Purulento

"
Trabajo de parto precipitado (menos de una hora)
"
Trabajo de parto prolongado (mayor de 24 horas)
"
Perodo expulsivo prolongado (mayor de 2 horas)
"
Patrn de frecuencia cardiaca fetal anormal (taquicardia > 160 o
bradicardia < 120)
"
Uso de anestesia general en la madre.
"
Hipertona uterina (tero con contraccin permanente)
"
Administracin de sedantes o narcticos a la madre dentro de las
4 horas antes del nacimiento.
"
Pro cubito o prolapso de cordn.
"
Desprendimiento prematuro de placenta (con sangrado durante el
parto)
"
Placenta previa
CONSIDERACIONES PREVIAS PARA LA ATENCIN INMEDIATA AL
RECIN NACIDO
a) Anticipacin. Identificar los factores de riesgo y decidir acciones a
tomar, incluyendo la posibilidad de referencia oportuna si se ha
identificado el factor de riesgo.
b) Preparacin. La preparacin mnima para recibir un recin nacido
incluye:
1.
Una persona capacitada en atencin de recin nacido normal y
en reanimacin neonatal.
2.
Ambiente donde se realiza la recepcin del neonatal con
una temperatura no menor de 24C.
3.
Fuente de calor: (incubadora termo radiante, lmpara de cuello
de ganso o foco), la fuente calor debe calentar previamente la
superficie donde se atender al RN. Se colocar a una distancia de
ms o menos 60cm. sobre ella.
4.
Equipo de reanimacin disponible y funcionando
adecuadamente: aparato de succin manual, sondas de succin,
oxgeno, tubos endotraqueales, laringoscopio, equipo
5.
de ventilacin manual, Bolsa auto inflamables (AMBU) y dos
campos o toallas estriles y precalentadas.
6.
Lavado riguroso de manos y antebrazo con agua y jabn, utilizar
mandiln y guantes estriles.
ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO
1.
Recepcin del recin nacido en campo estril precalentado.
2.
Evaluar el estado vital del recin nacido.

En base a signos clnicos.

Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardiaca.
Color.
La puntuacin de Apgar, determina la condicin del RN al 1er y 5to
minuto no debe hacerse para decidir intervencin en reanimacin.
3.
Secado exhaustivo, cambiar campo hmedo por otro
precalentado.
4.
Ligadura del cordn umbilical.
Ligar el cordn entre 30 a 60 segundos con clamp plstico, ltex, cinta
umbilical delgada, o hilo grueso a 2,5 a 3 cm. De la piel (mas o menos
a 2 traveces de dedo), seccionarlo con tijera u otro material
esterilizado hervido o desinfectado, luego aplicar yodo en el mun y
cubrir con grasa estril.
5.
Entregar al recin nacido a la madre dentro de los primeros 30
minutos y colocar en contacto piel a piel si no existen factores de
riesgo para la madre y el RN. Se aprovechar para iniciar
la lactancia materna.
TEST DE APGAR
SIGNO
0
1
2
Latidos
cardiacos por
minuto

Ausente

Menos de 100

100 o ms

Esfuerzo
respiratorio

Ausente

Irregular o dbil

Regular o llanto

Tono muscular Flacidez

Flexin
moderada de
extremidades

Movimientos
activos

Irritabilidad
refleja

Muecas

Llanto vigoroso o
tos

Cianosis distal

Rosado
completamente

Color de piel y
mucosas

Sin respuesta

Palidez o
cianosis
generalizada
0 - 3 Depresin Severa
4 - 6 Depresin moderada
7 - 10 Normal

6.
Profilaxis oscilar
Se realiza especficamente para prevenir la Oftalmia gonoccica.
Aplicar solucin de nitrato de plata al 1 %, una gota en cada ojo y
luego lavar profusamente con agua destilada. La solucin de nitrato de
plata debe conservarse en frasco oscuro y debe usarse por ms de
una semana luego de preparado.
7.
Profilaxis de la enfermedad hemorrgica
Administrar l mg. de vitamina K1 (fitoquinona 0.l cc) en recin nacidos
de peso >2500 g. y 0.5 mg (0.5cc) a recin nacidos con peso < 2
500g. Por va IM.
8.
Tomar temperatura
La primera temperatura debe ser siempre rectal, permite conocer la
temperatura central y descartar imperforacin anal.
9.
Antropometra
Peso, talla. Permetro ceflico.
10. Determinacin de la edad gestacional
Usar el Test de Capurro
11. Identificacin del recin nacido mediante
a)
Brazalete
b)
Tarjeta de identificacin (anotar: nombre y apellido, fecha, hora
de nacimiento. Datos antropomtricos)
c)
Historias clnica perinatal base
d)
Huella plantar derecha del nio y dedo ndice derecho de la
madre
12. Examen fsico del RN.
Si el RN es normal se realizan mnimo tres exmenes:
a)
Inmediatamente despus de nacer
b)
Concluido el periodo de adaptacin
c)
Al momento de alta
CUIDADOS POSNATALES EN LA SALA DE PARTOS
Se coloca al recin nacido de lado en una cuna calentada y se pone
un apsito sobre el cordn. Se le cubre con dos mantas y en caso
necesario, se agrega otra fuente de calor que pueda ser una colcha
elctrica o una botella de agua caliente. Debe observarse al recin
nacido en su cuna una hora como mnimo, en busca de signos de
cianosis, secrecin excesiva de moco o comportamiento anormal.
Deben mantenerse limpias las vas areas e inspeccionar
frecuentemente al apsito del cordn, por cualquier tipo de hemorragia
capilar del mismo.

