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MANIPULACION MANUAL

DE PACIENTES
PREVENCION DE RIESGOS DORSOLUMBARES
EN PERSONAL SANITARIO

Waldo Ramrez Castillo


Ingeniero en Prevencin de Riesgos

CONCEPTOS CLAVE

PUNTOS CLAVE O LLAVES.


CENTRO DE GRAVEDAD.
AGARRE.
ESTABILIDAD Y BASE DE APOYO.
LGICA
PLANIFICACIN

Puntos clave: plano frontal

Permiten manipulacin con poco esfuerzo.


Controlan grandes segmentos corporales.
Facilitan patrones de movimiento normales.
Los puntos clave son:
Cabeza
Cuello
Cintura escapular - h0mbros.
Codos.
Muecas.
Cintura plvica caderas.
Rodillas.
Tobillos.

Puntos clave: plano sagital

En el plano sagital, los puntos clave ms importantes


son:

Punto clave escapular: en lnea media de los planos


formados por la proyeccin de las manos sobre la
escpula y la clavcula.

Punto clave central: en la lnea media de la


proyeccin de ap. Xifoides y L4-L5.

Punto clave plvico: en la lnea media de la


proyeccin de ala ilaca y sacro.

Se referencia siempre a la lnea media,


establecindose el tipo de postura de la persona:
flexora, normal, extensora.

Puntos clave sagitales

Escapular: acompaa el movimiento.


Plvico: condicionado al punto central.
Punto clave central: verdadero motor de las
sinergias musculares del tronco.

Deben estar alineados respecto al eje de gravedad.


Se utilizan en terapia (fsica y ocupacional) para
reeducacin y rehabilitacin neuromotora.
Permiten controlar el equilibrio y postura de un
paciente sin mucho esfuerzo y de manera muy eficaz.

Puntos clave sagitales


Deben estar alineados con el eje de gravedad.
Figura 1: retropulsin pelvis con anteversin iliaca +
hiperlordosis lumbar.

Figura 2: antepulsin pelvis con retroversin iliaca +


hiperlordosis lumbar.

Manipulacin manual

Siempre con pacientes que


puedan colaborar.

Basada en un buen
aprendizaje y buena tcnica.

Principios lgicos.

Si la persona no colabora o es
muy voluminosa, usar ayudas
mecnicas.

Principios bsicos

Espalda recta.

Flexionar rodillas.

Sujetar la carga prxima al cuerpo:


reduccin del momento de fuerza.

Principios bsicos 2

Manipular siempre desde un punto clave. Lo mejor es manipular


desde 2 puntos clave simtricos, es decir que estn a ambos lados
de la lnea media de gravedad.

Esto hace que la fuerza que ejercemos en un punto se equilibre con


otra fuerza igual realizada sobre el punto clave opuesto (3 newton:
accin- reaccin)

Manipulacin: posicin supino a sentado


desde el hombro

Permite rapidez y comunicacin


Puede desestabilizar al actuar slo en un lado del cuerpo

SUPINO A SENTADO DISOCIANDO HOMBROS Y CADERA

PRESIONAR EN CADERA FIRMEMENTE.


TIRAR DEL BRAZO ENROLLNDOLO EN NUESTRA CINTURA

SUPINO A SENTADO DISOCIANDO HOMBROS Y CADERA,


y2

AL ENROLLAR EL BRAZO EN NUESTRA CINTURA, OBTENEMOS


UNA POSICIN MUY ESTABLE QUE NOS LIBERA LA MANO
DERECHA.

DESPLAZAMIENTO LATERAL EN CAMA POR SEGMENTOS

SE DIVIDE EL CUERPO EN TRES SEGMENTOS:


- HOMBROS.
- CINTURA.
- PIERNAS

SE MANIPULA CADA UNO DE ELLOS POR SEPARADO

DESPLAZAMIENTO LATERAL EN CAMA POR SEGMENTOS,


2

SUPONE POCO TIEMPO Y EVITA SOBREESFUERZOS.


ES MUY CMODO PARA EL RESIDENTE.
NO SE REQUIERE AYUDA.

VOLTEO DESDE RODILLA A PRONO

AGARRAR TOBILLO Y PANTORRILLA.

GIRAR TIRANDO EN DIAGONAL HACIA ABAJO


O EL OTRO PIE DEL PACIENTE,
ACOMPAANDO EL GIRO CON NUESTRO
CUERPO

VOLTEO DESDE RODILLA A PRONO, 2


- ES MUY COMODO PARA EL
PERSONAL.

