P/ URODINÂMICA
UROMASTER II 4.2
M ANUAL DO
USUÁRIO
TROENTEROLOGIA
1. IDENTIFICAÇÃO DO APARELHO 4
1.1. Material 4
2. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS 4
3. ORIENTAÇÕES PARA A INSTALAÇÃO, MONTAGEM E OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO 4
3.1 Montagem 4
3.2 Instalação do Equipamento 4
3.3 Instalando o Software 5
3.4 Configurando o vídeo 5
4. PRECAUÇÕES, RESTRIÇÕES E ADVERTÊNCIAS 6
5. ORIENTAÇÕES PARA A CONSERVAÇÃO DO EQUIPAMENTO 6
6. PEÇAS, PARTES E ACESSÓRIOS 6
6.1 Conhecendo os Painéis 6
6.2 Descrição dos sensores 7
6.3 Acessórios 8
7. ORIENTAÇÕES PARA USO DO SOFTWARE 9
7.1 Iniciando o Programa 9
7.2 Configurando as teclas de eventos e cabeçalho de impressão 9
7.3 Iniciando uma coleta de dados 10
7.4 Durante a coleta de dados 10
7.5 Gravando o exame no computador 10
7.6 Recuperando Exames 11
7.7 Métodos de Procura 11
7.8 Recuperando Exames do Mesmo Paciente 12
7.9 Botões da tela de visualização 13
7.10 Mudança de escala vertical (Amplitude de gráfico) 13
7.11 Movendo o gráfico 14
7.12 Cursores 14
7.13 Cálculo de perfil uretral 15
7.14 Visualizando as imagens gravadas na vídeo – urodinâmica 16
7.15 Verificando os valores de volume infundido 16
7.16 Imprimindo Gráficos 17
7.17 Preenchendo uma ficha de laudo 18
7.18 Backup dos Exames 19
8. Problemas 23
9. ATERRAMENTO DA REDE ELÉTRICA 24
10. GARANTIA DO EQUIPAMENTO 25
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1. IDENTI FIC AÇ ÃO DO AP ARELHO
1.1 Material
01Processador p/ Urodinâmica 01 Jg. de eletrodos de superfície
02 Sensores captadores de pressão 01 Jg. de eletrodos de agulha monopolar
01 Sensor captador de fluxo urinário 02 Cintas de velcro
01 Captador de sinais eletromiográficos 01 Conversor de áudio p/ eletromiografia
01 Cadeira para urofluxometria 02 Beckers
01 Software Uromaster II 01 Software Laudo for Windows
Todo o material está acomodado em uma caixa de papelão protegido com flocos de isopor para
evitar a quebra de um dos componentes do aparelho. Caso tenha adquirido o microcomputador da
Dynamed a CPU está protegida com isopor.
2. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS
3.1 Montagem
Verificar antes os painéis frontal e traseiro do processador MPX 816 . Estes painéis estão
com os soquetes de ligação dos sensores com os devidos nomes impressos. Basta seguir o
desenho e ir ligando com cuidado. Os soquetes são do tipo DB09(9 pinos) e necessitam apenas
de encaixe. Os parafusos nos cabos dos sensores não são para sua fixação e sim para o apoio
do conector ao painel do equipamento, a fim de que não se soltem. Confira o desenho dos
painéis e a sua ligação.(item 1.2)
O Dynapack Urodinâmica MPX 816 foi projetado para facilitar o trabalho do usuário e o seu
manuseio. Por isso, no painel frontal, existem apenas dois botões de comando: A chave liga /
desliga e o controle do áudio da Eletromiografia.
Depois de conferida toda a montagem com cuidado, passe para a fase seguinte.
Caso tenha adquirido o computador também da Dynamed, este micro já vem com transformador-
estabilizador de tensão para a conexão à rede elétrica. Caso o micro utilizado seja do próprio
cliente, é bom que já tenha ou então providencie este transformador, para que possa ligar todos
os equipamentos ao mesmo tempo num só lugar.
