PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE VALPARASO

Fisiologa

ESCUELA DE KINESIOLOGA
PATOLOGA MDICO-QUIRRGICA I

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Prof. Carlos Vargas Donoso.

Insuficiencia Renal
ESTADIOS
Estadio1: Lesin renal con TFG normal (o cercano a esto).
90 mL/min (75% de lo normal).

Estadio 2: TFG entre 60 y 89 mL/min (50% de lo normal),con signos de

lesion renal.

Insuficiencia Renal
ESTADIOS
Estadio 3: TFG entre 30 y 59 mL/min (25 to 50% of normal). En esta
etapa se considera una IR franca.
Nefrlisis
Estadio 4: TFG entre 15 y 29 mL/min (12 to 24% of normal).
Escasos nefrones funcionales.
Estadio 5: TFG menor a 15 mL/min (< 12% of normal).

Insuficiencia Renal
ESTADIOS

Insuficiencia Renal Crnica

Caractersticas de IRC
Progresiva e irreversible de la cantidad de nefrones.
Destruccin de parnquima. Marca evolucin de IRC
(Dism. TFG).
Resultado de varios procesos patolgicos muy variados.
Vasos sanguneos, nefrones, tbulos, insterticio renal o va
urinaria inferior.

Dependiente de la susceptibilidad de cada sujeto.

En estadios 1 y 2 la concentracin de hidroelectroltica
relativamente normal.

Insuficiencia Renal Crnica

Insuficiencia Renal Crnica

CIRCULO VICIOSO
DM II

HTA
Obliteracin
glomerular

Insuficiencia Renal Crnica

Insuficiencia Renal Crnica

IRC de causa Vascular
1.- ATE grandes vasos renales: isquemia renal.
2.- Hiperplasia fibromuscular de grandes arterias.
3.- Nefroesclerosis: Fenmeno degenerativo (70% de poblacin)
Pequeas arterias y arteriolas.
Alt. Permabilidad: prot. Plasma en capa media.

Insuficiencia Renal Crnica

Insuficiencia Renal Crnica

Clasificaci
Clasificacin de Gell y Coombs (1963):

IRC de causa Glomerular

Tipo III: Complejos Inmunes

1.- Inflamacin: Glomerulonefritis. (Lpica)

Acumulo de complejo Ag-Ac

Insuficiencia Renal Crnica

Insuficiencia Renal Crnica

RESUMEN

IRC de causa Insterticial

1.- Nefritis intersticiales: toxinas, bacterias (pielonefritis) o frmacos.

Insuficiencia Renal Crnica

Manifestaciones Clnicas

Insuficiencia Renal Crnica

Manifestaciones Clnicas

Estadio 1: asintomtico
Conforme avanza la IRC, se reduce la produccion de EPO: fatiga,
disnea hipoxia y compromiso cardiovascular.
Luego presentara poliuria .
En la IRC la diureis disminuye notablemnete por el descenso de la
TFG.

Insuficiencia Renal Crnica

Diagnostico

Insuficiencia Renal Crnica

Diagnostico

Rx y US: atrofia renal.

Azoemia y creatinina alta: TFG anormal.
Hematocrito y hemoglobina reducida.
pH plasmatico bajo.
Taquipnea

Insuficiencia Renal Crnica

Diagnostico

Insuficiencia Renal Crnica

Complicaciones
Anuria, desbalance electrolitico (hiperkalemia), acidosis
metabolica, azoemia, uremia.

Insuficiencia Renal Crnica

Diagnostico

Insuficiencia Renal Crnica

Complicaciones
Hipertensin, anemia,
osteodistrofia,
encefalopatia uremica.

En estadio 5, taquipnea intensa: IR.

Hipertensin, anemia, osteodistrofia, encefalopatia
uremica.
Falla Cardiaca Congestiva.
Coma y muerte.

Insuficiencia Renal Crnica

Insuficiencia Renal Crnica

Complicaciones
Tratamiento
Prevencin de causa: hipertensin, DM II, drogas y
frmacos (AINES)
Diagnostico temprano de LES
Para estados 1, 2 y 3, lo principal es evitar la perdida de
nefrones: restriccin proteica, antihipertensivos,
EPO
Electrolitos
Dilisis y transplante.
En todos los estadios: Prevencin de infeccin.

Insuficiencia Renal Crnica

Insuficiencia Renal Crnica

Tratamiento

Tratamiento

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