Mdulo 2

Unidad 5
Lectura 6

Materia: Seguridad e Higiene

Profesor: Patricia Josefina Sansinena

5.1. Salud ocupacional

enfoque humanista
5.1.1- Estructura de Factores causantes de
enfermedades.
Como punto de partida de la presente lectura, se introduce una reflexin
formulada por una mdica que sostiene: : 'La vigilancia de la salud no es
sinnimo de reconocimiento mdico'1
Veremos en consecuencia, cules han sido las motivaciones para la
reflexin que hemos citado, todo lo que dar inicio a la temtica de la Salud
en el trabajo, formas de abordar el concepto.
Durante aos, el formato de trabajo establecido no se interesaba por la
salud fsica ni emocional del trabajador. Muchas luchas debieron
transcurrir para modificar estos conceptos emergidos con la Revolucin
Industrial.
En la actualidad, con el humanismo presente, surgen otros
cuestionamientos en la lnea de produccin, propugnando el anlisis de los
factores de trabajo que pudieren llevar al trabajador a efectuar actuaciones
inmotivadas y por tal insatisfactorias.
Los estudios de campo y evaluaciones empricas, han permitido descubrir
que la insatisfaccin lleva a cometer errores que no se adjudican a la
mquina sino al hombre trabajador.
Esto se agrava ante jornadas de trabajo extensas, que podrn promover los
accidentes con las consecuencias que esto implica.
La urbanizacin, industrializacin y todas las nuevas formas de gestin en
los medios de produccin, sumado al avance de la ciencia y las tecnologas
actuales, han permitido mejoras en la produccin de bienes y servicios con
el beneficio para la sociedad, no obstante ello no ha posibilitado la
desaparicin de los riesgos en el trabajo que continan asediando al
trabajador poniendo en peligro su salud laboral, conforme lo ha sostenido
la Organizacin Internacional del Trabajo2

M Dolores Sol; Centro Nacional de Condiciones de Trabajo

Mazffero Vicente y colaboradores; Medicina y Salud Pblica; Ed. Eudeba, Buenos Aires,
1999
2

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Los ndices de accidentes en el trabajo continan arrojando cifras

alarmantes, al igual que las enfermedades profesionales, por ello el rol de la
Salud ocupacional cobra relevancia y presencia en consonancia con las
ciencias de la Higiene y la Seguridad.
Esta lectura tratar el concepto de Salud ocupacional, que pretende aportar
desde la medicina los conceptos necesarios para defender el estado de salud
del trabajador conforme la definicin que brinda la Organizacin Mundial
de la Salud, cuando refiere al completo bienestar psicofsico de los
trabajadores () resultando de ello que este bienestar tiene incluso un
alcance social, como veremos ms adelante.
DEFINICIN: Para definir el marco de actuacin de la Salud Laboral, u
ocupacional (occupational health), tomamos la definicin de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) que al conceptualiza como: Una
actividad multidisciplinaria, dirigida a promover y proteger la salud de los
trabajadores, mediante la prevencin y el control de enfermedades y
accidentes, y la eliminacin de los factores y condiciones que ponen en
peligro la salud y la seguridad en el trabajo. Adems procura generar y
promover el trabajo seguro y sano, as como buenos ambientes y
organizaciones de trabajo, realzando el bienestar fsico, mental, social de los
trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y mantenimiento de su
capacidad de trabajo; a la vez que busca habilitar a los trabajadores para
que lleven sus vidas social y econmicamente productivas y contribuyan
efectivamente al desarrollo sostenible. La salud ocupacional permite el
enriquecimiento humano y profesional en el trabajo. 3
La salud del trabajador es uno de sus derechos fundamentales, adems de
ser un derecho humano protegido por tratados internacionales. Es
responsabilidad de quien genera el riesgo, atender preventivamente este
derecho a la salud.
En lecturas anteriores hemos tratado los programas preventivos
sistematizados en Higiene y Seguridad, lo que no sera factible de lograr, si
no aportamos conjuntamente el enfoque y la visin de la ciencia de la salud.
Este aspecto debe tener una mirada vigilante con el tinte de continuidad
que todo el sistema de la seguridad propone. Tiene un rol eminentemente
preventivo, se inserta entre la salud pblica y la llamada medicina social,
pues contiene notas y caracteres de ambos.
Sobre la Salud Laboral, convergen otras ciencias y reas de conocimiento
para conformar el enfoque multidisciplinario ya enunciado, aportando lo
suyo, la Medicina del Trabajo, la Higiene, Seguridad, Sociologa,
Antropologa, Ergonoma, Sicologa, Derecho, Epidemiologa, la
Enfermera, e incluso la Economa.

http://trabajo.mdebuenosaires.gov.ar/contenido/objetos/saludlaboral1.p
df

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Organismos como la OIT y la OMS, ya en 1950, haban delineado los

