Nombres:

Catalina Bravo
Valentina Briceo
Paula Olivares
Ins Seplveda
Tecnologa Mdica Oftalmologa
Pontificia Universidad Catlica de Valparaso

Exmenes Funcionales
Caso 1

1. Tipo de Catarata: Catarata Nuclear

2. Tipo de Biometra y representacin del ecograma: Biometra ptica ( IOL Master) , no presenta
ecograma
3. Ajustes del equipo acorde a las condiciones del paciente: se debe aumentar la ganancia ya que
el paciente padece una catarata nuclear, sobre los 70; adems de modificar la velocidad del
transductor.
4. Confiabilidad del examen: baja confiabilidad, ya que el examen presenta una SD de 398,0.
5. Queratometras:
OD:

K1: 40, 32 D
K2: 42, 19 D

6. Largo Axial : 26,80 mm

7. ACD: 3,99 mm
8. Astigmatismo Corneal:
OD:

AC= (42, 19 40, 32)

AC= 1, 87 D

Falta informacin al grado al que se

encuentran las queratometras

9. Posible ametropas: Astigmatismo Miope ; presenta un astigmatismo de -2,75 cyl y una miopa
de -2,00 sph
10. Frmulas que se podran utilizar: SRK T , Haigis
11. Lente Intraocular: Trico, multifocal
12. Exmenes Complementarios: Realizar exmenes para observar el estado del OI; ya que en
ambos ojos se ha realizado una ciruga previa; por presentar un astigmatismo mipico en ambos
ojos. Adems de un Galilei G6 de ambos ojos; que nos entrega informacin ms confiable de
ambos ojos. Se pide tambin una repeticin del examen, en la que se presente una SD menor.
13. Consideraciones especiales o patologas asociadas: Hay que tener en consideracin que el
paciente fue sometido a PRK para corregir su ametropa.

Caso 4

1. Tipo de Catarata: Catarata Senil

2. Tipo de Biometra y representacin del ecograma: Biometra de contacto, no presenta
ecograma
3. Ajustes del equipo acorde a las condiciones del paciente: se debe modificar la ganancia del
biometro; ya que el paciente posee un cristalino, que ademas esta opacificado, tambin se
puede modificar la velocidad del trnasductor.
4. Confiabilidad del examen: la confiabilidad del examen no es la optima; ya que se encuentra
sobre el valor determinado ; SD: 0. 07
5. Queratometras:
OD:

K1: 43, 2 D
K2: 43, 7 D

6. Largo Axial : 24,3 mm

7. ACD: 3,58 mm

No presenta ngulos de la queratometria

8. Astigmatismo Corneal:
OD:

AC= (43, 7 43, 2)

AC= 0, 5 D

Falta informacin al grado al que se

encuentran las queratometras

9. Posible ametropas: Miopa de -1, 0 sph

10. Frmulas que se podran utilizar: Son tiles todas las frmulas segn el largo axial que presenta
este paciente en su ojo derecho, pero prioritariamente se utilizan las frmulas SRK T y haigis.
11. Lente Intraocular: Monofocal
12. Exmenes Complementarios: Realizar exmenes para observar el estado del OI; para conocer
el correcto estado de ambos ojos; Adems de un Galilei G6 de ambos ojos; que nos entrega
informacin ms confiable. Ademas se pide que se repita el exmanen de biometra, ya que se
necesita un examen con una desviacin estndar menor a la que fue entregada en el examen;
que este bajo los 0,04 SD
13. Consideraciones especiales o patologas asociadas: el paciente fue operado anteriormente (5
aos atrs) por catarata, y presenta una leve opacificacin en el LIO instalado, y adems hace
un ao presenta una disminucin de AV ( AV : OD 0, 6 p). Hay que tener presente que el
paciente presenta antecedentes mrbidos de HTA y DM.

Caso 6

1. Tipo de cataratas: No presenta

2. Tipo de biometria y representacion del ecograma: Inmersin, el primer peak corresponde a copela,
seguido el corneal, CA cristalino, CP cristalino y finalmente peak retinal y grasa orbitaria.
3. Ajustes del equipo acorde a las condiciones del paciente: No se observa
4. Confiabilidad del examen: Confiable ya que presenta una SD= 0,04
5. Queratometrias : OD: K1= 42.50 D , K2= 43.75 D
6. Largo Axial: 23,83 mm
7. ACD: 3.35 mm
8. Astigmatismo Corneal: AC = ( 43.75 42.50) = 1,25 D
9. Posible ametropa: Astigmatismo mipico ( Presenta un astigmatismo de -1,0 cyl y miopia -2.50 sph)
10. Formulas que se podrian utilizar: SRK-T, Hagis
11. LIO: Trico, multifocal
12. Examenes Complementarios: Evaluar estado del OI, estudio mas completo en Galilei
13. Consideraciones especiales o patologias asociadas: Paciente presenta trombosis de VCR hace 5
aos; Edema macular qustico en tratamiento con Avastin hace 5 aos y diabetico.

