Caso clnico

Identificacin del paciente

Nombre: R.R

Edad:58

Nacionalidad: chileno

Sexo: masculino

Previsin: fonasa D

Domicilio: Macul

Motivo de consulta

Ingresa el da 22/06/15 al servicio de urgencia por dificultad respiratoria,

refiere cuadro de una semana de evolucin de tos con expectoracin en tto
con claritromicina sin respuesta.

Dg Medico: NAC v/s fibrosis pulmonar

Marco terico

Fibrosis pulmonar Fibrosis es una enfermedad pulmonar intersticial caracterizada

por la sustitucin de tejido pulmonar por tejido conectivo. En anlisis radiolgicos
se observa presencia de cicatrices en los pulmones. De forma gradual, los alveolos
son reemplazados por tejido fibrtico. puede relacionarse con situaciones, como
exposicin a polvo metlico, polvo de madera, gases o humos; quimioterapia o
radioterapia; infeccin residual; enfermedades del tejido conectivo, como lupus
eritematoso sistmico o artritis reumatoide. Sin embargo, en la mayora de casos
de FP no puede establecerse causa conocida. se presenta con ms frecuencia en
personas entre 50 y 70 aos de edad.

Los sntomas:
- Dolor torcico
- Tos, por lo general seca
- Disminucin de la tolerancia a la actividad
- Dificultad para respirar durante una actividad

Marco terico

NAC inflamacin del tejido pulmonar que se aplica ms especficamente a

inflamaciones que comprometen grandes reas del pulmn, segmentos o
lbulos. Puede desarrollarse predominantemente en los alvolos (neumona
alveolar o genuina), o en el intersticio (neumona intersticial o neumonitis), o
en ambos (neumona mixta o dao alveolar difuso). Las neumonas alveolares
son inflamaciones predominantemente exudativas, mientras que las
intersticiales suelen ser proliferativas o productivas. Las neumonas mixtas no
estn actualmente muy caracterizadas, pero en ellas es posible reconocer
ambos componentes inflamatorios simultneamente.

Exmenes complementarios

Endoscopia digestiva alta

ECG: I. Ventricular en TACO

Rx

Gases arteriales: alterado

PH: 7,42
PCO2:32,4
PO2:94,4
HCO3:20,6

Anamnesis remota

A. mrbidos : DM II,HTA,fibrosis pulmonar

A. Quirrgicos: biopsia pulmonar (2012)

Alergias : penicilina

A. Familiares: vive solo con su esposa.

Ocupacin : jefe de obras

Hbitos : OH (-)

A. Personal: calefaccin elctrica.

Farmacos: omeprazol,neosintron,enalapril,metformina,acetilcisteina,B.
ipratropio,NBZ berodual,Sertralina,captopril,insulina
cristalina,salbutamol,beclometasona,hidrocortisona,cefepime,sulfato de mg.

TBQ (-)

Exmenes solicitados

Hemocultivo

Cultivo de expectoracin

Urocultivo

Examen fsico general

Paciente vigil, cooperador, orientado en T/E, decbito sedente en cama FiO2

6lts al 35% ,mesomorfo, normo crneo, pupilas isocoras, mucosas hidratadas,
dentadura completa, piel hidratada, hematomas por puncin ambos EESS ,via
perifrica en mano derecha, cicatriz costado derecho.

Temperatura normal, buen trofismo muscular, buena perfusin perifrica,

pulso pedio presente bilateral.

ABDI

Signos vitales : Sat O2:89, PA:12O/81, PAM:94, FC:106

EXAMEN TORACICO

Inspeccin: trax normal , simtrico

Palpacin: expansin disminuida

Auscultacin: MP+ GB, crepitos BB

Examen motor

ROM MMSS: CONSERVADO

ROM MMII:CONSERVADO

AROM MMSS:CONSERVADO

AROM MMII:CONSERVADO

FUERZA MMSS :M4

FUERZA MMII: M3

SENSIBILIDAD

DIAGNOSTICO KINESICO

Paciente R.R masculino 58 aos con diagnostico medico de fibrosis pulmonar

,presenta como deterioro estructural cicatrizacin progresiva de los
pulmones, deterioro funcional limitacin en la funcin ventilatoria limitando
en sus AVD parcialmente e instrumentales, restringiendo su participacin
social por estar hospitalizado.

CIF

Objetivo general: optimizar funcionalidad ventilatoria y evitar deficiencia motora por el

reposo

Objetivo especficos: mejorar tolerancia al esfuerzo

evitar efectos de inmovilizacin
permeabilizar va area
optimizar mecnica ventilatoria
favorecer la tos

mantener ROM
redistribucin de volumen

Objetivos operacionales: R.D

movimientos activos de MMSS Y MMII en dec. Supino
ejercicios de respiracin profunda
R.D
cambio de posicin
ELP
tos dirigida

compresin/ descompresin