objetivos de la Salud ocupacional, concretados en la idea de proteger el
bienestar psicofsico de los trabajadores en el mbito de su trabajo,
buscando su proteccin ante los riesgos que el mismo trabajo genera,
adecuando las condiciones laborales a la capacidad real del trabajador,
sosteniendo en un primer momento que el trabajo se deba adaptar al
hombre y el mismo hombre trabajador al tipo de tareas que debiera
cumplir.
Esta primera posicin, luego fue revertida cuando se aprueba el convenio
Internacional de la OIT nro. 161 lo que ocurre en 1985, resultando que esta
norma, modifica la idea de adecuacin del hombre al trabajo, pues sus
condiciones fisiolgicas y sicolgicas deban colocar al hombre por sobre la
tarea, abandonando de este modo la postura anterior.
Una visin del mundo del trabajo actual, no permite brindar una postura
acabada sobre la preeminencia del hombre sobre el trabajo, pues an
subsisten como mayoritarias actividades laborales que siguen malogrando
la salud de los trabajadores, como es el trabajo en minas, el contacto con los
herbicidas, los nuevos virus y bacterias que mutan de otros conocidos, el
SIDA, entre tantos otros reales factores de riesgo contemporneos.
Nos preguntamos, cul es el servicio de la Salud ocupacional? La respuesta
se focaliza en la idea de control continuo que debe existir en el mbito de
trabajo.
La salud laboral promueve la extensin de la concepcin sostenida por la
OMS a las relaciones que el hombre genera con el trabajo que va a
desempear, en el cual debe igualmente regir esta especial proteccin para
su salud.
La Medicina como ciencia y carrera, ha previsto una especialidad concreta
para capacitar al profesional de la salud en esta rea especial de la llamada
Salud Laboral, generando con ello la especialidad de la Medicina del
Trabajo, que por tal ha de tener como objetivo primordial el estudio de las
causas directas e indirectas de las lesiones y patologas del trabajo, al igual
que promover la prevencin, complementndolo con la capacitacin para
reconocer y tratar las enfermedades que se generan como consecuencia de
la actividad laboral. Para ello, se los instruye para que formen la habilidad
de investigar y recolectar bajo sistema los datos vinculados con los
problemas de salud que cada actividad provoca, todo lo que habr de
interpretar para promover mejoras en el marco de un buen programa de
salud.
La Medicina Laboral es uno de los servicios obligatorios que el empleador
deber organizar en beneficio de sus empleados, ms all de constituir un
deber de su parte.
Interesante resulta fijar el marco de accin de la Salud ocupacional (SO)
que toma a su cargo el cuidado de las condiciones fsicas del trabajador,
pero tambin el aspecto psicolgico que puede verse afectado por el
esquema de trabajo y la organizacin que la misma le imponga.

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Dentro de la informacin que existe en numerosas pginas especializadas4,

la SO interviene ante fracturas, cortaduras, distensiones causadas por
accidentes de trabajo, trastornos msculo esquelticos por movimientos
repetitivos, problemas de la vista, odos. Inclusive las enfermedades
causadas por la exposicin a sustancias antihiginicas o radioactivas.
Incluso se abri el espectro a la enfermedad ESTRS, causado por las
exigencias en el trabajo, enfermedad que ha tenido notorio crecimiento en
la actualidad.
Garantizar la salud en el trabajo es un compromiso de cada Estado, pues la
seguridad social se recarga ante estos hechos, siendo en igual modo
preocupacin del Ministerio de trabajo para eliminar el trabajo no
registrado pues tal situacin genera no slo precariedad en las condiciones
salariales o de registracin, sino lo que es ms grave, ausencia de seguros,
de cobertura mdica, o de controles en las condiciones de trabajo, dejando
al trabajador y su grupo familiar en total desamparo, cuestiones que
debieran ser erradicadas en forma total.
La buena salud de los trabajadores posibilita el mejoramiento de la
produccin individual y nacional por ello debe ser un objeto o cuestin de
Estado, con mensajes claros, con polticas de estmulo y subsidios a las
empresas de riesgo cero.
Destaca la SO cules son los grupos ms delicados y por ende que requieren
otra proteccin, ms intensa o ms especializada; es el caso de las
trabajadoras embarazadas, los discapacitados, los disminuidos en su
capacidad por un accidente del trabajo o enfermedad profesional.

5.1.2- Profesionales intervinientes.

OBJETO DE PROTECCIN. El objeto a proteger por la SO es el
trabajador en todas sus expresiones y condiciones, pblico o privado, rural
o urbano, de todas las edades activas, independientemente del tipo de
contratacin, sin exclusin alguna.
El mdico laboral, tiene que recolectar organizadamente los efectos que el
proceso de trabajo y los factores reinantes en el mismo pueden provocar en
la salud del trabajador los cambios negativos encauzados a la generacin de
enfermedades.5
El mdico laboral debe seguir los efectos de cada factor de riesgo en la
incidencia sobre el organismo de los trabajadores expuestos.
Debe asimismo saber analizar e interpretar las llamadas
Condiciones
y medio ambiente de trabajo CYMAT, que pueden presentar diferentes
definiciones, si bien resulta interesante la que realizar el Dr. Julio Neffa,
cuando expresa que: son las constituidas por los factores sociotcnicos del

http://definicion.de/salud-ocupacional/
http://www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/convds.pl?R112 pagina de la OIT sobre servicios de
medicina
5

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proceso de produccin implantado, y por los factores de riesgo del medio

ambiente de trabajo6
Estos anlisis, mediante recoleccin de datos, interpretados por el mdico
especializado, posibilitarn el armado de una planificacin, ejecucin y
evaluacin de los efectos logrados con los denominados programas de
salud que deben ser organizados en el mbito laboral.
El mdico laboral debe actuar preventivamente, y en el marco de este
proceso, cumple pasos que pueden enunciarse en la siguiente forma:
1. Vigilancia continua: para descubrir anticipadamente los cambios que la
salud del trabajador puede experimentar ante la exposicin del factor de
riesgo.
2. Identificar los problemas: encarando los mismos respecto de cada
trabajador en forma individual, lo que posibilita una deteccin precoz del
problema; a lo que debe sumar su anlisis colectivo de los efectos, para
generar los llamados indicadores de salud, pues al verificar el mismo
efecto en diferentes trabajadores, resulta un indicador serio que debiera
generar un anlisis a nivel de direccin para tomar medidas efectivas
buscando un cambio de la situacin, todo lo que debe ser promovido por el
mdico del trabajo.
3. El mdico del trabajo, debe saber identificar y reconocer los diferentes
factores de riesgo, en cuanto a la peligrosidad o nocividad del mismo y
conforme a sus caractersticas, el grado de afectacin a la salud, as como la
va de ingreso al organismo, el tiempo de evidencia de algn efecto en la
salud, entre otros, todo debe formar el rea de anlisis del Mdico del
trabajo.7
4. Es igualmente funcin del rea de salud, planificar las acciones
preventivas a desarrollar, siendo el mdico uno de los profesionales bsicos
que deben estar presentes en la organizacin de la Higiene y Seguridad,
pues complementa los conocimientos del tcnico en seguridad, con enfoque
interdisciplinario, aportando las caracterizaciones de los sntomas como
antesala de las enfermedades profesionales, es decir, las especficas
provocadas por un factor de riesgo presente en el trabajo.
5. Respecto de las condiciones de riesgo, los postulados bsicos de la matera
de Seguridad, nos informan que la presencia de un Factor de Riesgo, pone
en movimiento el proceso de evaluacin de su nivel de nocividad,
verificando si se cumplen las condiciones de exposicin al Agente de Riesgo,
suficientes para determinar la aparicin de alteraciones del estado de la
salud.
Entre estas condiciones, el postulado bsico sobre la peligrosidad
depender de la concentracin del agente en el medio ambiente de trabajo,
(como uno de los aspectos que se deben analizar) y en segundo lugar, el
TIEMPO DE EXPOSICIN al mencionado agente.

