Escanearparaenlacemvil.

Medicina nuclear cardaca

En qu consiste la medicina nuclear cardaca
La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imgenes mdicas que utiliza
cantidades muy pequeas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para
tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cnceres, enfermedades cardacas,
gastrointestinales, endocrinas, desrdenes neurolgicos, y otras anomalas dentro del cuerpo. Debido a
que los procedimientos de medicina nuclear pueden detectar actividades moleculares dentro del cuerpo,
ofrecen la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como as tambim las
respuestas inmediatas de los pacientes a las intervenciones teraputicas.
La medicina nuclear cardaca es til para el diagnstico y evaluacin de la enfermedad de las arterias
coronarias. Tambin se utiliza para la evaluacin de la cardiomiopata, y para identificar el posible dao
al corazn causado por la quimioterapia o la radioterapia.
Los procedimientos por imgenes de medicina nuclear, son no invasivos y, con la excepcin de las
inyecciones intravenosas, generalmente constituyen exmenes mdicos indoloros que ayudan a los
mdicos a diagnosticar y evaluar problemas de salud. Estas exploraciones por imgenes utilizan
materiales radioactivos denominados radiofrmacos o radiosondas.
Segn el tipo de examen de medicina nuclear, la radiosonda se puede inyectar dentro del cuerpo, ingerir
por va oral o inhalar como gas, y finalmente se acumula en el rgano o rea del cuerpo a examinar.
Emisiones radioactivas de la radiosonda son detectadas por una cmara especial o aparato para tomar
imgenes que produce fotografas y proporciona informacin molecular detallada.
En varios centros, las imgenes de medicina nuclear se pueden superponer con tomografa computada
(TC) o resonancia magntica nuclear (RMN) para producir diversas vistas, una prctica conocida como
fusin de imgenes o co-registro. Estas vistas permiten que la informacin correspondiente a dos
exmenes diferentes se correlacione y se interprete en una sola imagen, proporcionando informacin ms
precisa y diagnsticos ms exactos. Adems, los fabricantes ahora fabrican unidades de emisin nica de
fotones de tomografa computarizada/tomografa computarizada (SPECT/TC) y tomografa/tomografa
computarizada por emisin de positrones (PET/TC) con capacidad de realizar ambos exmenes por
imgenes al mismo tiempo. Una tecnologa de toma de imgenes emergente, pero que an no est
disponible actualmente, es el PET/MRI.
Los exmenes de medicina nuclear cardaca proporcionan imgenes sobre la distribucin del flujo
sanguneo hacia el msculo del corazn y sobre la funcin del corazn.

Medicina nuclear cardaca

Copyright 2014, RadiologyInfo.org

Pgina 1 de 7
Repasada en Aug-22-2014

Algunos de los usos comunes del procedimiento

Los mdicos utilizan los estudios de medicina nuclear cardaca para ayudar a diagnosticar enfermedades
cardacas. Los sntomas incluyen:
dolor de pecho injustificado
dolor de pecho que se presenta al realizar ejercicio (denominado angina)
Asimismo, el diagnstico por imgenes correspondiente a la medicina nuclear cardaca se lleva a cabo
para:
visualizar patrones de flujo sanguneo hacia las paredes cardacas, denominado gammagrafa de
perfusin miocrdica
evaluar la presencia y el alcance de la enfermedad de las arterias coronarias conocida o supuesta
determinar el alcance de una lesin cardaca seguida de ataque al corazn, o infarto de miocardio
evaluar los resultados de la ciruga de bypass u otros procedimientos de revascularizacin
diseados para restablecer el suministro de sangre al corazn
junto con un electrocardiograma (ECG), para evaluar el movimiento de la pared cardaca y toda la
funcin cardaca mediante una tcnica denominada sincronizacin cardaca

