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THELMA RENATA PARADA SIMO MARSOLA

Doao voluntria de corpos para estudo anatmico

Tese apresentada ao Programa de Ps-Graduao


em Anatomia dos Animais Domsticos e Silvestres
da Faculdade de Medicina Veterinria e
Zootecnia da Universidade de So Paulo para
obteno do ttulo de Doutora em Cincias

Departamento:
Cirurgia

rea de Concentrao:
Anatomia dos Animais Domsticos e Silvestres

Orientador:
Prof. Dr. Edson Aparecido Liberti

So Paulo
2013

Autorizo a reproduo parcial ou total desta obra, para fins acadmicos, desde que citada a fonte.

DADOS INTERNACIONAIS DE CATALOGAO-NA-PUBLICAO

(Biblioteca Virginie Buff Dpice da Faculdade de Medicina Veterinria e


Zootecnia da
Universidade de So Paulo)

T.2752
FMVZ

Marsola, Thelma Renata Parada Simo


Doao voluntria de corpos para estudo anatmico / Thelma Renata Parada Simo
Marsola. -- 2013.
121 f. : il.
Tese (Doutorado) - Universidade de So Paulo. Faculdade de Medicina Veterinria e
Zootecnia. Departamento de Cirurgia, So Paulo, 2013.
Programa de Ps-Graduao: Anatomia dos Animais Domsticos e Silvestres.
rea de concentrao: Anatomia dos Animais Domsticos e Silvestres.
Orientador: Prof. Dr. Edson Aparecido Liberti.

1. Doao. Cadver. Disseco. Anatomia. I. Ttulo.

FOLHA DE AVALIAO

Nome: MARSOLA, Thelma Renata Parada Simo


Ttulo: Doao voluntria de corpos para estudo anatmico
Tese apresentada ao Programa de Ps-Graduao em
Anatomia dos Animais Domsticos e Silvestres da
Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da
Universidade de So Paulo para obteno do ttulo de
Doutora em Cincias

Data: ______ /______/______


Banca Examinadora

Prof. Dr. _________________________________________ ___________________


Instituio: _____________________________Julgamento: ___________________

Prof. Dr. _________________________________________ ___________________


Instituio: _____________________________Julgamento: ___________________

Prof. Dr. _________________________________________ ___________________


Instituio: _____________________________Julgamento: ___________________

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Instituio: _____________________________Julgamento: ___________________

Prof. Dr. _________________________________________ ___________________


Instituio: _____________________________Julgamento: ___________________

quele que com seu precoce falecimento, me fez entender e compreender, apesar de
minha tenra idade, a morte: Meu pai, Jos Andirs de Abreu Simo.
quela que apenas aps a sua morte, fomos aproximadas e mais que isso, cedeu, atravs de
sua atitude arrojada e inusitada, o tema para este trabalho, agora, causa: Minha av paterna,
Eunice Nogueira de Abreu Simo.
A este, eterno mestre, intenso nos propsitos, e eternamente, por mim, admirado, sem o
qual este trabalho jamais seria aceito, executado, instalado e oficializado. E o foi de maneira
magnnima e segura: Professor, Orientador, Amigo, Exemplo e Referncia: Edson Aparecido
Liberti
A todos os Doadores Voluntrios de Corpos para Estudo Anatmico.

AGRADECIMENTOS

minha filha, Guilhermina, por permear a minha vida de sentidos e de amor. Apresentar-me
o verdadeiro sentido de um lar, na nsia do breve retorno para o seu encontro o que nutre
minhas energias para um concentrado e eficiente trabalho.

minha me, Sueli, exemplo de fora, determinao, compreenso, dedicao, vitria,


alicerce e amor incondicional. Serei realizada se eu for para a minha Guilhermina, a me que
para mim! Obrigada!

Ao meu marido, verton, por ensinar diariamente, o valor do silncio adequado, da recluso,
do retiro, das palavras doces e incentivadoras.

s minhas afilhadas: Juliane e Gabriela, com vocs, aprendo e revivo as fases que a vida j me
proporcionou, mas que no passado estabeleceram-se e me permitem corrigir e elaborar. A
presena e convivncia com vocs tornam a minha vida mais leve, alegre e divertida.

Aos afilhados: Kaque e Matheus, com os quais, por este tempo, ficamos distantes, espero
poder retomar nosso convvio com a intensidade que o mesmo merece e deve ser realizado.

Aos Paradas: Henrique, Valentina, Tim, Guilherme, Gustavo, Tia Marli, Kiko, Gugu, minha
famlia estendida e essencial. Vocs so o exemplo de famlia, perseverana e perdo!

Aos queridos: Ftima, Marsolas, Vilson, Tati, Slvio, Kau, Nilton, Melissa, Pedro, Lvia, Ana,
Andr, Isabela, agradeo o alento, entusiasmo, compreenso e benevolncia por este
perodo.

s minhas amigas, assistentes, companheiras: Luzia e Lidiane, as quais cuidam de mim, de


minha filha e meu lar, com todo o carinho e respeito. Sem a colaborao delas, minha
ausncia para a elaborao deste trabalho seria impossvel.

Frente a inmeras conversas e conselhos, certamente este: Para os amigos, no precisa se


justificar; para os inimigos, no vai adiantar o que realmente norteia minhas atitudes
dirias. Obrigada, eterna: Slvia de Campos Boldrini.
Aos mestres: Luiz Ronaldo Picosse e Bertha Rosemberg pela apresentao a esta fascinante
disciplina ainda na graduao. A ele pela bondade, piedade e carinho que trata seus alunos e
ela a forma enftica, disciplinadora e normativa. Os quais norteiam minhas atividades
docentes.

A professora Maria Anglica Miglino, pelo aceite da realizao deste trabalho no programa de
Ps-Graduao que coordena.

Ao Servio Funerrio da Cidade de So Paulo, em especial a Sra. Claudete Rodrigues de Souza,


pelas preciosas informaes oferecidas, disposies em ajudar, orientar na elaborao do
fluxograma do Programa de Doao, bem como, na sua desburocratizao, apresentando-nos
as trilhas a serem desvendadas.

Ao casal Regina e Paulo Henrique, companheiros, exemplo de esforo, humildade, carinho e


docilidade. A presena de vocs torna o laboratrio um lar.

Aos amigos do LAFACC: Flvia de Oliveira, Thiago Habacuque, Bruna Caixeta, Eduardo Beber,
Ricardo Eustquio, Ricardo Bandeira, Jodonai Barbosa, Joice Naiara, Aline Rosa, Aline
Gonalves, Ricardo Fontes, Marcelo Cavalli, Josemberg Baptista, Valquria Mariotti, Karina do
Valle, Catarina Tivane, Josy Cal, Cristina Bolina, Naianne Clebis, Any Kely e Ivone Benigno. A
presena de vocs refora que o trabalho srio flui e se propaga (metstases), frente a
harmonia, paz, tranquilidade, respeito, colaborao e compreenso.

A Rosana Duarte Prisco, quem realizou a quantificao deste trabalho de modo, srio
tranquilo, com disposio e envolvimento pela causa.

Aos funcionrios do ICB: Maria do Carmo, Patrcia Rodrigues de Campos Rocha, Cristiane
Pinheiro Maciel, Luciana Monteiro Silva, Martha Righetti, Snia Yokomizo, Sebastio Boleta
pelo harmonioso convvio e gentilezas diversas.
Ao Maicon , funcionrio do Departamento de Anatomia da Faculdade de Medicina Veterinria
e Zootecnia da USP, pela amizade iniciada e estabelecida, ateno e disposio em ajudar.

A Elza Faquim, bibliotecria da FMVZ, quem orientou a formatao desta tese.

impossvel conhecer o homem sem lhe estudar a


morte, porque, talvez mais do que na vida, na morte
que o homem se revela. nas suas atitudes e crenas
perante a morte que o homem exprime o que a vida tem
de mais fundamental.
Edgar Morin

RESUMO

MARSOLA, T. R. P. S. Doao voluntria de corpos para estudo anatmico. [Voluntary Donation


of bodies for anatomical study]. 2013. 121 f. Tese (Doutorado em Cincias) Faculdade de
Medicina Veterinria e Zootecnia, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2013.

Cadveres no reclamados constituram por muito tempo o suprimento de material para o


estudo da Anatomia Humana. No entanto, devido melhoria da qualidade de vida decorrente
das tecnologias atuais, bem como, o carter tico, vem ocorrendo um rareamento
progressivo da sua utilizao. Frente a estas circunstncias, e a impossibilidade da
substituio total deste material por outro de qualquer natureza para o estudo da Anatomia e
a prtica da disseco na formao de profissionais da rea da sade, a criao de Programas
de Doao Voluntria de Corpos para Estudo Anatmico apresentada como alternativa de
captao de cadveres. Essa ao altrusta encontra respaldo legal no artigo 14 da lei
10.406/02 do Cdigo Civil Brasileiro que esclarece a quem desejar doar o seu corpo ou parte
dele s instituies de pesquisa e estudo cientficos, sem obter qualquer ganho pecunirio,
dever faz-lo em vida, atravs de inequvoca e expressa declarao de vontade. Deste modo,
com o objetivo de desenvolver o Programa de Doao Voluntria de Corpos para Estudo
Anatmico (pdvcea) para o Departamento de Anatomia do Instituto de Cincias Biomdicas
da Universidade de So Paulo (DA-ICB/USP) realizou-se no presente trabalho questionrios
relativos obteno de informaes sobre: o conhecimento e a opinio da populao de
profissionais anatomistas e de alunos primeiranistas acerca do tema; a importncia da
disciplina de Anatomia e da disseco para a prtica profissional, bem como da populao
geral como fator de confiabilidade no profissional cirurgio mdico. Os dados demonstraram
que: a possibilidade de Doao de Corpos no desconhecida pela maioria da populao
pesquisada, o que, no implica em potenciais doadores, e a necessidade de investimento em
divulgao de mdia de massa. O pdvcea do DA-ICB/USP embora institucionalizado, ainda
depende do parecer da Corregedoria do Estado de So Paulo, para diminuio do tempo de
lavratura do assento do bito, sem prejuzos financeiros aos familiares dos doadores, e da
aquisio de jazigo pela instituio para homenagens aos doadores.

Palavras-chave: Doao. Cadver. Disseco. Anatomia.

ABSTRACT

MARSOLA, T. R. P. S. Voluntary donation of bodies for anatomical study. [Doao voluntria de


corpos para estudo anatmico]. 2013. 121 f. Tese (Doutorado em Cincias) Faculdade de
Medicina Veterinria e Zootecnia, Universidade de So Paulo, So Paulo, 2013.

Unclaimed corpses were for many years the supply of human material for the study of human
anatomy. However, due to improved quality of life and technology as well as the ethical
character of the use, there has been the surround these. Faced with these circumstances, and
the impossibility of total replacement of this material by others in training future
professionals and the endless dissection technique, the Donation Voluntary Bodies for
Anatomical Study is presented as an alternative to capture corpses and no legal impediment
to such action, since the Civil Code provides for the donation of bodies for teaching and
research through article 14 of Law 10.406/02, or who wish to donate your body or part of it
to research institutions and scientific study, without obtaining any pecuniary gain, you should
do it in life through clear and express statement of intent. Thus, the present study aimed to
gather information about the knowledge and belief of the population of anatomists and
freshmen, on the subject; obtain information on the importance of discipline and dissection
for professional practice and reliability of the general population, and develop Donation
Program Voluntary Bodies for Anatomical Study (pdvcea) for the Department of Anatomy at
the Institute of Biomedical Sciences, University of So Paulo (DA-ICB/USP). Regarding the
importance of dissection for vocational training is considered, for the general population,
such as reliability factor in professional medical surgeon, the possibility of donation Bodies is
not unknown for the majority of the population studied, which do not necessarily set in
potential donors. The Voluntary Donation Program is created, institutionalized, but still in the
process of acquiring gravesite tributes to the institution; dependent for its dissemination,
clarification and placement in mass media, as well as the opinion of the Magistrate of the
State of So Paulo, to decrease the time of drafting the seat of death, without financial loss to
the relatives of the donors.

Keywords: Donation. Corpse. Dissection. Anatomy.

LISTA DE FIGURAS

Figura 1- Processo de mumificao ...................................................................................... 26


Figura 2- Mondino de Luizzi ..................................................................................................... 27
Figura 3- Teatro Anatmico da Universidade de Pdua, construdo em 1594 pelo
anatomista Fabrizio DAcquapendente .................................................................. 28
Figura 4- Teatro anatmico de Leiden, Holanda, (1609/1610) ............................................. 29
Figura 5- A lio de Anatomia de Andreas Vesalius ................................................................ 30
Figura 6- Os Mdicos da noite ............................................................................................. 31
Figura 7- Disseco em laboratrio de anatomia da Universidade de Boston, no final
do sculo XIX............................................................................................................ 33
Figura 8- Disseco no laboratrio de anatomia da Faculdade de Medicina e Cirurgia
de So Paulo (atual FMUSP) .................................................................................. 34

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Idade dos Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos durante


pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011 ..................................... 52
Tabela 2 Sexo dos Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos durante
pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011 ..................................... 52
Tabela 3 Estado Civil dos Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos durante
pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011 ..................................... 52
Tabela 4 Escolaridade dos Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos durante
pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011. ................................... 53
Tabela 5 Idade dos Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos durante
pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011. ................................... 53
Tabela 6 Conhecimento sobre doao de corpo entre os Anatomistas e
Primeiranistas - dados obtidos durante pesquisa entre outubro de
2010 a fevereiro de 2011 ................................................................................... 54
Tabela 7 Opinio sobre doao do prprio corpo entre os Anatomistas e
Primeiranistas - dados obtidos durante pesquisa entre outubro de
2010 a fevereiro de 2011 ................................................................................... 54
Tabela 8

Conhecimento dos procedimentos necessrios para a doao de


corpo entre os Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos
durante pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011 ....................... 54

Tabela 9

Realizao dos procedimentos necessrios para a doao de corpo


entre os Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos durante
pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011. ................................... 55

Tabela 10 Dados da pesquisa sobre os motivos doao/no tenho opinio


formada entre os Anatomistas e Primeiranistas - obtidos durante
pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011. ................................... 56
Tabela 11 Dados da pesquisa sobre os motivos no doao/no tenho opinio
formada entre os Anatomistas e Primeiranistas - obtidos durante
pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011. ................................... 57
Tabela 12 Conhecimento Anatmico e Disseco de Cadveres entre os
Mdicos - dados obtidos durante pesquisa entre julho 2012 a
outubro 2012. .................................................................................................... 58

Tabela 13 Disseco durante Graduao e Ps Graduao entre os Mdicos dados obtidos durante pesquisa entre julho 2012 a outubro 2012. .............. 58
Tabela 14 Nmeros de cadveres e a disseco entre os Mdicos - dados
obtidos durante pesquisa entre julho 2012 a outubro 2012. ......................... 58
Tabela 15 Treino de tcnicas manuais em cadveres, materiais sintticos e
animais entre os Mdicos - dados obtidos durante pesquisa entre
julho 2012 a outubro 2012 ................................................................................ 59
Tabela 16 Substituio de material cadavrico por animais e sintticos entre os
Mdicos - dados obtidos durante pesquisa entre julho 2012 a
outubro 2012. .................................................................................................... 59
Tabela 17 Confiana da populao frente a formao do mdico - dados obtidos
durante pesquisa entre dezembro 2012 a janeiro 2013. ................................ 60

SUMRIO
1

INTRODUO ......................................................................................................... 18

REVISO DE LITERATURA ........................................................................................ 24

2.1

HISTRICO .................................................................................................................. 25

2.2

A DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS ....................................................................... 35

OBJETIVOS .............................................................................................................. 41

3.1

OBJETIVOS GERAIS ..................................................................................................... 42

3.2

OBJETIVOS ESPECFICOS ............................................................................................ 42

CASUSTICA ............................................................................................................ 43

4.1

ELABORAO DE QUESTIONRIO PARA A AVALIAO DO CONHECIMENTO E


A OPINIO SOBRE DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS ........................................... 44

4.1.1

Amostra ...................................................................................................................... 44

4.1.1.1 Anatomistas ............................................................................................................... 44


4.1.1.2 Alunos Primeiranistas ................................................................................................ 45
4.1.2

Procedimento ............................................................................................................. 45

4.2

ELABORAO DE QUESTIONRIO PARA A AVALIAO DO CONHECIMENTO E


A OPINIO SOBRE A IMPORTNCIA DA DISSECO PARA A PRTICA
PROFISSIONAL ............................................................................................................ 45

4.2.1

Profissionais Mdicos ................................................................................................. 46

4.2.1.1 Amostra ...................................................................................................................... 46


4.2.1.2 Procedimento ............................................................................................................ 46
4.2.2

Populao em Geral ................................................................................................... 47

4.2.2.1 Procedimento ............................................................................................................ 47


4.3

ANLISE DOS RESULTADOS ....................................................................................... 47

4.4

ELABORAO DO PROGRAMA DE DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS PARA


ESTUDO ANATMICO: O PDVCEA DO DA-ICB/USP .................................................. 48

4.4.1

Leis que regem a destinao de corpos para estudo em Anatomia Humana .......... 48

4.4.2

Programas em execuo de doao voluntria de corpos ....................................... 48

4.4.3

Consulta s agncias funerrias do municpio de So Paulo sobre a Doao


Voluntria de Corpos para Estudo Anatmico .......................................................... 49

4.5

IMPLEMENTAO DO PDVCEA DO DA-ICB/USP ....................................................... 49

RESULTADOS .......................................................................................................... 51

5.1

AVALIAO DO CONHECIMENTO E A OPINIO SOBRE A DOAO


VOLUNTRIA DE CORPOS PARA ESTUDO ANATMICO .......................................... 52

5.2

AVALIAO DO CONHECIMENTO E A OPINIO SOBRE A IMPORTNCIA DA


DISSECO PARA A PRTICA PROFISSIONAL ............................................................ 57

5.3

ELABORAO DO PROGRAMA DE DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS PARA


ESTUDO ANATMICO (pdvcea) ................................................................................. 60

DISCUSSO ............................................................................................................. 64

6.1

A DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS....................................................................... 69

6.2

O PDVCEA DO DA-ICB/USP ......................................................................................... 72

CONCLUSES.......................................................................................................... 75
REFERNCIAS.......................................................................................................... 78
APNDICES ............................................................................................................. 85
ANEXOS ................................................................................................................ 110

INTRODUO

Introduo 19

1 INTRODUO

A disciplina de Anatomia Humana constitui-se, h sculos, como a base para aqueles


que decidem atuar nas diferentes reas da sade, uma vez que o seu conhecimento apurado
e domnio so imprescindveis para o exerccio profissional eficaz e competente,
possibilitando diagnsticos e prognsticos corretos.
Essa importante matria oferecida aos alunos a partir do primeiro semestre dos
diversos cursos de graduao, poca em que, ao se fundamentar no contato com as
estruturas do corpo humano no cadver, o aprendizado sobre a forma, sintopia, holotopia e
estratigrafia dos diferentes rgos, sedimenta-se tambm a sua Nomenclatura, conferindolhe assim, a condio de Cincia Anatmica (WIECKING, 1974).
Como caracterstica prpria dessa Cincia, a utilizao de cadveres, que remonta aos
primrdios da histria da humanidade (DE CARO; MACCHI; PORZIONATO, 2009), constitui-se
motivo de ampla discusso ainda nos tempos atuais, pois apesar de ser considerado
insubstituvel para o aprendizado, a diminuio da oferta de corpos de indigentes, e os
trmites burocrticos com alto custo de regularizao desses corpos no reclamados fazem
rarear, de maneira preocupante, um material de valor didtico inestimvel (PASQUALUCCI,
2012).
A dificuldade da obteno do material natural determinou o surgimento de correntes
que defendem mtodos alternativos, com o intuito de se tentar solucionar, pelo menos em
parte, esse problema, fazendo proliferar a utilizao de modelos elaborados com os mais
diferentes tipos de materiais sintticos. Estes, por mais que possuam semelhanas com o
correspondente natural, so incapazes de permitir a sua total substituio, demonstrada
atravs da difcil tarefa de se representar de maneira fidedigna, as estruturas internas de
alguns sistemas (CARVALHO et al., 2010).
A introduo de imagens computadorizadas e de modelos Anatmicos pode
representar um complemento valioso, mas no um substituto para a educao (onde 2/3 da
utilizao do cadver serve a esse propsito, e o 1/3 restante para fins investigativos) e onde
somente o cadver pode fornecer uma gama ampla de percepo, tanto de consistncia,