Neffa Julio C: qu son las condiciones y medio ambiente de trabajo? ; SECYT; CEIL.
CONICET. Ed. Humanitas, 1988
7
http://www.msps.es/profesionales/formacion/docs/mediTrabajo07.pdf requisitos en
Espaa

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Tambin es importante conocer la variabilidad biolgica de cada individuo

pues no todos reaccionan en igual manera ante el factor de riesgo, por ello
es igualmente importante conocer las condiciones personales de cada
trabajador.
6. El profesional mdico deber saber evaluar los Mapas de Riesgos en caso
que existieran.
Deber requerir la formulacin de un Mapa de Riesgos, herramienta
necesaria para llevar a cabo las actividades de localizar, controlar, dar
seguimiento y representar en forma grfica, los agentes generadores de
riesgos que ocasionan accidentes o enfermedades profesionales en el
trabajo. De esta misma manera se ha sistematizado y adecuado para
proporcionar el modo seguro de crear y mantener los ambientes y
condiciones de trabajo, que contribuyan a la preservacin de la salud de los
trabajadores, as como el mejor desenvolvimiento de ellos en su
correspondiente labor.
El trmino Mapa de Riesgos es relativamente nuevo y tiene su origen en
Europa, especficamente en Italia, a finales de la dcada de los aos 60 e
inicio de los 70, como parte de la estrategia adoptada por los sindicatos
Italianos, en defensa de la salud laboral de la poblacin trabajadora.
El mdico laboral integra el Equipo de Trabajo que participa en la
formacin del mapa de riesgo, resultando que el equipo estar integrado
por especialistas en las principales reas preventivas:
Seguridad Industrial
Medicina Ocupacional
Higiene Industrial
Asuntos Ambientales
Psicologa Industrial
7. Debe aportar conocimientos de Epidemiologa, sobre lo cual igualmente
deber saber trabajar el profesional para que su aporte sea til y eficiente.
8. El mdico, a travs del examen mdico preocupacional, determina el
nivel de aptitud del postulante respecto del puesto de trabajo que deber
ocupar.
9. Su visin determina la forma en que el trabajo se adapta a la persona del
trabajador, realizando el seguimiento desde el inicio en adelante para
corroborar la adecuacin del puesto a la persona del trabajador.
10. Es colaborador del tcnico en seguridad, pues la deteccin de sntomas,
o aparicin de lesiones pueden contribuir a la evaluacin sobre la eficiencia
o no del plan de prevencin vigente, posibilitando de esta forma la reaccin
del especialista en seguridad para efectuar las medidas correctivas
adecuadas.
11. El mdico es el intrprete eficiente de estas evidencias.
Es por lo expuesto que debemos concluir que el responsable de la salud no
acta aisladamente de la prevencin, sino que por el contrario, integra con
su especificidad el Programa o plan de prevencin general, interpretando la

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informacin que recibe del tcnico y de los protagonistas y aportando su

visin enriquecedora a las otras ciencias, como la Seguridad, Higiene,
Ergonoma e incluso la Psicosociologa Aplicada.
Forma de actuacin:
El profesional mdico: 8
# Debe cumplir responsablemente con su rol, organizando el plan de salud
en la empresa, lo que inicia con la evaluacin mdica antes del ingreso, y
posterior seguimiento para verificar anticipadamente cuando la tarea est
afectando a la salud del empleado.
# Puede proponer planes preventivos, y organizar campaas generales ante
infecciones u otro tipo de procesos.
# Debe intervenir con sus conocimientos en las tareas de mayor riesgo o
contaminacin instruyendo sobre las posibles enfermedades conforme los
factores de influencia.
# El mdico especialista en medicina del trabajo, acta como sanitarista
conforme lo dispone la ley de higiene y seguridad.
#Es el profesional capacitado para la realizacin del-Examen mdico
preocupacional, que se cumple antes del ingreso a la tarea, para evaluar el
nivel de aptitud laboral del postulante para el trabajo.
Este examen tiene entidad obligatoria a cargo del empleador.
La existencia de lesiones preexistentes que no impiden ejercer la actividad
elegida, deber ser informada por el mdico, e incluso con pedido de
visado por ante la autoridad administrativa, en su rea de salud, para
comprobar la fecha cierta del informe. Esta situacin debiera ser
igualmente comunicada a la ART.
#Debe controlar la realizacin de los exmenes mdicos peridicos a cargo
de las ART cuando las condiciones de trabajo importen factores de riesgo
con incidencia sobre la salud de los trabajadores o de alguno de ellos.
#En los procesos de enfermedades inculpables el mdico interviene como
un verificador de la patologa informada, asesorando al empleador en los
supuestos que el empleado pretenda el reingreso con certificado de alta.
#Debe controlar con mayor periodicidad a los trabajadores que realicen
tareas con alta exposicin a factores contaminantes, de riesgo o peligrosos.
#Asesora sobre procesos ocurridos en pocas o situaciones de epidemia.
# Realizar el examen mdico de egreso si lo dispone la empresa, no es
obligatorio.

