Monografia Anticoncepción Hormonal Combinada

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE OBSTETRICIA
SEGUNDA ESPECIALIDAD OBSTETRICIA DE ALTO
RIESGO
CURSO:
TEMA:
SALUD REPRODUCTIVA
ANTICONCEPCIN
HORMONAL
COMBINADA
DOCENTE:
LIC.
DR. CARLS FLORES RAGAS
ABARCA LPEZ JULITZA FANNY
LIMA - 2012

ESCUELA DE OBSTETRICIA
SEGUNDA ESPECIALIDAD OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO
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MTODOS ANTICONCEPTIVOS
Son mtodos que evitan que la mujer salga embarazada, y son la ayuda
para una buena planificacin familiar (1).
PLANIFICACIN FAMILIAR
Es un proceso en el que la mujer
decide cuntos hijos quiere tener y
cuando quiere tenerlos. Se inicia cuando la mujer empieza a tener relaciones

sexuales y permanece durante toda su edad reproductiva (hasta la menopausia).
Una buena planificacin familiar requiere de la buena comunicacin con la pareja,
y la educacin que sta reciba acerca de los mtodos de anticoncepcin, salud
materno infantil, y otros temas relacionados
(1)
CLASES DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS:

MTODOS NATURALES : Mtodo del ritmo, del Moco Cervical, de la
Temperatura Basal (1).
MTODOS DE BARRERA: Preservativo, Diafragma cervical, vulos
Vaginales, etc (1).
MTODOS HORMONALES: Anticonceptivos orales (pildora), Inyecciones
(mensuales, bimensuales, trimestrales), Implantes (Norplant), Parches y los
anillos vaginales. En este grupo tambin podemos clasificar a la
anticoncepcin de urgencia (Pastillas de Levonorgestrel)
ANTICONCEPCIN HORMONAL COMBINADA
(1)
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DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU): T de Cobre, DIU que libera

progesterona (1).
MTODOS QUIRRGICOS: Bloqueo Tubarico Bilateral
(Ligadura de
Trompas), Vasectoma (1).
MTODO ANTICONCEPTIVO HORMONAL

Son aquellos mtodos basados en el uso de hormonas sexuales
(estrgenos y/o progestgenos), cuyos objetivos finales son inhibir la ovulacin o
impedir que se desarrolle la ovulacin en la mujer, y generar condiciones adversas
en la vagina, cervix y endometrio que impidan que se llegue a realizar la
fecundacin (unin del espermatozoide con el ovulo
(1)
. Puede ser administrado
por diversas vas:
Transdrmica: Evita pasaje heptico, Incidencia significativa de

irritacin cutnea.
Inyectable: Accin prolongada.
Oral: nica forma de estrgenos utilizados en la anticoncepcin

hormonal (2).
PLDORA ANTICONCEPTIVA COMBINADA

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Son frmacos de contenido hormonal que contienen concentraciones

variables de estrgeno y progestgenos que se deben tomar diariamente por va
oral. Durante los 21 das de terapia por ciclo para evitar el embarazo son muy
eficaces. El estrgeno principal es el Etinil Estradil o el mestranol y el
progestgeno pueden variar, algunos de estos progestgenos pueden actuar
como antiandrgenos (ciproterona puede disminuir las concentraciones de
testosterona libre mediante la estimulacin de la sntesis de SHBG) (Diane 35, Dixi
y Anuar).
Los estrgenos son metabolizados en hgado (vida media 24 a 26 hrs), la

dosis de estrgeno ha ido disminuyendo con los aos (de 150 ug en las primeras
pldoras a 20 ug en las ms modernas), las progestinas son habituamente
derivadas de la 19 nor testosterona (noretinodrel ethynodiol linestrenol) que son
derivados de noretisterona. Otros 19- noresteroides son el levonorgestrel (ms
potente y con > vida media) Derivados recientes: desogestrel, gestodeno (ms
potentes y selectivos).
Los 19- noresteroides permanecen activos 24-36 hrs,
algunos poseen actividad andrognica, pero no producen virilizacin. Las dosis

iniciales de progestinas eran 9,85 mg de noretinodrel y actualmente contienen
entre 0,44-1 mg de noretisterona; 125-150 ug
de levonorgestrel; 75 ug de
gestodeno o 150 ug de desogestrel. La mayora de los ACO combinados son

