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UNIVERSIDADE PAULISTA

DBORA SANTOS PARANHOS

A TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL NO TRATAMENTO DO


TRANSTORNO DA COMPULSO ALIMENTAR PERIDICA (TCAP)

SO PAULO
2015

DBORA SANTOS PARANHOS

A TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL NO TRATAMENTO DO


TRANSTORNO DA COMPULSO ALIMENTAR PERIDICA (TCAP)

Trabalho de concluso de curso para


obteno do ttulo de especialista em
Terapia Cognitivo-Comportamental para
atuao
em
mltiplas
necessidades
teraputicas apresentado Universidade
Paulista UNIP.

Orientadores:
Profa. Ana Carolina
Prof. Hewdy L. Ribeiro

SO PAULO
2015

S.

de

Oliveira

FICHA CATALOGRFICA

Paranhos, Dbora Santos


A terapia cognitivo-comportamental no tratamento do
transtorno da compulso alimentar peridica (TCAP) l So
Paulo, 2015. Dbora Santos Paranhos
38 f.: il, color., grficos, tabelas
Trabalho de concluso de curso (especializao)
apresentado ps-graduao lato sensu da Universidade
Paulista, So Paulo, 2015.
rea de concentrao: Aplicado a Transtornos Alimentares
e de Obesidade.
Orientador: Prof. Ana Carolina S. Oliveira
Coorientador: Prof. Hewdy L. Ribeiro

1. Obesidade. 2. TCAP. 3. Terapia Cognitivo comportamental.


Universidade Paulista - UNIP. II. Ttulo. III. Paranhos, Dbora Santos.

.
.
.
.
.

DBORA SANTOS PARANHOS

A TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL NO TRATAMENTO DO


TRANSTORNO DA COMPULSO ALIMENTAR PERIDICA (TCAP)

Trabalho de concluso de curso para


obteno do ttulo de especialista em
Terapia Cognitivo-Comportamental para
atuao
em
mltiplas
necessidades
teraputicas, apresentado Universidade
Paulista UNIP.

Orientadores:
Profa. Ana Carolina
Prof. Hewdy L. Ribeiro

Aprovado em:
BANCA EXAMINADORA
_______________________/__/___
Prof. Hewdy Lobo Ribeiro
Universidade Paulista UNIP
_______________________/__/___
Profa. Ana Carolina S. Oliveira
Universidade Paulista UNIP

S.

de

Oliveira

DEDICATRIA

A todos os que sofrem dessa patologia e que so acometidos, muitas vezes,


pela angstia, tristeza e ansiedade, com o forte impacto fsico e psicolgico em sua
vida pessoal, profissional e social.
A Deus que me criou e foi perfeito nessa tarefa. Concedeu-me coragem,
conhecimento e capacidade para questionar teses e fatos e contribuir para abertura
de novos horizontes, novas possibilidades e um novo pensar.

AGRADECIMENTOS

A Deus, meu maior mestre, pr tr m concedido sade fora pr superar


as dificuldades.
instituio UNIP pelo ambiente criativo amigvel, s corpo docente,
direo administrao pl presteza, metodologia tica aqui presentes.
Aos mestres Ana Carolina e Hewdy Lobo pela orientao, dedicao,
confiana e auxlio na clareza e elaborao deste trabalho.
Aos meus pais e minhas irms pela pacincia, silncio nos momentos em que
eu precisava, cooperao e amor incondicional. Obrigada pl contribuio valiosa!
Aos meus amigos que me incentivaram a todo o tempo na finalizao deste
trabalho, me auxiliaram na reviso e me compreenderam e acolheram nos
momentos de estresse e desnimo.
A todos q direta indiretamente fizeram parte de mais essa etapa de
minha formao... m muito obrigado!

EPGRAFE

... No somos apenas o que pensamos


ser. Somos mais: somos tambm o que
lembramos

aquilo

de

que

nos

esquecemos; somos as palavras que


trocamos, os enganos que cometemos
e os impulsos a que cedemos sem
querer. (Sigmund Freud)

RESUMO

Este trabalho teve como objetivo analisar por meio de reviso bibliogrfica, se as
tcnicas da Terapia Cognitivo-Comportamental podem ser eficazes no tratamento do
Transtorno da Compulso Alimentar Peridica TCAP. Foram selecionados 11
artigos sobre Transtornos Alimentares (TAs), aos quais06 foram dedicados
exclusivamente ao uso da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) no tratamento
de TAs como Anorexia e Bulimia e 02 especificamente voltados ao tratamento do
TCAP. Verificou-se que o Transtorno da Compulso Alimentar Peridica por ser uma
denominao nova, alguns autores utilizaram tcnicas j aplicadas na Bulimia
Nervosa (BN) e adaptaram para uso tambm no tratamento do TCAP. Identificou-se
que a TCC uma das principais abordagens psicoteraputicas que atua
eficientemente no campo alimentar, trabalhando a reduo dos sintomas e das
causas que levam a prevalncia do diagnstico. Observou-se ainda que a Terapia
Cognitivo-Comportamental no tratamento do Transtorno da Compulso Alimentar
Peridica TCAP pode ser eficaz, assim como j tem provado ser no tratamento de
outros transtornos alimentares, como a bulimia e a anorexia nervosa. Atravs deste
trabalho, acredita-se ser possvel proporcionar aos profissionais psiclogos a
ilustrao quanto eficcia da terapia cognitivo-comportamental, bem como aos
sujeitos, populao e aos que sofrem deste transtorno, o conhecimento a respeito da
tcnica e seus resultados. Entende-se que a maior proposta de pesquisa nessa
rea a promoo da sade, contribuindo para a qualidade de vida de todos os
envolvidos, tanto pacientes/clientes, como profissionais e equipes multidisciplinares
e interdisciplinares.
Palavras chave: Transtornos Alimentares. Transtorno da Compulso Alimentar
Peridica TCAP. Alteraes Emocionais. Tratamento. Terapia CognitivoComportamental (TCC).

ABSTRACT

This study aims to analyze through literature review, if the cognitive behavioral
therapy techniques could be effective in the treatment of Binge Eating Disorder BED. Eleven articles were selected about Eating Disorders (TA's), of which 06 of
them were dedicated exclusively to the cognitive-behavioral therapy use (CBT) in the
treatment of TA's as Anorexia, Bulimia and 02 specifically in the treatment of BED. It
was found that the binge eating disorder, because It is a new name, some authors
haveal ready used techniques applied in Bulimia Nervosa (BN) and also adapted for
the use in the treatment of BED. It was identified that the TCC is one of themains
psychotherapeutic approaches that operates efficiently in the cooking field, working
the reduction of symptoms and the causes that lead to prevalence of diagnosis. It
was also identified that cognitive-behavioral therapy could be effective in the
treatment of binge eating disorder - BED, as has already proven to be effective in the
treatment of other eating disorders such as bulimia and nervous anorexia. Through of
this research, we believed to be possible to provide professional psychologists
illustration about the effectiveness of cognitive-behavioral therapy as well as the
subjects, and the population suffering from this disorder, knowledge about the
technique and its results. It is understood that most research proposal in this area is
the promotion of health, contributing to the quality of life of everyone involved, both
patients / clients as professionals and multidisciplinary and interdisciplinary teams.

