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NECROSE

MORTE TECIDUAL
E
NECROSE

NECROSE
Morte Celular
Perda irreversvel das atividades integradas
da clula com incapacidade de manuteno
da homeostasia.

NECROSE
Ocorre quando a agresso
suficientemente forte para que a clula no
consiga mais se adaptar.
Uma vez rompida a homeostasia, a clula
caminha para a morte celular.

NECROSE
Envolve uma cascata de elementos
desencadeada pela morte de algumas clulas,
com fenmenos bioqumicos, funcionais e
morfolgicos em indivduo vivo.

NECROSE
Morte Celular = Agresso
* nutricionais
* genticas
* fsicas
* qumicas
* biolgicas e imunolgicas

NECROSE
Necrose Celular
* Autlise: atuao de enzimas da prpria
clula.
* Heterlise: atuao de enzimas
extracelulares
(macrfagos e leuccitos)

NECROSE
Organelas Envolvidas:
* mitocndrias
* RE
* lisossomos
* ncleo: picnose, cariorrexe, carilise
(decorrentes da queda de pH)

NECROSE
Mecanismos:
* diminuio da produo de energia
- influxo de clcio
- desconexo da fosforilao
oxidativa
- hipoglicemia
- hipoxia

NECROSE
* alterao da funo das membranas
- leso de membrana
- radicais livres
- ferro (hidroxilas)
- ativao do sist. Complemento
- enzimas lipolticas
- vrus

NECROSE
* alteraes genticas

NECROSE
Morre bioquimicamente
- apresenta alterao estrutural
- mltiplas alteraes sinrgicas

NECROSE
APOPTOSE
morte celular em tecidos normais como
forma de regulao da populao.
(morte programada)

NECROSE
APOPTOSE
* condensao do ncleo
* condensao do citoplasma
* diminuio do volume
* fragmentao do ncleo (corpos apoptticos)
* fagocitose total ou parcial por clulas
vizinhas ou macrfagos

NECROSE
APOPTOSE
Permite que uma clula estimulada possa ser eliminada
aps ter cumprido a sua funo, sem prejuzo para as
demais (mecanismo fisiolgico).

NECROSE
APOPTOSE
A apoptose que ocorre em situaes patolgicas
desencadeada por inmeros agentes como vrus,
substncias qumicas, agresso imunitria, radiaes
ionizantes, etc...

NECROSE
NECROSE TECIDUAL
Somatrio de necroses celulares

NECROSE
Morte tecidual:
* parte do rgo
* todo o rgo
* parte do corpo

NECROSE

Se h morte do indivduo, no h necrose, h


autlise.

NECROSE
Causas de Necrose:
1. Hipxia: isquemia
2. Ag. Fsicos: trauma, temperatura,
presso, radiaes,
eletricidade

NECROSE
3. Ag. Qumicos: venenos, poluio,
drogas ilegais, medicamentos,
inseticidas, agentes incuos, (glicose, O2).
4. Ag. Biolgicos: vrus, bactrias,
fungos

NECROSE
5. Mecanismos imunes
6. Distrbios genticos
7. Nutricionais
8. Envelhecimento

NECROSE
TIPOS DE NECROSE
Vrias causas = poucas expresses
morfolgicas

NECROSE

Correta classificao:
indica a causa da necrose

NECROSE
TIPOS DE NECROSE
1. Coagulao
2. Liquefao
3. Caseosa
4. Gordurosa

NECROSE
5. Hemorrgica
6. Gomosa
7. Fibrinide
8. Gangrenosa

NECROSE
Necrose de Coagulao
* a mais comum
* a rea atingida amarelo plido
* sem brilho
* dependente da obstruo de ramos
arteriais

NECROSE
Necrose de Coagulao
Coagulao = Mumificao
* lquido para slido
* ao de enzimas sobre as protenas
* perda do ncleo, manuteno do
citoplasma

NECROSE
Necrose de Coagulao
Diminuio do pH intracelular:
picnose
cariorrexes
carilise

NECROSE
Necrose de Coagulao
Ocorre principalmente em rgos slidos:
* rim
* corao
anxia
* adrenais
* clulas hepticas - vrus e substncias
qumicas txicas

NECROSE
Necrose de Coagulao

Pele: em grandes queimados


Tbulos corticais do rim

NECROSE
Necrose de Liquefao
* rea amolecida
* dissoluo enzimtica rpida
* formao de cavidades preenchidas por
restos

NECROSE
Necrose de Liquefao
* formao de pus (inflamao supurativa)
que o produto final, viscoso, da lise
celular
* enzimas proteolticas liberadas pelos
neutrfilos

NECROSE
Necrose de Liquefao
Ocorre:
* No SNC, em isquemias
* Leses produzidas por bactrias
piognicas.