monofsicos (estrgeno y progesterona se mantiene constante en todas las
pldoras) (2).
Los anticonceptivos combinados pueden ser con dosis constantes, y con

dosis cambiantes. Monofsicos. Se caracterizan por mantener la misma
concentracin de estrgeno y progesterona. Generalmente se administra la
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primera pastilla a partir del primer da o quinto da de la ltima menstruacin

diariamente y a la misma hora durante aproximadamente 21 das del ciclo, Como
ejemplo podemos citar el microgynon-50 cuando se termina el envase durante esa
semana inmediata se produce la menstruacin.
Los bifsicos contienen dosis variables que difieren bsicamente en sus

concentraciones de estrgeno y progestgeno. tienen mayor cantidad de
progestageno en las ltimas 10 pldoras, pretendiendo crear un perodo semejante
a la fase ltea del ciclo menstrual normal, como ejemplo est el minophase (2).
Los trifsicos contienen Etinilestradiol y levonorgestrel pero en distintas

concentraciones durante los 21 das de administracin, pretendiendo semejarse
ms al ciclo menstrual y disminuye la dosis total de esteroides; las primeras 6
pldoras contienen 30 ug de Etinilestradiol y 50 ug de levonorgestrel; de la 7 a la
11 pldora; 40 ug de EE y 75 ug de levonorgestrel y las ltimas 10 pldoras 30 ug
de EE mejores que los monofsicos y sus efectos clnicos son semejantes y 125
ug de levonorgestrel. No hay evidencias que los preparados multifsicos sean
mejores que los monofsicos y sus efectos clnicos son semejantes por ejemplo
esta el triquilar.(2).
El Ministerio de Salud (Per) distribuye un producto de 28 pldoras: veintin

pldoras contienen 30 g (microgramos) de Etinilestradiol y 150 g de
levonorgestrel y siete pldoras contienen sulfato ferroso
(3).
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TASA DE FALLA
Falla terica o de uso perfecto 0.1 embarazos por cada 100 mujeres en el
primer ao de uso, falla de uso o uso tpico 5 embarazos por cada 100 mujeres en
el primer ao de Uso (3).
MECANISMO DE ACCIN
Ejercen su accin anticonceptiva por una combinacin de efectos directos e
indirectos sobre el eje hipotlamo- hipofisario, del ovario, el endometrio y el moco
cervical (inhiben la ovulacin, hacen espesar el moco cervical o dificulta la
penetracin de los espermatozoides). El principal mecanismo de accin es la
inhibicin de la produccin de los factores liberadores de gonadotrofinas en el
hipotlamo de liberacin de FSH y LH en la hipfisis la abolicin del peak
preovulatorio de gonadotrofinas no hay desarrollo folicular inhibicin de la
ovulacin. (anovulatorios), el endometrio sufre transformacin secretora precoz
asincrnica con la maduracin del estroma (inadecuado para la nidacin).
A partir de los das 6 y 8, el endometrio presenta caractersticas similares al

da 18 del ciclo menstrual normal. la progestina acta sobre las glndulas
secretoras del cuello uterino y altera la constitucin del moco cervical hacindolo
impermeable al paso de los espermatozoides. Desde el da 17 de tto, las
glndulas endometriales comienzan a presentar grados de involucin, en el
estroma aparece edema y decidualizacin, sangrado cclico es la respuesta
endometrial a la caida de las hormonas exgenas circulantes y es independiente
de la accin de la pldora sobre el ovario
(2).
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ESQUEMA DE ADMINISTRACIN TERAPUTICA

Uso en algunas entidades, ya sea como tratamiento de eleccin
o formando parte de un esquema teraputico.
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

