ESQUIZOFRENIA

Psicosis (falta de contacto con la realidad) endgena o no orgnica que no tiene cura pero con un
adecuado tratamiento crnico, hay menos incidencia de que se obtengan episodios agudos y hay
una mayor adaptacin del individuo
Trastorno de la personalidad que rompe con la continuidad histrico-espiritual de una persona, le
quiebran el sentido de su existencia. Son aquellos pacientes que no pueden comprender bien la
realidad, la juzgan mal, no tienen conocimiento claro de lo que sucede consigo mismo ni con el
mundo.
Altera tanto el crculo intelectual como el afectivo, el volitivo, el motor, el valorativo de contexto.
Prdida del contacto vital de la realidad
Demencia pragmtica, ya que no puede valorar los contextos cambiantes del mundo y adaptarse a
ellos en forma conveniente. Su adaptacin es siempre apragmtica.
Enfermedad devastadora, por sus consecuencias sobre el paciente y su entorno, por su frecuente
aparicin entre el 0,5 y el 1% de la poblacin
El hecho esquizofrnico surge, verosmilmente, de la cooperacin recproca de la psicognsis y la
endognesis. De los factores vivenciales intrapsquicos y los hereditarios o genticos
Los factores vivenciales influyentes sobre la aparicin de la esquizofrenia son ms sutilmente
personales y toman la forma de tensiones conflictivas intrapsquicas.
Enfermedad psiquitrica con mayor peso social, que afecta fundamentalmente a la gente joven,
que es fundamentalmente crnica con grandes problemas sociales, laborales, afectivos, familiares,
mdico-psiquitricos.
Cuadro polimorfo con distinta forma de inicio y diferentes formas clnicas, cada una de las cuales
presenta mayor intensidad y presencia de un tipo de sntomas o signos frente a otros.

La familia y la intersubjetividad del esquizofrnico

El grupo familiar real no est formado por las personas que indica el registro civil, sino por las que
conviven y participan de la misma trama interrelacional.
El grupo familiar constituye un microcosmos social integrado por un crculo de influencias comunicativas y
recprocas entre los miembros de ella entre s y con la sociedad.
Hay ciertos rasgos de la personalidad de la madre del esquizofrnico. La figura maternal suele estar
impregnada de angustia, inseguridad y sentimiento de culpa. Sobre esta triloga se monta un perfil de
personalidad que exhibe las cualidades siguientes:
-

Distanciamiento afectivo
Incapacidad para las relaciones interhumanas
Falta de espontaneidad
Tendencia al aniquilamiento simblico del cnyuge
Sobreproteccin autoritaria, especialmente frente al hijo
Dependencia respecto al amor de hijo

A este tipo de madre se la llama madre esquizofrengena, por asignrsele un papel principal en la
gnesis de la esquizofrenia, ya que cultiva la excesiva dependencia de sus hijos y reduce el contacto de
los mismos con el mundo extra-familiar. Por lo que lo nios, viven el mundo externo como un mundo hostil,
nocivo, peligroso.
El padre asume normalmente, con relacin a sus hijos, los papeles de modelo en la identificacin e imagen
conformante de las relaciones sociales extra-familiares. Entre los padres de esquizofrnicos abundan los
tipos autcratas y desptico, y dbil y temeroso.
La familia del esquizofrnico constituye en algunos casos una comunidad enferma. Las alteraciones
estructurales de las familias suelen distribuirse en dos variantes: amorfa y fragmentada.
-

Amorfa: donde falla la diferenciacin. La laxitud, el vaco, falta de sentido. Comunicacin y relacin
cohumana son escasas, borrosas, confusas.

Fragmentada: falla la integracin. Impera la imposibilidad de integrar ciertos sectores de la

experiencia. Comunicacin, percepcin, pensamiento, son claros y diferenciados, pero con una
integracin insuficiente.

La familia de muchos esquizofrnicos se muestra como un sistema cerrado frente a la sociedad

circundante. La relacin ambivalente y de simbiosis es, sobre todo, frecuente entre la madre y el nio que
ms tarde hace una esquizofrenia.
La transformacin esquizofrnica afectara originalmente al individuo no como sujeto o como objeto, sino
como ser intersubjetivo, el cual, situado entre la propia subjetividad y los dems seres y cosas, es el
vehculo de las relaciones entre ambas vertientes.
[Segn la antipsiquiatra, solo las vctimas de la familia pueden contraer una esquizofrenia. No admiten la
esquizofrenia en cuanto a enfermedad individual, pero s en cuanto alteracin del grupo familiar,
unoprofundamente perturbado.
Sintomatologa y evolucin de las esquizofrenias
Ordenacin jerrquica de los sntomas esquizofrnicos
BLEULER, establece el orden jerrquico de los sntomas esquizofrnicos desde dos perspectivas distintas:
-

Punto de vista patognico, dividida en primarios o fisigenos, secundarios o psicgenos.

Sntomas primarios: se derivan del supuesto proceso morboso somtico o somatosis
esquizofrnica. Inclua:
Relajacin de la tensin asociativa
Alucinaciones
Estereotipias
Sntomas catatnicos de hiperquinesia y aquinesia
Temblor
Trastornos vasomotores
Edemas
Sntomas secundarios: representaran la traduccin clnica de la reaccin de la
personalidad al acontecer morboso.
Punto de vista clnico-descriptiva, distribua los sntomas en fundamentales y accesorios.
o Sntomas fundamentales: por hallarse siempre presentes en los casos avanzados (cuatro
A)
Debilitacin de las conexiones asociativas
Autismo
Ambivalencias
Alteraciones de afectividad (inadecuacin de los sentimientos, disociacin afectiva)
o Sntomas accesorios:
Trastornos del pensamiento no fundamentales
Sntomas catatnicos
Seudo-percepciones
Ideas delirantes (persecutorias, autorreferenciales, que expresan falta de control
sobre la mente y el cuerpo, robo o control sobre el cuerpo)

Para Bleuler la triloga caractersticas de la esquizofrenia est formada por la DISOCIACIN,

AUTISMO, AMBIVALENCIA.
SCHNEIDER, establece un orden de la sintomatologa esquizofrnica en sntomas de primer rango y de
segundo rango:
-

Primer rango:

Vivencias de influencia o de intervencin ajena, sea en el sentido de produccin o en el de

substraccin, sobre las esferas de la corporalidad, pensamiento, sentimientos o la accin
involuntaria
o Sonoridad del pensamiento y fenmenos afines como el eco del pensamiento
o Divulgacin de las ideas y robo del pensamiento
o Percepciones delirantes, audicin de voces dialogadas y comentadoras de la actividad del
propio sujeto
Segundo rango:
o Inspiraciones u ocurrencias delirantes
o Seudo-alucinaciones auditivas restantes
o Perplejidad
o Distimias depresiva y eufrica
o Empobrecimiento de la vida afectiva
o

La aparicin de tales sntomas en el marco de una conciencia lcida permite sentar, casi con
absoluta seguridad, el diagnstico de esquizofrenia.

