REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA READIC
CARRERA: ENFERMERA SECCIN: F-132

ENFERMERA MATERNO INFANTIL II

ALUMNOS:
BR. ATENCIO, MAYIBEL.
C.I.: 24.733,809.
.

MARACAIBO, JUNIO DE 2015.

APLICAR EL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA A NIO RECIN

NACIDO EN RIESGO

EL RECIN NACIDO EN RIESGO.:

Es aquel que presenta una alta probabilidad susceptible de contraer
enfermedades de resultado de inmadurez, trastornos fsicos o complicaciones
durante el parto o despus de parto.
Esto requiere una adaptacin de todos los rganos y sistemas que incluye la
maduracin de diversos sistemas enzimticos, la puesta en marcha del
mecanismo de homeostasis que en el tero eran asumidos por la madre y la
readecuacin respiratoria y circulatoria indispensable desde el nacimiento para
sobrevivir en el ambiente extrauterino.
Todos los problemas del recin nacido de alguna manera comprenden la
alteracin de un mecanismo de adaptacin (la adaptacin es la palabra que define
el perodo neonatal). En esta se dan los mayores riesgos para su sobrevida, de
presentar patologas y de que estas dejen algn tipo de secuelas.
Los riesgos en el recin nacidos puede ocurrir al nacer antes de la 37 semanas de
gestacin, despus de 42 semanas, recin nacidos con peso inferior al percentil
10 de la edad gestacional y recin nacidos con peso superior al percentil 90 para
su edad gestacional.
El recin nacido en riesgo se clasifica de peso bajo y alto para su edad
gestacional, tambin se compara el permetro ceflico y la talla con la edad
gestacional tanto factores genticos como alteraciones intrauterinas que
predisponen al recin nacido a la probabilidades de supervivencia a desarrollar
problemas influyen en estos parmetros que a su vez sirven para predecir
crecimiento y desarrollo posnatal.
ROL DE ENFERMERA EN ATENCIN DEL RECIN NACIDO EN RIESGO.:
El rol de enfermera en la atencin del recin nacido en riesgo se
representa a la prctica asistencial de la enfermera, que permite a las enfermeras
prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica al nio en riesgo.
El rol de enfermera en atencin al nio en riesgo est centrado en el paciente
marcando una relacin directa entre ste y el profesional tambin orientado y

planeado hacia la bsqueda de soluciones y con una meta clara. Favoreciendo

que los cuidados de enfermera se realicen de manera dinmica, deliberada,
consciente, ordenada y sistematizada.
Tiene objetivos y actividades evaluables, el rol de enfermera en la atencin del
recin nacido en riesgo cuenta con la valoracin que consiste en la recogida y
organizacin de los datos que conciernen a recin nacido, familia y entorno, son la
base para las decisiones y actuaciones posteriores, cuenta con diagnstico que es
el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de
enfermera, tiene una planificacin cual se desarrollan estrategias para prevenir,
minimizar o corregir el riesgo de nio recin nacido tambin se realiza una
ejecucin intervencin que es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados
programados y por ltimo la evaluacin que se encarga de comparar las repuestas
del recin nacido en riesgo, y determinar si se han conseguido los objetivos
establecidos.
LACTANTE GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL.:
El lactante grande para la edad gestacional se define como dos
desviaciones estndares por encima del peso medio para la edad gestacional o
por encima del percentil 90. Los lactantes grandes para la edad gestacional
pueden ser hijos de madres diabticas, lactantes con sndrome de Beckwith,
lactantes constitucionalmente grandes con padres grandes o lactantes con
hidropesa fetal.
VALORACIN Y CUIDADOS DE ENFERMERA DEL NIO PREMATURO:.
Las desventajas fsicas del prematuro hacen indispensable la mejor
atencin de valoracin y cuidados por parte de la enfermera, con nfasis
particulares en la limpieza, el monitoreo electrnico continuo, y la evaluacin
manual frecuente de los signos vitales, el mantenimiento de oxigenacin,
hidratacin y nutricin adecuadas, y la estimulacin sensorial del nio y el apoyo
emocional a sus padres.
La limpieza es la primer atencin de cuidado de enfermera en el prematuro, la
incubadora protege en buena medida contra las infecciones, pero el lavado
cuidadoso de las manos resulta esencial: control de las infecciones en la sala de
recin nacido atreves de uso de gorros y batas, evitar el contacto directo de
quienes van a cargar al nio incluyendo los padres, otras medida de evidencia
proteccin es el uso de equipos limpios o aspticos, los nios colocados en
incubadoras por largos periodos deben ser transferido a otra, recin limpiadas, en

