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COMPENDIO DE PSICOPATOLOGIA
AUTOR:
DR. DAVID DIAZ PINTO PINTO. Msc.
Mdico Psiquiatra
Psiclogo clnico
Magister en Psicoterapia
Profesor de la Universidad Politcnica Salesiana
daviddiaz54@yahoo.com
QUITO- ECUADOR
-2015-
INDICE
CONTENIDOS
PAGINAS
- Objetivos
- Red conceptual
- Introduccin
- Historia de la Psicopatologa
5-7
- Mtodos de investigacin
10-11
- Psicopatologa de la conciencia
12-16
- Escala de Glasgow
16
-Trastornos Sensoperceptivos
17- 19
-Psicopatologa de la Atencin
20- 21
-Psicopatologa de la Memoria
21- 27
28- 33
34- 44
- Psicopatologa de la Psicomotricidad
45- 51
- Psicopatologa de la Afectividad
52- 58
- Bibliografa
59
PSICOPATOLOGA
OBJETIVOS INSTRUCCIONALES
-
OBJETIVOS FORMATIVOS
-
FUNCIONES
PSQUICAS
CONCEPTOS
CONCIENCIA
PSICOPATOLOG
A
(NIVELES)
CONCEPTO
ATENCIN
PSIQUIATRA
MEMORIA
CLASIFICACIN
HISTORIA
SEBSOPERCEPCIONE
S
MTODOS DE
INVESTIGACI
N
AFECTIVIDAD
PENSAMIENT
O
VOLUNTA
D
TEMA:
PSICOPATOLOGA
TRASTORNOS
PSICOPATOLGI
COS
INTRODUCCIN
Otros personajes que aparecen en esta poca son: Freud (1856-1939). Y junto a
Charcot, Bernheim, y Breuer, elaboran la doctrina psicoanaltica.
Pavlov (1849-1936), junto con Thorndike, con los pilares del conductismo
Karl Jasper , introduce el rigor metodolgico en la Psiquiatra.
Utiliza los Mtodos: 1.- Explicativo propio de las Ciencias Naturales y 2.- el
mtodo comprensivo, propio de las ciencias del espritu.
Para Jasper, las enfermedades pueden ser: a) Agudas ( fase: reversible) y brote
(proceso psquico agudo), y b) crnico: proceso( psquico la esquizofrenia),
orgnico( sndromes demenciales) y desarrollo ) neurosis, psicopata, paranoias.
TENDENCIAS Y DOCTRINAS ACTUALES
Aos 50 desarrollo de la farmacologa
- Tendencias organomecanicistas
- Tendencias orgnodinamistas
- Tendencia conductista.
- Tendencia Psicodinmica
- Tendencia sociogenticas
- Desarrollo de las Neurociencias
Segn Mora,F Sanguinete . (1994) La Neurociencias es una ciencia
interdisciplinaria que estudia el sistema nervioso en todos los niveles, desde el
molecular hasta el anatmico, interesndose por el estudio del funcionamiento,
patologa, farmacologa y neuroqumica.
Locke.- tiene una nueva visin del estudio tomando en consideracin las ciencias
naturales para lo que refiere el mundo subjetivo de la conciencia es tan
susceptible de un estudio objetivo como el mundo de la naturaleza.
-
10
11
Y LOS TRASTORNOS
12
PSICOPATOLOGIA DE LA CONCIENCIA
CONCEPTO
Etimolgicamente proviene del Latn:
CUN SCIENTIA = Ciencia acompaado de otra ciencia, o saber
unitario comn sobre un mismo hecho.
Se deduce tambin que viene del vocablo griego
SYNEIDESIS
NIVELES
FACTORES DESENCADENANTES
E.E.G.
Vigilancia Excesiva
Emociones fuertes
Desincronizado
II
Vigilancia atenta
Atencin no se fija
Sincronizado
rpida
III
Vigilancia
distendida
Sincronizacin alfa
IV
Ensoacin
Ondas lentas
Sueo ligero
Ondas fusiformes
VI
Sueo profundo
Prdida de la conciencia
Ondas lentas
VII
Coma
13
frecuencia
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
Basado en la lucidez con que el sujeto capta la realidad, se consideramos los
siguientes niveles relacionados con la conciencia normal.
Nivel de incremento
Conciencia hiperlcida
CONCIENCIA NORMAL
Niveles de Disolucin
Obnubilacin
Conciencia Oniroide
Conciencia Crepuscular
Conciencia Onirca
Conciencia
Confusional
Coma.
CONCIENCIA HIPERLUCIDA
CONCIENCIA ONIROIDE
Este trastornos se caracteriza por la mezcla del mundo externo con la fantasa,
de manera que sin perder la orientacin y la lucidez, se produce como una
infiltracin de las construcciones del sueo en el pensamiento vigil, lo cual se
14
15
16
TIPO
De manera espontnea
Cuando se le habla
Cuando siente dolor
No lo hace
PUNTAJ
E
4
3
2
1
RESPUESTA
MOTORA
Obedece rdenes
Localiza el dolor
Retira la extremidad
3
2
1
RESPUESTA VERBAL
Orientada
Confusa
Palabras inapropiadas
Sonidos incomprensibles
No hay respuesta
O + M + V
5
4
3
2
1
(3 14)
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REPRESENTACIN
1. Son objetivas
2. Aparecen espacio externo
subjetivo
3. Completo en sus detalles
4. Constante y retenidos
nuevo
5. Tienen nitidez
6. Independiente de la voluntad
voluntad
1.
2.
Son imaginarias
Aparecen
espacio
3.
4.
Diseo indeterminado
Deben ser creadas de
5.
6.