Trastorno esquizofrnico fundamental

Mientras que el hombre normal vive sus actos psquicos como actos propios, originados en l mismo, de
acuerdo con un sentimiento de actividad inmanente, las vivencias esquizofrnicas de primer rango son
vividas, pasivamente, como una imposicin ajena, como la revelacin de un poder extrao al yo
Vivencias impuestas o enajenadas.
Situacin predelirante: Si bien se halla centrada en el estado de nimo, no representa un estado de
nimo puro. Se compone no solo de un humor especial, sino de presentimientos vagos, sospechas
oscuras, vivencias de significacin vaga y/o vivencias de lo puesto. Transparenta la alteracin de la
actividad del yo.
La alteracin de la actividad del yo, en cuanto rasgo psicopatolgico comn de los sntomas
esquizofrnicos ms caractersticos, constituye, pues, el trastorno esquizofrnico fundamental.
Humor delirante esquizofrnico y otros trastornos afectivos
Dentro del orden primario de sntomas de Schneider, faltaron algunos como:
Humor delirante: (Que lo interpreta como accesorio). Es con frecuencia la manifestacin que inaugura la
sintomatologa esquizofrnica. Las relativas afinidades de la esquizofrenia inicial por lo delirante exterior y
de la esquizofrenia algo avanzada por lo delirante interior, se deben a que el delirio esquizofrnico surge al
principio en una atmsfera de tensin entre el sujeto y el mundo exterior, y a continuacin va hacindose
ms intrasubjetivo.
La intrasubjetivacin progresiva del delirio esquizofrnico conduce a la prdida o a la debilitacin de los
vnculos perceptivos que ligan el delirio al mundo exterior. Sin estos vnculos perceptivos no pueden
producirse las percepciones delirantes.
Sntoma de la perplejidad, tomado como segundo orden por Schneider, es casi siempre un ingrediente
del estado de nimo delirante que embarga al sujeto esquizofrnico en la etapa inicial.
El enfermo esquizofrnico que vive sus propias realizaciones psquicas como fenmenos impuestos desde
el exterior, suele hallarse al comienzo asolado por un estado de nimo siniestro o amenazador anormal.
Este estado de nimo ha recibido muchas designaciones (humor delirante, esquizoforia, trema)
Embotamiento de la afectividad, que tambin aparece en el segundo orden, es un sntoma propio de los
estados esquizofrnicos crnicos y residuales. Los sntomas de segundo orden naden de una raz doble:

trastorno del yo (seudoalucinaciones, ocurrencias delirantes, perplejidad) y la mutacin de la personalidad

propia de los esquizofrnicos crnicos o residuales, cuyo principal elemento es el embotamiento afectivo.
Representa una escasa exteriorizacin de los sentimientos.
Pueden distinguirse tres modalidades evolutivas en las esquizofrenias: la evolucin progresiva, en
brotes, con alteracin residual de la personalidad, y la evolucin en fases, sin huellas residuales.
La conciencia, la inteligencia, el autismo
Las actividades psicolgicas que casi siempre se mantienen normales en los esquizofrnicos son, de un
lado: la memoria, atencin, orientacin, y del otro lado, aquellas que, por condicionar habitualmente las
formas de la vivencia, se describen como el fondo vivencial a saber: inteligencia y conciencia.
Una alteracin de la conciencia, acaece raramente en los momentos agudos de las psicosis
esquizofrnicas, principalmente en las benignas o marginales.
La desestructuracin afectiva de la esquizofrenia se puede definir como una mutacin potencialmente
reversible.
La alteracin de la inteligencia en los esquizofrnicos suele tomar la forma de un dficit en el pensamiento
conceptual o capacidad de abstraccin.
Los smbolos exhibidos por el esquizofrnico tienen para l una significacin privada y personal de
carcter concreto y real, perdiendo as su condicin estrictamente de smbolos.
En el pensamiento de los esquizofrnicos existe un concretismo, pero se trata de un concretismo sui
generis, de una modalidad particular de concretismo, que, en la perspectiva fenomenolgica, puede
definirse como una reificacin masiva de smbolos y entidades abstractas, y en la perspectiva
geneticodinmica, est condicionado por la ruptura de vnculos que ligan al ser con la realidad. No guarda,
pues, una relacin fenomenolgica o gentica con la esfera intelectual, sino con el autismo.
El pensamiento autista, est impregnado de un concretismo invasor, el cual representa uno de los
elementos bsicos del mismo.
Autismo, incapacidad de entender la realidad y adaptarse a sus exigencias. Se caracteriza por la irrupcin
de un mundo interior sobrecargado de fantasas y, a veces, ideas delirantes de persecucin que implica un
apartamiento del mundo real.
Est el autismo negativo, y el autismo positivo, en tanto el yo haga un intento para luchar contra el
delirio, para reintegrarse, y reconectarse.
El autismo es aquella modalidad de ensimismamiento psicopatolgico propia de muchos estados
esquizofrnicos, que se caracteriza por la prdida parcial o total del contacto vital con la realidad. Se
distancia del mundo exterior siempre activamente, rechazndolo porque no le interesa o no lo comprende.
Segn Bleuler, el autismo es uno de los sntomas bsicos de la esquizofrenia y una consecuencia directa
de la disociacin de la vida psquica. Entonces, la persona que ha perdido su unidad interior a causa de la
fragmentacin de la vida psquica, pierde tambin sus conexiones exteriores con los dems seres
humanos y con las cosas de la realidad. Esta prdida de ambas conexiones, juntamente con la
consiguiente prevalencia de la vida interior sobre el mundo exterior, constituye lo que en psiquiatra se
nombra como autismo.
El mundo autstico del esquizofrnico est integrado, sobre todo, por contenidos psquicos que simbolizan
deseos y temores del enfermo.

