Mnich

Desarrollo Terico

Antecedentes historicos de la creacion de la escala de desarrollo

Hellbrgge (pediatra, director del Kinderzentrum de Mnich (clnica de pediatra social) y
Presidente del Instituto de Pediatra Social y Medicina de la Juventud de la Universidad de
Mnich) y Pechstein se vieron estimulados a profundizar respecto al desarrollo peditrico
y en la elaboracin de un mtodo para su evaluacin debido a los sistemticos resultados
que se obtuvieron en estudios realizados a lactantes y preescolares sanos atendidos en
guarderas, en ellos encontraron graves trastornos del desarrollo, a los que les faltaba
dedicacin personal y constante cambio de persona que los atiende.
En 1968 publican las Tablas de desarrollo fisiolgico del lactante, en el que planteaban un
nuevo sistema de diagnstico del desarrollo psicomotor en el primer ao de vida. Las que
se basaban en la regularidad de la conducta que tenan la mayora de los lactantes a una
edad determinada, en donde se introdujo el concepto diagnstico etolgico (se realiza a
travs de la observacin de la conducta), es lo que lo diferencia de test previos, ya que,
slo incorporaban aspectos somticos y fisiolgicos del desarrollo.
En 1978 fueron publicadas completamente de nuevo, debido a la incorporacin del
concepto socio-peditrico de ayuda al discapacitado, creando un sistema de diagnstico
precoz denominado Diagnstico Funcional del Desarrollo segn el mtodo de Mnich.
Su importancia es que no se basa slo en el estudio de lactantes sanos, sino que tambin
en lactantes afectados por diversos tipos de discapacidades y trastornos del desarrollo.
La reelaboracin fue basada en un estudio realizado por Hellbrgge y Lajosi, mediante la
exploracin de 1660 nios nacidos en Mnich entre los aos 1971 y 1974 en dos clnicas
maternales. En ste se evit la utilizacin de conceptos que no entendiera la mayora de
las personas, adems se trat de caracterizar una conducta para cada mes como para
cada campo funcional, lo que no siempre se pudo lograr, ya que, algunas funciones son
muy complejas, por lo que se tuvo que exigir ms de una conducta en algunas ocasiones.
Tambin en el caso de algunas funciones cuyo avance no era claramente definible en una
etapa mensual hubo que considerar un tiempo mayor para el cumplimiento de stas.
Los autores plantean que al tener una desviacin de un mes en una o varias funciones, se
deben estudiar las posibles causas de este retraso en el desarrollo, como mnimo, realizar
una nueva exploracin de control. Un retraso de dos meses durante el primer ao de vida
levanta siempre sospecha de ser patolgico.

Objetivo de la escala de evaluacin

El objetivo principal por el que fue realizado el test de Mnich es para determinar la edad
de desarrollo del nio o nia, midiendo las funciones psicomotoras con el objetivo de
descubrir o confirmar estados de retraso en el desarrollo de nios y nias. Caracteriza y

evala el desarrollo global, considerando los campos funcionales as el gateo,

sedestacin, marcha, prensin, percepcin, habla, comprensin del lenguaje y conducta
social.

reas que evala la escala de evaluacin

rea gateo: Evala el desarrollo en prono, hasta lograr desplazamiento seguro, a
travs del gateo coordinado y alternante.
rea sedestacin: Evala el desarrollo en supino, hacia la verticalizacin en
sedente.
rea marcha: Evala el desarrollo en la vertical hasta la marcha libre.
rea prensin: Evala el desarrollo de la funcin prensora, tomar - soltar. Mano
empuada del recin nacido a la pinza fina, sin olvidar la funcin de apoyo.
rea percepcin: Evala nivel de conexin e interaccin del medio. Nivel mental.
rea lenguaje expresivo: Evala el desarrollo del lenguaje - articulacin.
rea lenguaje comprensivo: Evala comprensin, inicia a los 9 - 10 meses
rea social: Evala el desarrollo social. relacionado con la estimulacin del medio.