En esta entidad debemos conocer que para imponer tratamiento
es necesario tener el diagnstico, sobre todo en aquellas mujeres en
edades del climaterio, para lo cual resulta necesario, el legrado
diagnstico. Ya descartada la afeccin maligna se usa: Combinado de
estrgenos-progestgenos (es el de eleccin): 1 tableta cada 4 horas
por 2 a 3 das. Se disminuye la dosis progresivamente cada 2 a 3 das
a cada 6, 8, 12 y 24 horas hasta completar 21 das de tratamiento. En
los meses posteriores 1 tableta diaria entre el 5to. y el 24to. da del
ciclo por 3 a 6 meses.
Tambin se utilizan los gestgenos solos, igual que el

combinado. En el caso de hiperplasia qustica: 5 a 10 mg del 15to. al
24to. da del ciclo durante 3 a 6 meses.
DISMENORREA
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Dentro del tratamiento se puede utilizar la combinacin hormonal

estrgeno-progestgeno, adems de los analgsicos, sedantes,
etctera.
ENDOMETRIOSIS
Dentro del tratamiento hormonal, que como sabemos no es el

nico, se utiliza la combinacin de estrgeno-progestgeno durante 6
a 9 meses para producir un pseudoembarazo. Tambin puede
utilizarse
la
depoprovera
en
aqullas
pacientes
con
efectos
secundarios raros o excesivos a las combinaciones estrgenosprogestgenos en dosis de 100 mg de depoprovera cada 2 semanas.
Tambin puede ser administrada por va oral, de 5 a 10 mg
diariamente.
CNCER DEL CUERPO DEL TERO

Como parte del tratamiento, en las etapas Ia y Ib es
recomendable utilizar un tratamiento con progestgenos a partir de la
intervencin quirrgica y durante 6 meses. De la etapa II en adelante,
debe agregarse el tratamiento con progestgenos por tiempo
indefinido.
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SITUACIONES ESPECIALES
Adolescencia: No se recomienda su uso durante los 2 primeros aos

que siguen a la menarqua.
Galactorrea: De aparecer esta situacin debe suspenderse el
medicamento.
Diarrea: Debe tenerse en cuenta que ante todo cuadro diarreico
persistente se puede interferir la absorcin y perder efectividad
(8).
CONTRAINDICACIONES
Embarazo, antecedentes personales de trombosis venosa o arterial,
factores de riesgo graves o mltiples para enfermedad arterial o para trombo
embolismo venoso, cardiopata asociada con hipertensin pulmonar o riesgo de
embolia; migraa, accidentes isqumicos transitorios cerebrales sin cefalea;
hepatopata incluidos los trastornos de la excrecin heptica (p. ej., sndrome de
Dubin-Johnson o de Rotor), enfermedades hepaticas infecciosa (hasta que se
normalice la funcin heptica); lupus eritematoso sistmico; porfiria
adenoma
heptico; clculos biliares; tras la evacuacin de una mola hidatiforme (hasta que
se normalice la concentracin urinaria y plasmtica de gonadotropinas);
antecedentes de sndrome urmico hemoltico o de prurito, ictericia colestsica,
corea o deterioro de la otosclerosis, penfigoide durante el embarazo; antecedentes
Pgina 9

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de carcinoma de mama o del aparato genital; Pap Sospechoso de NIE, sangrado

vaginal no diagnosticado (6).
Tabaco, HTA leve, obesidad, DM (la presenbcia de 2 o ms de estos es una

contraindicacin especialmente en > 35 aos, cardiopata vascular adems se
contraindican en la lactancia hasta los seis meses despus del parto ya que los
estgenos alteran la produccin lctea e interfieren con el crecimiento del nio,
Depresin psquica, migraa, hiperprolactinemia ya que los ACO pueden

aumentar el tamao de un adenoma hipofisiario, antecedente de CIE,
enfermedades crnicas que requieren medicamentos que interacten con ACO
(anticonvulsivantes, RIF, diazepam, etc), miomatosis uterina y vrices extensas de
las Extremidades Inferiores (2).
PRECAUCIONES
Factores de riesgo para el tromboembolismo venoso, enfermedades
arteriales y migraa, hiperprolactinemia antecedentes de depresin grave, sobre
todo si era inducida por anticonceptivos orales; anemia falciforme; enfermedad
inflamatoria del intestino como la enfermedad de Crohn.
FACTORES DE RIESGO PARA EL TROMBOEMBOLISMO VENOSO.
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Utilizar con precaucin si se da uno de los factores, pero evitar si se dan