Introduo 20

tamanho e forma dos rgos, como visual, ou seja, relativa profundidade e relaes dos
mesmos (STIMEC; DRASKIC; FASEL, 2010).
Pelo at aqui exposto, pode-se compreender que, ao se avaliar as conseqncias
advindas dos entraves administrativos relacionados obteno de corpos no reclamados,
bem como da impossibilidade da substituio por completo do material natural por outro de
qualquer natureza (GUNDERMAN, 2008; CORNWALL; STINGER, 2009; PASQUALUCCI, 2012), a
sada encontrada pelas Universidades de diversos Pases, foi a de se estabelecer um
programa de doao voluntria de corpos, cada um deles desenvolvido respeitando-se as
leis especficas de seus respectivos territrios de origem.
De fato, as doaes voluntrias vm se constitudo como a soluo para a escassez de
material biolgico para estudo da Anatomia. Nos EUA, por exemplo, desde 1968, todos os
estados criaram o direito do cidado de doar o seu prprio corpo para a educao em cincia
mdica. A Lei norte-americana prev que qualquer pessoa em idade legal e livre de doenas
mentais pode disponibilizar seu corpo, ou qualquer rgo ou parte dele, para ser usado com o
propsito da cincia mdica ou para a reabilitao de doentes ou pessoas que estejam com
seus rgos fatigados. Tal prtica passou a surtir efeito, e os seus resultados puderam ser
comprovados em Universidades Estaduais como a de Virgnia onde, de 1969 a 1973, a
Universidade Estadual recebeu 129 corpos (WIECKING, 1974) e a de Massachussets que, em
2007, exibia uma lista de 4.500 pessoas dispostas a doarem seus corpos para Estudo
Anatmico (PRAKASH et al., 2007).
A prtica da doao voluntria de corpo dissemina-se pelos diferentes Continentes, e
tem sido apresentada como alternativa em pases como a Tailndia (WINKELMANN;
GLDNER, 2004), a Turquia (SEHIRLI; SAKA; SAIKAYA, 2004), a China (ZHANG et al., 2008), a
Nova Zelndia (BOLT et al., 2010), dentre outros.
Na Itlia onde, segundo De Caro, Macchi e Porzionato (2009), foi criada em 2004 no
departamento de Anatomia Humana e Fisiologia da Universidade de Padova, a Associao
para a doao de corpo para tcnicas morfolgicas em poucos anos pode ser retomada
plenamente a prtica da disseco nos cursos de Anatomia.
Embora possa parecer que os programas de doao voluntria de corpos para estudo
em Anatomia seja um assunto recente, o da Escola Mdica da Universidade de Otago na Nova
Zelndia foi estabelecido em 1943, permitindo que a instituio receba, em mdia, 40 corpos
anualmente (CORNWALL; STRINGER, 2009).

Introduo 21

No Brasil, aps extensa busca, do total de 2.377 instituies de Ensino Superior


verificou-se que algumas delas, na tentativa de driblar e minimizar o problema da falta de
cadveres executam um programa oficioso de doao voluntria de corpos com resultados
bons, parcos, ou no informados: Universidade Federal do Rio de Janeiro, Faculdade de
Medicina do ABC, Universidade Estadual do Rio Grande do Norte, Universidade Federal do Rio
Grande do Norte, Universidade Federal do Acre, Universidade Federal do Paran,
Universidade do Vale do Itaja, Universidade Federal de So Paulo, mas que apenas duas
universidades possuem um programa oficial de doao.
Assim, o Departamento de Cincias Bsicas da Sade da Universidade Federal de
Cincias da Sade de Porto Alegre (RS) possui, desde 2008, um programa de doao de
corpos que tem por objetivo conscientizar a populao sobre a ao, o qual elevou de 26
doaes no perodo de 2003-2007 para 147 registros, aps a implantao (ROCHA et al.,
2012).
Desde 1999, a Universidade Federal de Minas Gerais, possui o programa Vida aps a
vida, que visa doao voluntria de corpos. Em 10 anos, 300 pessoas se inscreveram como
Doadoras, sendo que 30 cadveres frutos desse projeto encontram-se disposio no
laboratrio de Anatomia e vm sendo utilizados para fins de ensino e pesquisa (UFMG, 2010).
Ao se abordar a problemtica no Estado de So Paulo, onde especificamente o
nmero de Escolas Mdicas (36 cursos) superior queles dos Estados em que o programa
de doao voluntria de corpos foi implantado (Minas Gerais com 28 cursos, e Rio Grande do
Sul com 11 cursos) e, ainda, quase cinco vezes o dos Estados do Nordeste com o maior
nmero de cursos (Bahia, Cear e Paraba, com 7 cursos cada), executou-se a presente
pesquisa, com o objetivo primordial de se desenvolver, legalizar e estabelecer um Programa
de Doao Voluntria de Corpos para Estudo Anatmico (pdvcea) do Departamento de
Anatomia do Instituto de Cincias Biomdicas da Universidade de So Paulo (DA-ICB/USP),
cujas regras e normas, aps implementadas, devero ser extensivas a todo o Estado de So
Paulo.
Mesmo tendo-se na USP, desde o final dos anos 1980, a conscincia de que esse seria,
num futuro prximo, o nico procedimento capaz de suprir a deficincia no ensino da
Anatomia Humana decorrente da falta de cadveres, foi a histria pessoal da autora o ponto
de partida para que esse programa se desenvolvesse.

Introduo 22

Formada em Odontologia, Mestre em Anatomia Humana, e exercendo as atividades


de professora de Anatomia em Universidades particulares da Capital de So Paulo, onde se
depara no dia a dia de suas aulas com os problemas oriundos da extrema escassez de
material humano natural a autora, convicta da atitude altrusta do ato de doao voluntria
de corpo para o estudo da Anatomia, engendrou esforos para a concretizao do desejo de
sua av paterna que, aps seu bito, queria que o seu corpo servisse aos devidos e justos
ensino das cincias anatmicas. Essa aspirao foi consumada no dia 05 de setembro de
2008, quando devidamente regularizado quanto s leis em vigncia, o cadver da Sra. Eunice
Nogueira de Abreu Simo adentrou ao laboratrio de Anatomia Humana do Instituto de
Cincias Biomdicas da Universidade de So Paulo para a sua derradeira e nobre misso.
Considerando que todo e qualquer tipo de material humano possa ser utilizado no ensino da
Anatomia, no obstante, em novembro do ano de 2010, exumou e tambm doou ao mesmo
departamento, os ossos do esqueleto de seu pai, o Sr. Jos Andirs de Abreu Simo, falecido
em 16 de fevereiro de 1983.
Essas aes, pioneiras no seio da USP, trouxeram tona um assunto importante e
complexo, tratado algumas poucas vezes e de maneira velada em nosso meio, devido em
grande parte ao tabu que a morte representa para a nossa sociedade, e abordagem quase
sempre extraordinria sobre esse tema dispensada pelas diversas mdias, o que tambm
contribui para que se desencorajem os indivduos, quando em vida, a meditar sobre a doao.
Mesmo observando-se que ao longo do tempo as diferentes crenas e religies,
cincias, artes, filosofias, tentam confortar os anseios humanos sobre o fato de a morte ser
apenas uma passagem, um caminho, ou para onde se vai aps ela acontecer, existe uma
proibio oculta quando o assunto a morte; as pessoas no podem falar, no podem desejla a si nem ao outro, a ponto de que aqueles sobre ela comentem, sejam tidos como seres
portadores de patologias necessitando, portanto, de tratamento.
Porm, considerando-se que o corpo humano sem vida de utilidade mpar nos
estudos necessrios formao dos profissionais das reas da sade, e que a escassez cada
vez maior de cadveres para a prtica anatmica preocupante no sentido de comprometer
seriamente a qualidade desses profissionais, alm de questionamentos prticos sobre os
procedimentos necessrios nos dias atuais, para que seja possvel a obteno de um nmero
adequado de cadveres humanos (compatvel com a boa qualidade do ensino oferecido, de
modo desburocratizado e com baixo custo), contriburam tambm para motivar a realizao

Introduo 23

da presente pesquisa, alguns de base filosfica, como por exemplo, se, alm de colaborar
com a formao dos futuros profissionais da rea da sade, as pessoas estariam dispostas a
introduzir no dia-a-dia, a reflexo e as discusses constantes sobre a doao voluntria
decidida e oficializada.
Assim, ao mesmo tempo em que a proposta do presente trabalho, foi a de se
estabelecer uma alternativa visando minimizar, ou at erradicar a falta de cadveres em
nossos laboratrios de Anatomia Humana, procurou-se tambm, esclarecer as pessoas do
elevado grau de altrusmo dessa atitude.

REVISO DA LITERATURA

Reviso da Literatura 25

2 REVISO DA LITERATURA

Sero apresentadas uma breve cronologia sobre a utilizao de cadveres no ensino


da Anatomia, e os diferentes aspectos relativos doao voluntria de material humano para
estudo.

2.1 HISTRICO

Nas diferentes civilizaes, o conhecimento do corpo nasceu da necessidade e desejo


de mant-lo ntegro, na tentativa do ser humano em superar a morte. Com esta fixao em
mente, fazia-se necessrio no somente ousar, mas tambm criar mtodos de estudos e ir
busca do desconhecido que se encontrava no prprio cadver (QUEIROZ, 2005).
De todos os povos da antiguidade eram, sem dvida, os egpcios os que mais
veneravam os seus mortos. Por acreditarem que a alma saa do cadver e ia ao encontro de
Osris, a alma da pessoa necessitava ento de um corpo para a vida aps a morte. Portanto,
devia-se preservar este corpo para que ele recebesse de forma adequada a alma,
desenvolvendo-se ento, a arte de embalsamar, transformando o corpo em mmia (Figura 1).

Reviso da Literatura 26

Figura 1 - Processo de mumificao

Fonte: library.thinkquest.org/28209/mummification.htm. Acesso em: 20 de dezembro de 2012.

Tratando-se o cadver como sagrado e sendo, portanto, um assunto religioso, a


disseco era vista como um desrespeito ao morto ou sua alma, sendo praticada em
segredo por muitos dos anatomistas da antiguidade.
Atribui-se a Mondino de Luizzi (1275-1326) cirurgio italiano da cidade de Bolonha,
cognominado o restaurador da Anatomia, a primeira demonstrao pblica de disseco
em cadver humano, realizada em 1315 (Figura 2).

Reviso da Literatura 27

Figura 2 - Mondino de Luizzi

Fonte: 2.A- Revista de Medicina Francesa, L. Jacolliot, Paris, Frana, 1882; 2.B- Acervo particular do Prof. Dr.
Edson Aparecido Liberti.
Legenda: 2.A- Xilografia original de Mondino de Luizzi, o restaurador da Anatomia; 2.B- Clssica cena de uma
disseco por volta do sculo XV, onde se observa o demonstrator e o sector, na concepo da escola de
Mondino de Luizzi.

Considerado como o primeiro a incorporar o estudo sistemtico da Anatomia e


disseco em um currculo mdico, Mondino foi o instaurador da Ctedra, uma cadeira
colocada num plano elevado, de onde lia (lector) e comentava sobre um texto anatmico,
para um professor (demonstrator) que tinha a incumbncia de indicar a regio para o
encarregado de realizar a disseco (sector), em geral, um simples barbeiro ignorante do
latim, idioma em que se efetuava a rcita do lector (CHIARELLO, 2011).
Nessa fase, a Anatomia era essencialmente italiana, sobretudo porque o Papa Sixto IV,
que havia estudado em Bolonha e Pdua, autorizou no sculo XV, a disseco de cadveres
humanos, condicionada permisso das autoridades eclesiticas, posteriormente confirmado
por Clemente VII no sculo XVII. Na Universidade de Bolonha, as disseces foram
reconhecidas oficialmente em 1405 e, em 1429, em Pdua (REVISTAMEDICA, 2012).
Regulamentada por lei, essas demonstraes realizadas em corpos de executados,
eram pblicas, fazendo disseminar por toda a Europa, os teatros anatmicos (ABRAHO,
2012), como o da Universidade de Pdua (Figura 3).

Reviso da Literatura 28

Figura 3 - Teatro Anatmico da Universidade de Pdua, construdo em 1594 pelo anatomista Fabrizio
DAcquapendente

Fonte: http://educacao.uol.com.br/biografias/girolamo-fabrizio-acquapendente.jhtm. Acesso em: 20 de


dezembro de 2012.

Esses Teatros, que paulatinamente vo incorporando os avanos das tcnicas de


preparao e conservao e apresentando modificaes em sua arquitetura (KLESTINEC,
2007; SCHUMACHER, 2007; TAVANO, 2009), passam a ser considerados espaos no apenas
para a aprendizagem da Anatomia, mas tambm para que os anatomistas pudessem
disciplinar os espritos do pblico, induzindo a diferentes emoes (CHERVEL, 1990;
TAVANO, 2009; GUERRINI, 2004) (Figura 4).

Reviso da Literatura 29

Figura 4 - Teatro Anatmico de Leiden, Holanda (1609/1610)

Fonte: http://laiguanailustrada.blogspot.com.br/2009/05/illus-el-teatro-de-operaciones.html. Acesso em: 20 de


dezembro de 2012.

Como no pertence ao escopo do presente trabalho, um detalhamento ao longo da


histria sobre a evoluo e os percalos inerentes prtica da disseco em corpos humanos,
pode-se considerar que com Andreas Vesalius (1510-1564) essas demonstraes atingiram o
seu mais alto grau e, a partir de ento, como enfatizado por Chagas (2001) o cadver passou
a compartilhar com o professor, a primazia de ser a figura mais importante no ensino da
Anatomia (Figura 5).

Reviso da Literatura 30

Figura 5 - A lio de Anatomia de Andreas Vesalius

Fonte: Reproduo de ilustrao original do acervo particular do Prof. Dr. Edson Ap. Liberti.

Rompendo com a tradio, Vesalius desce da ctedra e dispensa o demonstrator e, em


atitude inusitada, realizava ele prprio a disseco e demonstrao das estruturas. Com aulas
dadas a grandes pblicos, utilizava, tambm de forma inovadora, desenhos e esquemas de
estruturas anatmicas (SINGER, 1996). Assim, at o sculo XIX, a prtica da disseco tornouse um evento pblico normal e tambm uma atividade de ensino praticada preferencialmente
no inverno, a fim de retardar a decomposio do corpo. Na Itlia, as disseces eram algumas
vezes praticadas poca do carnaval para servirem, no somente aos interesses mdicos,
mas tambm como uma lio de moral e religiosa (SCIENCEMUSEUM, 2012).
Mesmo tendo sido o cadver revestido de to elevado valor na formao daqueles
que se dedicavam prtica da Medicina, restringir o estudo da Anatomia somente em corpos
de executados, muito embora tenha significado um avano enorme sobre os dogmas que
dominavam o cenrio anatmico da poca, como as teorias de Galeno, a Anatomia passa a
defrontar-se com um problema crnico, o da quantidade insuficiente de cadveres para
estudo.
Na Inglaterra, em 1751, o Parlamento Britnico instituiu o Murder Act, estipulando
que para prevenir o horrvel crime de assassinato, deve ser adicionado como marca peculiar

Reviso da Literatura 31

da infmia, pendurar o cadver em correntes, ou envia-lo disseco. Como, quase 200 anos
depois de Vesalius, ainda determinava-se que em disseces era permitido apenas o uso de
cadveres de criminosos, o problema crnico do nmero insuficiente de cadveres persistia
(para se ter uma ideia, de 200 escolas mdicas em 1793, esse nmero passou a mais de mil
em 1823 e, como fator complicador, o nmero de condenaes forca caiu de 500\ano no
sculo 18, para o 50\ano no sculo 19). Essa questo era resolvida parcialmente pela ao
dos chamados ressuscitadores, ressurreicionistas, ensacadores ou mdicos da noite,
invasores de cemitrios que exumavam cadveres e os encaminhavam para mdicos e
escolas anatmicas (MELO, 1989; CHAGAS, 2001; MAGEE, 2001; QUEIROZ, 2005; ABRAHO,
2012) (Figura 6).

Figura 6 - Os Mdicos da noite

Fonte: http://www.artfund.org/what-to-see/exhibitions/2012/10/19/doctors-dissection-and-resurrectionmen. Acesso em: 20 de dezembro de 2012.

Como previamente citado, no incio do sculo XIX o problema agrava-se, pois com a
ascenso da cincia mdica concomitantemente com o declnio das execues, a demanda de

Reviso da Literatura 32

cadveres tornou-se muito maior do que a sua oferta. Na tentativa de solucion-lo e,


tambm, com o intuito de se extinguir na Gr Bretanha o mercado negro de cadveres e a
prtica de roubo de corpos nos cemitrios pelos mdicos da noite, o Parlamento Britnico
promulgou, em 1832, o Anatomy Act, que permitia aos mdicos, cirurgies e estudantes, o
acesso legal aos corpos no reclamados, em particular aqueles mortos em prises e hospcios,
bem como aos corpos doados por parentes, que assim evitavam o pagamento das despesas
relativas ao sepultamento.
O Ato discorria que:
o conhecimento das causas e a natureza das diversas doenas que afetam o corpo e
o tratamento e cura dessas doenas, bem como o reparo e a cura de leses e
ferimentos a que o ser humano esteja sujeito, no pode ser adquirido sem um
exame anatmico.

Ainda segundo o Ato, todo aquele que pretendia praticar a Anatomia deveria obter
licena oficial, que era concedida a apenas um ou dois professores de cada Instituio de
Ensino, que assumiam a responsabilidade quanto ao tratamento adequado aos corpos
existentes nas dependncias da Instituio onde lecionavam.
Nos Estados Unidos em 1831, portanto um ano antes do Anatomic Act, membros da
Sociedade Mdica de Massachussets trabalharam para que o estudo da Anatomia Humana
fosse legalizado.
Assim, institui-se o Massachussets Anatomic Act, uma lei tambm conhecida como
instrumento beneficente de humanizao na manuteno da sade, que permitia s escolas
mdicas receberem e destinarem aos laboratrios de Anatomia, corpos no reclamados
(DYER; THORNDIKE, 2000). Seguida pela lei de Connecticut em 1833, e subsequentemente
pelas leis de outros Estados americanos, as mesmas no resolveram os problemas da escassez
de material anatmico, nem tampouco os conflitos sociais decorrentes da prtica disseces.
Todavia, se por um lado, a questo da falta de material para estudo no foi solucionada, essas
leis representaram o incio de uma mudana nas atitudes sociais de ento, o que permitiu aos
alunos estudarem abertamente a Anatomia em cadveres humanos, mesmo que muito
tempo depois, ou seja, cerca de 60 anos (Figura7).

Reviso da Literatura 33

Figura 7 - Disseco em laboratrio de Anatomia da Universidade de Boston, no final


do sculo XIX

Fonte: https://www.countway.harvard.edu/chm/archives/iotm/iotm_2003-05.html. Acesso em 20 de


dezembro de 2012.

