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A Coluna

Verterbral
o maior segmento
corporal (40% Altura)
como uma haste
elstica modificada
Proporciona suporte,
proteo e flexibilidade
Formado por 33
vrtebras, 24 mveis.
4 curvas, que do
equilbrio e fora CV
1

Coluna Vertebral
7 vrtebras cervicais, curva
secundria, convexa
anteriormente, curvatura em
resposta a posio da cabea;
12 vrtebras torcicas presente
ao nascer, concava
anteriormente; funo de
proteo de rgos vitais;
5 vrtebras lombares, curva
secundria, convexa
anteriormente, desenvolvida
em relao ao peso, e influenciada
pela posio da pelve e membros
inferiores;
Sacro - 5 vrtebras - Cccix - 4-5 vrtebras

Juno Cervico-toracica

Juno Toraco-lombar

Juno Lombosacral

So similares na estrutura
exceto; estruturas + largas
direo da articulao muda.
Corpo vertebral- osso
esponjoso, cartilagem hialina,
responsvel pela transmisso
de cargas compressivas;

Vrtebras

Arco neural -pedculo e lmina


P.T.-impede flexo lateral,
ancora para ligamentos e
msculos
P.E.- impede extenso e ancora
para ligamentos e msculos
P. A.- ponto de articulao
entre vrtebras adjacentes.
4

Diferentes formas
Cervical
C.V.-pequeno
P.T. e P.E.-curto
F. A - 45o-- maior
movimento
Torcica
P.T. longo e p/ trs e P.E.longo sobre pondo as
vertebras
F. A. - 60o e 20o-- menor
movimento e leso.
(disco=CV)
Lombar
P.T. curto e P.E. largo
Corpo vertebral maior
disco maior ventralmente

Corpo vertebral
Processo Transverso

Arco neural + corpo vertebral


= forame vertebralPassa a medula espinhal

Processo espinhoso
Incisuras acima e abaixo de cada pedculo
formando o Forame Intervertebral Os nervos espinhais deixam o canal.

Faceta Articular

10

Articulao Apofiseal
Localizada entre 2 facetas articulares ( D + E)
Articulao sinovial - (cpsula articular e
cartilagem hialina).
Orientada em diferentes ngulos

11

Articulao Vertebral
Processo Articular Superior
Cada
articulao
totalmente
encapsulada
(sinovial)
Comumente
chamadas de
articulaes
apofiseais
12

Processo Articular Inferior

Articulao apofiseal
A articulao apofiseal previne o deslocamento
para frente das vertebras e auxilia na transmisso
de cargas compressivas.
Em p 20% da carga compressiva e absorvida
pela articulao;
Se o disco reduzir sua altura (1 a 3 mm) a
sobrecarga na articulao aumenta para 70%;
Com a reduo da altura do disco tambm ocorre
um pinamento extra articular pois uma faceta
articulao desliza em relao a outra.
13

Articulao apofiseal

14

Problemas relacionados a reduo da


altura dos discos intervertebrais

15

Articulao
Apofiseal
Orientada em
diferentes
ngulos nas
regies da
Coluna
Vertebral.
16

Com a reduo da altura do disco pode


ocorrer um pinamento do nervo espinhal ou
dos nervos dos ligamentos ou msculos pelo
deslizamento de uma faceta articulao em
relao a outra, quando ocorre a reduo do
forame intervertebral.

17

Com a reduo da altura do disco tambm


pode ocorrer uma leso no tecido sseo
adjacente as facetas articulares que podem
levar ao aparecimento de uma fissura
(espondilolise) ou fratura (espondilolistese).

18

Problemas relacionados a distribuio


anormal de foras compressivas

19

20

A extenso causa uma grande carga de compresso


na Articulao Apofiseal = compresso + extenso +
velocidade = risco de leso;
Uma pequena flexo na coluna vertebral diminui o
estresse aplicado sobre a articulao apofiseal e
reduz o risco de leso;
A flexo com sobrecarga causa um aumento no
risco de leso

21

Alteraes da postura padro aes musculares

22

Lordose

23

O disco intervertebral
Maior estrutura de ligao do corpo humano;
33% da altura da Coluna Vertebral;
Maior mobilidade entre as vertebras;
Absorve cargas compressivas, de toro e flexo;
Possui diferentes alturas - Cevical - 5 mm
Torcica - 7 mm
Lombar - 10 mm

