Você está na página 1de 20

Puno venosa

Definio: introduo de uma agulha ou cateter em uma veia


perifrica.
Objetivo: administrar medicamentos, repor lquidos, coleta de amostra
de sangue.
Materiais necessrios

cateter ou dispositivo de acesso venoso perifrico


1 garrote
1 par de luvas de procedimentos
bolas de algodo embebido de lcool 70%
1 esparadrapo ou micropore

Descrio tcnica

Reunir o material
Lavar as mos
Orientar o paciente sobre o procedimento que ser realizado
Fazer inspeo da rede venosa e selecionar a veia para puno
Garrotear a rea selecionada
Calar as luvas
Fazer antissepsia da pele (do distal para o proximal)
Posicionar o bisel da agulha para cima e puncionar a veia
Saltar o garrote ao refluir o sangue
Fixar o cateter com fita adesiva (colocar data, hora, nome do
profissional)
Realizar o descarte da agulha em caixa de perfuro cortante sem
reencap-la
Retirar as luvas
Deixar a unidade em ordem, limpa
Lavar as mos
Fazer anotao de enfermagem

Cuidados de enfermagem
No puncionar a veia em membro comprometido
Evitar articulaes
Trocar acesso venoso perifrico de acordo com a orientao da
CCIH

Banho no leito
Objetivo: proporcionar higiene e conforto
Realizar exame fsico mais detalhado

Materiais necessrios

1 bacia de inox
1 comadre
1 jarro
1 par de luvas de procedimentos
Compressas de pano
1 camisola ou pijamas
1 biombo se necessario
1 toalha de banho e de rosto do paciente
Pertences de banho do paciente (creme dental, escova de dente,
sabonete, pente)
1 hamper
Colcho piramidal se necessrio e plstico para protege-lo
Algodo
Copo com agua
Jarro com agua morna para a limpeza intima
Cuba pequena com bolas de algodo em sabo liquido
Roupas de cama para trocar

Descrio tcnica

Reunir o material
Lavar as mos
Orientar o paciente sobre o procedimento
Colocar o biombo
Calar as luvas de procedimentos
Colocar o paciente em posio confortvel
Retirar a camisola, protegendo-o com uma toalha de banho
Proceder a higiene oral ou auxilia-lo a fazer
Colocar a toalha de rosto sobre o trax do paciente
Colocar o creme dental na escova de dente, ou na esptula com
gaze
Escovar os dentes em movimentos circulares
Dar o copo com agua para o paciente fazer bochechos

Dar o cuba-rim para o paciente gospir


Em seguida prosseguir com o banho
Lavar o rosto, orelhas, pescoo e se necessrio o cabelo
Enxaguar as compressas com gua limpa do jarro, usando a bacia
como reservatrio
Retirar o excesso de sabonete com a compressa e a seguir
enxugar a regio com a toalha de rosto
Continuar o banho com sequncia de trax, abdmen, membros
superiores e inferiores
Enxaguar e cobrir as reas limpas com o auxlio da toalha de
banho
Proceder a higiene intima conforme a tcnica descrita
Colocar o paciente, se for mulher posio ginecolgica, e no caso
de homens em decbito dorsal com os membros inferiores
afastados, proteja a regio genital com uma toalha, fore a cama
com a tolha sobre as ndegas, coloque a comadre
Expor a regio e derramar a agua sobre a regio pubiana
Ensaboar a regio pubiana, na mulheres realizar a limpeza da
vulva e perneo com bolas de algodo ou pano de banho, com
movimentos da regio pubiana para perianal, nos homens exponha
a glande, contraindo o prepcio, higienize o corpo do pnis, a
seguir a bolsa escrotal com suavidade sempre no sentido correto
Irrigar a regio pubiana com agua morna, enxaguando a regio e
removendo todo o sabo
Retire a comadre e enxugue a regio
Cubra a regio limpa e de a sequncia no banho
Deixar o paciente vestido e confortvel
Preparar o leito conforme tcnica descrita de arrumao de cama
com o paciente acamado
Deixar a unidade em ordem
Encaminha o material e hamper ao expurgo
Lavar as mos
Fazer anotao de enfermagem
Fazer checagem na prescrio de enfermagem

Cuidados de enfermagem
Evitar expor o paciente
Orientar o paciente sobre o procedimento

Sondagem vesical de alivio e demora

Definio: a introduo de um cateter no meato uretral.