No Brasil, apesar do desenvolvimento considervel da Anatomia na Europa desde o


sculo XVI (onde em Portugal, com a reforma administrativa da Universidade de Coimbra em
1772 visando atualizao da Faculdade de Medicina, a Anatomia era praticada por
intermdio da disseco de cadveres), o estudo dessa cincia quase que no existiu at o
final do sculo XIX. Isso porque o uso de cadveres humanos, contrariamente ao que
acontecia na Europa moderna (FOUCAULT, 1972), era proibido entre ns pelo Santo Ofcio
(PIRES, 1989).
Criada em 18 de fevereiro de 1808, a Escola Mdica da Bahia foi a primeira escola de
medicina do Brasil, e teve como professor de Anatomia, o Doutor Jos Soares de Castro.
Durante os seus primeiros anos (de 1808 a 1815), o ensino da Anatomia limitava-se a lies
tericas.
Na Escola Anatmica, Cirrgica e Mdica do Rio de Janeiro, criada em 02 de abril de
1808, foi nomeado para essa funo, o cirurgio Joaquim da Rocha Mazarm (SANTOS FILHO,
1991). Como na Bahia, o ensino da Anatomia era essencialmente terico; porm, algumas
vezes eram praticadas disseces em carneiros. A partir de 1813, ao ensino da Anatomia

Reviso da Literatura 34

embasado em textos franceses, incorpora-se a disseco de cadveres, sob a orientao do


professor Joaquim Jos Marques (TAVANO, 2009).
Em So Paulo, convidado pelo Doutor Arnaldo Augusto Vieira de Carvalho (18671920), fundador em 1912 da ento Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, o
Professor italiano Alfonso Bovero (1871-1937) foi contratado em 1914 para assumir a Ctedra
de Anatomia (LIBERTI, 2010). Discpulo de Carlo Giacomini (1840-1898) na Universidade de
Turim, Bovero teve uma formao acadmica que aliou a docncia e a pesquisa, uma sntese
da proposta descritiva italiana com o experimentalismo, o comparativismo e o incentivo
pesquisa, sugeridos pelos alemes. Com essa formao, rejeita o modo de ensino de
Anatomia at ento praticado no pas e, ao promover o acesso direto ao cadver, incentiva
tambm a pesquisa, necessrios para a formao e a prtica mdica (TALAMONI, 2012).
Com o seu discpulo Renato Locchi (1876-1982) assumindo a ctedra de Anatomia
aps a sua morte em 1937, manteve-se a tradio da prtica da disseco como parte crucial
do processo de ensino e aprendizagem (TALAMONI, 2012). Nessa fase, Departamento de
Anatomia da FMUSP recebia de 200 a 250 cadveres por ano, tornando o ensino prtico
muito eficiente (LOCCHI, 1942) (Figura 8).
Figura 8 - Disseco no laboratrio de Anatomia da Faculdade de Medicina e
Cirurgia de So Paulo (atual FMUSP)

Fonte: Guimares, A. P. Arnaldo Vieira de Carvalho, Biografia e Crtica, 1967.


Legenda: Destacam-se o jovem professor Benedito Montenegro (segundo, da esquerda para a direita) que,
embora tendo se firmado como eminente cirurgio, atuou durante muitos anos como assistente do professor
Bovero.

Reviso da Literatura 35

2.2 A DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS

A abordagem do tema pelos diversos autores citados a seguir, visa no somente a


descrio das caractersticas, desenvolvimento e procedimentos dos programas de Doao
Voluntria do Corpos para Estudo Anatmico, mas tambm exp-los avaliao em vrios
aspectos, quer sejam eles legais, ticos, morais, religiosos, ou propriamente de ensino e
pesquisa.
Nos primrdios da dcada de 1970, Wiecking (1974) comenta sobre o interesse da
populao do Estado da Virgnia (EUA) em doar o corpo ou partes dele, e que com o
esclarecimento sobre os procedimentos necessrios para essa atitude contidos no Uniform
Anatomical Gift Act, vem ocorrendo um aumento da relao nmero de corpos
doados/corpos no reclamados, passando de 10/209 em 1969-1970, para 33/124 em 19721973. Salienta que os jornais e outras mdias tm sido uma poderosa fonte capaz de moldar e
influenciar favoravelmente a atitude da populao a respeito do uso cientfico do corpo e
suas partes.
Na Escola Mdica da Universidade de Otago, Fennel e Jones (1992) formularam um
questionrio enviado para pessoas que tinham manifestado a inteno de doar seus corpos
para a faculdade. O questionrio solicitava, entre outras, informaes sobre o sexo, estado
civil, idade, ocupao, fonte de informao sobre o programa de doao, razes que levaram
a doar e a expectativa sobre o uso do cadver. Verificaram que as razes mais comuns para
esse ato eram a de ajudar a cincia e gratido profisso mdica, e que os indivduos no
souberam distinguir entre a utilizao do cadver para o ensino mdico, ou para a pesquisa.
Lagwinski et al. (1998) analisaram os aspectos como idade, sexo, raa, estado civil,
grau de educao, ocupao, em 1.267 potenciais doadores inscritos no programa da Escola e
Medicina de Ohio, no perodo de 1978 a 1993. Observaram que o perfil do doador so
mulheres brancas com mais de 70 anos que exercem atividades domsticas e com terceiro
grau completo, e que homens com essas caractersticas (exceto a ocupao) tambm so
doadores, mas em menor quantidade. Casais manifestaram-se como doadores conjuntos, em
32,1% dos casos.

Reviso da Literatura 36

Para Watkins et al. (1998), quando da doao, geralmente o histrico mdico do


doador aceito como suficiente para se confirmar a presena ou no de uma doena
infecciosa. Sabendo que os programas de doao voluntria de corpo so atualmente
conduzidos por regras bem estabelecidas, e como o programa do Medical College of
Wisconsin onde atuam, fornece cadveres para outras instituies, e desconhecendo algum
protocolo oficial que obrigue a realizao de testes para doenas infecciosas nos corpos
doados para uso em ensino e pesquisa, os autores apresentaram um estudo em 785
cadveres recebidos de 1992 a 1997 por aquela instituio, onde analisaram em amostras
sanguneas, a presena de vrus para a Imunodeficincia adquirida (HIV), hepatite B (HBV) e
hepatite C (HCV). Detectaram que 2,3% da amostra (18 indivduos) estava infectada (2
positivos para HIV, 6 para HBV e 10 para HBC), e concluram que, para que se evite a
contaminao, a realizao desses testes deve ser condio prvia ao uso de cadveres dos
doadores.
Boulware et al. (2004) realizaram uma pesquisa no Estado de Maryland (EUA) sobre
doao de corpos, onde incluram questes como idade, raa/etnia, nvel educacional e
financeiro, estado civil, religio/espiritualidade, confiana em hospitais. De 285 participantes,
49% consideraram a doao, sendo os itens raa/etnia e nvel educacional, os que mais
influenciaram a voluntariedade dos participantes.
Na Tailndia, Winkelmann e Gldner (2004) relatam que os cadveres para estudo so
obtidos atravs de doao voluntria no remunerada, e que ultimamente tem ocorrido um
declnio no nmero de doaes, uma vez que a maioria dos tailandeses budista e relutam
em doar, por acreditarem no seu renascimento. Todavia, os autores identificaram dois fatores
que podem auxiliar o povo tailands a superar essa limitao, com o consequente aumento
no nmero de doaes: a aprovao da doao oficializada pelo Rei Bhumibol (o que
consideram um poderoso incentivo), e que os doadores adquirem o status elevado de
notvel professor (ajarn yai).
Considerando que, na Turquia, existe um nmero insuficiente de cadveres para o
estudo da Anatomia devido ao declnio do nmero de corpos no reclamados, e de poucos
obtidos por doao, Sehirli, Saka e Saikaya (2004) avaliaram a atitude dos anatomistas (83
profissionais) frente ao assunto sobre a doao de corpos. Dentre as respostas, ressalta-se
que 51% consideram a doao a soluo a longo prazo; 83,1 % acreditam que uma
campanha sobre o assunto pode ajudar no aumento da captao de corpos; 47% estariam

Reviso da Literatura 37

dispostos a participar da campanha e 15,7% estariam dispostos a doar os seus corpos. Dentre
as razes pelas quais 63,3% no doariam, esto ser dissecado por colegas (15,7%); a no
aceitao da famlia em doar (26,5%); razes psicolgicas (43,4%); desrespeito ao cadver
(26,5%) e crenas religiosas (3,6%).
Na Irlanda do Norte, Taylor e Wilson (2007) fazem uma extensa avaliao das normas
do Human Tissue Act de 2004, e a importncia da doao de corpos para estudos. Relatam
uma ampla flutuao no recebimento de cadveres legados em testamento (55 entre 1957 e
1962, e 196 no perodo de 1977 a 1985), com um declnio evidente a partir de 2005/2006.
Concluem sobre a necessidade de se conscientizar a opinio pblica, informando que o
sucesso do treinamento de mdicos e dentistas depende da doao de corpos.
Sato (2007) descreve que no Japo, com o aumento das escolas mdicas a partir da
dcada de 1970 e a necessidade de se incrementar o material para estudo anatmico no
somente com cadveres no reclamados, mas tambm oriundos de doaes; professores de
Anatomia e lderes de organizaes de doadores voluntrios compreenderam a necessidade
de se formular um procedimento para beneficiar o desenvolvimento de uma lei de doao de
corpos, que foi proposto para o Ministrio da Educao. Como resultado foi institudo, em
1982, o Certificado Oficial de Reconhecimento do Ministrio da Educao (com o nome do
doador e fornecido aos familares), e criada em 1983, a Lei de Doao de Corpos, o que para
sociedade assegurou a aceitao cultural do conceito da doao de corpos (uma vez que foi
certificado pelo Governo), e auxilia a reforar o desejo verdadeiro do falecido, e no dos
membros da famlia. Com isso, o nmero de cadveres tem sido suficiente para suprir as
necessidades dos trabalhos de disseco nas escolas mdicas do Japo.
Dado o papel importante que a disseco desempenha no carter das atitudes dos
estudantes de medicina frente vida e morte, e que as mesmas no foram avaliadas no
contexto da doao de corpos para estudo, Cahill e Ettarh (2008) realizaram, atravs de
questionrios, uma pesquisa sobre o assunto com os estudantes do primeiro ano de uma
escola de medicina da Irlanda, antes e depois de iniciados os trabalhos de disseco, e
novamente depois de 9 semanas. A idia de doar o corpo diminuiu significativamente entre
os estudantes aps a exposio disseco, passando de 31,5% antes dos procedimentos,
para 19,6% aps 9 semanas. Concluram que, como uma populao de doadores em
potencial, os estudantes so relutantes em se tornar emocionalmente envolvidos no processo
de doao.

Reviso da Literatura 38

Em uma abordagem tica sobre a doao, Gunderman (2008) interagiu com os


aspectos egosta e liberal, o porqu de as pessoas escolherem doar seus corpos para a
educao e a cincia, e que tipo de apelo devem ter em mente os anatomistas e mdicos
para que os pacientes e familiares procedam doao? A anlise sob o ponto de vista do
egosmo demonstrou que, entre outras constataes, as pessoas querem desfrutar dos
benefcios da doao, sem doar o prprio corpo, ou podem simplesmente mentir sobre as
suas intenes, e assim aproveitar dos benefcios da doao durante a vida. Sob o aspecto
liberal, associou a generosidade que harmoniza as pessoas com a necessidade de outras,
sendo que o ato generoso completa um indivduo que naturalmente quer compartilhar com
outros e, por isso, quando se oferecem atravs da doao do corpo, se entregam por inteiro.
Zhang et al. (2008) avaliaram os principais obstculos da cultura chinesa para a
doao de corpos para o estudo da Anatomia, uma vez que as escolas mdicas vm se
deparando com a diminuio de cadveres para ensino e pesquisa, e propuseram uma
soluo tica com o intuito de mudar naquela cultura, o estudo da Anatomia com disseco.
Descreveram que aspectos supersticiosos tradicionais sobre o corpo, a falta de legislao que
regula as doaes e a deficincia de canais efetivos que promovam a doao so os principais
obstculos. Concluram ser necessrio a remoo das barreiras culturais e a mudana da viso
dos chineses sobre o ato de doao, e estabeleceram no Departamento de Anatomia da
Universidade de Nanjing, um Centro Educacional para tica Mdica, a fim de promoverem
o respeito aos cadveres, cuidar para que as pessoas nutram carinho especial pelo que o
cadver representa, e ganhar a confiana dos potenciais doadores.
A Faculdade de Medicina e Cirurgia da Universidade de Pdua criou, no ano de 2004, a
Associao para a doao de corpos para estudo morfolgico para ser utilizado em ensino e
pesquisa. Para analisar os princpios e procedimentos a serem seguidos nos processos de
doao, tambm foi instituda uma Comisso sobre Doao para a Educao Mdica,
formada por professores de Anatomia, Medicina, Medicina Legal, membros do Comit de
tica em experimentao do hospital de Pdua, bem como representantes do Colgio de
Cirurgies daquela cidade. Com isso, o departamento de Anatomia da Faculdade recebeu
diversas declaraes de pessoas desejando doar o corpo para estudo, bem como cadveres
que vm sendo utilizados em prticas de disseco. O programa amplamente divulgado
atravs da mdia de massas, bem como em reunies e congressos cientficos (DE CARO;
MACCHI; PORZIONATO, 2009).

Reviso da Literatura 39

A fim de saber se a idade influencia no ato de doao pelos estudantes de medicina,


Perry e Ettarh (2009) elaboraram um questionrio aplicado aos alunos do primeiro ano do
curso mdico, iniciantes na prtica da disseco no curso de Anatomia. Os resultados
demonstraram que o processo aceito para corpos de desconhecido (83,8%), membros da
famlia (43,2%) ou responsvel (40,5%), e que a idade modula as influncias sobre as atitudes
prvias relativas doao de corpo que a exposio disseco causa nos estudantes de
medicina mais jovens.
Numa retrospectiva realizada de 1876 a 2009 no Departamento de Anatomia e
Biologia Estrutural da Escola de Cincias Mdicas da Universidade de Otago (Nova Zelndia),
sobre a doao de corpos e uso de cadveres para o ensino e a pesquisa naquela instituio,
Cornwall e Stringer (2009) relataram que o programa oficial de doao estabelecido em 1943,
permite o recebimento de mais de 40 cadveres por ano. Alm do curso mdico, esses corpos
vm sendo utilizados em outros nove cursos oferecidos pela universidade, muitos deles em
especialidades da medicina, promovendo uma melhor abordagem sobre a Anatomia clnica,
baseada em evidncias. Concluram que essa avaliao de mais de um sculo na educao
anatmica daquela Universidade, reala utilidade de um programa de doao vigoroso, e a
abrangncia alcanada de estudantes e profissionais de sade que interagem com essa fonte
preciosa de material humano para seus estudos.
Admitindo que a Anatomia constitui-se em um dos alicerces do currculo mdico, e
que no pode ser praticada sem a obteno adequada de cadveres, o que se constitui em
um desafio para as escolas mdicas com um nmero elevado de estudantes, Stimec, Draskic e
Fasel (2010) descrevem a situao dos programas de doao na Srvia, um pas que fornece
pouca informao aos indivduos sobre o assunto, e que no possui uma legislao adequada.
Em vista dessa situao, os autores elaboraram procedimento na lei de sade, cujos principais
objetivos foram: a identificao das opes para a obteno de cadveres (programas de
doao, corpos no reclamados, e corpos com a permisso de parentes); definio da
responsabilidade das instituies em informarem as escolas mdicas sobre a possvel
candidatura aquisio; procedimentos de armazenamento dos corpos; confidncia sobre a
identificao, e sepultamento do falecido aps a utilizao nos estudos anatmicos.
Concluram estarem convencidos que o programa de doao de corpos com o
estabelecimento de legislao prpria a soluo definitiva, e que a utilizao de corpos no

Reviso da Literatura 40

reclamados deve ser mantida como uma soluo provisria, at que seja atingido um nvel
satisfatrio de conscientizao pblica sobre o problema.
Ao analisar os 2.357 doadores potenciais e as 1.363 pessoas falecidas registradas na
Universidade de Groningen (Holanda), Wijbenga et al. (2010) verificaram que 29% das
pessoas cadastradas entre 2003 e 2008 (sendo 155 homens e 85 mulheres) faleceram em at
1 ano aps oficializarem a doao, como que tomando uma deciso de ltima hora.
Consideraram, com a metodologia empregada, ser possvel de se estabelecer um prognstico
estatstico que permita monitorar e antever a chegada dos corpos para estudo.
Na mesma Universidade de Groningen, Bolt et al. (2010) enviaram questionrios a 996
pessoas envolvidas no programa de doao, com perguntas focando os motivos da doao, e
as caractersticas sociais dos doadores. Responderam ao questionrio 76% dos entrevistados,
sendo 98% holandeses (com 79% no afiliados a igrejas), 25% profissionais da rea de sade e
11% envolvidos em educao. Descreveram 3 fatores que motivaram a doao: o desejo de
ser til aps a morte; a atitude negativa frente aos funerais, e a expresso de gratido. Apesar
da recesso econmica naquele Pas, somente 8% alegaram motivos financeiros para
realizarem a doao.
Com o objetivo de determinar se ocorreram mudanas no perfil dos indivduos que
legaram seus corpos para a Otago Medical School (OTM), McClea e Stringer (2010)
selecionaram, de forma aleatria, 200 doadores que registraram sua inteno de doao,
entre os anos de 2000 e 2009 e enviaram um questionrio solicitando, entre outras,
informaes sobre idade, sexo, estado civil, profisso, motivo para a doao e deciso para a
escolha do doar o corpo inteiro. Responderam 140 indivduos (70% da amostra), com a
maioria apresentando idade acima de 50 anos, poucos profissionais da rea de sade
(nenhum mdico), aproximadamente 40% oriundos de famlias de doadores, e 90%
afirmando que a principal razo para a doao do corpo era a de auxiliar ao ensino e
pesquisa. Concluram que a OTM ainda depende da doao altrusta de corpos para ensino e
pesquisa, e que os doadores esto mais bem informados sobre a utilizao de seus corpos
pela Faculdade.

OBJETIVOS

Objetivos 42

3 OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GERAL

Estabelecer
institucionalizar

procedimentos

programa

de

que

permitam

doao

desenvolver,

voluntria

de

oficializar
corpos

para

Estudo Anatmico (pdvcea), do Departamento de Anatomia do Instituto de Cincias


Biomdicas da Universidade de So Paulo (DA-ICB/USP).

3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

a) Colher asinformaes sobre o conhecimento e a opinio de anatomistas e leigos,


quanto doao voluntria de corpos para Estudo Anatmico;
b) Obter dados de leigos e de profissionais mdicos que atestem a importncia da
disciplina e da disseco de cadveres em suas respectivas especialidades;
c) Legalizar, em mbito Estadual, os trmites para a emisso da Certido de bito
relativos aos corpos destinados pdvcea;
d) Elaborar o fluxograma do pdvcea;
e) Divulgar, no mbito da universidade e da sociedade em geral, atravs de diferentes
canais de veiculao, o pdvcea do DA-ICB/USP;
f) Adquirir jazigo prprio do DA-ICB/USP para servir de local prtica de reverncias por
familiares e amigos em memria dos doadores.

CASUSTICA

Casustica 44

4 CASUSTICA

4.1

ELABORAO DE QUESTIONRIO PARA A AVALIAO DO CONHECIMENTO E A OPINIO


SOBRE A DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS

O presente questionrio foi formulado com o objetivo de levantar e identificar,


atravs de um plano exploratrio, o conhecimento do tema doao voluntria de corpos,
bem como as razes que levariam os participantes a serem Doadores ou no Doadores. A
inteno foi a de estabelecer um primeiro contato, restringindo interpretaes com a
problemtica da doao de corpos. O questionrio foi criado a partir da coleta de dvidas e
explanaes comuns quando se aborda o assunto em questo, em conversas informais da
autora com pblicos diferentes. Formado por doze itens interrogativos, o mesmo contemplou
informaes scio-demogrficas (idade, sexo, profisso, religio e grau de escolaridade); o
conhecimento e a atitude frente ao tema, e os motivos que podem levar o indivduo a doar
ou no o prprio corpo para Estudo Anatmico (Apndice A).