Un autismo total, con exclusin completa del mundo exterior, solo se produce en el estupor catatnico. En
los dems casos suelen coexistir los mundos real y autstico, mostrndose el autismo mediante algunas de
las manifestaciones siguientes:
-

Incapacidad para afrontar situaciones reales (se interpreta como evasiones de deberes y
obligaciones)
Comportamiento o sentimientos inadecuados a circunstancias determinadas
Falta de contacto afectivo con otras personas
Pensamiento disociado, paralgico, irrealista, concretista

Lo esencial del pensamiento autstico, pensamiento impregnado de concretismo, consiste en una

reificacin masiva de los smbolos, es decir, una metamorfosis de lo abstracto en significados concretos
privados, y no en un mero dficit en la actitud abstracta.
Mundo esquizofrnico segn Conrad
Para el estadio prodrmico de la esquizofrenia, es decir, el estadio precursor del delirio, propone la de
trema, modalidad imprecisa de humor delirante. El trema, sin ser idntico a la angustia, es, generalmente,
trmulo, atormentador, incontrolable. Estado de temor o de expectacin ansiosa. Aumenta la tensin del
campo vivencial y aparece una barrera en torno al mismo. Con una disminucin en la libertad y una
debilitacin de la proyeccin del mundo de los otros. Pierde la sensacin de pertenecer a la sociedad y
vivencia que algo infranqueable lo supera. Todo eso configura el humor delirante, la vivencia lmite entre la
vivencia normal y la delirante.
El enfermo pierde la sensacin de pertenecer a la comunidad social y vivencia que un abismo
infranqueable le separa de los dems.
La siguiente etapa, impregnada del humor delirante, es la apofana. Prosperan aqu los fenmenos
propiamente delirantes: la conciencia de significacin anormal y establecer relaciones sin motivo.
Son las percepciones delirantes. El enfermo delirante experimenta las nuevas significaciones como una
revelacin y, por esto, las acepta sin dudar ni formular preguntas sobre el porqu del saber encerrado en la
significacin de lo revelado.
En este momento, los signos de la apofana impregnan slo el espacio exterior, la percepcin.
Hay tres grados en la vivencia apofntica exterior:
1. Conciencia de significacin vaga: el enfermo sabe que todo objeto percibido se refiere a l, sin
poder precisar en qu sentido
2. Vivencia de lo puesto o lo preparado: el enfermo sabe que toda percepcin se refiere a l, y
tambin sabe por qu: lo han puesto o preparado para atraer su atencin, ponerlo a prueba,
filmarlo o hacer teatro.
3. Percepcin delirante: el enfermo sabe que el objeto percibido significa algo completamente
determinado en relacin con l. Por ejemplo, el aullido de un perro, significa que lo van a matar
como a un perro.
Las vivencias apofnticas interiores ms caractersticas son las siguientes:
1. Vivencia de la inspiracin: el enfermo refiere que no piensa los pensamientos, sino que stos le
son inspirados.
2. La difusin del pensamiento: el enfermo est convencido de que los dems conocen el
contenido de su pensamiento antes que l o al mismo tiempo que l.
3. Sonorizacin del pensamiento y las voces: que formulan rdenes, amenazas, consejos,
comentarios sobre sus actos, etc. Se deriva de la vivencia de la difusin del pensamiento.

4. Vivencias de influencia corporal, mediante una corriente elctrica hecha para l. Carece de las
capacidades de trascendencia y de participacin en el trabajo con los otros y tiene la sensacin
de que todo gira en torno a l. Autorreferencial
La apofana obliga al sujeto a adoptar continuamente una actitud reflexiva, de donde se deriva la accin de
volverse. El sujeto se vuelve hacia s mismo y adquiere la experiencia de ser el punto medio del mundo, el
punto de referencia para todos los dems.
Interfieren la continuidad de sentido, pero sin llegar a la anulacin de la misma. El mundo est todava
ordenado.
En un estadio ulterior, llamado apocalipsis o fase apocalptica, se destruyen la continuidad de sentido y
el ordenamiento del mundo. El sujeto es invadido masivamente por un caudal de imgenes semejantes a
las onricas, que, sin embargo, todava poseen los rasgos vivenciales apofnticos.
Se destruye el ordenamiento del mundo, es invalido por un caudal de imgenes, equivalente al onirismo.
Vivencias de prdida de identidad, se queda atnito, catatnico.
En tanto el estadio apofntico corresponde al tipo de esquizofrenia paranoide, el estadio apocalptico
equivale a la forma catatnica.
La configuracin de lo psquico se halla destruida y sobrevienen vivencias de prdida de identidad, de
estar muerto.
El estado residual esquizofrnico est montado sobre una reduccin del potencial energtico. Al enfermo
le faltan impulsos y estmulos interiores.
Evolucin y diagnstico de las esquizofrenias
Cuando el curso toma un carcter progresivo, avanza siempre en una determinada direccin, que conduce
a la mutacin de la personalidad. A medida que las esquizofrenias malignas evolucionan, desaparece el
humor tenso propio de la etapa de comienzo y se vaca el ncleo de la personalidad.
Antes: El pronstico de incurabilidad, por llevar implcitos el abandono teraputico y asistencial del
enfermo y la paralizacin de las iniciativas de la familia, representa un pronstico destructor de
posibilidades teraputicas.
El juicio pronstico de las esquizofrenias se ha modificado en sentido favorable en las dos ltimas
dcadas. Por lo que la indicacin de internamiento hospitalario prolongado ms de dos o tres meses para
las esquizofrenias ha dejado de tener una justificacin clnica.
Entre las psicosis esquizofrnicas benignas o marginales sobresalen los cuadros agudos acompaados de
alteracin de la conciencia o de rfagas delirantes, es decir, psicosis agudas confusionales y paranoides,
respectivamente.
Segn Langfeldt, los factores asociados a un mal pronstico son los siguientes: biotipo leptosomtico,
ausencia de causas desencadenantes, los signos tpicos de catatonia, los sntomas de disociacin,
sentimiento de influencia y el apragmatismo.
Una evolucin favorable se acompaa a menudo del temperamento ciclotmico, el comienzo agudo,
intervencin de factores exgenos y la sintomatologa esquizofreniforme atpica, que comprende sntomas
exgenos (confusin, incoherencia) y elementos manaco-depresivos, hallndose ausentes los sntomas
de disociacin.