forma peridica y es indispensable cambiar con frecuencias el agua de los

humidificadores, por lo menos diariamente y de preferencias cada 8 horas.
Monitoreo de los signos vitales la observaciones estrecha del neonato es una
responsabilidad de cuidado y valoracin primordial y constat de la enfermera (o).
Monitoreo de la temperatura, el pulso y la respiracin, no se efectan de manera
sistemtica las mediciones de la presin arterial del prematuro pero si se toma con
frecuencias la temperatura axilar, y se le registra, la frecuencia con que se
practique esta medicin depende de que tan inestable sea la temperatura corporal
de nio, se debe tomar de manera peridica la frecuencia, el ritmo, la intensidad
del latido y tambin la respiracin.
Oxigeno no todos los prematuro requieren oxigeno adicional, pero muchos s, la
atencin de cuidado en enfermera del prematuro debe mantener las incubadoras
con una concentracin de oxigeno del 20% a 21% que es el contenido normal del
ambiente, pero en caso que el nio este ciantico, respire con rapidez y presenta
retracciones, requerir ms oxgeno, lo ms conveniente es mantener la
concentracin de oxigeno por debajo de 40%, si no hay trastornos pulmonares.
Hidratacin es cuidado fundamentar del prematuro ya que suele estar muy dbiles
para succionar o todava no estn presentes los reflejos de succin y deglucin en
forma adecuada cuando nacen tales nios. Deber el personal de cuidado y
valoracin de enfermera cumplir con la administracin de lquidos por va
intravenoso inmediatamente despus del nacimiento se debe llevar registro, medir
y registrar volumen urinario color de orina y presencia de edema, las fontanelas
del crneo tambin facilita la evaluacin de hidratacin ya que se deprimen y
estn hipotensas.
Alimentacin al principio, es una responsabilidad primordial y constat de la
enfermera (o). Algunos recin nacidos prematuro reciben todos los lquidos, los
electrolitos, las vitaminas y las caloras por la vas intravenosas, aunque en otros
casos es posible la lactancia materna o artificial, en muchos se requiere la
alimentacin por sondas orogstrica usualmente cada 2 horas. Cuando no se
toleran la sonda orogastrica y los lquidos intravenosos no resultan adecuados, se
podr alimentar al nio a travs de un gotero con punta de caucho o alimentacin
por gastronoma. Es indispensable hacer eructar a los recin nacidos, despus de
alimentarlos. Basta con cambiar de posicin al nio o en ocasiones una ligera
palmadita en la espalda del neonato. La mejor posicin despus de alimentarlo es
acstalo sobre su costado izquierdo, con la cabeza un poco elevada. Se debe
pesar diariamente al recin nacido a la misma hora y ante del alimento.