dos o ms de los factores siguientes:
Antecedentes familiares de tromboembolismo venoso entre parientes en primer
grado menores de 45 aos (evitar los anticonceptivos que contienen desogestrel o
gestodeno o si existe una anomala de la coagulacin con protrombtica, p. ej.,
factor V de Leiden o anticuerpos antifosfolipdicos [incluido el anticoagulante
lpico]). (6).
FACTORES
DE
RIESGO
PARA
LA
ENFERMEDAD
ARTERIAL. .Antecedentes familiares de enfermedades arteriales entre

parientes de primer grado o menores de 45 aos (evitar si hay un perfil lipdico
aterognico).
Diabetes mellitus (evitar si hay complicaciones de la diabetes).
Hipertensin: presin arterial sistlica superior a 140 mm Hg y diastlica

mayor de 90 mm Hg (evitar si la presin sistlica excede de 160 mm Hg y la
diastlica de 100 mm Hg).
Tabaquismo (evitar si la mujer fuma 40 o ms cigarrillos al da).
Edad mayor de 35 aos (evitar si tiene ms de 50 aos).
Obesidad (evitar si el ndice de masa corporal excede de 39 kg/m2).
Migraa. Las mujeres deben notificar cualquier aumento en la frecuencia de

las cefaleas o la aparicin de sntomas focales (suspender de inmediato y
consultar enseguida a un neurlogo si los sntomas neurolgicos focales,
no caractersticos de aura, persisten durante ms de 1 h: v. tambin
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Motivos para la suspensin inmediata, contraindicados en los siguientes

casos:
Migraa con aura focal tpica.
Migraa tratada con derivados ergotamnicos.
Migraa grave que dure habitualmente ms de 72 h a pesar del tratamiento.
Utilizar con precaucin ante:
Migraa sin aura focal y migraa controlada con agonistas de los

receptores de 5HT1(6).
EFECTOS ADVERSOS
Nuseas, vmitos, cefalea, molestias mamarias, variaciones del peso
corporal, retencin de lquidos, trombosis (ms frecuente cuando est el factor V
de Leiden o para los grupos sanguneos A, B y AB; v. tambin notas anteriores),
cambios de la
libido, depresin, corea, reacciones cutneas, cloasma,
hipertensin, irritacin por las lentes de contacto, alteracin de la funcin heptica,

tumores hepticos, disminucin de la prdida menstrual, manchado en los
primeros ciclos, ausencia de sangrado por deprivacin; rara vez, fotosensibilidad
(6).
CNCER DE MAMA.
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________________________________________________________________________________
El riesgo de cncer de mama aumenta mnimamente entre las mujeres que

toman la pldora anticonceptiva oral combinada. Este riesgo relativo podra
explicarse por un diagnstico precoz. Entre las usuarias de la pldora
anticonceptiva oral combinada, los cnceres de mama suelen estar ms
localizados. El factor ms importante para el diagnstico del cncer de mama
parece ser la edad a la que se suspende el anticonceptivo ms que la duracin de
su uso; el posible incremento en la tasa de diagnstico disminuye gradualmente
durante los 10 aos posteriores a la retirada y desaparece a los 10 aos. El CSM
del Reino Unido ha sealado que el posible ligero aumento en el riesgo del cncer
de mama debe valorarse frente a los beneficios y las pruebas del efecto protector
frente a los cnceres de ovario y de endometrio
(6).
EFECTOS SECUNDARIOS
Sangrado irregular o prolongado.
Manchado.
Dolores de cabeza.
Nuseas.
Sensibilidad mamaria anormal.
Aumento de peso.
Cambios del estado de nimo.
Acn.
Amenorrea.
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________________________________________________________________________________
Depresin.
Hipertensin.
ALGUNOS NOMBRES COMERCIALES
TRIAGYNON,
MELIANE,
OVOPLEX,MICROGYNON,
NORDETTE,
TRICICLOMEX, TRIQUILAR (1).
VENTAJAS
Seguros y 99% eficaces si se usan sistemtica y correctamente, reversibles
(La fertilidad regresa rpidamente.). Su uso se puede discontinuar fcilmente las
pldoras no interfieren con el acto sexual tienen efectos beneficiosos que no se
relacionan con la anticoncepcin (Mejoran la menstruacin, protegen contra el
cncer del ovario y del endometrio y contra la EPI sintomtica.)
DESVENTAJAS
Requieren uso diario es comn el uso incorrecto (Es fcil olvidar
tomrselas.), requieren resuministros, tienen efectos secundarios comunes (Las
complicaciones graves son muy infrecuentes). No protegen contra las ETS/VIH.
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INYECTABLES MENSUALES COMBINADOS (IMC)