http://saludocupacional.univalle.edu.co/medicinapreventiva.htm
del trabajo

funciones del mdico

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5.1.3. Su incidencia y consecuencias en el

aspecto laboral y social
SE PODRA HABLAR DE INSTRUMENTOS PARA LA ACCIN EN
SALUD LABORAL.9
Se trata de herramientas que se reconocen eficientes para tal gestin, como
ser:10
La historia clnica ocupacional: ser confeccionada por el mdico a
cada trabajador, la cual deber reflejar la trayectoria de salud del mismo, y
los hechos que puedan repercutir en su salud.
Es fundamental para un buen inicio de la historia, la realizacin de una
anamnesis completa, es decir, un relato pormenorizado de los antecedentes
del trabajador propios y familiares, de salud y laborales, para determinar
los aspectos crnicos o inculpables que puedan verificarse.
Esta informacin previa, deber luego ser cotejada con el ambiente de
trabajo, condiciones y factores de riesgo a los que pudiere estar expuesto.
Vigilancia del medio ambiente de trabajo: El mdico debe interpretar
los informes del tcnico en seguridad, para establecer cmo impactan en la
salud de cada trabajador.
En igual modo deber tomar lectura de las mediciones, evaluar
exposiciones, elementos de proteccin, el uso de los mismos, entre otros.
Puede ser necesario un Monitoreo ambiental como documento
complementario.
La ley 19587, fija en sus anexos y decretos las cantidades mximas de cada
factor existente en el trabajo, dentro de las cuales se entienden los valores
normales para la actividad, alejados de riesgo o contaminacin
Vigilancia de la salud de los trabajadores: Esto se logra con los
exmenes mdicos analizados.
Se cumple el monitoreo biolgico, que consisten en el seguimiento del
agente txico o contaminante, con apreciacin cuali-cuantitativa, para

www.ias.org.ar/.../TEMA%202-PROPUESTA%20FUNCIONES%20SERV.
%20MED.TRABAJO.pps tratamiento en Argentina sobre funciones del servicio mdico del
trabajo
10

http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/imprimir.asp?IdEntrega=1308
completa sobre roles y funciones del mdico del trabajo

visin

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controlar el nivel de agresin o contaminacin del mismo en el estado de

salud de cada empleado. Nos informa sobre la absorcin de un agente
txico por todas las vas y sus efectos.
Organizar un programa de salud con medidas preventivas para
anticiparse a los hechos de accidentes o enfermedades.
Consiste en la planeacin, organizacin, ejecucin, control y evaluacin de
todas aquellas actividades tendientes a preservar, mantener y mejorar la
salud individual y colectiva de los trabajadores con el fin de evitar
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
El principal objetivo de un programa de Salud Ocupacional es proveer de
seguridad, proteccin y atencin a los empleados en el desempeo de su
trabajo.11 12
Debe capacitar a toda la organizacin en Primeros auxilios para que
todos puedan brindar esta ayuda en el caso de ser necesario hasta que
llegue la ambulancia o el servicio de emergencia.13.14
Realizacin de un mapa corporal: Este elemento se organiza sobre la base
de representar sobre el cuerpo humano, cada uno de los rganos o sistemas
afectados por riesgos ocupacionales derivados de la exposicin laboral
durante el desempeo laboral.
Estriba su importancia en la posibilidad de visualizar rpidamente cmo
impactan los factores de riesgo ocupacional sobre las zonas del cuerpo y
rganos, esquematizados con el aporte fundamental del mdico laboral. 15
Se exhibe un modelo de mapa corporal:

11

http://polaris.unisabana.edu.co/prevencion/salud_ocupacional/salud_ocupaciona
l.html
Un programa de salud ocupacional debe contar con los elementos bsicos para
cumplir con estos objetivos, los cuales incluyen datos generales de prevencin de
accidentes, la evaluacin mdica de los empleados, la investigacin de los
accidentes que ocurran y un programa de entrenamiento y divulgacin de las
normas para evitarlos.
12

13

http://trabajo.mdebuenosaires.gov.ar/contenido/objetos/saludlaboral1.pdf

14

Superintendencia de Riesgos del trabajo.

Dr. Gilbert Corzo Alvarez;Ing. Anexis Romero de Polanco:

http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?idarticulo=1129

15

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Fuente: http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?idarticulo=1129

5.1.4. Prevencin. Exmenes Mdicos.

Ingreso. Peridicos. Preocupacionales.
Utilidad de la epidemiologa ocupacional: Esta ciencia es otra de las
que complementan los aspectos de la salud, pues tiene por objetivo estudiar
estadsticamente los comportamientos de los grupos humanos, divididos
por franjas etreas, o bien por sexos y por actividades.
Trabaja igualmente realizando un anlisis comparativo entre los grupos
humanos comunes y los grupos de trabajadores, para evaluar si los factores
de riesgo tienen igual incidencia en unos y otros, con el objetivo de influir
en los programas generales de salud.
Contrariamente a lo que puede ser la creencia general, el trabajador suele
tener mayor resistencia fsica a los riesgos que la poblacin comn o no
trabajadora.
A lo largo de la vigencia de esta ciencia, el objeto de estudio siempre fueron
las causas de generacin de enfermedades, observndose en este sentido,
un avance importante, pues en la actualidad se propende a la bsqueda de
recursos preventivos para lograr la reduccin de los impactos que en la
salud causa la exposicin a los agentes de riesgo.

