER DE OVARIO
TUMOR EPITELIAL: 80% DEL TOTAL
5ta CAUSA DE MUERTE EN USA
7ma CAUSA A MIVEL MUNDIAL
TUMOR GINECOLOGICO CON MAYOR INDICE DE MORTALIDAD
FRECUENTE EN MENORES DE 40 AOS
MAS FRECUENTE EN PAISES EN VIAS DE DESARROLLO

FACTORES DE RIESGO
EDAD MAYOR DE 40 AOS
RAZA BLANCA

 NULIPARIDAD INFERTILIDAD
ANTECEDENTES CA. DE MAMA O ENDOMETRIO
ANTECEDENTES FAMILIARES CA. OVARIO
PARIDAD - A.O. LACTANCIA
LIGADURA TUBARIA - HISTERECTOMIA

ANTECEDENTES FAMILIARES
ASOCIACION CON TUMOR MALIGNO DE MAMA ENDOMETRIO COLON
PROSTATA
2 O MAS FAMILIARES EN 1er GRADO CON CA. DE OVARIO: 40-50%
SINDROME AUTOSOMICO DOMINANTE: CANCER OVARIO FAMILIAR
LYNCH l: CA. COLORECTAL + OVARIOS
LYNCH ll: CA. ENDOMETRIO OVARIO Y OTRAS
TUMORACIONES MALIGNAS
PUEDEN AFECTAR: MAMA OVARIO COLON - ENDOMETRIO
IDENTIFICACION DE UN GEN DE SUSCEPTIBILIDAD PARA CA. MAMA Y OVARIO
(BRCA-1)
RELACIONADO CON CA. MAMA FAMILIAR
SINDROME MAMA-OVARIO
DIETA RICA EN GRASA ANIMAL
DIETA RICA EN VEGETALES VITAMINA A-C

ANTECEDENTES G.O.
INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA PARIDAD
ANTICONCEPTIVOS ORALES
LACTANCIA
DIFICULTAD PARA LA CONCEPCION

ETIOLOGIA
MULTIFACTORIAL
HIPOTESIS OVULACION INCESANTE
TRAUMATISMOS REPETIDOS SOBRE EPITELIO
EMBARAZO - A.O. LACTANCIA
HIPOTESIS DE LA GONADOTROPINA

NIVELES ALTOS GnH

TRATAMIENTO ESTIRILIDAD
EMBARAZO A.O.
LACTANCIA?

F.S.H ELEVADA?

HIPOTESIS CONTAMINACION PELVICA

CARCINOGENESIS EN CONTACTO CON OVARIO
LIGADURA - HISTERECTOMIA

CRITERIOS DE DETECCION
DATOS CLINICOS
EXAMEN FISICO
PRUEBAS PREDICTIVAS
CA. 125 (EPI-ENDOMETRIOSIS EMBARAZO)
ULTRASONIDO TRANSVAGINAL
EXTIRPACION PROFILACTICA?

SINTOMAS
DOLOR
DISTENSION ABDOMINAL
ANOREXIA
NAUSEAS VOMITO
ESTREIMIENTO
PERDIDA DE PESO
HEMORRAGIA VAGINAL ANORMAL
POLA QUIURIA

SIGNOS
MASA ABDOMINAL
MASA PELVICA
ASCITIS
DERRAME PLEURAL
HEPATOMEGALIA
LINFADENOPATIA CERVICAL

CA DE OVARIO
Los ovarios son rganos pares situados a los lados del tero, se encuentran
localizados en la pelvis. Los ovarios tienen forma ovalada, en ellos se distinguen tres
tipos principales de clulas: las clulas epiteliales, que forman una fina capa que los
recubre; las clulas germinales, que son las encargadas de producir los vulos, y las
clulas estromales, encargadas de producir las hormonas femeninas. Los ovarios
producen los vulos y elaboran y secretan hormonas (estrgenos y progesterona).
Las clulas que componen los tejidos y rganos tienen mecanismos que controlan los
procesos de multiplicacin, crecimiento y muerte de las mismas2. En el cncer se
alteran estos procesos; las clulas se multiplican y crecen en forma descontrolada,
dando lugar a la formacin de tumores. Adems, estas clulas no mueren. La causa
exacta del origen de las clulas tumorales no se conoce, pero existen varios factores
de riesgo para que las personas desarrollen tumores2. Las clulas tumorales
(cancerosas) pueden invadir rganos vecinos y a travs de los vasos linfticos y de los
vasos sanguneos, extenderse a rganos distantes (metstasis). El tumor localizado
en el sitio de origen del cncer se conoce como tumor primario; al tumor generado
por compromiso de rganos distantes se le llama tumor secundario o metastsico. Las
clulas cancerosas que invaden tejidos por vecindad forman las llamadas siembras
tumorales.
3. El cncer de ovario
En el cncer de ovario se forman tumores originados de cualquiera de las clulas que
conforman estos rganos; los principales tipos de cncer son:

