Conclusin UABP 2:

El parecido de los hijos a sus padres es un carcter fenotpico. El fenotipo es la expresin del
genotipo en interaccin con el medio ambiente. Considerando que el genotipo es el conjunto de
genes de un organismo, y que dicha estructura es una porcin de ADN que codifica la sntesis de
una protena, podemos afirmar que a partir de ella quedan determinadas todas las caractersticas
(visibles y no visibles) de un individuo.
Cada caracterstica esta representada por dos alelos, que son cada una de las alternativas para
dicho rasgo. Ellos provienen uno del padre y el otro de la madre que se van a combinar durante la
fecundacin, donde cada clula haploide (espermatozoide y ovocito) se unen entre s y mezclan su
material gentico por crossing over, dando como resultado una clula diploide (cigoto) que luego
por sucesivas mitosis dar origen a todas las clulas del organismo del nuevo ser. Estas clulas
presentan 23 pares de cromosomas homlogos: 22 pares somticos y 1 par sexual.
Los cromosomas estn constituidos por cromatina condensada, que es ADN asociado a histonas
(protenas). Este ADN es un cido nucleico polmero donde dos cadenas polinucletidas
(nucletido= base nitrogenada + aldopentosa + ac. ortofosfrico) se unen, por puentes de
hidrgeno entre bases y enlaces del tipo ster entre pentosas y fsforos, y se enrollan en un eje
conformando una hlice. El ADN contiene la informacin gentica, codificada en la secuencia de
bases nitrogenadas, para la sntesis proteica.
La sntesis comprende los procesos de transcripcin y traduccin.
La transcripcin consiste en la sntesis de ARNm utilizando como molde una hemicadena de ADN
con la intervencin de ARN polimerasa II. Esta enzima va dirigiendo el ensamble de las bases
nitrogenadas correspondientes a las bases del molde, conformando una cadena lineal de
nucletidos que presenta uracilo y ribosa como caracterstica particular: ARN heterogneo nuclear.
Este sufrir remocin de intrones y ensamble de exones, llamndose este proceso splicing y
dando como resultado el ARNm maduro. ste atraviesa los poros de la membrana y lleva al
citoplasma la informacin, donde se llevar a cabo la traduccin.
La traduccin consiste en la sntesis proteica y en ella el ARNm se une a la subunidad menor del
ribosoma (constituido por ARNr y protenas) y se desplazar hasta encontrar una secuencia AUG.
Un ARNt con UAC como antitodn transportara el primer aminocido metionina; y se fijara al sitio
P, luego se acopla la subunidad mayor. Cuando A est ocupado, se forma un enlace peptdico entre
el primer y segundo aminocido, y se libera el primer ARNt y el segundo se trasloca el sitio P, as
sucesivamente hasta que un triplete mudo (ATC, ACT, ATT) determine el final de la sntesis y las
subunidades vuelven a separarse.
Esta cadena polipeptdica formara la estructura primaria de una protena, compuesto orgnico
cuaternario (CHON) constituyente principal del peso seco del cuerpo (50%). La estructura
secundaria le dar la forma clasificndolas en hlice alfa, lamina beta o disposicin al azar,
conformando en la estructura cuaternaria protenas globulares si predominan las primeras, o
fibrilares si predominan las segundas. La estructura terciaria determinara la funcin clasificndolas
en estructurales, defensivas, enzimticas, hormonales y transportadoras.
El colgeno es la protena ms abundante en el organismo y es fibrilar estructural. Se encuentra
formando fibras, stas se forman de fibrillas, microfibrillas y tropocolgenos, siendo estos ltimos
su unidad estructural. El tropocolgeno, sintetizado por los fibroblastos (la sntesis requiere Vit C),
es una estructura constituida por tres cadenas ricas en glicina y cistenas, unidas entre ellas por
puentes entre lisinas, que se enrollan sobre un eje (levgira). Las fibras estn dispuestas en haces
paralelos como en el TCD y en distintas direcciones como en el TCL.
El TC, junto al epitelial forman la piel que es el rgano ms extenso del cuerpo. Se constituye de
tres capas:
Epidermis: rica en clulas, avascular, epitelio plano estratificado queratinizado. Se nutre del
TC subyacente (por inbibicin) y cumple la funcin de barrera y proteccin. Consta de 5 capas:
Basal: clulas cbicas o cilndricas, muchas mitosis, clulas de langherans, discos de
Merkel y melanocitos.
Espinosa: clulas polidricas con prolongaciones citoplasmaticas (tonofilamentos),
clulas de langherans.
Granulosa: clulas con grnulos de queratohialina, precursora de la queratina.
Lcido: clulas similares a las granulosas sin ncleo, solo envoltura nuclear. (falta en piel
fina)
Crneo: clulas corneocitos, aplanadas con citoplasma lleno de queratina.
Membrana basal: colgeno IV que se encuentra entre la epidermis y la dermis.
Dermis: muy vascularizada, TC rico en sustancia intercelular y anexos. Contiene:
Estrato papilar: evaginaciones hacia la epidermis, TCL rico en colgeno III, presenta
macrfagos, fibroblastos, vasos.
Estrato reticular: TCD rico en colgeno I con vasos, predominio de fibras colgenas,
elsticas y reticulares formando una red.

Hipodermis: TCL adiposo con clulas adipositos y vasos.

En el nio, la piel suave esta determinada por la presencia de elastina, que le confiere elasticidad,
y de estratos ms finos, por no haber sufrido todava la agresividad del ambiente.