Rango de edades en la que se aplica

El diagnstico funcional del desarrollo segn el mtodo de munich se emplea en
lactantes menores, es decir, entre 0 a 12 meses en edad cronolgica. Sin embargo es
importante considerar la edad corregida.
Tiempo de duracin de la aplicacin
Segn la revisin bibliogrfica y estudios efectuados, indican que el test de Munich es
una prueba corta, de fcil aplicacin, que incluso se puede llevar a cabo durante una
consulta mdica infantil. Por lo tanto, el tiempo destinado a su aplicacin es variable
debido a factores que pueden incidir en su desarrollo, tales como el estado y condicin del
nio; el manejo, la habilidad y/o destreza del evaluador y el espacio donde se lleve a cabo
la evaluacin.
Condiciones que propone la escala para su aplicacin
El test de Munich contempla condiciones en funcin de su aplicacin. Es por esto que
durante la exploracin el lactante debe permanecer despierto. El momento ptimo para la
evaluacin es una o dos horas despus de la ingesta de alimento. El ambiente debe ser
tranquilo, sin circunstancias molestas y en condiciones moderadas de iluminacin y

calefaccin. De preferencia la exploracin se realiza en presencia de una persona de

confianza para el lactante. El evaluador tiene que permanecer tranquilo, sus movimientos
ser suaves y controlados y mantener sus manos templadas. Se intenta evitar al mximo
las interrupciones.
Poblacin a la que se enfoca la escala de evaluacin
El test de Munich permite hacer un diagnstico precoz del retraso en el desarrollo de las
ocho funciones psicomotoras principales de nios y nias dentro del primer ao de vida.
Por lo tanto el foco son lactantes sanos, con trastornos del desarrollo y afectados con
distintos grados de minusvalidez.

Estudios en los que se ha utilizado la escala y sus conclusiones

Descripcin del nivel del desarrollo Psicomotor en nios con sndrome de Down:
Descripcin de una tabla descriptiva: El siguiente estudio pretende describir el nivel del
desarrollo psicomotor de los nios con sndrome de Down menores de dos aos
pertenecientes al programa de estimulacin temprana en el colegio especial Armona. El
tipo de estudio describir el Desarrollo Psicomotor de los infantes con sndrome de Down
a travs de dos pautas de evaluacin, la Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor
de 0 a 24 meses (EEDP) y el Diagnstico Funcional de Desarrollo segn el mtodo
Mnich (DFDM).
Diagnstico Funcional del Desarrollo segn mtodo de Munich, se utiliz con el fin de
obtener la edad de Desarrollo Psicomotor para cada campo funcional. sta se aplic en
cada uno de los nios de forma independiente segn la forma de administracin descrita
(Hellbrgge, 1980). Midiendo las 8 reas o campos funcionales para la exploracin (edad
de gateo, edad de sedestacin, edad de marcha, edad de prehensin, edad de
percepcin, edad del habla, edad de comprensin del lenguaje y edad social).
Los resultados obtenidos utilizando la pauta EEDP muestran en promedio, un mayor
retraso en el rea motriz, con 4 meses de desfase, mientras que el rea coordinacin es
la que presenta menor retraso, con tan solo 1 mes. En cambio, al utilizar el mtodo DFDM
se evidencia en promedio, un mayor retraso en la edad de gateo, con 6 meses de
desfase, mientras que el rea mejor evaluada fue la edad de percepcin, con tan solo 3
meses de retraso.
Evaluacin del desarrollo psicomotor de nios institucionalizados menores de 1 ao
mediante tres herramientas distintas de Evaluacin
El estudio plantea que los nios institucionalizados carecen de estmulos, lo cual
repercute en su desarrollo producindose muchas veces un retraso psicomotor. Es muy
importante detectar a tiempo este retraso para poder intervenir y prevenir futuras
consecuencias.
En este estudio se aplicaron la escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor de 0 a 24
meses de Soledad Rodrguez (EEDP), la escala de Desarrollo Psicomotor de la Primera