Esquizofrenias malignas o nucleares

Comienzo insidioso
Comienzo por debajo de la edad de los 10

Esquizofrenias benignas o marginales

Comienzo agudo y sobreagudo
Este tipo de esquizofrenia se correlaciona

aos
Actualmente, el comienzo de las
esquizofrenias es generalmente insidioso o
solapado.
El tipo de inicio desencadena trastornos
seudoneurticos, seudopsicopticos,
cambios de conducta, de carcter,
alteraciones del pensamiento y la presencia
en esbozo de los sntomas del primer rango
de Schneider.

con una intervencin de un

desencadenamiento psicorreactivo o
somtico
El tipo de inicio desencadena cuadros
confusionales, cuadros catatnicos, delirios
alucinatorios agudos y subagudos,
acumulacin de sntomas del primer rango
de Schenider, actos suicidas,
automutilaciones

Segn Bleuler, se pueden agrupar los cuadros esquizofrnicos segn los modos de comienzo, curso y
terminacin:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Comienzo agudo: seguido de un defecto residual ligero

Comienzo agudo seguido de un defecto residual grave
Comienzo crnico: conduce lentamente a un defecto residual ligero
Comienzo crnico que conduce lentamente a un defecto residual grave
Curso en brotes: evolucionan hacia un defecto grave
Curso en brotes que evolucionan hacia un defecto ligero
Curso en brotes y terminacin con la remisin total.

Formas clnicas de las esquizofrenias

Las formas cnicas bsicas de las esquizofrenias son las que se distinguen por la sintomatologa:
Se diferencian entre s las tres formas clsicas de la esquizofrenia por el acento tomado por las diferentes
alteraciones psquicas: en la hebefrnica prevalecen los trastornos de afectividad, en la catatona los de
la psicomotilidad, en la paranoide los del pensamiento.
Esquizofrenias hebefrnicas o
desorganizada
-En personas muy jvenes: 13/14
aos
-Risas y llantos inmotivados, sin
conexin con el discurso
-Empobrecimiento afectivo,
-Comportamientos extravagantes
y absurdos de todos los estilos,
desde el afeitarse la mitad de la
cabeza hasta tratar de hacerse
pasar por mdico de un hospital.
-Si prevalece el estado de nimo
triste, pueden plantear problemas
de diagnstico diferencial con las
depresiones.
-Lenguaje y comportamiento
desorganizado (en la vestimenta,
higiene, actos inapropiados,
bizarros, sexuales)
-Afectividad aplanada o
inapropiada
-Si hay ideas delirantes, son
fragmentadas y no estn

Esquizofrenias catatnicas

Esquizofrenias paranoides

-La psicomotilidad absorbe los

sntomas predominantes
pudiendo tomar el perfil de una
agitacin o de un estupor.
-Las agitaciones catatnicas se
componen de movimientos muy
diversos, desde sacudidas
motoras elementales, hasta actos
impulsivos, estereotipias,
manerismos, negativismo,
logorrea.
-El estupor catatnico se produce
en forma parcial, aparece
entonces sin iniciativa, pero con
capacidad para realizar las
indicaciones que se le hagan, y
en la esfera de la relacin verbal
suelen prevalecer el semimutismos y/o las
interceptaciones, en las que los
momentos de bloqueo total del
lenguaje alternan con otros de

-Se caracteriza por un cuadro

clnico ocupado casi totalmente
por una experiencia delirante
aguda, a menudo acompaada
de alucinaciones, componiendo lo
que los franceses llaman bouffe
delirante.
-Claridad de la conciencia,
lucidez
-Delirios o alucinaciones auditivas
con claridad de la conciencia y
con conservacin relativa de la
capacidad cognoscitiva y de la
afectividad.
-Ideas delirantes de persecucin,
grandeza, ambos o tambin celos
religiosas o somatizacin.
-Puede preceder el humor
delirante
-Las alucinaciones pueden estar
relacionadas con la temtica
delirante

centradas en torno a un tema.

-Hay muecas, manerismos,
estereotipias.
-Asociada a la personalidad
premorbida, pobre, inicio
temprano y un curso continuo sin
remisiones, poca eficacia del
tratamiento

produccin verbal fluida. Tanto en

los semiestupores, como en los
estupores, el enfermo suele
mostrar una voluntad
oposicionista a los estmulos
externos, que se traduce
frecuentemente en no hacer las
indicaciones que se le formulan,
o hacer lo contrario.
-Diagnstico diferencial: trastorno
afectivo mayor, enfermedad
mdica, sndrome parkinsoniano

-En mayores de 25 aos

-El comienzo es muy brusco, y al
cabo de breve tiempo se extingue
con bastante rapidez la totalidad
de la sintomatologa.
-Puede llevar a un
comportamiento suicida y
violencia, alteraciones
comportamentales
-Si se da un inicio ms tardo (35
aos) se observa un menor
defecto y un mayor estabilidad

Esquizofrenias residuales
-Manifestaciones continuas de sntomas negativos:
Abulia, afectividad aplanada, alogia
-No hay carga afectiva importante si hay delirio o
alucinaciones, pero en general no se ven
-Puede ser transicin entre un brote y una remisin
completa y tambin puede durar aos
-Sntomas negativos persistentes
-En cuadros crnicos, no remite, desintegra la
personalidad de base
-Puede agravarse por otros cuadros (ej. Orgnico
cerebral)

Heboidefrenia (EZQ simple)

-Aparicin lenta, progresiva de sntomas negativos
por lo menos a lo largo de un ao a partir de la
adolescencia
-Se caracteriza por la aparicin de sntomas
negativos que provocan por s mismos un evidente
cambio del nivel previo de la actividad
-Respuestas emocionales vacas. Conversacin
pobre
-Cambio de personalidad evidente, con alteraciones
de las relaciones interpersonales, prdida del
inters, descuido personal.

Sntomas negativos(disminucin o perdida de

las funciones normales)
-Aplanamiento afectivo
-Restriccin del mbito y la intensidad emocional
-Inmovilidad o falta de respuesta facial, del cuerpo,
contacto visual pobre, reduccin del lenguaje
corporal
-Alogia: disminucin de la fluidez y productividad
del pensamiento y el lenguaje
-Abulia: incapacidad para iniciar y persistir en una
tarea

Sntomas positivos(exceso o distorsin de las

funciones normales)
-Distorsiones o exageraciones del pensamiento
delirio
-Percepcin: alucinacin
-Lenguaje y comunicacin: lenguaje desorganizado
-Organizacin comportamental: comportamiento
desorganizado

Sntomas asociados:
-

Falta de experimentar placer

Alteraciones en alimentacin y sueo
Afecto inapropiado
Falta de conciencia de enfermedad
Despersonalizacin
10% suicidio
TAC (ensanchamiento ventrculos, disminucin lbulo temporal, aumento ganglios basales)
Intoxicacin acuosa

Factores de riesgo:

Genticos
Hombres: 15 a 25 aos
Mujeres: 25 a 35 aos
Nacimiento y estacin del ao (10% en meses de invierno)
Solteros
Inmigrantes
Infecciones virales durante el primer trimestre
Agentes estresantes (divorcio, por ej)

Segn Crow: existencia de diversas formas evolutivas de la EZQ

-

Tipo I: Sntomas agudos, positivos, reversibles de buen pronstico. No presentan agrandamiento

de ventrculos cerebrales, buen ajuste pre mrbido familiar
Tipo II: Sntomas crnicos, evolucin deficitaria, peor respuesta psicofarmacolgica, con
ventriculomegalia cerebral. Mal ajuste pre mrbido al medio familiar y social y una fuerte carga
gentica.