Forma en que debo prepararme

Se solicitar el uso de una bata durante el examen o le permitirn usar su propia ropa.
Las mujeres siempre deben informar a su mdico o tecnlogo si existe la posibilidad de que se encuentren
embarazadas o si se encuentran lactando. Vase la pgina de Seguridad
(www.RadiologyInfo.org/sp/safety/) para mayor informacin sobre embarazo y lactancia vinculados al
pronstico por imgenes de medicina nuclear.
Debe informarle a su mdico y al tecnlogo que realiza el examen de cualquier medicacin que se
encuentre ingiriendo incluyendo vitaminas y suplementos herbales. Tambin debe informarles si padece
de alguna alergia y acerca de enfermedades recientes u otros problemas de salud.
Debe comunicarle a su mdico si padece asma o alguna enfermedad pulmonar crnica o si tiene
problemas en las rodillas, caderas o al mantener el equilibrio, hechos que podran limitar su capacidad de
llevar a cabo el ejercicio necesario para dicho procedimiento.
Las joyas y otros accesorios metlicos se deben dejar en el hogar al ser posible, o se deben quitar con
anterioridad al examen debido a que podran interferir en el procedimiento.
Debe evitar la cafena (caf cafeinado y descafeinado, t helado y caliente, bebidas gaseosas o sodas con
cafena y bebidas energizantes, etc.) y el fumar por un periodo de hasta 48 horas previas al examen. Su
mdico o radilogo podran darle ms instrucciones especficas.
No debe comer ni beber nada tras la medianoche del da del procedimiento, pero s puede continuar
tomando su medicacin con pequeas cantidades de agua a menos que su mdico indique lo contrario. Si

Medicina nuclear cardaca

Copyright 2014, RadiologyInfo.org

Pgina 2 de 7
Repasada en Aug-22-2014

tomando su medicacin con pequeas cantidades de agua a menos que su mdico indique lo contrario. Si
toma betabloqueantes (Inderal, metoprolol, etc.) debe solicitarle a su mdico especficamente la
suspensin temporaria del medicamento.

La forma en que se ve el equipo

La cmara especial o los aparatos de toma de imgenes utilizados en la medicina nuclear incluyen la
gammacmara y la tomografa computarizada de emisin monofotnica (SPECT).
La gammacmara, tambin denominada cmara de gammagrafa, detecta la energa radioactiva que es
emitida desde el cuerpo del paciente, y la convierte en una imgen. La gammacmara no emite ningn
tipo de radiacin. La gammacmara est compuesta de detectores de radiacin, llamados cabezas de
cmara, que estn encapsulados en metal y plstico, y generalmente tienen la forma de una caja unida a
un gantry con forma de donut redonda circular. El paciente yace sobre la camilla que se mueve entre las
cabezas paralelas de la gammacmara, las cuales estn suspendidas sobre la camilla y ubicadas debajo de
la camilla. A veces, las cabezas de la gammacmara estn orientadas en un ngulo de 90 grados y
ubicadas sobre el cuerpo del paciente.
La SPECT involucra la rotacin de las cabezas de una gammacmara alrededor del cuerpo del paciente
para producir imgenes ms detalladas (imgenes tridimensionales).
La mayora de los procedimientos de medicina nuclear usan una cmara gamma, una cmara
especializada con cubierta de metal. Ciertos equipamientos de medicina nuclear tienen algunas funciones
de TC que ayudan a mejorar las imgenes e incrementan la capacidad para combinar las imgenes
funcionales (medicina nuclear) y las imgenes anatmicas (CT).
Una computadora cercana colabora con la elaboracin de imgenes a partir de los datos obtenidos por la
cmara o el escner.