(transformador-estabilizador c/ filtro de linha, 4 saídas de 1 KVA).
Devemos lembrar que o aterramento verdadeiro da tomada,
faz-se imprescindível.
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Procure um bom eletricista para isso e, se necessário for, consulte a página
A t e r r a m e n t o deste manual.
Ligue todo o equipamento (Transformador, Computador, Monitor, Impressora e o
Dynapack MPX 816) e conecte todos os cabos acesse o programa Windows de seu equipamento.
No caso do computador da Dynamed, o mesmo vem acompanhado de Windows 98 e o
programa p/ Urodinâmica deverá ter uma janela com um ícone específico para se acessar o
programa. Caso não, confira as instruções para instalação do software.
Você recebe junto com o material de urodinâmica, software em CD-ROM contendo uma
cópia do programa Urodinâmica. Caso aconteça algum acidente, e seja necessário que se instale
novamente o programa ou se ainda for a primeira vez que vai instalá-lo, proceda da seguinte
maneira:
1. Insira o disquete no drive de CD ROM do computador.
2 Abra o menu Iniciar (Windows XP Home ou superior)
3 Escolha a opção Executar
4 Quando aparecer a janela da execução, digite na linha de comando:
5 D:\SETUP.exe
6 Pressione o botão OK e observe atentamente as mensagens do
Programa de instalação do Urodinâmica.
De preferência às sugestões da Dynamed. Evite mudar o diretório ou grupo de programas na
instalação.
Após acessar o programa, todos os comandos terão um botão com sua função escrita.
Ainda assim, se o usuário encontrar dificuldade para decidir os comandos, ao posicionar a seta do
mouse sobre os botões por alguns segundos, o software automaticamente informará a função do
comando.
Importante : Caso o computador não seja da Dynamed, configurar o vídeo conforme
instruções a seguir:
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4. PRECAUÇÕES, RESTRIÇÕES E ADVERTÊNCIAS
- não ultrapassar os limites do sensor tais como colocar peso acima de 2Kg no sensor de
fluxo ou colocar uma pressão acima de 357 cm H2O no transdutor de pressão.
- Nunca trocar os sensores a não ser que um técnico da Dynamed conceda a
autorização.
- Nunca ligue o sensor de eletromiografia se não estiver utilizando ou antes de conectar
os eletrodos no paciente.
- Sempre inicie uma coleta depois que o paciente estiver sondado e na posição
(sentado, ortostático ou supino).
- Não use o equipamento em conjunto com aparelhos que produzam vibração ou
interferência eletromagnética (casa de máquinas).
- Ligar o aparelho sempre em um estabilizador de voltagem ou um no-break, para melhor
proteção do aparelho.
- Preferencialmente conecte o aparelho a uma tomada com aterramento apropriado
(consulte o item aterramento)
Chave Liga/desliga
1 2
P6/VI RS232 P1/PV
2
P2/PA
P7 P4/Fluxo
3 4
P8 P5/EMG P3
Número de série
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6.2 Descrição dos sensores
Os sensores do equipamento, são suas partes mais vulneráveis. Por isso, alguns
cuidados devem ser observados. Os captadores de pressão são do tipo de membrana ativa com
capacidade de 400 mm Hg. Pelo fato de conterem uma membrana sensível, evite colocar solução
fisiológica e objetos perfurantes em sua porta de pressão. Este equipamento foi projetado para
trabalhar sem a necessidade de preencher a cavidade do transdutor. Há um circuito eletrônico
compensador para essa amortização pelo ar. O pré-amplificador de eletromiografia não é um
sensor, e sim, um dispositivo eletrônico de alta amplificação (1 x 1000). Quando não estiver
sendo utilizado, deve-se observar que a chave liga/desliga de seu painel frontal esteja desligada,
e o led piloto apagado. Caso contrário, provocará interferências em todos os canais que estiverem
sendo coletados. Ao utilizá-lo, dê preferência aos eletrodos de agulha, que são mais precisos e
sensíveis. Os eletrodos de superfície foram projetados para uso pediátrico. No caso de utilização
em adultos, deve-se fazer a assepsia local com éter (de preferência) ou benzina, fixar os eletrodos
corretamente e firmemente, depois acionar a chave do pré-amplificador de EMG.
