La influencia del grupo familiar en la enfermedad mental

segn Enrique Pichon-Rivire y Jos Bleger (1959-1966)

Seminario: La familia como objeto de intervencin psi en la Argentina (1950-1987)

Docente responsable del seminario: Prof. Dra Florencia A. Macchioli

Comisin de prcticos: 8

Profesor de prcticos: Agustn Kripper

Nota de primer parcial: 8(ocho)

Direccin de correo electrnico: martin_aleson@hotmail.com

Fecha de entrega: 23/06/2015 ndice

1.

Introduccin.............................................................................................................................
3

2.

Desarrollo.................................................................................................................................
5
2.1 El
grupo
familiar
segn
Pichon-Rivire
.................................................................................................................................
5
2.2

El
grupo
familiar
segn
Jos
Bleger
.................................................................................................................................
7

3.

Cierre 8

4. Bibliografa...........................................................................................................................
9

1. Introduccin
El presente trabajo tratar de dar cuenta las nociones de grupo familiar en las obras de
Enrique Pichon-Rivire (1907-1977) y Jos Bleger (1922-1972). Nos centraremos
especficamente en la forma en que ambos autores explican el rol de la familia en el
enfermo mental, tanto en su etiologa como en su proceso de curacin. Incluiremos en
nuestro anlisis las siguientes obras: Del lado de Pichon-Rivire Tratamiento de grupos
familiares: Psicoterapia colectiva y Grupos familiares. Un enfoque operativo en El
proceso grupal mientras que de Bleger tomaremos Grupo familiar: Psicologa y
Psicopatologa en El grupo psicolgico.
Para esto es necesario describir el contexto histrico en el que se llevaron a cabo estas
teoras, con respecto a esto nos interesa indagar las condiciones que permitieron la
emergencia de este tipo de obras y, tambin, cules fueron las teoras que nutrieron a
estos autores para la concepcin de estas obras. Tambin queremos indagar acerca de la
influencia que han tenido las obras de Pichon-Rivire y Bleger con respecto al grupo
familiar en el mbito de la psicologa y el psicoanlisis.
Fue en los aos 50 dnde se empez a conocer en Argentina la forma de tratamiento
llamada Piscoterapia de Grupo. Este tipo de terapia est ntimamente ligada a la
corriente de salud mental, desarrollada luego de la segunda guerra mundial
principalmente en Estados Unidos y relacionada con la psicologa social y la
prevencin de las enfermedades mentales.
Es aqu que introducimos la figura de Pichon-Rivire, un psiquiatra Argentino nacido en
Suiza que represent uno de los pilares fundamentales para la recepcin del
psicoanlisis en Argentina al ser uno de los fundadores de la Asociacin Psicoanaltica
Argentina. Pichon-Rivire tambin fue uno de los pioneros de las Psicoterapias de
grupo en nuestro pas. Inspirado en sus experiencias como psiquiatra en el Hospicio de
las Mercedes en los aos 40(Carpintero y Vainer, 2004:199) y en ideas propias de la
3

psicologa social y la salud mental, lleg a conclusin de que la enfermedad mental

tena que relacionarse con el grupo familiar en el que el sujeto estaba insertado.
Pero su principal influencia no estaba ligada a la salud mental, sino que estaba en el
psicoanlisis, ms precisamente, en la obra de Melanie Klein. Es decir que la obra de
Pichon-Rivire representa, a grandes rasgos, un intento de sntesis entre el psicoanlisis
Kleinano y la psicologa social de K. Lewin y G. Mead. Vezzetti explica esto en
Enrique Pichon-Rivire: el vnculo y la Gestalt:
La familia (desde la psiquiatra y desde los modelos psicosociales) era la puerta de entrada a su
pensamiento del vinculo y los roles; pero hay que advertir la complejidad de la construccin que
ofreca ella. La familia era a la vez el protogrupo social, un espacio de interacciones y juego de
roles, en la lnea de K. Lewin y G. Mead y era un ncleo de relaciones primarias, solo abordable
con el esquema de las experiencias tempranas de M. Klein.(Vezzetti,2002:445)

