Acolhimento: postura e prtica para um SUS

humanizado
Muitas so as dimenses com as quais estamos comprometidos no
trabalho em sade: prevenir, cuidar, proteger, tratar, recuperar, promover,
enfim, produzir sade.
Muitos so os desafios que aceitamos enfrentar quando estamos lidando
com a defesa da vida e com a garantia do direito sade.
Participando do percurso de construo do SUS, alcanamos avanos que
nos alegram, acompanhamos o surgimento de novas questes que
demandam outras respostas, mas tambm vemos problemas e desafios que
persistem, impondo a necessidade seja de aperfeioamento do sistema, seja
de mudana de rumos.
A mudana das prticas de acolhida aos cidados-usurios e aos
cidados- trabalhadores nos servios de sade um destes desafios.
O acolhimento como postura e prtica nas aes de ateno e gesto nas
unidades de sade, a partir da anlise dos processos de trabalho, favorece a
construo de relao de confiana e compromisso entre as equipes e os
servios. Possibilita tambm avanos na aliana entre usurios, trabalhadores
e gestores da sade em defesa do SUS como uma poltica pblica essencial
para a populao brasileira.
Apesar de o acolhimento ser constituinte de todas as prticas de ateno
e gesto, elegemos os servios de urgncia como foco para este texto, por
apresentarem alguns desafios a serem superados no atendimento em sade:
superlotao, processo de trabalho fragmentado, conflitos e assimetrias de
poder, excluso dos usurios na porta de entrada, desrespeito aos direitos
desses usurios, pouca articulao com o restante da rede de servios, entre
outros. preciso, portanto, repensar e criar novas formas de agir em sade
que levem a uma ateno resolutiva, humanizada e acolhedora a partir da
compreenso da insero dos servios de urgncia na rede local.

Os sentidos do acolhimento nos servios de

urgncia do SUS
A ideia de acolhimento j acumula uma farta experincia em diversos
servios de sade oferecidos pelo SUS. Esta experincia heterognea como
o prprio SUS e tem acmulos positivos e negativos. Reconhecer esta longa
trajetria ao falar do acolhimento significa legitimar que grande parte do que
sabemos hoje se deve a este acmulo prtico.
Tradicionalmente, a noo de acolhimento pode se restringir a uma
atitude voluntria de bondade e favor por parte de alguns profissionais; a uma
dimenso espacial, que se traduz em recepo administrativa e ambiente
confortvel; ou tambm a uma ao de triagem (administrativa, de
enfermagem ou mdica) com seleo daqueles que sero atendidos pelo
servio naquele momento.
Tais perspectivas, quando tomadas separadamente dos processos de
trabalho em sade, reduzem o acolhimento a uma ao pontual, isolada e

descomprometida com os processos de responsabilizao e produo de

vnculo.
preciso no restringir o conceito de acolhimento ao problema da
recepo da demanda. O acolhimento na porta de entrada s ganha sentido
se o entendermos como parte do processo de produo de sade, como algo
que qualifica a relao e que, portanto, passvel de ser apreendido e
trabalhado em todo e qualquer encontro no servio de sade.
O processo de acolhimento deve, portanto, ocorrer em articulao com
as vrias diretrizes propostas para as mudanas nos processos de trabalho e
gesto dos servios: Clnica Ampliada, Cogesto, Ambincia, Valorizao do
Trabalho em Sade.

O que entendemos por acolhimento?

A palavra acolher, em seus vrios sentidos, expressa dar acolhida,
admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crdito a, agasalhar, receber, atender,
admitir (FERREIRA, 1975).
O acolhimento como ato ou efeito de acolher expressa uma ao de
aproximao, um estar com e perto de, ou seja, uma atitude de incluso,
de estar em relao com algo ou algum. exatamente no sentido da ao
de estar com ou prximo de que queremos afirmar o acolhimento como
uma das diretrizes de maior relevncia poltica, tica e esttica da Poltica
Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS.
Poltica porque implica o compromisso coletivo de envolver-se neste
estar com, potencializando protagonismos e vida nos diferentes encontros.
tica no que se refere ao compromisso com o reconhecimento do outro,
na atitude de acolh-lo em suas diferenas, dores, alegrias, modos de viver,
sentir e estar na vida.
Esttica no que diz respeito inveno de estratgias, nas relaes e
encontros do dia-a-dia, que contribuem para a dignificao da vida e do viver
e, assim, para a construo de nossa prpria humanidade.
Queremos chamar a ateno, neste incio de conversa, para a ideia de
que o acolhimento est presente em todas as relaes e encontros que
fazemos na vida, mesmo quando pouco cuidamos dele. Entretanto, temos que
admitir que parece ter ficado difcil exercer e afirmar o acolhimento em
nossas prticas cotidianas. O avano de polticas com uma concepo de
Estado mnimo, em sua reconfigurao da mquina estatal, tem produzido
efeitos devastadores tanto no que se refere crescente privatizao dos
sistemas de seguridade social, que alijam grande parte da populao da
garantia das condies de existncia, quanto no que se refere
mercantilizao das relaes entre sujeitos- transformadas, muitas vezes, em
valor de troca. O acolhimento como diretriz que se alinha aos princpios do
SUS torna-se uma estratgia micropoltica de afirmao de uma poltica
pblica universal e redistributiva.