Mortalidad Materna: Un problema en Venezuela

Lic. Mara Alejandra Ramrez

Entre los ocho objetivos de la Declaracin del Milenio que los 192 pases miembros de las
Naciones Unidas acordaron conseguir para el ao 2015, se encuentra Promover la igualdad entre
los gneros y la autonoma de la mujer (objetivo 3) y Mejorar la salud materna (objetivo 5)
entendido este ltimo como la reduccin de la mortalidad materna en tres cuartas partes. En este
contexto, se espera mostrar, en el presente artculo, la realidad sobre el nmero de mujeres que
mueren por causas relacionadas con abortos en condiciones de riesgo.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la mortalidad materna como la muerte
de una mujer durante el proceso del embarazo, parto o puerperio y es un indicador importante de
inequidad social cuando se compara su variacin entre pases (1).
Una de las causas asociadas a la mortalidad materna son los abortos1 en condiciones de
riesgo lo que es definido por la OMS como aquel procedimiento para terminar con un embarazo
no deseado practicado por personas que carecen de las calificaciones necesarias, o que es
practicado en un ambiente sin las mnimas condiciones de seguridad mdica, o ambos (2). La OMS
(2004) calcula que la incidencia del aborto en nuestra regin es la ms alta del mundo,
especialmente en Suramrica donde cuatro de cada diez embarazos terminan en abortos (3).
Obviamente, la tasa de abortos inseguros es ms alta en los lugares donde el acceso al aborto legal
es limitado y, en Amrica Latina y el Caribe, se encuentran las leyes ms severas sobre el aborto en
todo el mundo.
As, en el mbito legal, encontramos que el aborto est totalmente prohibido en 5 de los
34 pases de la regin a saber Chile, Nicaragua, Repblica Dominicana, el Salvador, y Honduras;
mientras que slo 6 pases (Barbados, Belice, San Vicente y Las Granadinas, Cuba, Guyana, Puerto
Rico aunado al Distrito Federal de Mxico) tienen leyes amplias sobre el aborto que no slo
incluyen el riesgo de vida de la mujer, la malformacin fetal, la violacin sino tambin por factores
1

La definicin del aborto es la interrupcin de un embarazo despus de la implantacin del

embrin en el tero y antes de que el feto sea viable o sea que pueda vivir de manera
independiente. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) fij la viabilidad del feto en las 22
semanas completas de gestacin o con un feto que pese 500 gramos. Por debajo de este lmite se
considera aborto y por sobre este lmite se considera parto prematuro.