DEMENCIA
Se define como un debilitamiento psquico global, profundo y progresivo, de causa orgnica, que altera las
funciones intelectuales y desintegra las conductas sociales.
En 1917, se modific el concepto de irreversibilidad de los procesos demenciales, ya que se logr por
primera vez no slo detener el cuadro de la demencia sino tambin mejorar de manera notable, en
ocasiones, el cuadro clnico.
Se acepta, en la actualidad, que el pronstico del sndrome demencial depende de su etiologa.
Los trastornos demenciales se clasifican en:

Demencias primarias: que incluyen:

o Demencia senil tipo Alzheimer (DSTA)
o Demencia multi-infarto (DMI)
o Enfermedad de Pick
o Demencia coreica
Demencias secundarias que son aquellos trastornos demenciales debidos a: traumatismos,
infecciones, tumores, intoxicaciones, desrdenes metablicos, vitamnicos y dficits nutricionales,
el sndrome de Hakim-Adams, y la evolucin demencial de la enfermedad de Parkinson.

Los trastornos demenciales han incrementado su frecuencia a medida que ha aumentado la longevidad.
La edad promedio del comienzo de los trastornos demenciales es aproximadamente los 70 aos, siendo
las expectativas de vida de los ancianos que padecen cuadros demenciales de 2 a 3 aos. La DSTA es
responsable del 50% de los casos de demencia, mientras que la DMI representa el 10-20% del total. En
ms del 8% de los cuadros demenciales ambos procesos coexisten.

Demencias primarias:
Demencia senil tipo Alzheimer (DSTA) (o demencia progresiva idioptica):

Es la causa ms frecuente de demencia en la edad avanzada (60%).

Se caracteriza por el comienzo insidioso y progresivo. En la mayora de los casos, comienza despus de
los 70 aos (senil), pero puede iniciarse antes de los 65 aos. Esta forma temprana (presenil) de la DSTA
fue denominada clsicamente enfermedad de Alzheimer.
Las formas de comienzo presenil y senil del cuadro demencial constituyen una misma entidad nosolgica,
ya que a pesar de la edad de comienzo, no hay diferencias clnicas ni histopatolgicas significativas entre
ambos cuadros.

Etiologa: sigue siendo desconocida.

Anatoma patolgica-neuroqumica: El cerebro muestra una marcada atrofia cortical. Estos cambios
degenerativos son particularmente evidentes en los lbulos temporal, parietal y frontal. Las reas
motoras y sensoriales primarias suelen estar indemnes.
Desde el punto de vista microscpico, se encontraron: degeneracion neurofibilar de Alzheimer, las
placas seniles y los cuerpos granulovacuolares de Simchowic.
Desde el punto de vista neuroqumico, las modificaciones ms notables se producen a nivel de la
neurotransmisin colinrgica. Los niveles de acetilcolina y de colina-acetil-transferasa se
encuentran marcadamente disminuidos en estos pacientes.
Cuadro clnico:
El comienzo de la enfermedad es lento y progresivo, y se ven modificaciones del carcter y
trastornos de la memoria. Se observan: olvidos, negligencias e indiferencia en relacin con los
intereses habituales, y se acentan rasgos caracterolgicos como el egosmo, la avaricia, la
imperiosidad, la indolencia, etc.
Una vez instalada, el cuadro clnico se caracteriza por abandono en el arreglo personal y por una
actividad desordenada que lleva al demente a realizar actos absurdos e incluso peligrosos para s

mismo y los dems (tentativas de violacin, exhibicionismo, accidentes domsticos). La memoria

se encuentra seriamente perturbada, siendo tpica la gran alteracin de la memoria de fijacin.
Paradjicamente, recuerdos muy antiguos pueden ser evocados con relativa facilidad (ley de
Ribot). Los trastornos perceptivos y del pensamiento, la desorientacin temporo-espacial, las
alteraciones de la afectividad, el debilitamiento del juicio, completan el cuadro clnico.
La DSTA evoluciona en forma progresiva, desintegrando de un modo global la personalidad del
enfermo. En el perodo terminal sobreviene una profunda alteracin de todas las funciones
orgnicas que conducen a la caquexia y a la muerte. Esta ltima puede sobrevenir como
consecuencia de una intercurrencia clnica (bronconeumona, accidentes cerebrovasculares,
uremia o insuficiencia cardaca).

Demencia multi-infarto (DMI) (20%):

La edad de comienzo suele ser ms temprana (55-70 aos) que la DSTA. Entre los factores
predisponentes se incluyen: la hipertensin arterial, la enfermedad vascular extracraneal y las
enfermedades embolgenas (tambin la diabetes).
La DMI es ms comn en los hombres que en las mujeres, y suelen ser de comienzo habitualmente
brusco y de evolucin tpicamente escalonada y fluctuante, con rpidos cambios en el cuadro clnico.
La muerte sobreviene, generalmente, antes de los 4 aos de comenzada la enfermedad, siendo las
causas ms comunes: los trastornos cardacos, ACV e infecciones.