4.1.1 Amostra

Foram constitudos dois grupos, sendo um de profissionais Anatomistas e outro, de


alunos Primeiranistas.

4.1.1.1. Anatomistas

Esse grupo foi formado por 424 indivduos participantes do XXIV Congresso Brasileiro
de Anatomia (CBA), realizado no perodo de 09 a 13 de outubro de 2010, na Cidade de
Ribeiro Preto, SP.

Casustica

45

4.1.1.2 Alunos Primeiranistas

O grupo de alunos foi formado por 630 calouros dos cursos de Medicina, Terapia
Ocupacional, Educao Fsica, Fisioterapia, Odontologia, Nutrio, Farmcia e Bioqumica,
Fonoaudiologia da USP, e do curso de Educao Fsica da Universidade Paulista (UNIP).

4.1.2 Procedimento

O questionrio foi respondido individualmente com tempo mdio de 5 minutos, sem


identificao pessoal. No XXIV-CBA, com a autorizao cedida pelo presidente do congresso.
Assim que o congressista adentrava ao anfiteatro de convenes, foi entregue uma folha
impressa, sem qualquer explicao oral, que era recolhida ao final do expediente do
Congresso.
Para os calouros, mediante autorizao do professor responsvel pelo curso, o
questionrio foi entregue na primeira aula de Anatomia do primeiro ano do curso, antes
mesmo que houvesse apresentao do docente e da disciplina. O tempo mdio para resposta
foi de 5 minutos, sendo o questionrio recolhido aps esse perodo sem qualquer explicao
sobre o assunto, justamente para no haver induo na resposta.
Para os dois grupos, considerou-se vlido o questionrio respondido por completo.

4.2

ELABORAO DE QUESTIONRIOS PARA A AVALIAO DO CONHECIMENTO E A


OPINIO SOBRE A IMPORTNCIA DA DISSECO PARA A PRTICA PROFISSIONAL

Com o intuito de coletar e analisar, atravs de um plano exploratrio, a


importncia da disciplina Anatomia, bem como da prtica da disseco na atuao
profissional mdica, elaborou-se dois questionrios, sendo o primeiro especfico para
profissionais mdicos, e o segundo, aberto populao em geral.

Casustica

46

4.2.1 Profissionais Mdicos

O questionrio foi criado a partir de informaes colhidas junto ao laboratrio do DAICB/USP, sobre a falta de cadveres para o ensino da Anatomia Humana, e a importncia da
disseco para a formao mdica. Com catorze itens interrogativos, o mesmo contemplou,
alm dos itens anteriormente descritos, informaes scio-demogrficas (idade, sexo,
profisso, religio e grau de escolaridade), e a crescente substituio do material cadavrico
por animais e materiais sintticos e tecnolgicos nas diferentes Universidades (Apndice B).

4.2.1.1 Amostra

O questionrio foi enviado, via correios, para mil profissionais Mdicos


cirurgies com dados pessoais includos no site do Conselho Regional de Medicina
(www.cremesp.org.br).

4.2.1.2 Procedimento

Atravs dos dados pessoais e de endereo dos mdicos cirurgies, agrupados por
especialidades mdicas, os mesmos foram contatados por telefonemas em seus respectivos
consultrios, com prvia apresentao, para a confirmao do endereo completo e
consequente envio da correspondncia em envelope padronizado, com o timbre oficial do
ICB/USP.
O contedo da mesma era composto pelo questionrio; pelo Termo De
Consentimento Livre e Esclarecido elaborado a partir das regras do Comit de tica em
Humanos do ICB (Apndice C), e um envelope pr-pago, com o endereo do destinatrio

Casustica

47

colado em etiqueta, para a devoluo sem identificao - do questionrio respondido, sem


custos ao voluntrio.
Considerou-se vlido o questionrio respondido por completo.

4.2.2 Populao em Geral

Neste questionrio, foram elaboradas trs perguntas a fim de se obter a opinio


quanto confiana da populao frente formao acadmica do profissional mdico
cirurgio (Apndice D).

4.2.2.1 Procedimento

Utilizou-se o site www.surveymonkey.com , especfico para a criao de pesquisas, as


perguntas foram enviadas aos destinatrios da lista de contato da autora, solicitou-se,
tambm, aos entrevistados que o encaminhasse para seus contatos. As questes ficaram
disponveis para respostas por um perodo de trinta dias.

4.3 ANLISE DOS RESULTADOS

Os resultados obtidos nos itens 3.1 e 3.2 foram tabulados e, quando necessrio,
cruzados com a aplicao do teste Qui-quadrado (ZAR, 1984).

Casustica

4.4

48

ELABORAO DO PROGRAMA DE DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS PARA ESTUDO


ANATMICO: O PDVCEA DO DA-ICB/USP

Com o objetivo de desenvolver, instaurar e divulgar Programa de Doao


Voluntria de Corpos para Estudo Anatmico que pudesse atender s necessidades do DAICB/USP, foram coletados e avaliados diferentes aspectos, descritos nos itens a seguir.

4.4.1 Leis que regem a destinao de corpos para estudo em anatomia humana

No caso especfico dos corpos utilizados para o estudo da Anatomia Humana no


ICB/USP, at os dias atuais, os mesmos so de indivduos no reclamados (indigentes), e
provenientes do Servio de Verificao de bitos da Capital (SVOC). A fim de receber esse
material, o DA-ICB/USP cumpre as determinaes descritas na Lei Federal n. 8501/92 e no
Provimento n. 16/97, da Corregedoria Geral da Justia do Estado de So Paulo (Anexos A e B).
As 10 etapas correspondentes a esse processo, aprovada pelo Conselho de
Departamento em 23/02/2012, e que envolvem desde a obteno de Boletim de Ocorrncia
at a Lavratura do Atestado de bito, esto expressas no anexo C.

4.4.2 Programas em execuo de doao voluntria de corpos.

Durante o I e o II Encontro Internacional de Ensino em Anatomia realizados pelo DAICB/USP, respectivamente entre os dias 08 a 13/03/2010 e 25 a 27/07/2011 na Cidade
Universitria Armando de Salles Oliveira da USP, e durante o XXIV Congresso Brasileiro de
Anatomia, realizado pela Sociedade Brasileira de Anatomia (SBA), no perodo de 09 a
13/10/2010, no centro de convenes de Ribeiro Preto, foram discutidos os programas e/ou
procedimentos para a Doao Voluntria de Corpos para Estudo Anatmico. Dentre eles, os
existentes nos Departamentos de Anatomia das Universidades Federais de Minas Gerais,

Casustica

49

Pernambuco, So Paulo e de Cincias e Sade de Porto Alegre; Vanderbilt University Medical


Center (Tennessee- EUA); Mont Sinai School of Medicine (Nova Iorque- EUA); Mayo Clinic
(Minnesota- EUA) e University of Toledo (Toledo- Ohio- EUA).

4.4.3 Consulta s agncias funerrias do Municpio de So Paulo, sobre a Doao Voluntria de


Corpos para Estudo Anatmico.

Durante todo o ms de fevereiro de 2010, a fim de obter informaes relativas ao


tema, foram contatadas via telefone, todas as agncias funerrias da cidade de So Paulo,
sendo que das treze existentes, apenas nove atenderam. Na oportunidade, informava-se
inicialmente ao atendente o falecimento de um familiar que, em vida, havia disponibilizado o
seu corpo para estudo em universidade, e questionava-se qual(is) procedimento(s)
deveria(m) ser tomado(s), uma vez que a seguinte documentao pertinente j se encontrava
em seu poder: atestado de bito, documento da inteno de doao (devidamente escrito,
assinado e com firma reconhecida em cartrio perante trs testemunhas), e o termo da
universidade assinado por representante legal, afirmando estar a mesma habilitada a receber
o corpo. Em seguida, procedia-se aos seguintes questionamentos: onde deveria ser registrado
o bito; se o velrio poderia ser suprimido; como o corpo seria transportado e, finalmente,
quais os custos envolvidos.

4.5 IMPLEMENTAO DO PDVCEA DO DA-ICB/USP

O pdvcea do DA-ICB/USP foi ento elaborado a partir das informaes obtidas nos
itens 3.4.1; 3.4.2 e 3.4.3, acrescidas pela colaborao inestimvel da Sra. Claudete Rodrigues
de Souza, representante da Associao Registral das Pessoas Naturais (ARPREN) no Servio
Funerrio do Municpio de So Paulo, com experincia de 20 anos na elaborao de
documentao relacionada aos trmites legais que regem a destinao de corpos de
indivduos indigentes, para o estudo da Anatomia.

Casustica

50

Desta forma, foram preparados os seguintes documentos:


a) Cartilha de esclarecimentos sobre o pdvcea do ICB/USP (Apndice E);
b) Termo de Declarao de Vontade e Testemunho de Doao Voluntria de Corpos para
Estudo Anatmico (Apndice F);
c) Formulrio de Registro do Doador Voluntrio de Corpos para Estudo Anatmico
(Apndice G);
d) Termo de Aptido (Apndice H);
e) Termo de Recebimento (Apndice I);
f) Fluxograma do pdvcea (Apndice J);
g) Procedimentos do DA-ICB/USP, para a Doao Voluntria de Corpos para Estudo
Anatmico (Apndice L).

RESULTADOS

Resultados

52

5 RESULTADOS

5.1 AVALIAO DO CONHECIMENTO E A OPINIO SOBRE A DOAO VOLUNTRIA DE


CORPOS PARA ESTUDO ANATMICO

Os dados scio-demogrficos referentes s avaliaes realizadas com os Anatomistas


e Primeiranistas esto expressos, em porcentagens, nas tabelas de 1 a 5 a seguir.

Tabela 1 Idade dos Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos durante pesquisa entre outubro de 2010 a
fevereiro de 2011

Idade
17-21 anos:
22-30 anos:
Acima 31 anos
Total

Anatomistas (%)

Primeiranistas (%)

20,8
42
37,2
100

80
17
3
100

Tabela 2 Sexo dos Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos durante pesquisa entre outubro de 2010 a
fevereiro de 2011

Sexo
Feminino
Masculino
Total

Anatomistas (%)

Primeiranistas (%)

49,3
50,7
100

57
43
100

Tabela 3 Estado Civil dos Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos durante pesquisa entre outubro de
2010 a fevereiro de 2011

Estado Civil
Casado
Solteiro
Outros
Total

Anatomistas (%)

Primeiranistas (%)

26,7
67,1
6,2
100

2
97
1
100

Resultados

53

Tabela 4 Escolaridade dos Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos durante pesquisa entre outubro de
2010 a fevereiro de 2011

Escolaridade
Ensino Mdio
Superior
Ps-graduao
Total

Anatomistas (%)

Primeiranistas (%)

17,7
35,1
47,2
100

85,5
13,8
0,7
100

Tabela 5 Idade dos Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos durante pesquisa entre outubro de 2010 a
fevereiro de 2011

Religio
Catlico
Esprita
Evanglico/Protestante
Agnstico/Ateu
Outros
Total

Anatomistas (%)

Primeiranistas (%)

68,4
14,6
10,1
3,7
3,2
100

66,2
8,1
11,5
9,8
4,5
100

De maneira geral, em ambos os grupos, houve um predomnio de indivduos jovens


com menos de 30 anos (62,8% Anatomistas; 97% Primeiranistas). Relativamente ao estado
civil, a predominncia foi de indivduos solteiros (67,1% Anatomistas; 97% Primeiranistas),
enquanto que o grau de escolaridade dos entrevistados demonstrou uma predominncia de
formao em curso superior e de psgraduao para os Anatomistas (82,3%), enquanto que
nos Primeiranistas, o predominou o curso mdio (85,5). A maioria dos entrevistados era de
religio catlica, sendo 68,4% dos Anatomistas, e 66,2% dos Primeiranistas. Quanto ao sexo
no foram detectadas diferenas nos grupos avaliados.

Nas tabelas 6 a 9 esto inseridos, em porcentagem, os dados relativos doao de


corpos para o estudo da Anatomia.

Resultados

54

Tabela 6 Conhecimento sobre doao de corpo entre os Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos
durante pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011

Voc j ouviu falar sobre doao


de corpo para o estudo da
Anatomia?
Sim
No
Total

Anatomistas (%)

Primeiranistas (%)

95,7
4,3
100

77
23
100

Tabela 7 Opinio sobre doao do prprio corpo entre os Anatomistas e Primeiranistas - dados obtidos
durante pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011

Voc doaria seu corpo para o


estudo da Anatomia?
Sim
No
No tenho opinio formada
Total

Anatomistas (%)

Primeiranistas (%)

34,2
30,7
35,1
100

24,9
28,4
46,7
100

Tabela 8 Conhecimento dos procedimentos necessrios para a doao de corpo entre os Anatomistas e
Primeiranistas - dados obtidos durante pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011

Voc
conhece
quais
os
procedimentos e documentos
necessrios para a doao
voluntria de corpo para o
Estudo Anatmico?
Sim
No
Total

Anatomistas (%)

Primeiranistas (%)

31,4
68,6
100

1,3
98,7
100

Resultados

55

Tabela 9 Realizao dos procedimentos necessrios para a doao de corpo entre os Anatomistas e
Primeiranistas - dados obtidos durante pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011

Voc
j
realizou
os
procedimentos
(documentos
preenchidos, com testemunha,
assinados
em cartrio
e
entregues universidade), para
que o seu corpo, aps seu
falecimento, seja conduzido aos
estudos?
Sim
No
Total

Anatomistas (%)

Primeiranistas (%)

2,4
97,6
100

0,3
99,7
100

Pela anlise da tabela 6, verificou-se que a quase totalidade dos Anatomistas e 3/4 dos
Primeiranistas j ouviram falar sobre doao de corpos. Quando questionados se doariam
seus corpos para estudo, o que se observou em ambos os grupos foi um equilbrio entre as
possveis alternativas, ou seja, cerca de 1/3 para cada uma delas. A grande maioria dos
participantes, de ambos os grupos, demonstrou no conhecer os procedimentos, nem
tampouco realizou os procedimentos necessrios para a efetivao da doao.

Sobre a questo Voc doaria seu corpo para o estudo da Anatomia?, nas tabelas 10 e
11 encontram-se expressos em porcentagem, os resultados relativos aos motivos pelos quais,
respectivamente, doariam/ no tenho opinio formada ou no doariam/ no tenho opinio
formada.

Resultados

56

Tabela 10 Dados da pesquisa sobre os motivos doao/no tenho opinio formada entre os Anatomistas e
Primeiranistas - obtidos durante pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011

Anatomistas
47,2

Primeiranistas
55,9

Para ajudar o prximo a ser


um profissional melhor
qualificado

31,8

28,1

Conheo a necessidade
deste
material
nos
laboratrios de Anatomia

46,9

24,1

Sou
enterro/cremao
outros

contra
ou

1,4

1,4

Serei til mesmo aps o


meu falecimento

22,9

23,5

Sou sozinho (a)/ no tenho


parentes

0,7

Em
agradecimento
cincia

13

11

2,2

Para contribuir para o


avano da educao na
rea da sade

Outros

Entre os Anatomistas, avaliando-se os resultados do primeiro quesito (47,2%),


possvel inferir que o altrusmo ocupa posio de destaque, reiterado pelo segundo (31,8%) e
terceiro (46,9%) quesitos, reforado, ainda, pelo resultado do quarto quesito (1,4%), uma vez
que ser contra enterro/ cremao, no configura motivo para a doao.
Mesmo tendo sido verificada uma menor porcentagem relativa aos quesitos 2 (28,1%)
e 3 (24,1%), nota-se que entre os Primeiranistas uma tendncia ao altrusmo, apontada pelo
quesito 1 (55,9%).

Resultados

57

Tabela 11 Dados da pesquisa sobre os motivos no doao/no tenho opinio formada entre os Anatomistas e
Primeiranistas - obtidos durante pesquisa entre outubro de 2010 a fevereiro de 2011

Anatomistas
22,4

Primeiranistas
23,8

Despreparo da academia
em receber o cadver

13,7

3,2

Vergonha
reconhecido

ser

5,9

7,5

ser
ou

21,9

33,5

Motivos religiosos

5,7

5,9

Desconhecimento
das
tcnicas anatmicas de
estudo

1,4

11,3

Outros

10,4

7,6

Familiares no aceitariam

em

Quero
enterrado/cremado
outros

Ao se avaliar os dados da tabela 11, verifica-se que, tanto para os Anatomistas, como
para os Primeiranistas, os quesitos 1 (22,4%; 23,8%) e 4 (21,9%; 33,5%) so os principais
fatores que justificam a no doao. Cumpre ressaltar, a baixa porcentagem por motivos
religiosos.

5.2 AVALIAO DO CONHECIMENTO E A OPINIO SOBRE A IMPORTNCIA DA DISSECO


PARA A PRTICA PROFISSIONAL

Das 1000 correspondncias enviadas, somente 163 retornaram, ou seja, 16,3%.


Relativamente idade, os mdicos exibiram uma mdia de 51,1 10,7 (variando de 30 a 85
anos). Destas, 81,6% eram de profissionais do sexo masculino, e 18,4%, do sexo feminino,
com diferentes especialidades cirrgicas (65,6%) e clnicas (34,4% ).
Nas tabelas 12 a 14, so considerados aspectos pertinentes Anatomia e disseco.

Resultados

58

Tabela 12 Conhecimento Anatmico e Disseco de Cadveres entre os Mdicos - dados obtidos durante
pesquisa entre julho 2012 a outubro 2012

Sim
No
Total

Voc considera o conhecimento


Anatmico o alicerce para a sua atuao
profissional?

Voc considera importante a disseco em


cadveres e/ou peas cadavricas para a
aquisio do conhecimento
Anatmico/Cirrgico?

97,5
2,5
100

100
0
100

Tabela 13 Disseco durante Graduao e Ps Graduao entre os Mdicos - dados obtidos durante pesquisa
entre julho 2012 a outubro 2012

Sim
No
Total

A disseco de cadveres e/ou peas


cadavricas constou do currculo da
disciplina de Anatomia Humana durante
o seu curso de graduao?

A prtica da disseco fez parte da sua Psgraduao (Especializao, Residncia,


Mestrado, Doutorado...)?

96,9
3,1
100

58
42
100

Tabela 14 Nmeros de cadveres e a disseco entre os Mdicos - dados obtidos durante pesquisa entre julho
2012 a outubro 2012

O nmero de cadveres e/ou peas


A disseco anatmica em cursos preparatrios foi
cadavricas que voc dissecou, foi
fundamental para a sua formao enquanto
suficiente para a sua formao
cirurgio?
profissional?
Sim
No
Total

82,8
17,8
100

87,3
12,7
100

Na tabela 12, nota-se que a grande maioria considera o conhecimento Anatmico


como alicerce para a atuao profissional, bem como a importncia da disseco para a
aquisio do conhecimento Anatmico.
Em quase 100% da populao analisada, a disseco caracterizou-se como prtica
comum nos laboratrios de Anatomia durante a graduao, fato no observado durante os
cursos de Ps-Graduao (Tabela 13). Quando argidos se o nmero de cadveres dissecados
foi suficiente, e se a disseco foi fundamental para a formao enquanto cirurgies, a grande
maioria confirmou positivamente a questo (Tabela 14).

Resultados

59

As respostas sobre a utilizao de material sinttico e de animais para treinamento e


substituio do material humano, so observadas nas tabelas 15 e 16.