Key-words: Eating Disorders, Binge Eating Disorder (BED).Emotional changes,


Treatment, Cognitive-behavioral Therapy (CBT).

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS


TCC Terapia Cognitivo-Comportamental
TCAP Transtorno da Compulso Alimentar Peridica
TA Transtorno Alimentar
BN Bulimia Nervosa
AN Anorexia Nervosa
ECA Episdios de Compulso Alimentar

SUMRIO

I. INTRODUO............................................................................................................................... 11
I.OBJETIVO ........................................................................................................................................ 15
III.METODOLOGIA ............................................................................................................................ 16
IV. RESULTADOS .............................................................................................................................. 17
V. DISCUSSO .................................................................................................................................. 29
VI. CONCLUSO ................................................................................................................................ 35
REFERNCIAS .................................................................................................................................. 36

11

I. INTRODUO
A terapia cognitiva, nascida como uma psicoterapia breve estruturada foi
desenvolvida por Aaron T. Beck na dcada de 1960, inicialmente para tratamento da
depresso. Posteriormente, foi adaptada e reclassificada como Terapia CognitivoComportamental (TCC), sendo um tipo de interveno semiestruturada, objetiva e
orientada para metas, abordando fatores cognitivos, emocionais e comportamentais
(BECK, 2013).
A TCC atualmente aplicada em diferentes contextos e transtornos
psiquitricos, utilizando como base principal, a modificao de pensamentos,
crenas e comportamentos disfuncionais (inadequados e/ou inteis) para a
resoluo de problemas.
As tcnicas aplicadas tm se mostrado eficazes para o tratamento de
pacientes em diferentes nveis de educao, renda e antecedentes, bem como para
todas as idades, desde a pr-escola at a terceira idade.
Seu pressuposto terico considera tambm a conceituao de cada paciente,
no que tange a suas crenas especficas e padres de comportamento individuais.
Segundo Beck (2013), existem muitas formas de terapia cognitivocomportamental que compartilham das mesmas caractersticas da sua terapia, como
por exemplo, a terapia racional-emotiva comportamental, a terapia comportamental
dialtica, terapia de soluo de problemas, etc., mas as contextualizaes e nfases
no tratamento variam at certo ponto.
A terapia cognitivo-comportamental de Beck incorpora tcnicas de todas estas
outras psicoterapias, dentro de uma estrutura cognitiva mais completa.
Em resumo, o modelo cognitivo prope que o pensamento disfuncional (que
influencia o humor e o pensamento do paciente) comum a todos os transtornos
psicolgicos. Desse modo, quando as pessoas aprendem a avaliar seu pensamento
de forma mais realista e adaptativa, elas obtm uma melhora em seu estado
emocional e no comportamento. Conforme ilustra Beck:
[...] Se voc estivesse muito deprimido e emitisse alguns cheques sem fundos,
poderia ter um pensamento automtico: Eu no fao nada direito, esse
pensamento poderia, ento, conduzir uma reao especfica: voc se sentiria triste
(emoo) e se refugiaria na cama (comportamento). Se, ento, examinasse a
validade dessa ideia, poderia concluir que fez uma generalizao e que, na verdade,
voc fez muitas coisas bem. (BECK, 2013, p.23).

12

Ainda de acordo com Beck (2013), embora a terapia tenha como regra se
adequar a cada indivduo, existem 10 princpios que esto presentes na Terapia
Cognitivo-Comportamental para todos os pacientes: 1. A TCC est baseada em uma
formulao em desenvolvimento contnuo dos problemas dos pacientes em uma
conceituao individual de cada paciente em termos cognitivos;2. Requer uma
aliana teraputica slida; 3. Enfatiza a colaborao e a participao ativa;4.
orientada para os objetivos e focada nos problemas; 5. Enfatiza inicialmente o
presente; 6. educativa, tem como objetivo ensinar o paciente a ser seu prprio
terapeuta e enfatiza a preveno de recadas;7. Visa ser limitada no tempo; 8. As
sesses de TCC so estruturadas; 9. ensina os pacientes a identificar, avaliar e
responder aos seus pensamentos e crenas disfuncionais; 10. A TCC usa uma
variedade de tcnicas para mudar os pensamentos, o humor e o comportamento.
Quanto s tcnicas utilizadas, elas podem ser adaptadas de acordo com o
diagnstico. No caso dos transtornos alimentares, pode-se considerar que as mais
utilizadas so: psicoeducao, reestruturao cognitiva, respirao diafragmtica
para conteno da ansiedade, relaxamento progressivo, tarefas de casa, treino de
ateno e treinamento de habilidades sociais. (BECK, 2013)
Por fim Beck refere ainda que a terapia cognitivo-comportamental tem sido
constantemente testada desde que foram publicados os primeiros escritos
cientficos, mais de 500 estudos demonstraram sua eficcia no tratamento de
transtornos psiquitricos e problemas e/ou diagnsticos de ordem psicolgica e
mdica com componentes psicolgicos.
Em relao ao estudo sobre o Transtorno da Compulso Peridica TCAP,
ele relevante devido ao crescente ndice de indivduos que apresentam
diagnsticos dessa ordem: transtornos alimentares, alm do aumento estatstico de
mortalidade por esse mbito, incluindo anorexia, bulimia e obesidade. (American
Psychiatric Association APA, 2011).
De acordo com Cords (2004), os transtornos alimentares constituem um
conjunto de doenas que afetam principalmente adolescentes e adultos, com maior
prevalncia em indivduos do sexo feminino. O diagnstico acarreta a importantes
prejuzos biolgicos, psicolgicos e sociais, levando ao aumento das taxas de
morbidade e mortalidade nestes grupos.
De acordo com a pesquisa que verifica-se a seguir, notvel que grande
parte dos estudos se concentram principalmente na questo da bulimia e anorexia

