Universidad San Sebastin

Clase Aorta Abdominal

Anatoma; Profesor Nelson
Mauricio Escalante Mendoza
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Escuela de Medicina Universidad San Sebastin

Repaso:
Primero que nada debemos recordar que la aorta comienza en el
ventrculo izquierdo como Aorta Ascendente hasta el ngulo de Luis
(T4), punto donde comienza a dirigirse hacia arriba, atrs y a la
izquierda y luego baja hasta el borde inferior de T4 conformando lo
que conocemos como Callado de la Aorta, y al momento de pasar
el borde inferior de T4 toma el nombre de Aorta Descendente.
Ahora, durante su trayecto:

La Aorta Ascendente nos da como ramos las Arterias

coronarias derecha e izquierda
El Arco de la Aorta nos da los siguientes ramos (en orden):
Tronco Braquioceflico, Cartida Comn Izquierda y Subclavia
Izquierda.

La Aorta Descendente se divide en Aorta Torcica y Aorta

Abdominal a nivel de T12 al momento de atravesar el diafragma. La
Aorta Abdominal a su vez llega hasta L4 dividindose en las Arterias
Ilacas Comunes, las cuales se dividen a nivel de la articulacin
Sacroilaca en arterias Ilacas externa e interna.
La Arteria Ilaca Interna se va a dividir a su vez en 11 ramos que se
clasifican como ramos viscerales o parietales; como tambin se
pueden clasificar en troncos anteriores y posteriores (las dos
clasificaciones son vlidas).
La Arteria Ilaca Externa ayuda a irrigar la pared de la zona superior
de la Regin Inguinal a travs de las arterias circunflejas ilacas, es
decir, irriga la parte baja del abdomen y la regin inguinal. Al
momento de pasar el ligamento inguinal recibe el nombre de Arteria
Femoral
Recordemos igualmente que la aorta torcica tambin se divide en
ramos parietales y viscerales. Entre los ramos parietales tenemos los
intercostales posteriores y las ramas subcostales; y entra las ramas
viscerales podemos nombrar las bronquiales, esofgicas medias,
frnicas y mediastnicas.
Felipe Glvez
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Aorta Abdominal
Ahora entraremos a estudiar con ms detalles la aorta abdominal, la
cual es continuacin de la Aorta Torcica luego de atravesar el hiato
artico del diafragma a nivel de T12, hiato que comparte con el
Conducto Torcico. Al atravesar tan posteriormente al diafragma,
aparece en el abdomen en una posicin retroperitoneal.
Para mejorar el estudio debemos conocer una serie de relaciones que
tiene la aorta abdominal:

Relaciones Anteriores: (De arriba hacia Abajo)

- Transcavidad de los Epiplones.
- Pncreas.
- Duodeno.
- Asas Intestinales.

Relaciones por la Derecha:

- vulo Caudado del Hgado.
- Vena Cava Inferior.

Relaciones por la
Izquierda:
- Gran Cantidad de Ndulos
Linfticos.
- Glndula Suprarrenal
Izquierda.
- Rin Izquierdo.
- Urter Izquierdo.
- Psoas Mayor Izquierdo

Relaciones Posteriores:
- Columna Vertebral.

Nota*: En realidad las tres caras (por delante y

por los lados) tienen ndulos linfticos.
Nota2: A los lados derecho e Izquierdo
encontramos la cadena Laterovertebral
Simptica.
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Ahora agregaremos un detalle: Hemos dicho que la Aorta termina a