Una hora despus si las condiciones del recin nacido son

satisfactorias y su temperatura es superior a 36C, se le revisa, lava y
se registran su peso y longitud
REVISIN GENERAL
A fin que el nio no se enfre, la revisin debe realizarse en forma
rpida pero metdica. El examen se puede hacer debajo una fuente
calrica para nios. Deben buscarse malformaciones, signos de
lesiones o trastornos que puede presentar en su adaptacin a la vida
extrauterina. El examen se inicia en la cabeza y termina en los pies:
1.
Examen del tamao y tensin de la fontanela.
2.
Comprobacin de la presencia y la normalidad de los ojos.
3.
Inspeccin de las orejas para comprobar simetra, colocacin
correcta, ausencia de malformaciones y permeabilidad del conducto
auditivo externo.
4.
Examen de la boca para excluir la presencia de paladar
hendido.
5.
Los latidos cardiacos se deben contar durante 60 segundos a fin
de obtener la frecuencia correcta.
6.
el tamao del " botn mamario" es til para estimar la madurez
del recin nacido.
7.
Se examina el cordn umbilical para conocer el nmero de
vasos presentes. Se tendr la seguridad que el cordn este bien ligado
y que no pueda producirse hemorragia.
8.
Inspeccin de los genitales.
9.
Examen de la cadera
10. Se inspecciona la permeabilidad del ano.
11. El recin nacido es limpiado con una pequea cantidad de
solucin antisptica (hexacloroformo).
12. Personal entrenado se encarga de controlar el peso del recin
nacido.
13. Mtodo para medir la longitud vrtice - taln.
14. Medida de la circunferencia de la cabeza.
CRITERIOS PARA EL ALTA PRECOZ DEL RECIN NACIDO
El alta precoz (de 24 horas de edad) de un recin nacido debe ser
individualizada.
El neonato debe reunir los siguientes criterios:
1.
Embarazo y parto sin complicaciones.
2.
Ausencia de factores de riesgo perinatal.
3.
Parto vaginal, eutcico, ceflico y nico.

4.
Buena condicin al nacer. APGAR>7 al minuto de vida
5.
Recin nacido a trmino (37 - 41 semanas), AEG.
6.
Signos vitales estables por 12 horas antes del alta.
7.
Alimentarse con buena succin.
8.
Sin evidencia de ictericia en las primeras 24 horas de vida.
9.
Madre en buenas condiciones de salud.
ALTA DEL RECIN NACIDO
1.
Hospitalizacin mnima 24 horas.
2.
RN en buenas condiciones (examen fsico normal, buena
succin, regulando temperatura).
3.
Entrega carn para el control del crecimiento
y desarrollo (CRED)
4.
Dar cita para primera consulta (entre 7 das posteriores al alta).
5.
Haber recibido BCG y vacuna antipoliomielitica.
6.
Haber recibido los padres orientacin sobre la lactancia materna
e higiene del recin.
7.
Entregar partida de nacimiento.
MECONIO EN LQUIDO AMNITICO
La presencia del lquido amnitico meconial espeso o fluido es una
indicacin para la aspiracin del mismo en el intraparto. La persona
que atiende el parto o el encargado de atender al recin nacido debe
aspirarlo inmediatamente despus de la salida de la cabeza y antes de
la salida de la cabeza y antes de la salida de los hombros.
Dicha aspiracin se realiza con una sonda gruesa nmero 8 o 10.
Se debe aspirar la boca, la faringe posterior, la hipo faringe y la nariz
del recin nacido, en ese orden.
Luego del parto se recibe, al neonato con una toalla precalentada y se
coloca en la mesa de reanimacin, sin estimularlo.
Si el lquido amnitico es meconial espeso y el recin nacido tiene
llanto vigoroso tratar de realizar una aspiracin o ms exhaustiva
posible. Si el recin nacido tiene llanto dbil y no respira, se debe
aspirar bajo laringoscopia e intubar la trquea si se cuenta con el
equipo y entrenamiento adecuado, aplicando una succin continuar
retirando el tubo endotraqueal. Este procedimiento puede repetirse si
persiste pudiese realizar la laringoscopia deber aspirarse lo mejor
posible la faringe posterior, la hipo faringe y continuar con
los procedimientos de reanimacin.
Luego se procede al secado. Si el neonato no ha iniciado la
respiracin espontnea o el esfuerzo respiratorio es insuficiente,
continuar con las medidas de reanimacin

AUTORAS:
Castaeda Villanueva Lucy
Nuez Vitteri Carolina
Poemape Vasquez Leydi
Principe Huanca Sandra
Vasquez Suarez Marleny
Alumnas de Obstetricia del II ciclo de la Universidad Csar Vallejo TRUJILLO
Partes: 1, 2
Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos65/atencion-reciennacido-normal/atencion-recien-nacido-normal2.shtml#ixzz3ZBrr8Kal