Siguiendo a Fabris en su libro Pichon-Rivire, un viajer de mil mundos podemos

describir esta etapa de la obra de Pichon-Rivire (1956-1957) como un nuevo marco
conceptual, organizado alrededor de los conceptos de vnculo y espiral dialctica,
el desarrollo de investigaciones sociales, la nocin de enfermo como emergente y,
fundamentalmente, la reelaboracin del propio objeto de estudio y operacin, que ser
ahora, mucho ms claramente que antes, la relacin del sujeto y el
mundo(Fabris,2007:39). Este movimiento en la obra de Pichon-Rivire permiti la
inclusin del grupo familiar como objeto de estudio. El autor encontraba a la enfermo
como portavoz de la patologa del grupo familiar, saliendo as de un psicoanlisis ms
ortodoxo, poniendo al grupo como nuevo objeto de intervencin.
Con respecto a Jos Bleger, debemos comenzar diciendo que fue discpulo y paciente de
Pichon-Rivire y que su obra est fuertemente marcada por este autor. Al igual que
Pichon-Rivire, Bleger era un psiquiatra miembro de la APA y tena un inters especial
en el movimiento de la salud mental y la psicologa social.
Bleger tena una posicin muy concreta con respecto a la salud mental, l crea que el
rol del psiclogo no deba centrarse en la clnica, sino que deba salir al campo y
adquirir una dimensin social. Al igual que Pichon-Rivire, Bleger deca que el
psiclogo deba desligarse de la clnica individual y desarrollar su actividad en los
mbitos cotidianos de expresin Este tipo de planteos se enmarcan en un contexto de
4

discusin en cuanto al rol del psiclogo, la fundacin de la carrera de piscologa en

Argentina era todava muy reciente (fines de los 50) y el que hacer del psiclogo no
estaba definido. Este contexto permiti integrar el psicoanlisis y la psiquiatra con la
psicologa de la forma en que Pichon-Rivire y Bleger lo hicieron en el marco de una
disciplina poco diferenciada. Y en el intento de establecer el papel del psiclogo,
Bleger propona una identidad ligada al movimiento de la salud mental.
Finalmente, queremos destacar que estas concepciones cercanas a la psicologa social y
la teora de grupo fueron parcialmente abandonadas durante los finales en los 60 y en
los 70, a partir de un fuerte impacto de la obra de Jacques Lacn en el psicoanlisis
local, que represent una vuelta a un ejercicio psicoanaltico ortodoxo, sumado a que en
la dictadura militar que sucedi en nuestro pas durante los 70 no permita una prctica
como la de la terapia de grupos.

2. Desarrollo
2.1. El grupo familiar segn Pichon-Rivire
Como mencionamos anteriormente, tomaremos para el anlisis del grupo familiar en la
obra de Pichon-Rivire dos textos presentes en El proceso grupal: Tratamiento de
grupos familiares: Psicoterapia colectiva del ao 1960 y Grupos familiares. Un
enfoque operativo del 1965-1966
En Grupos familiares. Un enfoque operativo Pichon-Rivire explica que enfocar
teraputicamente un grupo familiar del cual ha surgido un enfermo, requiere pensar a
este ltimo como el portavoz de las ansiedades del grupo. Es as como el grupo familiar
va a ser constituido como una Gestalt, es decir, una estructura social bsica donde cada
uno de sus miembros va a cumplir un rol determinado, pero con cierto grado de
plasticidad para asumir otros roles. El enfermo cumple, en este caso, el rol de portador
de aquellos conflictos propios del grupo que, ante la imposibilidad de elaboracin de las
ansiedades proyectadas, enferma.
Es preciso aclarar que Pichon-Rivire concibe al grupo familiar desde dos perspectivas:
Por un lado el grupo interno, es decir, las representaciones internas que tienen los
integrantes del grupo con respecto a los miembros restantes y el grupo externo en
relacin con otros grupos.

El enfermo es aquel miembro ms fuerte del grupo familiar segn Pichon-Rivire ya

que se hace cargo de la enfermedad que le pertenece a todo el grupo familiar, con el
objetivo de preservar al resto del grupo. El grupo, a su vez, intenta segregar al
depositario, con la ilusin de que al hacerlo las ansiedades grupales desaparecern.
Para Pichon-Rivire el pronstico del paciente, del grupo y de la situacin est dado
por:
9) Por la estructura personal del paciente, en ese momento (dinmica y funcionalmente).
10) En estrecha relacin con la imagen interna que el grupo tiene del paciente.
11) por el grado de intensidad de los estereotipos con que estos aspectos se dinamizan en el
paciente y en el grupo.
12) Por el monto de mecanismos de segregacin.(Pichon-Rivire,1960:61)

