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FACULDADE DO SUL DA BAHIA FASB

CURSO DE BIOMEDICINA
ANANDA MEDEIROS DE ANDRADE

PESQUISA DE COLIFORMES TERMOTOLERANTES E ENTEROPARASITAS NA


GUA EM BEBEDOUROS DE ESCOLAS PBLICAS DE TEIXEIRA DE FREITASBA

TEIXEIRA DE FREITAS - BA
2014

ANANDA MEDEIROS DE ANDRADE

PESQUISA DE COLIFORMES TERMOTOLERANTES E ENTEROPARASITAS NA


GUA EM BEBEDOUROS DE ESCOLAS PBLICAS DE TEIXEIRA DE FREITASBA

Projeto de Pesquisa apresentado ao Curso de


Biomedicina da Faculdade do Sul da Bahia, como
requisito parcial para obteno de nota para a
disciplina TCC I.

TEIXEIRA DE FREITAS
2014

SUMARIO

1 INTRODUO

A gua fundamental a vida, sendo necessria a diversas funes orgnicas,


para isso preciso uma gua de qualidade, principalmente para o consumo
humano. A qualidade da gua est relacionada ao seu uso, suas caractersticas e as
substncias presentes. A agua adequada ao consumo humano deve ser potvel, ou
seja pode ser consumida sem afetar a sade e seu consumo no deve causar
rejeio (BRASIL, 2006).
Seu padro de potabilidade determinado por vrios parmetros adotados
para que esteja apta ao consumo humano. Deve haver uma ausncia de coliformes
termotolerantes por 100 ml de gua, sendo assim a gua que estiver dentro deste
parmetro microbiolgico considerada potvel. Portanto a gua deve ser tratada,
no pode conter nenhuma contaminao microbiolgica, qumica, fsica ou
radioativa, e no deve oferecer riscos sade humana (BRASIL, 2004).
mmmmm
A gua utilizada para o abastecimento pblico pode ser retirada de rios e
lagos, mas essas fontes podem estar contaminadas carreando assim uma grande
carga de contaminantes (CASTANIA, 2009). E, os rios brasileiros que esto
prximos a centro urbanos, indstrias, aglomerados populacionais, dentre outros,
esto poludos .......
Freitas; Brilhante e Almeida (apud LESER et al. 1985) esclarecem que, as
principais doenas encontradas em pases em desenvolvimento, como febre tifoide,
clera, salmonelose, shigelose, poliomielite, hepatite A, verminoses, amebase e
giardase so adquiridas atravs de gua contaminada. Essas doenas possuem um
ciclo fecal oral e possuem muitos surtos endmicos causando uma grande taxa de
mortalidade principalmente em crianas devido baixa taxa de imunidade.
As crianas so as vtimas mais frequentes
Contudo, percebemos por meio de resultados de pesquisas que, quando
ocorre a contaminao do reservatrio de abastecimento de gua por dejetos de

animais e fossas spticas essa contaminao detectada pela presena dos


coliformes na gua. O termo coliforme engloba diversos gneros de bactrias,
porm apenas a Escherichia coli utilizada para fins de avaliao por ser um
organismo exclusivo do intestino grosso, servindo assim como indicador de
contaminao fecal (LEVINSON, 2010).
Para avaliar a eficincia do tratamento da agua utilizam-se alguns organismos
indicadores como por exemplo a E coli, sendo que a ausncia desses organismos
expressa a ausncia dos patgenos e a presena indica falhas ou insuficincia no
tratamento sendo necessrio assim uma reavaliao do processo (BRASIL, 2006).
Os autores Jawetz; Melnick; Adelberg (2010) destacam que a famlia
Enterobacteriaceae constituem um grande grupo heterogneo de bacilos Gramnegativos que habitam o trato intestinal de seres humanos e animais e o solo. A
famlia possui muitos gneros entre eles o Escherichia, Shigella, Salmonella,
Enterobacter, Klebisiella, Serratia, Proteus. Os microrganismos entricos como a
Escherichia coli fazem parte da flora normal, mas, acidentalmente podem provocar
doenas enquanto outros como salmonelas e shigelas que no fazem parte da flora
microbiolgica humana so patognicos para os seres humanos.
A E. coli um coliforme total, porm faz parte do subgrupo dos coliformes
termotolerantes que se diferenciam devido temperatura de fermentao da lactose,
a 44-45C. (LEVINSON, 2010; CONTE et al. 2004).
E. coli membro da flora intestinal normal do homem inibindo a proliferao
de bactrias patognicas e sintetizando algumas vitaminas. Portanto uma gua
contaminada com E. coli possivelmente ser encontrado outros microrganismos
presentes no sistema gastrointestinal humano que podem ser ou no patognicas.
Essa associao com as fezes do homem e dos animais representa a base do teste
para verificar contaminao fecal da gua e dos alimentos, que muito utilizado em
sade pblica (TRABULSI; ALTERTHUM, 2005).
A infiltrao de fossas, que compromete o lenol fretico, defeitos na
canalizao ou o contato direto fezes de animais constituem as possveis causas
desta contaminao (CONTE, 2004)

