ANATOMA DE LOS PULMONES:

Los pulmones son los rganos vitales de la respiracin. Su funcin principal es oxigenar la
sangre poniendo el aire inspirado en estrecha relacin con la sangre venosa de los capilares
pulmonares. Son rganos ligeros, blandos y esponjosos que ocupan por completo las
cavidades pulmonares. Tambin son elsticos y se retraen alrededor de un tercio de su
tamao cuando se abre la cavidad torcica. Estn separados uno del otro por el mediastino,
cada pulmn posee:

Un vrtice: el extremo superior romo del pulmn que asciende por encima del nivel
de la primera costilla hacia el interior de la raz del cuello que est cubierto por
pleura cervical.
Una base, la superficie inferior cncava del pulmn, opuesta al vrtice, que
descansa y se acomoda sobre la cpula homolateral del diafragma.
Dos o tres lbulos, creados por una o dos fisuras.
Tres caras (costal, mediastnica y diafragmtica)
Tres bordes (anterior, inferior y posterior).

El pulmn derecho: Presenta unas fisuras oblicua derecha y horizontal que lo dividen en
tres lbulos (superior, medio e inferior). El pulmn derecho es ms grande y pesado que el
izquierdo aunque es mas corto y ancho debido a que la cpula derecha diafragmtica es
ms alta y el corazn y el pericardio protruyen ms hacia la izquierda..
El pulmn izquierdo: Tiene una fisura oblicua izquierda que lo divide en dos lbulos
izquierdos, superior e inferior. El borde anterior del pulmn izquierdo presenta una
profunda escotadura cardaca, una hendidura debida a la desviacin hacia el lado izquierdo
del vrtice del corazn. Esta escotadura deprime fundamentalmente la cara antero inferior
del lbulo superior. A menudo, esta hendidura crea una prolongacin delgada, en la porcin
ms inferior y anterior del lbulo izquierdo, en forma de lengua, la lingula, que se extiende
por debajo de la escotadura cardiaca y se desliza hacia dentro y hacia fuera del receso
costomediastinico durante la inspiracin y la espiracin.
CARAS DE LOS PULMONES
La cara costal: es grande, lisa y convexa. Esta relacionada con la pleura costal, que la
separa de las costillas, los cartlagos costales y los musculos intercostales intimos.
La cara mediastnica: es cncava debido a su relacin con el mediastino medio, que
contiene el pericardio y el corazn. La cara mediastinia incluye el hilio, que recibe la raz
del pulmn.
La cara diafragmtica: que tambin es cncava, forma la base del pulmn, que descansa
sobre la cpula del diafragma. La concavidad es mas profunda en el pulmn derecho
debido a la posicin mas alta de la cpula derecha que recubre el hgado.
BORDES DE LOS PULMONES:

Borde anterior: es donde se encuentran las caras costal y mediastinica anteriormente y

