TOS

Se describe como el ruido que se produce cuando el aire contenido en el arbol

traqueobronquial es expulsado a presin, a traves de la glotis previamente
cerrada, por efecto de la contraccin brusca de los musculos de la pared
abdominal y del diafragma
Es un acto reflejo caracterizado por una espiracin explosiva con contraccin
enrgica de los msculos torcicos y abdominales que sucede a una inspiracin
profunda. Posee receptores en la laringe, traquea, bronquios y pleura parietal
Mecanismo de defensa del cual se vale el organismo para mantener limpia y
permeable la traquea y el arbol bronquial expulsando el exceso de moco
secretado o retenido, el pus, la sangre, los exudados y los trasudados
provenientes del

propio aparato respiratorio y las particulas y substancias

extraas accidentalmente aspiradas.

FISIOPATOLOGA
La tos puede ser voluntaria o involuntaria: En la clinica constantemente se
presentan ambas formas en un mismo paciente. El mecanismo reflejo de la tos
involuntaria se origina en receptores de irritacin epiteliales y subepiteliales
localizados en las vias aereas grandes y en las ramificaciones distales del arbol
traqueobronquial, excepto los bronquiolos respiratorios y los alveolos. Son
particularmente sensibles la mucosa laringea y la regin de la bifurcacin de la
traquea; otras localizaciones anatomicas de receptores capaces de iniciar el
reflejo de la tos son: la nariz, los senos paranasales, la faringe, la laringe, el
conducto auditivo externo, el interior de la membrana timpnica, la pleura, el
diafragma, el pericardio, el esofago y el estomago. El parenquima pulmonar no
constituye un area anatomica sensible.
Los estimulos desencadenantes pueden ser de naturaleza fsica, quimica,
mecanica, infecciosa, inflamatoria y aun emocional o psicolgica.
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La via aferente es el nervio vago para todos los receptores excepto los
localizados en la mucosa nasal y faringea que envian informacin central
a traves de los haces del trigemino y del glosofaringeo respectivamente.
La via eferente es tambien el nervio vago, el frnico y los nervios
motores espinales del diafragma y de los musculos espiratorios toracicos
y abdominales. El centro respiratorio se localiza en el piso del cuarto
ventriculo

Clasificacin

TOS SECA: sin expectoracin (procesos pleurales)

TOS HUMEDA: con expectoracin, productiva o no (laringitis, bronquitis,

neumona, absceso de pulmn, etc)
TOS QUINTOSA: varios golpes e inspiracin ruidosa (tos convulsa)
TOS EMETIZANTE: acompaada de vmito.

EXPECTORACION (ESPUTO): expulsin de material contenido en el aparato

respiratorio
Datos a tener en cuenta:

CANTIDAD: escasa (laringitis), abundante (bronquiectasias)

CONSISTENCIA: viscoso, fludo
COLOR: blanco (inflamatorio), amarillo-verdoso (pus), rojo (hemoptoico),
asalmonado (edema agudo de pulmn), achocolatado (absceso de
pulmn)

Tipo

HEMOPTISIS: es la eliminacin por la boca de sangre proveniente de

las vas respiratorias inferiores. En general se acompaa de un golpe de
tos y la sangre es roja y espumosa. Las causas pueden ser neoplsicas,
TBC, bronquiectasias, infarto de pulmn.
DOLOR TORACICO: el de origen respiratorio se origina en la pared
torcica, pleura parietal, vas areas grandes y mediastino, ya que ni el
pulmn ni la pleura visceral poseen receptores para el dolor.
PUNTADA DE COSTADO: es un dolor intenso, punzante, de aparicin
brusca, que se exagera con los movimientos respiratorios y la tos, es de
breve duracin y tiende a inmovilizar el trax. Se presenta en
neumopatas agudas que afectan la pleura, pleuresas, neumotrax,
infarto y embolia pulmonar.
CIANOSIS: es la coloracin azulada de piel y mucosas debido a un
aumento de la hemoglobina reducida en ms de 5 g%. Es un signo tardo
de hipoxia y se debe a enfermedades respiratorias como neumonas,
bronconeumonas, neumotrax, enfisema, atelectasia, etc.