Cuadro clnico:
Se inicia por un estado confusional. Se trata de accesos transitorios, de aparicin vespertina o
nocturna con delirio onrico y agitacin ansiosa.
Pueden existir episodios delirantes, como manifestacin de ictus sin repercusin neurolgica
evidente, debido a pequeos focos de reblandecimiento. El ictus se repite la mayora de las veces.
El sndrome demencial no es completo (demencia lacunar) y con frecuencia el paciente tiene una
conciencia dolorosa de su decadencia y sus dificultades mnsicas e intelectuales. Otra forma de
comienzo puede ser una crisis melanclica atpica.
Formas ms raras de iniciacin son los estados de excitacin manaca Estos estados son atpicos,
con agitacin nocturna, sin euforia y con frecuentes ideas paranoides y celotpicas.
El paciente se queja de cansancio y fatigabilidad al menor esfuerzo intelectual, de cefaleas,
vrtigos y desvanecimiento. Hay dificultades de atencin y de memoria, falta de gusto por tareas
habituales, insomnio, irritabilidad y tristeza sin razn aparente, hallndose una emotividad
superficial, egocntrica y pueril. Estos sntomas de deterioro intelectual se acompaan de
parestesias y trastornos neurovegetativos diversos.
Confirmado el estado demencial, se encuentran alteraciones de la atencin, la orientacin y la
memoria. El curso del pensamiento es lento, ideas difciles, pobres y montonas. La afectividad se
embota y aparece una mezcla de indiferencia y emocin exagerada, que se transforma en
incontinencia emocional
Enfermedad de Pick:
Es una enfermedad rara que comienza entre los 50-60 aos de edad, siendo su
evolucin, por lo general, lentamente progresiva (1-10 aos) y de mal pronstico. Los
factores genticos parecen determinantes.
La atrofia cortical se circunscribe ea los polos frontal y temporal.
Desde el punto de vista clnico afecta al comportamiento (rarezas, extravagancias), a la
afectividad y a las funciones simblicas. El enfermo pierde toda iniciativa, se torna
aptico, e incluso, acintico. Las alteraciones del lenguaje (afasia, palilalia y ecolalia)
son constantes, as como los trastornos gnosoprxicos.
La enfermedad de Pick evoluciona en forma inexorable al gatismo y a la muerte.

 Demencia coreica:
La corea de Huntington es una afeccin hereditaria. Se trata de un trastorno
degenerativo poco frecuente que comienza entre los 30 y 45 aos y que evoluciona muy
lentamente en 20 a 30 aos. Hay alteraciones de carcter, irritabilidad y clera. La
aparicin de gran ansiedad y episodios depresivos graves. El dficit intelectual se instala
en forma progresiva, pudiendo surgir, ideas delirantes, paranoides o celotcpicas.

PSEUDODEMENCIAS: cuadros depresivos con cuadros confusionales y con prdida de memoria.

En algunos casos es difcil diferenciar entre depresin y demencia, sin embargo, en la depresin
hay una inhibicin de las funciones que puede revertirse con antidepresivos. En la demencia las
funciones se pierden.

Demencias secundarias:

Diferentes trastornos de localizacin cerebral o extracerebral pueden llevar a la instalacin de un sndrome

demencial. Estas alteraciones son de carcter reversible.
Los procesos patolgicos que ms frecuentemente llevan a la aparicin de un sndrome demencial en los
ancianos son los siguientes:
a
b
c
d
e
f

traumatismos enceflicos: concusin, contusin, hematoma subdural;

infecciones: sfilis, enfermedad de Creutfzfeld.Jacob, encefalitis virsicas agudas, meningitis
y sndromes posencefalticos;
tumores;
intoxicaciones: CO, alcohol, plomo, litio, drogas antigolinrgicas;
trastornos metablicos, endocrinos, dficit nutricionales: hipoxia, hipoglucemia, uremia,
hipercalemia y dficit de vitamina B12, hipotiroidismo, hipoadrenalismos, hiopituitarismos;
hidrocefalia a presin normal (sndrome de Hakim Adam); g) evolucin demencial de la
enfermedad de Parkinson.
El cuadro clnico demencial secundario a los trastornos antes mencionados no presentan
caractersticas sintomatolgicas distintivas. Su evolucin y pronstico depender de la
naturaleza del agente causal, adquiriendo gran importancia prctica quellos cuadros
generadores de demencia que sean potencialmente reversibles.

Enfermedad de Creutzfedl-Jacob: sndrome poco frecuente que comienza en pocas

tempranas de la vida (40-50 aos) y evoluciona en forma rpidamente progresiva (4-5
meses) hacia la muerte. Clnicamente se caracteriza por la existencia de un sndrome
extrapiramidal (movimientos coreotetsicos, mioclonas, hipertonas, disartria, palabra
escandida) y por trastornos psquicos que llevan a la rpida instalacin de un cuadro
demencial profundo. La etiologa de esta enfermedad es infecciosa (agente causal: virus
lento neurotrfico).
Sndrome de hidrocefalia de presin normal (sndrome de Hakim-Adams). La edad de
comienzo suele ser temprana (por debajo de los 65 aos) siendo la aparicin de trastornos
en la marcha y el debilitamiento intelectual los signos clnicos iniciales. ste se completa
con la aparicin de incontinencia urinaria en estados ms avanzados de la enfermedad.
Evolucin demencial de la enfermedad de Parkinson: un tercio de los pacientes con
enfermedad de Parkinson que reciben tratamiento crnico con L-dopa, desarrollan un

cuadro demencial despus de 6 aos de evolucin. Se sostiene que la gran incidencia de la

demencia en estos pacientes es producto de la prolongacin de la enfermedad y no del
efecto directo de la medicacin recibida.

ALCOHOLISMO
El asunto del consumo de alcohol tanto del tolerado socialmente como el excesivo se encuentra inmerso
en la estructura social, costumbres, tradiciones, modos de vida. Se relaciona con los factores culturales y
socio-econmicos.
Las formas del patrn cultural que toma el acto de beber varan de un pas a otro. Por ejemplo, la amplia
diferencia entre los irlandeses-americanos
El consumo de alcohol en ciertos pases se puede tomar como un hbito alimentario, que se asocia a la
tradicin de una enrgica censura social contra la embriaguez.
Los factores inductores de la ingestin del alcohol pueden agruparse en tres grandes categoras:
-

Socio-culturales: existe una dependencia sociocultural, cuando el individuo bebe adaptndose a las
normas o patrones del grupo social al cual pertenece
Psicopatolgicos: cuando un individuo bebe regularmente con el solo objeto de aliviar tensiones
psquicas de diverso tipo
Fisiopatolgicos: cuando un individuo bebe para calmar sntomas corporales desencadenados, en
la mayora de los casos, por el alcohol mismo. La dependencia fsica ocurre exclusivamente en los
alcohlicos, lo que los diagnostica como enfermos.