Falta de nitidez
Dependen
de
la
HIPERESTESIA
Disminucin del umbral de las percepciones que hacen percibir los estmulos con
mayor intensidad, de forma que los estmulos normales (sonidos, luces) resultan
molestos y hasta dolorosos.
Se presentan en cuadros de ansiedad, depresin, cuadros txicos del sistema
nervioso central. En ocasiones puede afectar a un rea o zona corporal
especfica.
2.
HIPOESTESIA
18
ANESTESIA
Es la abolicin de la percepcin.
4.
PARESTESIAS
ILUSIONES
ALUCINACIONES
Son percepciones sin un estmulo que los provoque, tienen las siguientes
caractersticas:
- Se proyectan hacia el exterior.
- Producen una impresin de realidad indiscutible.
- Tiene un impacto sobre el paciente cualitativamente diferente y mucho mayor
que las percepciones normales.
Se clasifican en simples y complejas, y a partir de los sentidos en que se
producen. Se presentan en todas las alteraciones psiquitricas que alcanzan un
nivel psictico.
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3.
ALUCINOSIS
Son percepciones sin un estmulo que los provoque, pero que el sujeto los
reconoce como consecuencias de una alteracin.
Se presentan en la epilepsia, infecciones, intoxicaciones, tumores del SNC.
4.
SEUDOALUCINACIONES
Son las representaciones imaginarias, que por su extrema viveza adquieren la
categora de percepcin real. Aparece en el campo interno del individuo y no en
el externo, como las percepciones normales. Son de tipo visual y auditivo.
Se presenta en la esquizofrenia y otras psicosis delirantes agudas y crnicas.
ANLISIS COMPARATIVO
SEUDOALUCINACIN
ENTRE
ALUCINACIN,
ALUCINOSIS
ALUCINACIN
SEUDOALUC.
Localizado. Espacio externo
Cualidades objetivas
Evidencia realidad
Patologas
Esquizofrenia
+
+
+
ALUCINOSIS
+
+
-
Esquizofenia reactiva
exgena
+
Alcoholismo
S.O.C
Irritac. Perife.
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Drogas
PSICOPATOLOGA DE LA ATENCION
CONCEPTO
Es la actitud mental mediante la cual, es posible concentrar la actividad psquica sobre un
objetivo que pasa a ocupa el punto de mayor concentracin de la conciencia.
Fisiolgicamente se la puede considerar a la reaccin de espera, preparacin y
orientacin del individuo. Es la disposicin interior para una percepcin determinada.
Luria, refiere que la atencin es el proceso selectivo de la informacin necesaria, la
consolidacin de los programas de accin elegibles y el mantenimiento de un control
permanente sobre el curso de los mismos.
Higueras, seala que la atencin estara tan relacionada con la conciencia que no sera
posible separarla de ella. Si la conciencia es la luz que ilumina la escena, la atencin es el
foco que hace resaltar unos objetos del resto.
CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN
1.VOLUMEN DE LA ATENCIN.- constituyen el flujo de seales aferentes que
pueden mantenerse en el centro de la conciencia lcida, adquiriendo caracteres
dominantes.
2.ESTABILIDAD DE LA ATENCIN.- vendra a ser la permanencia de este flujo de
seales con caracteres dominantes.
3.OSCILACIONES DE LA ATENCIN.- consiste el carcter cclico del proceso de la
atencin, merced al cual determinados contenidos de la actividad consciente o bien
adquieren valor dominante o se pierden.
TIPOS DE ATENCIN
1.
ATENCIN ESPONTNEA
ATENCIN VOLUNTARIA
La atencin est estrechamente relacionada con otros procesos psquicos entre ellos la
afectividad; pues nos concentramos en lo que nos gusta, y nos es difcil fijar la atencin
en algo desagradable.
FACTORES DETERMINANTES DE LA ATENCIN
1.- FUERZA O INTENSIDAD DE LOS ESTMULOS
Cuando el sujeto est frente a un grupo de estmulos iguales y entre ellos aparece uno de
mayor intensidad, capta la atencin de forma prioritaria.
2. LA NOVEDAD DEL ESTMULO
Ayuda a diferenciar entre otros estmulos de igual intensidad.
3. CONTRASTE
El hombre dirige involuntariamente su atencin a todas las diferencias sensibles, sean
estas por la forma, tamao, color o por la duracin de la accin.
4. CONDICIONES PROPIAS DE LA PERSONALIDAD
Los intereses, las necesidades, la fatiga, la experiencia profesional hacen que el sujeto
presente mayor o menor atencin.
TRASTORNOS DE LA ATENCIN
1. HIPOPROSEXIA.- Es el dficit de la atencin, la cual es lenta, dificultosa,
imprecisa, se observa en pacientes con trastornos de la conciencia, en la
depresin, en la oligofrenia.
2. APROSEXIA.- Ausencia total de la atencin, se observa en estados de coma y
estupor profundo.
3. SEUDOAPROSEXIA.- Dficit aparente de atencin
focalizada en otro aspecto.
por
estar concentrada y
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PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA
CONCEPTO
Es la facultad psquica que permite adquirir, retener los hechos que han impresionado los
rganos de los sentidos, para que despus sean reproducidos en el momento oportuno y
el sujeto est consciente de la informacin que proviene de un tiempo pasado.
Suele decirse que la memoria es, junto con la inteligencia y la atencin, la funcin
intelectiva por excelencia. La memoria, como pocas funciones psquicas, requiere de un
grado mnimo de integridad estructural y funcional.
La integridad estructural se refiere a zonas anatmicas claramente delineadas de la
corteza cerebral, en especial de los lbulos parietal y temporal.
La integridad funcional tiene que ver con la vigencia de conexiones bioqumicas
(neurotransmisores), sujetas a controles de diverso ndoles: emocional o inconsciente, de
origen interno o externo, sensorial o consciente.