A gua disponibilizada atravs de bebedouros, inclusive nas escolas, sendo


utilizada por pessoas que possuem hbitos desconhecidos, o que caracteriza uma
grande fonte de contaminao diretamente atravs da gua ou indiretamente a partir
do contato com o aparelho. So aparelhos utilizados por todos que frequentam a
escola, inclusive pelos alunos, que possuem maior susceptibilidade a contrair
doenas. (ARAJO; BARANA; MENESES, 2009).
Essas doenas, portanto, de acordo com Philippi Junior (2005), atingem
principalmente crianas de at cinco anos de idade e impactam diretamente no
crescimento e desenvolvimento de aptides j que podem apresentar desnutrio e
consequente enfraquecimento estando susceptveis assim a outras doenas.
nnnnn
O consumo de uma gua que no tenha microrganismos patognicos,
substncias e elementos qumicos prejudiciais sade, compe uma ao eficaz
para a preveno das doenas causadas pela gua (SILVA; ARAUJO, 2003).
Pinto, et al. (2012) afirma que a gua servida em escolas deve atender aos
padres de potabilidade, mas, nem sempre a manuteno da estrutura fsica de
escolas pblicas feita de maneira adequada. Por isso o risco de contaminao da
gua distribuda nas escolas aumenta medida que as tubulaes no sofrem
manuteno, que os reservatrios de gua no so limpos adequadamente e que os
filtros dos bebedouros no so substitudos.

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HIPTESE

Os levantamentos iniciais mostram que com a exploso demogrfica, a falta


de gua se mostrou um grande problema, e mais que isso, a sua contaminao.
Pouca ou nenhuma ao de saneamento bsico para correto tratamento de gua e
esgoto proporcionam essa contaminao, sendo ainda mais problemtica quando se
trata de gua para abastecimento escolar.
Em escolas onde falta de monitorao da gua, higienizao dos bebedouros
e existe abastecimento ineficaz da gua, h a possibilidade de ser encontrados
coliformes termotolerantes e enteroparasitoses que afetam a sade de crianas
trazendo consigo um gasto desnecessrio com tratamento mdico e desgaste do
aproveitamento escolar.

