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En el pulmn del ser humano existen alvolos pulmonares que son divertculos o
pequeos espacios en forma de saco, donde sucede un intercambio entre el aire que
recibimos del exterior mediante la inspiracin con la sangre del cuerpo, en este
intercambio el dixido de carbono es eliminado en la exhalacin para poder
mantener el oxgeno en el interior. En el cuerpo el ser humano posee alrededor de
300 millones de alvolos pulmonares funcionales.
El enfisema pulmonar debilita este intercambio; debido a la contaminacin y otros
problemas medioambientales, en especial en las ciudades donde el smog es un
factor permanente, sumado al consumo de tabaco y el humo de segunda mano: la
frecuencia en que se diagnostica enfisema en las personas ha aumentado de manera
considerable , afectando a grandes sectores de la poblacin
OBJETIVOS :
ENFISEMA PULMONAR
Definicin: Se define en trminos anatmicos como la dilatacin anormal y
permanente de los espacios areos dstales al bronquiolo terminal con destruccin
de sus paredes y sin signos de fibrosis. Clnicamente la disnea es el sntoma
principal. Coexiste frecuentemente con la bronquitis crnica como un sndrome
comn denominado EPOC, siendo difcil o imposible determinar la relativa
importancia de cada una en un paciente dado.
Fisiopatologa: el enfisema pulmonar produce daos destructivos a las paredes
alveolares el agrandamiento o una excesiva inflamacin de los espacios areos de lo
bronquios
Epidemiologa: El enfisema es principalmente una enfermedad de personas
mayores de 40 aos y es ms frecuente en hombres que en mujeres, aunque el
incremento en la incidencia de mujeres es notable en los ltimos aos. La causa ms
comn de enfisema es el tabaquismo o consumo de cigarrillos.
Etiologa: Existen muchas causas para el enfisema pulmonar, pero la ms comn,
resulta ser intencional y provocada por el consumo de tabaco o cigarrillos, que
contienen productos qumicos que daan las paredes de los alvolos que eliminan sus
propiedades elsticas; es innegable adems, que el humo de segunda mano tambin
puede provocar enfisema a largo plazo. El medio ambiente tambin es un factor de
riesgo pues el smog en las ciudades tambin debilita las capacidades respiratorias,
y tambin se encuentra el factor industrial que podra causar dao pulmonar al
exponerse a qumicos y emanaciones de gases txicos en su lugar de trabajo o
cerca de su vivienda.
Aunque esta es la causa principal, tambin hay otros elementos que se pueden
tomar en cuenta para determinar la posibilidad de generar enfisema, que puede
ser:
En los pacientes con enfisema los hallazgos caractersticos son taquipnea (aumento
de la frecuencia respiratoria), una fase respiratoria disminuida debido a la
retencin de volmenes de aire, trax en posicin inspiratoria (trax en tonel), uso
de
los
msculos
accesorios
de
la
respiracin
(sobre
todo
el
pulmonar,
cor
pulmonale
etc.
En
su
evolucin
se
asocian
Funcin respiratoria:
Espirometra basal: VEF1, VEF1 / CVF (ndice Tiffeneau), FEF 25-75% (Flujo
espiratorio forzado en la mitad de la espiracin) y tras broncodilatadores (grado
de reversibilidad de la obstruccin al flujo areo) .
Volmenes pulmonares y resistencias por pletismografa: Capacidad pulmonar total
(CPT), Capacidad Funcional residual (CFH), Volumen residual (VR).
Capacidad de difusin del monxido de carbono (DLCO) .
Gasometra arterial.
Oximetra de pulso.
Funcin de los msculos de la respiracin: presiones inspiratoria y espiratoria
mximas (PIM y PEM): indicadas cuando se sospeche miopata por esteroides,
desnutricin o cuando la disnea o la hipercapnia sean desproporcionadas al grado de
alteracin del VEF1.
Pruebas de esfuerzo: Test de la marcha de 6 12 minutos con pulsioxmetro.
Tratamiento:
Dejar de fumar
FIBROSIS PULMONAR
Definicin fibrosis pulmonar: La caracterstica principal de esta enfermedad es la
acumulacin de sntomas como la tos, dificultad para respirar (disnea) y sonidos
pulmonares (crepitantes) que descubre el mdico al auscultar al paciente. Adems,
tras los anlisis de la funcin pulmonar mediante espirometra se pueden encontrar
limitaciones pulmonares y modificaciones en el intercambio habitual de gases que
lleva a cabo el pulmn.
Fisiopatologa
Tpicamente, primero ocurre una cicatrizacin dbil de los tejidos pulmonares,
pero al paso de los aos, el tejido normal de los pulmones se transforma en una
cicatrizacin ms gruesa, lo cual dificulta la respiracin y la oxigenacin del cuerpo.
Aunque la causa principal de la FPI este bajo investigacin, los siguientes son
considerados factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad:
Trabajar en lugares con polvo (particularmente polvo de asbesto, silicio, madera o
metal) al igual que gases o humos. Granjeros, peluqueros, trabajadores del metal o
de piedra aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad debido a la exposicin
de estos polvos.
La exposicin a radiacin o quimioterapia.
La presencia de alguna enfermedad del tejido conectivo, como lo es la artritis,
lupus o esclerosis sistmica.
hereda
la
enfermedad
de
sus
padres).
Factores
ambientales
LINKOGRAFIAS
http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/doc/S10959.pdf
http://cordovaboss.wordpress.com/2010/08/26/definicion-causas-fibrosispulmonar/
http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/fibrosis-pulmonar
http://www.uchospitals.edu/online-library/content=S04409
http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol45_3_06/cir22306.pdf
http://www.med.unlp.edu.ar/revista/archivos/200411/enfisema
%20pulmonar.pdf
http://www.pulmonaryfibrosis.org/sites/default/files/content_uploads/PF_Patie
nt_Information_Guide_Spanish_A4_sm.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/pulmonaryfibrosis.html
http://www.neumologica.org/Archivos/ADULTOS/Fibrosis%20pulmonar
%20Idiopatica%20GPC.pdf