13

nervosa. Portanto, por ser o transtorno do comer compulsivo, atualmente mais


conhecido como Transtorno da Compulso Alimentar Peridica TCAP, uma
temtica nova e cada vez mais presente nos atendimentos mdicos e psicolgicos,
justifica-se a relevncia deste estudo.
De acordo com o Anexo B do DSM - IV, o Transtorno da Compulso
Alimentar Peridica (TCAP) um quadro diagnstico caracterizado pela ingesto de
grande quantidade de alimentos em um perodo delimitado de tempo (at duas
horas), acompanhado da sensao de perda de controle sobre o qu e o quanto se
come (grande quantidade definitivamente maior do que a maioria das pessoas
consumiria num perodo similar, sob circunstncias similares). Para classificarmos o
diagnstico, esses episdios devem ocorrer pelo menos dois dias por semana nos
ltimos seis meses, associado falta de controle e no acompanhado de
comportamentos compensatrios extremos para a perda de peso ou eliminao do
excesso do que se foi ingerido, assim se distingue de outras categorias diagnsticas.
Alm da sensao de perda de controle e da quantidade de alimento
consumido a compulso alimentar frequentemente tambm acompanhada por
sentimentos de angstia subjetiva, incluindo vergonha, nojo e/ou culpa.
Apesar de bastante frequente em grupos de obesos, o TCAP tambm
encontrado em indivduos de peso normal.
Definio de compulso de acordo com o CID 10:
Os atos ou rituais compulsivos so comportamentos estereotipados que se
reptem muitas vezes. Eles no so em si mesmo agradveis nem resultam
na execuo de tarefas inerentemente teis. O indivduo seguidamente os
v como prevenindo algum evento objetivamente improvvel, envolvendo
com assiduidade dano para o paciente ou por ele causado. Esse
comportamento reconhecido pelo indivduo como despropositado e
ineficaz a tentativas repetidas de resistncia. Sintomas anatmicos de
ansiedade esto muitas vezes presentes, porm sentimentos de tenso
interna ou psquica sem excitao autonmica bvia so tambm comuns.
H uma estreita relao entre sintomas obsessivos, particularmente
pensamentos obsessivos, e depresso. (CID 10, F42, p.140)

Diretrizes diagnsticas:
Para um diagnstico definitivo, os sintomas obsessivos, atos compulsivos ou
ambos devem estar presentes na maioria dos dias por pelo menos duas semanas
consecutivas e ser uma fonte de angstia ou de interferncia com as atividades.
Deve-se considerar as seguintes caractersticas:

14

a. Eles devem ser reconhecidos como pensamentos ou impulsos do prprio


indivduo;
b. Deve haver pelo menos um pensamento ou ato que ainda resistido, sem
sucesso, ainda que possam estar presentes outros aos quais o paciente no
resiste mais;
c. O pensamento de execuo do ato no deve ser em si mesmo prazeroso (o
simples alvio de tenso ou ansiedade no , neste sentido, considerado
como prazer);
d. Os pensamentos, imagens ou impulsos devem ser desagradavelmente
repetitivos;
Na literatura especializada, segundo Peres & Santos (2011), os TCAP's so,
muitas vezes, caracterizados como quadros que se alinham s denominadas
patologias do vazio, que na verdade seriam transtornos mentais que definiriam os
modos de subjetivao contemporneos.
Alguns autores acreditam ser comum os pacientes com transtornos
alimentares associarem a instalao dos sintomas como uma reao a um evento
estressor, como por exemplo, perdas de qualquer natureza: relacionamento,
emprego ou at mesmo de entes queridos; outros autores acreditam que comea na
infncia ou na adolescncia por influncia da famlia, de fatores hereditrios,
ambientais e scio culturais. Porm, no h um estudo especfico que comprove tais
hipteses.

15

I. OBJETIVO
O objetivo deste trabalho analisar se as tcnicas da Terapia CognitivoComportamental podem ser eficazes no tratamento do Transtorno da Compulso
Alimentar Peridica TCAP.

16

III. METODOLOGIA
O presente estudo foi realizado com base em buscas amplas e revises nos
bancos de dados LILACS e Google Acadmico de17 a 19 de Janeiro de 2015,
totalizando 11artigos selecionados. Os critrios de incluso foram: ser pesquisa
entre os anos de 1995 a 2013; ter como foco de pesquisa a Terapia CognitivoComportamental e os temas especficos: Transtornos Alimentares e Compulso
Alimentar, no importando a natureza do trabalho (reviso, ensaio clnico, estudo
comparativo ou estudo de caso). Os critrios de pesquisa utilizados foram: estar
escrito em lngua portuguesa; relevncia do tema com o que se pretendia investigar
(TCAP) e os filtros utilizados foram: transtornos alimentares, compulso alimentar
e terapia cognitivo-comportamental. Foram excludos artigos que abordassem
descries puras de bulimia, anorexia e obesidade exclusivamente, bem como
temas como depresso e imagem corporal, se limitando apenas aos que continham
transtorno da compulso alimentar. A seleo foi realizada a partir da leitura dos
ttulos, resumos e, posteriormente, textos completos, o foco da pesquisa est na
avaliao e concluso dos resultados ps-tratamento.

17

IV. RESULTADOS

Foram utilizados 11 estudos, 06 se dedicaram exclusivamente ao uso da


Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) no tratamento de transtornos alimentares
(02 especificamente voltados ao Transtorno da Compulso Alimentar Peridica
TCAP); 01 voltado ao tratamento de transtornos alimentares testando outras
psicoterapias, inclusive a TCC; 01 voltado ao tratamento do TA com TCC e
tratamento farmacolgico, 01 voltado a terapia comportamental dialtica na bulimia
nervosa e no transtorno da compulso alimentar peridica, 01 voltado a perspectiva
analtico-comportamental dos TAs incluindo TCAP e 01 voltado a compulso
alimentar na percepo dos profissionais de sade. (tabela 1).

18

TABELA 1 Demonstrao dos estudos sobre a TCC e sua aplicao no


tratamento em transtornos alimentares.

REFERNCIAS

TEMA

1. SCORSOLINI, C. F.; SANTOS, M. A., 2012.

Psicoterapia como estratgia de tratamento dos transtornos


alimentares: anlise crtica do conhecimento produzido.

2. TAVARES, T. E. F.; MAGALHES, P. M. S.; TAVARES,


B. M., 2009.

A Terapia Cognitivo-Comportamental e seus Efeitos no


Tratamento dos Transtornos do Comportamento Alimentar.

3. MAZZONI, M.C.G, et. al, 2009.

A Terapia Cognitivo-Comportamental
Alimentares Psicologia- Ulbra/Guaba.

4. DUCHESNE, M.; APPOLINRIO, J.C., 2008.

Tratamento dos transtornos alimentares. nfase em


Psicoterapias cognitivo-comportamentais: um dilogo com a
psiquiatria.

5. APPOLINARIO J.C; BACALTCHUK J., 2002.

Tratamento farmacolgico dos transtornos alimentares.

6. REVISTA NEUROCINCIAS, 2010.

A terapia cognitivo-comportamental como co-interveno no


tratamento do transtorno da compulso alimentar peridica
na obesidade.

7. NUNES, C.; et. al, 2009.

Teoria e eficcia da terapia comportamental dialtica na


bulimia nervosa e no transtorno da compulso alimentar
peridica.

8. OLIVEIRA, L. L. D.; PEIXOTO, C., 2013.

Terapia
cognitivo-comportamental
para
transtornos
alimentares: a viso de psicoterapeutas sobre o tratamento.

9. VALE, A. M. O.; Elias, L. R., 2007.

Transtornos Alimentares:
Comportamental.