Conclusin UABP 6:
La succin es un reflejo innato, es decir, no condicionado, no aprendido y heredado, que utiliza
el nio para alimentarse. Como todo reflejo, es una reaccin involuntaria que tiende a la proteccin
y supervivencia del organismo, y en este caso, la succin es uno de los reflejos ms importantes del
beb, que junto al llanto, lo har conseguir su alimento. Dicho reflejo forma parte de los reflejos
arcaicos, que son aquellas respuestas subcorticales y expresin ms primitiva del la postura y
actividad, que le permiten al nio dar a conocer sus necesidades, protegerse de ciertos peligros y
establecer las relaciones necesarias con quienes lo cuidan. Entonces, el llanto del beb, y luego la
succin son el medio que ste tiene para lograr la atencin, cuidados y afecto de su madre.
La observacin de los reflejos arcaicos mencionados es de primordial importancia ya que esto le
permitir al mdico evaluar el estado neurolgico del paciente y actuar en consecuencia. Esto es,
cuando los reflejos se hacen presentes, acusando un SN no mielinizado todava, ms all del tiempo
en que se supone que deberan integrarse en actividades ms complejas, se puede intuir algn
problema.
Sin embargo, cuando el pequeo no es estimulado o se encuentra en situaciones estresantes al
momento de ser amamantado, la actividad puede no ser llevada a cabo correctamente y esto
afectara desfavorablemente la nutricin del beb, talvez influyendo sobre el peso, talla o permetro
ceflico del nio, y el desarrollo de otras funciones, que tambin depende de la presencia de
estmulos.
Al momento del nacimiento, durante la primera hora de vida, se coloca al beb en el vientre
materno para que succione por primera vez. Todas las sensaciones que el estmulo produjo
constituyen una Gestalt que formar una huella anmica, en este caso la primera, indispensable
para la constitucin del psiquismo. Esta huella se graba en el inconsciente donde se encuentra
regido por el ello, que se basa por el principio de placer y displacer. Entonces, cada vez que el beb
siente displacer hambre recordar mediante la huella que llorando y succionando luego obtiene
placer.
El estmulo recibido impact en el Polo Perceptivo, gracias a la captacin del mismo por las
neuronas sensitivas constituyentes del SN, que a travs de fibras aferentes capt el estmulo y lo
llev a un lugar especfico del SN donde se cre una respuesta, que fue llevada a los sistemas
efectores por fibras eferentes. Estas fibras, en el nio del problema, no estn mielinizadas
completamente ya que este proceso de mielinizacin comienza en la 4to mes de vida intrauterina
para las vas medulares, y en el 6to mes para el encfalo, y finaliza aproximadamente a los 25
aos.
La mielinizacin consiste en el envolvimiento paulatino de axones por parte de las clulas de
Schwann en el SNP y por parte de los oligodendrocitos interfasciculares en el SNC. Cada una de las
primeras enva una prolongacin que envuelve solo un axn, mientras que cada uno de los
segundos puede enviar prolongaciones y envolver a varios axones simultneamente. Salvando
estas diferencias, ambas clulas los envuelven de forma similar, es decir, sus prolongaciones se
envuelven en los axones, compactando la membrana en cada vuelta, y formando la vaina de
mielina (sustancia lipdica aislante). La velocidad del impulso queda determinada entonces por la
presencia o no de vaina de mielina, ya que sta hace que la transmisin sea ms rpida por ser
saltatoria, despolarizndose la membrana en los espacios entre clulas mielinizadoras por poseer
un umbral de excitacin ms bajo.
La transmisin propiamente dicha se da gracias a la sinapsis existente entre los botones
sinpticos de la neurona presinptica, y el soma, dendritas o axn de la postsinptica. Estas
sinapsis son generalmente qumicas unidireccionales y en ellas, la primera neurona sintetiza un
neurotransmisor, sustancia con accin especfica de rpida secrecin y corta duracin, que durante
la excitacin es transportada a travs del axn, y una vez en el botn se incluir en vesculas,
donde el calcio extracelular asocindose a la membrana inducir la liberacin por exocitosis al
espacio intersinptico del transmisor. Para que esto ocurra, la membrana sufre modificaciones
elctricas conocidas como potenciales. Ellos pueden ser:
Segn la electronegatividad de la membrana:
De reposo: la clula nerviosa en reposo, con un potencial de -90mV, gracias a la presencia
de bomba de Na+/K+ donde salen 3 sodios y entran 2 potasios, canales voltaje dependientes
de Na+ y K+ cerrados, y canales de escape de Na+ y K+ abiertos que dan gran permeabilidad
al K+ para que ste salga y poca permeabilidad al Na+ para que no salga ni entre demasiado
a la clula.

 Generador o local: depende de la intensidad del estmulo y no tienen umbrales especficos.

Esto da la posibilidad de detectar variaciones muy pequeas en la intensidad, ya que la
cantidad de neurotransmisor es proporcional al estmulo recibido. Los encontramos en los
rganos receptores principalmente, y es ste el responsable de la gran sensibilidad a las
De accin: se produce cuando el cambio elctrico en la membrana supera el umbral de -65
mV, es de carcter todo o nada y una vez desencadenado no se detiene. Consta de 3 fases:
1. Despolarizacin: muy permeable al Na+, el, se activan los canales de Na+ y entra an
ms, se activan los canales de K+ y comienza a salir ms K+, los canales de K+ llegan al
mximo de apertura y lo de Na+ se cierran. El potencial se eleva bruscamente entre
-70 y -50 mV, llegando hasta +35mV.
2. Repolarizacin: canales de Na+ cerrados, canales de K+ abiertos. Se reestablece el
potencial de reposo, yendo de +35 a -90 mV por la brusca negativizacin de la
membrana. La clula puede recibir un potencial y ste ser ms intenso.
3. Hiperpolarizacin: canales de K+ permanecen abiertos y la membrana se hace an ms
negativa llegando a -100 mV, los canales de K+ se cierran y se reestablece el potencial
de reposo. La clula no puede volver a recibir un potencial hasta que no llegue al
estado de reposo.
Segn el efecto sobre la clula postsinptica:
Inhibidor o hiperpolarizante: un neurotransmisor inhibidor induce la hiperpolarizacin de la
membrana postsinptica.
Estimulador o despolarizante: un neurotransmisor estimula la despolarizacin de la
membrana postsinptica.
Segn el umbral de excitacin:
Subumbral: el estmulo no alcanza a despolarizar la membrana hasta el umbral. Por
sumatoria de potenciales subumbrales puede generarse un potencial de accin.
Umbral: el estmulo es lo suficientemente intenso como para generar el potencial de accin.
En sntesis, el mdico debera:
saber cual fue el peso al momento de nacer y luego pesar y medir al nio para
poder realizar un seguimiento de su crecimiento y detectar el eventual bajo
peso al que se refiere la madre. El peso normal es de 2750 a 3750 gramos. En
la primera semana perder el 10% de su peso por la liberacin del meconio, y
luego en el primer trimestre debe aumentar alrededor de 800 gramos por mes.
Evaluar reflejos arcaicos
Preguntarle a la madre en que mbito a su beb y recomendarle que su pareja
le provea un espacio tranquilo y acogedor para el ejercicio de la lactancia, y
que ella acuda a su beb si este siente hambre cada vez q sea necesario, ya
que l todava no tiene horarios establecidos.
Preguntar sobre la forma en que le da el pecho a su hijo y aconsejarla de ser
necesario. La forma adecuada es con el beb bien sostenido en contacto con el
vientre de la mam, con los labios evertidos abarcando toda la areola y con el
mentn contra el pecho.