nivel de L4 dividindose en sus ramos terminales: Las Arteria ilacas
Comunes y la Arteria Sacra Media, que corresponde al vestigio que
qued de la aorta durante la formacin embriolgica, el cual est ms
desarrollado en animales que poseen rabo.
Toda sta Aorta nos dar ramos Viscerales y Parietales, pero para
estudiarlas mejor vamos a determinar primero de dnde surge cada
familia:
Por la cara anterior, la Aorta Abdominal dar Vasos Viscerales
Impares (1), que son:
- Tronco Celaco.
- Mesentrica Superior.
- Mesentrica Inferior.
Por la cara Lateral, La Aorta Abdominal dar Vasos Viscerales
Pares (2), que son:
- Arterias Suprarrenales Medias.
- Arterias Renales.
- Arterias Gonadales (Ovricas Testiculares).
Por la cara Posterolateral, la Aorta Abdominal dar los Vasos
Parietales Pares (3), los que son:
- Arterias frnicas Inferiores.
- Arterias Lumbares, las que en total son 4 pares (L1 a L4) (el
5 par para L5 lo originar la rama terminal de la Aorta: la
Arteria Sacra Media)
Por la cara Posterior, la Aorta Abdominal dar un Vaso Parietal
Impar (4), que es:
- Arteria Sacra Media, la cual a su vez corresponde a un ramo
terminal.

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Arterias Viscerales Impares

Las tres ramas viscerales impares son las encargadas de Irrigar el
Tubo Digestivo (incluidas sus glndulas anexas).

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Tronco Celaco:
Irriga lo Supramesoclico, es decir que las principales
12
estructuras irrigadas
20 sern el Hgado, Estmago y Bazo; no
obstante hay que agregar que igualmente irriga cuatro puntos
ms:
-

La porcin Abdominal del Esfago.

La Vescula Biliar.
CASI la totalidad del Pncreas (no irriga la parte ms inferior
ni la cabeza)
Mitad superior del Duodeno.

Es la primera rama visceral impar de la aorta abdominal, la cual se

origina a nivel de T12 (apenas atraviesa el hiato Artico del
Diafragma). Es un tronco corto de aproximadamente 3 cm, y pose
un trayecto que se dirige hacia adelante, abajo y a la derecha, en
busca del Borde Superior del Pncreas.
El Tronco Celiaco se divide a su vez en tres ramas, siendo la
primero que origina la Arteria Gstrica Izquierda que se origina
en la cara superior del tronco. Inmediatamente despus que se
origina la gstrica izquierda se divide en dos ramos ms
voluminosos que son la Arteria Heptica Comn que se va hacia
la derecha, y la Arteria Esplnica que se dirige hacia la izquierda.
Siempre la ms voluminosa y larga es la rama Esplnica.
Analicemos cada rama ms detalladamente:
La Gstrica Izquierda como ya dijimos es la primera rama y
tiene un trayecto hacia arriba, atrs y hacia la izquierda, es
decir, en un momento como que se regresa por donde vena el
tronco celaco, y va en direccin al Pilar Izquierdo del
Diafragma. Una vez que camina sobre el pilar cambia de
direccin y comienza a caminar hacia adelante formando una
especie de arco: La Hoz de la Arteria Gstrica Izquierda.
ste arco se dirige a la Curvatura Menor del Estmago.
Cuando la arteria alcanz el pilar izquierdo, sta va detrs de
un pliegue peritoneal, y llega a la curvatura menor del
estmago an dentro de ste pliegue: El Pliegue
Gastropancretico, el cual ayuda a formar la Bursa Omental.
sta Arteria alcanza la curvatura menor un poco por debajo del
cardias, y una vez que llega aqu origina sus ramas terminales:
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rama Anterior y Posterior (en relacin a la curvatura menor

del estmago), las cuales se anastomosan con los ramos de la
arteria gstrica derecha (ya lo veremos ms adelante)
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Durante su trayecto hasta la curvatura menor del estmago

tambin da una serie de ramos colaterales: primero da una
Arteria Heptica Accesoria que se encarga de irrigar el
lbulo izquierdo (es inconstante, y entra igualmente por el
pedculo heptico); luego da una Arteria Esofgica Inferior
(la que al llegar al esfago se divide en anterior y posterior, y se
anastomosan con las esofgicas medias); seguidamente origina
una Arteria Fndica Anterior, que se dirige al fondo del
estmago por su cara anterior. Finalmente da unos Pequeos
Vasos Gstricos que se distribuyen en la regin del cardias y
en el fondo del estmago.