Materia: Seguridad e Higiene Profesora: Patricia Sansinena | 11

Los estudios cumplidos, han permitido demostrar que la Epidemiologa

aporta informacin de inters que ha posibilitado avanzar en nuevas
propuestas, lo que se ejemplifica seguidamente.
Por ejemplo: Permite establecer con mayor precisin los patrones que
definen situaciones y su vinculacin incuestionable con determinadas
enfermedades. Esto se logra gracias a la estadstica resultante del anlisis
del total de personas que padecen sntomas especficos, en perodos
determinados, lo que se coteja con los sectores de poblacin que no se
encuentran afectados. Se logra de esta manera medir las frecuencias y
formas de aparicin de las enfermedades o los accidentes, lo que posibilita
mejorar las alertas para deteccin de primeros sntomas, o mejorar los
esquemas prevencionales.
El seguimiento de casos, permite igualmente conocer a fondo los efectos
dainos para superar los procedimientos de tratamientos y formas de cura.
Relacin causal: el anlisis de casos en grandes grupos, permite llegar a
la exacta precisin y clasificacin de las causas reales que provocan las
enfermedades profesionales.
Con la estadstica se pueden eliminar los predisponentes personales de cada
trabajador, para una mejor individualizacin de los factores reales de
influencia en las enfermedades profesionales; permite definir los factores
de riesgo que se vincula con cada enfermedad.
Cuando se caracteriza con exactitud el factor de riesgo, se logra mayor
comprensin sobre el mecanismo que acciona como causa idnea para la
ocurrencia de las enfermedades; permite descartar factores ajenos o no
vinculantes.
Pruebas diagnsticas: Forma parte de los exmenes o controles que el
mdico del trabajo debe realizar sobre sectores o lneas de produccin con
efecto preventivo para verificar el estado de salud y detectar la existencia de
trabajadores con alguna afectacin, cotejando signos y sntomas de unos y
otros para lograr la deteccin precoz de enfermedades vinculadas con el
trabajo.
Definir las enfermedades profesionales: con sus cuadros
sintomatolgicos desde el inicio, posterior evolucin y posible peligro de
muerte con estadsticas de la casustica en tal sentido, a partir de lo cual se
pueden establecer los programas de salud con recursos pertinentes para el
abordaje preventivo de los factores de riesgo. Este aspecto es de notoria
influencia del rea de salud, para la conformacin de los programas
generales de seguridad, pues el mdico puede informar esquemas de
prevencin para sumar.
Definir los factores de pronstico de los trabajadores: Se vincula
con el anlisis de la capacidad de resistencia de cada empleado ante la
misma agresin, integrando esto el esquema de seguimiento que se propone
como valorable en la gestin segura.
Evaluacin de la intervencin: El mdico laboral interviene en la
verificacin de los cambios o mejoras en la salud de los trabajadores, ante

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la aplicacin de medidas correctivas en los factores de riesgo, para evaluar

si se produjeron cambios en el organismo con entidad positiva, todo lo que
deber informar a direccin conjuntamente con el tcnico de seguridad.
Determinacin de valores normales de referencia: Se vincula con
los estudios epidemiolgicos, los cuales como ya hemos visto nos permiten
definir rangos o condiciones del medio ambiente mejoradoras para
conservar la salud del trabajador, informacin que podr servir para la
elaboracin de lo que se denominan estndares de evaluacin ambiental y
valores de normalidad para los parmetros biolgicos, todo lo que
contribuye a mejorar la captacin en sus primeros momentos de procesos
de enfermedad para contrarrestarlos.
Contribuye en igual modo para la fijacin de los lmites aceptables de
exposicin a riesgos profesionales especficos, para la identificacin de los
supuestos que pueden conformar causas vinculantes de lesiones o
enfermedades. Define asimismo las condiciones de salud normal y las
evidencias que denotan la aparicin de una enfermedad profesional.
Aportamos seguidamente los procesos que el mdico laboral sigue en la
investigacin de los factores causales de enfermedad:
- Modelo Especfico Unicausal, en el cual un factor de riesgo
produce una enfermedad especfica:

- Modelo Etiolgico Multifactorial, en el que varios factores

pueden producir una enfermedad:

Ejemplo: El Benceno o el arsnico o las radiaciones ionizantes,

pueden producir pancitopenia (cada uno de ellos en forma
independiente o juntos).

- Modelo Etiolgico Multifactorial, donde la presencia de varios

factores producen conjuntamente una enfermedad.

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Ejemplo: La deficiencia de Glucosa-6-Fosfato Deshidrogenasa +

Mala nutricin + Plomo Inorgnico: producen enfermedad
hemoltica.
- Modelo Unicausal Multiefecto, en el cual un factor puede
producir varios efectos a la salud:

Ejemplo: El plomo inorgnico produce alteraciones a nivel renal,

sistema nervioso central, sistema nervioso perifrico y sistema
hemtico.

- Modelo Multifactorial Secuencial, que requiere de perodos previos

de induccin de las sustancias, para la consecucin del efecto a la salud.
Por perodo de induccin se entiende el tiempo que tardan los factores en
interactuar para originar un efecto a nivel molecular:

El conocimiento de la causa de la enfermedad es importante en las

ciencias de la salud tanto para el diagnstico y aplicacin de la correcta
aplicacin de medidas de intervencin, como para evaluar el factor,
condicin caracterstica o combinacin de ellos, capaces de jugar un papel
significativo en la etiologa de la enfermedad. 16

16

Dr. Gilbert Corzo A ;Doctor en Ciencias Mdicas Mdico Ocupacional;email: gcorzo@cantv.net