cubren el corazn.
Borde inferior: Circunscribe la cara diafragmtica del pulmn y separa esta cara de las
caras costal y mediastinica.
Borde posterior: Las caras costal y mediastnica se encuentran posteriormente; es amplio y
redondeado y se situa en la cavidad formada en el lado de la regin torcica de la columna
vertebral.
Los pulmones se fijan al mediastino por las races de los pulmones, es decir, los bronquios
(y los vasos bronquiales asociados), las arterias pulmonares, las venas pulmonares
superiores e inferiores, los plexos nerviosos pulmonares y vasos linfticos.
El hilio del pulmn es un rea en forma de cua en la cara mediastnica de cada pulmn,
por la cual las estructuras que forman la raz del pulmn entran o salen del pulmn.
EL ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL:
Desde su inicio en la laringe las paredes de las vas respiratorias estn sostenidas por anillos
de cartlago hialino en forma de herradura o de C. La va respiratoria sublaringea constituye
el rbol traqueobronquial. La trquea est situada dentro del mediastino superior y
constituye el tronco del rbol. Se bifurca a nivel del plano transverso del torax en bronquios
principales, uno para cada pulmn, que pasan inferolateralmente para entrar en los
pulmones por los hilios.
Bronquio principal derecho: es ms ancho y corto y discurre ms vertical que el izquierdo
cuando pasa directamente hacia el hilio pulmonar.
Bronquio principal izquierdo: Discurre lateralmente, inferior al arco de la aorta y anterior
al esfago y la aorta torcica, para alcanzar al hilio pulmonar.
Dentro de los pulmones, las ramas bronquiales se ramifican de manera constante para
formar el rbol traqueobronquial. Cada bronquio principal se divide en bronquios lobulares
(secundarios), dos en el izquierdo y tres en el derecho, cada uno de los cuales abastece a un
lbulo del pulmn, cada bronquio lobular se divide en varios bronquios segmentarios
(terciarios) que abastecen a los segmentos broncopulmonares. Ms all de los bronquios
segmentarios terciarios hay de 20 a 25 generaciones de ramificaciones, bronquiolos de
conduccin, que finalmente dan lugar a los bronquiolos terminales. Los bronquiolos de
conduccin transportan aire, pero no poseen glndulas ni alveolos. Cada bronquiolo
terminal da origen a varias generaciones de bronquiolos respiratorios que se caracterizan
por la presencia dispersa de evaginaciones saculares de paredes finas (los alveolos).
Los alveolos constituyen la unidad estructural bsica de intercambio gaseoso en los
pulmones. Cada bronquiolo respiratorio da origen a 2 11 conductos alveolares, cada uno
de los cuales origina a su vez 5 6 sacos alveolares, los sacos alveolares, en los cuales se
abren los racimos de alveolos. Se desarrollan nuevos alveolos hasta aproximadamente los 8
aos de edad, momento en el cual hay aproximadamente 300 millones de alvolos.

VASCULARIZACIN DE LOS PULMONES Y LAS PLEURAS:

Cada pulmn tiene una arteria pulmonar que lo irriga y dos venas pulmonares que drenan la
sangre procedente de l:
Las arterias pulmonares derecha e izquierda, se originan del tronco pulmonar a nivel del
ngulo esternal y transportan sangre pobre en oxgeno (venosa) hacia los pulmones para su
oxigenacin. Cada arteria pulmonar pasa a formar parte de la raz del pulmn
correspondiente y se divide secundariamente en arterias lobulares.
Las arterias lobulares superiores derecha e izquierda para el lbulo superior se originan, las
primeras, antes de entrar en el hilio. Continuando dentro del pulmn, la arteria desciende
posterolateral al bronquio principal como arteria lobular inferior del pulmn izquierdo y
como una arteria intermedia que se dividir en arterias lobulares inferior y media del
pulmn derecho.
Las arterias lobulares se dividen en arterias segmentarias terciarias. Las arterias y los
bronquios estn emparejados en el pulmn, se ramifican simultneamente y recorren
caminos paralelos, en consecuencia, un par formado por una arteria lobular y un bronquiolo
lobular secundario abastecen cada lbulo, y un par formado por por una arteria segmentaria
y un bronquio segmenario terciario abastecen cada segmento broncopulmonar, con la
arteria situada, normalmente en la cara anterior del bronquio correspondiente.
Dos venas pulmonares, una vena pulmonar superior e inferior en cada lado, transportan
sangre rica en oxgeno desde los correspondientes lbulos de cada pulmn hasta la aurcula
izquierda del corazn. La vena lobular media es tributaria de la vena pulmonar superior
derecha. Las venas pulmonares siguen en el pulmn un curso independiente de las arterias
y los bronquios, discurriendo entre y recibiendo sangre desde los segmentos
broncopulmonares adyacentes a medida que se dirigen hacia el hilio.
Las arterias bronquiales proporcionan sangre para nutrir las estructuras que componen la
raz de los pulmones, los tejidos de sostn de los pulmones y la pleura visceral. Las dos
arterias bronquiales izquierdas normalmente se originan directamente en la aorta torcica.
La nica arteria bronquial derecha puede originarse tambin directamente, bien de la
porcin proximal de una de las arterias intercostales posteriores superiores o bien de un
tronco comn con la arteria bronquial superior izquierda. Las pequeas arterias bronquiales
dan ramas para la parte superior del esfago y luego discurren, tpicamente a lo largo de las
caras posteriores de los bronquios principales, irrigando estos y sus ramas hasta los
bronquiolos respiratorios. Las ramas mas distales de las arterias bronquiales se
anastomosan con ramas de arterias pulmonares en las paredes de los bronquiolos y en la
pleura visceral.
Las venas bronquiales drenan solo una parte de la sangre aportada a los pulmones por las
arterias bronquiales, principalmente aquella que se distribuye hacia la porcin mas
proximal de la raz de los pulmones o cerca de sta. El resto de la sangre es drenada por las
venas pulmonares. La vena bronquial izquierda drena en la vena hemicigos accesoria o en