10. DUCHESNE, M. et al, 2007.

Evidncias sobre a terapia cognitivo-comportamental no


tratamento de obesos com Transtorno da Compulso
Alimentar Peridica TCAP.

11. OLIVEIRA, G. A.; FONSECA, P. N., 2006.

A Compulso Alimentar na Percepo dos Profissionais de


Sade.

Tabela 1: Resultados dos estudos / Fonte: Criao prpria.

uma

dos

perspectiva

Transtornos

Analtico-

19

1. Psicoterapia como estratgia de tratamento dos transtornos alimentares

Neste estudo realizou-se uma anlise crtica acerca do conhecimento


cientfico produzido sobre a utilizao das psicoterapias como estratgia de
tratamento dos transtornos alimentares, entre elas, a psicoterapia breve,
psicoterapias

grupais,

abordagens

psicodinmicas,

terapia

cognitivo-

comportamental, abordagens complementares em psicoterapias e psicoterapias


combinadas a outros tratamentos.
Foram utilizadas amostras compostas por outros 35 artigos, a qual aps
investigao das bases de dados bibliogrficas nacionais, concluiu-se que a terapia
cognitivo-comportamental foi a segunda mais utilizada, perdendo apenas para a
psicanlise. A TCC foi defendida por alguns dos autores como uma das abordagens
mais utilizadas no tratamento dos transtornos alimentares no Brasil.
O modelo de Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) deve ser o tratamento
inicial preferencial, uma vez que tal abordagem apresenta eficcia superior a outras
modalidades.
No corpo de literatura analisada, a abordagem cognitivo-comportamental
eficaz no tratamento dos transtornos alimentares, devido a ser adotada como uma
psicoterapia que se associa a interveno medicamentosa e a outras abordagens
para o tratamento dos TAs (SCORSOLINI, 2012).

2. A Terapia Cognitivo-Comportamental e seus Efeitos no Tratamento dos


Transtornos do Comportamento Alimentar

O objetivo desta pesquisa foi ilustrar as principais tcnicas cognitivas e


comportamentais utilizadas no tratamento dos transtornos alimentares. Foi realizado
um estudo verificando com base na literatura, a aplicabilidade da Terapia CognitivoComportamental no tratamento dos Transtornos Alimentares (TAs).
Para tratamento da Anorexia Nervosa (NA) e da Bulimia Nervosa (BN),
utilizou-se os seguintes protocolos: a) bulimia nervosa, os objetivos da TCC visam
tratar os sintomas comportamentais (ataques bulmicos e comportamentos
compensatrios), substituir o padro de restrio alimentar por um padro mais
adequado e modificar os pensamentos disfuncionais e os sentimentos negativos
relacionados ao peso e forma do corpo, bem como o perfeccionismo excessivo e o

20

pensamento dicotmico. O tratamento conduzido ao longo de 20 sesses (seis


meses), em mdia.
O programa tem quatro estgios: o primeiro psicoeducativo, o segundo de
monitoramento dos comportamentos alimentares, no terceiro ocorre introduo de
estratgias comportamentais para prevenir os episdios de compulso alimentar e
os comportamentos extremos para o controle do peso e promover o autocontrole,
com treinamento e tcnicas para soluo de problemas. O quarto estgio realiza-se
o desafio cognitivo e a reestruturao das atitudes alimentares disfuncionais.
A anorexia nervosa, diferente da BN, conduzida ao longo de um a dois anos
e frequentemente inclui um perodo de reabilitao nutricional em meio hospitalar. O
programa de TCC foi descrito em trs estgios, primeiro lugar, avalia e foca a
natureza egossintnica da AN. Isso inclui o aumento da motivao para mudana,
formulao da funo psicolgica para a pessoa, a prescrio de objetivos de peso e
a normalizao dos padres alimentares. A segunda fase envolve o desafio de
crenas disfuncionais sobre a comida, as questes relativas ao peso e forma do
corpo, os padres alimentares e a autoestima. A fase final identifica sinais e fatores
de recada e estratgias para preveni-las.
A terapia estruturada em quatro estgios. O primeiro tem como foco: (a) a
avaliao detalhada da fobia de comida, dos sintomas alimentares e da funo
positiva da anorexia; (b) a formulao do esquema cognitivo abordando as
dificuldades interpessoais, as deficincias na resoluo de problemas e na
identificao de elementos que reforam a fobia de comida; e (c) a recuperao do
peso e/ou a substituio das dietas restritivas por padres alimentares mais normais.
O foco do segundo estgio, tambm de aproximadamente 14 sesses, o
tratamento das dificuldades interpessoais e o aumento das habilidades para resolver
problemas sociais.
Ao final do estudo, pde-se comprovar a hiptese de que as tcnicas
cognitivas e comportamentais esto sendo eficazes na melhora dos quadros clnicos
da obesidade, bulimia e anorexia nervosa (TAVARES, 2009).

21

3. A

Terapia

Cognitivo-Comportamental

dos

Transtornos

Alimentares

Psicologia- Ulbra/Guaba

Este estudo teve como objetivo a avaliao da eficcia da TCC no tratamento


dos transtornos alimentares, descrevendo as principais consequncias e alteraes
que os TAs causam no pensamento e no comportamento dos portadores, com
nfase na bulimia e anorexia nervosa.
A pesquisa mostra de forma reduzida, as distores cognitivas relacionadas
ao corpo que influenciado por muitos fatores socioculturais, demonstra como a
terapia cognitivo-comportamental trata esse tipo especfico de transtorno, a
modificao dos sistemas de crenas distorcidas e a avaliao de eficcia, alm de
abordar tambm o transtorno da compulso alimentar peridica, utilizando conceitos
de autores como Ballone, Duchesne e Almeida (2002).
O estudo repassa o objetivo da TCC como interveno, a qual emprega suas
tcnicas para a diminuio da restrio alimentar e do distrbio da imagem corporal,
utiliza a modificao do sistema de crenas e realiza a avaliao de eficcia.
Os objetivos teraputicos no Transtorno da Compulso Alimentar Peridica
(TCAP) incluem o desenvolvimento de estratgias para o controle de Episdios de
Compulso Alimentar (ECA), a modificao de hbitos alimentares, a abordagem da
autoestima, a reduo da ansiedade associada aparncia e a modificao do
sistema de crenas disfuncionais, j utilizados no tratamento da anorexia nervosa e
bulimia nervosa.
Atravs de comparaes da terapia cognitivo-comportamental a outros tipos
de terapia, utilizando estudos dos autores renomados, concluiu-se que a terapia
cognitivo-comportamental possui maior eficcia em relao terapia de apoio, e
resultados similares aos obtidos por terapia interpessoal (MAZZONI, 2009).