Objetivo: drenagem da urina
Medir o volume urinrio
Realizar irrigao vesical (sonda de demora)

Materiais necessrios

1 par de luvas de procedimentos


Sabonete liquido
1 sonda uretral (de alivio ou de demora)
1 tubo de xilocana gelia
1 agulha 40*12 (sondagem de demora)
1 seringa de 20ml (sondagem de demora)
1 pacote de gaze estril
Clorexidina tpica
1 par de luva estril
1 campo esterilfenestrado
1 pacote de cateterismo vesical
Biombo
1 seringa 20ml (para o sexo masculino)
1 micropore
1 ampola de agua destilada (para sondagem de demora)

Descrio tcnica (feminina)

Lavar as mos
Reunir o material e encaminha para o leito
Explicar o procedimento ao paciente
Utilizar biombo
Colocar o paciente em posio ginecolgica

Realizar higiene intima com agua e sabo


Lavar as mos
Colocar o pacote de sonda aberto
Dispor o material sobre o campo
Colocar o clorexidina tpico na cpula
Colocar a xylocaina na gaze
Calar as luvas estreis
Afastar os grandes lbios com a mo no dominante
Fazer a anti-sepsia com a mo dominante com gaze embebido em
clorexidina em movimentos nicos no sentido da regio pubiana
at a regio anal na sequencia grande lbios pequenos lbios e
meato urinrio
Colocar o campo fenestrado
Lubrificar a ponta da sonda com xylocaina gel
Introduzir a sonda lubrificada com a mo dominante, deixar o cuba
rim prximo para que a urina saia isso na sondagem de alivio a de
demora colocar a bolsa coletora antes de introduzir a sonda
.colocar agua destilada no balo da sonda de demora para que a
sonda no saia pois ela ficara por mais tempo.(mais ou menos 10
ml).
Observar a sada da urina
Retirar a sonda assim que parar de sair a diurese ( sondagem de
alivio)
Retirar o campo
Fazer a fixao na coxa do paciente para sondagem de demora
Encaminhar o material ao expurgo
Lavar as mos
Fazer anotao de enfermagem

Descrio tcnica (masculina)

Lavar as mos
Reunir o material e encaminha para o leito
Explicar o procedimento ao paciente
Utilizar biombo
Colocar o paciente em decbito dorsal
Realizar higiene intima com agua e sabo
Lavar as mos
Colocar o pacote de sonda aberto
Dispor o material sobre o campo
Colocar o clorexidina tpico na cpula

Colocar xylocaina na seringa mais ou menos 15 ml


Calar as luvas estreis
Segurar o pnis perpendicularmente ao abdome com a mo no
dominante , afastar o prepcio e expor a glande. Em movimento
nico realizar a assepsia com gase e clorexidina do meaot urinrio
para a glande em direo ao corpo.
Colocar campo fenestrado
Introduzir com a seringa a xylocaina no meato urinrio lentamente
Introduzir a sonda lubrificada com a mo dominante.
Observar a sada da urina
Colocar o prepcio em posio normal
Encaminhar o material ao expurgo
Lavar as mos
Fazer anotao de enfermagem
Cuidados de enfermagem
Cuidado para no contaminar os materiais estreis
Orientar o paciente sobre o procedimento
No expor o paciente

Curativos
Definio: todo o material soluo ou medicamentos que coloca sobre
uma leso.
Objetivos: proteo contra contaminao

Promoo de cicatrizao
Promoo de hemostasia
Limpar a leso
Retirar tecido necrosado
Manter contato com medicamentos
Diminuir infeco

Tipos de curativo
Curativo aberto: o curativo onde feito toda a limpeza, porm no a
necessidade do fechamento.
Facilita a visualizao

Exemplos: algumas feridas cirrgicas aps 24 horas, cortes pequenos,


escoriaes, queimaduras.