Cncer de clulas epiteliales del ovario

Cncer de clulas germinales del ovario

Cncer de clulas estromales del ovario

El cncer de ovario ms comn es el de clulas epiteliales. Se conocen tambin como

carcinomas de ovario.
4.Sntomas del cncer de ovario
Las personas con cncer de ovario pueden presentar:

Dolor: generalmente localizado en la espalda

Inflamacin prolongada del abdomen: esta puede deberse al crecimiento del

tumor o por acumulacin de lquido dentro del abdomen

Molestias digestivas: prdida del apetito, gases, distensin y dolor abdominal.

Sangrado vaginal

Sensacin de presin en el vientre (pelvis)

Dolor en la pelvis

Dolor en los miembros inferiores

Irregularidad menstrual

Fatiga

Urgencia o incremento de la frecuencia urinaria

5. Factores de riesgo para el cncer de ovario

Los siguientes factores incrementan el riesgo de sufrir cncer de ovario:

Edad: el cncer de ovario es ms frecuente luego de los 50 aos.

Historia familiar: el riesgo se incrementa cuando existe un familiar en primer

grado con historia de cncer de ovario.

Mutaciones: la presencia de alteraciones genticas

Raza: algunas personas de ciertas razas tiene mayor riesgo de presentar cncer
de ovario.

Historia obsttrica: las mujeres que no han tenido hijos, que tiene infertilidad o
que tuvieron su primer hijo despus de los 30 aos.

Hormonas: la toma de terapia de suplencia hormonal durante la menopausia.

Obesidad.

EXAMEN GINECOLOGICO REALIZADO EN EL CONSULTORIO MEDICO

ESTUDIOS ECOGRAFICOS

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

OTROS ESTUDIOS QUE INCLUYEN RADOGRAFIA DE TORAX,COLONOSCOPIA,

RADIOGRAFIA POR ENEMA DEL COLON LAPARASCOPIA

BIOPSIA SE TOMA UNA MUESTRA DEL TUMOR PARA QUE EL PATOLOGO LO

EXAMINE Y DETERMINE EL TIPO DE TUMOR OVARIO

ESTADIO I
En el estadio IA, el cncer est localizado nicamente en el interior de un ovario.
En el estadio IB, el cncer est en el interior de ambos ovarios.
En el estadio IC, el cncer est en uno o en los dos ovarios, y:
La cpsula del ovario est rota.
El cncer se encuentra en la superficie de uno o dos ovarios.
Se encuentran clulas cancerosas en el lquido peritoneal o en el liquido obtenido
del lavado del peritoneo.
ESTADIO II
En el estadio II, el cncer se encuentra en uno o ambos ovarios y se extendi a otras
reas de la pelvis.
Estadio IIA: el cncer compromete el tero o las trompas de Falopio.
Estadio IIB: el cncer compromete otro tejido de la pelvis.
Estadio IIC: el cncer compromete el tero, o las trompas u otros tejidos de la pelvis
y se encuentran clulas cancerosas en el lquido peritoneal o en el lquido obtenido
del lavado del peritoneo.
ESTADO III
En el estadio III, el cncer se encuentra en uno o ambos ovarios y compromete otras
partes del abdomen, incluido el hgado.