De qu manera funciona el procedimiento

Mediante exmenes habituales de rayos X, se crea una imagen pasando los rayos X a travs del cuerpo
del paciente. Por otra parte, los procedimientos de medicina nuclear utilizan un material radioactivo,
denominado radiofrmaco o radiosonda, que se inyecta en el torrente sanguneo, se ingiere por va oral o
se inhala como gas. Este material radioactivo se acumula en el rgano o rea del cuerpo a examinar,
donde emite una pequea cantidad de energa en forma de rayos gamma. Cmaras especiales detectan
esta energa y, con la ayuda de una computadora, elaboran imgenes que presenten detalles tanto de la
estructura como de la funcin de los rganos y tejidos de su cuerpo.
Con el propsito de evaluar las arterias coronarias, la exploracin cardaca a menudo se lleva a cabo en
forma inmediata despus de que los pacientes se dedicaron a realizar ejercicio fsico (denominada prueba
de esfuerzo) de manera tal que se pueda maximizar el caudal sanguneo que fluye a travs del corazn, y
haciendo ms fcil poder detectar cualquier obstruccin de las arterias coronarias. Estas imgenes del
corazn se comparan con imgenes cardacas tomadas mientras el paciente se encuentra en un estado de
reposo. A los pacientes que no pueden realizar ejercicio se les administra una droga que incrementa el

Medicina nuclear cardaca

Copyright 2014, RadiologyInfo.org

Pgina 3 de 7
Repasada en Aug-22-2014

reposo. A los pacientes que no pueden realizar ejercicio se les administra una droga que incrementa el
flujo sanguneo del corazn.

Cmo se realiza
El diagnstico por imgenes de medicina nuclear por lo general se lleva a cabo en forma ambulatoria,
pero en algunas ocasiones se realiza tambin en pacientes hospitalizados.
Se lo ubicar en una mesa de examen. Una enfermera o un tecnlogo le insertarn una lnea intravenosa
(IV) en una vena de la mano o del brazo.
En la mayora de los casos el examen comenzar con la inyeccin de una radiosonda mientras usted est
en reposo. Aproximadamente entre los 20 a 40 minutos luego de que la radiosonda es inyectada, usted
yacer sobre una mesa de toma de imgenes con sus brazos (o en algunos casos slo su brazo izquierdo)
sobre su cabeza por alrededor de 15 20 minutos mientras las imgenes son grabadas. Luego de la toma
de imgenes, se lo someter a una prueba de estrs que requiere que usted ejercite ya sea caminando en
una rueda de andar o pedaleando en una bicicleta fija por algunos minutos. Mientras ejercita, se
controlar la actividad elctrica del corazn por medio de una electrocardiografa (ECG) y la presin
sangunea se medir con frecuencia. Cuando el flujo sanguneo del corazn llegue a su punto mximo, se
le administrar la radiosonda por va intravenosa. Luego de que finalice su prueba de estrs, se le podra
pedir que tome agua. Aproximadamente entre 20 a 40 minutos ms tarde se lo colocar en una mesa de
toma de imgenes por segunda vez, de manera tal que se pueda grabar una serie de imgenes. Al mismo
tiempo, se ubicar un ECG para tomar imgenes de los movimientos de su corazn.
En caso de que no pueda utilizar una rueda de andar o bicicleta fija, no realizar ejercicios, pero se le
administrar una droga que incrementar el flujo sanguneo del corazn.
El tiempo real de exploracin para cada estudio cardaco vara entre 15 a 30 minutos segn el tipo de
escner utilizado. El tiempo total en el departamento de medicina nuclear ser de aproximadamente dos a
cuatro horas.
Si el SPECT o el PET tienen funciones de CT, entonces se har una exploracin corta por TC de su
corazn. La TC podra ser obtenida antes o despus de cada uno de los procedimientos de toma de
imgenes de medicina nuclear. Usted no tendr que levantarse o cambiar de posiciones sobre la mesa
durante esta parte del examen, porque que la TC es parte del equipo de MN; no obstante, se le pedir que
se quede muy quieto durante esta parte del examen.
Una vez finalizado el examen, es probable que deba esperar hasta que el tecnlogo revise las imgenes en
caso de que se necesiten imgenes adicionales. A veces se obtienen ms imgenes para clarificacin o
mejor visualizacin de ciertas reas o estructuras.La necesidad de imgenes adicionales no significa
necesariamente que ha habido problema con el examen o que se ha encontrado nada anormal, y no debe
ser causa de inquietud para usted.
En el caso de que se le haya insertado una lnea intravenosa para el procedimiento, la misma normalmente
ser retirada, a no ser que usted tenga programado para ese mismo da, un procedimiento adicional que
requiera una lnea intraenosa.