Infancia (EDPPI) y el diagnstico Funcional del desarrollo segn el mtodo de Mnich

(DFDM) a 55 nios institucionalizados menores de un ao, con el fin de responder si los
resultados arrojados presentaban diferencias significativas.
El estudio cont con tres evaluadores distintos. Cada uno de los cuales aplic slo una de
las herramientas a la totalidad de los nios en salas habilitadas en las instituciones con
las condiciones exploratorias necesarias. Los resultados mostraron diferencias en el
nmero de nios con retraso que arrojaba cada herramienta, 96% de retraso segn el
DFDM, 22% segn EDPPI, mientras que el EEDP arroja slo un 5% de retrasos. Esto
analizado estadsticamente arroja diferencias significativas entre el EEDP y el DFDM, y
entre el DFDM y EDPPI.
Ventajas de la escala de evaluacin
Esta escala de evaluacin es determinada como un procedimiento exploratorio
que permite medir el grado de desarrollo en ciertos campos funcionales en los lactantes, y
tiene 3 ventajas importantes:
- La toma de datos es sencilla ya que las categoras no presentan graduaciones
intermedias, es decir se evala su cumple con los requerimientos o no.
- No se necesitan mayores materiales para poder implementar su uso y es de fcil
aplicacin en su mayora las diversas pruebas.
- El test de Munich da certeza respecto al grado de exactitud de la evaluacin realizada
por dicho test.
Desventajas de la escala de evaluacin
- Para llevar a cabo la evaluacin objetiva, existen distintos elementos que influyen en
el lactante, que pudiesen favorecer o entorpecer la respuesta, esto se tornara en
desventaja al momento en que el lactante no tuviese una respuesta favorable
afectando su puntuacin.
- Existe dificultad en la obtencin de respuestas de lactantes que no conozcan a su
examinador previamente.
- Para realizar la evaluacin se debe hacer un curso.
- El test fue realizado en otro pas, dificultando la adaptacin en otros contextos
socioculturales en el que se aplica, pudiendo interferir en el resultado.

Sistema de puntuacin y calificacin

El evaluador debe tener previo conocimiento del desarrollo psicomotor de un nio, el
instrumento de evaluacin cuenta con ciertos parmetros etiolgicos y morfolgicos para
evaluar el desarrollo de conductas caractersticas de determinadas edades. Este, mtodo
tiene como particularidad la atencin especfica al rea motora y valoracin independiente
a la edad del campos funcionales, la exploracin comienza por debajo de la edad
cronolgica. Si a medida que la exploracin va arrojando que el nio no es capaz de
cumplir la funcin psicomotora se contina con las pruebas de los meses inferiores, hasta

reconocer que el nio logra realizar las pruebas que se le piden para ese mes. La
finalizacin de la exploracin ocurre cuando el evaluador determina que el nio no puede
superar la prueba de la edad superior, y as se realiza en cada uno de los campos
funcionales determinados por el DFDM.
Cada Campo funcional debe ser cumplido por el nio, si logra solo la mitad se otorga
medio mes, y si cumple menos de la mitad se reconoce como ausencia de respuesta
Si existe retraso de un mes o en uno o ms de los campos funcionales esto determinar
tambin un retraso del desarrollo psicomotor.

Bibliografia

DESCRIPCIN DEL NIVEL DE DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIOS CON

SNDROME DE DOWN: CREACIN DE UNA TABLA DESCRIPTIVA
Por Mg. Joselyn Godoy Briceo Klgo. Fabiola Campos Pardo.
file:///C:/Users/Ezequiel/Desktop/chileDSM.pdf

EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DE NIOS

INSTITUCIONALIZADOS MENORES DE 1 AO MEDIANTE TRES
HERRAMIENTAS DISTINTAS DE EVALUACIN Por Constanza Martinez Muoz,
Daniela Urdangarin Mahn.
http://www.tesis.uchile.cl/tesis/uchile/2005/martinez_c/sources/martinez_c.pdf

Tratamiento fisioterpico en pediatra. editorial MAD. Primera edicion, 2006.

Borgatta.L, Implicaciones de las diferencias culturales en el desarrollo de la

prensin. 2004