CHEK LIST DOKUMEN

APK 1
NO
KEBIJAKAN
PEDOMAN/PANDUAN
1
Kebijakan
melakukan Panduan skrining pasien
skrining/triase
Panduan TRIAGE
2
Kebijakan dokter yang
berwenang
menetapkan
pasien
akan
diterima,
ditranfer atau dirujuk
3
Kebijakan
tentang
pelaksanaan
skrining
sebelum penerimaan pasien.
4
Kebijakan
tentang
pelayanan pasien yang tidak
dirawat/dirujuk
Pedoman pendaftaran
5

SPO
SPO skrining/Triage

SPO
kedokteran.

pelayanan

Pasien Rawat inap

SPO pendaftaran pasien

rawat jalan

Pedoman pendaftaran
Pasien Rawat inap

SPO pendaftaran pasien

rawat inap

Panduan penerimaan
pasien emergency

Pedoman IGD

SPO penerimaan pasien

emergency di rawat
inap
SPO observasi pasien

Pedoman IGD

SPO penanganan pasien

bila TT penuh

10

Kebijakan
tentang Pedoman
pelayanan
pendaftaran
Pasien admission & Registrasi
rawat inap dan rawat
jalan

11

Kebijakan bahwa pasien Pedoman

penanganan SPO
penanganan
ditransfer
setelah pasien emergency
pasien emergency
diperiksa dan stabil.
Pedoman
SPO skrining pasien

12
13

Panduan pelayanan
kedokteran

14

Panduan penundaan
pelayanan pasien

SPO
standar
pelayanan
kedokteran
SPO
penundaan
pelayanan

15

Kebijakan
pemberian
penundaan
pasien

16

Kebijakan
tentang Panduan
informasi SPO
pemberian
informasi
pelayanan pelayanan pasien
informasi
tentang
yang harus diberikan
pelayanan
yang
pada pasien
akan diberikan
SPO pemberian
informasi tentang
pelayanan yang

17

tentang
informasi
pelayanan

tersedia

18

SPO
pemberian
informasi
tentang
hasil pelayanan

19

SPO
pemberian
informasi
tentang
biaya perawatan

20

Panduan pelayanan
terhadap pasien kesulitan
bicara, masalah budaya,
cacat, dll

SPO pelayanan pada

pasien
dengan
kesulitan
bicara,
cacat, dll

21

Panduan pelayanan
terhadap pasien kesulitan
bicara, masalah budaya,
cacat, dll

SPO pelayanan pada

pasien
dengan
kesulitan
bicara,
cacat, dll
SPO pelayanan pada
pasien
dengan
kesulitan
bicara,
cacat, dll

22

23

24

Kebijakan
tentang Pedoman
kriteria pasien masuk intensif
dan
pindah
dari
pelayanan intensif
SK penunjukan staf yang
dapat menentukan
kriteria pasien masuk
dan pindah dari
pelayanan intensif

pelayanan

unit SPO penerimaan &

pemindahan pasien
intensif

25

Kebijakan
tentang Pedoman pelayanan pasien
koordinasi pelayanan
RJ & RI

26

Kebijakan
transfer pasien

tentang

SPO transfer pasien

di RS

27

Kebijakan tentang staf

yg bertanggung jawab
untuk
koordinasi
pelayanan

SPO
koordinasi
pelayanan

28

Kebijakan
tentang
kriteria
staf
yang
kompeten
untuk
melaksanakan
pelayanan pasien dan
SK penunjukan

29

SPO pembuatan
dokumen rencana
pelayanan pasien

30

Kebijakan
tentang
pengalihan DPJP

31

Kebijakan merujuk dan

memulangkan pasien

32

Kebijakan tentang
kriteria pasien boleh
pulang rawat

33

Kebijakan tentang
perencanaan pasien
pulang atau rujuk

34

Kebijakan tentang
merujuk dan
memulangkan pasien

35

Kebijakan tentang
ppasien yang
diperbolehkan pulang
rawat

36

Kebijakan tentang
pemulangan pasien &
kelanjutan pelayanan
medisnya

SPO pasien pindah

DPJP
Pedoman pelayanan RI,
IGD

SPO
pemulangan
pasien, SPO merujuk
pasien ke RS lain

SPO Pemulangan
pasien

37

Kebijakan tentang
identifikasi pelayanan
kesehatan disekitar
lingkungan RS

38

Kebijakan tentang
merujuk pasien keluar
RS

SPO merujuk pasien

keluar RS

Kebijakan tentang
merujuk pasien untuk
pemeriksaan penunjang
keluar RS

SPO merujuk pasien

keluar RS untuk
pemeriksaan
penunjang

39

40
41

Kebijakan
pembuatan
pasien pulang

tentang Pedoman
Pelayanan
RI SPO
pembuatan
resume (Tatalaksana
pembuatan resume
pasien
resume pasien pulang)
pulang
SPO penyerahan
resume pasien
pulang pada
pasien/kel
SPO penyerahan
resume pasien
pulang pd praktisi
kesehatan perujuk

42

43

Kebijakan
tentang
kelengkapan dan waktu
pembuatan
resume
pasien pulang

SPO rujukan

44
45

Panduan Rujukan Pasien

46

Pedoman Transportasi RS

47

Panduan pemeliharaan alat

transportasi RS