Estadio IIIA: el tumor est limitado a la pelvis y se encuentran clulas cancerosas en

la superficie del peritoneo.
Estadio IIIB: el cncer compromete el peritoneo, pero tiene un tamao menor a 2
cm.
Estadio IIIC: el cncer compromete el peritoneo, tiene un tamao mayor a 2 cm y
compromete tambin los ganglios linfticos del abdomen.
ESTADIO IV
El cncer se encuentra en uno o ambos ovarios y ha hecho metstasis
comprometiendo pulmones, hgado, ganglios linfticos, huesos, etc.
8. Pronstico del cncer de ovario
El pronstico es la posibilidad que tiene el paciente de curarse de su enfermedad. En
el cncer de ovario, el pronstico est determinado por:

El estadio del cncer

El tipo de cncer y su tamao

El estado general del paciente y la edad

Si se trata de una cncer recin diagnosticado o si es recurrente

9. Tratamiento del paciente con cncer de ovario

La ciruga se puede realizar a travs del abdomen, o por va vaginal o mediante
laparoscopia. La finalidad de la ciruga es retirar la mayor cantidad de tejido tumoral
posible. Durante el procedimiento, el cirujano determina qu rganos del abdomen se
encuentran comprometidos y tambin si hay clulas cancerosas libres en el interior de
abdomen.
Tipos de ciruga:
Histerectoma total: en este procedimiento se extrae el tero y el cuello
uterino
Histerectoma total con salpingooforectoma: se extirpa el tero, la
trompa y el ovario de un solo lado.
Histerectoma radical: se extrae el tero, las trompas, los ovarios, parte de
la vagina y tejido alrededor del tero.
9.2 Quimioterapia
La quimioterapia consistente en la administracin de uno o varios medicamentos que
tienen como finalidad inhibir el crecimiento de las clulas cancerosas, evitando su
multiplicacin y causando su muerte. Los medicamentos de quimioterapia se pueden
dar por va oral, intravenosa, intramuscular o dentro de la cavidad abdominal
(intraperitoneal).
9.3 Radioterapia
La radioterapia es una modalidad de tratamiento para el cncer que emplea dosis de
rayos X de alta energa con la finalidad de destruir las clulas tumorales e impedir su
crecimiento
9.4 Terapia biolgica
Se han desarrollado sustancias de origen humano o sinttico que estimulan el sistema
de defensa, estos medicamentos actan reforzando, dirigiendo o restaurando los
mecanismos de lucha contra los tumores.

9.5 Terapia dirigida

Consiste en la administracin de medicamentos que identifican las clulas tumorales
y bloquean protenas que intervienen en el crecimiento y multiplicacin de las
mismas.

CANCER DE OVARIO
TUMOR EPITELIAL: 80% DEL TOTAL
5ta CAUSA DE MUERTE EN USA
7ma CAUSA A MIVEL MUNDIAL
TUMOR GINECOLOGICO CON MAYOR INDICE DE MORTALIDAD
FRECUENTE EN MENORES DE 40 AOS
MAS FRECUENTE EN PAISES EN VIAS DE DESARROLLO
FACTORES DE RIESGO
EDAD MAYOR DE 40 AOS
RAZA BLANCA
NULIPARIDAD INFERTILIDAD
ANTECEDENTES CA. DE MAMA O ENDOMETRIO
ANTECEDENTES FAMILIARES CA. OVARIO
PARIDAD - A.O. LACTANCIA
LIGADURA TUBARIA - HISTERECTOMIA
ANTECEDENTES FAMILIARES
ASOCIACION CON TUMOR MALIGNO DE MAMA ENDOMETRIO COLON
PROSTATA
2 O MAS FAMILIARES EN 1er GRADO CON CA. DE OVARIO: 40-50%
SINDROME AUTOSOMICO DOMINANTE: CANCER OVARIO FAMILIAR
LYNCH l: CA. COLORECTAL + OVARIOS
LYNCH ll: CA. ENDOMETRIO OVARIO Y OTRAS
TUMORACIONES MALIGNAS
PUEDEN AFECTAR: MAMA OVARIO COLON - ENDOMETRIO

IDENTIFICACION DE UN GEN DE SUSCEPTIBILIDAD PARA CA. MAMA Y OVARIO

(BRCA-1)
RELACIONADO CON CA. MAMA FAMILIAR
SINDROME MAMA-OVARIO
DIETA RICA EN GRASA ANIMAL

 DIETA RICA EN VEGETALES VITAMINA A-C

ANTECEDENTES G.O.
INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA PARIDAD
ANTICONCEPTIVOS ORALES
LACTANCIA
DIFICULTAD PARA LA CONCEPCION

