Cancer de Vesicula y Vias

Biliares
Gerardo Gutierrez
Patologia Quirurgica

10 C

Universidad Juarez del Estado de Durango

Cancer de Vesicula
El cncer de vescula biliar es una enfermedad poco frecuente por la que se encuentran
clulas malignas (cancerosas) en los tejidos de la vescula biliar. La vescula biliar es un
rgano en forma de pera situado por debajo del hgado, en la parte superior del
abdomen. Almacena la bilis, un lquido que elabora el hgado a fin de digerir la grasa.
Cuando los alimentos se descomponen en el estmago y los intestinos, la vescula biliar
libera bilis a travs de un tubo que se llama conducto biliar comn, que conecta la
vescula biliar y el hgado a la primera parte del intestino delgado.
Cuadro Clinico
- Ictericia (la piel y el blanco de los ojos se tornan amarillentos).
- Dolor en la boca del estmago.
- Fiebre.
- Nuseas y vmitos.
- Flatulencia.
- Ndulos en el abdomen.
El cncer de vescula biliar es difcil de detectar y diagnosticar por las siguientes
razones:
-

No hay signos o sntomas en los primeros estadios del cncer de vescula biliar.
Los sntomas del cncer de vescula biliar, cuando estn presentes, se parecen a
los sntomas de muchas otras enfermedades.
La vescula biliar est oculta detrs del hgado.

El cncer de vescula biliar se suele encontrar cuando se extirpa la vescula biliar por
otras razones. Los pacientes con clculos biliares presentan rara vez un cncer de
vescula biliar.
Tratamiento
El cncer de vescula biliar se puede tratar con una colecistectoma.
Si el cncer se disemin y no es posible extirparlo, se utilizan los siguientes tipos de
ciruga paliativa para aliviar los sntomas:
-

Derivacin biliar quirrgica

Colocacin de endoprtesis endoscpica
Drenaje biliar transheptico percutneo

El tratamiento del cncer de vescula biliar irresecable, recidivante o metastsico se

realiza habitualmente en un ensayo clnico. El tratamiento puede incluir los siguientes
procedimientos:
-

Drenaje biliar transheptico

percutneo o la colocacin de
endoprtesis
Ciruga como tratamiento paliativo
para aliviar los sntomas que

causa el bloqueo de los

conductos biliares.
Quimioterapia.

- Cncer de va biliar
-

Los carcinomas de las vas biliares son tumores malignos infrecuentes,

pero no excepcionales, cuyo pronstico ha sido tradicionalmente malo a
corto plazo. Ello es debido a un doble motivo: su carcter clnicamente
silencioso hace que se diagnostiquen en fases tardas de la enfermedad,
y su extensin es en una zona quirrgica de difcil reseccin.
Los tumores biliares se dividen en tres grupos: colangiocarcinoma (son
definidos como tumores originados de la va biliar), el cncer de la
vescula biliar y los tumores de la ampolla de Vater (ampuloma).
El colangiocarcinoma representa el 3% de todas las neoplasias
digestivas. La incidencia de los colangiocarcinomas intrahepticos ha
aumentado a los largo de los ltimos aos en pases desarrollados.
La neoplasia de vescula biliar es la quinta ms frecuente del tubo
digestivo.
Colangiocarcinoma:
No hay unos factores claramente identificados como de riesgo en el
colangiocarcinoma.
Se han propuesto causas que originan inflamacin en el conducto como
posibles factores de riesgo (litiasis, inflamacin, infeccin).
Tumor de la vescula biliar:
Algunos de los factores de riesgo descritos han sido:
Colelitiasis: Algunos estudios han relacionado la presencia de piedras en
la vescula con el desarrollo del tumor. Tambin se ha relacionado con el
tamao de la piedra.
Calcificacin de la vescula biliar (vescula en porcelana)
Plipos en la vesicula. Algunos de los estudios recomiendan la
realizacin de colecistectoma ante el riesgo de malignizacin.
Cuadro Clinico:
Ictericia indolora (80-95%)
Prurito
Anorexia
Ataque al estado general
Perdida de peso

Dolor en el cuadrante superior

derecho
Colangitis (10%)
Fiebre
Abscesos

Tratamiento
La opcin de tratamiento radical en el tumor de la va biliar es la
opcin quirrgica. Por desgracia en ocasiones cuando el tumor se
diagnostica ya es demasiado tarde porque el tumor es irresecable,
bien por la extensin local que invade estructuras vecinas o bien
por la presencia de metstasis.
Existe la posibilidad de que a pesar de realizar una ciruga que
elimine todo el tumor, el mismo vuelva a aparecer al cabo del
tiempo. Con el objetivo de disminuir el riesgo de recada (la
aparicin de la enfermedad tras la ciruga) se puede aplicar
tratamiento complementario (adyuvante) a la ciruga.
No existen estudios randomizados que hayan demostrado el
beneficio de este tratamiento, no obstante, conocemos su
beneficio en otros tumores y s existen estudios pequeos que han
demostrado su beneficio.
En caso de considerar la opcin de tratamiento complementario a
la ciruga, se puede aplicar quimioterapia durante seis meses,
generalmente con gemcitabina o bien la aplicacin de
quimioterapia y radioterapia de forma concomitante (con 5fluorouracilo en infusin continua).
La realizacin de estudios en esta patologa es complicado por
varios motivos: es una enfermedad poco frecuente, existen
diferentes tumores dentro de la entidad con un comportamiento
distinto, la confirmacin histolgica que es necesaria para los
estudios clnicos es difcil en esta enfermedad. No obstante, es
importante el esfuerzo en este campo para poder mejorar en el
tratamiento de estos tumores.