Curativo oclusivo: a ferida totalmente coberta evitando o contato da


leso com o meio externo

Objetivos: vedar a ferida


Impedir a perda de medicamento
Promover isolamento trmico
Impedir a formao de crosta
Barreiras contra bactrias

Curativo compressivo: um curativo apertado para promover


hemostasia (para hemorragias)

Curativo mido: utilizado como proteo para ponta de drenos (irrigar


o ferimento).

Tipos de feridas
Feridas incisas ou cirrgicas: so produzidas com instrumentos
cortantes como o bisturi. As feridas limpas geralmente so fechadas por
suturas.
Feridas contusas: so caracterizadas por traumatismo das partes
moles, que podem causar hemorragias e edema.
Feridas lacerantes: so produzidas por vidro ou arames farpados.
Feridas perfurantes: so ferimentos de arma de fogo ou armas brancas.

Quanto ao grau de contaminao


Feridas limpas: so aquelas que no apresentam inflamao
Feridas limpas contaminadas: so aquelas nas quais os tratos
respiratrios, alimentar ou urinrio so atingidos, porem as condies
controladas.

Feridas contaminadas: incluem feridas acidentais, recentes e abertas e


cirurgias que a tcnica assptica no foi respeitada devidamente.
Feridas infectadas: so aquelas no quais os microorganismo j estavam
presente antes da leso.
Quando tem odor tem bactrias
Transudato: uma substancia altamente fluida que passa atravs dos
vasos com baixssimo contedo de protenas (aspecto claro e limpo)
( liquido que sai da ferida normal)
Exsudado: processo inflamatrio (colorao esbranquiada, amarelada,
vermelhadas, esverdeadas e achocolatadas.
Exsudato seroso: um liquido que sai da ferida quanto tem processo
inflamatrio.
Exsudato sanguinolento: quando a presena de sangue na ferida
Exsudato purulento: secreo em forma de pus (estafilococos,
coliformes)
Tecidos de epitelizao: revestimento novo, rosado e fragil

Tecido de necrose: crosta preta (morte tecidual)

Pomadas
Papana: usado para tratamentos de feridas infectadas e que
apresentam tecidos necrticos
Alginato de clcio: para feridas abertas sangrantes altamente
exsudativas com ou sem infeco at a reduo de exsudato
Creme de sulfadiazima de prata: para queimaduras
Hidrocolide: feridas rasas, sem exsudato, queimaduras superficiais,
preveno e tratamento de ulcera por presso no infectadas
Hidrogel: leso com pouca exsudao, para remover crosta e tecidos
necrozados
Colagenase: feridas com tecidos desvitalizados
cido graxo essencial: para leses abertas com ou sem infeco,
profilaxia de ulcera de presso

Materiais necessrios
1 pacote de curativo(pina dente de rato e kely estril) e luva
estril
Gazes
Micropore ou esparadrapo
Luva de procedimento
Tesoura
Medicamento prescrito
Atadura de crepe
Mascara
Bacia para curativo
Saco plstico para lixo

Descrio tcnica

Reunir o material
lavar as mos
orientar o paciente sobre o procedimento
verificar a prescrio do curativo
posicionar o biombo
manter o paciente em posio confortvel
calar a luva de procedimento
retirar o curativo anterior
se houver necessidade,pode molhar a gaze aderida na ferida com
SF0,9%
trocar de luvas
observar aspecto da ferida
usar uma agulha 40/12 para realizar o jato de SF
lavar a ferida com SF0,9% morno em jato observando o principio
de cima para baixo e da rea menos contaminada para a mais
contaminada ( usar o jato para tirar o exsudato, corpos estranhos e
tambm as demais sujidades
secar bem as borda da ferida e manter o centro mido
aplicar madicao prescrita
proteger com gaze e enfaixar e prender com adesivo
assinar o curativo com data hora e nome do profissional
orientar o paciente quanto aos cuidados
recolher o material
lavar as mos
providenciar limpeza do material

realizar anotao de enfermagem anotando sempre as


caractersticas da ferida(exsudato, tipo do curativo e etc...)

