OSTEOCONDROMA

Introduo
Exostose Osteocartilaginosa Solitria

Biologia Tumoral
Tumor Benigno latente, sendo tambm do tumor sseo benigno mais
comum 40% de todos os tumores benignos

Idade
De 10 a 35 anos

Sexo
M:F = 2:1

Sndromes Associadas
estruturas msculo-tendinosas, ossos: fratura deste. Associado com
formao de bursa, e transformao para tumor maligno em menos de
1%.
O crescimento da leso cessa com a maturidade esqueltica.
Em 1% dos casos as massas podem comear a crescer rapidamente e
tornar se dolorosas, principalmente aps o fechamento da placa de
crescimento do osso, e so mais comuns ao redor do joelho e do
ombro.
Sinais fsicos:
Osteocondromatose familiar, (Aclasia Diafisria)

Apresentao
Geralmente sem massa dolorosa.
A leso pode ser sintomtica se est relacionada com os nervos, vasos,
Geralmente assintomticos, e uma massa fixa ao tecido sseo, no
doloroso. E sempre checar a presena de outras leses no esqueleto
por raio-x ou exame fsico palpando

Radiografia
Local: mais comumente encontrado na regio do ombro, joelho e
quadril, prximos as articulaes.
Localizados em torno da cortical so classificados como leses
parosteais. Normalmente a leso cresce perpendicular ao crtex e ao

redor da cartilagem de crescimento, a superfcie e a cavidade medular

fazem continuao com a interlinha do osso.
Tamanho:
Podem ser pequenas ou grandes, so divididas em dois tipos com
forme a implantao no osso: leses cesseis crescem a superfcie do
osso, isto tem uma base larga , e as pediculadas tem a implantao
de base estreita e crescem podendo ter uma longa extenso alm do
osso, como uma rvore brotando do cho.
Efeito do Tumor no Osso:
Geralmente h alargamento do osso devido o crescimento da base do
tumor.
Resposta ssea:
Segue com alargamento do osso devido o crescimento do
osteocondroma que faz crescer a base da sua implantao.
Matriz:
Em leses iniciais ou novas a superfcie do tumor no vista ao raioX, o tumor que esta na periferia da leso ossificada por um processo
de ossificao encondral, da a matriz cartilaginosa ( rea do tumor),
pode ser vista com o envelhecimento do paciente e conseqente
amadurecimento sseo.
Crtex:
A base do osteocondroma e contgua com o crtex do osso

Massa Partes Moles

Normalmente no tem. Com o envelhecimento do paciente a parte
cartilaginosa ossificada, e se apresentar massa nesta regio
considerar transformao maligna. Pode haver uma formao de uma
capa fibrosa preenchida de liquido denomina de bursa do
osteocondroma, esta no deve ser confundida com transformao
maligna, porque a transformao maligna s acontece na superfcie da
cartilagem.

Cintilografia
Enquanto est remodelando tem captao, hipercaptao aps o
fechamento da epfise sugere trauma ou transformao maligna.
Tomografia Computadorizada e Ressonncia Magntica:
Ressonncia Magntica usada para a evoluo das leses

sintomticas, e determinar a espessura da camada cartilaginea em uma

possvel transformao maligna (degenerao sarcomatosa), e tambm
identificar possveis complicaes como a formao de bursa, fratura,
e "impingement" neurovascular, e quando o diagnstico duvidoso
Tomografia Computadorizada ou Ressonncia Magntica podem
identificar a contigidade da medular.

Diagnstico Diferencial
Miosite ossificante justacortical,
Condroma periostal,
Osteossarcoma parostal,
Osteossarcoma de partes moles,
Condrossarcoma secundrio.

Patologia
Corte: cartilagem exoftica com o tamanho geralmente em torno de
2,0 mm, microscopia, clulas cartilaginosas maduras dentro da matriz
cartilaginosa sem clulas atpicas a medular ssea contendo adipcito
e medula hematopoitica.

Diagnstico e Tratamento
A radiografia convencional adequada para o diagnstico, e biopsia
geralmente no necessrio.
A histria natural que o seu crescimento do osteocondroma
estaciona com a parada do crescimento esqueltico.
Regras para o Tratamento:
Assintomticas - no necessitam de tratamento.
Ressecar se esta for dolorosa ou est localizada em rea de
comprometimento neuro vascular (regio popltea - atrs do joelho,
axilar), ou com alterao da superfcie da cartilagem do
osteocondroma, crescimento.
A dor uma indicao aceitvel em pacientes com potencial de
crescimento, mas pode levar a deformidade se lesar a superfcie da
placa de crescimento e podem tambm recidivar localmente.

Complicaes
A transformao maligna pode ocorrer geralmente para
condrossarcoma de baixo grau de malignidade, graus I e II, isso pode

ocorrer em menos de 1% dos casos, o risco maior em leses

mltiplas. E tem maior risco em leses proximais que leses distais do
esqueleto. Tambm podem complicar com bursite, fratura e
comprometimento neurovascular.
A resseco de osteocondroma na tbia prximo ao joelho, na parte
interna pode evoluir com valgo, entortar a perna para fora, a
observao peridica necessria caso no corrija espontaneamente
com o crescimento residual do esqueleto, cirurgia para corrigir o
defeito poder ser necessria

Exemplos
MACRO: massa metafisria exoftica, pediculada ou sssil aderida

a cortical com capa azulada e transparente e centro amarelado

capa cartilaginosa e centro sseo com tecidos maduros e sem
atipias