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Discos intervertebrais
Absorvem os choques da coluna vertebral
Capazes de suportar cargas compressivas
de toro e de flexo
Funo de suportar e distribuir cargas na
coluna vertebral e restringir movimentos
excessivos dos segmentos vertebrais

25

O disco intervertebral
Disco avascular e aneural,
desta forma, a cura de uma
leso imprevisvel e
problemtica
O disco raramente falha
sob compresso e o
corpo vertebral
geralmente fratura antes
que a leso no disco
ocorra
26

O disco intervertebral
O disco intervertebral formado pelo
ncleo pulposo (NP) e pelo nulo fibroso

NP - 80 - 90% gua
15 - 20% colgeno

(AF)

AF - Material fibrocartilaginoso
27
50 - 60% colgeno

Ncleo Pulposo (NP)


ocupa 30 a 60% da area do disco;
massa gelatinosa na poro central do disco;
clulas de condrcito em uma matriz intracelular
com algumas fibras de colgeno recoberto por
polissacardios ou proteoglican (liga-se com H20);
quanto + H20 + eficiente ser o disco;
H20 depende da carga e da integridade das
28
proteoglican.

Ncleo Pulposo (NP)


Possui presso osmtica negativa
para absorver H2O - contnua
H2O absorvida da cartilagem hialina
do corpo vertebral
29

Ncleo Pulposo (NP)


Quando a fora compressiva maior
que a presso osmtica do disco
H2O expelida e o disco perde altura
Quando a fora compressiva menor
que a presso osmtica do disco
H2O absorvida e o disco ganha altura
30

nulo Fibroso (AF)


formado por fibrocartilagem embebido
em uma substncia de proteoglican, H2O
e outras protenas
H2O aumenta de fora para dentro
Colgeno aumenta de dentro para fora
31

nulo Fibroso (AF)


Com cargas compressivas, as fibras
elsticas so distendidas e fazem com que
o AF se deforme radialmente (para fora)
Transforma cargas compressivas
(horizontais) em outros tipos de carga
(verticais) afim de dissipar o estresse
aplicado sobre a CV

32

Estrutura do IVD

33

Problemas relacionados a distribuio


anormal de foras compressivas

34

Intradiscal pressure

Activity

Load on Disc (N)

Supine

294

Standing

686

Upright Sitting

980

Walking

833

Jumping

1078

Lifting 20 kg
Back straight, knees bent
Lifting 20 kg
Back bent, knees straight

2058
3332
35

36

Intradiscal pressure

Intradiscal pressure

37

38

Degenerao dos Discos


integridade dos perde a capacidade habilidade do
disco em
de absorver gua
discos diminui
com idade
decai de 88 para 69% distribuir estresse
muda

39

40

Hrnia de Disco
NP protusido para
fora, entre os corpos
vertebrais
Razes nervosas so
comprimidas pela
expanso do NP
leva a perda de
sensibilidade e dor
41

42

43

44

45

46

Progresso do
processo de
degenerao
do disco

47

Aspecto Anterior
Ligamento Longitudinal Anterior
Bastante denso e resistente
Fixo parte anterior do disco & corpo vertebral
Limita a hiperextenso e movimentos p/ frente
de uma vrtebra em relao as outras

Ligamento Longitudinal Posterior


Passa pelo interior do canal espinhal
Conecta a borda dos corpos
vertebrais & centro do aspecto
posterolateral do disco - local comum
para protuso
Oferece resistncia a flexo
48

Aspecto Anterior
Ligamento Flavo
Cruza a lmina conectando os arcos
vertebrais adjacentes
Bastante elstico, portanto requer
ateno quando movimentos de extenso
do tronco so mantidos sob tenso
constante para manter a tenso do disco
Ligamento Supraespinhous and
interespinhoso
cruza os processos espinhosos
resiste a foras de cisalhamento e
flexo para frente da coluna
49

Movimentos
da Coluna
Vertebral
50

Coletivamente grande amplitude


flexo/extenso
Rotation E + D
Flexion Lateral E + D

51

MOVIMENTOS DA COLUNA
ACOMPANHADOS PELA INCLINAO PLVICA

50-60 ocorre nas


vertebras lombares

Flexo alm de 50
devido a inclinao
plvica anterior

52

Amplitude da coluna

Atlas (C1) & axis


(C2) respondem 50%
da rotao da regio
cervical da coluna.
A regio torcica
restrita pelas
conexes das costelas.
53

