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CENTRO UNIVERSITRIO DE PATOS DE MINAS UNIPAM

CURSO: EDUCAO FSICA, 3 PERODO B


DISCIPLINA: FISIOLOGIA
PROFESSORA: DRA. LUCIANA ARANTES

SEMINRIO DE FISIOLOGIA
DIEGO L. PEREIRA
JOO RICARDO
MARIANA SILVA
RAFAEL PAULO
THIAGO THOMAZ

PATOS DE MINAS
2015

DIEGO L. PEREIRA
JOO RICARDO
MARIANA SILVA
RAFAEL PAULO
THIAGO THOMAZ

SEMINRIO DE FISIOLOGIA FIBROMIALGIA

Atividade apresentada como requisito parcial


de registros de trabalhos e atividades na
disciplina de Fisiologia, do curso de
Educao Fsica do Centro Universitrio de
Patos de Minas, sob orientao da professora
Dra. Luciana Arantes.

PATOS DE MINAS
2015

SUMRIO

Resumo............................................................................................................................05
Introduo........................................................................................................................05
Histrico..........................................................................................................................05
Caractersticas..................................................................................................................06
Tratamento.......................................................................................................................07
A Atividade Fsica no Tratamento da Fibromialgia........................................................08
Concluso........................................................................................................................08
Glossrio..........................................................................................................................09
Referncias Bibliogrficas...............................................................................................09

FIBROMIALGIA
Uma reviso literria
Resumo:
Esse trabalho tem como objetivo, por meio de uma reviso literria, explorar ao
mximo o conhecimento j obtido sobre a Fibromialgia; histrico da doena, seu mecanismo,
seu diagnstico, suas causas provveis, os tratamentos existentes, fatores de risco, fatores
agravantes e a vida do fibromialgico, de modo a oportunizar aos acadmicos e todos os outros
que entrarem em contato com o texto elaborado, uma gama de informaes importantes sobre
a doena e, de forma objetiva, um bom entendimento sobre o assunto por sua leitura e ainda,
divulgar sobre essa patologia que atinge uma parte considervel da populao principalmente
feminina, e que to pouco conhecida.
Introduo:
Fibromialgia o nome dado a uma sndrome crnica reumtica provocada por causas
ainda no definidas pela cincia, caracterizada por queixas dolorosas msculo-esquelticas
difusas, que acomete vrias regies do corpo humano. O indivduo acometido pela doena,
apresenta pontos dolorosos pelo corpo em regies bem determinadas que se concentram em
dezoito pontos diferentes entre ombros, dorso, membros superiores e inferiores, sendo que a
patologia comprovada caso sejam diagnosticados mais de onze pontos de dor com
permanncia de mais de trs meses, e mais aguda, em noventa por cento dos casos, nos
ombros e no dorso (SOUZA, Wagner Felipe de Revista da Associao Mdica Brasileira,
2002). O indivduo acometido pela Fibromialgia sofre dores agudas e incessantes por duas
formas: a dor fsica e a dor da alma. A dor dor corpo, caracterizada como uma resposta
orgnica que assinala ao paciente que alguma coisa no vai bem; a dor da alma, pela
incompreenso das pessoas que na maioria dos casos no se compadece do sofrimento de
quem acometido pelo mal e se torna indiferente e incompreensivo situao. importante
que o fibromilgico conhea e entenda sobre sua doena e seu tratamento, isso permitir que o
diagnstico venha mais rpido, bem como garantir maior sucesso no processo de
recuperao (LAVIN Dr. Manoel Martinz FIBROMIALGIA, libro para pacientes,
familiares y mdicos, 2014).
Histrico:
A Fibromialgia no uma patologia cuja descoberta antiga. Pelo contrrio, a
descoberta desse mal relativamente recente. At a dcada de 70, era denominada Fibrosite e
no era considerada uma entidade clinicamente bem definida, quando foram publicados os
primeiros relatos sobre os distrbios do sono, incluindo inchaos polissonogrficos, que
deram margem ao aprofundamento na investigao etiopatognica. Portanto, os primeiros
sintomas da doena foram descritos em meados do sculo XIX, mas sem uma clara noo do
que se tratava. Em 1970, Frederick Wolfe, que era diretor do Centro de Pesquisas Sobre
Artrite em Wichita, Kansas, foi considerado um dos primeiros mdicos a estudar e tentar
definir a Fibromialgia. Seus estudos colaboraram para a evoluo da descoberta, mesmo no
fornecendo muitas informaes precisas sobre a mesma. Em 1977 o quadro clnico
fibromialgico foi detalhado e foi determinado o primeiro diagnstico da doena por Hoeh