Caso 10
Paciente sexo femenino de 58 aos, se somete a IOL Master OD.
Antecedentes
Antecedentes Mrbidos :
Antecedentes Oculares

n/e
:

Rx

Queratometras
AV
Tipo de Biometra
ALX
ACD
SNR

K1
:
:
:
:
:

Paciente operada de LASIK Mipico ODI

Refiere disminucin de AV hace un ao en AO
Catarata subcapsular posterior AO.
-3.50 sph.
<>
-0.50 cyl a 165
:
43.0 D
K2
:
45.75 D
0.05p
ptica
27.78 mm
4.5 mm
505.0

1. Tipo de catarata: Catarata Subcapsular posterior (AO) Muy frecuente, desarrollada por la edad.
Situada en la cara posterior de la cpsula del cristalino, justo en el trayecto de la luz hacia la
retina, disminuye la agudeza visual y presenta problemas ante el resplandor. Es de rpido
avance.
2. Tipo de biometra y representacin del ecograma: Biometra ptica (IOL Master) No se
presenta interferograma
3. Ajustes del equipo acorde a las condiciones del paciente: No requiere ajuste al ser biometra
ptica.
Seal de ruido (SNR) 505.0 Alta confiabilidad
4. Queratometras K1: 43.0 D
K2: 45.75 D
5. Largo Axial 27.78mm
6. ACD: 4.5mm Cmara amplia, se justifica con largo axial
7. Posible ametropas: Astigmatismo corneal directo de -0.50 cyl a 165 *No se relaciona con
queratometras, diferencia entre K1 y K2 mayor a entregadas por refraccin.
Astigmatismo Mipico Medio Se puede observar en refraccin y largo axial
8. Frmulas que se podran usar: Haigis L (post operado refractivo) O por largo axial SRK/T, Holladay
II
9. Lente intraocular: Monofocal trico + lente con add

10. Examenes complementarios: Biomicroscopia especular

Fondo de ojo
Curva de tensin
Queratometras
11. Consideraciones especiales o patlogas asociadas: No se mencionan patologas asociadas. Paciente
operada de LASIK Mipico AO.

Caso 7

1. Tipo de catarata: Corresponde a una catarata subcapsular posterior.

.
Una catarata por definicin corresponde a la opacificacin del cristalino, lo que impide el
correcto paso de los rayos de luz al interior del ojo dando lugar a una imagen poco ntida;
Especficamente esta catarata entra en la clasificacin que se relaciona con la edad avanzada.
Se sita justo por anterior de la cpsula posterior del cristalino. Asociada a la migracin posterior
de clulas epiteliales del lente.
2. Tipo de Biometra y representacin del ecograma: Corresponde a una Biometra ultrasnica por
contacto. En este caso al no presentar ecograma, solo podemos mencionar que por el tipo de
biometra (contacto) el ecograma debera tener 4 peacks que corresponden a las interfaces de
las estructuras con las que el ultrasonido choca, el primer peack corresponde a la crnea, el
segundo a la cara anterior de cristalino, el tercero a la cara posterior de cristalino, y el ultimo
peack corresponde a retina, donde debemos fijarnos en su altura y perpendicularidad, adems
podemos inferir que por el tipo de catarata los ecoparsitos que reflejan esta patologa se
presentan por anterior del peack de cara posterior de cristalino, pudiendo provocar distintos
ecoparsitos en otras zonas.
3. Ajustes del equipo de acuerdo a las condiciones del paciente: Uno de los pocos factores que se
pueden variar segn las condiciones del paciente en el biomtro de contacto corresponde a la
ganancia, que establece el grado de amplificacin de los ecos, cuando la ganancia se aumenta,

provoca mayor amplitud, sensibilidad y ecos, producto de esto disminuye la resolucin