Conclusin UABP 11:

Nicols, de 61 aos, se encuentra en el estadio VIII de Erikson, Integridad vs. Desesperacin, que
se caracteriza por aislamiento como mecanismo de defensa ante la angustia para disminuir la
tensin psquica, represin donde l despoja el afecto de cierta idea inconscientemente, generando
en el conciente la angustia, y sentimiento de inutilidad. Todo esto se produce porque l nota los
cambios fisiolgicos y su disminucin en la calidad de sus capacidades, adems de ver como
quienes lo rodean modifican las expectativas que tenan sobre la persona y sus facultades, y lo ven
ahora como alguien dbil que requiere cuidado y ms atencin. Esta es una etapa ms del
desarrollo, la ltima, pero tan importante como las dems, porque es el paso previo a llegar a la
ancianidad mirando al pasado y sintindose satisfecho y todava til. Para superar la prdida de su
cuerpo joven debe hacerlo a travs de un proceso de duelo, donde se pierde el inters por el
entorno por una desaparicin repentina del objeto de amor cuya imagen sigue todava intacta en el
inconsciente, y la carga libidinal objetal vuelve hacia el yo, generando angustia (sensacin de
desamparo y/o espera), llanto o tristeza. El proceso en si consiste en aceptar que ese objeto ya no
est presente por el principio de realidad, y as enfocar la carga libidinal en uno nuevo.
Los cambios fisiolgicos que notamos en la situacin problema estn referidos a los sentidos,
aquellas estructuras del sistema nervioso que nos permiten relacionarnos con el medio, ms

puntualmente la visin y el odo. Ellos constan de un rgano, una va de conduccin y un rea de

procesamiento.
El sentido de la visin nos permite detectar la luz, onda electromagntica transversal, e
interpretarla para lograr definir los objetos sobre los cuales se refleja.
rgano: el ojo.
Es un rgano par, esfrico con un ecuador un poco ms ancho, situado en los 2/3 anteriores de la
cavidad orbitaria. La cavidad orbitaria tiene forma de cono de base anterior, y presenta: una pared
superior con la porcin orbitaria del frontal donde adems se encuentra la fosa de la glndula
lagrimal; una pared inferior formada por la apfisis cigomtica del maxilar superior; una pared
lateral con el ala mayor del esfenoides y parte del frontal; una pared medial formada por el cuerpo
del esfenoides, un vrtice donde encontramos la fisura orbitaria superior por donde pasan los
nervios motores, el nervio ptico y la vena oftlmica; y una base que corresponde al borde supra e
infla orbitario. Consta de 3 tnicas y 3 medios transparentes.
Tnicas:
Fibrosa: Est compuesta de la esclertica y la crnea.
La esclertica es fibrosa y resistente, vascularizada, opaca y blanca externamente que se
contina con la duramadre, y oscura internamente para que la luz no se refleje. Ella da insercin a
los msculos del ojo y ocupa los 5/6 posteriores de la tnica, y en su porcin ms anterior se une
mediante el limbo esclerocorneal a la crnea, y en la ms posterior presenta perforaciones
conformando la lmina cribosa para el paso del nervio ptico. Contiene fibras de colgeno y
elsticas, internamente contiene gran cantidad de macrfagos y melanocitos que le dan el color
oscuro. Su funcin es mantener la forma del ojo y protegerlo.
La crnea es fibrosa, avascular y se nutre del lquido de la cmara anterior, es transparente y
elptica. Se ubica en el 1/6 anterior de la tnica. Contiene epitelio plano estratificado no
queratinizado y colgeno tipo I en haces muy organizados. Su funcin es dejar que la luz la
atraviese para que sta pueda llegar al interior del ojo. Su ndice de refraccin es 1.38.
Anteriormente la crnea y la esclertica estn en relacin con la conjuntiva, que es una mucosa
de epitelio estratificado que sirve para proteger al ojo de agresiones.
Vascular: son la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.
La coroides es una membrana marrn, muy vascularizada, en los 3/4 posteriores del ojo, que se
ubica entre le esclertica y la retina, se contina con la aracnoides y la piamadre y se extiende
desde la ora serrata, donde la retina deja de tener porcin fotosensible, hasta el polo posterior
donde se contina con el nervio ptico con TC, presentando un orificio. Contiene fibras de colgeno
y elsticas, melanocitos, vnulas y arteriolas y clulas defensivas. Su funcin es impedir la reflexin
de la luz y nutrir a la retina en su porcin ms externa.
El cuerpo ciliar es un engrosamiento de la capa vascular con pliegues y va desde la ora serrata
hasta la raz del iris. Su base se fija al espoln escleral, y su vrtice a la coroides. La estructura ms
importante que contiene es el msculo ciliar, de clulas musculares lisas, que se fija al cristalino y
cuando se contrae, ste se abomba ms en sentido antero posterior.
El iris es un disco fino, de TC pigmentado, contrctil, vascular, ubicado por delante del cristalino y
por detrs de la cmara anterior. Anteriormente es de color, el que variar segn la cantidad de
melanocitos, y posteriormente es negro y liso. Presenta un orificio en su centro, la pupila. Consta de
2 msculos: esfnter del iris, de inervacin parasimptica que produce la miosis; y dilatador del iris,
de inervacin simptica que induce la midriasis. Est irrigado por el crculo arterial mayor
(perifrico) y menor (central) del iris. La pupila regula la entrada de luz al ojo.
Nerviosa: retina
Es una tnica fuertemente fijada a la coroides, totalmente transparente, que histolgicamente
presenta 10 capas, todas de gran importancia en la captacin y conduccin de la imagen.
1.
Epitelio pigmentado: clulas cbicas ricas en melanina, contiene microvellosidades
que se extienden en la siguiente capa para fagocitar los segmentos externos de los conos y
bastones. Absorbe luz para que no se refleje.
2.
Capa de conos y bastones: fotorreceptores. La luz llega al epitelio pigmentario de la
retina y luego a los conos y bastones, que van a recibir la luz y despolarizar sus membranas. En
los bastones, la luz induce que la rodopsina se escinda en escotopsina y 11 cis retinal y
transforma a esta ltima en todo trans retinal, luego en batorrodopsina, lumirrodopsina,
metarrodopsina 1hasta llegar a metarrodopsina 2 activada la cual induce el cambio elctrico por
disminucin de la conductancia al Na+ en la membrana de los bastones desde el segmento
externo al interno. En los conos ocurre lo mismo, solo que existen 3 pigmentos para detectar
todas las combinaciones de ellos, es as que cada uno va a detectar la frecuencia especfica, es