Tabela 15 Treino de tcnicas manuais em cadveres, materiais sintticos e animais entre os Mdicos - dados
obtidos durante pesquisa entre julho 2012 a outubro 2012

Voc treinou suas habilidades


manuais de tcnicas cirrgicas
(novas ou consagradas)
previamente em cadveres,
antes de execut-las em seus
pacientes?
Sim
No
Total

Voc faz uso de materiais


Voc faz uso de animais para
sintticos e de tecnologias de
obter conhecimento
imagem para obter
Anatmico e cirrgico, bem
conhecimento Anatmico e como treinar suas habilidades
cirrgico, bem como treinar
manuais?
suas habilidades manuais?

60,4
39,6
100

56,2
43,8
100

64,8
35,2
100

Tabela 16 Substituio de material cadavrico por animais e sintticos entre os Mdicos - dados obtidos
durante pesquisa entre julho 2012 a outubro 2012

Voc acredita que o corpo humano ou partes


Voc acredita que a prtica em
dele reproduzidos em materiais sintticos
animais (como ces, porcos, etc.),
(bonecos, membros, vsceras, etc.) e
retrata bem os aspectos relativos
tecnologias de imagem (ultrassom, ressonncia
Anatomia/|Cirurgia, podendo
magntica, tomografia computadorizada, etc.),
estes substituir os cadveres
retratam bem a Anatomia Humana, podendo
humanos?
substituir os cadveres humanos?
Sim
No
No tenho opinio
formada
Total

12,4
82,1
5,6

8,6
78,5

100

100

12,9

Em linhas gerais, quando se analisa os dados da tabela 15, cerca de 2/3 da populao
analisada treinaram as habilidades manuais em cadveres humanos e animais, enquanto
56,2% se utilizaram de materiais sintticos.
Como demonstrado na tabela 16, a maior parte dos entrevistados afirmou que no
possvel a substituio do material humano por animais, tampouco por materiais sintticos.

Os dados referentes ao questionrio disponibilizado via online por um perodo de 30


dias e respondido por 845 indivduos, contendo trs perguntas sobre a opinio da populao

Resultados

60

geral frente confiana no profissional cirurgio, esto expressos em porcentagem na tabela


17.

Tabela 17 Confiana da populao frente a formao do mdico - dados obtidos durante pesquisa entre
dezembro 2012 a janeiro 2013

Supondo que voc ou um ente Supondo que voc ou um ente Supondo que voc ou um ente
querido necessite realizar uma querido necessite realizar uma querido necessite realizar uma
cirurgia, voc confiaria no
cirurgia, voc confiaria no
cirurgia, voc confiaria no
mdico cirurgio se o mesmo mdico cirurgio se o mesmo mdico cirurgio se o mesmo
afirmasse que no estudou
afirmasse que no estudou
afirmasse que no estudou
atravs de cadveres, mas
atravs de cadveres, mas
atravs de cadveres
apenas em bonecos plsticos?
apenas em animais?
humanos?
Sim
No
Total

8,5
8,9
96,1
91,5
91,1
3,9
100
100
100
Os resultados no deixam dvidas que, para a grande maioria da sociedade (96,1%), a

confiana no mdico cirurgio est intimamente associada ao estudo do profissional em


cadveres humanos.

5.3

ELABORAO DO PROGRAMA DE DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS PARA ESTUDO


ANATMICO (pdvcea)

Sobre as leis que regem a destinao de corpos para estudo em Anatomia Humana,
encontra-se em vigor desde 1992 a lei 8501/92, que prev a destinao de cadveres de
indigentes. Em 2002 foi aprovado o artigo 14 da lei 10406/2002 (Anexo D) do Cdigo Civil
Brasileiro, que afirma ser vlida, com objetivo cientfico ou altrustico, a disposio gratuita
do prprio corpo, no todo ou em parte para depois da morte. O ato de disposio pode ser
livremente revogado a qualquer tempo. Com a criao da mesma, tornou-se vivel a doao
voluntria de corpo para estudos no Brasil, ato sacramentado desde 1968 em diversos
centros de ensino dos Estados Unidos.
Como consequncia da melhoria da qualidade de vida de nossa populao e,
principalmente, da evoluo dos meios de comunicao atravs de telefones mveis,
internet, sites de relacionamento, o fluxo de cadveres advindos do SVOC/SP tem diminudo

Resultados

61

substancialmente a cada ano, o que compromete diretamente a qualidade do ensino da


Anatomia Humana. Tal fato, detectado h tempos, j havia sido observada anteriormente nos
EUA, que procuraram sanar o problema poca, com a criao de campanhas de doao
voluntria.
Atreladas lei 10406/2002, as Universidades Federais de Minas Gerais (UFMG) e de
Cincias e Sade de Porto Alegre (UFCSPA), criaram oficialmente um Programa Voluntria de
Doao de Corpos para Estudo Anatmico, adaptando-o s normas vigentes em seus
respectivos municpios.
A criao do pdvcea- do DA- ICB/USP foi baseada nesses dois modelos, e teve como
incio a busca de informaes nas treze agncias do Servio Funerrio do Municpio de So
Paulo (SFMSP), sendo que o contato foi possvel somente com nove agncias. Nestas, quando
os atendentes (responsveis ou no pela agncia) foram questionados sobre de qual seria o
procedimento a ser adotado quando da doao voluntria, todos demonstraram insegurana
m suas respostas. Desta forma, em uma agncia foi informado ser esse um procedimento
simples, comparado aos demais casos rotineiros (sepultamento e cremao), com o
transporte a cargo do SFMSP. Quatro agncias adiantaram que bastava apenas levar o
atestado de bito e o documento de doao ao servio funerrio, solicitando, entretanto que
fosse contatada a agncia central, para que se confirmassem tais procedimentos. Uma das
agncias respondeu nunca ter realizado esse tipo de trabalho acreditando, contudo, ser uma
ao semelhante s desempenhadas rotineiramente; ainda, outra agncia afirmou que a
elaborao desse processo estaria a cargo da Universidade/Faculdade interessada.
Finalmente, duas agncias informaram que seria necessrio o comparecimento, portando o
atestado de bito e as declaraes do Doador e da entidade receptora.
Quando questionadas de como se obteria a certido de bito para esse caso, quatro
das nove agncias responderam que a mesma seria emitida normalmente, ou seja, que a
prpria agncia funerria encaminharia a documentao ao cartrio, em que os familiares
poderiam retirar o referido documento, aps cinco dias; uma delas alertou sobre a
necessidade do comparecimento ao cartrio, previamente ao servio funerrio. As quatro
restantes no souberam como proceder.
Todas as nove agncias foram unnimes em afirmar que o velrio pode preceder o
encaminhamento para a Instituio de Ensino Superior, com o custo variando de acordo com
o servio escolhido (flores, caixo, etc.).

Resultados

62

Com base nessas informaes, verificou-se serem os trmites referentes ao tema


doao de corpos um assunto ainda desconhecido dos rgos competentes, neste caso, o
SFMSP.
Desta forma, tendo-se em conta a no existncia no Estado de So Paulo, de uma
normatizao (municipal, estadual ou federal) para o assunto em questo, instituiu-se o
pdvcea, onde os seguintes critrios internos foram estabelecidos:
a) A Cartilha de esclarecimentos sobre o pdvcea do DA-ICB/USP, contendo as respostas s
principais dvidas sobre a atitude de doao do corpo, onde se esclarece, dentre as
diferentes questes, que o preenchimento de toda a documentao pertinente no
garante que o corpo seja efetivamente doado, havendo a necessidade de que os
familiares tenham conhecimento da escolha e informem o DA-ICB/USP, to logo
ocorra o bito (Apndice E);
b) O Termo de Declarao de Vontade e Testemunho de Doao Voluntria de Corpos
para Estudo Anatmico, um documento em que o doador preenche seus dados de
prprio punho, ofertando o corpo para estudos. Este documento, que alm da
assinatura do doador deve conter tambm a assinatura de testemunhas (todas elas
com firma reconhecida) se faz necessrio para corroborar com a lei 10406/2002, que
trata da disposio do prprio corpo. No caso do pdvcea do DA-ICB/USP, optou-se
por trs testemunhas parentes de primeiro grau (irmo, filho, pais ou cnjuge) que,
alm de evitarem divergncias de opinio, sero as pessoas responsveis por
resolverem os trmites legais quando da ocorrncia do bito. Sero emitidos trs
documentos originais, sendo um endereado ao DA-ICB/USP e os outros dois mantidos
em posse do doador e familiares (Apndice F). No caso de o Doador expressar a sua
inteno apenas verbalmente ou, ainda, quando tratar-se de menores de idade, o
preenchimento do presente termo dever ser realizado por familiares de primeiro
grau (vide Apndice K);
c) O Formulrio de Registro do Doador Voluntrio de Corpos para Estudo Anatmico que
contm, alm dos dados pessoais do Doador, o seu histrico mdico, e que deve, aps
preenchido, ser enviado via correio, para o DA-ICB/USP (Apndice G);
d) O Termo de Aptido, criado para estabelecer os procedimentos de transporte e de
registro do bito, ser enviado ao Doador to logo o DA-ICB/USP receba o termo
descrito no item b e, juntamente com o original deste mantido pelos familiares,

Resultados

63

dever ser apresentado pelos mesmos na agncia central do SFMSP, para a solicitao
do transporte do corpo (Apndice H);
e) O Termo de Recebimento, elaborado e entregue aos familiares do Doador assim que o
corpo adentrar no DA-ICB/USP, dever ser anexado aos demais formulrios a fim de
que seja solicitada a certido de bito ao cartrio mais prximo da ocorrncia do
bito (Apndice I);
f) O Fluxograma apresenta os trmites burocrticos a partir da deciso da doao de
corpo ao DA-ICB/USP (Apndice J);

Admitido pela Diretoria do ICB/USP, representada pelo Prof. Dr. Rui Curi, como
imprescindvel para que se resolva o problema srio da obteno de corpos para Estudo
Anatmico, o pdvcea do DA-ICB/USP encontra-se nas fases de aprovao em diferentes
instncias, para a sua oficializao e consequente implantao. Desta forma, j obteve
homologao junto ao Conselho de Departamento do DA-ICB/USP, na 355 reunio, realizada
em 25 de outubro de 2012. Concomitantemente, tendo como representante legal da USP o
Procurador do Estado Carlos Eduardo Trevisan, solicitou-se atravs de petio junto ao MMo.
Juiz Corregedor Geral de Justia do Estado de So Paulo, o Dr. Jos Renato Nalini, a
elaborao de um provimento normativo da doao voluntria. Tal fato justifica-se, uma vez
que para a implantao do pdvcea do DA-ICB/USP, necessrio que para a lavratura do bito
o cartrio, to logo receba os documentos tenha autonomia para expedi-lo num prazo de 5
dias, como o fazem nos casos de sepultamento e cremao (Apndice L).

Ainda, o pdvcea do DA-ICB/USP tem sido divulgado em diferentes meios de


comunicao, como as Rdios Bandeirantes e USP, e nos sites do DA-ICB/USP, da
Universidade de So Paulo e do Servio Funerrio do Municpio de So Paulo.
Seus efeitos iniciais j esto sendo sentidos, uma vez que o Departamento de
Anatomia do ICB/USP j recebeu dois corpos, e partes de um membro inferior.

DISCUSSO

Discusso

65

6 DISCUSSO

Existe, ao longo do tempo, um senso comum de que o conhecimento da Anatomia


representa o fundamento da educao mdica, e que, muito embora algumas Universidades
tenham abandonado o uso de cadveres no ensino da Anatomia (McLACHLAN et al., 2004;
RIZZOLO; STEWART, 2006), a prtica da disseco, ou at mesmo o estudo em peas
previamente preparadas proseco (WINKELMANN, 2007), ainda consistem em mtodos
muito importantes para se compreender o aspecto multidimensional da Anatomia e suas
variaes, bem como os problemas patolgicos e clnicos (GROSCURTH et al., 2001; BOLWARE
et al., 2004; SEHIRLI; SAKA; SAIKAYA, 2004).
Apesar da escassez de corpos no reclamados destinados ao estudo da Anatomia, do
advento de recursos computadorizados e do emprego de modelos nessa Disciplina para a
formao dos profissionais das diferentes reas da sade, a disseco nos dias de hoje, ao
redor do mundo, praticada em corpos obtidos por programas de doao bem estabelecidos
(DLUZEN et al., 1996; WATKINS et al., 1998; CAHILL; ETTARH, 2008; ROCHA et al., 2012).
A disseco defendida como uma prtica que no deve ser abandonada e nem
tampouco substituda, no somente por desempenhar um importante papel educacional no
ensino da Anatomia (CAHIL; ETTARH, 2008), mas tambm pelo fato de, sob o aspecto
emocional -embora consista em uma atitude potencialmente estressante - apresentar o
estudante de medicina morte e ao seu primeiro paciente, e representar um rito de
passagem necessrio para servir como um modelo fundamental na futura relao mdicopaciente (AZIZ et al., 2002; OCARROLL et al., 2002; TEMKIN et al., 2002; PERRY; ETTARH,
2009). Alm disso, em pases do Oriente como a Tailndia, essa prtica no cadver acrescida
de um carter didtico pedaggico, uma vez que o mesmo tratado como um respeitvel
professor (WINKELMANN; GLDNER, 2004).
Ao reconhecer que a utilizao sensata de simuladores do corpo humano em 3D
uma ferramenta capaz de complementar a instruo anatmica, Zhang et al. (2008) so da
opinio que o acesso s modernas tecnologias da Anatomia virtual ainda precrio na
maioria da escolas, com equipamentos de mdia insuficientes para suplementar o ensino
tradicional. Acrescentam que, pelo fato de os modelos computacionais fornecerem ao

Discusso

66

estudante somente uma experincia sofrvel sobre o conhecimento do corpo humano, a


disseco ainda se mantm como um instrumento educacional insubstituvel. No querendo
na presente pesquisa abordar o tema sob a viso dos cticos tradicionalistas que ressaltam
limitaes de tecnologias (programas computacionais, bonecos sintticos ou simuladores) no
desenvolvimento de competncias psicossociais prprias s biocincias (DYER; THORNDIKE,
2000), o fato que o conhecimento anatmico advindo da dissecao constitui o fundamento
da comunicao e da prtica mdica, sendo base irrevogvel da formao de cirurgies e
clnicos (TURNEY, 2007).
Desta forma, autores como Korf et al. (2008) reforam o lugar de destaque da
disseco na cincia anatmica, ao formularem nove argumentos para justific-la como o
centro da educao anatmica, dentre eles o didtico-construtivo, o educacional psicolgico e
o da estereotipia. Relativamente ao primeiro, lgico admitir-se que a aquisio pacfica do
conhecimento (ler, ouvir, observar) muito menos eficiente que a aquisio ativa (agir,
discutir, construir). Desta forma, a disseco pode ser avaliada sob o aspecto da ao, com
suas estratgias planejadas e discutidas, permitindo a (re)construo da Anatomia, pois ao se
permitir com essa prtica que o cadver seja desmembrado, retornam-se as partes s suas
posies originais, voltando assim a se relacionarem. O argumento educacional psicolgico
parte da premissa que a aquisio do conhecimento mais eficiente quando se envolve o
maior nmero de sentidos possveis, ou seja, deve-se influenciar o quanto mais possvel as
impresses sensoriais no processo educativo. Essa abordagem plenamente garantida no
processo de disseco, quando os estudantes ativam seus sentidos e literalmente
compreendem. O argumento da estereotipia fundamenta-se na definio de Nietzsche
(1880), onde o homem um dividuum e, portanto, divisvel (uma opinio correta sob o
ponto de vista anatmico), mas que todo ser humano tambm um in-dividuum, isto ,
divisvel, mas ao mesmo tempo nico. Essa individualidade existe e tem importncia, por
exemplo, quando no se consegue sentir o pulso da artria radial no local onde geralmente
est situada, pois uma vez que a mesma pode ter assumido uma trajetria diferente, no
significa necessariamente que o paciente esteja morto. Detectar essa variao durante a
disseco uma experincia informativa enriquecedora para aqueles que a identificaram e
tentam explic-la.
Admitindo-se com essas argumentaes o papel inconteste da disseco, existe ainda
um debate tico que permeia essa prtica com o tratamento apropriado do cadver, que

Discusso

67

representa no somente um modelo cientfico de Anatomia, mas um indivduo que viveu e


mereceu dignidade e respeito (ZHANG et al., 2008), e que estabelece um dilema na medicina
entre as possibilidades da tecnologia e do tradicional com a integridade e dignidade das
pessoas (DRING, 20021 Apud ZHANG et al., 2008, p. 57).
Como citado em Talamoni (2012):
os cadveres dos laboratrios de Anatomia ilustram a percepo do corpo
resduo, que pode ser manipulado e dissecado; corpo de uma pessoa sem vida,
que j estava socialmente morta ou excluda, motivo pelo qual seu cadver foi
condenado a ser insignificante, ou na melhor das hipteses, contribuir para estudos
prticos. O cadver annimo, no reclamado encontra-se sob os desgnios do Estado
que, atravs de Lei especfica visa disciplinar a destinao de cadver no reclamado
junto s autoridades pblicas, para fins de ensino e pesquisa.

As observaes de Zhang et al. (2008) e Talamoni (2012) remetem reflexo


necessria sobre a utilizao de corpos no reclamados nos tempos atuais. Citados em Jones
e Whitaker (2012), estudos recentes de historiadores mdicos tm suscitado rigorosa
introspeco acerca das desconfortveis circunstncias sociais, polticas e educativas nas
quais a Anatomia da atualidade se desenvolveu, ao confrontarem o anatomista moderno com
uma sequncia alarmante de problemas que hoje os afligem, e que se encontram longe das
melhores prticas, mesmo que tenham sido razoveis para os padres dos sculos XIX e XX
(RICHARDSON, 20002 Apud. TALAMONI, 2012, p.137; McDONALD, 2007, 2009). Segundo
Barros (2010) ocorre que, quanto mais evolui uma sociedade, mais se utilizam os direitos de
personalidade; ao mesmo tempo em que se descobrem mais e outras formas de realizao da
existncia humana, ampliam-se igualmente as possibilidades de ofensa dignidade dessa
existncia.
O que surge, com toda a clareza, uma relutncia em se aceitar o mnimo apelo para
o significado tico do consentimento; mais do que violar tmulos, isso envolve uma srie de
medidas graves ainda em voga, com o intuito de desviar corpos do tmulo para as salas de
disseco (McDONALD, 2009). Inicia-se um novo sculo, e ainda se depara com reportagens
deprimentes como Cadveres tirados do IML de Curitiba eram recortados no laboratrio de
uma faculdade e vendidos para universidades do Sul e Sudeste do Pas (Isto , 05/07/2000);
Lista liga 12 faculdades a venda de corpos (Folha de S. Paulo, 30/04/2001); Polcia investiga
1

DRING, O. Ethics in medical education in China: distinguishing education of ethics in medicine from moral
preaching . Hamburg, Germany, 2002. p.131.
2
RICHARDSON, R. Death, dissection and the destitute. 2. ed. Chicago: Chicago University press, 2000.