Msculos da
Coluna
Vertebral
54

Coluna Suporte muscular


posterior
Produzem primariamente a
extenso e flexo lateral
Superficial > profundo
erector
semiespinhais
Posteriores
profundos

55

Coluna Suporte muscular


posterior
Produzem primariamente a
extenso e flexo lateral

Posteriormente
Eretores espinhais
Iliocostais
Longo torcico
Espinhais

56

longo dorsal

espinhais

Erectores

cervicais

Msculos versteis que geram


fora rapidamente e so
relativamente resistentes
fadiga
iliocostais
toracicos

lombares

57

Semiespinhais

capitis

cervicis

thoracis
58

IT

IS
intertransverso

interespinhis

Posteriores
Profundos
multifidios

rotadores

59

reto abdominal

Abdominais
transverso abdominal

Obliquo interno

Oblquo externo

60

Presso intra-abdominal Age


como um balo que expande a coluna
e reduz as cargas compressivas, que
reduzem a atividade dos eretores
espinhais

Msculos oblquos internos e


externos do abdome so ligados a
uma fascia toraco-lombar que
cobre a regio posterior do tronco;
quando os abdominais se contraem
eles adicionam suporte a regio
posterior
61

62

Msculos adicionais que contribuem na flexo do tronco

Coletivamente conhecidos como iliopsoas


Flexores poderosos
que so mediados
pelos abdominais

Quadrado lombar
Forma a parede lateral do
abdome e mantm a posio da
pelve durante a fase de balano
na marcha
63

Movimento para uma posio flexionada


1) Iniciada pelos abdominais (1/3 do momento flexor) e
iliopsoas;
2) Uma vez iniciado, a gravidade contribui de forma que os
eretores espinhais so recrutados excentricamente para
controlar o movimento (entre 50-60);
3) Alm de 50-60 de flexo, o movimento prossegue pela
inclinao anterior da pelve este movimento
controlado excentricamente pela ao dos squiopoplteos e glteo mximo, enquanto que a contribuio
dos eretores diminui para zero.
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Movimento para uma posio flexionada


4) Na posio final de flexo, os ligamentos posteriores
espinhais e a resistncia passiva dos eretores espinhais
auxiliam ainda mais na resistncia a flexo;
5) Isso faz com que os ligamentos sejam colocados sob um
grande estresse ou prximos a ruptura, colocando grande
importncia sobre a fascia toracolombar;
6) O retorno a posio ereta iniciado pelos msculos
posteriores do quadril.
7) Os msculos eretores espinhais (1/2 do momento extensor)
so ativados no incio do movimento, porm seu pico de
ativao ocorre durante o final do movimento (45-50) 65

Fora nos movimentos do tronco


Extenso
Flexo (70% da extenso)
Flexo Lateral (69% da extenso)
Rotao (43% da extenso)

66

Postura
67

Alinhamento
Postural
2 curvas que so naturais
LORDOTICA (na regio
lumbar)
CIFTICA (na regio
superior do tracica)
Anormalidades curvas
vertebrais acentuadas

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Lordose Lombar
Exagero da curva lombar
Associada com fraqueza
dos msculos abdominais
(em relao aos
extensores)
Caracterizado por dores
das costas
Prevalente em ginastas,
nadadores e lutadores
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CIFOSE TORCICA
Curvatura torcica exagerada
Ocorre mais frequentemente
que a lordose
Mecanismo - vertebra se
deforma em forma de cunha
Pessoa assuma posio
arcada ou corcunda

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CIFOSE
Conhecida como costas
de nadados
Se desenvolve em crianas
que treinam
excessivamente nado
borboleta
Tambm vista em idosos
que sofrem de osteoporose
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Escoliose
Desvio lateral da coluna
Formas de C ou S
Envolve as regies torcica
e lombar
Associada com doenas,
comprimento de pernas e
desequilbrios musculares

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Escoliose
Mais prevalentes em mulheres
Casos variam de moderados a
severos
Pequenos desvios podem
ser o resultado de cargas
unilaterais repetidas (ex.
carregamento de cargas e
mochilas)
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