Como mencionamos anteriormente, este de juego de roles pueden llevar al depositario a

un estado patolgico ante la imposibilidad de elaborar todas las ansiedades que el resto
del grupo tramita en l. Ante esto, Pichon-Rivire propone romper los estereotipos y as
disminuir los mecanismos de segregacin en una terapia dirigida al grupo. En cuanto a
la prevencin, no solo se debe estar atento a la recurrencia en el paciente, sino que
tambin puede enfermar otro miembro o incluso el grupo en su totalidad, dando cuenta
as de la forma estructural que presenta la familia.
Por ltimo, nos interesa destacar las tres formas de familia que concibe Pichon-Rivire
en Grupos familiares Un enfoque operativo. Tomando Mme. Minkowska, distingue
los grupos epileptoides y los grupos esquizoides.
Los grupos epileptoides son descriptos como cerrados y rgidos, son muy apegados y no
aceptan con mucha facilidad la incorporacin de nuevos miembros al grupo (si lo hacen,
son ubicados en un estatus inferior). Pichon-Rivire contina explicando que ante un
conflicto se reacciona con una violencia sbita y desproporcionada desencadenado
por un factor histrico. Ante estos grupos Pichon-Rivire propone promover la
discriminacin, la toma de distancia ptima, el esclarecimiento de los malos entendidos
y la ruptura de un estereotipo vicioso (Pichon-Rivire, 1965-1966:74)

En cambio la familia esquizoide difcilmente logre una unidad, sus miembros pueden
emigrar sin ningn tipo de nostalgia, debido a una fuerte internalizacin de los objetos
internos que le permite al individuo evitar dicho sentimiento de nostalgia. Al igual que
con la familia epileptoide, Pichon-Rivire propone una forma de tratamiento especfica
en estos grupos, que en este caso sera establecer una eficaz red de comunicaciones.
Ante estos dos extremos, Pichon-Rivire coloca la familia hipocondraca como un
intermedio, similar a las epileptoides en cuanto a su viscosidad y dnde el personaje
central es la enfermedad. El autor las caracteriza por sus vnculos relacionados a una
codificacin en trminos de rganos y seala el peligro de contaminacin que estas
presentan.

2.2. El grupo familiar segn Jos Bleger

Antes de comenzar a desarrollar el grupo familiar para Jos Bleger debemos explicar
que existen dos textos de Bleger acerca de la terapia familiar: Por un lado Grupo
familiar: Psicologa y psicopatologa en El grupo psicolgico escrito en el ao 1959
junto con su esposa Lily Bleger y Psicohigiene y psicologa institucional del 1966.
Nosotros tomaremos para nuestro trabajo solamente el texto del ao 1959.
Desde el comienzo encontramos varios puntos de encuentro con Pichon-Rivire,
partiendo de que ambos conciben a la familia como una estructura dinmica, constituida
por individuos que ocupan roles fijos y la existencia de un grupo interno y uno externo.
Bleger caracteriza al enfermo como el exponente y consecuencia de las tensiones del
grupo" siendo la enfermedad vista no como estrictamente individual sino que est
inmersa en un grupo familiar que la provoca.
De la misma forma que Pichon-Rivire, Bleger presenta las estructuras epileptoide y
esquizoide para dar cuenta de los diversos tipos de grupos familiares, poniendo entre
ellos la familia de tipo cicloide caracterizada como fluctuante entre la alegra y la
tristeza. Luego explica otro tipos de estructura que influye en el grupo familiar, se trata
del vnculo simbitico que en ocasiones alcanzan una intensidad particular en la que la
identificacin proyectiva es tan masiva que no pueden vivir separados(J.Bleger,
1959:147). Bleger pone como ejemplo para este tipo de casos la relacin madre-hijo y
algunas parejas matrimoniales.
7

Bleger explica dos formas diferentes de reaccin que puede llegar a tener el grupo ante
la enfermedad de uno de sus integrantes (siendo la enfermedad mental un intento de
derivar y depositar las tensiones en uno de sus integrantes, salvando al resto del grupo).
Dependiendo del nivel de culpa del grupo, este puede separarlo del grupo y ponerlo en
el hospital o, si la culpa es ms intensa, conservarlo y negar la enfermedad. Bleger
explica que estas son las razones por las cuales se retira a un enfermo en el caso de que
este denote cierta mejora en su enfermedad.
Finalmente, queremos explicar la forma en que Bleger concibe la terapia en el grupo
familiar. El autor observa una disputa dentro de la terapia en el grupo en la cual cada
miembro intenta poner al terapeuta de su lado. l explica que toda intervencin del
mdico debe tender a facilitar la comunicacin, y a que la sesin se desarrolle como
grupo de trabajo (J.Bleger, 1959:148), esto da la posibilidad a que cada miembro pueda
tomar ms contacto con la realidad. Es decir que el objetivo del terapeuta es mejorar
la comunicacin para que aquellos contenidos implcitos de las relaciones familiares
salgan a la luz y as resolver los conflictos del grupo.