Desde un punto de vista descriptivo, la memoria presenta una serie de etapas:
1. Percepcin, compresin y respuesta adecuada al estmulo a ser aprehendido.
2. Mecanismo de almacenamiento de corto o largo plazo de duracin.
3. Formacin de un tazado mnsico durable.
4. Fase de consolidacin, en la cual los recuerdos son a menudo modificados o
simplificados por aprendizajes o experiencias subsecuentes.
5. Reconocimiento de la necesidad de evocar determinado material mnsico.
6. Identificacin y aislamiento del recuerdo relevante.
7. Utilizacin del material evocado, en circunstancias y situaciones nuevas.
Estas etapas, sintetizadas, seran las siguientes:
1. Registro
2. Almacenamiento
3. Deteccin o recuperacin, y
4. Recuerdo o evocacin
Existen dos tipos definidos de memoria: una explcita o declarativa, necesaria para
recordar eventos y conceptos; y otra implcita que interviene en el aprendizaje
inconsciente de ciertas destrezas.
ANATOMA DE LA MEMORIA EXPLCITA
Se entiende por memoria explcita o declarativa, aquella que nos sirve para recordar
conceptos, eventos histricos, autobiografa, personas, etc.
Se han descrito las siguientes estructuras anatmicas de la memoria.
- Regin medial del lbulo temporal
- reas especficas del diencfalo (cuerpos mamilares, regin dorso medial del tlamo)
Estas estructuras forman parte de un sistema sinptico conocido con el nombre de circuito
de Papez, localizado en la regin medial de ambos hemisferios cerebrales.
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Se inicia a partir del registro y procesamiento de los estmulos externos, de las diferentes
reas de asociacin sensorial. Cada recuerdo corresponde a la informacin almacenada
de manera fragmentaria en diversas regiones corticales.
Para que los procesos de consolidacin puedan ser llevados a cabo, las piezas que
componen cada recuerdo deben ser ensambladas entre s a manera de un
rompecabezas. No obstante la plasticidad de la corteza cerebral es bastante limitada y,
por tanto, esta es incapaz de generar las sinapsis esenciales para mantener unidas las
diferentes partes que componen un recuerdo.
Por ello, cada vez que un concepto o evento es registrado en el cerebro, se forman
vnculos sinpticos entre las diferentes reas de asociacin cortical y el hipocampo, de tal
forma que en etapas posteriores es posible reconstruir el recuerdo a partir de tales
conexiones.
La intervencin del hipocampo es importante debido a la enorme plasticidad que poseen
sus circuitos internos, gracias a ello, puede modificarse continuamente sus propias
sinapsis y establecer los nexos necesarios para integrar recuerdos dispersos a lo largo y
ancho de la corteza cerebral.
ANATOMA DE LA MEMORIA PROCEDIMENTAL
La amgdala cerebral est formada por grupo de neuronas localizadas en la profundidad
del lbulo temporal.
La memoria procedimental se basa en el aprendizaje por condicionamiento.
En el aprendizaje inconsciente de ciertas conductas motoras intervienen los ganglios
basales, aunque las redes neuronales responsable de este tipo de memoria implcita no
se conoce a profundidad
El cerebelo interviene en otro tipo de memoria asociativa.
BASES MOLECULARES DE LA MEMORIA.
Donald Hebb, en su obra titulada Organizacin del comportamiento, postula por primera
vez que las sinapsis no eran inmodificables sino, que por el contrario, existan
mecanismos por medio de los cuales eran fortalecidas y ello sent las bases de la
moderna teora de la plasticidad cerebral.
A nivel microscpico han sido determinados cambios sinpticos de mayor o menor
duracin, que incrementan la eficiencia en la transmisin de impulsos nerviosos.
Se ha identificado la Potenciacin a Corto Plazo, que consiste en modificaciones de la
sinapsis que duran minutos, y la Potenciacin a Largo Plazo, con duracin de horas, das
o aos, la cual a su vez se dividen en una fase temprana y otra tarda.
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La fase Temprana de la potenciacin a largo plazo dura mximo tres horas y es capaz de
mantener recuerdos por cortos periodos de tiempo, en la cual no implica cambios
estructurales importantes en la sinapsis.
La fase Tarda implica la sntesis activa de protenas que van a transformar de manera
permanente la arquitectura sinptica y comienza al cabo de ocho horas.
MODIFICACION ESTRUCTURAL DE LAS SINAPSIS
En el proceso de la memoria, el principal mediador de estos procesos es el
neurotransmisor glutamato, que interacta con varios tipos de molculas localizadas en la
memoria celular, siendo la ms importante, en los procesos de plasticidad cerebral, el
receptor NMDA ( N- methyl D- aspartate). Dicho receptor consiste en una protena trans
membranal, compuesta por varias sub unidades, encargada de la regulacin de varios
canales inicos para el paso de calcio, sodio o potasio. Adems, posee sitios especficos
que reconocen glutamato, glicina, magnesio y zinc, as como ciertas sustancias
alucingenas (fenciclidina).
En estado basal, los canales inicos dependientes de NMDA permanecen cerrados y
bloqueados por una molcula de magnesio y para ser activados debe ocurrir una
secuencia de fenmenos que se inician con la despolarizacin neuronal dependiente de
otros receptores. El cambio del potencial elctrico de la membrana hace que el magnesio
sea desplazado del sitio activo y as, las molculas de glutamato procedentes de la
Terminal presinptica estimulan al receptor y se abren los canales que permiten el ingreso
de calcio y sodio.
Una vez dentro de la clula, el in calcio es el segundo mensajero para la activacin de
diversas enzimas tales como la protena cinasa calcio/ fosfolpidos dependiente, la
protena cinasa calcio/calmodulina dependiente y una cinasa tirosina dependiente. El
calcio tambin puede activar a la adenilciclasa, enzima que cataliza la sntesis de AMPc.