econmicos o por dao a la salud fsica y/o psicolgica de la mujer (4 y 5). Por su parte, en
Venezuela el aborto slo es legal en aquellos casos en donde la salud de la mujer est en peligro,
lo que nos ubicara dentro de los pases con leyes restrictivas sobre el aborto.
En la literatura especializada, se describen numerosas tcnicas que se han usado en el
pasado, algunas persisten hasta el presente, de manera tradicional o popular para inducir abortos
inseguros entre las que estn la introduccin de un objeto slido y puntiagudo a travs del cuello
del tero, que provoca la ruptura de la membrana protectora del embrin y por lo comn produce
una infeccin y esto es lo que hace que el cuerpo mismo de la mujer expulse el embrin o feto
infectado; otra manera descrita, implica masajear enrgicamente el abdomen de la embarazada
para producir la expulsin del feto; estos procedimientos, generalmente, resultan en abortos
incompletos debiendo requerir la hospitalizacin de la mujer para tratar de salvar su vida (6). Hoy
da, hay tcnicas y procedimientos seguros para interrumpir un embarazo que van desde la
aspiracin manual endouterina (AMEU) hasta el uso del misoprostol con una eficacia en el 90% de
los casos.
Especficamente, el misoprostol se utiliza como tratamiento para la lceras pptica y,
actualmente, tambin est indicado para la interrupcin temprana del embarazo, el tratamiento
del aborto incompleto, la maduracin del cuello del tero y la prevencin de la hemorragia
posparto (7). An cuando slo en Brasil y en Per el misoprostol est registrado especficamente
para uso ginecobsttrico, la utilizacin del mismo por parte de proveedore/as de salud pareciera ir
en aumento. Cabe destacar que, entre los pases de la regin, Venezuela, tiene el mayor nmero
de ventas de misoprostol en farmacias per capita (8) siendo improbable que las mujeres
venezolanas estn sufriendo altos ndices de gastritis.
Ahora bien, qu hace que una mujer embarazada deba tomar la difcil decisin de
interrumpir su embarazo? A ninguna mujer le gusta abortar por lo que el embarazo debe ser
absolutamente no deseado para arriesgar su vida y su salud. Entonces qu hara a un embarazo
no deseado? Algunos estudios sealan que, entre las principales razones para considerar
interrumpir un embarazo, es la ausencia de un padre, limitaciones econmicas, percepcin de no
ser una buena madre (especialmente entre las adolescentes), interferencia con el proyecto de
vida, razones de salud, falta de apoyo social, entre otros. De esta manera, pareciera que la
decisin de abortar es una expresin del sentido de responsabilidad de una mujer con respecto al
hecho de ser madre, o una manera de proteger su propio futuro y el de lo/as hijo/as que ya tiene
(p. 94) (9).
Por otro lado, en cuanto a la mortalidad materna, se reconoce que 5.000 mujeres mueren
cada ao debido a complicaciones relacionadas con abortos inseguros (ms de un quinto del total
de muertes maternas), representando esta regin, el porcentaje ms alto (21%) a nivel mundial
(9). Por su parte, en Venezuela, para el ao 2006 haba un registro del 13,7 % de muertes
maternas por abortos en condiciones de riesgo (10).
Lo anterior demuestra cmo la mortalidad materna causada por abortos en condiciones
de riesgo es un problema de salud pblica y por lo tanto es un asunto de todos y todas. El objetivo
del presente artculo no es entrar en polmicas sobre si el aborto debe ser legal o no, si es o no es
tico, si es o no es un crimen sino mostrar que el aborto existe y se lleva muchas vidas de mujeres
cuando es practicado en condiciones inseguras.

Segn las cifras, en Amrica Latina se practican 4 millones de abortos cada ao (11), esto
pudiese significar que esas 4 millones de mujeres cursaban un embarazo no deseado. Estas cifran
son alarmantes ya que cabe preguntarse qu est pasando en nuestros pases que tantas mujeres
se embarazan sin desearlo/aceptarlo, ser que se les dificulta el acceso a mtodos
anticonceptivos?, ser que no tienen informacin o la informacin es inadecuada? ser que son
muy costosos? ser que a las mujeres se les dificulta decidir sobre su propio cuerpo? Es un tema
muy complejo y probablemente todos estos elementos guardan relacin entre s. Lo que s es
seguro es que, como afirma la Federacin Internacional de la Planificacin de la Familia (IPPF,
2007) (12) el tema del aborto es un tema de: a) Justicia Social ya que las mujeres que mueren son
mujeres de escasos recursos que no tienen el suficiente dinero para acceder a abortos en
condiciones seguras independientemente de la legalidad o no del mismo; b) es un problema de
Derechos Humanos porque ejemplifica la incapacidad de las mujeres para hacer cumplir sus
derechos sexuales y derechos reproductivos y tener control sobre sus cuerpos, lo que les impone
la difcil opcin de arriesgar su vida y salud exponindose a un aborto inseguro.
Adems de la muerte, el aborto realizado en condiciones de riesgo tambin puede conllevar a
enfermedades y lesiones graves a corto y largo plazo, altos costos de tratamiento de las
complicaciones, impacto negativo en la mujer, la familia, lo/as hijo/as y las comunidades, mayor
riesgo de muerte entre lo/as hijo/as cuya madre ha fallecido, entre otros.
Igualmente, la prctica del aborto tambin acarrea consecuencias psicolgicas que dependen de
la libertad de decisin que tenga la mujer y de las posibles presiones que sufra. As, algunas
mujeres pueden experimentar sentimientos negativos como culpa, depresin, ansiedad y miedo,
especialmente cuando el aborto se ha practicado en condiciones que las traumatizaban (13). Sin
embargo, las consecuencias psicolgicas del aborto pueden llegar a ser positivas cuando la mujer
pone fin a un embarazo en buenas condiciones sanitarias y, sobre todo, cuando ella opta por esta
prctica de manera consciente, libre e informada (14).En este sentido, pareciera que muchas
mujeres pueden sentir alivio luego de un aborto ya que continuar con un embarazo no deseado
puede tener ms consecuencias negativas para sus vidas que interrumpirlo.
En funcin de lo anteriormente expuesto y, considerando la alta incidencia de la mortalidad
materna producto de abortos en condiciones de riesgo, es necesario crear y fortalecer estrategias
que garanticen que las mujeres no se embaracen cuando no lo desean. Algunos autores como
Fandes y Barzelatto (2005) afirman que la prevencin de embarazos no deseados debe implicar:
1) El acceso a informacin adecuada y el acceso a mtodos anticonceptivos eficaces.
2) El empoderamiento de la mujer para la toma de decisiones en torno a su salud sexual y
reproductiva ya que, es bien sabido, que existe una imposicin directa (mediante el uso de
la fuerza) o indirecta (la negativa por parte del hombre de que la mujer utilice mtodos
anticonceptivos, la presin social por parte del grupo de pares en las adolescentes, entre
otros) del sexo a las mujeres. Esto pone de relieve la importancia de visibilizar la inequidad
de gnero y de las relaciones desiguales entre el hombre y la mujer.
3) El apoyo social de la maternidad por parte de las familias y de la sociedad ya que puede
ocurrir que muchas mujeres recurran a la interrupcin de embarazo sencillamente porque al
estar embarazadas no podrn continuar sus estudios, sern relevadas de sus puestos de
trabajo al ser ste incompatible con el embarazo, el parto, el amamantamiento y la atencin
del nio/a.