Medicina nuclear cardaca

Copyright 2014, RadiologyInfo.org

Pgina 4 de 7
Repasada en Aug-22-2014

Qu experimentar durante y despus del procedimiento

Salvo por inyecciones intravenosas, la mayora de los procedimientos de medicina nuclear son indoloros
y muy rara vez se asocian con molestia o efectos secundarios significantes.
Cuando la radiosonda es administrada en forma intravenosa, sentir un leve pinchazo al insertarse la
aguja en la vena para la lnea intravenosa. Cuando se inyecta el material radioactivo en el brazo, podra
experimentar una sensacin de fro que se sube por el brazo, pero por lo general no existen otros efectos
secundarios.
Se le solicitar realizar ejercicio hasta que se sienta muy cansado como para continuar o presente
dificultad para respirar, o en caso de que experimente dolor de pecho, dolor de piernas, u otra molestia
que lo haga detenerse.
En caso de que se le administre una medicacin para incrementar el flujo sanguneo a causa de no poder
realizar ejercicio, la medicacin podra inducir un breve perodo de ansiedad, mareos, nuseas,
respiracin dificultosa o temblorosa. Tambin puede sentir molestias suaves en el pecho. Cualquier
sntoma que se desarrolla con normalidad se termina no bien se completa la infusin. En pocas ocasiones,
en caso de que los efectos secundarios de la medicacin sean severos o lo hagan sentir muy incmodo, se
pueden administrar otras drogas para detener dichos efectos.
Es importante que permanezca quieto mientras se graban las imgenes. A pesar de que la medicina
nuclear en s no causa dolor, podra experimentar alguna molestia a causa de tener que mantenerse quieto
o seguir en una cierta posicin adoptada durante el diagnstico por imgenes.
A menos que su mdico indique lo contrario, podr retomar sus actividades habituales tras la exploracin
de medicina nuclear. Si son necesarias algunas instrucciones especiales, un tecnlogo, enfermera o
mdico se le darn antes de que salga del departamento de medicina nuclear.
A travs del proceso natural de descomposicin radioactiva, la pequea cantidad de radiosonda en el
cuerpo perder su radioactividad con el paso del tiempo. Es posible que tambin salga del cuerpo
mediante la orina o deposicin durante las primeras pocas horas o das posteriores al procedimiento.
Asimismo, debe ingerir buenas cantidades de agua para ayudar a expulsar el material radioactivo del
cuerpo, segn las instrucciones dadas por el personal de medicina nuclear.

Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Un radilogo u otro mdico con entrenamiento especializado en medicina nuclear interpretar las
imgenes y remitir un informe a su mdico referente.

Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios

Medicina nuclear cardaca

Copyright 2014, RadiologyInfo.org

Pgina 5 de 7
Repasada en Aug-22-2014

Los exmenes de medicina nuclear proporcionan informacin nica, que incluye detalles sobre
ambas, la funcin y la estructura anatmica del cuerpo que generalmente son imposibles de lograr
mediante otros procedimientos de diagnstico por imgenes.
Para muchas enfermedades, las exploraciones de medicina nuclear proporcionan la informacin
ms til necesaria para llevar a cabo un diagnstico o para determinar un tratamiento adecuado, en
caso de necesitarse alguno.
La medicina nuclear es menos costosa y puede rendir informacin ms precisa que la ciruga
exploratoria.