Como resultado de este fenmeno, se promueve la fosforilacin de numerosas protenas
intracelulares y las cinasas son translocadas al interior del ncleo
AMNESIA
AMNESIA GLOBAL
AMNESIA PARCIAL
HIPERMNESIA
HIPOMNESIA
CRIPTOMNESIAS
Se caracteriza porque a un recuerdo no se lo reconoce como tal sino como una idea
nueva, ejemplo: un msico cree tener una tonada nueva y en realidad es el recuerdo de
una cancin de aos anteriores.
26
3.
ECMNESIA
Se caracteriza por una asignacin defectuosa de los recuerdos a los instantes de tiempo o
espacio.
Coloca y localiza los recuerdos en un contexto temporo espacial que no le corresponde.
5.
Serie de cuadros que van desde el exceso al defecto de integracin del pasado en la
conciencia del presente. Se caracteriza por un aporte excesivo o insuficiente del pasado
al acto perceptivo del presente.
6.
FALSOS RECUERDOS
El sujeto vivencia a una persona conocida de un modo doble: esta persona es para el
enfermo algunas veces ella misma, y otras veces un doble.
8.
SENTIMIENTO DE JAMAIS VU
Consiste en tener la extraa impresin de que una vivencia nueva ha sido experimentada
con anterioridad y en la misma forma.
Este fenmeno y el anterior se pueden observar en sujetos sanos en situaciones de
estrs y fatiga, as como en enfermedades como la epilepsia.
10. ILUSIN DE LA MEMORIA
27
28
INTRODUCCIN
El pensamiento es el resultado final de todo el funcionamiento psquico, es su exponente
de mayor jerarqua, es la expresin de la capacidad y del vigor intelectual de cada
individuo.
Su finalidad es primordialmente la comprensin, el entendimiento y la facilitacin de las
relaciones interhumanas.
CARACTERSTICAS DE LA ESTRUCTURA DEL PENSAMIENTO
PENSAMIENTO MGICO
Consiste fundamentalmente en que el hombre descubre que hay relacin entre la
presencia de ciertos objetos y una existencia personal, en el pensamiento mgico el
hombre se rige por las apariencias de las cosas, el cundo y el cmo aparecen.
Existen varias leyes que rigen el pensamiento mgico:
1.Todo objeto o toda fuerza tiene la facultad de producir la misma situacin en la que
se apareci al hombre ese objeto, es decir cuando fue por primera vez observado.
2.
Dos objetos que estn juntos ejercen entre ellos influencia mutua y se
intercambian sus propiedades, ejemplo: si alguien se pone la piel de un len se adquiere
la fuerza y el valor del animal.
3.
Resulta una consecuencia de las dos anteriores, es decir que cada cosa significa
muchas cosas, ejemplo: una prenda de vestir que ha estado junto a la piel de un len a
ms de servir como una prenda de abrigo estar cargada de magia del animal.
PENSAMIENTO LGICO
Se estructura en base de dos leyes:
1.
LEY DE LA CAUSALIDAD
La cual refiere que no existe nada sin su causa que lo haya producido, toda causa
produce un efecto pero el efecto no puede producir la causa.
2.
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ACELERADO
FUGA DE IDEAS
Corresponde a una lentitud en los procesos psquicos que se manifiesta por un aumento
del perodo de latencia entre la pregunta y la respuesta y por un retardo en la asociacin
de ideas. El paciente habla poco, con un discurso lento, dando la clsica impresin de que
le cuesta pensar. Se presenta con mayor frecuencia en los trastornos depresivos
endgenos y en la catatona inhibida.
30
4.
BLOQUEO
Es la interrupcin brusca del curso del pensamiento con ausencia total de ideas; cuando
se reinicia el pensamiento puede tomar el hilo anterior o hacerlo en trminos diferentes.
Se produce fundamentalmente en la esquizofrenia o en ausencias epilpticas.
TRASTORNO DE LA ESTRUCTURA DEL PENSAMIENTO
1.
DISGREGADO
INCOHERENCIA
PROLIJIDAD O METICULOSIDAD
Sin perder la idea directriz ni el hilo del pensamiento el paciente da un sinnmero de rodeos
por no poder separar lo esencial de los detalles sin importancia, este tipo de trastorno se
observa en las demencias, oligofrenias, epilepsias.
4.
ESTEREOTIPIA
Es la repeticin de ideas o frases que se intercalan en el curso del pensamiento, sin tener
relacin con el tema o significacin aparente, se observa en dementes y en personas
normales.
TRASTORNO DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
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Aqu se analizan las alteraciones relacionadas con los juicios del paciente, es decir que
piensa el enfermo.
1.
IDEAS DELIRANTES
Son ideas errneas, de carcter morboso, inmodificable por la experiencia y con fuerza
inductora capaz de guiar la conducta del enfermo.
CLASIFICACIN DE LAS IDEAS DELIRANTES
1.
2.
3.
4.
POR SU ORIGEN:
POR LA ESTRUCTURA:
POR LA DURACIN:
POR LA SISTEMATIZACIN:
Primarias y Secundarias
Interpretativas e imaginativas
Agudas y Crnicas
Bien sistematizadas y mal sistematizadas
POR SU ORIGEN
IDEA DELIRANTE PRIMARIA.- es la que se estructura a partir de una vivencia delirante
primaria, la cual consiste en la atribucin de un significado anormal con un sentido
autoreferencial a una percepcin normal. Esto ocurre a partir de un estado de nimo
angustioso especial.
IDEA DELIRANTE SECUNDARIA.- se estructura a partir de trastornos preceptales,
alteraciones de la conciencia o de la afectividad.
POR LA ESTRUCTURA
1.
