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INAPS - Faculdade de Odontologia e Ps Graduao

Disciplina de Periodontia 5o perodo

RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR


E
TRATAMENTO PERIODONTAL DE SUPORTE
Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
http://lucinei.wikispaces.com

2012

A terapia periodontal pode ser dividida em trs fases:

Terapia

periodontal sem cirurgia

Terapia

periodontal cirrgica

Terapia

periodontal de suporte

Objetivos:

Educao, informao e motivao ao paciente

Treinamento dos mtodos de controle do biofilme


pelo prprio paciente

RASPAGEM

E ALISAMENTO RADICULAR

Utilizao de agentes qumicos adjuvantes

Perodos de reavaliao da terapia inicial

Raspagem: processo pelo qual a placa e


o trtaro so removidos das superfcies
dentrias supra e sub gengivais.

Alisamento radicular:

Processo pelo qual o trtaro residual e o


cemento contaminado so removidos das
razes dentrias, objetivando produzir uma
superfcie lisa, dura e limpa.

OBJETIVOS:

Restaurao da sade gengival

Remoo dos elementos contaminantes da


superfcie radicular (placa - clculo - endotoxinas)

Impedir a progresso da doena periodontal.

Raspagem

alisamento

radicular

no

so

procedimentos separados, apesar de serem diferentes.

Todos

os

igualmente

princpios
ao

da

alisamento,

raspagem

aplicam-se

diferenciando-se

intensidade e amplitude de aplicao.

na

Placa e clculo antes e aps raspagem e alisamento radicular

1- Exame de inspeo visual

2- Explorao ttil

Insero e uso das sondas periodontais e exploradores

Tcnica de raspagem supra-gengival:

Foices, curetas e ultrassom so os meios mais


comuns para remoo do trtaro supragengival.

Tcnica de raspagem e alisamento


radicular subgengival:

A cureta a preferida pelas vantagens


que o seu desenho oferece.

INDICAES:

1- Raspagem supra e subgengival

2- Remove trtaro e cemento contaminado

3- No consegue um alisamento como as curetas

Contra-indicaes:

Pacientes com marcapasso

Pacientes com doenas infecciosas

Pacientes com doenas pulmonares crnicas

Restauraes de porcelana

Superfcies de implantes

PRINCPIOS GERAIS DA INSTRUMENTAO

Acessibilidade

Visibilidade, iluminao

e retrao dos tecidos sobrejacentes

Condio do instrumental

Manuteno de um campo limpo e organizado

Estabilizao do instrumento:
- empunhadura
- apoio dos dedos

Ativao do Instrumento

Adaptao
Angulao
Presso lateral

FOICES Raspagem supragengival

Limas e Curetas Raspagem subgengival

Limas e Curetas Raspagem subgengival

Curetas de Gracey

Curetas de Gracey
Mini five, Gracey padro e After five
Gracey padro x After five

Gracey padro x Mini five

OBSERVAR SENTIDO DE APLICAO CORRETA DAS CURETAS

Haste sempre paralela ao longo eixo dentrio

POSICIONAMENTO E ATIVAO DOS RASPADORES PERIODONTAIS

Curetas de Gracey Especificidade de rea

MOVIMENTOS DE TRABALHO
ATIVAO:

- Punho e antebrao
- Punho, antebrao e dedos
- Exclusivamente dedos

POSIES DE TRABALHO

EMPUNHADURA DO INSTRUMENTO

CANETA

CANETA MODIFICADA

TIPOS DE APOIO

Apoio convencional
dos dedos (Intra Oral)

TIPOS DE APOIO

Apoio dos dedos no


arco

oposto

(intra oral)

inf./sup.

TIPOS DE APOIO

Apoio dos dedos


no arco dentrio
contralateral
(Intra Oral)

TIPOS DE APOIO
Apoio dos dedos em outros dedos (Intra Oral)

TIPOS DE APOIO
Apoio com a palma da mo
(Extra Oral)

TIPOS DE APOIO

Apoio com o dorso da


palma da mo
(Extra Oral)

Antes

Raspagem

alisamento

radicular em um paciente com


periodontite crnica moderada.

Depois

Perda de insero moderada


e profundidade de sondagem
entre 4 a 6 mm.

Antes

Depois

Curetas de Gracey 11/12

RASPAGEM RADICULAR
Insero e ativao das curetas

RASPAGEM RADICULAR
Direo dos movimentos de trabalho

RASPAGEM RADICULAR
REMOO PROGRESSIVA DE GRANDES ACMULOS

RASPAGEM RADICULAR
O problema dos instrumentos sem corte

RASPAGEM RADICULAR
Remoo de tecido de granulao

ALISAMENTO RADICULAR
- Remove ranhuras ou irregularidades deixadas pela instrumentao manual
- Movimentos leves e de maior amplitude com as curetas
- Textura final: dura, lisa e resistente

INSPEO FINAL COM CURETAS E SONDAS

Pode causar hipersensibilidade dentinria

Tempo de execuo

Risco de transmisso de doenas infecciosas (ultrassom)

Desconforto do paciente

POLIMENTO CORONRIO E APLICAO TPICA DE FLOR


Complementa a terapia periodontal de descontaminao dentria

INSTRUMENTAL DE POLIMENTO CORONRIO E RADICULAR

TRATAMENTO PERIODONTAL DE SUPORTE

TRATAMENTO PERIODONTAL DE SUPORTE


- Parte fundamental do tratamento dos pacientes com periodontite crnica
(periodontite crnica estabilizada)

- Pode descobrir irritantes que no foram eliminados durante as fases de


tratamento ou cicatrizao

- Pacientes quase sempre retornam aos antigos hbitos

TRATAMENTO PERIODONTAL DE SUPORTE


- Rechamadas peridicas no mnimo a cada 6 meses.

- Permite deteco da recorrncia da doena em seus estgios iniciais

- FUNDAMENTAL PARA O SUCESSO DO TRATAMENTO

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA E FONTES UTILIZADAS

1. Brunetti MC, Fernandes MI, Moraes RGB. Fundamentos da


Periodontia - Teoria e Prtica. 1a Ed. Artes Mdicas. 2007.

2. Lindhe J. Tratado de Periodontia Clnica e Implantologia Oral. 5a Ed.


Guanabara Koogan: Rio de Janeiro. 2010.

3. Newman MG, Takei H, Carranza FA. Periodontia Clnica. 10a Ed.


Elsevier. 2007.

OBRIGADO PELA ATENO