Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
INTRODUCCION
Gestalt es un trmino alemn, sin traduccin directa al castellano, pero que
aproximadamente significa "forma", "totalidad", "configuracin". La forma o
configuracin de cualquier cosa est compuesta de una "figura" y un "fondo". Por
ejemplo, en este momento para usted. Que lee este texto, las letras constituyen la
figura y los espacios en blanco forman el fondo; aunque esta situacin puede invertirse
y lo que es figura puede pasar a convertirse en fondo.
El fenmeno descrito, que se ubica en el plano de la percepcin, tambin involucra a
todos los aspectos de la experiencia. Es as como algunas situaciones que nos
preocupan y se ubican en el momento actual en el status de figura, pueden convertirse
en otros momentos, cuando el problema o la necesidad que la hizo surgir desaparecen,
en situaciones poco significativas, pasando entonces al fondo. Esto ocurre
especialmente cuando se logra "cerrar" o concluir una Gestalt; entonces sta se retira
de nuestra atencin hacia el fondo, y de dicho fondo surge una nueva Gestalt motivada
por alguna nueva necesidad. Este ciclo de abrir y cerrar Gestalts (o Gestalten, como se
dice en alemn) es un proceso permanente, que se produce a lo largo de toda nuestra
existencia.
El Enfoque Gestltico (EG) es un enfoque holstico; es decir, que percibe a los objetos, y
en especial a los seres vivos, como totalidades. En Gestalt decimos que "el todo es ms
que la suma de las partes". Todo existe y adquiere un significado al interior de un
contexto especfico; nada existe por s solo, aislado.
El EG es esencialmente una forma de vivir la vida con los pies bien puestos en la tierra.
No pretende encaminar al individuo por el camino de lo esotrico o de la iluminacin. Es
un modo de llegar a estar en este mundo en forma plena, libre y abierta; aceptando y
responsabilizndonos por lo que somos, sin usar ms recursos que apreciar lo obvio, lo
que ES.
El EG es en s mismo un estilo de vida; de all que sea ms adecuado denominarlo
"enfoque", que es un trmino ms amplio, en lugar de "terapia", que restringe sus
posibilidades de aplicacin a lo clnico.
BASES DE LA GESTALT
El EG ha recibido la influencia de las siguientes corrientes:
REGLAS DE LA GESTALT
El objetivo principal de la Terapia Gestltica es lograr que las personas se
desenmascaren frente a los dems, y para conseguirlo tienen que arriesgarse a
compartir sobre s mismos; que experimenten lo presente, tanto en la fantasa como en
la realidad, en base a actividades y experimentos vivenciales. El trabajo se especializa
en explorar el territorio afectivo ms que el de las intelectualizaciones (ZIM). Se
pretende que los participantes tomen conciencia de su cuerpo y de cada uno de sus
sentidos.
La filosofa implcita en las reglas es proporcionarnos medios eficaces para unificar
pensamiento y sentimiento. Tienen por designio ayudarnos a sacar a luz las
resistencias, a promover una mayor toma de conciencia, a facilitar el proceso de
maduracin. Se busca tambin ejercitar la responsabilidad individual, la "semntica de
la responsabilidad".
Algunas de estas reglas pueden ser aplicadas como pautas para la terapia individual;
sin embargo, su empleo principal se da en la terapia de grupo, en los grupos de
encuentro.
Las principales reglas son las siguientes:
1.
que mencione el nombre de la otra persona; que le haga preguntas directas ante
cualquier duda o curiosidad; que le exprese su estado de nimo o sus desacuerdos,
etc. Se busca que tome conciencia de la diferencia que hay entre "hablarle a" su
interlocutor y "hablar" delante de l. En qu medida ests evitando tocarlo con tus
palabras? Cmo esta evitacin fbica para el contacto se expresa en tus gestos, en el
tono de tu voz, en el rehuir su mirada?