Eletrodos superfície
Velcro para Vermelho = sinal ativo
fixação no paciente Preto = sinal referência
Verde = Terra Chave liga/desliga e
Piloto do pré-amplif.
Porta de entrada de
pressão conectar
diretamente o cateter Porta de entrada dos
eletrodos ou agulhas
Transdutor de pressão Pré-Amplificador da Eletromiografia
O sensor de Fluxo é um equipamento vulnerável. Por isso, alguns cuidados devem ser
observados ao manuseio do sensor:
Ao mudá-lo de posição para efetuar a limpeza, segurar pela parte "preta" da Caixa do
sensor. Nunca manuseie o sensor pelo prato "parte cinza", já que esta parte está diretamente
ligado no sensor de fluxo e é extremamente frágil.
Posicione sempre o sensor numa superfície plana e nivelada, evitando sempre locais
sujeitos a vibrações do solo ou parede, (tais como salas de litotripsia).
Prato para FRÁGIL
o coletor
de urina
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6.3 Acessórios
Sensor de volume infundido de água para a Extrator de catéter com velocidade de extração do
cistometria de enchimento catéter constante
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7. ORIENTAÇÕES PARA USO DO SOFTWARE
Clicando com o botão direito do mouse sobre a tela inicial, depois Configurar ou direto no
menu Configurar, aparecerá a tela abaixo.
Configuração de
cabeçalho de impressão
Selecione esta opção para utilizar a
figura ao invés do cabeçalho.
Adicone o logotipo da
clínica ou hospital dados do médico que irá
realizar o exame(aparecerá no
final do laudo).
Marcadores de eventos
personalizados
Evento associado à
capacidade cistométrica
Evento associado à máxima.
perda urinária
Botões p/ confirmar as
Porta Serial em que o alterações ou cancelar e
aparelho está conectado. fechar a tela
Ao clicar com o mouse no menu principal sobre o botão Iniciar, o programa mostrará os
dados do paciente para ser preenchido e os canais dos exames a serem colhidos como a seguir:
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Ao iniciar um exame, se for um novo paciente o médico deverá preencher todos os campos
não se esquecendo do nome e registro do paciente. Caso o médico queira fazer um outro exame
de um paciente já cadastrado, basta clicar no item PACIENTE ANTERIOR que os dados do último
paciente aparecerão na tela. Se clicar no item OUTROS PACIENTES, surgirá uma lista pacientes
para a escolha de um.
O programa Urodinâmica, conta também com outros recursos durante a coleta de dados:
Grava o exame
Zera todos os canais.
Sai da coleta descartando o exame
Pausa o exame interrompendo-o para continuar acione-o
novamente
No início do exame, clique em ZERO, fazendo com que o UroMaster II fixe todos os canais
em zero.
Há ainda 8 marcadores de eventos, onde o médico acionando as teclas correspondentes
a F1, F2 ... F9, farão uma sinalização com números ou letras configurados no menu configurar,
escolhidos no alto do gráfico, para que o médico na fase de análise do exame, use essas
marcações como parâmetros para se “localizar” no gráfico. Esses comandos são acionados
diretamente pelo teclado, os outros comandos como gravar, pausar, zerar e sair são acionados
pelo mouse conforme mencionado na figura acima. A tecla F9 é usado somente para a marcação
de volume infundido.O F12 apaga o último evento.
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7.5 Gravando o exame no computador
Para gravar os exames, basta clicar no botão GRAVAR que o programa emitirá uma
mensagem. Basta confirmar para gravar o exame.
Na tela inicial aperte no botão Visualizar exames já realizados, depois no menu Visualizar
depois Exames na barra de ferramentas inferior, conforme a figura abaixo:
Visualizar relatórios já
prontos deste paciente.