Smythe (reumatologista) e Harvey Moldovsky (psiclogo). Apesar de todo esse avano


cientfico, o conhecimento do mal que atingia boa parte da populao da poca ainda no
passava de detalhe se comparado com a dimenso do problema e, mesmo assim, os estudos
continuaram. Foi quando, no ano de 1990, a menos de 25 anos atrs, a doena foi reconhecida
e recebeu ento a nomenclatura mdica, passando a ser chamada de Fibromialgia. Desde
ento, a cincia especfica que se dedica aos estudos da Fibromialgia a Reumatologia, tendo
em vista que os profissionais reumatlogos obtiveram sucesso em suas pesquisas,
diagnsticos e posteriores tratamentos em indivduos acometidos por este problema
(GROOPMAN, 2000; Physis, Revista Sade Coletiva, 2012) No ano de 2010 foram
publicados novos critrios diagnsticos da fibromialgia, tambm com o aval do American
College of Rheumatology e no ano de 2011 o tratamento foi aperfeioado com um novo
mtodo sem adio de frmacos (LAVIN Dr. Manoel Martinz FIBROMIALGIA, libro para
pacientes, familiares y mdicos, 2014).
Caractersticas:
As caractersticas da Fibromialgia dor em msculos e tecidos fibrosos (LAVIN,
Dr. Manuel Martinez, 2012) variam muito de um indivduo para outro, exceto pela condio
de dor aguda crnica em pelo menos 11 pontos bem determinados ao longo da estrutura
corporal, podendo chegar a 18 e provocando um distrbio doloroso por todo o corpo do
paciente. Alm da dor crnica, pacientes portadores da Fibromialgia apresentam em sua
maioria, frequentemente associados doena, fadiga generalizada, distrbios do sono, dores
de cabea, rigidez matinal, dispneia, dificuldade de memorizao e concentrao, ansiedade,
alteraes no humor e depresso. As dores corporais so frequentes no pescoo, costas,
ombros, cintura plvica, joelhos e mos, mas qualquer lugar do corpo pode ser afetado
(CATHEBRAS et al., 1998; SANTOS et al., 2006).
O maior nmero de pacientes a apresentar o quadro clnico da doena so mulheres entre os
30 e os 60 anos de idade, cuja doena carrega consigo um carter debilitante, quando no
incapacitante. A dor crnica inexplicada pode ser uma manifestao somtica de um
sofrimento psquico negligenciado (EL HAGE et al., 2006).
A Fibromialgia caracterizada particularmente pela ausncia de alteraes fisiolgicas no
organismo de seu portador. Esse motivo levou a doena a ser considerada, durante muitos
anos, como uma doena psicolgica, vez que, para a biomedicina, uma doena s
considerada se causar uma alterao na fisiologia normal corprea do indivduo. Esse carter
fantasma atribudo ao conjunto de dores fez com que a doena fosse simplesmente ignorada
ou tratada por outros meios. Os pacientes eram encaminhados para psiquiatras e a doena
diagnosticada como depresso. Porm, a patologia no consta no Manual Diagnstico de
Doenas Mentais (DSM-IV) e no considerada oficialmente como transtorno mental e
comportamental, embora a depresso seja um fato importante a ser considerado, pela sua
proximidade com a Fibromialgia, embora no seja possvel estabelecer uma relao casual
(Sordet-Guepet, 2004).
Outra caracterstica de importante relevncia diante do quadro fibromialgico a demora para
se diagnosticar a doena. S et al., 2005, constatam que entre o aparecimento dos sintomas
(dor) e o diagnstico a demora de cinco a oito anos. Durante anos os pacientes
fibromialgicos so rotulados como doentes psiquitricos, uma vez que no h anlises
biocentficas que comprovam a veracidade das dores crnicas generalizadas.
Adentrando um pouco mais na questo dos pontos de dor, o Colgio Americano de
Reumatologia (ACR) definiu como critrio diagnsticos a presena de queixas dolorosas