Son aquellos que contienen combinacin de estrgeno + progestina que
dura un ciclo, es decir 28 das y que tiene la misma efectividad anticonceptiva que
es cercana al 100%, alta tasa de continuacin (58-81%), altamente eficientes
(indice de Pearl: 0,15) pero existen reservas en relacin a su uso por
irregularidades menstruales, retrazo del retorno de la ovulacin al discontinuar su
uso; acumulacin de estrgeno en el organismo en el tiempo. Existen dos
composiciones, 5 mg de valerato de estradiol y 50 mg de enantato de
noretisterona, 5 mg de cipionato de estradiol y 25 mg de acetato de
medroxiprogesterona. El Ministerio de Salud no distribuye estos anticonceptivos.
Esta terapia ha pasado por distintos perodos: hubo algunos inyectables

que tuvieron malos efectos (Agurin;Unalmes), hubo algunos retirados del comercio
porque su composicin aumentaba el riesgo de cncer cervical. En este momento
hay
preparados que han sido probados y se estn usando, (Mesigyna). Son
inyecciones IM con estrgeno y progestgeno de depsito. Se inyecta dentro de

los primeros 5 das del perodo menstrual y despus repetir la inyeccin con una
periodicidad de ms menos 30 das, hay una tendencia a la irregularidad
menstrual en los primeros ciclos que tiende a irse compensando y regulando a
medida que pasa el tiempo.(2).
MECANISMOS DE ACCIN
Supresin de la ovulacin, espesamiento del moco cervical, impidiendo la
penetracin de los espermatozoides.
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TASA DE FALLA
Falla terica 0.3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao.
Falla de uso tpico 0.5 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao.
CARACTERSTICAS
Eficaz y de efecto rpido. Pueden ser indicados en cualquier edad o paridad
(incluidas las nulparas). No requiere un examen plvico previo a su uso. Aunque
es ideal que se realice un examen mdico antes de iniciarlo, este examen puede
ser diferido a cualquier otra consulta, dentro del objetivo de mejorar la salud
reproductiva de la mujer, brinda cierta proteccin contra la enfermedad plvica
inflamatoria (EPI), no interfiere en las relaciones sexuales, es frecuente los
cambios en el patrn del sangrado menstrual (sangrado/goteos irregulares), puede
producir aumento de peso, el retorno de la fecundidad es inmediato, mujeres con
enfermedades crnicas deben ser evaluadas por mdicos especialistas, no
previenen las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), VIH - SIDA, ni el HTVL1.
Para mayor proteccin es recomendable el uso del condn en parejas de riesgo.
INDICACIONES
Administrar por va intramuscular profunda en la regin gltea o deltoidea
sin realizar masaje post aplicacin.
Primera dosis. Entre el primer o quinto da del ciclo menstrual, la purpera que no
est lactando, puede empezar a partir de la sexta semana, en mujeres que estn
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amamantando diferir el inicio hasta los seis meses, en el post aborto se puede
iniciar entre el primero y quinto da post-intervencin,
Siguientes dosis: Administrar cada 30 das, ms menos 3 das. Fecha fija
mensual.
CONTRAINDICACIONES
Las mujeres que estn embarazadas.
Las mujeres con un sangrado genital anormal (hasta que se evale).
Las mujeres con cncer de mama o antecedente del mismo.
Las mujeres con hepatopata activa (ej.: hepatitis).
Es necesario citar a la usuaria a los 30 das de iniciado el mtodo, para su
evaluacin as como para la provisin del mismo
(2).
MTODOS HORMONALES NO ORALES
NORPLANT:
Es una cpsula con progesterona de tamao pequeo (como un palo de
fsforo), que se introduce por un profesional debajo de la piel en la parte superior
del brazo de la mujer. stas liberan lentamente progesterona, manteniendo dosis
bajas y constantes en el organismo de la mujer, dura aproximadamente 5 aos. El
implante acta sobre el moco cervical y lo densifica, lo cual dificulta el ascenso de
los espermios al tero. Es un mtodo efectivo, es reversible, protege de embarazo
Pgina 17