4. Terapia Cognitivo-Comportamental dos Transtornos Alimentares

Este artigo teve por objetivo descrever as principais estratgias cognitivas e


comportamentais utilizadas no tratamento ambulatorial dos transtornos alimentares.
Foram realizados ensaios clnicos, os quais avaliaram a eficcia da terapia
cognitivo-comportamental, indicando que ela favorece a remisso ou diminuio da
frequncia de episdios de compulso alimentar, dos comportamentos purgativos e

22

da restrio alimentar. Foi relatado tambm melhora do humor, do funcionamento


social e diminuio da preocupao com peso e formato corporal.
Neste estudo incluiu-se a TCC para o Transtorno da Compulso Alimentar
Peridica (TCAP), sendo o programa desenvolvido a partir do modelo utilizado para
a bulimia nervosa, efetuando apenas algumas adaptaes s diferenas entre os
dois diagnsticos.
No tratamento ambulatorial, incluiu-se tcnicas para a diminuio da restrio
alimentar, diminuio da frequncia de atividade fsica, modificao do sistema de
crenas, modificao de hbitos alimentares, avaliao de eficcia, controle dos
episdios de compulso alimentar e da induo de vmito, eliminao do uso de
laxantes e diurticos, abordagem do distrbio da imagem corporal, abordagem da
autoestima, entre outras.
Nos objetivos teraputicos no TCAP incluiu-se o desenvolvimento de
estratgias para a modificao de hbitos alimentares, o desenvolvimento de
estratgias para adeso a exerccio fsico e a reduo gradual do peso, quando h
obesidade associada, alm de trabalhar tambm a autoestima, reduo da
ansiedade e a modificao do sistema de crenas disfuncionais.
Os estudos comparando TCC a outros tipos de terapia evidenciaram maior
eficcia da TCC, a qual considera a relao teraputica fundamental para melhoria
dos TAs, alm do tratamento ser realizado em equipe multidisciplinar, sendo
necessrio a associao de psiclogos a outros profissionais, tais como:
Nutricionistas, Mdicos Clnicos e Psiquiatras. O envolvimento da famlia tambm
um fator importante no tratamento, pois pode ajudar a criar uma estrutura de
colaborao, facilitando mudanas (DUCHESNE, 2008).

5. Tratamento farmacolgico dos transtornos alimentares

Este artigo apresentou uma reviso das evidncias atuais e perspectivas


futuras para o tratamento farmacolgico da anorexia nervosa, bulimia nervosa e do
Transtorno da Compulso Alimentar Peridica TCAP.
Sendo o TCAP uma categoria diagnstica muito recente, o conhecimento
relativo sua farmacoterapia ainda se encontra em estgio inicial. Algumas das
informaes sobre a eficcia teraputica de agentes farmacolgicos no TCAP

23

derivaram de estudos com pacientes portadores de bulimia nervosa do tipo nopurgativo.


O presente trabalho concluiu que novas abordagens ainda esto sendo
avaliadas para o enfoque da preveno de recadas com uso da fluoxetina e de
novos agentes antipsicticos. H tambm evidncias de que os sintomas do TCAP
respondem a farmacoterapia com ISRS e que a sibutramina e o topiramato tem se
mostrado agentes promissores (APPOLINARIO, 2002).

6. A terapia cognitivo-comportamental como cointerveno no tratamento do


transtorno da compulso alimentar peridica na obesidade Revista
Neurocincia

O estudo teve como objetivo mapear o conhecimento de maneira mais ampla


possvel, sobre o tratamento da compulso alimentar peridica na obesidade.
Foi elaborado uma pergunta PICD (Problema, Interveno, Controle,
Desfecho) e criado uma estratgia de busca abrangente para uma ampla reviso da
literatura/pesquisa. Posteriormente, esta estratgia de busca foi aplicada em bases
de dados eletrnicas da Biblioteca Virtual em Sade (BVS) e suas sub-bases
(LILACS, Pub Med / Medline, Cochrane Library, Scielo, IBECS) entre 2005 e 2009.
Os descritores em sade utilizados (DeCs/ MeSh) foram obesidade, transtornos
alimentares, compulso alimentar peridica, psicoterapias, psicofarmacologia,
farmacoterapia e terapia cognitivo-comportamental.
Dentre os trabalhos encontrados, os que foram escolhidos enfocavam
diversos tipos de pesquisas clnicas secundrias (revises da literatura). O critrio de
avaliao da qualidade dos estudos recuperados foi primeiro, a classific-la,
segundo o tipo de reviso, em narrativa que apenas relatam os dados que
encontram e apresentam baixo grau de evidncia.
Apesar do amplo levantamento bibliogrfico executado, no foi encontrado
qualquer estudo capaz de responder com especificidade a pergunta: efetiva,
eficiente e segura a adoo dos recursos das Terapias Cognitivo Comportamentais
sob forma de cointerveno sibutramina para o tratamento do TCAP?
Sendo os transtornos alimentares determinados por uma diversidade de
fatores que interagem entre si de modo complexo para a evoluo da doena, os
fatores predisponentes foram categorizados em trs grupos: individual (baixa

24

autoestima, depresso, ansiedade), familiar/hereditrio (rigidez, desorganizao,


faltas de cuidados) e scio-cultural relacionado com o ideal cultural de magreza.
Atualmente, o diagnstico mais pesquisado entre os Transtornos Alimentares
Sem Outra Especificao (TASOE) o Transtorno de Compulso Alimentar
Peridica, com critrios j sugeridos no apndice B do DSM IV-TR para investigao
e possvel incluso entre as categorias principais.
O Transtorno de Compulso Alimentar Peridica acha-se descrito nos TASOE
como episdios recorrentes de compulso alimentar na ausncia de uso de
comportamentos compensatrios inadequados caractersticos da Bulimia Nervosa.
O TCAP associa-se com frequncia a quadros de sintomatologia depressiva e
ansiosa. A associao entre esse transtorno alimentar e a comorbidade psiquitrica
em obesos tem sido verificada, encontrando-se uma correlao de riscos altamente
significativos entre a presena de compulso alimentar, e outros transtornos
psiquitricos como depresso maior, transtornos do pnico e outros transtornos de
personalidade, indicando que, quanto maior a compulso alimentar, maior o
comprometimento psquico. Assim, a pesquisa ilustrou apenas as especificidades do
TCAP

suas

comorbidades

corelao

com

obesidade

(REVISTA

NEUROCINCIAS, 2010).

7. Teoria e Eficcia da Terapia Comportamental Dialtica na Bulimia Nervosa


e no Transtorno da Compulso Alimentar Peridica

Realizou-se uma reviso agregativa da literatura, recorrendo s palavraschave "dialectical behavior therapy", "bulimia nervosa" e "binge eating disorder" nas
bases de dados PsycInfo e MedLine e em livros da especialidade.
Considerando que central ao TCAP e bulimia nervosa encontra-se os
episdios de compulso alimentar, as terapias efetivas para a bulimia nervosa so
frequentemente adaptadas e aplicadas no tratamento da compulso alimentar
peridica. Dessa forma, realizou-se um resumo de tarefas e estratgias aplicadas
por terapeutas comportamentais dialticos e respectivos pacientes, para o
tratamento desses dois transtornos.
A recente conceituao transdiagnstica agregou conceituao cognitivocomportamental tradicional para maior eficcia do tratamento, pois a TCC trabalha

25

com quatro mediadores de resposta alimentar atpica: o perfeccionismo clnico; a


baixa autoestima; e a intolerncia afetiva.
Dessa forma, concluiu-se que a conceituao da TCD, at ento desenvolvida
para os comportamentos de risco de pacientes borderline, baseada na ineficcia que
esses indivduos apresentam ao gerir afetos com uma valncia negativa, poderia ser
um modelo explicativo para os comportamentos inapropriados de pacientes
diagnosticados com transtorno alimentar (NUNES, 2009).