difusas por um perodo maior do que trs meses a presena de dor em pelo menos 11 pontos
dos 18 chamados tender points (nove pontos de referncia anatmica considerados
bilateralmente): insero dos msculos occipitais, coluna cervical baixa (C5-C6), msculo
trapzio, borda medial da espinha da escpula, quadrantes externos superiores das ndegas,
proeminncias dos trocnteres maiores do fmur, segunda juno costocondral, epicndilo
lateral do cotovelo, coxim adiposo medial do joelho (junto ao tendo) (Revista da Associao
Mdica Brasileira, 2002).
Outra caracterstica da Fibromialgia em relao sua patognese o fato de que indivduos
acometidos por essa sndrome apresentam nveis reduzidos de serotonina e norepinefrina,
alm de altos nveis de substncia P no lquido cefalorraquidiano, alm de alteraes no
funcionamento do sistema nervoso simptico e no eixo hipotalmico-pituitria-adrenal.
(Encontrado em Gonalves de Aquino, 2014).
Portanto, sintetizando as caractersticas sintomticas da fibromialgia temos: dor difusa crnica
nos quatro quadrantes do corpo, sensibilidade exagerada palpao em locais anatmicos
especficos, fadiga que no melhora com o repouso, alteraes do sono, adormecimento
difuso do corpo pela manh, formigamento ou cimbra nos braos e pernas, dor de cabea,
intestino irritvel, fenmeno de Raynald (episdios reversveis de vasoespasmos de
extremidades associados a palidez, seguido por cianose e rubor de mos e ps, que ocorrem
usualmente aps estresse ou exposio ao frio Encontrado em, Artigo de Reviso,
Fenmeno de Raynald), ansiedade e depresso.
de suma ressaltar que a dor que acomete os pacientes que sofrem da doena uma dor
neuroptica que uma dor persistente causada por uma constante irritao dos nervos
encarregados de transmitir os impulsos de dor sem que haja dano ao corpo.
Existe ainda, no paciente fibromialgico, uma falha no sistema nervoso autnomo que
compromete a sua termo regulao, pessoas com fibromialgia apresentam o tronco quente e as
extremidades consideravelmente em baixa temperatura (LAVIN Dr. Manoel Martinz
FIBROMIALGIA, libro para pacientes, familiares y mdicos, 2014).
A predisposio gentica outra caracterstica, nesse caso, para a manifestao da doena.
Uma pessoa que j teve ou tem algum familiar prximo com o distrbio, pode tambm ser
acometido com mais facilidade, devido a falhas em genes e receptores relacionados a
produo de adrenalina. Isso no quer dizer que essas falhas ou ausncias causem a doena,
esse s um fator que colabora para o terreno receptivo da mesma. A Fibromialgia pode ser
confundida com Artrite reumatoide e Lpus eritematoso (LAVIN Dr. Manoel Martinz
FIBROMIALGIA, libro para pacientes, familiares y mdicos, 2014).
Tratamento:
Desde o diagnstico da doena, tem-se procurado a cada vez mais o tratamento
adequado, bem como a cura. Com o passar do tempo, vrios mtodos foram testados, alguns
sem sucesso, outros com pouca eficcia, e outros que foram adotados pelo seu xito.
O tratamento farmacolgico da fibromialgia tem como base a induo a um sono de melhor
qualidade, o que pode ser obtido com o uso de medicaes como a ciclobenzaprina ou a
amitriptilina em baixas doses. Inibidores da receptao de serotonina, como a fluoxetina ou a
sertralina podem ser associados ao esquema teraputico com efeito aditivo. Analgsicos e
relaxantes musculares como o carisoprodol podem ser teis no controle dos sintomas, porm a
resposta aos anti-inflamatrios no hormonais no costuma ser favorvel e seu uso
desaconselhvel. Os corticosteroides no fazem parte do arsenal teraputico utilizado na
Fibromialgia. O tratamento no farmacolgico no deve ser desconsiderado, pelo contrrio,