ETIOLOGIA
MULTIFACTORIAL
HIPOTESIS OVULACION INCESANTE
TRAUMATISMOS REPETIDOS SOBRE EPITELIO
EMBARAZO - A.O. LACTANCIA
HIPOTESIS DE LA GONADOTROPINA
NIVELES ALTOS GnH
TRATAMIENTO ESTIRILIDAD
EMBARAZO A.O.
LACTANCIA?

F.S.H ELEVADA?

HIPOTESIS CONTAMINACION PELVICA

CARCINOGENESIS EN CONTACTO CON OVARIO
LIGADURA - HISTERECTOMIA

CRITERIOS DE DETECCION
DATOS CLINICOS
EXAMEN FISICO
PRUEBAS PREDICTIVAS
CA. 125 (EPI-ENDOMETRIOSIS EMBARAZO)
ULTRASONIDO TRANSVAGINAL
EXTIRPACION PROFILACTICA?

SINTOMAS
DOLOR
DISTENSION ABDOMINAL
ANOREXIA

 NAUSEAS VOMITO
ESTREIMIENTO
PERDIDA DE PESO
HEMORRAGIA VAGINAL ANORMAL
POLA QUIURIA

SIGNOS
MASA ABDOMINAL
MASA PELVICA
ASCITIS
DERRAME PLEURAL
HEPATOMEGALIA
LINFADENOPATIA CERVICAL

Tumores Disontognicos: funcionantes:

1. Digentinoma: virilizacin, ovario masculinizante, pilificacin aumentada,
amenorrea, voz grave, cintura estrecha, hombros anchos.
2. Arrenoblastoma: virilizacin.
3. Granulosa de la teca: es inerte.
Meitz: Fibroma de ovario, ascitis e hidrotrax derecho.
Tumor de Brender??????: borderline con clulas paraneoplsicas a partir de los islotes
de.

Por qu no se detectan a tiempo? Por su ubicacin, es poco probable realiar un

diagnstico precoz, sin haber hecho un seguimiento de la pcte y de familiares por el
componente hereditario.

Ca de ovario:
Caractersticas propias de cada uno:
Lquido asctico, hemorrgico o rotura de la cpsula: indican grado avanzado.
Cpsula ntegra o rotura de cpsula sin LA hemorrgico: tempranos, no tan alto grado.
Teora de la ovulacin incesante: a mayor nmero de ovulaciones frecuentes con
microtrumatismos en el ovario. Pcte con nuliparidad o paridad corta es candidata de
Ca de Ovario.

Estudio multicntrico: anticonceptivos orales y cncer de mama con factor hereditario

positivo: valorar riesgo beneficio.
Sndrome de Lynch: Ca de mama y ca colorectal.

Hiperestimulacin folicular artificial: factor de riesgo.

Terapia hormonal sustitutiva solo en caso de predominio estrognico.

Contraparte del teratoma en el varn: el seminoma.

CA-125: no es especfico prque puede elevarse en enermedad endometrisica, enf

plvica inflamatoria o en el embarazo. Menopusica con tumoracin: marcador
tumoral especfico de ovario CA-125. Tener en cuenta ls factores de riesgo.
TAC: cistoadenocarcinoma seroso o mucoso de gran tamao que simulan un
embarazo.
CA 19-9:
Quimioterapia:

Adyuvante: tto qx + quimioterapia.

Neoadyuvante: Quimio antes del tto qx por presencia de factores de riesgo o

tumor muy grande.

Second loop: qx + quimio + qx.

Preguntas:
TERCER PARCIAL - GINECO
1. INDIQUE QUE SIGNIFICA LA METAPLASIA ESCAMOSA?
Son los cambios y transformacin de tejido cilndrico hacia poliestratificado en la
zona t del cuello uterino.
2. SEALE LAS CARACTERISTICAS DE LA MENOPAUSIA PRECOZ
Aquella que se presentes antes de los 40 aos de edad, es muy poco frecuente.
Puede ser debida a: anomalas cromosmicas, trastornos autoinmunes,
enfermedades metablicas, endocrinopatas, trastornos heredofamiliares,
causas yatrogenicas.
3. CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES TUMORALES EN
Ca. DE OVARIO?

4. CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO EN EL Ca. DE OVARIO?

Edad: mayor de 50 aos
Antecedentes en familiares de 1er grado

Raza blanca
Obesidad
Trastornos hormonales
Historia obsttrica: nuliparidad, infertilidad
Trastornos relacionados con mutaciones genticas
5. SEALE LOS MECANISMOS DE PRODUCCION DE LOS SOFOCOS
Se considera que pueden ser originados por mecanismos catecolaminergicos y x
accin de derivados opioides.
6. EN LA CLASIFICACION DE BETHESDA, EN LIE-AG CORRESPONDE AH?
Lesiones intraepiteliales de alto grado, corresponde al Grado III B y C de
papanicolau.
Corresponde a carcinoma insitu.
7. MENCIONE LOS SINTOMAS A CORTO PLAZO PRODUCIDOS EN EL
CLIMATERIO
Alteraciones neurovegetativas y vasomotoras: sofocos, palpitaciones,
sudoracin, taquicardia, cefalea, parestesia, nauseas, insomnio.
Alteraciones psicolgicas: labilidad emocional, irritabilidad y depresin.
Disminucin de la libido sexual
8. MENCIONE LOS FACTORES ENDOCRINOS PRESENTES EN EL Ca. DE
MAMA
Estrgenos: existe produccin excesiva, especialmente en casos con receptores
estrogenodependientes.
Produccin escasa de testosterona
Trastornos en produccin de prolactinaq
9. SEALE LOS FACTORES PRONOSTICOS EN EL Ca. DE OVARIO
Estadio del cncer:
Tipo de cncer y su tamao: mejor pronostico menor de 2cm,
Edad y Estado general de la paciente: mayor edad es mayor riesgo, patologas
agregadas empeoran el pronostico.
Cncer primario o recurrencia: mejor pronostico el primario.
10.
SEALE QUE CONOCE UD SOBRE LA VARIEDAD EXOFITICA DEL Ca.
DE CERVIX
Es una veriedad del carcinoma epidermoide, que se la va a encontrar en el
examen fsico que crece hacia afuera en extencion, provocando una lesin en
forma de coliflor sobre el OCE, qu algunas veces llega a obstruirlo.
11.
MENCIONE LOS SINTOMAS QUE OCURREN A MEDIANO PLAZO EN
LA MENOPAUSIA
Sntomas de atrofia genital: sensacin de vagina seca q conlleva a
disparreumia, disuria, polaquiuria e incontinencia urinaria.
Trastornos dermatolgicos: atrofia de la piel y faneras.
12.
MENCIONE CULAES ON LOS SEROTIPOS CON RIESGO INTERMEDIO
EN HPV
31, 33, 35, 39, 51, 52,58.
13.
SEALE CUALES PODRIAN SER LAS CAUSAS DEL ORIGEN
ETIOLOGICO DEL Ca. DE OVARIO