decir para la cual poseen un umbral ms bajo, y segn las proporciones de distintos conos
activados depender el color que se interprete. Para el color blanco, todos los conos estn
estimulados en la misma proporcin, y el negro se percibe como falta de luz reflejada. Luego en
el terminal nervioso se libera glutamato, que va a provocar un potencial local en la membrana
de las clulas bipolares. Con la edad, la cantidad de fotopigmento, la tasa de regeneracin, y la
cantidad de fotorreceptores disminuye, acusando una declinacin de la agudeza visual y de la
adaptacin a la luz y oscuridad.
3.
Capa limitante externa: membrana fina constituida por zonulae occuludents con
orificios para que pasen los segmentos internos de los fotorreceptores.
4.
Capa nuclear externa: ncleos de fotorreceptores, una hilera para los de conos y
varias hileras para los de bastones.
5.
Capa plexiforme externa: terminales de conos y bastones conectadas con
prolongaciones de clulas bipolares y horizontales. Tanto los conos como los bastones se
conforman de un segmento externo, uno interno, un ncleo y un terminal nervioso. El los
bastones el segmento externo presenta discos dentro de su citoplasma donde se localiza la
rodopsina, mientras que en los conos en este segmento la membrana se invagina formando los
sculos
6.
Capa nuclear interna: ncleos de clulas bipolares, horizontales, de Mller y
amcrinas.
7.
Capa plexiforme interna: sinapsis de clulas bipolares y clulas ganglionares.
8.
Capa ganglionar: capa nica de clulas ganglionares monosinpticas o polisinpticas.
9.
Capa de fibras nerviosas: axones de clulas ganglionares paralelos a la superficie de
la retina, son amielnicos, se encuentran entre prolongaciones de clulas de Mller y astroglia.
10. Capa limitante interna: totalmente lisa, formada por fibras colgenas que anclan las clulas
nerviosas.
Medios transparentes:
Cristalino
Es una estructura biconvexa, de 9 mm de dimetro y 4 mm de espesor. Es blando y pegajoso, se
ubica por detrs de la cmara posterior y por delante del humor vtreo.
Est compuesto de una cpsula elstica de membrana basal muy gruesa que rodea el epitelio con
microfibrillas de colgeno. Dicho epitelio consiste en una nica capa de clulas cilndricas en la
periferia que sufren mitosis representando la porcin blanda del cristalino, y van a producir las
fibras del cristalino a medida que se disponen concntricas. Con la neoformacin, sus ncleos van
desapareciendo mientras migran hacia el centro formando el ncleo, de consistencia dura debido a
que las clulas se encuentran ms aplanadas. Est sostenido por la znula de Zinn, que es el
aparato suspensorio rico en microfibrillas de colgeno y cido hialurnico que se extiende desde el
cuerpo ciliar hasta el ecuador de la lente. Su funcin es la de acomodarse para darle al ojo la
capacidad de enfocar los objetos segn la distancia a la que se encuentren. Existe una distancia
cercana mxima que es alrededor de 10 cm., y una lejana que es ms o menos 6 m., donde el ojo
puede ver con nitidez. La acomodacin va a estar dada tambin por la funcin del cuerpo ciliar con
su msculo ciliar. La acomodacin de dificulta con los aos por una mayor rigidez del cristalino
debido a que su ncleo se hace cada vez ms prominente, y a que el msculo ciliar presenta menos
rapidez en la respuesta. Esto tambin incide en la adaptacin a la oscuridad y a la luz.
Humor acuoso
De igual transparencia que el agua, este humor se ubica en las cmaras anterior y posterior,
secretado por el cuerpo ciliar. Presenta ms cido ascrbico, Na+, cloruros y aminocidos libres y
menos glucosa, rea y protenas. Su funcin es nutrir el cristalino y la crnea y mantener la presin
intraocular.
Humor vtreo
Estructura clara y redonda que ocupa la cmara vtrea del ojo. Carece de estructuras salvo por un
conducto en forma de S que va desde el polo posterior del cristalino al disco ptico. Se compone de
99% de agua, cido hialurnico, microfibrillas de colgeno secretadas por hialocitos en la periferia,
donde tambin encontramos macrfagos y fibroblastos. Se nutre por difusin del medio porque es
avascular. Su funcin principal es mantener la forma del ojo y no interferir con el paso de la luz para
que esta llegue a la capa fotorreceptora de la retina.
Msculos del ojo:
Recto interno: aproximacin. MOC
Recto externo: separacin. MOE
Recto superior: aproximacin y elevacin. MOC
Recto inferior: aproximacin y depresin. MOC
Oblicuo mayor: separacin y depresin. Pattico