3 JUSTIFICATIVA

A gua
Por isso, investigar Coliformes ......... muito importante, quando se percebe
que as escolas, lugar privilegiado para educar, cuidar e orientar a criana e o
adolescente sobre modos de vida saudvel, ........
Por ser uma substncia solvente, a gua pode arrastar uma variedade de
substancias e microrganismos representando assim um risco a sade da populao
(CASTANIA, 2009), inclusive no cotidiano escolar.
A transmisso de doenas veiculadas pela gua pode ocorrer de diversas
formas, porm o mais comumente lembrado atravs da ingesto da gua e sua
qualidade, onde um indivduo considerado sadio ingere agua que contenha material
nocivo sade e sua presena no organismo provoca o surgimento da doena
(BRASIL, 2006).
Silva e Arajo (2003) ressaltam que, se houver uma garantia onde a gua
para o consumo humano seja de qualidade, ou seja, livre de microrganismos
patognicos, substancias e elementos qumicos nocivos sade, ela pode ser
considerada uma ao eficaz na preveno das doenas de veiculao hdrica.
A partir destes dados entende-se a importncia de uma pesquisa sobre a
qualidade da gua para o consumo em escolas, tendo em vista que as crianas so
inseridas neste ambiente desde cedo (CASTANIA, 2009). E a escola, ao que parece,
no est preparada para isso, pois..
Pinto et al. (2012) afirma que a maioria dos consumidores da gua distribuda
nos bebedouros escolares so crianas, e o controle dessa gua deve ser feito
periodicamente pois so indivduos que fazem parte de um grupo vulnervel s
doenas veiculadas pela gua.
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Por isso, imprescindvel a monitorao da gua distribuda na escola, pois
ela capaz de veicular muitos contaminantes tanto fsicos, qumicos e biolgicos
que podem trazer riscos sade. Portanto essa avaliao pode melhorar a

qualidade de vida e o aproveitamento escolar e, consequente preveno de doenas


e gastos futuros com consultas medicas, medicao e internaes hospitalares.

4 OBJETIVOS

4.1 GERAL

Analisar a gua dos bebedouros das escolas pblicas do municpio de


Teixeira de Freitas-BA, observando o nvel de qualidade e formas de utilizao pelos
alunos da Escola ............................, Teixeira de Freitas, BA.

4.2 ESPECFICOS

- Analisar a qualidade da gua de escolas pblicas municipais de ensino


fundamental, por meio de analises microbiolgicas.
- Identificar possveis riscos sade das crianas a partir da agua como via
de transmisso de enteropatgenos.
-

Identificar

presena

ou

no

de

termotolerantes nas amostras de gua coletadas.

enteroparasitas

coliformes

5 REVISO DE LITERATURA

5.1 A GUA: uma abordagem terica


A gua um composto inorgnico muito importante e um dos mais presentes
em todos os seres vivos. Pode-se encontrar cerca de 55 a 60% de gua em um
adulto magro. Sua importncia se deve a sua capacidade excelente como solvente,
sua participao nas reaes qumicas, seu poder de absorver e liberar calor e seu
poder de lubrificao (TORTORA; DERRICKSON, 2012).
de conhecimento geral a importncia da gua na atualidade, mas sabe-se
tambm que sua disponibilidade est diminuindo devido a demanda em algumas
regies do planeta. Porem esta deve ser acessvel populao, sendo
obrigatoriamente de qualidade e com abastecimento regular, respeitando a
capacidade dos mananciais evitando assim uma escassez futura. (HELLER; PADUA,
2006)

5.2 Parmetros de Potabilidade e Vigilncia da Qualidade da gua: uma


discusso itinerante

Os parmetros de potabilidade e vigilncia


A portaria MS n 518/2004 discorre sobre as normas e o padro de
potabilidade exigido para a agua de consumo humano. So analisados quatro
parmetros gerais fsico (cor, turbidez), qumico (pH, alumnio, amnia como Nh3,
cloreto, dureza, etilbenzeno, ferro, mangans, sdio, sulfato, sulfeto de hidrognio,
surfactantes, tolueno, zinco, xileno), radioatividade (alfa, beta) e microbiolgica
(presena de coliformes totais e fecais).

considerada

potvel

gua

com

uma

ausncia

de

coliformes

termotolerantes por 100 ml de gua, onde a pesquisa de Escherichia coli a

indicada. Amostras com resultados positivos para coliformes totais devem ser
analisadas para avaliar a presena de Escherichia coli e, ou, coliformes
termotolerantes, caso positivo deve-se efetuar a verificao e confirmao deste
resultado. O Ministrio de Sade, e as Secretarias de Sade estaduais devem
promover e acompanhar essa vigilncia da qualidade da gua e fica ao cargo das
Secretarias de Sade municipais exercer a vigilncia no controle da gua assim
como, efetuar sistemtica e periodicamente uma avaliao do risco sade humana
de cada sistema de abastecimento, auditar o controle da gua produzida e
distribuda e garantir populao informao sobre qualidade da gua e riscos
associados.