Multifactorial: ovulacin incesante, en nulparas o infrtiles. El embarazo,

lactancia y la administracin de A.O. serian factores protectores; ya que,
producen amenorrea fisiolgica y anovulacin.
Gonadotropinas: niveles altos de gonafotropinas
Contaminacin pelviana: paso de sangre menstrual de forma ascendente a
travs de la trompa, que actuaria como carcinognico.
14.
SEALE CUAL ES LA VARIEDAD HISTOLOGICA DE LA MAYORIA DE
LOS CANCERES DE MAMA
Carcinoma ductal infiltrante
15.
SEALE LAS ETAPAS DEL CLIMATERIO
Premenopausia
Perimenopausia
Postmenopausia
16.
SEALE QUE SIGNIFICACION CLINICA TIENE EL ASCUS
Clulas escamosas atpicas de significado incierto. Corresponden a Papanicolau
2.
17.
MENCIONE QUE SIGNIFICA EL COMPONENTE BRCA 1
El BRCA1 y el BRCA2 son genes humanos que producen protenas supresoras de
tumores. Estas protenas ayudan a reparar el ADN daado y, por lo tanto, tienen
el papel de asegurar la estabilidad del material gentico de las clulas. Cuando
uno de estos genes tiene una mutacin, o alteracin, como cuando no se
produce su protena o no funciona correctamente, el dao al ADN no puede
repararse adecuadamente. Como resultado de eso, las clulas tienen ms
probabilidad de presentar alteraciones genticas adicionales que pueden
conducir al cncer.
18.
MENCIONE EL NOMBRE DE UNA ENFERMEDAD BENIGNA DE LA
MAMA SIN RIESGO AUMENTADO DE MALIGNIDAD
Adenosis esclerosante, quiste micro y macroscpico, ectasia ductal,
fibroadenoma, mastitis.
19.
INDIQUE A QUE CORRESPONDE UN RIESGO ONCOGENICO ALTO
Alta incidencia del Cancer de cuello uterino en relacin con las cepas 16, 18, 45,
56 de HPV. Se encuentran en la lesin intraepitelial escamosa de alto grado (LIEAG) y en el carcinoma invasor.
20.
CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LA DISPLASIA MAMARIA?
Se presentan alteraciones qusticas sintomticas.
Aparecen entre los 30 y 50 aos.
Frecuente en mujer ocn antecedentes de ovario poliquistic
Suele acompaarse de manifestaciones de virilizacion.
21.
CUAL ES LA ENFERMEDAD BENIGNA DE LA MAMA QUE TIENE 5
VECES MAYOR POSIBILIDAD DE CONVERTIRSE EN UN CANCER?
Hiperplasia Ductal Atipica.
22.
INDIQUE 2 FACTORES PREDISPONENTES PARA DESARROLLAR
FIBROADENOMA DE MAMA
Mujer joven y adolescente
Gran esimulacion estrogenica.

23.
CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LA INFECCION LATENTE DE
HPV?
Se evidencian mediante tcnicas de inmunizacin de ADN en individuos con
tejido clnica e histolgicamente sano.
24.
EN EL CA DE CIELLO UTERINO LA ESTADIFICACION FIGO GRADO 1,
A QUE CORRESPONDE?
Es una lesin limitada al cuello uterino, tiene 2 subtipos:
1a. carcinoma preclinico, hay invasin del estroma no mas de 3mm de
profundidad y
no
mas de 7mm de extensin.
1b. lesin clnicamente visible y mayor a que 1a.
25.
INDICACION Y USO DE VERALIPIRIDE
Indicaciones:
Cuando el tratamiento hormonal esta contraindicado
Despus de administrar TSH sin obtener resultados positivos
Cuando efectos secundarios non son bien tolerados por la paciente.
No desea usar TSH a pesar q lo necesita.
Ventajas:
Va a disminuir los sintomas de sofocos.
Desventajas:
Usado por periodos prolongados va a provocar galactorrea
Otras manifestaciones por la falta de seccrecion endgena hormonal van a
persistir. Como, osteoporosis, osteopenia, ACV, IAM.
26.
INDIQUE EN QUE CONSISTE LA TERAPIA BIOLOGICA Y EN QUE
CASOS SE LA UTILIZA
Terapia usada en el cncer de ovario, actua reforzando, dirigiendo o restaurando
los mecanismos de lucha contra los tumores. Aun se encuentran en fase de
investigacin.
27.

QUE ES EL SINDROME AUTOSOMICO DOMINANTE?

28.
SEALE EN QUE CONSISTE LA HIPOTESIS DE LA GONADOTROPINA
Hiptesis sobre el origen etiolgico del cncer de ovario, dice que los niveles
altos de gonadotropina aumentan el riesgo de cncer.
29.
MENCIONE 2 TUMORES MALIGNOS RAROS DE OVARIO
Teratoma, sarcoma, melanoma, corioepitelioma, linfoma.
30.
INDIQUE QUE SON LOS HAMARTOMAS
Es una lesin benigna que crece como una masa desorganizada, de consistencia
firme y de bordes netos. Muy poco frecuentes.
3ER PARCIAL
MATRIZ 1
1) INDIQUE QUE SIGNIFICA METAPLASIA ESCAMOSA?
Es cuando encontramos tejido cilndrico normal del endocervix en el
exocervix y no se observa la zona de transicin.