3. Asumir la propiedad del lenguaje y la conducta, o sea, responsabilizarse de lo
que se dice y/o se hace. Esto se vincula directamente con el lenguaje personal e
impersonal. Es comn que para referirnos a nuestro cuerpo, a nuestras acciones o
emociones, utilicemos la 2 3 persona. "Me causas pena" en lugar de "Yo siento
pena"; "Mi cuerpo est tenso" en lugar de "Yo estoy tenso", etc. Merced al simple
recurso de convertir el lenguaje impersonal en personal aprendemos a identificar
mejor la conducta y a asumir la responsabilidad por ella. Como consecuencia, es ms
probable que el individuo se vea ms como un ser activo, que "hace cosas", en lugar
de creerse un sujeto pasivo, al que "le suceden cosas". Las implicancias para la salud
mental y para dejar atrs nuestras neurosis son obvias.
4. En Gestalt est prohibido decir "no puedo"; en su lugar se debe decir "no
quiero", esto es, ser asertivo. Ello debido a que muchas veces el sujeto se niega a
actuar, a experimentar, a entrar en contacto, descalificndose antes de intentarlo
siquiera. No se puede obligar a la persona a hacer algo que no desea, pero s se le
puede exigir responsabilidad, a asumir las consecuencias de su decisin evasiva, para
lo cual un honesto "no quiero" es lo ms adecuado. Del mismo modo, tambin deben
evitarse o hacer que el paciente se de cuenta de sus "peros", "por qus", "no s", etc.
Hay que recordar que en el ser humano el lenguaje es uno de los medios de evitacin
por excelencia: se puede hablar de todo y no entrar en contacto con nada, poner entre
nosotros y la realidad una muralla de palabras.
5. El continuum del darse cuenta: El dejar libre paso a las experiencias presentes, sin
juzgarlas ni criticarlas, es algo imprescindible para integrar las diversas partes de la
personalidad. No buscar grandes descubrimientos en uno mismo, no "empujar el ro",
sino dejarlo fluir solo, libremente.
6. No murmurar: Toda comunicacin, incluso las que se supone son "privadas" o que
"no interesan al grupo", debe ventilarse abiertamente en l o en su defecto evitarse.
Las murmuraciones, los cuchicheos sobre los dems, las risitas cmplices, son
evitaciones, formas de rehuir el contacto, adems de faltar el respeto al grupo e ir
contra su cohesin al establecer temas "que no le competen" en su presencia. Esta
regla tiene por fin el promover sentimientos e impedir la evitacin de sentimientos.
7. Traducir las preguntas en afirmaciones; salvo cuando se trata de datos muy
concretos. Preguntas como "Puedo ir al bao? Me puedo cambiar de sitio? Me
puedo ir?", etc., deben ser traducidas como "Quiero ir al bao; Me quiero cambiar de
sitio; Me quiero ir". As, el preguntn asume su responsabilidad y las consecuencias de
lo que afirma, en lugar de adoptar una postura pasiva y de proyectar su
responsabilidad en el otro, a fin de que l le d la autorizacin.
8. Prestar atencin al modo en que se atiende a los dems. A quin le prestamos
atencin? A quin ignoramos?, etc.
9. No interpretar ni buscar "la causa real" de lo que el otro dice. Simplemente
escuchar y darse cuenta de lo que uno siente en funcin a dicho contacto.
10.Prestar atencin a la propia experiencia fsica, as como a los cambios de
postura y gesto de los dems. Compartir con el otro lo que se observa, lo obvio,
mediante la frmula de "ahora me doy cuenta de ..."
11.Aceptar el experimento de turno; correr riesgos al participar en la discusin.
verdadero que permanece oculto. Existen bsicamente cuatro tipos de explosin: gozo,
afliccin, orgasmo y coraje.
Lo dicho anteriormente nos lleva a otra vrtebra que conforma la columna vertebral de
la Psicoterapia Gestalt, el cual se refiere a la Autorregulacin Organsmica la cual se
entiende como el proceso natural que ocurre en el individuo, con el fin de llegar a un
equilibrio homeosttico. Este proceso se produce en forma natural y autnoma sin que
la persona se de cuenta e incluye o supone que una tarea o asunto inconcluso ha sido
cumplido y a comenzado un cambio.