;http://www.estrucplan.com.ar/articulos/verarticulo.asp?idarticulo=1196

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SUPUESTOS DE ENFERMEDAD: Analizaremos seguidamente los

factores de riesgo, y las enfermedad que los mismos pueden provocar
haciendo presente que no agotaremos el tema, sino que simplemente lo
enunciaremos con espritu ejemplificativo.17
Ya hemos reseado en lecturas anteriores, cmo es posible identificar los
riesgos, por lo que no volveremos en su descripcin. El motivo de esta
lectura ser demostrar en qu forma estos factores de riesgo agreden la
salud de los trabajadores.
Existe una ciencia que ha cobrado protagonismo, la Ergonoma: su
presencia ha permitido interesantes mejoras en los procesos de trabajo y en
el diseo de los elementos que se utilizan para los diferentes trabajos, y por
ende la mejor proteccin de su salud.
En este sentido, los ergnomos contribuyen al diseo y la
evaluacin de tareas, trabajos, productos, entornos y sistemas
para que estos sean compatibles con las necesidades, habilidades
y limitaciones de la gente" 18
Anlisis del puesto de trabajo: Propone la Ergonoma una nueva
visin en la manera de reflexionar sobre los puestos de trabajo
convocando para ello pautas para el anlisis del efecto que
tienen los trabajos sobre el organismo del trabajador.
Se proponen los tres puntos.
Prevencin y control de riesgos
Manejo mdico
Entrenamiento y educacin
Es evidente el enfoque multidisciplinario, y cmo la medicina es una de las
piezas que lo constituyen sin duda.
El aporte de la Ergonoma nos permite definir enfermedades que
reconocen el factor vinculante exclusivo de la tarea cumplida, por ejemplo:
en los trabajos que comprometen un movimiento muscular
repetitivo, se producen enfermedades como:
Bursitis
Celulitis
Tortcolis
Sndrome del manguito rotador
Dedo en resorte
Epicondilitis
Ganglin

17

www.ugr.unsl.edu.ar/documentos/accidentesyenfermedades.doc

Dr. Juan Jos Donado Director de Salud Ocupacional;

http://www.ineaargentina.com.ar/Congresos/Presentaciones/5%BA%20CONGRESO.pdf
18

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Osteoartritis
Sndrome del tnel del carpo
Tendinitis
Tenosinovitis

La exposicin al ruido en niveles superiores a los normales puede causar:

. Cansancio crnico
. Tendencia al insomnio, con la consiguiente agravacin de la situacin.
. Enfermedades cardiovasculares: hipertensin, cambios en la composicin
qumica de la sangre, isquemias cardiacas.
. Se han mencionado aumentos de hasta el 20% o el 30% en el riesgo de
ataques al corazn en personas sometidas a ms de 65 decibeles en periodo
diurno.
. Trastornos del sistema inmune responsable de la respuesta a las
infecciones y tumores.
. Trastornos traumticos a nivel del odo con prdida de la audicin.
. Trastornos psicofsicos tales como ansiedad, mana, depresin,
irritabilidad, nuseas, jaquecas, y neurosis o psicosis en personas
predispuestas a ello.
. Cambios conductuales, especialmente comportamientos antisociales tales
como hostilidad, intolerancia, agresividad, aislamiento.
Existencia de los predisponentes: la tarea del mdico del trabajo, en
su faz investigativa y de anlisis, le permitir no slo la exacta
individualizacin de los factores de riesgo y el modo de impacto en el
organismo, sino que posibilitar la exacta definicin en porcentuales del
grado de afectacin del factor de riesgo, aplicando en los valores de
composicin la incidencia que los FACTORES PERSONALES del mismo
individuo puedan influir.
Cada trabajador presenta en sus antecedentes conformaciones que lo harn
ms o menos resistente ante los riesgos (la edad, la raza, sexo, calidad de su
alimentacin, el estado inmunolgico, sus procesos metablicos); son
aspectos que pueden influir notoriamente en su nivel de resistencia que
deben ser tenidos en cuenta.
Factores hereditarios: Todas las personas genticamente heredamos
condiciones que nos pueden hacer lbiles a contraer enfermedades que nos
coloquen en desventaja ante determinados riesgos, como el caso la diabetes
juvenil, o bien que nos predispongan a patologas, con riesgos de
hipertensin arterial, obesidad, cardiopatas, entre otras.

Materia: Seguridad e Higiene Profesora: Patricia Sansinena | 16

Otro de los roles en los que puede intervenir el mdico laboral es en todo lo
relativo a la llamada Terapia Ocupacional.19
En la ley de riesgos del trabajo, cuando se enuncian las prestaciones en
especie que debe brindar la ART (Aseguradora de Riesgos del trabajo) se
inserta la referencia de Recalificacin.20 El proceso de recalificacin se
vincula con la denominada Terapia Ocupacional, la cual se integra por un
complejo de medidas y acciones con el nico objetivo de lograr que las
personas afectadas por un accidente o enfermedad causados en el ambiente
de trabajo puedan proseguir su vida con la mejor calidad, integrados a la
sociedad con ingresos y productividad.
Implica un abordaje psicolgico, funcional, en el cual se contiene al
trabajador, a su grupo familiar, para reeducarlo y capacitarlo en otras
funciones posibles para su nueva capacidad laboral.
Esta terapia trata de formar en el trabajador una organizacin que le brinde
independencia para actuar, restando su autoestima por sobre todas las
cosas.
La terapia ocupacional (TO) es una disciplina de la salud que est
comprometida con las personas de todas las edades cuya vida cotidiana ha
sido afectada por problemas de salud fsica y/o mental.
Usa actividades significativas y una variedad de mtodos de tratamiento
para obtener un nivel deseado de funcin en los roles laborales, de cuidado
personal, de esparcimiento y familiares en el mbito cultural de la persona.

19

http://www.terapia-ocupacional.org.ar/TO_Definiciones.asp

20 ARTICULO 20. 1. Las ART otorgaran a los trabajadores que sufran algunas de las contingencias previstas en esta ley las
siguientes prestaciones en especie:

a) Asistencia mdica y farmacutica: b) Prtesis y

ortopedia: c) Rehabilitacin; d) Recalificacin profesional; y e) Servicio funerario.