8. Terapia Cognitivo-Comportamental para Transtornos Alimentares: A Viso


de Psicoterapeutas sobre o Tratamento

Neste trabalho utilizou-se o delineamento de Estudo de Casos Mltiplos (Yin,


1993). Participaram quatro psicoterapeutas especializados em TCC, que haviam
atendido, at o momento do contato inicial com a pesquisadora, no mnimo cinco
casos de transtornos alimentares, tendo utilizado a abordagem cognitivocomportamental para o tratamento.
O estudo buscou expor a viso de terapeutas no que se refere s vantagens e
limitaes da TCC, o vnculo paciente-terapeuta, a importncia e a participao da
famlia no processo, a importncia e participao dos profissionais em uma equipe
interdisciplinar, a abordagem da etiologia, os critrios de alta e sugestes de estudos
na rea.
Os entrevistados, embora tenham a mesma linha de trabalho, apresentaram
opinies e dvidas variadas e at mesmo algumas formas distintas de manejo do
tratamento. Porm todos acreditam ser a tcnica eficaz.
Os entrevistados consideram que novas pesquisas na rea so necessrias
para a consolidao e ampliao do importante referencial terico e principalmente
para melhorar os resultados do tratamento, bem como o desenvolvimento de mais
pesquisas qualitativas que tenham como objetivo compreender como trabalham os
terapeutas cognitivo-comportamentais e sua avaliao, baseados na prtica clnica
(OLIVEIRA, 2013).

26

9. Transtornos Alimentares: uma perspectiva analtico-comportamental

Este artigo apresentou uma compreenso analtico-comportamental dos


Transtornos Alimentares, especificamente a Anorexia Nervosa (NA) e a Bulimia
Nervosa (BN). Foram selecionados 84 artigos com temas associados TCC no
TCAP e aps a leitura, 21 estudos em ingls foram includos na reviso, por
preencherem os critrios de incluso: dois estudos abertos, 15 estudos controlados
e uma metanlise. Posteriormente, foi descrito os resultados dos ensaios clnicos,
focalizando a eficcia da TCC nos sintomas psicopatolgicos associados e
caractersticos do TCAP e no peso corporal.
No geral, os ensaios clnicos avaliados sugerem que o uso da terapia
cognitivo-comportamental resulta numa melhora significativa da compulso alimentar
e dos sintomas psicopatolgicos associados ao transtorno da compulso alimentar
peridica, sem resultar em perda de peso substancial.
Concluiu-se tambm que os alimentos no se restringem especialmente nos
seres humanos, apenas manuteno de nossas funes vitais e ao seu valor como
reforador incondicionado. Outras funes de ordem social e ontolgica podem
caracterizar o alimento enquanto contingncia de reforamento. Assim o analista do
comportamento no deve descartar o entrelaamento dos trs nveis de seleo,
tendo especial ateno ao uso da relao com o corpo ao alimento como forma de
lidar com eventos aversivos, considerando que a cultura do consumo esttico e as
comunidades onde a cliente est inserida (famlias, amigos, redes sociais, etc.)
podem propiciar condies favorecedoras para esta situao.
Por fim, a Anlise do Comportamento possui aparato terico, conceitual e de
interveno para planejar e intervir em contextos culturais, na sade coletiva e
polticas pblicas. Para tanto, faz-se necessrio mais estudos sobre as questes
polticas e econmicas que so contingentes aos quadros comportamentais
discutidos, por uma tica analtico-comportamental (VALE, 2007).

27

10. Evidncias Sobre a Terapia Cognitivo-Comportamental no Tratamento de


Obesos com Transtorno da Compulso Alimentar Peridica TCAP

O objetivo deste trabalho foi avaliar as evidncias sobre a eficcia da terapia


cognitivo-comportamental no tratamento de obesos com transtorno da compulso
alimentar peridica.
Na reviso, foram includos ensaios clnicos e metanlises publicados entre
janeiro de 1980 e fevereiro de 2006, em todas as lnguas. Foram excludos estudos
que investigassem a eficcia da terapia cognitivo-comportamental com uso
concomitante de medicao, terapia cognitivo-comportamental no formato de
manuais de autoajuda, relatos ou sries de casos e cartas ao editor.
Verificou-se que os programas de TCC resultam em melhoras significativas
nos sintomas psicopatolgicos caractersticos do TCAP, sem redues significativas
no peso corporal. So tambm observadas melhoras na autoestima, nas
dificuldades interpessoais, no humor e na qualidade de vida, alm de um aumento
do sentimento subjetivo de bem-estar.
Entretanto, nem todos os pacientes apresentam boa resposta TCC, e
algumas adaptaes nos protocolos de tratamento foram sugeridas, com o objetivo
de aumentar o nmero de respondedores.
Dentre as modificaes sugeridas, est a insero de tcnicas voltadas para
a perda de peso e o aumento da nfase dada s tcnicas para treinamento da
regulao do humor e s questes interpessoais.
Ainda no est claramente definido o nmero ideal de sesses, a sequncia
em que as tcnicas devem ser implementadas, quantas sesses devem ser
dedicadas s estratgias comportamentais e quantas devem ser dedicadas s
estratgias cognitivas.
Adicionalmente, ainda se faz necessria a identificao de fatores preditivos
de sucesso no tratamento, para que se possa adaptar protocolos especficos a perfis
individuais de resposta.
H menos estudos sobre a eficcia da TCC no tratamento no TCAP quando
comparados aos estudos com bulimia nervosa. Entretanto, dentre os modelos de
terapia propostos para o TCAP, a TCC o modelo com resultados mais bem
documentados. De modo geral, a TCC um mtodo eficaz de tratamento para o

28

TCAP e nenhum outro modelo teraputico com o qual tenha sido comparada
mostrou ser significativamente mais eficaz.
Entretanto, sua eficcia na reduo do peso corporal e na manuteno dos
seus efeitos a longo prazo ainda necessita ser melhor investigada (DUCHESNE,
2007).