Métodos de procura
Nome :
Queixa principal :
Dê um duplo clique
na queixa desejada.
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Data do exame :
Digite a data inicial e tecle “Enter”.
Idade :
Clique em uma das opções de procura e
digite o valor ou a faixa de valores a ser
procurado.
Sexo :
Registro , Convênio :
Digite o registro ou o
nome do convênio a ser
procurado, depois OK.
Diagnóstico:
Escolha um item da lista de diagnóstico final, que foi preenchido previamente no banco de
dados do laudo ou no cadastro do paciente.
Uma outra forma de procura é a de ordenar por registro ou por ordem alfabética. Para isto
basta clicar na coluna correspondente, isto fará com que os registros se ordenem de forma
crescente pelo nº. de registro ou por ordem alfabética pelo nome do paciente.
Procedimento escolhido
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7.9 Botões da tela de visualização
Na fase de Visualização, vários botões aparecerão no lado embaixo da tela, para que com
eles o médico possa fazer uma edição e enviar os dados para a ficha de laudo.
Reprodução do
Editor de Exibição de imagens, video exame.
laudo Fechar a janela Mudar escala Gráfico igual a e escolha das fotos para
vertical. coleta de dados. impressão.
Recortar o gráfico
Visualização dos
nomogramas
Caso alguma ou todas as curvas não estejam compatíveis no visual com a capacidade do
canal, esta escala ou todas poderão ser alteradas pelo próprio médico a fim de que as curvas se
tornem bem visíveis.
Ao lado esquerdo de cada canal, há uma marcação numérica com as devidas unidades de medida
(pressão em cm de H2O e volume em ml).
A “Clicar” com o mouse sobre o botão ESCALA, o programa apresentará uma tela
conforme a figura abaixo:
Botão de confirmar a
mudança de escala
ou cancelar Indicação da escala de
valores do respectivo canal
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7.11 Movendo o gráfico
Quando necessitamos visualizar partes do gráfico que não aparecem na tela, utilizamos o
recurso de movimentação. Para isso basta ir até o gráfico, clicar com o botão direito do mouse e
arrastá-lo para que o gráfico acompanhe o movimento do mouse.
7.12 Cursores
Cursores são “barras“ verticais que servirão para demarcar área assim como mostrar
automaticamente valores de pressão e tempo decorrido de exame.
Para posicioná-los manualmente, basta clicar com o mouse sobre o cursor desejado, e levá-
lo ao gráfico no ponto desejado com a seta do mouse. Pressione a tecla e arraste o cursor
ao mesmo tempo para posicioná-lo. Após soltar a tecla do mouse os valores de pressão e
tempo, aparecerão na respectiva lacuna automaticamente. Existem 06 cursores que marcarão
pontos de pressão e tempo em todos os canais e dois cursores para demarcação do fluxo
urinário. Caso um cursor não seja conveniente no gráfico (colocado acidentalmente), ele
poderá ser eliminado, posicionando a seta do mouse dentro da lacuna do respectivo cursor e
duplo clique para apagá-lo.
A nomenclatura dos cursores é padronizada pela Dynamed, mas se o usuário preferir
mudar os nomes dados aos cursores, vá até o menu CONFIGURAR, depois em NOME DOS
CURSORES.
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Marque o cursor desejado
E depois vá ao gráfico Valores de pressão e tempo
“clique” e arraste. são dados automaticamente
após marcados os cursores.
Para apagá-los dois “click”
Recupere o exame que contém o perfil uretral e clique no botão perfil. Clique e segure o botão
esquerdo do mouse no início do perfil uretral e arraste até o final do perfil depois solte o botão do
mouse que o programa fará os seguintes cálculos:
Pressão máxima uretral (cm de H2O) = pressão uretral
Pressão máxima de fechamento uretral (cm de H2O) = pressão uretral – pressão
vesical
Comprimento funcional da uretra (mm) = retirado com extrator de catéter a 5 mm /
seg.