2) SEALE LAS CARACTERISTICAS DE LA MENOPAUSIA PRECOZ?

se presenta antes de los 40 aos.
Baches amenorreicos
Signos de atrofia urogenital
Sequedad vaginal
3) CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES TUMORALES EN
EL CA. DE MAMA?
Masa palpables >1cm con bordes irregulares
Pueden ser dolorosas pero la mayora pasa desapercibida por ser
indoloras
Existe secrecin por el pezn de; sangre, pus, leche.
Retraccin de la piel, del pezn.
Edema, asimetra marcada de las mamas
Se encuentran ubicadas en el cuadrante superior-externo.
4) CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO EN EL CA. DE OVARIO?
Antecedentes heredofamiliares.
Mujeres mayores de 50 aos
Nulparas
Primer embarazo en mayores de 30 aos
Menarqua precoz y menopausia tarda
Obesidad
5) SEALE LOS MECANISMO DE PRODUCCION DE LOS SOFOCOS?
Se producen mediante procesos catecolaminergicos (catecolaminas
aumentadas durante el climaterio y aparecen cuando llegan a la etapa
post menopausica), en el climaterio la FSH esta aumentada y la inhibina
disminuida.
6) EN LA CLASIFICACION DE BETESDHA EN LIE-AG CORRESPONDE AH?
7) MENCIONE LOS SINTOMAS A CORTO PLAZO
CLIMATERIO?
Alteraciones neurovegetativas o vasomotoras:

PRODUCIDOS

EN

Sofocos
Sudoracin profusa
Palpitaciones
Parestesias
Nauseas
insomnio
8) MENCIONE LOS FACTORES ENDOCRINOS PRESENTES EN EL CA. DE
MAMA?
Excesiva produccin de estrgenos
Produccin de andrgeno subnormal
Anormalidades de la prolactina
9) SEALE LOS FACTORES PRONOSTICOS EN EL CA. OVARIO?
Estadio del cncer
Tipo de cncer y su tamao
Estado general del paciente y edad
Cncer primario o recurrencia

10) SEALE QUE CONOCE USTED SOBRE LA VARIEDAD EXOFITICA DEL CA.
DE CERVIX?
Se origina a nivel del oce y se expande hacia afuera al exocrvix
MATRIZ 2
1) MENCIONE LOS SINTOMAS QUE OCURRE A MEDIO PLAZO EN LA
MENOPAUSIA?

2) MENCIONE CUALES SON LOS SEROTIPOS CON RIESGO ONCOGENICO

INTERMEDIO EN HPV?

3) SEALE CUALES PODRIAN SER LAS CAUSAS DEL ORIGEN ETIOLOGICO

DEL CA. DE OVARIO?
Hiptesis de la ovulacin incesante
Hiptesis de la gonadotropina
Hiptesis de la contaminacin plvica
4) SEALE CUAL ES LA VARIEDAD HISTOLOGICA DE LA MAYORIA DE LOS
CANCERES DE MAMA?
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
5) SEALE LAS ETAPAS DE CLIMATERIO?
Premenopausia
Perimenopausia
Posmenopausia
6) INDIQUE QUE SIGNIFICACION CLINICA TIENE EL ASCUS?

7) MENCIONE QUE SIGNIFICA EL COMPONENTE BRC 1?

Gen de susceptibilidad para el cncer de mama y el cncer de ovario
8) MENCIONE EL NOMBRE DE UNA ENFERMEDAD BENIGNA DE LA MAMA
SIN RIESGO AUMENTADO DE MALIGNIDAD?
Fibroadenoma de mama
9) INDIQUE A QUE CORRESPONDE UN RIESGO ONCOGENICO ALTO?

10) CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LA DISPLASIA MAMARIA?

Frecuentemente presenta alteraciones qusticas de tipo sintomtico

Aparece entre los 30 y 50 aos

Puede ser resultado de estimulacin andrognica
MATRIZ 3
1) CUAL ES LA ENFERMEDAD BENIGNA DE LA MAMA QUE TIENE 5 VECES
MAYOR POSIBILIDAD DE CONVERTIRSE EN UN CA?