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La Arteria Heptica Comn tiene un recorrido hacia la
derecha, adelante y abajo en direccin al cuello del Pncreas.
sta arteria durante su recorrido alcanza a la vena porta,
entrando al Omento Menor (pegada a la Hoja Posterior) y
pasando por delante de la vena porta; y justo por delante de
ella se divide en un ramo ascendente: La Arteria Heptica
Propia; y una rama descendente: la Arteria Gastroduodenal.
Ahora la Arteria Heptica Propia sigue caminando por
delante de la vena porta (en la hoja posterior del Omento
Menor) y a la izquierda del coldoco.
Se dirige al Ilio Heptico y cuando est a unos 2 centmetros de
entrar se divide en sus ramos terminales: Arteria Heptica
Derecha e Izquierda. Lgicamente dentro del hgado estas
arterias se seguirn dividiendo. No obstante dentro de su
recorrido la arteria heptica propia dar una serie de ramos
colaterales:
o La Arteria Gstrica Derecha tiene un sentido
recurrente en relacin a la heptica, y en direccin al
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duodeno; al alcanzar el borde superior del duodeno (la

primera porcin) se dirige hacia la izquierda en busca
del Ploro, y una vez que llega a ste se divide en dos
12
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ramos: Rama
Anterior y Posterior (Les suena
conocido? Es porque la divisin es la misma que la
gstrica izquierda) y se anastomosan por inoculacin
con las ramas de la Arteria gstrica Izquierda. De sta
forma ya tenemos irrigada toda la curvatura menor del
estmago. Ahora debemos agregar el detalle de que
todas estas ramas anteriores y posteriores (de las dos
gstricas) dan una serie de Ramos Descendentes,
los cuales irrigarn el Estmago.
o La Arteria Cstica puede tener 3 orgenes distintos:
1. Siendo rama de la Arteria Heptica Derecha (Origen
ms comn)
2. Puede ser un ramo directo de la Arteria Heptica
Propia, la cual se originara justo antes de separarse
en derecha e izquierda.
3. Ser rama de la Heptica Izquierda (Menos Comn)
Ahora sta rama alcanza la Vescula Biliar a nivel de
su cuello, y cuando llega a l se divide en un Ramo
Anterior y Posterior. Adems de lo anterior, brinda
unas Arterias Descendentes para irrigar el coldoco.

Nota: La arteria Heptica comn junto al

peritoneo que levanta y el omento menor,
forma otro repliegue: El Repliegue
Hepatopancretico que corresponde al
Foramen
de la
Bursa
Omental
Ahora
volveremos
a una
de las
dos ramas que brinda la
Heptica comn: La Arteria Gastroduodenal. sta arteria
tiene un trayecto descendente, caminando entre el Duodeno y
el Pncreas. Una vez que alcanza el borde inferior del Duodeno
se divide en sus ramos terminales: Arteria Gastroomental
Derecha y Arteria Pancreatoduodenal Superior Anterior.
Antes de entrar al espacio comprendido entre el pncreas y el
duodeno sta arteria da un vaso colateral: Arteria
Pancreatoduodenal Superior Posterior. stas Arterias se
anastomosaran con otras arterias Pancreatoduodenales
inferiores correspondientes para formar los arcos
pancreatoduodenales e irrigar el duodeno y el pncreas (ms
adelante veremos de dnde provienen).
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La Gatroomental Derecha alcanza la curvatura Mayor del

estmago y se divide en Ramo Anterior y Posterior. Ahora
estos ramos terminales darn origen a una serie de Ramos
12
20 las paredes del Estmago) y
Ascendentes (para
Descendentes (para el Omento Mayor).