Discusso

68

venda de cadver a uma faculdade de SP por R$ 5 mil (Folha Online, 05/12/2001); A Mfia
dos Corpos negocia cadveres com atestado de bito (Consultor jurdico, 28/02/2006);
Segue investigao sobre venda de cadver no IML (Paran Online, 18/04/2008); Justia
condena dois por Mfia do Cadver em Rio Preto (Multimidia 02/06/2011).
Talvez algumas dessas ocorrncias possam no surpreender, uma vez que o contexto
na qual se inserem o de que o destino vivel aps a morte seja o da disseco,
argumentando-se para isso que sem corpos no h disseco; sem disseco, no existe
treinamento mdico.
O significado histrico da dependncia de corpos no reclamados para o estudo da
Anatomia tido um mal implcito na emergncia da Anatomia moderna, uma vez que,
independentemente de qualquer contexto legal, esses cadveres tm em comum o fato de
serem considerados como tendo pouco valor durante a vida. Segundo Jones e Whitaker
(2012), a aceitao acrtica da legitimidade do uso de corpos no reclamados s possvel
quando se ignora as desigualdades culturais das diferentes sociedades e, infelizmente, em
grande parte vivendo sob uma atmosfera heurstica em que as suas aspiraes cientficas
suplantam uma srie de fatores sociais, econmicos e morais, os anatomistas, parecem
satisfazer-se em refletir os costumes sociais das camadas privilegiadas que ocupam dentro da
sociedade, no conseguindo enxergar alm do prprio interesse imediato ou daqueles
inerentes sua profisso.
Portanto, mesmo que a lgica por trs do uso de corpos no reclamados seja a de
que, ao invs de enterr-los utilizando-se de recursos do Estado, os mesmos sejam
encaminhados para escolas mdicas beneficiando tanto a instituio de ensino como o
prprio Estado, chegado o momento de se colocar um ponto final nessa questo tambm
pelo aspecto tico, uma vez que sob o prisma da baixssima disponibilidade dos mesmos no
seio da Universidade, isso j assunto encerrado.

Discusso

69

6.1 A DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS

Baseados no carter altrusta da doao, as Universidades encontraram na sociedade


em geral a fonte principal de suprimento de cadveres para utilizao em seus cursos de
Anatomia. Esses corpos, obtidos a partir de programas com normas que foram se
aperfeioando ao longo do tempo, dado o nmero reduzido de doaes no incio, eram
insuficientes para substiturem a utilizao dos corpos no reclamados em disseces
(BAUMEL, 1968; HAMEL, 1975; BULLEN; CRASE, 1998; CHUNG; LEHMANN, 2002; BOULWARE
et al., 2004).
Todavia, como descrito por Wiecking (1974) h quase 40 anos, ao se institucionalizar
na Universidade da Virgnia o Uniform Anatomical Gift Act, e utilizar a capacidade que os
meios de comunicao tm de influenciar de maneira favorvel a populao para a causa da
doao voluntria, ocorreu um aumento significativo de corpos disponveis para a disseco
naquela Instituio de Ensino.
A divulgao em canais de ampla circulao do programa de doao sem dvida a
premissa bsica para o seu sucesso, uma vez que o programa institudo por Taylor e Wilson
(2007) na Queens University of Belfast na Irlanda do Norte, no incio com nmero reduzido
de doaes, passou a receber nmero expressivo de corpos aps adotar esse procedimento.
O mesmo foi observado por De Caro, Macchi e Porzionato (2009) que, aps
institucionalizarem a Comisso sobre Doao para a Educao Mdica, o departamento de
Anatomia da Faculdade de Medicina da Universidade de Pdua, recebeu diversas declaraes
de pessoas desejando doar o corpo para estudo, fruto da divulgao em mdia de massas,
bem como em reunies e congressos cientficos.
Esses dados tambm corroboram com os divulgados por Sato (2007) de que, no Japo
aps a criao da Lei de Doao de Corpos em 1983, passou a ocorrer o suprimento
adequado de cadveres para o ensino; por Cornwall e Stringer (2009) em Otago, onde o
programa oficial de doao estabelecido em 1943 vem permitindo o recebimento de mais de
40 cadveres por ano, e por Rocha et al. (2012), que implantou em 2008 o programa de
doao voluntria da Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre e, desde
ento, viu o nmero de doaes se elevar de 26 para 147 corpos.

Discusso

70

Pelo exposto, a principal tarefa a ser cumprida aps a implantao do pdvcea do DAICB/USP a de envidar todos os esforos para que o mesmo possa ser amplamente divulgado
o mais rapidamente possvel, pois, como j exposto anteriormente, em nosso meio no se
deve mais aceitar paliativos como o encontrado por Universidades de Srvia onde, segundo
Stimec, Draskic e Fasel (2010), a utilizao de corpos no reclamados mantida como uma
soluo provisria, at que se atinja um nvel satisfatrio de conscientizao pblica sobre
os programas de doao, uma vez que aquele Pas fornece pouca informao aos indivduos,
alm de no possuir uma legislao adequada.
Avaliando os dados colhidos nos questionrios utilizados na presente pesquisa, alguns
itens puderam ser confrontados de forma direta e objetiva, uma vez que foram comuns com
os elaborados por outras instituies.
Assim, segundo Winkelmann e Gldner (2004), o aspecto religio foi motivo de
entrave para o progresso do programa de doao na Tailndia, um Pas de religio budista,
onde se espera pela aprovao da doao oficializada pelo Rei, a autoridade mxima. Da
mesma forma, Zhang et al. (2008) descrevem que na China, para superar as dificuldades
impostas pelos motivos religiosos, foi necessria a criao de um Centro Educacional para
tica Mdica, com carter informativo e instrucional para a captao de possveis doadores
entre a populao.
A religio no se constituiu fator de impedimento na participao no programa de
doao voluntria aqui apresentado, uma vez que a baixa porcentagem de Anatomistas
(5,7%) e de Primeiranistas (5,9%) no configura motivo para a no doao.
Uma comparao direta pode ser estabelecida tambm no item referente a no
aceitao em doar por parte dos familiares, aqui verificada em 22,4% dos Anatomistas, em
23,8% dos Primeiranistas. Esses dados encontram-se muito prximos ao descrito por Sehirli,
Saka e Saikaya (2004), que na pesquisa realizada pela Universidade de Marmara (Turquia),
obtiveram uma porcentagem de 26,5% para esse item. Deve-se aqui acrescentar que,
enquanto naquele Pas os familiares alegavam motivos psicolgicos como fator principal da
para a no doao (43,4%), na presente pesquisa influenciaram os fatores culturais da
necessidade de se enterrar ou cremar o corpo do familiar (21,9% dos Anatomistas, e 33,5%
dos Primeiranistas).
Passvel ainda de confronto objetivo, o item relacionado ao desejo de ser til aps a
morte, o principal motivo verificado por Bolt et al. (2010) (na pesquisa realizada pelo

Discusso

71

programa de doao da Universidade de Groningen-Holanda), e de somente 22,9% dos


Anatomistas e 23,5% dos Primeiranistas desta pesquisa. Essa diferena plenamente
justificada, uma vez que os indivduos pesquisados por aqueles autores, apresentavam mdia
de idade superior a 60 anos, portanto, com opinio bem sedimentada sobre a temtica da
doao voluntria.
Ao questionamento realizado aos alunos do primeiro ano da Universidade de Dublin
(Irlanda do Norte) sobre a doao de corpos, Perry e Ettarh (2009), verificaram que 83,8%
aceitam melhor a doao de corpos de desconhecidos, e apenas 43,2% os corpos de
familiares. Na mesma Universidade, Cahill e Ettarh (2008) verificaram que 31,5% dos com
esse mesmo perfil responderam favoravelmente ao ato da doao, sendo que, aps 9
semanas de contato com o cadver na prtica de disseco, esse nmero diminuiu
drasticamente para 19,6%, sugerindo que a atitude altrusta da doao pode ter sido
fortemente desencorajada por esse procedimento.
Na presente pesquisa, o fato dos Primeiranistas no terem contato com o cadver ou
a disseco, e nem tampouco com informaes detalhadas sobre o tema da doao, pode ter
influenciado de maneira significativa os alunos a no terem opinio formada (46,7%), e ter
contribudo para que a porcentagem de no doadores se apresentasse relativamente elevada.
Avaliando os dados colhidos nos questionrios utilizados neste trabalho que no
puderam ser confrontados objetivamente, e tentando estabelecer, sempre que possvel, uma
comparao com aqueles obtidos em programas de doao existentes em outros pases
verifica-se que, mesmo com enunciados diferentes, os termos ajuda, no sentido de auxiliar,
amparar, socorrer, e gratido sob a forma de agradecimento, reconhecimento, so fatores
passveis de anlise dos dados aqui expressos, com os de outras Instituies de ensino.
Desta forma, relativamente ao quesito motivao para a doao, Fennel e Jones
(1992) da Otago Medical School (USA) verificaram que entre os doadores voluntrios, o mais
comum o fato de ajudar a cincia, e a gratido mdica; na mesma escola, porm com uma
abordagem diferente, McClea e Stringer (2010) concluram que o principal motivo o de
auxlio ao ensino e pesquisa. Comparando-se com os dados aqui expostos sobre os motivos
pelos quais os entrevistados doariam, que foram o de ajudar na qualificao do profissional
(47,2% dos Anatomistas e 28,1% dos Primeiranistas), o agradecimento cincia (13,0% dos
Anatomistas e 11% dos Primeiranistas), e a contribuio para o avano da educao na rea da
sade (47,2% dos Anatomistas e 55,9% dos Primeiranistas), em linhas gerais pode-se admitir

Discusso

72

que as causa determinante para a doao , sem dvida, a de contribuir de maneira efetiva
para o desenvolvimento e aprimoramento constante da cincia.

6.2 O PDVCEA DO DA-ICB/USP

Apesar de apenas 163 dos 1000 mdicos contatados (16,3% da amostra) terem
respondido pesquisa a eles endereada, todos afirmaram a importncia da prtica da
disseco para a sua formao. Da mesma maneira, 846 representantes da populao geral
(96,1%) manifestaram a sua confiana nos profissionais que se habilitam atravs de cadveres
humanos para o exerccio da profisso (96,1%), aspectos estes que reforam a importncia da
criao do pdvcea do DA-ICB/USP. Sero aqui elencados alguns tpicos relevantes pertinentes
elaborao do programa, que ao serem detectados nas diferentes fases, so passveis de
serem analisados sob os mais diferentes aspectos, quer sejam funcionais, administrativos ou
legais.
A primeira observao refere-se importncia de manifestao e oficializao em vida
do desejo da doao, o que viabiliza, agiliza e desburocratiza o processo no momento do
bito. Todavia, a oficializao da opo de doao, pode ser realizada por terceiros (parentes
de primeiro grau), salientando-se que esse procedimento pode ser conflituoso no momento
da perda.
O tema doao voluntria de corpos deve ser de conhecimento, principalmente, dos
funcionrios do Servio Funerrio (no caso, do Municpio de So Paulo) uma vez que estes
quando interrogados, pouca informao ousaram em divulgar, por no conhec-las. Uma das
crticas que se deve salientar sobre o perodo empregado durante o questionamento via
telefone a esses indivduos, pois provavelmente, se o mesmo fosse estendido, ou repetido de
tempos em tempos, poderia se detectar possveis alteraes no grau de informao frente ao
tema exposto. Desta forma, como at o presente, existe um nico funcionrio desse Servio
apto a entender, orientar e viabilizar o processo, e por ser o servio Funerrio um rgo
municipalizado, para alteraes em seus mtodos se faz necessrio um provimento
normativo a ser elaborado pelo Corregedor Geral do Estado de So Paulo.

Discusso

73

O processo de doao seguir o fluxograma estabelecido (Apndice J), porm, deve-se


evidenciar que a lavratura do assentamento de bito encontra-se atualmente na dependncia
dos seguintes aspectos: 1-Tempo que os familiares demoraro para dar entrada no cartrio
mais prximo da ocorrncia do bito; 2- Entendimento do tabelio, o responsvel pela
elaborao da certido de bito, que pode ser imediata, ou depender do tempo despendido
para a elaborao de processo a ser enviado ao Exmo. Juiz da 2 vara de registros pblicos; 3Apreciao pelo Exmo. Juiz, que ao deferir o processo, solicita um perodo mnimo de 15 dias
para aguardar possveis contestaes, quando houver; 4- Lavratura do assento de bito,
entrega aos familiares; 5- Posse da Certido de bito pelo DA-ICB/USP, que dever arcar com
os custos da obteno e retirada da 2. Via original da Certido de bito.
Os dois casos relatados a seguir, exemplificam as dificuldades decorrentes do processo
em sua forma atual. O primeiro em 2008 e o segundo em 2012, houve demora para a posse
da Certido de bito. No primeiro caso, a espera foi de trs meses, o cartrio elaborou o
processo, encaminhou para o Exmo. Sr. Juiz da 2 vara de Registros pblicos, porm no
perodo houve greve dos servio judicirio, justificando o longo tempo. Os familiares no
foram prejudicados, pois no havia questes financeiras a serem resolvidas (INSS, seguro de
vida).
No caso de 2012, o cartrio, em primeiro momento afirmou aos familiares que faria a
lavratura do assento de bito, para os mesmos retirarem-no em 5 dias, no entanto. Aps esta
espera, surpreenderam-se com a alterao do procedimento: seria necessrio que a
universidade solicitasse a certido (casos de corpos no reclamados), ou seja, o assunto
realmente no do conhecimento dos tabelies. Neste momento, a autora, entrou em
contato com o cartrio, explicou que se tratava de doao e no de indigentes, e que neste
caso, no a universidade quem dever atuar, mas sim os familiares, explicou que deveriam
elaborar um processo e encaminhar ao Exmo. Sr. Juiz. O processo demorou um ms e meio
para que os familiares obtivessem a certido de bito, e ento pudessem informar ao INSS e
s seguradoras para recebimento dos valores. Esta temporada, trouxe transtornos aos
familiares, os quais precisavam do dinheiro do falecido para honrar com os compromissos
financeiros assumidos.
A doao de corpo deve ser uma opo para as pessoas altrustas, mas no dever
trazer transtornos, problemas aos familiares que, esto em momento de dor e perda do ente
querido. Diante do exposto, detectou-se como pontos cruciais, a orientao aos funcionrios

Discusso

74

do Servio Funerrio, e a agilidade na lavratura do Assento de bito, o que se tenta resolver


atravs da solicitao (Apndice L) ao Exmo. Sr. Corregedor Geral da Justia do Estado de So
Paulo, Sr. Jos Renato Nalini. At o presente, promoveu-se um encontro com o Exmo. Sr. Juiz
da 2 vara de Registros Pblicos, Mrcio Bonilha, o qual orientou que para haver as mudanas
pretendidas, haveria a necessidade e se criar um um Provimento estabelecido pela
Corregedoria, qual estava subordinado. Isto posto, foi realizada em 02 de outubro de 2012
uma reunio com os Exmos Srs. Juzes assessores: Marcelo Benacchio e Alberto Gentil de
Almeida Pedroso para a apresentao do problema, que posteriormente foi oficializado como
pedido, elaborado e entregue quela Corregedoria, pelo representante da Procuradoria Geral
da USP, o Dr. Carlos Eduardo Trevisan. No momento, o processo aguarda deferimento.
Relativamente aquisio de um jazigo, entende-se que esta deva ser a contrapartida
da Instituio, tendo em vista o carter altrusta dos doadores. Esse dever ser um local para
reverncias aos doadores, quer sejam elas prestadas por familiares amigos ou pela prpria
Instituio, como forma de gratido e reconhecimento a este nobre papel.
Finalizando, mesmo depois de passado muito tempo da implantao da Escola
Boveriana da Anatomia, que os esforos engendrados na presente pesquisa a fim de que se
torne possvel a obteno de um nmero cada vez maior de cadveres doados, sirvam para
mant-la viva no seio da Universidade de So Paulo pois, como afirmou Talamoni (2012):

ao contemplar a linearidade atravs da qual vem se praticando o ensino da


Anatomia, no se pretende sugerir que a metodologia de ensino boveriano tenha
sido superada; ela continua a fundamentar-se na disseco e no reconhecimento de
peas anatmicas que, a despeito das novas tecnologias, continuam a ser um
recurso didtico fundamental no ensino da Anatomia.

CONCLUSES

Concluses

76

7 CONCLUSES

Considerando-se na presente pesquisa as propostas estabelecidas, e face s


metodologias empregadas e aos resultados obtidos, lcito concluir-se que:

1) A possibilidade da doao voluntria de corpos para estudo anatmico, aps o


bito, de conhecimento da maioria da populao pesquisada (Anatomistas e
Primeiranistas), o que no configura, necessariamente a deciso em doar;

2) A disseco em cadveres humanos representa importncia tanto para os mdicos,


que por este material se especializam, bem como populao geral, que nesses
profissionais confiam a sua sade;

3) O deferimento do Provimento Normativo pela Corregedoria do Estado de So Paulo


determinar a brevidade na emisso da certido de bito, no oferecendo, assim,
prejuzo aos familiares dos doadores;

4) O fluxograma do pdvcea no DA-ICB/USP fornecer os subsdios para que docentes e


funcionrios do DA-ICB/USP transmitam as informaes corretas aos potenciais
doadores;

5) Da mesma forma, o fluxograma do pdvcea no DA-ICB/USP, possibilitar o


embasamento necessrio para que diferentes instituies do Estado de So Paulo
desenvolvam os seus respectivos programas;

6) A captao de corpos de doadores para o pdvcea do DA-ICB/USP, dependente da


sua divulgao pelos canais de mdia de massa;

Concluses

77

7) Os trmites legais para a aquisio de jazigo prprio pelo DA-ICB/USP que servir de
local prtica de reverncias por familiares e amigos em memria dos doadores, j
se encontram em fase de deliberao pela Assistncia Jurdica da Universidade de
So Paulo.

REFERNCIAS

Referncias

79

REFERNCIAS

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APNDICES

Apndices

86

APNDICE A
QUESTIONRIO: Conhecimento e opinio sobre
Doao Voluntria de Corpos para Estudo
Anatmico
1)

Sexo: ( ) 1 Feminino

2)

Qual o seu estado civil:

( ) 2 Masculino

( ) 1 casado ( ) 2 solteiro ( ) 3 vivo ( ) 4


divorciado ( ) 5 Desquitado/ separado
judicialmente

(
(
(
(
(

3)

Qual a sua idade? __________________

4)

Qual a sua religio? _________________

5)

Qual o seu maior grau de escolaridade:

) 1 Fundamental I (at a antiga quarta srie)


) 2 Fundamental II ( at a antiga oitava srie)
) 3 Ensino Mdio (at o antigo colegial)
) 4 Superior
) 5 Ps Graduao
6)

7)

Qual a sua profisso? ________________


___________________________________
_
Voc j ouviu falar sobre doao de corpo
para o estudo da Anatomia?

( ) 1 sim
8)

9)

( ) 0 no

Voc doaria seu corpo para o estudo da


Anatomia?
( ) 1 sim
( ) 0 no ( ) 9 no tenho
opinio formada

Se voc respondeu sim ou no tenho opinio


formada na questo 8, responda:
Qual (is) a(s) motivao(es) para decidir em
doar seu corpo para o estudo da Anatomia?
( ) 1 para contribuir para o avano da
educao na rea da sade
( ) 2para ajudar o prximo a ser um
profissional melhor qualificado
( ) 3 conheo a necessidade deste material
nos laboratrios de Anatomia
( ) 4 sou contra enterro/cremao ou
outros

( ) 5 serei til mesmo aps o meu


falecimento
( ) 6 sou sozinho (a)/ no tenho parentes
( ) 7 em agradecimento cincia
( ) 8 Outros:________________________
10) Se voc respondeu no ou no tenho
opinio formada na questo 8, responda:
Qual (is) a(s) motivao(es) para decidir
em no doar seu corpo para o estudo da
Anatomia?
( )1 familiares no aceitariam
( ) 2 despreparo da academia em receber o
cadver
( )3 vergonha em ser reconhecido
(
) 4 quero ser enterrado/cremado ou
outros
( ) 5 motivos religiosos
( )6 desconhecimento das tcnicas
anatmicas de estudo
( ) 7 Outros:________________________

11) Voc conhece quais os procedimentos e


documentos necessrios para a doao
voluntria de corpo para o estudo
anatmico?
( ) 1 sim

( ) 0 no

12) Voc j realizou os procedimentos


(documentos
preenchidos,
com
testemunha, assinados em cartrio e
entregues universidade), para que o seu
corpo, aps seu falecimento, seja conduzido
aos estudos ?
( ) 1 sim

( ) 0 no

Apndices

87

APNDICE B
QUESTIONRIO: Conhecimento e opinio sobre a
importncia da disseco para a prtica profissional

1 - Idade: ___________________
2 - Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino

( ) 1 sim

( ) 0 no

10- Voc treinou suas habilidades manuais de


tcnicas cirrgicas (novas ou consagradas)
previamente em cadveres, antes de execut-las
em seus pacientes?