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a largo plazo, la mujer no tiene necesidad de ninguna preocupacin como la

pldora diaria, su efectividad comienza 24 horas despus de la insercin, se puede
utilizar en periodos de lactancia, ayuda a prevenir el cncer de endometrio y al
insertarlo causa un pequeo dolor. Existe un cambio en el sangramiento
menstrual, como por ejemplo, goteo entre los periodos menstruales, sangrados
prolongados o amenorreas, existe dolor de cabeza, pueden aumentar los quistes
en el ovario, duelen los pechos, produce acn, aumento de peso y prdida de
cabello o aumento de pelo en la cara y tambin existe un cierto nerviosismo en la
mujer. La mujer que est dando de mamar a su beb puede comenzar a utilizar
este mtodo, solo 6 semanas despus del parto. La mujer que ha tenido cncer de
mama o presenta, no lo puede utilizar (8).
CONCLUSIONES
El nacimiento de un nuevo ser es algo maravilloso, cosa que debe ser tomada con
mucha responsabilidad. No es algo que debe venir a cambio de un vaso de
alcohol ni de una salida por la noche en especial los jvenes, sino que debe ser
planificado en un acuerdo mutuo en la pareja. Seguramente, esto se debe a una
cierta ignorancia que existe en la sociedad y el los jvenes. Sin embargo, una
forma de evitar estos problemas es el uso de anticonceptivos. Quizs muchos
piensan que ellos, por ser jvenes no van a tener problemas de embarazo. Pero
cuando esto pasa, van inmediatamente al aborto, sin pensar en las consecuencias
mortales especialmente el de la madre. Siendo, que la vida no es algo que
empiece cuando uno quiera o termine de la misma forma. Nadie tiene el poder de
eleccin sobre ella. Pero, al parecer, muchos creen errneamente que ellos
Pgina 18

________________________________________________________________________________
pueden hacer lo que quieren, siempre hablando del aborto como algo fcil, mentes
como estas son las que echan a perder a la sociedad.
Los mtodos anticonceptivos se deben elegir en pareja, ya que son los dos
los influenciados con esta decisin depende del periodo de vida en el cual est la
pareja, si ya tienen hijos o si no tienen, si no quieren tener, como por ejemplo en
los mtodos hormonales, aunque sea la mujer la que usa el mtodo el esposo
tiene que saber y cooperar con la pareja. El mtodo que la pareja elija, tiene que
estar bajo supervisin mdica, ya que esto entrega mayor seguridad y efectividad
al mtodo.
Los anticonceptivos hormonales son un mtodo seguro, eficaz y totalmente
reversible, ya que cuando se dejan de usar, se recupera rpidamente la fertilidad.
BIBLIOGRAFA
1. Mtodos Anticonceptivos, Copyright by: Dr. Amilcar Rios Reyes
http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/anticonceptivos.htm
2. ANTICONCEPCIN HORMANAL,
DR. Luis Gangas R. prof. Asoc. Dr
Arnaldo Porcile J. Post Grado Depto de Obstetricia y Ginecologa. Facultad

de Medicina. Campus Oriente. Universidad de Chile.
http://www.ginecoendocrino.cl/data/planificacion/68.pdf
Pgina 19

________________________________________________________________________________
3. NORMAS TECNICAS DE PLANIFICACIN FAMILIAR.
Dra. Lucy del
Carpio Ancaya Coordinadora Nacional. Estrategia Sanitaria Nacional de

Salud Sexual y Reproductiva NT N 032-MINSA/DGSP-V.01 2005
http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/MINSANormaTecnica-Planificacion-Familiar.pdf
4. Family Health International (FHI). http://www.fhi.org

http://www.geosalud.com/Salud%20Reproductiva/index.htm
http://www.geosalud.com/Salud
%20Reproductiva/inyectables_combinados.htm
5. Gua
de
Prescripcin
Teraputica
Informacin
de
medicamentos
autorizados en Espaa.
http://www.imedicinas.com/GPTage/Obrir.php?ident=ca07se03sb01mo01
6. http://guntinas-people.espacioblog.com/post/2009/01/10/m-todoaanticonceptivos-vii-anticoncepci-n-hormonal-combinada
7. Mtodos Anticonceptivos. Lo esencial de la tecnologa anticonceptiva.