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La Rama Esplnica es el la ms voluminosa y larga del Tronco

Celaco; se origina al mismo nivel que la heptica comn y su
trayecto es hacia adelante, arriba y a la izquierda. Ella luego de
su origen camina cerca del borde superior del Pncreas pero por
la cara posterior. Una de sus caractersticas es que corresponde
a una arteria bien flexuosa. Cuando llega a la cola del pncreas
se hace anterior para alcanzar el ligamento Esplenopancretico
con lo que logra llegar al Ileo Esplnico, peor antes de entrar a
ste se divide en sus ramos terminales: una Rama Superior y
otra Inferior, las cuales despus se dividen en un montn de
vasos que irrigan el Bazo.
Ahora sus primeros ramos colaterales son una gran cantidad de
Vasos Pancreticos que alcanzan por el borde superior al
pncreas, de todos estos vasos hay un grande: la Arteria
Dorsal Pancretica. Otro ramo colateral es la rama
Gastrooental Izquierda, que se comporta igual que la
derecha y completa la irrigacin de la Curvatura Mayor del
Estmago; y a su vez dan una seriae de vasos que se dirigen al
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fondo del estmago y que reciben el nombre de Arterias

Gstricas Cortas, y de todo ese racimo de gstricas cortas
hay una que es ms larga y que llaga hasta el cardias
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01 posterior: la Arteria Gstrica
caminando por la 2cara
Posterior.

Mesentrica Superior:
Irriga:
- Mitad Inferior del Duodeno (recordemos que una de las
caractersticas del duodeno es que recibe irrigacin
proveniente de dos compartimientos distintos: supra e
inframesocolico).
- Una pequea porcin del Pncreas.
- Yeyuno.
- leon.
- Colon Ascendente.
- Colon Transverso.
- Nota: No incluye el ngulo Esplnico debido a que es una
regin compartida con la Mesentrica Inferior.
Es la segunda rama visceral impar que se origina a nivel de L1.
Esta arteria la dividimos en dos porciones:
-

Una que estar por fuera del mesenterio y por arriba de l: La

Porcin Supramesentrica; e irriga al duodeno antes de
entrar al mesenterio. sta porcin va a originar dos
pequeos vasos, siendo la principal la Arteria
Pancreatoduodenal Inferior, la cual pasa por delante de la
vena mesentrica superior y una vez que alcanza el borde
derecho de esta vena se divide en dos rama:
Pancreatoduodenal Inferior Anterior y Posterior, las
cuales se unirn con las superiores para formar los arcos
pancreticos e irrigar el pncreas y el Duodeno. La otra
arteria que origina es la Arteria Pancretica Inferior la
cual se va por detrs del pncreas, y una vez detrs de l se
divide en dos ramas: izquierda y derecha. La rama
Izquierda va a ser la principal encargada de irrigar el borde
inferior del pncreas, mientras que la derecha irrigara el
borde inferior del cuello y la cabeza del pncreas. Ahora que
nos quede bien claro: la rama derecha se termina
anastomosando con la pancreatoduodenal superior anterior.

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La otra porcin20corresponde
a la que se ubica por dentro del
Mesenterio: la Porcin Intramesentrica. sta porcin da
una gran cantidad de vasos, los cuales los agruparemos en:
Ramos Izquierdos y Ramos Derechos.

Los vasos izquierdos son una serie de 12 -15 vasos que

irrigarn el Yeyuno y el leon, por lo tanto sern Vasos
Yeyunales e Iliales. Ahora que nos quede claro que stos
vasos no alcanzan de manera directa el tejido del yeyuno y
del leon, sino que a medida que se acercan forman una serie
de arcos: Primarios, Secundarios y hasta Terciarios, y
de stos salen los Vasos Rectos que s alcanzan el tejido del
yeyuno e leon.
Los Vasos Derechos van a ser tres: Arteria Clica Media,
Arteria Clica Derecha y Arteria Clica.
o La Clica Media se dirige al colon transverso, el cual
atraviesa desde la Regin Lumbar Derecha al Hipocondrio
Izquierdo; es decir, va ascendiendo y por ello la clica
media abandona el mesenterio y se introduce en el
Mesocolon, y una vez que entra en el Mesocolon se divide
en dos ramos: Un Ramo Ascendente que se dirige hacia
el ngulo Esplnico, y otro Ramo Descendente en
direccin al ngulo Heptico.
o La Clica Derecha se divide en 2 ramos: Ascendente y
Descendente. Ahora, el ramo ascendente de la clica
derecha se une con la descendente de la Clica Media y
se encargan de irrigar el ngulo Heptico.
o Al Arteria Clica o Ileclica se dirige a la fosa ilaca
derecha donde se divide en ramas Superior e Inferior;
La rama superior se dirige hacia el colon ascendente y se
anastomosa con la rama descendente de la arteria clica
derecha; mientras que la rama inferior se dirige hacia la
unin Ilioclica donde se divide en ramas:

Clica: irriga la primera porcin del colon

ascendente.
Cecales Anterior y Posterior: Irrigan la cara
correspondiente del ciego.