INTERPRETATIVAS
IDEAS DELIROIDES
Son juicios errneos, provocados por estados emocionales que no renen las
caractersticas de una idea delirante.
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IDEAS SOBREVALORADAS
Son ideas errneas creadas por un juicio que se encuentra parcialmente interferida por
estados emocionales, a partir de creencias y concepciones religiosas, ticas o polticas y
sociales.
3.
IDEAS OBSESIVAS
IDEAS FIJAS
Son las que aparecen en forma repetitiva despus de un hecho de gran impacto afectivo;
del cual son las representaciones. No determina la conducta ni perturba el juicio y van
perdiendo intensidad a medida que pasa el tiempo.
Se puede presentar en sujetos normales y en diversos cuadros paranoides.
5.
IDEAS FBICAS
Es la vivencia de que el pensamiento puede ser escuchado por los dems como si un alta
voz los fuera traduciendo.
Se observa con frecuencia en la esquizofrenia.
7.
8.
PENSAMIENTO ALUCINATORIO
Son ideas delirantes que se deben a percepciones alucinatorias que tiene el individuo.
Se presenta en psicosis aguda, psicosis alucinatoria crnica y en la psicosis orgnica.
33
2.
IDEAS REFERENCIALES
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Ideas de persecucin
Ideas de referencia
Ideas delirantes erticas
Ideas delirantes expansivas
Ideas delirantes de transformacin
Ideas de influencias
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INTRODUCCIN
Constituye una facultad humana que permite expresar el mundo interior de las personas
haciendo uso de smbolos organizados que pueden manifestar todas las experiencias,
pensamientos, ideas y sentimientos.
Es la forma especficamente humana de reflejar la realidad. Histricamente los pueblos
han utilizado la comunicacin simblica, mmica, verbal, la escritura y las imgenes en
nuestros das.
Es necesario puntualizar las diferencias entre lenguaje, lengua y habla.
-
CONCEPTO DE LENGUAJE
Es la forma de actividad psquica que se manifiesta por un conjunto de sonidos
articulados o inarticulados y de trazos y signos convencionales, por intermedio de las
cuales se hace posible la comunicacin y el entendimiento entre los hombres, puesto que
son el vnculo de expresin del pensamiento y de exteriorizacin de los deseos y afectos.
-
Los trastornos que se pueden observar en relacin al lenguaje repercuten en sus tres
formas: oral, escrito y mmico.
35
36
PRELENGUAJE
Presentndose en el recin nacido, con los gritos, cuya finalidad al principio es manifestar
un malestar fisiolgico, se constituye en forma de comunicacin entre el nio y el medio.
A partir del primer mes y a medida que el beb adquiere una mejor coordinacin
respiratoria aparece el balbuceo o laleo. El parloteo del recin nacido est especificados
en respuestas tambin a estmulos inespecificados.
A partir de los 6 a 8 meses aparece el perodo de la ecolalia que se instaura entre el nio
y su madre o su padre. El adulto adapta su conversacin a la capacidad respectiva del
nio.
PEQUEO LENGUAJE
Las primeras palabras aparecen a menudo en situacin de ecolalia, con un pobre
rendimiento dado su nmero limitado, pero de fcil aprovechamiento: pap, mam, toma,
etc.
A los 12 meses el nio puede haber adquirido de 5 a 10 palabras; a los 2 aos el
vocabulario puede alcanzar hasta 200 palabras; con grandes diferencias en la edad y en
la rapidez de adquisicin. La comprensin pasiva precede siempre a la expresin activa.
En el perodo de la palabra frase, el nio utiliza una palabra cuyo significado del
contexto gestual, mmico o situacional, significado que en gran parte depende del que le
otorgue el adulto.
Hacia los 18 meses aparecen las primeras frases, es decir las primeras combinaciones de
2 palabras frases. El sistema fonolgico es todava limitado.
Adems surge la negacin no.
Poco a poco la utilizacin de la palabra va siendo ms independiente de los enunciados
estereotipados. La organizacin lingstica se estructura con la aparicin sucesiva de
frases afirmativas, de constatacin, de orden, de negacin, de interrogacin, etc.
En este perodo el papel de la familia es considerable puesto que en ausencias de
estimulacin verbal, el empobrecimiento verbal es constante.
LENGUAJE
Es el perodo ms largo y ms complejo en la adquisicin del lenguaje, caracterizado por
un enriquecimiento cuantitativo (entre los 3 un medio y7 los 5 aos el nio puede dominar
1500 palabras sin captar totalmente su significado) y cualitativo.
El lenguaje pasa a ser un instrumento de conocimiento, un sustituto de la expresin
directa.
Hacia los 3 aos la introduccin del Yo puede considerarse como la primera etapa de
acceso al lenguaje, luego un perodo en que el nio utiliza Mi y una larga transicin en la
que utiliza Mi Yo.
37
Entre los 4 5 aos la organizacin sintctica del lenguaje es cada vez ms compleja, de
modo que el nio puede prescindir de todo soporte concreto para comunicarse. Utiliza
subordinaciones (por qu, puesto que), condicionales, pasando de este modo de lenguaje
implcito al lenguaje explcito.
Entre los 4 y 8 aos suele ser la edad en que la familia consulta ms a menudo,
sealando as en primer lugar el perodo de adquisicin del lenguaje hablado y despus la
etapa de adquisicin de la lecto escritura.
TRASTORNOS EN LA ARTICULACIN
RETRASO DE LA PALABRA
Confusiones fonemticas
Omisin de las finales
Simplificacin de fonemas complejos
Desplazamiento de ciertos fonemas
Asimilaciones
La evolucin puede ser favorable, pero al presentarse ms all de los 5 aos es difcil de
desaparecer.
La personalidad de estos nios depende de la gravedad del trastorno y de las
interacciones familiares y ambientales.