De este modo, el Estado debe ser garante y promotor de los derechos sexuales y derechos
reproductivos as como de la equidad entre los gneros; esto debe ir acompaado de leyes ms
eficaces y amplias en torno al aborto pero tambin en torno al embarazo.
Igualmente, la sociedad debe revisar de qu manera contribuye a que las mujeres
perciban y vivan sus embarazos como no deseados y, por su parte, el sector salud, debe
replantearse no slo la atencin a la mujer embarazada sino tambin la atencin post aborto
basada principalmente en los principios de la biotica ya que las mujeres que cursan un
embarazo no deseado y deciden interrumpir suelen transitar esta situacin en silencio y en
soledad afectiva lo que las hace an ms vulnerables.
Cabe destacar, que existen experiencias a nivel regional (Uruguay, Argentina, Per,
Venezuela entre otros), que preocupadas por la alta incidencia de la morbimortalidad materna,
han creado estrategias en la atencin integral del embarazo no planeado/no aceptado
independientemente de la legalidad o no del aborto basadas principalmente en los derechos
sexuales y derechos reproductivos (DSSR) de las mujeres. As, replantean el tema del aborto
visibilizando que ste tiene un momento ANTES y un momento DESPUES y que lo/as profesionales
de salud tiene la oportunidad y responsabilidad tica de dar informacin veraz as como la mujer
tiene derecho a la informacin segura.
En este contexto, afirman que las mujeres que transitan por esta situacin tienen opciones
como es continuar con el embarazo, continuar con el embarazo y dar al recin nacido en
adopcin o interrumpir el embarazo. Lo importante es que la decisin que tome la mujer se base
en informacin veraz y segura disminuyendo as los abortos en condiciones de riesgo. La
novedad de este abordaje es la intervencin en el momento ANTES de la interrupcin del
embarazo en el marco del derecho a la informacin, el derecho a decidir y el derecho a su a
autonoma reproductiva incluidos estos derechos en los DSSR independientemente del marco
legal sobre el aborto (15 y 16).
Para concluir, pareciera que el alcance de los objetivos de la Declaracin del Milenio que
los 192 pases miembros de las Naciones Unidas acordaron conseguir para el ao 2015es
necesario un replanteamiento del tema de los embarazos no deseados desde distintos mbitos
que van desde el mbito poltico, el espacio jurdico, la perspectiva de gnero, el mbito
mdico/psicolgico, entre otros con la finalidad de garantizar los Derechos Sexuales y Derechos
Reproductivos de las mujeres ya que estas siguen muriendo por abortos en condiciones de
riesgo. De esta manera, se d
NINGUNA MUJER DEBE MORIR A CAUSA DE UN ABORTO

Lic. Mara Alejandra Ramrez. Psicloga, con experiencia de trabajo en el rea de Derechos
Sexuales y Derechos Reproductivos as como en la atencin a mujeres vctimas de violencia
basada en gnero.

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