3 Especialidade mdica:
_______________________________________

( ) 1 sim.

4- Voc considera o conhecimento anatmico o


alicerce para a sua atuao profissional?

11- Voc faz uso de materiais sintticos e de


tecnologias de imagem para obter conhecimento
anatmico e cirrgico, bem como treinar suas
habilidades manuais?

( ) 1 sim
formada

) 0 no

) 9 no tenho opinio

( ) 1 sim
5- Voc considera importante a disseco em
cadveres e/ou peas cadavricas para a aquisio
do conhecimento Anatmico/Cirrgico?
( ) 1 sim

( ) 0 no

( ) 0 no

12- Voc faz uso de animais para obter


conhecimento anatmico e cirrgico, bem como
treinar suas habilidades manuais?

( ) 0 no
( ) 1 sim

6- A disseco de cadveres e/ou peas cadavricas


constou do currculo da disciplina de Anatomia
Humana durante o seu curso de graduao?
( ) 1 sim. Qual foi o tempo estimado?_____horas
( ) 0 no

( ) 0 no

13- Voc acredita que a prtica em animais (como


ces, porcos, etc.), retrata bem os aspectos
relativos Anatomia/|Cirurgia, podendo estes
substituir os cadveres humanos?
( ) 1 sim ( ) 0 no
formada

7- A prtica da disseco fez parte da sua Psgraduao (Especializao, Residncia, Mestrado,


Doutorado...)?
( ) 1 sim. Qual foi o tempo estimado?______horas
( ) 0 no

8- O nmero de cadveres e/ou peas cadavricas


que voc dissecou, foi suficiente para a sua
formao profissional?
( )1 sim

( ) 0 no

9- A disseco anatmica em cursos preparatrios


foi fundamental para a sua formao enquanto
cirurgio?

( ) 9 no tenho opinio

14- Voc acredita que o corpo humano ou partes


dele reproduzidos em materiais sintticos
(bonecos, membros, vsceras, etc.) e tecnologias de
imagem (ultrassom, ressonncia magntica,
tomografia computadorizada, etc.), retratam bem a
Anatomia Humana, podendo substituir os
cadveres humanos?
( ) 1 sim
( ) 0 no
opinio formada

( ) 9 no tenho

Apndices

88

APNDICE C
Universidade de So Paulo
Instituto de Cincias Biomdicas
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ESTUDO: DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS PARA ESTUDO ANATMICO
Prezado(a) Dr.(a):
Tem a presente, o objetivo de convid-lo(a) a participar da pesquisa com o ttulo supracitado. O
documento abaixo contm todas as informaes necessrias sobre a referida pesquisa, e a sua especial
colaborao neste estudo ser de grande valia, a fim de que possamos iniciar um ofcio de imprescindvel
utilidade pblica em nosso meio.
Lembramos que, o preenchimento de todo o questionrio (com 14 questes) e a
sua insero no envelope pr-pago destinado ao endereo j cadastrado, no mais breve tempo, sem se
identificar, confirma a sua concordncia de livre e espontnea vontade em participar como voluntrio(a) do
estudo em questo.
Declaro que obtive todas as informaes necessrias, bem como todos os
eventuais esclarecimentos quanto s dvidas por mim apresentadas, e estou ciente de que:
I)

A participao neste projeto no tem objetivo de me submeter a um tratamento, bem como no me


acarretar qualquer despesa financeira.

II)

Minha participao ser efetiva nesta pesquisa e de imensurvel valor, apenas se preencher todas as
perguntas, sem deix-las em branco e endere-las, no menor tempo possvel.

III)

Tenho a liberdade de no colaborar neste estudo, sem a necessidade de qualquer explicao;

IV)

Os resultados obtidos sero mantidos em sigilo, mas concordo que sejam divulgados em publicaes
cientficas, desde que meus dados pessoais no sejam mencionados;

V)

Caso eu desejar, poderei pessoalmente tomar conhecimento dos resultados, ao final desta pesquisa,
contatar os telefones: 3091 7226, ou email thelmar@usp.br.

VI)

VI)

Poderei contatar a Secretaria da Comisso de tica em Pesquisa com Seres Humanos ICB/USP -,

no Fone 3091.7733 (e-mail: cep@icb.usp.br) ou Thelma Renata Parada Simo (Doutoranda em


Anatomia Lafaac/USP- thelmar@usp.br) e Prof. Dr. Edson Aparecido Liberti (professor titular e chefe do
departamento de Anatomia/ICB/USP- ealibert@icb.usp.br) para recursos ou reclamaes em relao ao
presente estudo.
So Paulo, maro de 2012.
Atenciosamente,

Prof. Dr. Edson Ap. Liberti


Simo
Prof Titular e Chefe do Departamento de Anatomia ICB/USP

Profa. Ms. Thelma R. Parada


Doutoranda do Departamento de Anatomia da FMVZ/USP

Apndices

89

APNDICE D
Questionrio: Opinio quanto confiana da populao frente formao acadmica do
profissional mdico cirurgio

1. Supondo que voc ou um ente querido, necessite realizar uma cirurgia, voc confiaria
no mdico cirurgio se o mesmo afirmasse que no estudou atravs de cadveres,
mas apenas em bonecos plsticos?
( ) sim
( ) no

2. Supondo que voc ou um ente querido, necessite realizar uma cirurgia, voc confiaria
no mdico cirurgio se o mesmo afirmasse que no estudou atravs de cadveres,
mas apenas em animais?
( ) sim
( ) no

3. Supondo que voc ou um ente querido, necessite realizar uma cirurgia, voc confiaria no
mdico cirurgio se o mesmo afirmasse que estudou atravs de cadveres humanos?
( ) sim
( ) no

Apndices

90

APNDICE E
Programa de Doao Voluntria de Corpos para Estudo Anatmico
O Departamento de Cincias Morfofuncionais do Instituto de Cincias Biomdicas da Universidade de
So Paulo responsvel por habilitar os futuros profissionais da rea da sade (Medicina, Odontologia,
Enfermagem, Nutrio, Farmcia e Bioqumica, Terapia Ocupacional, Educao Fsica, Esporte, Cincias
Fundamentais da Sade, Psicologia, Fisioterapia e Fonoaudiologia) na disciplina de Anatomia Humana.
Prezamos pela excelncia de ensino e entendemos que embora haja a ampliao da tecnologia relacionada s
imagens para uso educacional, a utilizao do cadver para efeitos didticos, no deve ser ignorada e
imprescindvel, uma vez que cirurgias, diagnsticos e prognsticos realizados pelos diferentes profissionais das
reas relacionadas sade, devem ser corretamente executados e interpretados.
No entanto, o material humano para estudo, est cada vez mais raro de ser disponibilizado, o que
compromete a qualidade do ensino oferecido. Por este motivo, a exemplo de como realizado em outros
pases, promovemos a campanha voluntria de corpo para o Estudo Anatmico, para que atravs dos corpos
doados possamos continuar formando profissionais com elevado grau de conhecimento da Anatomia Humana
para sua atuao profissional em toda nossa sociedade.
O que doar o corpo?
Significa que aps o seu falecimento o seu corpo no ser enterrado nem cremado, mas sim ficar no nosso
laboratrio de Anatomia, ser estudado pelos nossos alunos de graduao e ps-graduao, com todo o respeito
e gratido que merece, com isso melhoraremos a qualidade do nosso ensino, e dos futuros profissionais.
Para no putrefar ou degenerar, so utilizadas substncias qumicas a base de glicerina, que conservam e
mantm o corpo em condies ideais e seguras de manuseio.
Alguma lei ampara a doao de corpo?
Sim, de acordo com o Artigo 14 da Lei 010.406-2002 do Cdigo Civil brasileiro: vlida, com objetivo cientfico,
ou altrustico, a disposio gratuita do prprio corpo, no todo ou em parte para depois da morte. O ato de
disposio pode ser livremente revogado a qualquer tempo.
Para doar o corpo necessrio que:
Seja maior de 18 anos e tenha a inteno de faz-lo. Se for menor de 18 anos precisar do consentimento dos
responsveis legais.
Existem gastos para o Doador e sua famlia?
No existem gastos para o Doador nem para seus familiares. Apenas se a famlia decidir fazer o velrio, antes da
doao (o que no impede que aps as homenagens o corpo seja doado), os custos desse devero ser pagos
para a agncia funerria contratada.

Pode-se doar rgos para transplante e meu corpo para Estudo Anatmico?
Sim. A doao de rgos para transplante ser realizada anteriormente, assim que constatado o bito e ser
utilizado para salvar vidas. Os rgos e estruturas no doadas para transplante sero encaminhados ao
departamento de Anatomia, depois de ser realizado o velrio e sero utilizadas para o conhecimento, a
aprendizagem dos futuros profissionais.
Quanto tempo o corpo permanecer no laboratrio?
Esse prazo varivel. Temos corpos h mais de 50 anos que contribuem para o ensino. O material humano
raro e rico em detalhes que permitem o enriquecimento do conhecimento.
O que ser feito com o corpo aps o mesmo ser utilizado para estudos anatmicos?
Aps ser completamente estudado e ter contribudo de forma magnfica ao desenvolvimento profissional dos
alunos, este corpo ou parte dele ser sepultado no jazigo do Instituto de Cincias Biomdicas da Universidade de
So Paulo.
Os familiares tero acesso ao corpo?
No. O acesso permitido apenas aos alunos, professores e tcnicos do laboratrio do departamento de
Anatomia.

Apndices

91

Algum tipo de doena ou idade impedem de ser Doador?


No h contra indicaes para doaes.
Receberei alguma recompensa por doar meu corpo?
Financeira no receber, est estabelecido em lei.
Como garantir que meu corpo ser doado?
Alm de preencher os documentos e envi-los ao departamento, importante que voc discuta e informe seus
familiares sobre esta deciso, para que quando constatado o bito, um dos familiares nos comunique e assim
possamos proceder para receber o corpo. Caso os familiares no estejam de acordo com a deciso ou no nos
informar, o desejo no ser concretizado.
Como proceder para ser um Doador?
Primeiro tenha certeza da sua escolha, informe seus familiares sobre sua deciso e, preferencialmente, em vida,
preencha os documentos abaixo, reconhea firma em cartrio das assinaturas (Doador e testemunhas), e envie
uma via original para: Departamento de Anatomia do Instituto de Cincias Biomdicas da Universidade de So
Paulo, Av: Prof Lineu Prestes, 2415, CEP: 05508-900 Butant, SP- SP
Baixe os documentos:
1) Termo de Declarao de Vontade e Testemunho de Doao Voluntria de Corpos para Estudo Anatmico
(preencher 3 vias, reconhecer assinatura em cartrio e nos enviar apenas uma via e arquivar as outras 2 vias)
2) Formulrio de Registro do Doador Voluntrio de Corpos Para Estudo Anatmico (preencher apenas uma via e
nos enviar via correio, juntamente com o Termo de Declarao de Vontade e Testemunho de Doao Voluntria
de Corpos)
Para demais esclarecimentos, favor contactar-nos pelo email: thelmar@usp.br, ou pelo telefone 3091 7226.

Apndices

92

APNDICE F
DEPARTAMENTO DE ANATOMIA DO INSTITUTO DE CINCIAS BIOMDICAS DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO
TERMO DE DECLARAO DE VONTADE E TESTEMUNHO DE DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS PARA ESTUDO
ANATMICO
Eu,_______________________________________________________________________(nacionalidade)
________________________, (naturalidade)___________________ (estado civil)________________________,
_____________________(profisso),

casado

(a)

com_________________________________________________

residente

domiciliado

_______________________________________________________,

Bairro:____________________________

Cep:______________________________ cidade:____________________ Estado:_______________, portador


da cdula de identidade n. ______________________________________, CPF n. ______________________,
declaro para os devidos fins de direito, na forma que permite a Lei n 010.406-2002 em seu artigo 14 do Cdigo
Civil brasileiro: vlida, com objetivo cientfico, ou altrustico, a disposio gratuita do prprio corpo, no todo
ou em parte para depois da morte. O ato de disposio pode ser livremente revogado a qualquer tempo, que
pelo instrumento particular, devidamente assinado e firma reconhecida por mim e testemunhas; e nas minhas
normais atividades fsicas e mentais, fao por livre e espontnea vontade a doao de meu corpo ao
Departamento de Anatomia do Instituto de Cincias Biomdicas da Universidade de So Paulo, localizado a
Avenida Professor Lineu Prestes, 2415, Butant- So Paulo- SP; para que o mesmo venha auxiliar na formao
profissional do corpo discente e servir aos justos e devidos objetivos estudos da Anatomia Humana.
So Paulo,_____________ de _____________ de 20___.

_______________________________
Nome do Doador

_______ ______________________________
Assinatura do Doador (reconhecida em

cartrio)

Testemunha

Grau de Parentesco (pais,


filhos, cnjuges, irmos)

Testemunha 1
Testemunha 2
Testemunha 3

Nome legvel

Assinatura (reconhecida em cartrio)

Apndices

93

APNDICE G
DEPARTAMENTO DE ANATOMIA DO INSTITUTO DE CINCIAS BIOMDICAS DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO

FORMULRIO DE REGISTRO DO DOADOR VOLUNTRIO DE CORPOS PARA ESTUDO ANATMICO


Para uso da secretaria do departamento:
N: _______________ Data: _____________________________

Idade ao efetivar a doao: ____________________________________________________________________


Permite ser identificado: ( ) Sim ( ) No
Nome completo:_____________________________________________________________________________
Sexo:
(
)
feminino
(
)
masculino
Estado
Civil:_____________________________________________________
Cor: ( ) branca ( ) parda ( ) preta ( ) indgena ( ) amarela
Data de Nascimento:_____________ Nacionalidade:__________________ Naturalidade: _______________
RG:______________________________________
CPF_______________________________________________
Profisso:_____________________________
Religio:_______________________________________________
Endereo:_____________________________________________________________ CEP: ________________
Cidade: ___________________ Estado: _____________ Telefone res: (__) ____________________________
Telefone
com:
(__)_____________
Telefone
rec:
(__)_________________
Telefone
cel:
(__)__________________
E-mail: _____________________________________________________________________________________
1) Qual a sua situao atual:
( ) Ativo ( ) Desempregado ( ) Aposentado ( ) Em benefcio
( ) Outro. Qual?_______________________________________

2) Qual o seu maior grau de escolaridade:


( ) Fundamental I (at a antiga quarta srie)
( ) Fundamental II ( at a antiga oitava srie)
( ) Ensino Mdio (at o antigo colegial)
( ) Superior
( ) Ps Graduao (especializao/mestrado/doutorado)
3)Como Ficou sabendo do nosso programa de doao de corpos?
( ) Folder ( ) Site ( ) Cartaz ( ) Imprensa ( ) Mdico ( ) Outro Doador
( ) Outro meio. Qual? ___________________________________________

4)Qual(is) a(s) motivao(es) para decidir em doar seu corpo para o estudo da Anatomia?
( ) para contribuir para o avano da educao na rea da sade
( ) para ajudar o prximo a ser um profissional melhor qualificado
( ) conheo a necessidade deste material nos laboratrios de Anatomia
( ) sou contra enterro/cremao ou outros
( ) serei til mesmo aps o meu falecimento
( ) sou sozinho (a)/ no tenho parentes
( ) em agradecimento cincia

Apndices

94

( ) Outros:_____________________________________________

5)Tem alguma doena? ( ) No ( ) Sim. Se sim, informe:


Qual doena?

H quanto tempo?

Medicamentos utilizados?

6)Realizou alguma cirurgia (partos, plsticas, odontolgicas, oncolgica...)? ( ) No ( ) Sim. Se sim, informe:
Qual cirurgia?

Qual regio do corpo?

Quando foi realizada (ms e


ano)?

7) fumante? ( ) No ( ) Sim. Se sim, informe h quanto tempo:__________


8) Foi fumante? ( ) No ( ) Sim. Se sim: Por quanto tempo fumou?_______, h quanto tempo parou de fumar?
_____________________.
9) etilista? ( ) diariamente ( ) socialmente ( ) nunca
10) Antecedentes familiares importantes:
Qual parente?

Qual a patologia?

11) Faz uso de medicamentos e/ou substncias qumicas frequentemente? (drogas, vitaminas, anabolizantes,
analgsicos...)
Qual medicamento/substncia?

Qual o objetivo?

Parentes Prximos:
1) Nome Completo:________________________________________________________________________
Est informado sobre sua inteno de doao de corpo: ( ) Sim ( ) No
Grau de Parentesco:__________________________________________________________________________
Endereo:__________________________________________________________________________________
CEP:____________________Cidade:__________________________ Estado____________________________
Telefone res: (__) _________________ Telefone com: (__)________________Telefone cel: (__)_____________
E-mail: ____________________________________________________________________________________

Apndices

95

2) Nome Completo:_______________________________________________________________________
Est informado sobre sua inteno de doao de corpo: ( ) Sim ( ) No
Grau de Parentesco:__________________________________________________________________________
Endereo:__________________________________________________________________________________
CEP:____________________Cidade:___________________________ Estado____________________________
Telefone res: (__) _________________ Telefone com: (__)________________Telefone cel: (__)_____________
E-mail: _____________________________________________________________________________________

3) Nome Completo:________________________________________________________________________
Est informado sobre sua inteno de doao de corpo: ( ) Sim ( ) No
Grau de Parentesco:__________________________________________________________________________
Endereo:_________________________________________________________________________________
CEP:____________________Cidade:___________________________ Estado____________________________
Telefone res: (__) _________________ Telefone com: (__)________________Telefone cel: (__)_____________
E-mail: ____________________________________________________________________________________

Apndices

96

APNDICE H
DEPARTAMENTO DE ANATOMIA DO INSTITUTO DE CINCIAS BIOMDICAS DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO
PROGRAMA DE DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS PARA ESTUDO ANATMICO

TERMO DE APTIDO

O Departamento de Anatomia do Instituto de Cincias Biomdicas, situado a Av: Prof Lineu Prestes, 2415, IC III,
cep: 05508-900- Butant, est apto a receber, quando da ocorrncia do bito, o corpo de
__________________________________________________________________________________________,
RG:_____________________________________________, CPF:______________________________________
doado para estudos anatmicos para este Departamento, na forma que permite a Lei n 010.406-2002 em seu
artigo 14 do Cdigo Civil brasileiro: vlida, com objetivo cientfico, ou altrustico, a disposio gratuita do
prprio corpo, no todo ou em parte para depois da morte. O ato de disposio pode ser livremente revogado a
qualquer tempo.

Apndices

97

APNDICE I

DEPARTAMENTO DE ANATOMIA DO INSTITUTO DE CINCIAS BIOMDICAS DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO


PROGRAMA DE DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS PARA ESTUDO ANATMICO

TERMO DE RECEBIMENTO

O Departamento de Anatomia do Instituto de Cincias Biomdicas, situado a Av: Prof Lineu Prestes, 2415, IC III,
cep:

05508-900-

Butant,

recebeu,

corpo

de

__________________________________________________________________________________________,
RG:______________________________________, CPF:_____________________________________________
doado em vida, para estudos anatmicos para este Departamento, na forma que permite a Lei n 010.406-2002
em seu artigo 14 do Cdigo Civil brasileiro: vlida, com objetivo cientfico, ou altrustico, a disposio gratuita
do prprio corpo, no todo ou em parte para depois da morte. O ato de disposio pode ser livremente revogado
a qualquer tempo.