NECROSE
Necrose Caseosa
* semelhante a queijo branco
* esbranquiada, amorfa e frivel
* basicamente devido ao bacilo de
Koch (BAAR)

NECROSE
Necrose Caseosa
Caracteriza-se por:
* inflamao crnica supurativa
granulomatosa
* formao de clulas gigantes
* presena de linfcitos e macrfagos
comuns

NECROSE
Necrose Caseosa
Exemplo clssico:
Tuberculose

Outros: histoplasmose
paracoccidiodomicose

NECROSE
Necrose Gordurosa
* a necrose do tecido adiposo
* Ocorre por ao de enzimas pancreticas
(necrose enzimtica)
* Ou por ao mecnica
(necrose traumtica)

NECROSE
Necrose Gordurosa
Na macro:
* aparncia de pingos de vela
* depsitos de giz

NECROSE
Necrose Gordurosa
* Necrose enzimtica: na pancreatite aguda
com ao de lipases e proteases, que
consomem o tecido adiposo e o prprio
pncreas.

NECROSE
Necrose Gordurosa
Necrose traumtica: aparece no subcutneo
de pessoas obesas, principalmente na mama.
H hidrolisao por lipases do prprio
adipcito lesado com fagocitose e formao
de clulas gigantes.

NECROSE
Necrose Hemorrgica
* Predomina necrose e grande quantidade
de sangue no local atingido
* Tromboembolia da artria pulmonar com
necrose e posterior derramamento de
sangue dos vasos perifricos

NECROSE
Necrose Hemorrgica
* Pacientes com insuficincia cardaca
congestiva que ocasiona estagnao
do sangue nas veias centrolobulares do
fgado.
* No SNC em obstruo da artria
cerebral.

NECROSE
Necrose Hemorrgica
* Drenagem venosa comprometida
em ovrios e testculos

NECROSE
Necrose Gomosa
* Tipo de necrose de coagulao rara,
vista na sfilis
* A necrose compacta, uniforme e elstica
* Ocorre pela presena do Treponema
pallidum

NECROSE
Necrose Gomosa
* O tecido atingido aquele inflamado pela
presena do Treponema pallidum.
* rico em vasos, tecido conjuntivo,
plasmcitos e linfcitos.
* Impregnao pela prata

NECROSE
Necrose Fibrinide
* Ocorre na parede de vasos
* Alterao granular da parede dos vasos
eosinoflica
* s vezes, deposio de imunocomplexos
* Processo inflamatrio com plasmcitos
e fibrina

NECROSE
Necrose Fibrinide
Exemplos:
* Hipertenso Arterial Maligna
* Poliarterite Nodosa
* LES
* Colagenoses
* Febre reumtica
* Artrite reumatide

NECROSE
Necrose Gangrenosa
* Tambm chamada de gangrena
* Considerada uma evoluo da necrose de
coagulao (isqumica)

NECROSE
Necrose Gangrenosa
Soma de dois fatores:
* isquemia
* liquefao s custas de bactrias e
leuccitos

NECROSE
Necrose Gangrenosa
Ocorre mais comumente nas extremidades
inferiores devido a:
* tromboses
* tromboembolias
* aterosclerose

NECROSE
Necrose Gangrenosa
* diabetes
* traumatismos
* baixas temperaturas

NECROSE
Necrose Gangrenosa
Ao microscpio:
* necrose de coagulao
* inflamao supurativa
* bactrias

NECROSE
Necrose Gangrenosa
* Gangrena mida - infectada
* Gangrena seca - no infectada
* Gangrena Gasosa - pelo Clostridium
(feridos de guerra e
traumas)

NECROSE
Necrose Gangrenosa
Outros rgos:
* vescula biliar
* apndice cecal
* pulmo

NECROSE
Evoluo
1. Absoro
2. Drenagem - cavernas na TBC
3. Cicatrizao
4. Calcificao

NECROSE
Evoluo

5. Encistamento - crebro
6. Ulcerao