El plano etiolgico puede ser por inmadurez cerebral, carencia cuantitativa o cualitativa
de estimulacin verbal, carencia afectiva, carencia de interaccin verbal madre hijo, la
madre habla poco, o porque es depresiva.
3.
DISFASIAS GRAVES
Agrupa un conjunto de dificultades que van desde retrasos simples del lenguaje a las
alteraciones severas. Describindose alteraciones graves del lenguaje caracterizado no
solo por trastornos de la expresin, sino tambin de la comprensin.
La disfasia suele observarse en forma aislada. No existe retraso mental asociado ni
alteraciones importantes de la conducta y de la comunicacin no verbal, tampoco se
observa dficit sensitivo.
El estudio del nivel intelectual pone de manifiesto la ausencia de retraso en las pruebas
no verbales.
El contacto con el nio es fcil, se observa inestabilidad afectiva, impulsividad, clera.
Ocasionalmente dificultad en la relacin con los compaeros (comprender y respetar las
reglas).
Al realizar investigaciones respecto a la audicin se han observado anomalas: percepcin
rtmica deficiente, dificultad en el tratamiento de los cambios rpidos de sonidos
complejos.
El estudio gentico muestra la existencia de antecedentes en la familia, sin que pueda
atribuirse a un tipo de transmisin concreta.
Es difcil de prever. En el nio pequeo es difcil distinguir entre el retraso simple, que
desaparecer espontneamente, y una disfasia que persistir.
La escolaridad puede desarrollarse normalmente cuando la disfasia ha mejorado antes de
los 8 aos de edad. Sin embargo se observa una dificultad para seguir los cursos
escolares con el doble riesgo de exclusin y confusin (con una deficiencia mental y con
una psicosis).
4.
DISLEXIA-DISORTOGRAFIA
DISLEXIA
39
DISORTOGRAFA
Los errores constatados son parecidos a los de la escritura: confusin, inversin, omisin,
confusin de gnero, de nmero, errores sintcticos.
Entre los factores de la disortografa, se describen los siguientes:
a. FACTORES GENTICOS.son considerados estos por la predominancia de
trastornos en los nios frente a las nias, por la existencia de casos familiares y por la
concordancia en gemelos monocigoticos.
b. SUFRIMIENTO CEREBRAL- Debido a antecedentes mentales (embarazo y parto
b difcil, prematuridad).
c. TRASTORNOS PERCEPTIVOS.- de manera particular la vista.
d. EQUILIBRIO PSICOAFECTIVO.- es muy difcil separar las perturbaciones afectivas
secundarias a la dislexia de las que puedan haberlo originado.
e. MEDIO SOCIOCULTURAL.- hay cierta relacin entre el medio sociocultural bajo,
relacin padre hijo, diferencia cultural, etc... y la dislexia.
f.
g. PEDAGOGA.-
1.
TARTAMUDEZ
MUTISMO
DISLALIA
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Provocado por las malformaciones en la lengua del velo del paladar o en otras partes del
aparato fonador o por insuficiente inervacin de los rganos impidiendo la perfecta
pronunciacin de las palabras.
Los efectos de pronunciacin ms frecuentes son.
- Rotacismo o dificultad para pronunciar las erres
- Labdacismo o incorrecta pronunciacin de las eles
- Sigmacismo de las eses.
3.
AFASIA
AFASIA DE
WERNICKE.- llamada tambin AFASIA SENSORIAL o de
Comprensin.- consiste en la prdida de comprensin del lenguaje hablado o
escrito.
4.
DISFEMIAS
Son alteraciones que se producen en la emisin de las palabras pese a que se mantiene
la integridad de los rganos de su expresin. Los ms frecuentemente observados son: el
tartamudeo y el balbuceo.
5.
DISFONAS
Son alteraciones del tono y timbre de voz, cuya causa reside en el aparato fonador, las
ms frecuentes son:
-
TAQUILALIA (VERBORREA)
Es la aceleracin de la emisin de las palabras, coincide con los casos de aceleracin del
ritmo psquico, por lo tanto se encuentra en los enfermos excitados.
42
2.
BRADILALIA
Trastorno que coincide con la Bradipsquia o disminucin del ritmo psquico y que consiste
en una notoria lentitud en la emisin de las palabras debida al marcado retardo del ritmo
asociativo. Se observa en la confusin mental y en las depresiones.
3.
VERBIGERACIN
MUTISMO
MUSITACIONES
MONLOGOS
NEOLOGISMOS
JERGAFASIA
Trastorno que se manifiesta por la pronunciacin continua de palabras que se suceden sin
guardar ninguna ilacin lgica, teniendo como resultado un lenguaje completamente
incoherente.
La jergafasia es la que comnmente se denomina ensalada de palabras.
9.
ECOLALIA
Las perturbaciones de la escritura recaen ya sobre los mecanismos motores dando lugar
a la disgrafa, sobre los centros mnemnicos, lo que motiva la amnesia de las imgenes
grficas de la cual se derivan la agrafa y la alexia.
1.
DISGRAFA
Se observa en los casos de parlisis por lesiones de los centros y fibras nerviosas
motoras del miembro superior derecho.
Se presenta adems en todos los casos en los que se producen temblores: alcoholismo,
parlisis general progresiva, en la edad senil, o en el bocio exoftlmico.
As repercute sobre los caracteres caligrficos, los estados emocionales, la histeria.
2.
AGRAFIA
Es la incapacidad para escribir aunque se conozcan los signos grficos. Puede ser total o
parcial.
3.
ALEXIA
HIPERMIMIA
44
AMIMIA
PARAMIMIAS
45
PSICOPATOLOGA DE LA PSICOMOTRICIDAD
INTRODUCCIN
El hombre es un ser vivo con gran capacidad para transmitir su experiencia, sus
dotaciones innatas y adquiridas.