Riesgos
Si padece la enfermedad de las arterias coronarias, es posible que pueda experimentar dolor de
pecho al ejercitar o al administrrsele una droga para la prueba de esfuerzo. Sin embargo, se
controlar su corazn y en caso de ser necesario se le puede administrar medicacin para el dolor
de pecho.
Si se sospecha de una enfermedad cardaca que pone en riesgo su vida a partir de los hallazgos en
los exmenes, su cardilogo quiz considere la intervencin cardiovascular ese mismo da.
Debido a las pequeas dosis de radiosonda administradas, los procedimientos de diagnstico de
medicina nuclear tienen como resultado una relativamente baja exposicin del paciente a la
radiacin, pero aceptable para los exmenes diagnsticos. Por ende, el riesgo de radiacin es muy
bajo en comparacin con los posibles beneficios.
Los procedimientos diagnsticos por medicina nuclear se han utilizado por ms de cinco dcadas, y
no se conocen efectos adversos a largo plazo provocados por dicha exposicin a baja dosis.
En el caso de los procedimientos teraputicos de medicina nuclear, los riesgos del tratamiento
siempre son evaluados contra los posibles beneficios. Se le informar sobre todos los riesgos
significativos antes del tratamiento y tendr la oportunidad de hacer preguntas.
Pueden presentarse reacciones alrgicas a los radiofrmacos pero con muy poca frecuencia y
normalmente son suaves. Sin embargo, usted debe informar al personal de medicina nuclear sobre
cualquier alergia que pueda tener u otros problemas que pueden haber ocurrido durante un examen
anterior de medicina nuclear.
La inyeccin de la radiosonda podra provocar un leve dolor y enrojecimiento que han de
resolverse con rapidez.
Las mujeres siempre deben comunicar a su mdico o radiotecnlogo si existe alguna posibilidad de
que se encuentren embarazadas o lactando. Vase la pgina de Seguridad
(www.RadiologyInfo.org/sp/safety/) para mayor informacin sobre embarazo, lactancia y
exmenes de medicina nuclear.

Cules son las limitaciones de la medicina nuclear cardaca

Los procedimientos de medicina nuclear pueden llevar mucho tiempo. Las radiosondas pueden tardar
desde varias horas hasta das en acumularse en la parte del cuerpo de inters, y el diagnstico por
imgenes puede llevar hasta varias horas, aunque en algunos casos se encuentran disponibles nuevos
equipos que pueden reducir considerablemente el tiempo del procedimiento.

Medicina nuclear cardaca

Copyright 2014, RadiologyInfo.org

Pgina 6 de 7
Repasada en Aug-22-2014

La resolucin de las estructuras corporales con medicina nuclear podra resultar menor que con otras
tcnicas de diagnstico por imgenes, tales como TC o resonancia magntica nuclear (RMN). Sin
embargo, las exploraciiones por medicina nuclear son ms sensibles que otras tcnicas para una variedad
de indicaciones y la informacin funcional obtenida mediante los exmenes de medicina nuclear a
menudo no se puede obtener mediante otras tcnicas de diagnstico por imgenes.

Condiciones de uso:
Todas las secciones del sitio fueron creadas bajo la direccin de un mdico experto en el tema. Toda la
informacin que aparece en este sitio web fue adems revisada por un comit de ACR-RSNA formado por
mdicos peritos en diversas reas de la radiologa.
Sin embargo, no podemos asegurar que este sitio web contenga informacin completa y actualizada sobre ningn
tema particular. Por lo tanto ACR y RSNA no hacen declaraciones ni dan garantas acerca de la idoneidad de esta
informacin para un propsito particular. Toda la informacin se suministra tal cual, sin garantas expresas o
implcitas.
Visite el Web site de RadiologyInfo en http://www.radiologyinfo.org/sp para visin o para descargar la informacin
ms ltima.
Nota: Las imgenes se muestra para fines ilustrativos. No trate de sacar conclusiones comparando esta imagen
con otras en el sitio. Solamente los radilogos calificados deben interpretar las imgenes.

Copyright
Las versiones PDF imprimibles de las hojas de los diversos procedimientos radiolgicos se suministran con el fin
de facilitar su impresin. Estos materiales tienen el copyright de la Radiological Society of North America (RSNA),
820 Jorie Boulevard, Oak Brook, IL 60523-2251 o del American College of Radiology (ACR), 1891 Preston White
Drive, Reston, VA 20191-4397. Se prohbe la reproduccin comercial o la distribucin mltiple por cualquier
mtodo tradicional o electrnico de reproduccin o publicacin.
Copyright 2014 Radiological Society of North America (RSNA)

Medicina nuclear cardaca

Copyright 2014, RadiologyInfo.org

Pgina 7 de 7
Repasada en Aug-22-2014