Materia: Seguridad e Higiene Profesora: Patricia Sansinena | 17

Los servicios provistos incluyen la consulta, la educacin, la promocin de

la salud, la intervencin directa, la adaptacin del hogar y del trabajo, la
prescripcin de equipamiento adaptado de ayuda y el acompaamiento de
la familia y los cuidadores en el sistema sanitario y social.21
Se procura aplicar una batera de medidas con el espritu de ayuda a las
personas que presentan cuadros de capacidad funcional limitada por un
accidente de trabajo o enfermedad para ensearles a descubrir otros modos
o medios para que puedan realizarlos y as posibilitar una va de ingresos
para la subsistencia propia y de su grupo familiar.
El terapista busca la forma de mejor explotacin de los recursos que la
persona an tenga, o bien trabajar aunadamente con el paciente para que se
descubran nuevas potencialidades que no estaba aplicando. Para ello, la
interaccin entre el paciente y el terapista debe ser positiva para generar un
buen entorno.
La TO trabaja con todos los recursos posibles que resulten significativos
para avanzar en la rehabilitacin integral de la persona.
Cmo pueden apoyar los recursos humanos? La lectura ha cumplido con
un desarrollo de los distintos aspectos, roles y funciones que integran el
concepto de Salud Laboral u ocupacional.
El profesional mdico, al igual que el tcnico en seguridad, deben proponer
sus Programas de Salud y Seguridad, pero en definitiva la aplicacin o no
de los mismos depender en primera medida de la voluntad empresaria de
hacerlo, derivando para ello los recursos necesarios, de personal, elementos
y dinero. stos podrn recurrir a consejos, o bien intercambiar opiniones
con estamentos idneos para ello. Los Recursos Humanos, podrn en el
supuesto que fueran consultados, aportar algunos de los recursos
analizados.
Cabe cumplir con una reflexin vigente al menos en las sociedades que no
han logrado un desarrollo pleno en las que, no obstante la difusin mundial
de la necesaria prevencin de los riesgos, es posible verificar que un alto
porcentaje de empresas y de sectores de actividad no tienen la conciencia
predispuesta para efectuar los gastos necesarios que impidan los

21

http://www.terapia-ocupacional.org.ar/toc_def.asp

Materia: Seguridad e Higiene Profesora: Patricia Sansinena | 18

accidentes, optando por abonar un contrato de seguro barato sin realizar

un balance de sus prdidas totales.
Este aspecto es uno de los desafos de los recursos humanos, ya que su
gestin podra conseguir un mejoramiento de todas las condiciones de
Seguridad y Salud en el marco del trabajo. Por ello, es fundamental que
tanto el mdico como el tcnico en seguridad aporten capacitacin al rea
de recursos humanos.

Objetivo de la
Salud Ocupacional
Es conseguir que los
trabajadores se vean
libres de cualquier
dao a su salud
ocasionado por las
condiciones en que
desarrollan sus
actividades y por los
equipos, herramientas,
maquinarias y sustancias
que manipulan en su
trabajo.
De igual forma, intenta
garantizarle un
ambiente agradable y
libre de incomodidades

Cuando avanzamos en la proactividad debemos introducir evidentemente

las Normas de Calidad en Seguridad, en razn que las mismas han sido
establecidas para aportar un mtodo organizado y sistematizado de
procesos en el trabajo con el objetivo de reducir a cero los riesgos y, por
tanto, evitar la produccin de accidentes o generacin de enfermedades
profesionales.
En una primera etapa, las Normas de calidad (ISO 9000) fueron adaptadas
para las actividades laborales, hasta la aparicin de normas especialmente
pensadas para los procesos del trabajo, las que fueron especialmente
apoyadas por la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT).
NORMAS: En el ao 1999, fue publicada la normativa OHSAS 18000, que
dio origen a la serie de normas internacionales especficamente preparadas
para el mbito del trabajo, relacionadas con el tema Salud y Seguridad en
el Trabajo.
Se integra con otras normas internacionales aplicables, como la ISO 9000
(de calidad) e ISO 14000 (medio ambiente)
Al decir de los especialistas, las OHSAS han cubierto un espacio necesario
pautando estndares en materia de salud ocupacional y administracin de
los riesgos laborales, conformando las experiencias ms avanzadas en este
campo, siendo por ello reconocidas con el mejor modelo global de gestin
en prevencin de riesgos del trabajo y control de las prdidas.
Los profesionales de la salud, debern ser instruidos en estas normas de
calidad pues influyen en los procesos para gestionar salud y seguridad en el
trabajo.
En el mdulo correspondiente se tratarn adecuadamente estas normas de
calidad al cual nos remitimos.

ACCIN DEL MDICO:

Ante un AMBIENTE DE TRABAJO NO SALUDABLE es posible la
generacin de una ENFERMEDAD por ello el mdico deber efectuar el
DIAGNSTICO PREVENTIVO, luego el TRATAMIENTO, hasta lograr la
CURA DEFINITIVA si ello fuera posible.

Materia: Seguridad e Higiene Profesora: Patricia Sansinena | 19

Luego deber comunicar la aparicin de la enfermedad, para que el

TCNICO EN SEGURIDAD, cumpla con el RECONOCIMIENTO y
EVALUACIN del problema, aplicando las MEDIDAS CORRECTIVAS
NECESARIAS para lograr el ambiente de trabajo SALUDABLE.
De igual manera, el profesional de la Medicina deber reconocer los efectos
de los factores para lo cual el esquema que seguidamente exponemos
resulta una sntesis de lo explicado:

Fuente: http://digilander.libero.it/Salud_Ocupacional/index.html

En sntesis, para reforzar ideas:

El TRABAJO debe armonizar con la SALUD del trabajador.

Materia: Seguridad e Higiene Profesora: Patricia Sansinena | 20

El trabajo peligroso mata millones y cuesta

miles de millones - OIT- Trabajo Decente 2001
Esto es una realidad que debemos tener
presente para el cambio en salud.
Una primera pregunta que debemos superar:

El trabajador actual, es sostenible?