La forma de expresin de cada especie va ligada a la complejidad de sus estructuras. El
hombre tiene acceso al lenguaje como sistema bsico de comunicacin, pero tambin se
sirve de la ciencia, el arte, la cultura y de su dimensin social ms inmediata y primitiva la
EXPRESIN CORPORAL
Cuando un hombre est hablando, transmite un mensaje en forma de signos, pero en un
contexto de expresin en el que adems intervienen elementos simblicos como la propia
mmica en toda su complejidad.
Al estudiar la psicomotricidad, una vez ms encontramos que existe gran interrelacin
entre las distintas esferas psquicas, lo cual contribuye a reafirmar nuestra conviccin en
la totalidad del hombre.
ACTOS SUPEDITADOS A LA ACTIVIDAD PSQUICA.
Tres tipos de actos surgen de la actividad psquica del hombre, lo que se objetivan
mediante la ejecucin de varios movimientos: el acto instintivo, el acto habitual y el acto
voluntario.
1. ACTO INSTINTIVO
Se caracteriza por la perfeccin de su ejecucin, sin necesidad de aprendizaje previo; es
el resultado de una disposicin hereditaria perteneciente a la filogentico, por
consiguiente es especfico, comn a todos los individuos.
Este acto es invariable, se repite siempre igual en todos los seres, se desencadena en
forma automtica, pero, an as no escapa del control de la conciencia que lo registra y lo
valora.
2. ACTO HABITUAL
Es el resultado de largo aprendizaje a travs de la repeticin de los mismos movimientos,
lo que permiten alcanzar gradualmente un alto grado de perfeccionamiento.
El hbito pertenece al individuo que lo adquiri en el transcurso de la existencia.
2.1. HABITO ACTIVO
Es el resultado del aprendizaje, que lleva a la ejecucin ms fcil y perfecta de un acto
4que en su inicio fue difcil de realizar.
Conforme se va realizando este hbito, poco a poco va disminuyendo la concentracin de
la atencin que tan atenta estaba al inicio.
46
IMPULSOS
49
2.
COMPULSIONES
ESTEREOTIPIAS
Cuando se repiten
amaneramientos.
exageradamente
constantemente,
las
extravagancias
NEGATIVISMO
OBEDIENCIA AUTOMTICA
El sujeto obedece y ejecuta pasivamente todos los actos y movimientos que se les
sugiere, exactamente lo contrario de lo que ocurre en el negativismo por el que se resiste
a la ejecucin.
7. CATATONIA
Es una prdida de iniciativa motriz e inercia muy marcadas, existiendo intercalamiento de
episodios desorganizados generalmente elementales que llegan incluso a la excitacin
manaca, el sujeto puede pasar del estupor catatnico a la agitacin catatnica.
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8.
CATALEPSIA
FLEXIBILIDAD CRE
1)LA MMICA FACIAL.- La cara es el espejo del alma, constituye una buena indicacin,
la expresin del rostro es muy rica en sntomas.
Berges ha descrito diversas zonas en las que cabe apreciar esta trascendencia expresiva:
Son la zona fronto orbitaria, la bucal, la peribucal, la mandbulo mentoniana, la
nasogeniana y la lengua.
As en un paciente manaco notamos una amplia manifestacin de su estado en su
mmica, como muecas elocuentes renovadas y cambiantes, una concordancia con su
estado psicopatolgico eufrico, como frente despejada y pose sonriente, y una
adecuacin de su expresin al momento de la entrevista.
2) DEBEMOS VALORAR LA MOTRICA EN GENERAL.- Incluyen situaciones
complejas como actividad postural, deambulacin, movimientos gestuales, hbitos, etc.
3)Tanto en la mmica facial, como la motrica, incluyen la actividad espontnea y la
inducida o provocada (por rdenes)
Merece papel importante la observacin para poder comparar la expresividad psicomotora
fuera de la entrevista. Qu hace el paciente cuando est en la familia, amigos, con
determinadas personas significativas, o bien cuando est solo o cree estarlo?
52
PSICOPATOLOGA DE LA AFECTIVIDAD
INTRODUCCIN
La afectividad es un elemento propio del ser humano y est constituido por todos
aquellos fenmenos de agrado y desagrado, placer, dolor, excitacin y depresin,
Alegra y tristeza, miedo, clera, amor, odio, admiracin, ternura, indignacin, envidia que
acompaa a toda nuestra conducta.
Cuando miramos una pintura, escuchamos una sinfona musical, gustamos un alimento,
conocemos y tratamos a una persona, ejecutamos u acto, etc. Sentimos al mismo tiempo
una reaccin de agrado, desagrado, placer, dolor, tristeza, admiracin, etc. Esto se debe a
que nuestras funciones squicas., no se realizan de manera aislada sino que constituyen
una unidad.
Las reacciones emocionales pueden ser positivas (alegra, excitacin, amor, etc); o
negativas (tristeza, odio, depresin, etc), segn el tipo de estmulo que acte sobre
nosotros y segn el xito en la situacin de nuestras necesidades.
CLASIFICACION DE LOS FENMENOS AFECTIVOS
Tradicionalmente se han clasificado en:
a)
b)
c)
EMOCIONES
SENTIMIENTOS
PASIONES
Pasiones
Sentimientos Sociales
LAS EMOCIONES
Son fenmenos afectivos que se realizan violentamente, en forma sbita, intensa y van
acompaadas de una tonalidad de agrado o desagrado y tambin de manifestaciones de
orden fisiolgico muy diverso (aumento de la respiracin, de la frecuencia cardiaca,
vmito, palidez).