11. A Compulso Alimentar na Percepo dos Profissionais de Sade

O trabalho teve como objetivo identificar as percepes dos profissionais de


sade sobre o Transtorno de Compulso Alimentar e os pacientes acometidos dessa
doena. Participaram nove profissionais de sade (mdicos, nutricionistas e
psiclogos) que trabalhavam em hospitais pblicos e clnicas particulares. Eles
responderam a uma entrevista semiestruturada. Os resultados mostraram que
apesar de os profissionais terem formaes diferentes, apresentaram, em sua
maioria, percepes semelhantes quanto doena e aos pacientes acometidos
desse transtorno. Considerando as limitaes da pesquisa, sugere-se a replicao
do estudo com uma amostra maior de profissionais e a averiguao da percepo
dos familiares desses pacientes, tendo em vista serem papeis importantes no
processo teraputico.
Nos resultados e anlise de dados, verificaram-se que os tratamentos
sugeridos apresentaram-se sempre coerentes com as percepes que os
profissionais teriam sobre o que seria tal transtorno e suas peculiaridades.
Conclui-se que apesar de os profissionais, que participaram deste trabalho,
serem de especialidades diferentes, apresentaram opinies muito coerentes do
tratamento que oferecem. Isto mostra a possibilidade de haver um trabalho
multidisciplinar

junto

aos

profissionais

de

sade,

pois

diversidade

de

conhecimentos que trazem pode vir a contribuir para a compresso do processo de


adoecimento e cura (OLIVEIRA, 2006).

29

V. DISCUSSO
Por meio das pesquisas em artigos cientficos, objetivou-se avaliar a eficcia
da terapia cognitivo-comportamental no tratamento de Transtornos Alimentares
(TAs), com nfase no Transtorno da Compulso Alimentar Peridica TCAP.
De acordo com os artigos estudados, identificou-se que sendo o TCAP uma
denominao nova, alguns autores utilizaram tcnicas j aplicadas na bulimia
nervosa e adaptaram para uso tambm no tratamento do transtorno da compulso
alimentar peridica. Abaixo se ilustra por meio de tabelas, as principais tcnicas
utilizadas para o tratamento de ambos diagnsticos (Bulimia e TCAP):

Principais tcnicas utilizadas para o tratamento da bulimia


Psicoeducao
Monitoramento de hbitos alimentares
Treinamento e introduo de tcnicas para soluo de problemas
Desafio cognitivo e reestruturao dos comportamentos alimentares disfuncionais
Tabela 2: Resultados dos estudos / Fonte: Criao prpria.

Principais tcnicas utilizadas para o tratamento do TCAP


Psicoeducao
Monitoramento e modificao de hbitos alimentares
Desenvolvimento de estratgias para adeso a exerccio fsico e a reduo de
peso, quando associado obesidade.
Desenvolvimento de estratgias para o controle dos ECAs
Modificao do sistema de crenas disfuncionais
Tabela 3: Resultados dos estudos / Fonte: Criao prpria.

30

Alm das tcnicas ilustradas nas tabelas 2 e 3, encontramos tambm as


estratgias de regulao do humor, abordagem da autoestima, reduo da
ansiedade associada aparncia, alm da avaliao de eficcia para a continuidade
da adoo do mtodo teraputico, aplicadas tanto no TCAP, quanto na BN.
Em relao utilizao das tcnicas da terapia cognitivo-comportamental no
tratamento dos Transtornos Alimentares (TAs), incluindo o TCAP, encontramos nos
estudos evidncias de sua eficcia, no entanto tambm crticas em relao a sua
aplicao. Abaixo se ilustra os aspectos positivos e negativos da abordagem,
conforme encontrados na literatura:

Aspectos Positivos da aplicao da TCC nos TAs


Atuao junto equipe multidisciplinar
Considera o papel da famlia no tratamento
Associa-se a interveno medicamentosa e a outras abordagens para o tratamento
dos TAs
Testa a eficcia do mtodo
Aborda a autoestima e questes socioculturais e ambientais
Trabalha em questes interpessoais
Tabela 4: Resultados dos estudos / Fonte: Criao prpria.

Aspectos Negativos da aplicao da TCC nos TAs


Nem todos os pacientes apresentam boa resposta TCC
Necessrio ainda a identificao de fatores preditivos de sucesso no tratamento
Necessita de adaptao de protocolos especficos para perfis individuais de resposta
Tabela 5: Resultados dos estudos / Fonte: Criao prpria.

31

Avaliao do uso da TCC no tratamento de TA's

0
ASPECTOS POSITIVOS

ASPECTOS NEGATIVOS

Grfico 1: Aspectos positivos e negativos da TCC / Fonte: Criao prpria.

Conforme ilustrado no grfico e nas tabelas, os estudos consideram que


apesar na abordagem ainda necessitar de novas pesquisas que atestem a eficincia
da tcnica, ainda assim atualmente se obtm maior nmero de vantagens em sua
adoo.
Na reviso de Scorsolini (2012) sobre as psicoterapias utilizadas como
estratgia para o tratamento dos transtornos alimentares, analisou-se a psicoterapia
breve, as psicoterapias grupais, as abordagens psicodinmicas, as abordagens
complementares

em

psicoterapias,

as

psicoterapias

combinadas

outros

tratamentos e tambm a terapia cognitivo-comportamental, que provou ser a


segunda mais utilizada.
Tavares

(2009)

identificou

que

as

tcnicas

da

Terapia

Cognitivo-

Comportamental adotadas para o tratamento da bulimia poderiam ser adaptadas


para o tratamento do TCAP, conforme a ilustrao na tabela 2 e 3, o qual se refere
modificao dos pensamentos disfuncionais e

dos sentimentos negativos,

psicoeducao, monitoramento dos comportamentos alimentares, introduo de


estratgias para preveno de Episdios de Compulso Alimentar (ECA) e das

32

medidas extremas para o controle do peso, alm de adotar tambm a promoo do


autocontrole, a soluo de problemas, o desafio cognitivo e a reestruturao das
atitudes alimentares disfuncionais.
No terceiro estudo Mazzoni (2009), trabalhou a modificao dos sistemas de
crenas distorcidas (de acordo com a TCC) e a avaliao de sua eficcia no
tratamento dos transtornos alimentares, bem como incluiu no tratamento
ambulatorial, as tcnicas para a modificao do sistema de crenas e dos hbitos
alimentares. Adotou tambm a estratgias para a avaliao da imagem corporal,
alm de outras aes, que demonstraram serem eficazes.
Duchesnea (2008) analisou que os objetivos teraputicos na TCAP incluem
estratgias para adeso ao exerccio fsico e gradual reduo do peso (no caso de
obesidade associada). Verificou-se que a TCC sugere tambm a abordagem da
autoestima, a reduo da ansiedade associada aparncia e a modificao do
sistema de crenas disfuncionais, j realizada nos moldes descritos para anorexia e
bulimia.
J Appolinario (2002), apresentou uma reviso das evidncias atuais e
perspectivas futuras para o tratamento farmacolgico da anorexia nervosa, bulimia
nervosa e do Transtorno da Compulso Alimentar Peridica TCAP, o qual
verificou-se que sendo o TCAP uma categoria diagnstica muito recente, o
conhecimento relativo sua farmacoterapia ainda se encontra em estgio inicial e
algumas das informaes sobre a eficcia teraputica de agentes farmacolgicos no
TCAP derivaram de estudos com pacientes portadores de bulimia nervosa do tipo
no-purgativo.
Na Revista Neurocincias (2010), o Transtorno de Compulso Alimentar
Peridica tambm foi estudado, referindo-se ser o diagnstico identificado como
Transtornos Alimentares Sem Outra Especificao (TASOE) e classificado como
episdios

recorrentes

de

compulso

alimentar

na

ausncia

de

uso

de

comportamentos compensatrios inadequados caractersticos da bulimia nervosa.