INDICADORES DE CONTAMINAO DA GUA

Os principais indicadores de contaminao so as bactrias do grupo


coliforme

termotolerante,

pois

geralmente

seu

habitat

natural

trato

gastrointestinal humano, sendo assim uma amostra com tais microrganismos


passvel de contaminao por fezes e possveis enteroparasitas podendo vir a
contaminar as pessoas que se abasteam de forma inadequada dessa gua.

Quanto maior a populao de coliformes em uma amostra de gua, maior a


chance de que haja contaminao por organismos patognicos (BRASIL, 2006).
Esta estreita associao com as fezes do homem (e tambm dos animais)
representa a base do teste para verificar contaminao fecal da gua e dos
alimentos, to usado em sade pblica (TRABULSI; ALTERTHUM. 2005, p 272).
Jawetz, Melnick e Adelberg (2010, p. 213) afirmam que
As Enterobacteriaceae constituem um grande grupo heterogneo de bacilos
Gram-negativos cujo habitat natural o trato intestinal de seres humanos e
animais. A famlia abrange muitos gneros (Escherichia, Shigella,
Salmonella, Enterobacter, Klebisiella, Serratia, Proteus e outros). Alguns
microrganismos entricos (p. ex., a Escherichia coli) fazem parte da flora
normal e acidentalmente provocam doenas enquanto outros como

salmonelas e shigelas so regularmente patognicos para os seres


humanos.

Com a avaliao microbiolgica da gua possvel observar a quantidade de


microrganismos patognicos, geralmente de origem fecal que pode estar na gua.
Como no h a possibilidade de analisar todos os microrganismos presentes na
gua, foi adotado a escolha de indicadores atravs de um processo histrico
realizado por uma comunidade cientifica internacional que props que a ausncia de
um determinado grupo de microrganismos representaria a garantia da ausncia de
outros patgenos (BRASIL, 2006)

A GUA E A SADE PBLICA

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H um grande investimento no tratamento de gua para garantir sua qualidade na


sada da estao, porm tem-se observado que a qualidade da gua que chega ao
consumidor nem sempre a que deixa a estao de tratamento, a baixa cobertura
da populao do sistema de esgotamento sanitrio, rede de distribuio desgastada
e falta de manuteno afetam a qualidade do servio de distribuio.
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Nas residncias as instalaes hidrulico-sanitrias duvidosas, falta de manuteno


dos reservatrios e o manuseio inadequado da gua contribuem para aumentar os
nveis de contaminao da gua. A gua um veculo de vrias doenas e um dos
mecanismos de transmisso mais lembrado e mais relacionado com a qualidade da
gua distribuda o da ingesto, onde um indivduo sadio ingere gua contaminada
e a presena deste componente no organismo humano provoca o surgimento da
doena. Para evitar a transmisso de doenas a agua para o consumo humano deve
passar por um tratamento adequado, porm o sistema de abastecimento de gua
est sujeito s diversas interferncias, por isso para garantia de uma gua de

qualidade necessria uma avaliao de todo o sistema de distribuio e


armazenamento (BRASIL, 2006)
Um programa de educao sanitria, ambiental e de uso racional da gua poderia
aumentar os benefcios resultantes de melhorias no sistema de abastecimento de
gua e de tratamento de dejetos (SETTI et. al, 2000, p 37), reduzindo custos
posteriores pois as enfermidades devidas aos parasitas intestinais de acordo com
Cutolo e Rocha (2000) constituem um grupo dos mais importantes para a sade
pblica, visto que possuem alta prevalncia principalmente em crianas, afetam
diretamente o estado nutricional e imunidade das populaes.