O se trata como recurso renovable?
Es necesario que todos los agentes que intervienen en el proceso del trabajo
en el marco de una gestin de SALUD Y SEGURIDAD, procuren como
cuestin de PRIMERA NECESIDAD, la posibilidad de integrar las
acciones de Salud Ocupacional con los resultados ecolgicos y econmicos
tradicionalmente aceptados para definir DESARROLLO SOSTENIBLE.
Aplicar el concepto de sostenibilidad a los ambientes de trabajo, para
eliminar accidentes, enfermedades profesionales, evitar alteraciones del
medio ambiente y proteger la potencialidad de los trabajadores como
recursos naturales.
Tener presente que:
LA SALUD PBLICA debe garantizar
Prevencin
Mantener la SALUD y el BIENESTAR HUMANO
A travs del:
Cuidado de las enfermedades/ discapacidades, aplicando
(tratamiento)
Procurando: Calidad Ambiental con actitud de
(preservacin)
Cuando referimos a concepto SUSTENTABLE o SOSTENIBLE: nos debe
sugerir que, por lo menos, las generaciones futuras no deben estar peor que
las generaciones actuales, por esto se debe cuidar la salubridad de todos los
procesos productivos lo que tambin permitir cuidar la SALUD de los
trabajadores.
Una deuda pendiente:
Para alcanzar la sostenibilidad en un ambiente de trabajo:
Los trabajadores deben participar en la definicin de sostenibilidad, para lo
cual, deben tener la posibilidad y la habilidad para influir sobre el ambiente

Materia: Seguridad e Higiene Profesora: Patricia Sansinena | 21

de trabajo y la forma de realizar la tarea. Esta es la diferencia que an

mantenemos con los pases ms evolucionados: la existencia de los comits
de seguridad en cada puesto de trabajo conformado por representantes de
los trabajadores que son los ms conocedores de los riesgos de cada
actividad. Lo que se vincula con la Deteccin de los riesgos en el trabajo.
El objetivo de una evaluacin de los riesgos es facilitar a los empleadores el
examen sistemtico de todos los aspectos de sus actividades laborales para
identificar los elementos que podran causar dao o suponer un peligro,
dilucidar si puede eliminarse su origen y, en la negativa, decidir las medidas
preventivas o de proteccin que deberan adoptarse.

Los controles preventivos inician el proceso

que luego debe ser integrado con las restantes medidas y exmenes
peridicos

EL TRABAJO DEBE SER SALUDABLE EN TODO MOMENTO

DEBIENDO EVITARSE LOS DAOS EN LA MEDIDA DE LO
POSIBLE:

"Salud es el equilibrio que se da entre el agente, el husped y el medio

ambiente

Por qu promover la salud en los centros de

trabajo?
- Por la relacin estrecha entre la salud de los
trabajadores con: la productividad, la motivacin
laboral, la satisfaccin en el trabajo y la calidad de
vida en general (invertir en salud como algo
moralmente
necesario,
pero
adems,
econmicamente rentable).

Materia: Seguridad e Higiene Profesora: Patricia Sansinena | 22

Desarrollar y promover la salud de los trabajadores,

previniendo y controlando enfermedades ocupacionales y
accidentes; de esta manera eliminando los factores de riesgo
de la salud y seguridad en el trabajo.
Desarrollando y promoviendo la salud y seguridad del
trabajo, en su ambiente dentro de la organizacin.
Incrementando la salud fsica, mental y social del trabajador;
promoviendo y desarrollando la capacidad del colaborador
as como su desarrollo profesional y social de este.
Conducir al colaborador a una vida social y econmicamente
productiva para contribuir a un su desarrollo positivo y
sostenible.

SINTETIZAMOS LOS OBJETIVOS DE LA SALUD OCUPACIONAL

El lugar de trabajo es el sitio clave para desarrollar estrategias de
promocin de la salud porque es el lugar donde pasamos gran parte del da,
juntos a personas de diferentes procedencias, etnia, sexo, formacin.
La salud en el trabajo y sus ambientes saludables son algunos de los bienes
ms preciados de personas, comunidades y pases.
Dentro del lugar de trabajo se tiene la posibilidad de conocer los riesgos
para la salud, mientras en otros lugares de vida es ms difcil.
Conocer los riesgos nos permite prevenirlos.

Las tecnologas cambian de manera veloz y rpida, a veces radical,

provocando una demora mayor para reconocer las etiologas o causas
menos evidentes.
La realidad laboral se encuentra en constante cambio, para lo cual
permanentemente deben procurarse nuevas evaluaciones de los riesgos.
Es importante elaborar nuevas metodologas, diagnstico, vigilancias, para
ordenar nuevas necesidades, planes de accin y consecuentemente el resto
de los pasos que los SISTEMAS DE GESTIN EN SALUD Y SEGURIDAD
promueven.

La naturaleza cambiante del trabajo, y su impacto sobre la salud, son

posibles de afrontar? No olvidemos la aparicin de los nuevos procesos
de enfermedad como el Estrs Ocupacional, que deberemos reconocer.

Materia: Seguridad e Higiene Profesora: Patricia Sansinena | 23

Bibliografa Lectura 6
Mangosio Jorge E. Fundamentos de Higiene y Seguridad en el
Trabajo; Ed. Nueva Librera, 1994, Captulo 2 (dos) - Seguridad
Industrial; captulo 3 (tres)
Manual para la prevencin de los riesgos de la salud y la seguridad en el
trabajo en la pequea y mediana empresa; Ed. Fusat; 2005; Captulos 1,
4, 5, 7,10.
www.empresaludng.com.ar

http://www.intersindical.com/pdf/OHSAS_Anexo_3.pdf
http://www.bvsde.paho.org/eswww/ocupfile/ortiz2.pdf
http://www.bvs.org.ar/pdf/saluddeltrabajo.pdf
http://ar.cetapsa.com/descargas/HP-ssoma.pdf

www.uesiglo21.edu.ar

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