Pressão média da uretra (cm de H2O) = pressão média do canal uretral
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7.14 Visualizando as imagens e vídeos gravadas na vídeo - urodinâmica
Para rever as imagens gravadas na vídeo – urodinâmica , clique no botão vídeo que
aparecerá uma tela com dois campos para a escolha das fotos.
Para imprimir o gráfico com a foto desejada, clique no botão IMPRIMIR ao lado do botão
IMAGEM, aparecerá uma tela de seleção das fotos, escolha as desejadas e vá para a tela de
impressão de gráficos.
Recupere o gráfico que contenha o canal de volume infundido e clique no botão Vol. Inf. na qual
surgirá um marcador.
No canal de volume infundido. Movendo-se o mouse sobre a curva de volume infundido, o
marcador mostrará o volume infundido naquele momento.
Marcador de Volume
infundido.
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7.16 IMPRIMINDO GRÁFICOS
Marque os itens a
serem impressos
A impressão para arquivo é utilizada para armazenar telas de impressão. Isso agiliza a
reimpressão do gráfico, sem precisar recuperar o gráfico e entrar na tela de impressão para
imprimi-lo.
Outra opção é imprimir em PDF, ou seja, salvar a impressão em formato PDF e abrindo com o
programa Adobe Reader. Clique em IMPRIMIR em PDF e digite o caminho onde deverá ser salvo
o arquivo.
Digite o diretório e o
nome do arquivo.
Para utilizá-lo, basta clicar no botão IMPRIMIR PARA ARQUIVO, digitar um nome amigável na
caixa de diálogo e clicar em OK. Para acessá-lo, vá a lista de pacientes e clique no botão
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VISUALIZAR RELATÓRIOS, que todos os arquivos aparecerão em uma lista pronta para ser
impresso.
Pasta de
Procedimentos
Para acessar a pasta do laudo desejado, clique com o mouse sobre o nome do procedimento
desejado. Imediatamente os dados da respectiva pasta aparecerão e o médico poderá preenchê-
los. Certos campos poderão ter ao lado um pequeno quadro com uma seta em seu interior. Estes
pequenos quadros com a seta, indicam que o campo é de múltipla escolha e que ao pressionar
com o mouse sobre a seta, aparecerá um menu para se escolher a opção e preencher o campo.
Procura
Exporta o Imprime Visualiza o laudo Abre o Laudos já
laudo para o O laudo antes da impressão. Programa Editados
Word 2003. De gráfico
Nos campos com múltiplas linhas como OBSERVAÇÕES, COMENTÁRIOS, PARECER, etc. é
possível inserir textos prontos já gravados em formato texto(txt).Para isso, clique uma vez sobre o
campo desejado, clique com o botão direito e selecione no menu INSERIR TEXTO.
Obs: o texto a ser inserido necessita somente texto (extensão txt) sem nenhuma formatação
especial.
Da mesma forma que nos gráficos, se o médico desejar procurar um determinado paciente, basta
pressionar o botão PROCURA e então uma listagem em ordem alfabética aparecerá com todos os
nomes de pacientes examinados.
A vantagem do laudo, é que não há a necessidade de criar um arquivo para cada paciente
(gravar) como nos gráficos. Todos os pacientes com ficha preenchida, ficarão armazenados num
banco de dados. Seu arquivo principal é chamado de LAUDOS.DB. Cada vez que é cadastrado
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um novo paciente, este arquivo armazena as informações deste paciente e seu tamanho é
incrementado conforme os exames forem feitos.
Arquivo de destino.
Ex: “a:\ backup.zip” se for usado disquete de 3 ½. Ou
“c:\ backup.zip” para gravar no HD do computador e
posteriormente ser gravado no CD-RW.
Iniciar a operação
escolhida
Barra de progresso
Diretório de origem onde os
exames estão gravados.