Programa de informacin en poblacin de Johns Hopkins. Population
Reports. Apuntes de clases (21-abril-2005).
Pgina 20

________________________________________________________________________________
http://html.rincondelvago.com/metodos-anticonceptivos_15.html
8. Rev Cubana Med Gen Integr 1997;13(1):49-58. Anticoncepcin hormonal

Miguel Lugones Botell, Tania Yamil Quintana Rivern y Yolanda Cruz
Oviedo.
http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol13_1_97/mgi08197.htm
Pgina 21

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decide cuntos hijos quiere tener y

cuando quiere tenerlos. Se inicia cuando la mujer empieza a tener relaciones

CLASES DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS:

ANTICONCEPCIN HORMONAL COMBINADA

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DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU): T de Cobre, DIU que libera

MTODOS QUIRRGICOS: Bloqueo Tubarico Bilateral

Trompas), Vasectoma (1).

MTODO ANTICONCEPTIVO HORMONAL

. Puede ser administrado

por diversas vas:

Transdrmica: Evita pasaje heptico, Incidencia significativa de

Inyectable: Accin prolongada.

Oral: nica forma de estrgenos utilizados en la anticoncepcin

PLDORA ANTICONCEPTIVA COMBINADA

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Son frmacos de contenido hormonal que contienen concentraciones

Los estrgenos son metabolizados en hgado (vida media 24 a 26 hrs), la

Los 19- noresteroides permanecen activos 24-36 hrs,

algunos poseen actividad andrognica, pero no producen virilizacin. Las dosis

gestodeno o 150 ug de desogestrel. La mayora de los ACO combinados son

Los anticonceptivos combinados pueden ser con dosis constantes, y con

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primera pastilla a partir del primer da o quinto da de la ltima menstruacin

Los bifsicos contienen dosis variables que difieren bsicamente en sus

Los trifsicos contienen Etinilestradiol y levonorgestrel pero en distintas

El Ministerio de Salud (Per) distribuye un producto de 28 pldoras: veintin

ANTICONCEPCIN HORMONAL COMBINADA

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A partir de los das 6 y 8, el endometrio presenta caractersticas similares al

ANTICONCEPCIN HORMONAL COMBINADA

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ESQUEMA DE ADMINISTRACIN TERAPUTICA

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL

Tambin se utilizan los gestgenos solos, igual que el

ANTICONCEPCIN HORMONAL COMBINADA

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Dentro del tratamiento se puede utilizar la combinacin hormonal

Dentro del tratamiento hormonal, que como sabemos no es el

CNCER DEL CUERPO DEL TERO

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Adolescencia: No se recomienda su uso durante los 2 primeros aos

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de carcinoma de mama o del aparato genital; Pap Sospechoso de NIE, sangrado

Tabaco, HTA leve, obesidad, DM (la presenbcia de 2 o ms de estos es una

Depresin psquica, migraa, hiperprolactinemia ya que los ACO pueden

FACTORES DE RIESGO PARA EL TROMBOEMBOLISMO VENOSO.

ANTICONCEPCIN HORMONAL COMBINADA

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Utilizar con precaucin si se da uno de los factores, pero evitar si se dan

ARTERIAL. .Antecedentes familiares de enfermedades arteriales entre

Diabetes mellitus (evitar si hay complicaciones de la diabetes).

Hipertensin: presin arterial sistlica superior a 140 mm Hg y diastlica

Tabaquismo (evitar si la mujer fuma 40 o ms cigarrillos al da).

Edad mayor de 35 aos (evitar si tiene ms de 50 aos).

Obesidad (evitar si el ndice de masa corporal excede de 39 kg/m2).

Migraa. Las mujeres deben notificar cualquier aumento en la frecuencia de

ANTICONCEPCIN HORMONAL COMBINADA

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Motivos para la suspensin inmediata, contraindicados en los siguientes