3. Cierre
A partir de las consideraciones tanto tericas como histricas desarrolladas a lo largo de
todo este trabajo, deseamos realizar algunas declaraciones a modo de conclusin con
respecto a las obras de Enrique Pichon-Rivire y Jos Bleger en relacin a la terapia de
grupo familiar.
En primer lugar debemos destacar el carcter innovador que presentaron estas teoras en
nuestro pas. Esto se debe a la incorporacin que Pichon-Rivire realiz (y que Bleger
tom) de nociones ligadas a la salud mental y a la psicologa social. Es as como
Pichon-Rivire puede ser considerado como uno de los pioneros de la terapia familiar
en nuestro pas.
En segundo lugar, debemos remarcar la gran cantidad de similitudes que presentan
ambas teoras. Tanto Pichon-Rivire como Bleger (al menos en Psicologa y
psicopatologa) poseen una concepcin similar del papel de la familia en la enfermedad
mental. Tambin podemos observar que ambos atribuyen a la cura como una mejora en
la comunicacin del grupo. Encontramos que Bleger le da un papel significativo al
8

analista a la hora del tratamiento del grupo familiar, algo que no encontramos en los
textos analizados de Pichon-Rivire. Podemos agregar en cuanto a diferencias entre
ambos autores las categorizaciones de los tipos de familia. Si bien ambos coinciden en
las familias esquizoides y las epileptoides, Pichon-Rivire pone como grupo intermedio
la familia hipocondraca, mientras que Bleger pone a la familia cicloide.
Logramos en este trabajo, establecer la importancia del grupo familiar en las teoras de
Enrique Pichon-Rivire y Jos Bleger, as como tambin su incorporacin a la terapia y
su tratamiento junto con el enfermo. Nos ha quedado por indagar la forma en la que
Bleger aborda estos aspectos en Grupos familiares. Un enfoque operativo. As como
tambin indagar de forma las implicancias que han tenido ambas teoras en la terapia
familiar en la Argentina.

4. Bibliografa
Fuentes primarias:
Bleger, L. & Bleger, J. (1959). Grupo familiar: psicologa y psicopatologa. En Grinberg, L.,
Langer, M. & Rodrigu, E. (Eds.), El Grupo Psicolgico: en la teraputica, enseanza e
investigacin. Buenos Aires: Nova.
Pichon Rivire, E. (1985). Tratamientos de grupos familiares: psicoterapia colectiva,
Grupos familiares: Un enfoque operativo,. En El proceso grupal. Del psicoanlisis a la
psicologa social I. Buenos Aires: Nueva Visin
Fuentes secundarias:
Carpintero, E. y Vainer, A. (2004). Cp. 2 El inicio de un mito: la experiencia del Lans.En
Las huellas de la memoria. Psicoanlisis y Salud Mental en la Argentina de los 60 y 70. Tomo
I: 1957-1969. Buenos Aires: Topa.
Dagfal, A(2013). Breve historia de la psicologa en la Argentina(1896-1976)
Fabris, F. (2007). Cp. 1 La espiral eterna. Etapas y pasajes en el pensamiento de PichonRivire En Pichon-Rivire. Un viajero de mil mundos. Buenos Aires: Polemos.
Macchioli, F. (en prensa). Enrique Pichon-Rivire y los saberes psi en la Argentina.
Reflexiones sobre la conformacin del vnculo entre la psiquiatra, el psicoanlisis y la
psicologa. Psychologia Latina, 4, noviembre de 2013.
Picebea, M. L. (2009). Jos Bleger. Las batallas de un hombre en construccin. Buenos
Aires: Capital Intelectual.
Vezzetti, H. (2002). Enrique Pichon Rivire, el vnculo y la Gestalt. Anuario de
Investigaciones, Vol. 10, 443-449.