Oblicuo menor: separacin y elevacin. MOC

Va de conduccin:
1era neurona: clulas bipolares en la capa nuclear externa y plexiforme externa. No hay potencial
de accin, sino nuevamente uno local.
2da neurona: clulas ganglionares en la capa ganglionar cuyos axones se sitan en la capa de
fibras nerviosas que van a desencadenar potencial de accin. Estas fibras se van a dirigir todas al
disco ptico, donde se unirn y atravesarn el anillo de Zinn, donde se tornan mielnicas. Queda
conformado en nervio ptico, rodeado de las 3 meninges, que va a contener las fibras de cada ojo.
Por delante de la hipfisis se cruzan los dos nervios y forman el quiasma ptico, donde las fibras
nasales de cada ojo van a cruzar la lnea media, y las fibras temporales van a seguir por el mismo
lado. Ahora quedan constituidas las cintillas pticas, que se van a dirigir a los ncleos geniculados
laterales, donde se encuentra la 3era neurona. De all las fibras se proyectan formando las
radiaciones pticas y llegan a la corteza visual primaria, en el lbulo occipital, al rea 17 y 18 de
Brodmann.
reas de procesamiento:
rea visual primaria: se halla en el rea de la cisura calcaran, que se extiende desde el polo
occipital de la cara interna de cada corteza occipital hacia delante.
rea visual secundaria: es de asociacin y se encuentra rodeando a la corteza primaria. Ella
segmenta y analiza progresivamente la informacin visual.
El sentido de la audicin nos permite percibir los sonidos, que son ondas mecnicas longitudinales
que se propagan en el aire, los slidos y los lquidos, y no logran moverse en el vaco.
rgano: el odo.
Est constituido por tres partes: odo externo, odo medio y odo interno.
Conclusin UABP 12:
Hace 5 millones de aos, en frica, el hombre adopt la bipedestacin como forma de locomocin
y postura, mantenindose erguido sobre sus pies, liberando sus manos y teniendo la posibilidad as
de desarrollar actividades ms delicadas y complejas con ellas, las cuales hasta entonces solo
utilizaba para el traslado y asir algunos objetos. A su vez, la bipedia posibilit el crecimiento y
desarrollo del cerebro, de la cultura a travs de la simbolizacin, de la tecnologa mediante nuevas
tcnicas y herramientas, y del arte y el lenguaje permitiendo la transmisin de la tradicin y la
cultura de generacin en generacin oralmente, con el dibujo y la escritura. Se cree que esta
modificacin se debi al cambio en el medio ambiente por el enfriamiento, obligando al hombre a
tener menos gastos energticos y mayor eficacia en cuanto a la obtencin de alimentos y a la
defensa de predadores.
La bipedestacin consta de 2 fases:
Postural: pie sobre el piso. 60% de la marcha.
Choque del taln: el pie por delante, apoya el taln, rodilla extendida.
Pie sobre lo plano: taln lentamente se apoya sobre la superficie, rodilla flexionada.
Postural intermedia: pie plano sobre el piso recibiendo todo el peso, rodilla flexionada,
desplazamiento de 2 cm. de la cadera hacia el lugar donde se carga el peso.
Impulso: hiperextensin de la articulacin metatarso falngica, rodilla flexionada.
De oscilacin: pie en el aire, 40% del ciclo.
Aceleracin: pie por detrs, rodilla flexionada para evitar el arrastre, taln en posicin neutral.
Oscilacin intermedia: cuadriceps y dorsiflexores contrados para evitar arrastre.
Desaceleracin: flexores de la rodilla contrados para controlar el movimiento y disminuir la
oscilacin.
Debido a los cambios fisiolgicos que el envejecimiento inevitable trae, notamos que la marcha
en el adulto mayor tambin sufre modificaciones. La principal causa es el aumento de la cifosis
dorsal y los hombros tienden a irse hacia delante, con el consiguiente desplazamiento del centro de
gravedad no ms de 5 cm. hacia adelante. Los ancianos pueden utilizar un bastn o un andador
para compensar esos desplazamientos del eje, o para aliviar el dolor que alguna articulacin
desgastada pueda provocarle. Adems los pasos se tornan ms cortos arrastrando los pies, las
rodillas y caderas se flexionan con mayor facilidad y la capacidad de realizar ejercicio continuo
disminuye.
El sistema orgnico encargado de la locomocin es el osteoartromuscular, considerando a los
huesos que le dan el sostn y la proteccin a ciertos rganos asimismo representando un depsito
de calcio; las articulaciones como medio de unin entre los huesos para posibilitar su movimiento; y

los msculos que mediante la contraccin logran que el movimiento sea ejecutado, tanto de
manera involuntaria, como voluntaria. Este sistema deriva del mesodermo del disco trilaminar, que
a fines de la tercera semana presenta el primer par de somitas. Ellos se van a diferenciar a
esclerotoma para huesos y cartlagos, miotoma para msculos y dermatoma para dermis e
hipodermis. A fines de la quinta semana existen 42-44 pares de somitas.
Los huesos son estructuras de tejido conectivo especializado, que desde el punto de vista
morfolgico se clasifican en largos, cortos, planos, sesamoideos, irregulares y accesorios. El hueso,
a su vez, puede ser esponjoso compuesto de lminas de matriz sea, fibras colgenas y osteocitos,
y trabculas bastante desordenadas entre las cuales se aloja la mdula roja o amarilla y gran
cantidad de vasos; o compacto donde las lminas son concntricas formando conductos de Havers
por donde corren los vasos, comunicados por conductos de Volkmann transversales por donde
tambin corren vasos que comunican los del endostio y los del periostio. El endostio se compone de
tejido conectivo laxo, de una capa de clulas aplanadas; y el periostio est constituido por una hoja
externa fibrosa con fibrocitos y colgeno I (fibras de Sharpey) que lo ligan al hueso, y una interna
celular con osteoblastos y clulas osteoprogenitoras.
Estos huesos se forman por diferenciacin de clulas en osteoblastos, lo que se conoce como
osificacin. Este proceso se da a partir de centros de osificacin primarios formados entre 7ma y
12va semana de vida prenatal (difisis y huesos cortos) y de centros secundarios luego del
nacimiento en huesos largos (epfisis). Los osteoblastos secretarn matriz sea que tras el depsito
de fosfato de calcio (cristales de hidroxiapatita) entre los tropocolgenos, se calcifica. Existen dos
modalidades de osificacin durante la osteognesis:
Osificacin intramembranosa:
Se da en clavcula, crneo y maxilar inferior, a partir de membrana mesenquimtica. Sus clulas
se dividen y condensan y forman tejido denso vascularizado. Los osteoblastos se diferencian a
osteocitos, y simultneamente comienza la calcificacin. Luego se forman trabculas constituyendo
tejido seo esponjoso con espacios ocupados por tejido conectivo. Estas trabculas se engrosan
para formar hueso compacto. La matriz sea se dispone en lminas concntricas formando los
sistemas de havers primitivos. Se rodea de una membrana mesenquimtica vascular que luego se
transformara en periostio.
Osificacin endocondral:
Se da a partir de cartlago hialino embrionario (todos los dems huesos). Se hipertrofian los
condrocitos de las lagunas. Se reduce la matriz a tabiques. Estos se calcifican y los condrocitos
degeneran y mueren. El pericondrio pasa a periostio. Las clulas se diferencian a clulas
osteoprogenitoras y luego a osteoblastos.
Los huesos formados se van a unir por un conjunto de elementos llamado articulacin. Se
clasifican en tres: sinartrosis o inmviles como el crneo, anfiartrosis o semimviles como snfisis
pubiana; y diartrosis o mviles como la articulacin iliofemoral. Estas ltimas se encargan del
movimiento y desplazamiento de un individuo. Estn compuestas por elementos que median el
movimiento y mantienen la estabilidad durante el mismo, y cuando estn quietos. Ellos son pasivos
o activos:
Pasivos:
Huesos
Cartlago: es avascular y se nutre por imbibicin de la sangre del tejido seo subyacente y
lquido sinovial. Puede ser:
Hialino: forma especializada de TC, formado a partir del mesnquima, compuesto por
condrocitos dispuestos en lagunas entre las fibras colgenas tipo II que van a formar la matriz
celular. El pericondrio es una capa de clulas aplanadas y de fibras rodeando el cartlago, Este
crece de dos maneras: intersticial, internamente los condrocitos se dividen por mitosis y las
clulas hijas forman una pared de matriz que luego se sigue dividiendo; y aposicional,
perifricamente se agregan capas a partir de los condroblastos de la hoja interna del
pericondrio. Se nutre
Fibroso: forma de transicin entre cartlago hialino y TCD, con fibras colgenas tipo I, sin
pericondrio por lo que no crece por aposicin.
Elstico: fibras elsticas ramificadas y colgenas tipo II, con pericondrio
Lquido sinovial: lquido amarillento viscoso, rico en glucosaminoglicanos. Su funcin es nutrir
y lubricar las superficies articulares.
Membrana sinovial: delgada recubriendo la superficie interna de la cpsula. Produce el lquido
sinovial por ultrafiltrado de la sangre de sus capilares.
Cpsula articular: de tejido conectivo fibroso con elasticidad para el movimiento, se inserta en
cada extremo seo en toda la circunferencia constituyendo un fuerte medio de unin.
Ligamentos: espesamientos de la cpsula de TCD regular, que se extienden desde un extremo
seo a otro. Ellos estabilizan las articulaciones y tienen gran resistencia a la traccin.
Con la edad, las articulaciones pierden parte de la funcionalidad por el desgaste del cartlago.
Activos:

Msculos: estructuras contrctiles con la capacidad de movilizar a articulaciones y

rganos:
1. Liso: en rganos y vasos, con clulas ahusadas y ncleo central, de contraccin
involuntaria y lenta, contraccin duradera (tono), presentan estras longitudinales por
contener miofilamentos de actina y miosina sin formar miofibrillas, y son inervados por el
sistema nervioso vegetativo.
2. Estriado: presenta estras transversales, formado por miofibrillas paralelas de
miofilamentos de miosina y actina. Puede ser:
Cardaco: en el corazn, clulas alargadas ramificadas en red con ncleo central,
contraccin involuntaria, rtmica y espontnea, est inervado por el sistema
nervioso vegetativo.
Esqueltico: conforma el resto de los msculos, clulas alargadas con muchos
ncleos perifricos, rodeados de tejido conectivo denominado endomisio (rodea
cada fibra), perimisio (rodea cada fascculo) y epimisio (rodea todo el msculo). Las
miofibrillas estn constituidas de:
3 bandas: banda oscura (BA) por superposicin de miofilamentos de miosina y
actina, banda clara (BI) a cada lado de la oscura por presencia solo de actina, BH
de miosina en medio de la BA.
2 lneas: Z en medio de las BI por unin de actinas, y M en medio de BH por unin
de miosinas.
Las bandas y lneas conforman la unidad funcional del msculo: el sarcmero. Este
es un segmento que se extiende desde una lnea Z a otra lnea Z.
Al pasar los aos, los puentes de lisina entre colgenos se hacen ms numerosos y eso aumenta
el riesgo de fracturas o quiebres, por el aumento de la rigidez de la matriz sea y la disminucin de
las funciones de las clulas osteognicas en cuanto al depsito de calcio.
Los msculos, en la adultez mayor pierden progresivamente su tonicidad por disminucin de
rapidez de la respuesta nerviosa.
La vejez es un proceso biospicosocial, universal, personal, irreversible, asincrnico que se da a
partir de los 60-65 aos y se caracteriza por la declinacin de las facultades fsicas y psicolgicas
por una involucin morfofuncional de los rganos. Su origen es multicausal con factores como la
herencia, la alimentacin, el ambiente, el sexo y la forma de vida llevada a cabo. Adems de los
cambios ya nombrados, existen otros muy importantes que afectan principalmente la vida de
relacin del individuo como:
Visin: falta de adaptacin a la luz y oscuridad por disminucin de cantidad de fotopigmentos,
menor acomodacin por endurecimiento del cristalino y enfoque dificultoso sin lentes, las
mucosas menos hidratadas, menor midriasis y miosis.
Audicin: aumenta la rigidez de la membrana basilar dificultando la percepcin de sonidos de
baja frecuencia, menor cantidad de clulas ciliadas, mayor artrosis entre huesecillos del odo
medio y prdida del equilibrio.
Tacto: disminuye la sensibilidad al dolor y a la sensopercepcin.
Gusto y dientes: se pierde parte de la capacidad gustativa y muchas o todas las piezas
dentarias, lo que puede generar que el adulto no sienta inters por la comida porque ha
dejado de darle placer comer, y esto llevarlo a un estado nutricional desfavorable.
Olfato: disminuye la capacidad olfatoria y esto afecta tambin al gusto.
Cerebro: se modifica la capacidad cognoscitiva, perdida de reflejos, insomnio, atona, prdida
de memoria a corto plazo, inconsistencia en el pensamiento lgico, respuesta tarda, dificultad
de aprendizaje de nuevos conocimientos.
En sntesis, el anciano, ubicado en el estadio VIII de Erikson de integridad vs. Desesperanza, debe
atravesar el duelo de haber perdido su cuerpo joven y potencialmente activo, y aceptar las
limitaciones normales de la edad. La integridad consiste en mirar atrs y contemplar la vida con el
orgullo de haber tomado decisiones correctas, y ver a su lado personas que a pesar de sus
dificultades valoran sus capacidades y respetan su dignidad, para poder llevar a cabo una
ancianidad satisfactoria. El duelo se caracterizar por perodos de depresin, preocupacin,
angustia, mayor ansiedad, inseguridad y miedo a la muerte, y en este momento debera contribuir
el estado, la sociedad y la familia para recordar al adulto mayor que sigue siendo una persona til y
valorada por su sabidura, darle la posibilidad de ser activo en lo intelectual y fsico, contemplar sus
dificultades y promover la realizacin de aquellas actividades en las cuales sabe desenvolverse y
proveer de espacios aptos para su bienestar biospicosocial. La promocin y atencin de la salud en
esta etapa de la vida es primordial para lograr la integracin de nuestros viejos a la sociedad y el
mundo actual, en vez de permitir que se los margine por sus impedimentos y as dejar que a fin de
cuentas vean el esfuerzo llevado a cabo durante toda su vida para ser personas dignas de
valoracin como algo en vano.