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Apendicular: se nica en el margen libre del

mesoapndice y apndice e irriga sa zona.
Ileal: Irriga la porcin final del leon antes de que
12
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anastomosarse
con la arteria mesentrica superior.

Mesentrica Inferior:
Irriga:
-

Colon Descendente.
Sigmoides
1/3 Superior del Recto (El recto posee triple irrigacin; 1/3
superior-Mesentrica Inferior; 1/3 Medio-Ilaca Interna; 1/3
Inferior-Arterias pudendas)

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Es la Tercera Rama visceral Impar que se origina a nivel de L3.

sta arteria es retroperitoneal, y en su origen camina en
direccin al Psoas Mayor pero nunca lo alcanza, quedando
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20 de ste. Cuando se encuentra prximo al
siempre a la derecha
Psoas comienza a descender pasando por delante de la arteria y
vena Ilaca (sigue siendo retroperitoneal), entra a la pelvis
pasando el promontorio del sacro, y en dicho nivel deja de ser
retroperitoneal entrando en el meso del colon sigmoides
convirtiendo en un vaso intraperiteonal. Sigue bajando en el
sacro hasta el nivel de S3 donde da sus ramos terminales: Las
Arterias Hemorroidales Superiores Derecha e Izquierda.
Durante su recorrido origina dos arterias:
o La primera es la Arteria Clica Izquierda que a su vez
se divide en un Ramo Ascendente y Descendente que
se dirigen al colon descendente. Ahora el ramo
Ascendente de la clica izquierda se anastomosa con la
Rama Ascendente de la Arteria Clica Media e irrigan el
ngulo Esplnico
o El segundo ramo corresponde al Tronco Sigmoideo, el
cual es bastante corto debido a que una vez que se
origina se subdivide en 3 Ramos Sigmoideos: Superior,
Medio e Inferior

Nota: Recordemos que la Mesentrica

inferior tambin forma arcos para
irrigar los tejidos intestinales

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Arterias Viscerales Pares

El origen de las Suprarrenales Medias y Renales se encuentran al
mismo Nivel: L1; de hecho parecieran emerger de un mismo tronco,
no obstante son independientes.
Sabemos que las glndulas Suprarrenales poseen triple irrigacin a
travs de las arterias Suprarrenales superiores (ramas de la frnica
Inferior), Medias (ramas viscerales Pares de la Aorta) e Inferiores
(ramas de la arteria Renal).
Las Arterias Renales son derecha e izquierda, siendo la derecha
ms larga, oblicua y ms baja que la izquierda debido a la presencia
del hgado. Estas arterias renales alcanzan el leo Renal al nivel de la
pelvis renal, lugar donde se divide en dos: Un Ramo Anterior y otro
Ramo Posterior en relacin a la pelvis renal. Cuando cada una de
estas arterias entran al seno renal forman una seria de plexos:
Plexos Preplvico y Retroplvico; los cuales se arborizan entre las
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columnas con el nombre de Arterias Interlobulillares y que se

consideran los ramos terminales de la Arteria Renal.
2
1corresponden
Las Arterias Gonadales
a la Arteria Ovrica en la
20
mujer y Arteria Testicular en el Hombre. Tienen su origen entra L1 y
L3 (es bien variable). Las caractersticas de stas arterias se
describen en la pelvis, pero debemos saber que las Arterias
Testiculares son ms largas que las Ovricas, debido a que deben
atravesar el conducto inguinal dentro del cordn espermtico.
Recordemos que la arteria testicular adems de irrigar la gnada
irriga tambin al Epiddimo.