Selecionar operação
Depois de configurado(se for copiado para o disquete, insira-o)e clique em “INICIAR OPERAÇÃO”. Se for
no disquete, o disco será inicialmente formatado e depois compactado. Caso haja necessidade de mais de
um disquete o programa exibirá uma mensagem, pedindo para inserir outro disquete.
Para fazer o processo inverso, ou seja, recuperar o backup dos exames proceda da seguinte forma:
- Diretório a ser usado = diretório para onde os exames serão
descompactados(ex:c:\exames)
- Arquivo a ser utilizado = nome do arquivo compactado(ex:a:\backup.zip).
- Operação a ser realizada = Recuperar backup.
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Enviar e recuperar exames para o disquete.
Para enviar os exames feitos no dia para o disquete proceda da seguinte forma:
Clique em MÉTODOS DE PROCURA, depois DATA DO EXAME, de acordo com a figura abaixo:
Digite a data do dia em que foram feitos os exames e clique em “OK”, de forma a filtrar os exames
do dia. Após filtrado a lista de exames, clique no menu EXAMES, ENVIAR EXAMES PARA
DISQUETE.
Insira um disquete ” VAZIO ” e clique em “OK” para continuar. Espere que a luz do drive de
disquete do computador se apague para retirar o disquete.
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Para recuperar os exames em outro computador, é preciso que se tenha instalado o UroMasterII.
Para atualizar os dados do disquete para o computador onde o aparelho está instalado, abra o
programa e vá no menu EXAMES , RECUPERAR EXAMES DO DISQUETE. Aparecendo a lista
de exames contida no disquete. Clique novamente no menu EXAMES, ATUALIZAR DADOS DO
DISQUETE PARA O HD. O programa começará a atualizar os dados do disquete para o
computador da urodinâmica (espere a luz do drive de disquete do computador apagar).
É possível selecionar alguns exames para mover para outros diretórios. Por exemplo: selecionar
os primeiros 100 exames e mover para um diretório chamado C:\EXAMES.Conforme figura
abaixo:
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Feito isso, aparecerá a seguinte janela:
Esta função serve principalmente para mover exames do disquete para outro computador que não
contenha esses exames.
No computador de destino, insira o disquete, depois vá até a lista de pacientes clique no menu
EXAMES, RECUPERAR EXAMES DO DISQUETE. A lista mostrará os exames do disquete,
selecione-os com as teclas CTRL + clique esquerdo do mouse. No menu EXAMES, clique em
ADICIONAR EXAMES NO BANCO DE DADOS SELECIONADO. Aparecerá uma janela para a
escolha do banco de dados de destino(ex: C:\ARQUIVOS DE PROGRAMAS\URODINAMICA).Dê
um duplo clique no arquivo LAUDOS.DB confirme a adição dos exames, que o programa se
encarregará de copiar os exames para o banco de dados selecionado.
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8. Não Funciona
Se depois disso tudo, o equipamento for ligado e não funcionar, verifique os seguintes pontos:
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9. ATERRAMENTO DA REDE ELÉTRICA
Um bom aterramento é aquele que possui uma impedância abaixo de 10 Ohms. Caso
contrário, o aterramento passa a funcionar como antena e começa a captar todo o tipo de
interferência possível. O fato de ter um transformador e/ou filtro de linha, não quer dizer que está
isento de ruídos externos.
NEUTRO
Medir a tensão entre Neutro e Terra 00 volts FASE
Medir a resistência entre Neutro e Terra 10 ohms
TERRA
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10. GARANTIA DO EQUIPAMENTO
O equipamento está coberto por uma garantia de um ano, a contar da data da entrega, contra
defeitos de fabricação, nos seguintes termos:
Por estarem em manipulação constante e terem maior probabilidade de danos físicos por
operação, excluem-se da garantia os captadores de Pressão e os captadores de fluxo de urina.
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Política de qualidade da
Dynamed:
“Satisfação do clientes, através
da inovação tecnológica, suporte
de qualidade e desenvolvimento
de pessoal”
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