OMS: alcoholismo es el consumo de bebidas alcohlicas que depasa el uso diettico tradicional o que no
est de acuerdo con las normas sociales establecidas dentro de un marco cultural dado
MARCONI: El alcoholismo es una enfermedad caracterizada por la presencia regular de dependencia
socio-cultural y/psicopatolgica y fsica hacia el etanol. La dependencia se manifiesta en forma de
incapacidad de detenerse o abstenerse despus de la ingestin del alcohol.
JELLINEK: Cualquier uso de bebidas alcohlicas que causa cualquier dao al individuo, a la sociedad o a
ambos. Delimita el alcoholismo en cinco especies:
-

Alfa: Abuso de alcohol en forma continua para aliviar un sufrimiento fsico o emocional. Enfermo
psquico de A.F.
Beta: Abuso de alcohol que ocasiona enfermedades orgnicas (polineuropatas, gastritis, cirrosis
geptica). No presenta dependencia fsica ni psicolgica al alcohol.
Gama: Caracterizado por la incapacidad de detenerse. Bebe en forma de crisis de das de duracin
entre las cuales presenta perodos de abstinencia total. Tiene dependencia psicofsica con
incapacidad de detenerse pero s de abstenerse. Alcoholmano de A.F.
Delta: Caracterizado por la incapacidad de abstenerse pero sin perder el control de la cantidad que
ingiere. Bebedor excesivo regular de A.F
Epsilon: Alcoholismo peridico

El denominador comn de las definiciones sera la ingestin excesiva. Casi todas se pueden distribuir en
dos grupos:
1) El de las que aducen de un modo u otro la prdida de la libertad del individuo frente al alcohol
2) Las que se basan en trastornos psquicos, corporales, sociales, ocasionados por el consumo
regular o irregular del alcohol.
ALONSO FERNANDEZ: Es alcohlico aquel que pierde la libertad frente al consumo de alcohol.
Clasificacin de alcoholismos:
1- Primarios: Dependiendo de cmo se inserta en el consumo. Alcoholmano, bebedor excesivo
regular
2- Secundarios: Individuos con otra patologa de base.

Primarios
Importante carga gentica
Alcoholmano:
Personalidad pre-alcoholmana: sujetos
introvertidos, disfricos, para cambiar la vivencia
del mundo toman alcohol para transformarse.
Abusan del alcohol hasta llegar a la embriagez, no
paran hasta llegar a ese estado.
Pueden durar das los episodios de intoxicacin
No tiene dependencia biolgica ni abstinencia.
Se da en jvenes
Bebedor excesivo regular:
Etiologa sociocultural, el medio no facilita.
Consolida su propio mundo, desarrolla tolerancia y
va a tener abstinencia
Se da en personas mayores de 50 aos, que
consumi alcohol por mucho tiempo.
No se embriagan
Se manifiesta el cuadro cuando dejan de consumir:
pueden llegar a un sndrome orgnico o psicosis
alcohlicas, como demencias, alucinosis alcohlica,
las cuales pueden ser reversibles si dejan de
consumir

Secundarios
Son aquellas personas que inician el consumo de
alcohol por padecer una enfermedad

Segn Alonso Fernndez, el bebedor se puede clasificar en:

- Bebedor excesivo regular: Aquel que bebe todos los das, lo hace de forma regular. Nunca llega a
embriagarse, puede hacer abstinencia por alguna causa (por ejemplo, econmica).
- Bebedor alcoholmano: Frente a sentimiento de soledad y desesperanza recae en el alcohol.
Logra embriagarse voluntariamente, permitindole recrear un mundo diferente llegando as, al
alivio. Con una personalidad previa pre-alcoholmana.
- Bebedor enfermo psquico: Empieza a consumir para buscar un alivio a las tensiones
emocionales producidas por su enfermedad psquica (ansiedad, insomnio, introversin)
Todos llevan al alcoholismo crnico. No se refiere a la forma de consumo, sino a los efectos
La dependencia fisiolgica del alcohol se reconoce por la demostracin de tolerancia o de sntomas de
abstinencia. La abstinencia de alcohol se caracteriza por la aparicin de sntomas de abstinencia unas 12
horas despus de disminuir la ingesta de grandes cantidades tras un consumo prolongado. Debido a que
la abstinencia de alcohol puede ser desagradable e intensa, los sujetos con dependencia del alcohol
pueden continuar consumiendo alcohol, a pesar de las consecuencias adversas, para evitar o aliviar los
sntomas de abstinencia.
Abuso del alcohol
La actividad escolar y el rendimiento laboral pueden verse afectados por los efectos de la bebida o de la
intoxicacin. El sujeto puede beber en situaciones peligrosas (conduciendo, manejando mquinas en
estado de embriaguez). Beber alcohol puede causar problemas legales (p. ej., detenciones por
intoxicacin o conducir bajo los efectos del alcohol). Por ltimo, los sujetos con abuso de alcohol pueden
continuar bebiendo a pesar de que saben los problemas sociales o interpersonales que ello les acarrea (p.
ej., discusiones violentas con la mujer mientras est intoxicado, abuso de los nios). Cuando estos
problemas se acompaan con demostraciones de tolerancia, abstinencia o comportamiento compulsivo
relacionado con la bebida, debe considerarse el diagnstico de dependencia alcohlica ms que el de
abuso de alcohol.
Intoxicaciones por alcohol
La caracterstica esencial de la intoxicacin alcohlica es la presencia de un cambio psicolgico o
comportamental desadaptativo clnicamente significativo (p. ej., comportamiento agresivo, labilidad
emocional, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la actividad laboral o social) que parece
durante la ingestin de alcohol o poco tiempo despus.

Estos cambios se acompaan de:

- Lenguaje farfullante,
- Falta de coordinacin,
- Marcha inestable,
- Nistagmo,
- Deterioro de la atencin o la memoria,
- Estupor o coma.
La falta de coordinacin puede interferir la capacidad de conducir hasta el punto de provocar accidentes.
La demostracin de que el sujeto ha bebido se puede conseguir por el olor de su aliento, por la historia
obtenida a travs de la informacin del propio sujeto u otro acompaante e incluso, si es necesario,
practicando anlisis de orina y de sangre.
Abstinencia de alcohol
La caracterstica esencial de la abstinencia alcohlica es la presencia de un sndrome de abstinencia
caracterstico que se desarrolla despus de interrumpir o reducir el uso prolongado de grandes cantidades
de alcohol.
El sndrome de abstinencia incluye dos o ms de los siguientes sntomas:
- Hiperactividad autonmica (p. ej., sudoracin o pulsaciones por encima de 100);
- Aumento del temblor distal de las manos;
- Insomnio;
- Nuseas o vmitos;
- Alucinaciones visuales, tctiles o auditivas transitorias, o ilusiones;
- Agitacin psicomotora;
- Ansiedad, y
- Crisis epilpticas.
Los sntomas pueden provocar un malestar clnicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral,
social y de otras reas importantes de la actividad del sujeto.
Los sntomas se alivian con frecuencia tras la administracin de alcohol u otros depresores del sistema
nervioso central. Los sntomas de abstinencia empiezan cuando las concentraciones de alcohol en la
sangre disminuyen bruscamente (p. ej., entre 4 y 12 horas) despus de haber interrumpido o reducido la
bebida. Sin embargo, los sntomas de abstinencia pueden aparecer tras largos perodos de tiempo (p. ej.,
unos das).
Debido a la vida media corta del alcohol, los sntomas de abstinencia alcanzan su mayor intensidad
durante el segundo da de abstinencia y mejoran de forma marcada al cuarto o quinto das. Sin embargo, a
los sntomas de abstinencia pueden seguir sntomas de ansiedad, insomnio y disfuncin autonmica en
distintos grados de intensidad durante perodos de 3 a 6 meses.
Menos del 5 % de los sujetos presenta sntomas de abstinencia ms graves (p. ej., hiperactividad
autonmica intensa, temblores y delirium por abstinencia de alcohol). El delirium por abstinencia de alcohol
incluye alteraciones cognoscitivas y de la conciencia, y tambin alucinaciones visuales, tctiles o auditivas
(delirium tremens). Cuando aparece el delirium por abstinencia es probable que exista una
enfermedad mdica asociada (p. ej., insuficiencia renal, neumona, hemorragia digestiva, secuelas de
traumatismos craneales, hipoglucemia, alteraciones del equilibrio electroltico o estado postoperatorio).
La dependencia del alcohol y el abuso de alcohol se asocian con frecuencia a la dependencia y el abuso
de otras sustancias (p. ej., Cannabis, cocana, herona, anfetaminas, sedantes, hipnticos y ansiolticos, y
nicotina). El alcohol puede usarse para aliviar los efectos secundarios de estas sustancias o para
sustituirlas en caso de no disponer de ellas. Los sntomas de depresin, ansiedad e insomnio acompaan
frecuentemente y a veces preceden la dependencia del alcohol. La intoxicacin por alcohol se asocia en
ocasiones con amnesia para acontecimientos sucedidos durante la intoxicacin (lagunas o blackouts).
Este fenmeno puede estar relacionado con la presencia de niveles altos de alcoholemia y quiz con la
rapidez con que se alcanzan dichos niveles.
Los trastornos del estado de nimo, los trastornos de ansiedad y la esquizofrenia pueden asociarse
tambin a la dependencia alcohlica. Aunque el comportamiento antisocial y el trastorno antisocial de la
personalidad suelen asociarse a trastornos relacionados con el alcohol, es ms frecuente que se asocien a
trastornos relacionados con sustancias ilegales (p. ej., cocana, herona o anfetaminas) que, con
frecuencia, dan lugar a actos criminales.
La ingestin repetida de dosis altas de alcohol puede afectar casi todos los rganos, especialmente, el
tubo digestivo, el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central y perifrico. Los efectos
gastrointestinales incluyen gastritis y lceras de estmago o duodeno, y cerca del 15 % de los grandes

consumidores de alcohol presentan cirrosis heptica y pancreatitis. Tambin se observa un aumento de la

proporcin de cncer de esfago, estmago y de otras partes del tubo digestivo.
Trastornos asociados al consumo del alcohol
- dependencia del alcohol,
- abuso de alcohol,
- intoxicacin por alcohol,
- abstinencia de alcohol,
- delirium por intoxicacin por alcohol,
- demencia persistente inducida por alcohol,
trastorno amnsico persistente inducido por alcohol,
- trastorno psictico inducido por alcohol,
- trastorno del estado de nimo inducido por alcohol,
trastorno de ansiedad inducido por alcohol,
- disfuncin sexual inducida por alcohol
- trastorno del sueo inducido por alcohol.

Metabolismo del alcohol

Absorcin, comienza a los cinco minutos de la ingesta y se prolonga hasta los 30-120 minutos segn si
hay contenido estomacal o no.
- 20% en estmago
- 80% en yeyuno ileon
El peso de alcohol ingerido se obtiene: concentracin de gramos x ml en sangra x 2/3 peso corporal
El 90% de la metabolizacin se realiza en el hgado, transformando el alcohol en aldehdo y ste en cido
actico.
En caso de una ebriedad completa, la conducta debe ser desproporcionada, inslita, absurda.
Autoestimulada, no motivada por las circunstancias, en total contraposicin a la conducta habitual del
sujeto, con exitacin psicomotora y automatizacin ejecutiva.
Alcoholemia
1er grado: incompleta
- Excitacin o depresin
- Fugacidad feliz, irritabilidad, celos, no se pierde el control de la conducta, ni la claridad de la
conciencia perceptiva
- 1-2gramos por litro
2do grado: completa
- Incoordinacin neuromotora
- Alteraciones graves de la conciencia
- Automatismos
- 3 gramos por litro
3er grado:
- Sueo profundo
- Coma
- Ms de 3 gr por litro
Gramos por litro
Signos de Santi
0,5
No aparecen signos registrables
0,7
Disminucin de la funcin reflexiva y de la atencin
perceptiva. Alargamiento de la funcin reflexiva
auditiva y visual
1
Excitacin psicomotriz
De la pre-ebriedad a la ebriedad
1,5
Trastornos neuropsquicos netos
2-3
100% embriagados

3-5

Ebriedad completa, incoordinacin neuromotora.

Inconciencia
5-7
Coma o muerte
El alcohol es detonador por sus numerosas incapacidades civiles y mucho ms de imputabilidades
penales. En las mentes sanas obra como predisponente, en las enfermas obra como determinante, siendo
multiplicador de los impulsos instintivos y de tendencias antisociales.
Aunque hay muchos psicpatas, antisociales, esquizoides, ciclotmicos, que no se hacen alcohlicos
cuando se hacen alcohlicos se tornan ms peligrosos para s mismos y para la sociedad.
Es un alto factor de riesgo para el acto suicida mayor que la depresin.
Depresin, alcoholismo, trastornos de la personalidad, abuso de drogas, estn asociados al abuso
de alcohol en altos porcentajes.
La alcoholizacin es el equivalente de una manipulacin psicofarmacolgica que motiva a una
desnaturalizacin humana.
Lleva consigo la negatividad fundamental, amenazadora, claramente percibida por todos, excepto
por el bebedor: las racionalizaciones, deterioro del nivel de la personalidad, lagunas mnsicas,
disminucin global de los rendimientos.