53
PLANO BIOLGICO
ESFERA PSQUICA
PLANO SOCIAL
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LOS SENTIMIENTOS
Son estados afectivos ms complejos estables y duraderos que las emociones mientras
que por otra parte son de menor intensidad y menor trascendencia somtica que las
emociones.
Los sentimientos estn relacionados con las necesidades que han aparecido en el curso
del desarrollo histrico de la humanidad.
Los sentimientos estn ligados inseparablemente a necesidades culturales y espirituales.
Ejemplo: amor, orgullo, odio, la satisfaccin, compasin, egosmo.
3.
LAS PASIONES
Son estados efectivos fuertemente intelectualizados, o dicho de otro modo, una ideacin
de gran impregnacin afectiva.
La pasin puede llevar al sujeto a realizar verdaderos actos heroicos y de claro beneficio
social, as como tambin a conducir al sujeto a la realizacin de actos delictivos o
criminales.
EL HUMOR se lo conoce tambin como estado de nimo, tiene una oscilacin bipolar bien
definida: alegra, tristeza, va muy ligado al temperamento y se conoce su raigambre
biolgico.
Es duradero y a menudo se aprecia modificaciones cerebrales relacionadas con ritmos
biolgicos infradianos y estacionales o incluso circadianos.
Estudios de la bioqumica cerebral han permitido conocer que determinados
neurotransmisores sobre todo noradrenalina y serotonina se hallan vinculados al estado
de nimo.
TRANSTORNOS CUANTITATIVOS DE LA AFECTIVIDAD
1.
HIPERTIMIA
Es una alegra vaca sin motivo y carente de contenido afectivo normal; el paciente tiene
conducta pueril a hacer chistes pesados y sin gracia, esta alegra no se contagia a los
dems.
Se observan en tumores del lbulo frontal.
B) EUFORIA
El individuo se muestra satisfecho con gran locuacidad: feliz, optimista y los contratiempos
no le afectan durante mucho tiempo.
Se observa en pacientes con alcoholismo y en la PGP (parlisis general progresiva).
C) HIPOMANA
Es un estado de satisfaccin, con alegra incontenible, optimismo, sensacin de plenitud
que se acompaa de discreta aceleracin del ritmo psquico.
Estos pacientes tienen gran alegra y capacidad de trabajo, sin embargo el rendimiento de
trabajo es bajo.
Se observa en algunos trastornos de personalidad y psicosis hipomanaca.
D) MANA
Es un grado ms intenso que los anteriores caracterizado por una alegra incontenible con
aceleracin del ritmo asociativo, que puede llegar a la fuga de ideas, se acompaa de un
estado de excitacin psicomotriz con prdida de las inhibiciones que puede pasar a
estados de ira y furor rpidamente, si se le contradice o molesta al paciente.
Se observa en la psicosis manaco depresiva
HIPERTIMIA DISPLACENTERA
A) TRISTEZA
El individuo es presa de gran desagrado e insatisfaccin, todos sus pensamientos y
recuerdos estn teidos de este humor, es como si viera el mundo a travs de cristales
grises, se muestra pesimista con sensacin de incapacidad e impotencia para todo.
El ritmo psquico puede estar enlentecido y hay manifestaciones cenestopticas que le
hacen preocuparse por su salud fsica.
El trastorno puede ser de carcter endgeno (sin causa externa), o reactivo (hay sucesos
que lo provocan).
2.
HIPOTIMIA
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3.
ATIMIA
LABILIDAD AFECTIVA
Se caracteriza por cambios bruscos y sin motivo real del tono afectivo, son de gran
intensidad, pero de escasa duracin.
El sujeto puede estar sonriente al abordar un tema y llorar enseguida al tratar otro tema
ms penoso.
Se observa en las demencias, oligofrnicos, y en los histricos.
2.
INCONTINENCIA AFECTIVA
TENACIDAD AFECTIVA
AMBIVALENCIA AFECTIVA
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8.
DISTIMIA
Sera la disfuncin de la afectividad, cualquiera que esta fuera. Se entiende por distmico
aquel cuyo humor o estado de nimo es variable, particularmente en cuanto a los niveles
de susceptibilidad y agresividad.
SINTESIS
Solo desde el punto de vista pedaggico se han dividido las diferentes funciones
psquicas superiores, ya que estoy conciente que el ser humano es uno solo, y adems
cuando se afecta una funcin mental, esta tiene repercusin en el resto de las mismas.
Se describen las diferentes funciones psquicas superiores, tales como conciencia,
atencin, memoria, sensopercepciones, pensamiento, Lenguaje, Voluntad, Afectividad y
los trastornos que presenta cada uno de ellas.
EVALUACIN
1.- LAS IDEAS DELIRANTES POR LA ESTRUCTURA
SIGUIENTES, SEALE LO VERDADERO?
a)
b)
c)
d)
e)
SE
CLASIFICAN
EN LAS
Interpretativas
Sobrevaloradas
Obsesivas
Todo lo anterior
Nada de lo anterior
Taquilalia
Dislalia
Disfemia
Verbigeracin
Monlogos
Causas Psicolgicas
Causas orgnicas
3.LAS
PARAMIMIAS
SON
TRASTORNOS
PSICOPATOLOGICO, SEALE LO VERDADERO?
a)
b)
c)
d)
e)
DE
QUE
TRASTORNO
Oral
Escrito
Mmico
Todo lo anterior
Nada de lo anterior
d) Todo lo anterior
e) Nada de lo anterior
5.- LA OBNUBILACION DE LA CONCIENCIA
CARACTERSTICAS, SEALE LO CORRECTO?
a) Ideas delirantes
b) Alucinaciones tctiles
c) Percepcin nebulosa de la realidad
d) Todo lo anterior
e) Nada de lo anterior
TIENE
LAS
SIGUIENTES
59
BIBLIOGRAFIA
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