Conclusin UABP 10:

Juana de 25 aos, se encuentra en el estadio de Erikson VI, intimidad vs. aislamiento (21-30
aos). En este estadio ella busca a nivel social y personal cierta estabilidad pensando en un futuro.
Sus metas estn basadas en lograr compromisos emocionales, sexuales y laborales, adquiriendo
independencia econmica. Debido a esta ltima meta, ella se preocupa ante la modificacin de la
imagen funcional de su cuerpo. Esta se refiere a como un individuo valora el funcionamiento de su
organismo, y junto a ella la imagen de base como marca de las primeras sensaciones que perduran
a travs del desarrollo y la imagen ergena como expresin de la zona del cuerpo que representa el
placer libidinal, constituyen la imagen inconsciente del cuerpo. Esta imagen se relaciona con el
esquema corporal, que se refiere a la visn conciente que tiene un individuo de su cuerpo, y se
plasma en como l va a graficarse o describirse. Dicha modificacin podra comprometer su empleo
ya que este es su sustento de vida. Juana, como integrante de la sociedad va a concebir una
realidad, que es diferente para cada individuo, mediante las representaciones sociales. Estas son
formas de conocimiento socialmente elaboradas con orientacin prctica determinando una
realidad comn en un conjunto social, ellas resultan de la interaccin del sujeto con un objeto y
constan de:
Percepcin: a travs de los sentidos.
Categorizacin: como catalogamos al objeto con respecto a sus caractersticas.
Simbolizacin: valoracin simblica del objeto. Ella es el componente ms importante ya que va
a variar de un grupo social a otro.
As, el trabajo va a tener diferentes significados segn el inters y condicin social de cada
individuo. Para Juana, ser menos eficaz es motivo de temor y preocupacin.
El temor es una manifestacin emocional relacionada con los mecanismos de defensa instintivos
ante las amenazas que el medio ofrece y es regulado por un conjunto de circuitos neuronales que
controlan la conducta emocional y los impulsos motivacionales como son el tlamo, hipotlamo,
hipocampo, amgdala, cuerpo calloso, sptum y mesencfalo, y las relacionan con los cambios
vegetativos observados en consecuencia de ellas: el sistema lmbico. Es as que el temor se
produce por una estimulacin hipotalmica, que induce reacciones autonmicas y endocrinas del
temor, y amigdalina que evoca el temor.
Cuando Juana apoy mal el pie record que hace un tiempo algo similar le haba ocurrido. Esto
ocurre a travs de la evocacin de acontecimientos pasados. La capacidad de realizar esto se
conoce como memoria, y sta se divide en:
Explcita: se instala en el hipocampo ubicado en el lbulo temporal, y en otras reas del mismo.
Se subdivide en:
Inmediata: dura segundos o talvez minutos, y se concentra la atencin en fragmentos de
informacin actual para un uso inmediato.
De corto plazo: acontecimientos ocurridos entre segundos u horas, que logran ser evocados
por un perodo poco considerable.
De largo plazo: acontecimientos acaecidos en un tiempo remoto que pueden recordarse
durante meses, aos o toda la vida.
Implcita: pasa a la corteza cerebelosa mediante la oliva inferior. Consiste en habilidades y
hbitos inconscientes que se llevan a cabo sin la necesidad de un procesamiento consciente, ya
que son realizados de manera automtica. La memoria explcita se puede transformar en implcita
si el estmulo se ha repetido numerosas veces y ya se ha aprendido la respuesta correspondiente.
El aprendizaje es la capacidad de alterar el comportamiento basndose en la experiencia, y puede
ser:
No asociativo: la habituacin, donde el estmulo neutro se repite muchas veces y el individuo
ya no lo reconoce como nuevo, ignorndolo.
Asociativo: la sensibilizacin, donde el estmulo repetido produce una respuesta ms grande si
se acopla con estmulos desagradables o placenteros.
Adems de recordar lo acontecido, ella percibi un dolor cuando apoy mal el pie, y ste le
dificult caminar. Ella recuerda que en la ocasin anterior no sinti su marcha entorpecida, y que el
dolor no fue inmediato, sino que lo sinti tiempo despus.
El dolor es un mecanismo de defensa que nos alerta cuando algn tejido est siendo agredido,
obligando al individuo a alejarse del estmulo nocivo, que puede ser trmico, qumico o mecnico.
Este es captado por las terminales nerviosas libres del sitio afectado, que van a enviar la
informacin por vas aferentes al cerebro para que se efecte la respuesta. Existen distintos tipos
de dolor:
Dolor rpido: sensacin aguda y localizada que se trasmite por fibras mielnicas A delta
mediante el haz neoespinotalmico utilizando glutamato como neurotransmisor. Los estmulos que
perciben sus receptores son mecnicos y trmicos. Esos ltimos consisten en detectar
temperaturas menores a -10o C y mayores a 45o C y la sensacin es la misma. Su funcin es inducir
la retirada inmediata y sus receptores se adaptan poco o nada.