2) INDIQUE 2 FACTORES PREDISPONENTES PARA DESARROLLAR

FIBRONADENOMA DE MAMA?
Embarazo y lactancia
3) CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LA INFECCION LATENTE DEL
HPV?
No hay manifestaciones clnicas ni anatomopatologicas, solo se
demuestra la presencia d HPV por pruebas de inmuperoxidasa y su
genotipificacion por hibridizacion.
4) EN EL CA. CUELLO UTERINO LA ESTADIFICACION FIGO GRADO I A
CORRESPONDE AH?

5) INDICACION Y EFECTO DE USO DE VERALIPRIDE?

Est indicada para los sofocos en la etapa climatrica y de efecto
produce galactorrea.
6) INDIQUE EN QUE CONSISTE LA TERAPIA BIOLOGICA Y EN QUE CASOS SE
LA UTILIZA?

7) QUE ES EL SINDROME AUTOSOMICO DOMINANTE?

Cncer Ovario Familia
8) SEALE EN QUE CONSISTE LA HIPOTESIS DE LA GONADOTROPINA?
9) MENCIONE 2 TUMORES MALIGNOS RAROS DE OVARIOS?
Teratoma y sarcoma
10) INDIQUE QUE SON LOS HAMARTOMAS?

PREGUNTAS DE GINECOLOGIA GRUPO

#9

1) Clasificacin de FIGO EN OVARIO?

2) INDIQUE QUE SIGNIFICA CALCIFICACIONES MAMARIAS?

3) QUE ES ERITROPLASIA?

4) LESIONES PROLIFERATIVAS DE MAMA SIN ATIPIA?

5) DIAGNOSTICO DE DEFICIENCIA UROGENITAL?

6) CLASIFICACION DE BETESDHA GRADO V?

7) INDIQUE EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO PARA CA. DE OVARIO?

8) MENCIONE LAS CARACTERISTICAS DE LA HIPERPLASIA DUCTAL ATIPICA?

9) FACTORES DE RIESGO OSEO-MENOPAUSIA?

10) QUE SIGNIFICADO TIENE EL PRONSTICO PCTE CA. DE OVARIO?

11) REACCION MENOPAUSIA OBESIDAD ESTROGENO?

12) LESIONES TRAUMATICAS DE CERVIX?

13) QUE ES LA INHIBINA?

14) CLASIFICACION DE BIELIS?

15) TIPO DE EPITELIO DEL EXOCERVIX?

16) SINTOMAS DE LA PERI MENOPAUSIA?

17) DEFINA QUE ES UNA LESION BENIGNA DE MAMA?

18) CLASIFICACION DE LAS LESIONES BENIGNAS DE MAMA?

19) SINTOMAS DE LA ETAPA MEDIA DE LA MENOPAUSIA?

Preguntas
Causas de las modificaciones cervicales en la zona T.

Mencione las acciones del veralipride

Segn la clasificacin de figo, para el Ca de ovario, el estadio IIIa,

corresponde a.Evolucion de las lesiones proliferativas sin atipia de la mama

Clasificacion de bethesda para el Ca.CU grado 3 corresponde a.-

4 contraindicaciones absolutas para la TRH

Cual es el tumor ginecolgico con mayor ndice de mortalidad

Causas por las cuales ultimamante se ha producido aumento de

incidencia pero no de mortalidad en ca de mama.

Manifestaciones citologicas inducidas por el HPV

Alteraciones psicolgicas presentes en la menopausia.

#2
Que conoce ud sobre la zona de transicin

Clasificaciones del climaterio

Tipo histolgico ms frecuente en el cncer de ovario

2 Causas de factores genticos en la etiologa del ca de mama

Caracteristicas del estadio Ic en el ca de ovario

Cual es el factor de riesgo mas importante en el Ca de mama

Epitelio que recubre el exocervix es

#3
Que significa el componente Lynch II

Alteraciones psicolgicas en la menopausia

4 lesiones traumticas que pueden presentarse en el crvix

Fundamento de la teora multifactorial

Caracteristicas del fobroadenoma mamario

Que es la inhibina
Caracteristicas de la hiperplasia ductal o lobulillar atpica

En que consiste el componente BRCA I

Que corresponde el grado 5 de bethesda