DOENAS VEICULADAS ATRAVS DA GUA

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Correa e Amaral (2012) abordaram em seu estudo que os microrganismos
so essenciais, mas necessrio que se faa uma anlise afim de descreve-los
onde seus grupos e funes possam ser estabelecidos e que os microrganismos
que esto vinculados a agua e seus aspectos prejudiciais ao homem devem ser
conhecidos para que sua disseminao possa ser evitada.
Tortora, Funke e Case (2012) classificam as doenas a seguir como as
principais veiculadas pela gua.
Gastroenterite - A Escherichia coli um dos microrganismos mais comuns no
trato gastrointestinal humano, normalmente so inofensivas mas algumas cepas
podem ter carter patognico. Entre elas esto as cepas E. coli enterotoxignica
(ETEC), E. coli enteroagregativa (EAEC), e a E. coli enteroinvasiva (EIEC), elas
causam a diarreia do viajante tambm conhecida por gastroenterite. So contradas
por alimentos e gua contaminadas com as cepas patognicas da E. coli
(TORTORA; FUNKE; CASE, 2012).
Febre tifoide causada pelo sorotipo mais virulento do gnero Salmonella,
a S. typhi, disseminada apenas pelas fezes humanas em alimentos e gua, menos
frequentemente em contato com a urina ou at pelo contato direto das fezes com a
boca. (TORTORA; FUNKE; CASE, 2012; BASTOS et. al, 2008)

Alecrim et. al (2002, p. 661) acusa que:


A febre tifide continua sendo problema de sade pblica em pases com
precrias condies sanitrias, representando ainda um grande desafio o
seu diagnstico microbiolgico, tratamento radical e, conseqentemente, o
controle da endemia. As reas com maior nmero de casos no dispem
ainda de laboratrio especializado em bacteriologia, motivo pelo qual pouco
se conhece a respeito do perfil de resistncia da Salmonella aos principais
antimicrobianos, nestas localidades.

Clera - A infeco no homem ocorre pela ingesto de gua e/ou alimentos


contaminados, particularmente a partir do consumo de pescados in natura ou pela
coco insuficiente (TRABULSI; ALTERTHUM, 2005, p. 342). causada pela
bactria Vibrio cholerae, que se instala no intestino e pode causar diarreia e vmitos
intensos, consequentemente h grande perda de lquido do corpo (TORTORA;
FUNKE; CASE, 2012).
Hepatite A - causada pelo vrus da hepatite A (HAV), que transmitido pela
via fecal-oral. O mtodo mais comum de transmisso por gua ou alimentos
contaminados (RUNGE; GREGANTI, 2010, p.1211). Os autores Assis et. al (2002)
afirmam que as hepatites virais so um grave problema de sade pblica no mundo
e que a prevalncia de hepatite A em uma faixa etria baixa caracterstica de
populaes com baixa infraestrutura socioeconmica e consequentemente sanitria.
Hepatite E Trabulsi e Alterthum (2005) nos informa que o vrus da hepatite E
transmitido pela via oral, e supe-se que o sitio de replicao seja no intestino. a
principal causa de hepatite viral em jovens adultos em regies com pouco
saneamento bsico. geralmente benigna com mortalidade de 1%, com exceo de
mulheres gravidas, pois com a progresso da gravidez o risco de morte tende a
aumentar com taxa de at 20%. Os pacientes acometidos podem apresentar
ictercia, anorexia e hepatomegalia, alm de dores abdominais, vmitos e febre.
Giardase - encontrada no mundo todo, porm em pases em
desenvolvimento

sabe-se

que

frequncia

muito

grande.

Ela

atinge

principalmente crianas de oito meses a 12 anos ocorrendo nessa idade


principalmente devido falta de cuidados higinicos. [...] frequentemente adquirida
atravs da ingesto do cisto na gua vinda de abastecimento pblico com
tratamento ineficaz (NEVES, 2005; MACHADO et. Al, 1999). Neves (2005) em seus
estudos esclarece que o agente etiolgico da giardase o Girdia lamblia e que ele
o parasita intestinal mais comumente encontrado nos humanos.