haciendo que la medida sea un poco menos exacta
En este caso al presentar catarata se eleva la ganancia sobre 70, ya que la ganancia en un ojo
normal se utiliza en un rango de 60 a 70, siempre se evala en el examen observando los ecos
reflejados en los peaks de estructuras.
4. Confiabilidad del examen :En este caso nos entrega la desviacin estndar SD =0,08, teniendo
en cuenta que siempre se busca que sea lo ms cercana a cero posible, teniendo como estndar
de confiabilidad una SD=0,01; adems el rango debe mantenerse bajo 0.04 , en este caso no se
nos entrega este valor, pero por el hecho de tener una desviacin estndar de 0.08, se pude
decir que la confiabilidad del examen no es la ptima, prefiriendo de esta forma tomar una
nueva medicin en la que SD sea menor, acercndose as a los parmetros ideales.
5. Queratometras: Los valores de queratometras en el ojo derecho corresponden a K1= 42.5 D y
K2=44.5 D, esto corresponde a la medicin de la potencia de la crnea en los 3 mm centrales.

6. Largo axial: La medida del largo axial del ojo derecho de la paciente corresponde 26.07 mm, con
esta medida podemos clasificarlo como un ojo largo, ya que el valor de longitud axial que alcanza
un ojo emtrope corresponde a 23,5 mm, entrando en este rango de emetropa o normalidad
los ojos con LA comprendida entre los 22 a 25 mm.
7. Profundidad de cmara anterior de la crnea (ACD): La medicin nos entrega un valor de la
profundidad de cmara anterior de crnea correspondiente a 4.04 mm, lo que referente a la
medida optima de ACD, que es 3,57 mm +/- 0.25 se encuentra un tanto elevada, puede deberse
a su anatoma o bien la misma catarata puede afectar el dimetro de ACD.

8. Astigmatismo corneal: En este caso nos entregan el cilindro corrector que corresponde a -2.0
al ngulo del ms plano que en esta medicin es 115 , por consecuencia el astigmatismo
corneal se representa como 44.5D -42.5D = 2 D.

9. Posible ametropa: Podemos identificar la posible ametropa mediante la observacin de la

esfera y cilindro, que en este caso corresponden a -2.75 sph y -2.0 cyl a 115, con estos datos
determinamos un astigmatismo miopico

10. Frmulas que se podran utilizar: En el caso preciso del ojo derecho de esta paciente con una
longitud axial de 26.07 mm se podra utilizar la formula SRKT o HOLLADAY II, frmulas de tercera
y cuarta generacin respectivamente.

11. Lente intraocular: Dependiendo del caso ya que si la paciente es usuario de lentes multifocales,
le pondra una LIO multifocal en el saco, ya que esta acostumbrado a tener distintos focos de
refraccin, en otra caso si la paciente usualmente usa un lente ptico de lejos y otro de cerca,
le pondra un LIO monofocal sumado a sus lentes pticos de cerca

12. Exmenes complementario

Agudeza visual: la afeccin depende del grado de opacidad

oftalmoscopia directa: mientras ms difcil es apreciar el fondo de ojo , ms densa ser la
catarata, es importante evaluar el estado del nervio ptico y de la retina, debido a que el
resultado final no solo depende de la buena ciruga sino tambin de un fondo de ojo normal
Biomicroscopia: permite la exploracin ms detallada del polo anterior, evaluando con exactitud
la densidad y tipos de cataratas adems de patologas asociadas.
Visin de colores: con el test rojo-verde, si el paciente discrimina los colores esto es un signo de
indemnidad macular, puede alterarse en presencia de cataratas muy densas.
Ecografa: evala la parte posterior del ojo, til en cataratas muy densas donde es muy difcil
observar el fondo de ojo
13. Consideraciones especiales o patologas asociadas
Leucocoria: pupila color blanco, asociado a cataratas maduras.
Alteracion del rojo pupilar: la catarata altera la normal transparencia de los medios oculares, al
iluminar el ojo con el oftalmoscopio el rojo pupilar puede verse manchado o ausente en
cataratas muy densas.
Refraccion: inicialmente puede existir una miopa, en etapas avanzadas es imposible refractar
por no existir rojo pupilar.
Dolor, coloracin roja, exudado o irritacin no son signos tpicos de catarata, pero pueden estar
presentes asociados a otras patologas
Como consideraciones especiales tenemos los factores de riesgo:
Radiacin UV, tabaquismo, diabetes mellitus, hipertensin, historia familiar, terapia con
corticoides, injuria elctrica, inflamacin ocular, trastornos nutricionales, etc.