Arterias Parietales Pares

Arterias Lumbares:
Son cuatro pares que bordean los Cuerpos Lumbares desde L1 a L4
pasando entre los puntos de insercin del Psoas Mayor. Cuando llegan
a nivel del foramen Intervertebral se dividen en dos ramas: Un Ramo
Anterior o Abdominal; y un Ramo Posterior o Dorsoespinal.
El Dorsoespinal inmediatamente se vuelve a dividir en un Ramo
Espinal (que entra a la Mdula) y un Ramo Dorsal que se divide en
ramas laterales y mediales para irrigar todo el dorso.

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La rama Anterior o Abdominal aparece a los lados de la pared

anterior, y se anastomosan con las arterias Epigstrica Superior,
Epigstrica Inferior y con la Circunfleja Ilaca Superficial.
1
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Frnicas Inferiores:
Se originan a nivel de T12 inmediatamente pasado el hiato artico.
Caminan por delante de los pilares derecho e izquierdo del diafragma,
y en stos pilares se dividen en dos: Un Ramo Lateral y Medial.
Los ramos mediales rodean el hiato esofgico y terminan haciendo
anastomosis, mientras que los ramos laterales se encargan de irrigar
todo los Anterolateral del diafragma (tanto la porcin carnosa como
tendinosa).

Arteria Parietal Impar

Corresponde a la Arteria Sacra Media, la cual es un ramo terminal y
vestigial de la aorta y se encuentra ms desarrollada en animales con
rabo.

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Vena
Cava Inferior
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Es el principal vaso venosos que retoma toda la sangre

subdiafragmtica exceptuando la sangre proveniente del tubo
digestivo entre la porcin abdominal del esfago hasta el 1/3 Superior
del Recto, la cual se drena a travs de la Vena Porta.
Origen:
Se forma por la unin de las venas iliacas comunes entre L4 y L5, las
cuales a su vez se forman por la unin de las venas ilacas externa e
interna a nivel de la articulacin Sacrocoxgea. La Vena Ilaca externa
es continuacin de la vena femoral luego de que sta pasa el
ligamento Inguinal, mientras que la iliaca interna se forma por la
unin de varios plexos.
Las venas Ilacas comunes son Avalvulares y son distintas:
-

La derecha es ms corta y ms vertical.

La izquierda es ms larga, oblicua y recibe a la Vena Sacra
Media.

Trayecto:
Posee un trayecto vertical siempre a la izquierda de la aorta, no
obstante este trayecto vertical se modifica cuando topa con el hgado,
por lo que debe irse hacia atrs y a la derecha para pasar por detrs
de ste. Alcanza su propio hiato a nivel de T8 T9 y pasa a ser parte
del trax, atravesando el pericardio para llegar al atrio derecho del
corazn.
Medidas:
Aproximadamente entre 20-25 centmetros de largo y su dimetro
suele ser de unos 2 a 2.5 centmetros (el dimetro de la aorta es de 3
a 4 centmetros)
Dilataciones:
Durante su recorrido sta vena presenta dos dilataciones, es decir,
donde su dimetro se hace mucho ms ancho:
-

La primera se encuentra a nivel de la Desembocadura de

las Venas Renales.
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La segunda se encuentra a nivel de la Desembocadura de

las Venas Hepticas.
1
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Porciones:
1. Porcin de origen: A nivel de L5 (Sitio de unin de las venas
Ilacas comunes)
2. Porcin Abdominal: Es la ms larga, y se subdivide en:
Infraheptica: Porcin vertical debajo del Hgado.
Retroheptica: Porcin Oblicua detrs del Hgado.
3. Porcin Diafragmtica.
4. Porcin Torcica
Afluentes:
Venas Lumbares: Son 4 pares (el 5 par desemboca en la
Vena Sacra Media), que se unen con la lumbar ascendente, la
cual drena en la vena cigos.
Vena Gonadal Derecha: es slo la derecha por que la gonadal
izquierda desemboca en la vena renal izquierda.
Venas Renales Derecha e Izquierda.
Venas Suprarrenales derechas (las izquierdas terminan en la
vena renal izquierda).
Venas Hepticas: Derecha + Izquierda + Medial.
Venas Frnicas Inferiores

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