Aspirao de secrees
Descrio: um procedimento usado para retirar secrees do trato
respiratorio superior e ou cavidade oral atravs da suco por cateter
Objetivo:remover secreo
Favorecer oxignio ao paciente
Desobstruir via area superior

Materiais necessrios

1 sonda de aspirao (12ou14 para adultos)


1 par de luvas de procedimentos
1 mascara
1 culos de proteo
1 frasco de aspirao com extenso de ltex ou reservatrio
descartvel (nasodren)
1 fonte de aspirao, parede ou porttil
1 frasco de agua destilada
1 par de luva estril

Descrio tcnica

Lavar as mos
Reunir o material
Explicar o procedimento para o paciente
Conectar o frasco de aspirao a vcuo ou reservatrio
descartvel e conecta-lo ao aspirador
Ligar o aspirador e testar a presso (80 a 120 para adultos)
Conectar a sonda pela extremidade colorida sem abrir toda
embalagem, manter o restante da sonda no interior da embalagem
Abrir o frasco do soro
Colocar o paciente em decbito dorsal
Color culos, mascara
Calar luvas estril na mo dominante
Introduzir a sonda

Retirar a sonda fazendo movimento circulares e suaves com a


vlvula aberta e a mo dominante
Repetir a tcnica
Proceder a limpeza da extenso do frasco de aspirao ao termino
da aspirao
Fechar o vcuo
Desconectar a sonda do frasco
Retirar os epis
Posicionar o paciente confortvel
Lavar as mos
Fazer anotao de enfermagem

Obs: 1 traqueostomia
2 nariz

1 nariz
2 boca

3 boca

Oxigenoterapia
Objetivo: ofertar oxignio
Facilitar expectorao
Diminuir processo inflamatrio nas vias respiratrias
Provocar broncodilatao

Materiais necessrios

Cateter nasal
Extenso de ltex
100ml de agua destilada
Fluxometro
Fonte de oxignio
Nebulizador
Traquia com extenso
Mascara facial ou mascara para traqueostomia
Cadaro para a fixao
Inalador
Medicamento prescrito

Descrio tcnica (Cateter nasal)

Lavar as mos
Reunir o material
Orientar o paciente sobre o procedimento
Adaptar o cateter nasal a extenso de ltex
Adaptar a extenso de ltex ao umidificador com agua destilada
Ligar o oxignio em torno de 2 litros/minutos
Introduzir o cateter na narina (tipo culos ou simples)
Controlar o fluxo conforme prescrio medica

Descrio tcnica (nebulizao)

Lavar as mos
Reunir o material
Orientar o paciente sobre o procedimento
Colocar agua destilada no nebulizador (frasco)
Montar um circuito de nebulizao (mascara, traqueia e copo do
nebulizador) e adapta-lo no fluxometro
Posicionar a mscara sobre a boca, nariz e queixo do paciente ou
no caso de traqueostomia, adaptar a mscara a traqueostomia
Controlar o fluxometro COM

Descrio tcnica (inalao)

Lavar as mos
Reunir o material
Orientar o paciente sobre o procedimento
Colocar a soluo prescrita no copo do inalador, monta-lo e
adapta-lo a extenso
Adaptar a extenso do inalador ao fluxometro
Colocar o paciente em posio Fowler ou semi- Fowler
Colocar o fluxometro em 5 litros /minutos

Sonda gstrica e enteral


Definio: a introduo de uma sonda gstrica plstica atravs da
narina at o estomago.
Objetivo: lavagem gstrica
Aliviar distenso abdominal
Possibilitar a alimentao e hidratao por meio da sonda

Materiais necessrios

1 par de luvas de procedimentos


1 estetoscopio
1 sonda gstrica ou enteral
1 pacote de gaze
Fita adesiva
1 seringa de 20ml
1 tubo de xylocaina gel
1 tesoura
1 toalha de rosto
1 saco plstico
micropore