Alm disso, considera-se ser o TCAP associado com frequncia a quadros de
sintomatologia depressiva e ansiosa, indicando que quanto mais houver compulso
alimentar, maior ser o comprometimento psquico.
Nunes (2009) na terapia comportamental dialtica considera tambm as
tcnicas da TCC, considerando que em meio ao transtorno TCAP e a bulimia
nervosa, encontram-se os ECAs, e que assim, as terapias efetivas para a bulimia

33

nervosa so frequentemente adaptadas e aplicadas no tratamento da compulso


alimentar peridica, assim a TCC trabalha eficientemente nos mbitos do
perfeccionismo clnico, questes relacionadas baixa autoestima e nas questes da
intolerncia afetiva.
Para Oliveira (2013), analisando a viso dos terapeutas no tratamento dos
transtornos alimentares, importante considerar o vnculo entre o pacienteterapeuta, a atuao em equipe interdisciplinar, o papel da famlia, a abordagem da
etiologia e os estudos na rea. Os profissionais entrevistados consideram que novas
pesquisas so necessrias para a consolidao e ampliao do importante
referencial terico e para a melhoria dos resultados do tratamento dos transtornos
alimentares.
Em suma, Vale (2007) refere que mediante aos ensaios clnicos realizados, o
uso da terapia cognitivo-comportamental resulta numa melhora significativa da
compulso alimentar e dos sintomas psicopatolgicos associados ao transtorno da
compulso alimentar peridica. No entanto, o analista do comportamento deve ter
especial ateno na forma de lidar com eventos aversivos (uso do corpo ao
alimento) considerando a cultura do consumo esttico e as comunidades onde o
cliente est inserido, como por exemplo, a famlia, amigos, redes sociais, etc., pois
tais fatores podem proporcionar condies favorveis para a perda do controle.
Duchesne (2007) avaliou que os programas de TCC resultaram em melhoras
significativas nos sintomas psicopatolgicos caractersticos do TCAP, foi observado
tambm melhoras na autoestima, nas dificuldades interpessoais, no humor e na
qualidade de vida, alm de aumentar o sentimento subjetivo de bem-estar. Porm,
identificou que nem todos os pacientes apresentam boa resposta TCC e refere ser
necessrias algumas adaptaes nos protocolos de tratamento, com o objetivo de
aumentar o nmero de respondedores.
Por fim, Oliveira (2006), realizou uma pesquisa a qual participaram nove
profissionais de sade (Mdicos, Nutricionistas e Psiclogos).
Nos resultados e anlise de dados colhidos verificou-se que os tratamentos
sugeridos se apresentaram sempre coerentes com as percepes que os
profissionais teriam sobre o que seria tal transtorno e suas peculiaridades e, apesar
dos profissionais que participaram do trabalho, serem de especialidades diferentes,
apresentaram opinies muito coerentes do tratamento que oferecem, atestando

34

quanto a possibilidade de haver um trabalho multidisciplinar junto aos profissionais


de sade.
Assim, considera-se este trabalho importante devido atualmente encontramos
poucos estudos especficos sobre o tratamento do TCAP, principalmente no que diz
respeito ao uso das tcnicas da Terapia Cognitivo-Comportamental, visto a sua
indicao para o tratamento.
Podemos identificar que apenas 02 dos 06 estudos especficos encontrados
sobre a TCC no tratamento dos TAs, esto voltados especificamente para o TCAP e
estes, sempre associados a outros diagnsticos, como a bulimia e a obesidade.
Identificou-se ainda que a TCC uma das principais abordagens
psicoteraputicas que atua eficientemente no campo alimentar, trabalhando a
reduo dos sintomas e das causas que levam a prevalncia do diagnstico.
Em suma, o objetivo das tcnicas da TCC auxiliar os pacientes a
estabelecerem um controle comportamental sobre seu hbito alimentar e ajudar na
modificao de seus pensamentos e crenas disfuncionais.
Quanto adaptao e eficcia das tcnicas e estratgias da TCC aplicadas
ao tratamento dos transtornos alimentares, evidenciou-se que a abordagem eficaz
no tratamento, pois alm de considerar a anlise de questes peculiares, como fatos
biolgicos e culturais, h tambm a aceitao e possibilidade de trabalhar em
conjunto com outros profissionais, como: Nutricionistas, Mdicos Clnicos e
Psiquiatras,

incluindo a

associao

de interveno medicamentosa,

como

antidepressivos e inibidores do apetite para melhor aderncia ao tratamento.


Os objetivos da TCC no tratamento do TCAP incluem tambm ajudar os
pacientes na melhor compreenso e enfrentamento da doena, reduo dos
episdios da compulso e melhora da psicopatologia associada a sintomas
depressivos, ansiosos e de alteraes emocionais.
Portanto, evidente o sucesso da TCC como abordagem teraputica. No
entanto, ainda necessrio realizarmos novos estudos voltados no s a
transtornos alimentares como a bulimia e anorexia, mas tambm ao TECAP
puramente, considerando suas peculiaridades e necessidades especficas para o
seu tratamento.

35

VI. CONCLUSO
Nesta

reviso

bibliogrfica

observa-se

que

Terapia

Cognitivo-

Comportamental no tratamento do Transtorno da Compulso Alimentar Peridica


TCAP pode ser eficaz, assim como j tem provado ser no tratamento dos outros
transtornos alimentares, como a bulimia e a anorexia nervosa. De forma geral, um
tratamento eficaz. No entanto, as pesquisas abordam de forma insuficiente as
particularidades da TCC no que tange as tcnicas, o que limita a compreenso geral
dos mtodos utilizados para o seu tratamento. Vale ressaltar que o presente estudo
limitado devido a no ter revisado apenas pesquisas exclusivas da aplicao da
TCC ao TCAP, sendo necessria posteriormente, uma anlise mais especfica.
Em relao ao tratamento, alguns estudos evidenciaram que as estratgias
utilizadas no tratamento da TCAP foram s mesmas que se usa para o tratamento
da bulimia e at mesmo da obesidade, visto que os pacientes com TCAP so grupos
de risco para ganho de peso e, medida que o quadro evolui, atingem patamares de
sobrepeso.
Sugere-se o avano das pesquisas para aprimorar o estudo e atestar a
eficcia e valorizao do mtodo teraputico.

36

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