Criptosporidiose A infeco humana ocorre por meio da ingesto ou


inalao de oocistos ou pela auto-infeco (NEVES, 2005, p. 176). Tortora, Funke e
Case (2012) destacam que seu agente etiolgico o protozorio Cryptosporidium
hominis, geralmente disseminado para os seres humanos pelos sistemas de gua
contaminados principalmente por dejetos de animais. Os sintomas so parecidos
com a diarreia tipo clera e dura cerca de 10 a 14 dias, j em pacientes
imunossuprimidos os sintomas so bem mais fortes com grande risco de morte.
Ascaridase causada por um helminto nematoide o Ascaris lumbricoides.
A infeco pode ser atravs dos ovos de A. lumbricoides podem ser ingeridos com
os alimentos ou a partir das mos sujas. Mas, tambm, podem ser aspirados e
depois deglutidos com o muco das vias areas. Na maioria das vezes, a infeco
leve e clinicamente benigna porm se um helminto penetrar no apndice, nas vias
biliares ou pancreticas, ou em um brnquio pode levar a um estado grave e por vez
fatal. O quadro mais comum, em crianas, a obstruo intestinal por um bolo de
scaris, determinando o quadro de abdome agudo. (REY, 2008)
Tricurase O etiolgico o Trichuris trichiura, uma doena cosmopolita,
mas apesar de amplamente distribuda, a tricurase mais prevalente em regies de
clima quente e seco e condies sanitrias precrias, que favorecem a
contaminao ambiental e a sobrevivncia dos ovos do parasito. Os ovos infectantes
podem ser ingeridos pelo homem atravs de alimentos slidos e lquidos
contaminados. A maioria dos pacientes tem infeces leves so assintomticos,
mas a infeco moderada apresenta graus variados de sintomas, como dores de
cabea, dor epigstrica e no baixo abdmen, diarreia, nusea e vmitos. Quando h
uma infeco intensa observada a sndrome disentrica crnica geralmente
relatada em crianas, podendo o paciente apresentar uma diarreia intermitente com
presena abundante de muco e, algumas vezes, sangue, dor abdominal com
tenesmo, anemia, desnutrio grave caracterizada por peso e altura abaixo do nvel
aceitvel para a idade e, algumas vezes, prolapso retal (NEVES, 2005)
Enterobose Causado pelo Enterobius vermicularis uma doena de origem
oral-fecal. Afeta principalmente crianas em idade escolar, de transmisso
eminentemente domstica ou de ambientes coletivos fechados. Geralmente, o
parasitismo passa despercebido pelo paciente, s notado o quando sente ligeiro

prurido anal, a noite, principalmente ou quando v o nas fezes. Em infeces


maiores, pode provocar enterite catarral por ao mecnica e imitativa, o ceco
apresenta-se inflamado e, as vezes, o apndice tambm atingido. A alterao mais
intensa e mais frequente o prurido anal (NEVES, 2005).
Ancilostomose - Os ancilostomdeos tm ampla distribuio geogrfica e
possuem duas espcies que frequentemente parasitam o homem, so os
Ancylostoma duodenale e Necator americanus, que produzem praticamente o
mesmo quadro clnico. A infeco por ancilostomdeos se estabelece, em
propores semelhantes, quando as larvas, penetram tanto por via oral como
transcutnea. Os vermes adultos vivem na luz do intestino delgado fixados
mucosa, da qual sugam sangue. O organismo perde sangue na medida em que os
vermes sugam a mucosa e devido s pequenas hemorragias resultantes da
mudana de local desses parasitas, alm da presena de anticoagulantes nas
secrees orais dos parasitos que facilita a perda de sangue. Se no houver
reposio do ferro perdido pelo parasitismo as reservas hepticas tendem a diminuir
at se esgotarem resultando em uma anemia. (NEVES, 2005; REY, 2008)

A IMPORTNCIA DE ANLISE DE GUA EM AMBIENTE ESCOLAR

A susceptibilidade ao desenvolvimento da doena maior em crianas,


devido a seu sistema gastrointestinal ser mais alcalino e no funcionar devidamente
como uma barreira fsica imunolgica. (PELCZAR et al., 1996 apud MOURA et al.,
2002).
Moura et. al (2002) corrobora que o ambiente escolar representa a segunda
casa da criana, e que ocupa cerca de um tero do seu dia, por isso estritamente
necessrio um acompanhamento e monitoramento da qualidade de gua nas
escolas.
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