la vena intercostal superior izquierda y la vena bronquial derecha drena en la vena cigos.
Las venas bronquiales tambin reciben sangre de las venas esofgicas
DRENAJE LINFTICO:
Los plexos linfticos pulmonares se comunican libremente, el plexo linftico superficial se
situa profundo a la pleura visceral y drena el parnquima pulmonar y la pleura visceral. Los
vasos de este plexo drenan en los ndulos linfticos broncopulmonares en la regin del
hilio pulmonar.
El plexo linftico profundo se localiza en la submucosa de los bronquios y en el tejido
conectivo peribronquial. Est dedicado principalmente al drenaje de las estructuras que
forman la raz del pulmn, los vasos de este plexo drenan en los ndulos linfticos
pulmonares situados a lo largo de los bronquios lobulares.
NERVIOS DE LOS PULMONES Y LAS PLEURAS:
Los nervios de los pulmones y la pleura visceral deriva de los plexos pulmonares
localizados anterior y posterior y posteriormente a las races de los pulmones, estas
redes nerviosas contienen fibras parasimpticas, simpticas t aferentes viscerales.
Fibras parasimpticas: son fibras presinpticas del nervio vago. Hacen sinapsis con las
clulas ganglionares parasimpticas que se localizan en los plexos pulmonares a lo largo de
las ramas del rbol bronquial. Son motoras para el msculo liso del rbol bronquial
(constriccin), inhibidoras para los vasos pulmonares (vasodilatadoras) y secretoras para las
glndulas del rbol bronquial (secretomotoras).
Fibras simpticas: son fibras postsinpticas. Sus cuerpos celulares estn en los ganglios
simpticos paravertebrales de los troncos simpticos. Son inhibidoras para el musculo liso
bronquial (broncodilatadoras), motoras para los vasos pulmonares (vasoconstrictoras) e
inhibidoras para las glndulas alveolares.
Fibras aferentes viscerales: son tanto reflejas como nociceptivas, transportan impulsos
desde las terminaciones nerviosas asociadas con:
-

La mucosa bronquial, probablemente en relacin con la sensibilidad tctil del reflejo

tusgeno.
Los musculos bronquiales, posiblemente implicados en la percepcin del
estiramiento.
El tejido conectivo interalveolar, en asociacin con los reflejos de Hering-Beuer
(mecanismo que tiende a limitar los desplazamientos respiratorios)
Las arterias, (barorreceptores para la presin arterial)
Las venas pulmonares (receptores sensibles a la concentracin de gases en sangre)

Los nervios de la pleura parietal: derivan de los nervios IC y frnicos. La pleura costal y
la porcin perifrica de la pleura diafragmtica estn inervadas por los nervios IC. Estos
transportan las sensaciones de dolor y presin. La porcin central de la pleura diafragmtica
y la pleura mediastnica estn inervadas por los nervios frnicos.