ele tem papel fundamental no controle dos sintomas. Exerccios aerbicos, acupuntura, yoga,
lemeterapia, auriculoterapia, alongamentos, Tai Chi Chuan, pilates, microfisioterapia, entre
outros, so bastante usados e com bom xito no tratamento aos sintomas da doena, em alguns
casos, minimizando a sensao de dor classificada como 7/10 para 2/10 ou 3/10. O
acompanhamento psiquitrico e a psicoterapia podem ser teis nos casos em que a depresso,
a ansiedade ou o pnico forem proeminentes. A relao mdico paciente tambm fator
determinante. O vnculo de confiana, o esclarecimento e a conscientizao do portador da
doena pelo mdico que ir conduzir o tratamento, faz com que a adeso ao tratamento,
medicamentoso ou no, seja confiante e completa (WAGNER Felipe de Sousa Weidebach,
Rev. Ass. Mdica Brasileira Fibromialgia: evidncias de um substrato neurofisiolgico,
2002).
Atividade Fsica e seus efeitos no tratamento da Fibromialgia:
A atividade fsica de imensurvel importncia no tratamento do indivduo acometido
pela Fibromialgia, assim como no tratamento de inmeras outras patologias. O exerccio
fsico uma interveno de baixo custo, acessvel a todas as classes e capaz de reduzir a dor
e os outros sintomas da Fibromialgia. Em ensaios realizados utilizando a prtica da atividade
fsica no tratamento, constatou-se a eficcia de vrias modalidades das atividades fsicas na
reduo da dor, do nmero de pontos dolorosos, melhoria da qualidade de vida e minimizao
da depresso (VALIM Valria Benefcios dos Exerccios Fsicos na Fibromialgia, 2006).
A prtica de exerccios resistidos capaz de promover a melhoria do sono, melhorias na
condio de dor e na realizao de atividades dirias, vez que proporciona ao paciente um
maior gasto energtico, liberao de substncias estimulantes do prazer e do bem estar,
aumento na fora muscular e na resistncia corprea. Os alongamentos proporcionam
melhoria na condio de dor e diminuio considervel no nvel em que a dor se encontra, na
escala de zero a dez antes citada, vez que promovem uma melhoria corporal e relaxamento
muscular. A atividade aerbica atua diretamente na diminuio da ansiedade, na melhoria do
sono e na atenuao dos sintomas da depresso, alm da melhoria da frequncia cardaca,
capacidade cardiorrespiratria e neutralizao da condio de sedentarismo. No geral, a
prtica de exerccio fsico para o indivduo que sofre de Fibromialgia fundamental para a
melhoria da condio de vida e reduo dos sintomas da doena. De forma geral, a atividade
fsica, qualquer que seja, atua na manuteno metablica, auxilia na regulao da liberao e
inibio de hormnios e receptores, promove uma melhoria na condio fsica do paciente,
provocando uma importante evoluo no tratamento e na qualidade de vida do indivduo que
o pratica (CEPE So Paulo Fibromialgia: nvel de atividade fsica e qualidade do sono,
2011).
Concluso:
Durante anos a Fibromialgia foi tratada com indiferena e divergncias pela cincia e
seus estudos. Porm, com o passar do tempo, novas pesquisas e estudos foram desenvolvidos,
e essa doena que pode ser incapacitante e se manifesta principalmente por dor crnica
incessvel, passou a ser tratada com melhores olhares. O campo de informaes existente hoje
sobre a patologia grande, apesar de ser um problema pouco conhecido pela populao
devido ao seu difcil diagnstico. importante que a informao seja difundida e levada a
todos, a fim de ampliar o nmero de conhecedores da doena, para que cada vez mais o
quadro se torne a favor da recuperao do indivduo ou at mesmo da cincia e seus estudos
incansveis sobre o mecanismo, as causas, o diagnstico e os tratamentos da Fibromialgia.

10

Glossrio:
Cianose: Colorao azulada, lvida ou escura da pele.
Dispneia: Dificuldade de respirar, acompanhada de uma situao de mal-estar.
Fluoxetina: Medicamento antidepressivo da classe dos inibidores.
Lemeterapia: Terapia natural, sem uso de agressores ao corpo humano, empregada com
intuito de combate aos sintomas da Fibromialgia.
Norepinefrina: Neurotransmissor de resposta aos estmulos de estresse
Polissonografia: Registro completo da atividade eltrica cerebral no perodo do sono.
Reumatologia: Especialidade da medicina que pesquisa, diagnostica e investiga tais doenas,
as quais acometem os ossos, colgeno e articulaes.
Serotonina: Neurotransmissor atuante no crebro em diversas funes.
Sertralina: Medicamento utilizado no tratamento de depresso.
Substncia P: Neurotransmissor atuante no crebro em diversas funes.
Tender Points: Pontos sensveis.
Vasoespasmos: Contraes involuntrias que podem ocorrer em diversos vasos.

Referncias Bibliogrficas:
Scielo.com.br;
Literatura: Fibromialgia: Libro para pacientes, mdicos y familiares;
Literatura: Motriz. Journal of Physical Education. UNESP;
Periodicos.rc.biblioteca.unesp.br;
Bases.bireme.br;
Teses.usp.br
Dicio.com.br
Medicina.net.com

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