Descrio tcnica

Lavar as mos
Reunir o material, encaminhar para o leito
Explicar o procedimento para o paciente
Utilizar o biombo se necessrio
Colocar o paciente na posio semi-fowler ou sentado
Cobrir o trax com a toalha de rosto
Calar as luvas
Calcular a distancia que sera introduzida a sonda :lbulo da orelha
at a ponta do nariz e inicio do apndice xifoide para sonda
gstrica, na sonda enteral acrescenta 5cm abaixo do apndice
xifoide
Demarcar esta medida com o micropore

Limpar a narina e a face do paciente


Umedecer a ponta da sonda com xylocaina gel
Introduzir a sonda na narina, pedir ao paciente para fletir a cabea
para a frente, e fazer movimentos de deglutio
Realizar o teste de posicionamento, aps a introduo da
sonda,com a seringa de 20 ml de ar pela sonda e auscultar a
rudo, para confirmar a sonda enteral ,solicitar o raios X
Para a sonsa enteral retirar o fio guia
Fazer a fixao reunir o material
Retirar as luvas
Posicionar o paciente confortavelmente
Encaminhar o material para o expurgo
Lavar as mos
Fazer anotao de enfermagem

Aferir SSVV

Definio: sinais vitais so indicadores do funcionamento fisiolgico


bsico, ou seja estado de equilbrio.
Objetivo: auxiliar no diagnstico
Acompanha a evoluo da doena
Obter parmetros sobre o estado circulatrio, respiratrios e trmico do
paciente

Pulso normal: 60 a 100


Frequncia respiratria normal: 12 a 20
Presso arterial normal: 120/80
Temperatura normal: 36 a 37,4

Matrias necessrios
1 estetoscpio
1 esfegmomanometro
1 algodo com lcool
J FIZEMOS AULA PRATICA DE SSVV

Tamponamento

Objetivo: higienizar o corpo


Preservar a aparncia do corpo
Evitar a sada de gazes, odores ftidos, sangue e secrees
Permitir posicionamento corporal antes da rigidez

Matrias necessrios
4 luvas de procedimentos
2 mascaras
2 aventais descartveis
250g de algodo ou mais se necessrio
3 atadura de crepe de 10cm (mo, ps, pnis)
1 pina pean
Esparadrapo
Etiquetas de identificao conforme rotina da instituio
1 cuba rim
Hamper
2 lenis
Uma bacia com agua e luva de banho se necessrio
1 saco plstico
Biombo
1 seringa de 20ml para pacientes sondados
1 sonda de aspirao se necessrio
1 maca sem colcho
1 atadura de crepe de gesso

Descrio tcnica

Lavar as mos
Reunir o material e encaminha para o leito
Vestir avental e mscara e luvas de procedimentos
Deixar o hamper na porta fora do quarto caso seja isolamento
Colocar a cama em posio horizontal
Posicionar o corpo em decbito dorsal e alinhar os membros
Retirar a roupa de cama do paciente, deixar o lenol debaixo
Retirar drenos, sondas, cnulas, cateteres, curativos
Higienizar e remover as fezes, urina ou secrees e marcas de
fitas adesivas
Aspirar as narinas
Comear o tamponamento pelo ouvido, pelo orofaringe e nariz com
algodo seco
No deixar o algodo visvel
Nas mulheres: fletir e afastar os membros inferiores e tamponar a
vagina
Nos homens: tracionar o pnis at a regio supra pbica e fixa-lo
com crepe
Colocar o corpo em decbito lateral e realizar o tamponamento
anal
Colocar os membros superiores fletidos sobre o trax e amarra-los
com atadura de crepe
Alinhar os membros inferiores e amarra-los com a atadura de
crepe
Trocar o lenol de baixo, colocando o limpo em diagonal
Transferir o corpo para uma maca sem colcho, juntamente com o
lenol para baixo
Colocar a etiqueta de identificao no corpo e no lenol
Retirar as luvas
Lavar as mos
Fazer anotao

BOM ESTUDO KKKKK