La fototerapia, la ictericia es comn en los prematuros, se debe colocar a estos

nios bajo luces fluorescentes (blancas), a fin de evitar que la concentracin de
bilirrubina alcance un nivel peligroso, al recin nacidos se le protege los ojos
contra la luz con mscaras parches o cinta de papel para no tener contacto con
luces ultravioletas tambin a la proteccin para el personal de enfermera a cargo
de la fototerapia se incluye lentes oscuros y gorro para daos de cabellos.
Son sumamente importantes los medicamentos por lo general los prematuros
sanos reciben pocos medicamentos, se les administra inyeccin de vitamina k
inmediatamente despus del nacimiento, a veces se prescriben antibiticos
intramusculares, como la penicilina, para prevenir las infecciones, o fenobarbital,
para evitar hiperbilirrumbina la dosis son intimas prescrita por el mdico de guardia
y se debe calcular y medir con mucho cuidado.
PROBLEMAS COMUNES DEL RECIN NACIDO COMPROMETIDO.:
Los problemas ms comunes del recin nacido comprometido se desarrolla por su
madurez expresada en la edad gestacional y el peso de nacimiento. Considerando
estos dos parmetros, los problemas ms comunes del recin nacidos
comprometido se han clasificado de la siguiente manera:
RNT (Recin nacido de trmino): Aquellos nacidos con 38 sem de gestacin y <
de 42 sem de gestacin.
RNPR (Recin nacido prtermino): Aquellos nacidos con < de 38 semanas de
gestacin. En esto seguimos el criterio de la Academia Americana de pediatra, ya
que la OMS considera pretrmino a los recin nacidos con < de 37 semanas.
RNPT (Recin nacido postrmino): Aquellos nacidos con 42 semanas de
gestacin.
Luego, segn si su peso es adecuado o no para su edad gestacional se clasifican
en:
AEG: Adecuados para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se
encuentra entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento intrauterino
(CCI)
PEG: Pequeos para la edad gestacional: cuando el peso est bajo el percentil
10 de la CCI.

 GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre el

percentil 90 de la CCI.
Referente al parmetro peso se utilizan tambin los conceptos de recin nacido de
muy bajo peso (< 1.500 g.) y de extremo bajo peso (< 1.000 g.).
Estos dos grupos son responsables de alrededor de un 60 a 70% de la mortalidad
neonatal y representan el grupo de recin nacidos de ms alto riesgo.
La clasificacin recin descrita tiene importancia pues expresa determinados
riesgos de los problemas comunes segn la edad gestacional, el peso de
nacimiento y la adecuacin de ste a ella:
El prematuro presenta una gran variedad de problemas que reflejan el grado de
inmadurez de los sistemas para adaptarse a la vida postnatal y que van
aparejados con el grado de su prematurez.
Los recin nacidos PEG son la mayora de las veces el resultado de una
placenta insuficiente y estn sometidos a una hipoxia crnica, presentan con
frecuencia, poliglobulia e hipoglicemia. Durante el trabajo de parto son ms
susceptibles de sufrir hipoxia y nacer deprimidos. En algunos casos su peso
insuficiente se debe a infecciones intrauterinas virales y a problemas genticos.
Los recin nacidos GEG, con frecuencia tienen el antecedente de diabetes
materna. Pueden presentar tambin hipogolicemia y poliglobulia. Por su tamao
puede tener problemas en el parto y sufrir traumatismo y asfixia.
El recin nacido de postrmino tiene una placenta que empieza a ser
insuficiente. Con frecuencia presentan asfixia en el trabajo de parto y meconio en
el lquido amnitico lo que puede resultar en un Sndrome de Dificultad
Respiratoria por Aspiracin de meconio.
NECESIDADES
DE
COMPROMETIDO.:

LOS

PADRES

DEL

NIO

PREMATURO

Los padres son los que van a tener el papel esencial en la habilitacin y
recuperacin de su hijo la familia es el pilar fundamental del desarrollo del nio
prematuro o comprometido, por lo cual necesita del apoyo que los profesionales
de la salud ofrezcan, debe ser abordado desde un enfoque integrador,
globalizador, a la vez que personalizado, respecto a cada uno ellos.

Los padres tiene la necesidad de que se siente apoyados cuando la intervencin

de enfermera responde a lo que son sus prioridades, se les proporciona
informacin regular con relacin a la evolucin del nio, se logra establecer una
relacin significativa y se les prepara educndolos para asumir un rol activo participativo en el cuidado del nio a partir de un reconocimiento de sus propias
capacidades y recursos.