Dolor lento: sensacin sorda y difusa soliendo estar acompaada de dao tisular que se
transmite por fibras C amielnicas mediante el haz paleoespinotalmico a travs de la sustancia P.
Los estmulos que perciben sus receptores pueden ser qumicos, mecnicos o trmicos. Su funcin
es alertar al individuo que la agresin persiste y sus receptores se adaptan poco o nada.
Dolor superficial: localizado en reas cutneas.
Dolor profundo: mal localizado, provoca nuseas, sudoracin y disminucin de presin arterial.
Puede originarse por liberacin de sustancia P por las fibras C, que activa la va del dolor.
Dolor referido: es aquel que se percibe superficialmente en una regin corporal diferente a la
regin que est provocndolo. Esto se debe a que en la mdula ciertas fibras de dolor visceral se
conectan con fibras del dolor superficial y usan dicha va para alcanzar la corteza, percibiendo el
dolor en la zona de donde provena la fibra de dolor cutneo.
La va del dolor forma parte de la va anterolateral. Esta va asciende por las columnas anteriores
y laterales, mediante fibras mielinizadas pequeas de conduccin ms lenta y menos fiel, con
menor grado orientacin espacial. Ella admite un amplio espectro de modalidades sensoriales. Ella
transmite dos tipos de sensibilidad:
Protoptica (tacto grueso): utiliza el tracto espinotalmico anterior.
Termoalgsica (temperatura y dolor): utiliza el tracto espinotalmico lateral.
Existe otra va de la sensibilidad general, que es la va lemnisco medial. Asciende por las
columnas dorsales de la mdula, a travs de fibras milinizadas grandes de conduccin rpida y de
alta fidelidad temporal y espacial. Ella admite pocas modalidades, pero ms variaciones de una
misma. Trasmite dos tipos de sensibilidad:
Epicrtica, utiliza el fascculo gracil y cuneiforme.
Protoptica conciente, utiliza los mismos fascculos que la anterior.
Adems de las vas nombradas, que son de la sensibilidad conciente, existe otra va, para la
propiocepcin inconsciente llamada espinocerebelosa, que se divide en:
Espinocerebelosa anterior.
Espinocerebelosa posterior.
Un estmulo es una interaccin entre energa ambiental y un receptor que lo capta. Estos ltimos
pueden clasificarse segn:
El estmulo que perciben:
Mecanorreceptores: responden a la deformacin mecnica.
Termorreceptores: responden a los cambios de la temperatura.
Electrorreceptores: responden a ondas electromagnticas.
Nociceptores: responden a estmulos lesivos.
Quimiorreceptores: responden a cambios qumicos como gusto y olfato.
El origen de la informacin:
Propioceptores: responden a los cambios en la posicin del cuerpo en el espacio.
Interoceptores: responden a los cambios sobre las vsceras.
Exterorreceptores: responden a estmulos del medio externo (piel y mucosas).
Telerreceptores: responden a cambios a distancia (olfato y visin).
Segn la velocidad de adaptacin:
Fsicos: de adaptacin rpida, muy sensibles a los cambios.
Tnicos: de adaptacin lenta, seguirn transmitiendo el impulso mientras permanezca.
Segn su morfologa:
Terminaciones nerviosas libres: en casi todos los epitelios, tejidos conectivos, msculos y
serosas. Se ramifican desde la fibra nerviosa aferente terminando en los tejidos libres y
amielnicos. En la epidermis se relacionan con clulas de Merkel, con un ensanchamiento en
forma de disco. En los msculos, tejidos conectivos, periostio, tendones, se encuentran terminales
nerviosas libres de dolor.
Terminaciones nerviosas encapsuladas: se ramifican presentando una cpsula de tejido
conectivo. Pueden ser:
Corpsculos de Krausse: redondeados, con varias capas de TC formando la cpsula que rodea
un espacio al que penetrarn fibras nerviosas enrolladas. Se encuentran en el estrato papilar de
la dermis, mucosas de inervacin somtica, ligamentos y tendones. Son mecanorreceptores.
Corpsculos de Meissner: elipsoidales, con capa laminar de clulas aplanadas que forma la
cpsula alrededor de numerosos terminales axnicos mielinizadas enrolladas. Se encuentran en el
estrato papilar, en piel gruesa. Son mecanorreceptores.
Corpsculos de Pacini: elipsoide con gruesa cpsula de TC de capas de clulas aplanadas
separadas por fibras de colgeno. Por dentro, solo una fibra ahora amielnica. En TC subcutneo,
periostio, mesenterios, rganos sexuales y pncreas. Perciben estmulos vibratorios y son
mecanorreceptores por excelencia.
Corpsculos de Ruffini: una fibra mielnica que se ramifica en ramas amielnicas. En piel y
articulaciones. Mecanorreceptores para el estiramiento.
Conceptos:

Modalidad sensorial: cada una de las principales tipos de sensacin que podemos experimentar:
tacto, olor, dolor, sonido, gusto.
Campo receptivo: regin de una neurona que se estimula y modifica su descarga.
Intensidad: corresponde a la frecuencia media de descargas sensoriales o al nmero de
receptores activados.
Estmulo umbral: es el estmulo ms dbil que se puede detectar mediante potenciales de accin.
Frecuencia: intervalo de descargas de la neurona sensorial.
Percepcin: proceso de nivel superior que incluye la integracin, reconocimiento e interpretacin
de las sensaciones.
Sensacin: proceso de deteccin de estmulos.
Hiperlagesia: aumento de la sensibilidad de una regin corporal lesionada.
Dermatoma: rea de superficie cutnea inervada por un nervio raqudeo.
Metmera medular: subdivisin embriolgica de la mdula espinal que corresponde a races
nerviosas que dan lugar al par raqudeo de ese nivel.
Regla de los dermatomas: propone que el dolor al ser referido lo hace hacia una estructura
desarrollada en el mismo segmento embrionario o dermatoma.
Potencial generador: cuando un estmulo es recibido por una terminal nerviosa se desarrolla un
potencial generador que es gradual y estacionario, cuya magnitud aumenta al incrementarse la
intensidad del estmulo. Este potencial es despolarizante no propagado, pero cuando llega a 10 mV
se genera un potencial de accin en la porcin mielinizada, mientras que el generador se haba
generado en la porcin no mielinizada. Cuando el potencial generador aumenta el nervio sensitivo
se descarga de manera repetitiva. En resumen, es el primer nodo de Ranvier el que convierte la
respuesta graduado del receptor en potenciales de accin para el resto de las fibras nerviosas
sensitivas.