Apndices

APNDICE J
DECISO EM DOAR (Dvidas e Esclarecimentos via: thelmar@usp.br e/ou 3091

7226)

Baixar, preencher e reconhecer firma do: Termo de Declarao de Vontade e


Testemunho de Doao Voluntria (3 vias) e do Formulrio de Registro do Doador
Voluntrio de Corpos para Estudo Anatmico documentos do site:
http://www.icb.usp.br/~Anatomia/doacao.html

Enviar, via correio, para o DA-ICB/USP (Av: Prof. Lineu Prestes, 2415, cep: 05508900) uma original de cada documento. E arquivar com o Doador e familiares as
outras 2 vias preenchidas e reconhecidas firmas.

A secretaria do DA-ICB/USP enviar ao endereo do Doador o Termo de Aptido, o


qual dever ser arquivado, juntamente com as 2 vias do Termo de Declarao de
Vontade e Testemunho de Doao Voluntria.

FALECIMENTO (Familiares em posse do Termo de Aptido + Termo de Declarao de


Vontade e Testemunho de Doao Voluntria). Contato telefnico com o
departamento.

Com atestado de bito

Sem atestado de bito

Procurar o Distrito Policial mais prximo de


onde ocorreu o bito e solicitar carro do
SVO (Servio de Verificao de bito) para
transporte.

SVO (Servio de Verificao de bito)


oferecer o atestado de bito.

Dirigir-se Agncia Funerria CENTRAL para escolher o tipo de servio funerrio


munido de: atestado de bito + Termo de Aptido + Termo de Declarao de
Vontade e Testemunho de Doao Voluntria + documentos pessoais do falecido.

Corpo encaminhado pela Agncia Funerria ao DA- ICB/USP que no ato entregar o
Termo de Recebimento aos familiares.

Providenciar a lavratura do bito no cartrio mais prximo do local da ocorrncia do


bito (documentos necessrios: atestado de bito + Termo de Aptido + Termo de
Declarao de Vontade e Testemunho de Doao Voluntria + documentos pessoais
do falecido + atestado de bito + Termo de Recebimento).

Posse da certido de bito pelo DA/ ICB- USP. Cadver utilizado para estudo.
Fonte: (PARADA-SIMO, T. R., 2013).

98

Apndices

99

APNDICE K

DEPARTAMENTO DE ANATOMIA DO INSTITUTO DE CINCIAS BIOMDICAS DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO


TERMO DE DECLARAO DE VONTADE DE DOAO VOLUNTRIA DE CORPOS/MEMBROS POR TERCEIROS PARA
ESTUDO ANATMICO
Eu,_______________________________________________________________________

(nacionalidade)

________________________, (naturalidade)___________________ (estado civil)________________________,


_____________________(profisso),

residente

domiciliado

_______________________________________________________, portador da cdula de identidade n.


______________________________________, CPF n. ______________________, declaro para os devidos fins
de direito, na forma que permite a Lei n 010.406-2002 em seu artigo 14 do Cdigo Civil brasileiro: vlida,
com objetivo cientfico, ou altrustico, a disposio gratuita do prprio corpo, no todo ou em parte para depois
da morte. O ato de disposio pode ser livremente revogado a qualquer tempo, que pelo instrumento
particular e respeitando a vontade explicitada verbalmente, em vida, a doao de corpo/membro de
_____________________________________ (nome da pessoa), ____________________ (grau de parentesco),
RG__________________________, CPF_____________________ ao Departamento de Anatomia do Instituto de
Cincias Biomdicas da Universidade de So Paulo, localizado a Avenida Professor Lineu Prestes, 2415, ButantSo Paulo- SP; para que o mesmo venha auxiliar na formao profissional do corpo discente e servir aos justos e
devidos objetivos estudos da Anatomia Humana.

So Paulo,_____________ de _____________ de 20___.

________________________________________________
Assinatura do responsvel pela doao (reconhecida em cartrio)

Testemunha

Grau de Parentesco (pais,


filhos, cnjuges, irmos)

Testemunha 1
Testemunha 2
Testemunha 3

Nome legvel

Assinatura (reconhecida em
cartrio)

Apndices

100

APNDICE L

Edson Aparecido Liberti/ Thelma Renata Parada Simo Marsola

PROCEDIMENTOS DO DEPARTAMENTO DE ANATOMIA DO ICB/USP, PARA A DOAO VOLUNTRIA DE


CORPOS DESTINADOS AO ESTUDO DA ANATOMIA HUMANA

So Paulo, 2012

Apndices

101

1 APRESENTAO

As doaes voluntrias de corpos para estudo, tem se apresentado como a soluo


para a escassez de material biolgico para estudo em Anatomia Humana. Desde 1968, todos
os estados norte-americanos criaram o direito do cidado de doar o seu prprio corpo para a
educao em cincia mdica. A Lei norte-americana prev que qualquer pessoa em idade
legal e livre de doenas mentais, pode disponibilizar seu corpo ou qualquer rgo ou parte
dele para ser usado com o propsito da cincia mdica, ou para a reabilitao de doentes ou
pessoas que estejam com seus rgos fatigados.
De 1969 a 1973 as faculdades de Medicina no Estado da Virgnia receberam 129
corpos pelo projeto de doao voluntria (WIECKING, 1974); j em 2007 a Universidade de
Massachussets exibia uma lista de 4.500 pessoas dispostas a doarem seus corpos para o
ensino mdico (PRAKASH et al, 2007). Em 2004, foi criada uma Associao para a doao de
corpos para tcnicas morfolgicas no departamento de Anatomia Humana e Fisiologia da
Universidade de Padova, e em poucos anos, foi possvel quela Universidade reencetar em
seus cursos, os procedimentos de disseco com os alunos (DE CARO, MACCHI, PORZIONATO,
2009).
No Brasil, o Cdigo Civil Brasileiro prev a doao de corpos para o ensino e pesquisa
atravs do artigo 14 da lei 10.406/02, ou seja, quem deseja doar o seu corpo ou parte dele s
instituies de pesquisa e estudos cientficos, sem obter qualquer ganho pecunirio, dever
faz-lo em vida, atravs de inequvoca e expressa declarao de vontade. Esta manifestao
tambm pode ser feita por testamento, autorizando seus parentes prximos ou o cnjuge a
realizar a doao. Aps extensa busca entre as diversas Instituies de ensino superior no
Brasil relacionadas rea da sade, foram localizadas apenas duas Universidades que, atravs
de um programa oficial de doao de corpos, tentam driblar e minimizar o problema da falta
de cadveres para a prtica do ensino da Anatomia Humana: no Rio Grande do Sul, o
Departamento de Cincias Bsicas da Sade da Universidade Federal de Cincias da Sade de
Porto Alegre (UFRS) e Departamento de Morfologia da Universidade Federal de Minas Gerais
(UFMG).

Apndices

102

A UFRS desenvolveu, desde 2007, um programa de doao de corpos com o objetivo


de conscientizar a populao sobre a esse tipo de ao. Entre 1997 e 2007, a mdia de
doaes era de 0,37 cadveres/ms; aps a implantao do projeto e intenso trabalho de
divulgao, essa mdia evoluiu para 2 cadveres/ms (ROCHA et al, 2010). Visando a doao
voluntria de corpos, a UFMG implantou desde 1999 o programa Vida aps a vida, tendo
registrado em 10 anos, 300 pessoas inscritas como Doadoras, recebido 30 cadveres, que
esto sendo utilizados para fins de ensino e pesquisa (UFMG, 2010).
Como se depreende por essa breve apresentao, a doao voluntria de cadveres
tem se apresentado como a principal ou nica opo para a aquisio de material humano
essencial para o ensino e pesquisa em Anatomia, uma vez que a gritante e contnua
diminuio da disponibilidade de cadveres de indivduos no reclamados no Servio de
Verificao de bitos da Capital (SVOC), vem contribuindo de maneira efetiva para o
comprometimento do ensino e da pesquisa nas reas de sade, com prejuzos irreparveis
para a sociedade.
Finalizando, o assunto em questo, apesar de comum em outras culturas, ainda
novo em nosso meio necessitando, portanto, de ser amplamente divulgado e esclarecido.
Considerando como altrusta a atitude da doao, o presente projeto tem como caracterstica
fundamental no tentar convencer o Doador, mas apenas oferecer-lhe informaes
necessrias para que sua vontade seja realizada.

PROCEDIMENTOS ATUAIS

I - A pessoa atesta em vida a inteno de doar o corpo, preenchendo o TERMO DE DECLARAO


DE

VONTADE E TESTEMUNHO DE DOAO VOLUNTRIA (documento 1) e reconhecendo firma da sua

assinatura, juntamente com a de 3 testemunhas (parentes de 1 grau). Trs documentos


originais devem ser confeccionados, sendo um deles destinado ao Departamento Anatomia
ICB/USP (DA) via correio.

Apndices

103

Obs: Caso a pessoa tenha declarado verbalmente a inteno da doao, mas


no tenha preenchido e assinado o documento, os familiares podem realizar o
processo.

DOCUMENTO 1- TERMO DE DECLARAO DE VONTADE E TESTEMUNHO DE DOAO VOLUNTRIA

Apndices

104

II - De posse do original do documento 1, o DA elabora um TERMO DE APTIDO, assinado pelo


Chefe do Departamento, no qual d cincia que est apto a receber o corpo do Doador,
quando da ocorrncia do bito (documento 2). Esse termo deve ser anexado aos dois originais
restantes do documento 1, mantendo-se em posse do Doador/familiares.

DOCUMENTO 2- TERMO DE APTIDO

III - Ocorrido o bito, os familiares devem agregar aos documentos 1 e 2, a DECLARAO (OU
ATESTADO) DE BITO (documento 3) fornecido pelo mdico, e dirigirem-se Agncia Central do

Apndices

105

Servio Funerrio do Municpio de So Paulo (SFMSP), com sede no viaduto Dona Paulina,
s/n.

DOCUMENTO 3- DECLARAO (OU ATESTADO) DE BITO

Apndices

106

IV - O SFMSP emite uma cpia desses documentos (mantendo os originais com os familiares),
e emite uma NOTA DE CONTRATAO (documento 4) necessria para que o corpo do Doador seja
recolhido e encaminhado para o DA, diretamente ou aps o velrio, quando este for
realizado.

DOCUMENTO 4- NOTA DE CONTRATAO

Apndices

107

V- Os familiares devem procurar o DA para retirar o TERMO DE RECEBIMENTO do corpo do Doador,


devidamente assinado pelo Chefe do Departamento (documento 5).

DOCUMENTO 5- TERMO DE RECEBIMENTO

Apndices

108

VI - Os familiares procuram o Cartrio de Registro Civil (CRC) mais prximo do local da


ocorrncia do bito com todos os documentos, para lavratura do assento da CERTIDO DE BITO,
cuja cpia deve ser enviada ao DA (documento 6).
Obs: Como so 58 CRCs na Capital de So Paulo, a inexistncia de um
Provimento Normativo para essa nova situao permite interpretaes diferentes de
acordo com as regras de cada CRC, fazendo com que o tempo de expedio da
certido de bito varie. Nos casos em que h a demora excessiva na expedio da
certido de bito, gera-se um importante inconveniente aos familiares, no que
concerne aos prazos legais para solicitaes junto ao INSS, ou a planos de seguros de
vida (quando existentes).

DOCUMENTO 6- CERTIDO DE BITO

Apndices

109

3- O QUE SE SOLICITA
Para que os procedimentos estabelecidos sejam agilizados, sem gerar inconvenientes aos
familiares dos Doadores, as seguintes providncias devem ser tomadas:

1 - Que todos os documentos constantes do item III sejam RETIDOS pelo SFMSP que, aps a
emisso do documento 4, encaminhe diretamente para o Cartrio a fim de obter a Certido
de bito (portanto, sem a participao dos familiares), semelhante ao que se realiza
rotineiramente, quando de sepultamentos e cremaes;

2 Que, ao receber a documentao proveniente do SFMSP, o Cartrio emita a Certido de


bito no mesmo tempo despendido para os processos de sepultamento e cremao, por se
tratar de inequvoca vontade de doao.

ANEXOS

Anexos

111

ANEXO A

Presidncia da Repblica
Casa Civil
Subchefia para Assuntos Jurdicos
LEI N 8.501, DE 30 DE NOVEMBRO DE 1992
Dispe sobre a utilizao de cadver no
reclamado, para fins de estudos ou pesquisas
cientfica e d outras providncias.
O VICE-PRESIDENTE DA REPBLICA, no exerccio do cargo de PRESIDENTE DA REPBLICA
Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1 Esta Lei visa disciplinar a destinao de cadver no reclamado junto s autoridades
pblicas, para fins de ensino e pesquisa.
Art. 2 O cadver no reclamado junto s autoridades pblicas, no prazo de trinta dias, poder ser
destinado s escolas de medicina, para fins de ensino e de pesquisa de carter cientfico.
Art. 3 Ser destinado para estudo, na forma do artigo anterior, o cadver:
I -- sem qualquer documentao;
II -- identificado, sobre o qual inexistem informaes relativas a endereos de parentes ou
responsveis legais.
1 Na hiptese do inciso II deste artigo, a autoridade competente far publicar, nos principais
jornais da cidade, a ttulo de utilidade pblica, pelo menos dez dias, a notcia do falecimento.
2 Se a morte resultar de causa no natural, o corpo ser, obrigatoriamente, submetido
necropsia no rgo competente.
3 defeso encaminhar o cadver para fins de estudo, quando houver indcio de que a morte
tenha resultado de ao criminosa.
4 Para fins de reconhecimento, a autoridade ou instituio responsvel manter, sobre o
falecido:
a) os dados relativos s caractersticas gerais;
b) a identificao;
c) as fotos do corpo;
d) a ficha datiloscpica;
e) o resultado da necropsia, se efetuada; e
f) outros dados e documentos julgados pertinentes.
Art. 4 Cumpridas as exigncias estabelecidas nos artigos anteriores, o cadver poder ser
liberado para fins de estudo.

Anexos

Art. 5 A qualquer tempo, os familiares ou representantes legais tero acesso aos elementos de
que trata o 4 do art. 3 desta Lei.
Art. 6 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 7 Revogam-se as disposies em contrrio.
Braslia, 30 de novembro de 1992; 171 da Independncia e 104 da Repblica.
ITAMAR FRANCO
Maurcio Corra
Este texto no substitui o publicado no D.O.U de 1.12.1992 e republicado no DOU de 15.12.1992

112

Anexos

ANEXO B

113

Anexos

114

Anexos

115

Anexos

ANEXO C

MODELO DE PROCESSO PARA A OBTENO DE


CADVERES PELO DEPARTAMENTO DE
ANATOMIA DO ICB/USP

116

Anexos

117

O presente modelo tem por finalidade instruir formao de processo


para a obteno de cadveres para estudo da Anatomia Humana, junto ao
Servio de Verificao de bitos da Capital (SVOC) de acordo com a Lei no
8.501/92 e provimento no 16/97.

Os documentos referentes s diferentes etapas so os seguintes:

1- Boletim de Ocorrncia
2- Declarao de bito
3- Guia de Remessa de Cadver No Reclamado
4- Recebimento de Cadver No Reclamado
5- Obteno de Fotografias e Digitais do Cadver No Reclamado
6- Publicaes em Jornais de gGande Circulao
7- Ofcio de Envio ao Cartrio
8- Comprovante de Recebimento dos Documentos pelo Servio Funerrio
do Municpio de So Paulo
9- Declarao de bito do Servio Funerrio
10-

Certido de bito

Obs.: Por tratar-se de um modelo, os documentos constantes do mesmo no


necessariamente pertencem a um nico cadver.
Edson Ap. Liberti

Anexos

118

1- BOLETIM DE OCORRNCIA: Emitido no Distrito Policial onde ocorreu


o bito. Os dados nele contido relativos ao cadver, devero constar
da Declarao de bito do SVOC.

2- DECLARAO

DE

BITO: Emitida pelo Servio de Verificao de

bitos da Capital (SVOC), deve apresentar os dados do boletim de


ocorrncia, a provvel causa da morte, e a assinatura do mdico
responsvel.

3- GUIA

DE

REMESSA

DE

CADVER

NO

RECLAMADO: Emitida pelo

SVOC, encaminhada ao ICB/USP com o nome e o nmero de


identificao do SVOC. Deve ser assinada pelo Chefe de Seo do
SVOC, e pelo mdico do ICB.

4- RECEBIMENTO

DE

CADVER

NO

RECLAMADO:

Documento

devidamente assinado pelo mdico do ICB, ciente da lei que rege o


procedimento, bem como assumindo toda a responsabilidade pelo seu
cumprimento, e manuteno do pronturio com as informaes
bsicas sobre o falecido.

5- OBTENO

DE

FOTOGRAFIAS

DIGITAIS

DO

CADVER NO

RECLAMADO: Realizadas pelos tcnicos do Departamento de

Anexos

119

Anatomia assim que o cadver entregue na sala de recepo de


cadveres, situada no Edifico Didtico de Anatomia.

6- PUBLICAES

EM

JORNAIS

DE

GRANDE

CIRCULAO:

Em 10 dias

alternados, durante o espao de um ms (trinta dias), todas as


caractersticas referentes ao cadver no reclamado devem ser
publicadas em jornal de grande circulao. Por se tratar de material
para fins de estudo, os custos referentes s publicaes, so dotados
pela Pr-Reitoria de Graduao da USP.

7- OFCIO

DE

ENVIO

AO

CARTRIO: Emitido

pelo

Chefe

do

Departamento de Anatomia do ICB/USP, encaminhado, via Servio


Funerrio do Municpio de So Paulo, ao Oficial de Registro Civil das
Pessoas Naturais, do Cartrio da Regio onde ocorreu o bito. Nesse
ofcio, devem constar os documentos comprobatrios dos itens 1-6.

8- COMPROVANTE

DE

RECEBIMENTO

DOS

DOCUMENTOS

PELO

SERVIO

FUNERRIO: Emitida pelo Servio Funerrio do Municpio de So


Paulo, deve constar das assinaturas do Escrivo e do declarante
representante do ICB/USP, o Chefe do Departamento de Anatomia.

9- DECLARAO

DE

BITO

DO

SERVIO FUNERRIO: Emitida pelo

Servio Funerrio do Municpio de So Paulo, o comprovante da


remessa da documentao ao Cartrio da regio onde ocorreu o

Anexos

120

bito, que se encarregar de envi-la ao MM. Juiz Corregedor.


Tambm deve estar assinada pelo Escrivo e pelo Chefe do
Departamento de Anatomia.

10-

CERTIDO DE BITO: Ultimo documento do processo, emitido

pelo Oficial de Registro Civil do Cartrio competente, onde consta a


autorizao do MM. Juiz Corregedor, para que o cadver no
reclamado possa ser utilizado para estudos e pesquisa. Antes da
obteno desse documento, o cadver NO PODER SER
UTILIZADO, devendo ser mantido intacto em cuba apropriada para
a sua conservao.

Anexos

121

ANEXO D

Presidncia da Repblica
Casa Civil
Subchefia para Assuntos Jurdicos
o

LEI N 10.406, DE 10 DE JANEIRO DE 2002.


Institui o Cdigo Civil.
O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono
a seguinte Lei:
PARTEGERAL
LIVRO I
DAS PESSOAS
TTULO I
DAS PESSOAS NATURAIS
CAPTULO II
DOS DIREITOS DA PERSONALIDADE

Art. 14. vlida, com objetivo cientfico, ou altrustico, a disposio gratuita do prprio corpo, no
todo ou em parte, para depois da morte.
Pargrafo nico. O ato de disposio pode ser livremente revogado a qualquer tempo

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