- REQUIERE COLABORACIN.
- IMPORTANTE INTEGRIDAD DE
LAS ARTICULACIONES DEL
MIEMBRO INFERIOR,
CONSULTAR CON MEDICO.
- PERMITE UN BUEN CONTROL
DEL CUERPO UNA VEZ
FINALIZADA.

VOLTEO A PRONO CON MANO BAJO RODILLA

-SUJETAR HOMBRO COMO EN LA FIGURA, AGARRANDO HMERO.


-PASAR MANO BAJO LA RODILLA SUPERIOR Y COGER LA INFERIOR.
-EMPIEZA EL MOVIMIENTO LA MANO QUE AGARRA LA RODILLA.
-LA MANO DEL HOMBRO ACOMPAA EL MOVIMIENTO.

VOLTEO A PRONO CON MANO BAJO RODILLA


-PERMITE CONTROL TRAS
LA MANIPULACIN.
-NO ES PRECISA MUCHA
COLABORACIN.
-CON LA RODILLA SE
ESTABILIZA AL PACIENTE.
-DEJA UNA MANO LIBRE.
-TIL PARA HACER UNA
CAMA.

-SECUENCIA INVERSA: SE
TIRA DEL HMERO Y LA
MANO DE LA RODILLA
ACOMPAA AHORA EL
MOVIMIENTO.

TRANSFERENCIAS DESDE SENTADO

-DESDE AGARRE POSTERIOR.


-MUY MALA PARA LA ESPALDA SI NO SE HACE CORRECTAMENTE.
-CARGAR EL PESO SOBRE LA CADERA DEL ASISTENTE
(DEMOSTRACIN)

DETALLE AGARRE POSTERIOR

-PERMITE BUEN CONTROL Y FUERZA SIN HACER DAO.


-GRAN CONTROL AL SER EL BRAZO DE PALANCA MUY CORTO Y
ESTAR CERCA DEL CENTRO DE GRAVEDAD DEL ASISTENTE.

TRANSFERENCIA SENTADO CON AGARRE DE


SOLAPA

-REQUIERE COLABORACIN Y BUEN


CONTROL DE TRONCO Y BRAZOS POR
PARTE DEL PACIENTE.
-ESTABILIZAR BRAZO DE APOYO Y
LEVANTAR DE LA AXILA.

TRANSFERENCIA SENTADO CON AGARRE DE


SOLAPA, 2

- DETALLE DEL AGARRE DE SOLAPA

TRANSFERENCIA CON DOBLE ABRAZO FRONTAL


EL ABRAZO DEL OSO

-SEPARACION PIERNAS.
-BASCULACION CADERA
-CONTROL DE PELVIS.
-CONTROL DEL GIRO.

TRANSFERENCIA CON DOBLE ABRAZO FRONTAL


EL ABRAZO DEL OSO 2
-PROCEDER A LA INVERSA:
ORIENTAR LA CINTURA Y
FLEXIONAR LAS PIERNAS PARA
DESCARGAR AL PACIENTE.

-SIEMPRE CON LA ESPALDA


RECTA.

BIPEDESTACIN - 1

ABRAZO POSTERIOR.
CONTROL PELVIS Y HOMBRO.
PATRON NORMALIZADO CON
NUESTRO CUERPO.

ES NECESARIA SINCRONIZACIN.

BIPEDESTACIN - 2

-CONTROLAR CUERPO PACIENTE.

-ACOMPAAR EL MOVIMIENTO CON EL CUERPO.


-CUANDO SE HAYA LEVANTADO, BASCULAR PELVIS HACIA DELANTE Y
RETROCEDER HOMBROS HASTA ALINEARLOS.

CAIDAS
CONCEPTOS GENERALES DE AYUDA EN CADAS

UTILIZAR GRAS.

AVISAR A MDICO PARA DESCARTAR LESIONES GRAVES.

SIEMPRE CON AYUDA.

SLO SI EL PACIENTE PUEDE COLABORAR.

ES PREFERIBLE INMOVILIZAR Y TAPAR AL RESIDENTE Y ESPERAR


HASTA QUE LLEGUE LA AYUDA QUE HACERLO SOLO Y MAL.

CAIDAS 1

CAIDAS 2

CAIDAS 3

CAIDAS - 4