La neurosis es vista como un conjunto de gestalten inconclusos, que de un modo u otro
estn bloqueando la energa de la persona. Fritz Perls, consideraba que la neurosis
estaba constituida por capas o estratos usando la metfora de una cebolla, l deca que
el proceso psicoteraputico consista en ir quitando las capas de la cebolla hasta llegar
al centro de la misma. Considerando siempre el presente (aqu y ahora) como elemento
de una inclusin, entendida sta como el proceso o una relacin donde el terapeuta
acepta en toda su totalidad y tal cual es la experiencia fenomenolgica del paciente, y
donde el terapeuta entra respetuosamente, como un invitado a cenar, a el mundo del
paciente, lo vivenca y acepta tal como es. Es decir, se da el Nosotros.
Por ltimo, slo faltara decir, que en la Psicoterapia Gestalt se trabaja con lo obvio,
evitando o procurando no preguntar el por qu, sino el par qu, puesto que el primero
nos va a llevar a la intelectualizacin del problema, sin poder aterrizarlo, contactarlo o
ya de perdida aprehenderlo. Mientras que la segunda pregunta, conlleva por s misma a
la persona a reflexionar, contactar, con la respuesta que va a decir, sin que esta sea
intelectualizada, desde el Yo. Y no del No Yo. Donde el primero es el que enfrenta,
cuestiona, duda, promueve el cambio hacia la salud, etc. Mientras que el segundo, da
por hecho, no duda, resiste al cambio racionaliza no puede elegir. Por lo tanto, en la
Psicoterapia Gestalt lo que se busca es generar un proceso que lleve al cambio a partir
de por un lado de saber que yo soy yo y t eres t y que podemos acompaarnos, y tal
vez, pisar nuestras sombras. Y por otro lado, el cambio no lo produce el psicoterapeuta,
sino el paciente, es decir el terapeuta genera una duda, misma que producir una crisis
paralela y de ms intensidad que la que el paciente presente, ya que esto llevar a que
sea el Yo del paciente quien decida que hacer y no hacer o tal vez, seguir igual. As
pues, nuestro amigo el alpinista, al que no he olvidado y que me he puesto a su lado,
no para decirle qu hacer o dejar de hacer, sino le cont el siguiente anticuento:
NOTAS AL PIE
1. Gary Yontef. Proceso y Dilogo en Psicoterapia Gestalt. Ed. Cuatro Vientos.
1995. Pp. 48
2. Hctor Salama P. Gestalt de Persona a Persona. Ed. Centro Gestalt de Mxico.
1997. Pp.93
3. Hctor Salama P. Gestalt de Persona a Persona. Ed. Centro Gestalt de Mxico.
1997. Pp.93
4. Ibdem. Pp94
5. Ibdem. Pp94
6. Gary Yontef. Proceso y Dilogo en Psicoterapia Gestalt. Ed. Cuatro Vientos.
1995. Pp. 53
7. Ibdem. Pp 191.192
8. Ibdem. Pp 192
Mxico.
Mxico.
Mxico.
Mxico.
ESCENARIOS PSICOTERAPETICOS
Ya sea usando tcnicas del psicodrama o la fantasa guiada o el mismo sociodrama, en s
mismas son generadoras de un escenario donde el consultante es el actor principal. Sin
embargo; creo que a veces no slo hay que ser actor, sino escengrafo, director de
escena, escritor, etc. Y todo esto en su conjunto crea lo que podra llamarse un Escenario
Psicoteraputico. Esta idea me surgi en dos ocasiones diferentes con dos consultantes
totalmente diferentes. Creo que exponerlas ayudar a comprender cmo se crea un
escenario. Cuando trabajaba en una institucin para personas con adiccin (Cocana,
marihuana, cemento, alcohol, etc.), una de mis funciones era el dar psicoterapia. Un da
lleg a consulta un joven de 15 aos al que llamar Lus. Lus consuma resistol, viva con
su mam y un hermano mayor, que tambin consuma con frecuencia muchas veces lo
hacan juntos. En una de las sesiones Lus coment: Siento que estoy como en un
laberinto. Eso me lo dijo ya para terminar la sesin, por lo tanto trabaj con esa figura y
consider darle mayor nfasis en la sesin siguiente. As que tuve una idea.
Aprovechando que la mayora del personal del instituto tena vacaciones, se me ocurri
crear en la sala de juntas un laberinto y as lo hice, con sillas, mesas, escobas,
trapeadores y todo lo que me pudiera servir para llevar a cabo el ejercicio. Justo en el
centro del laberinto coloqu las dos sillas que utilizaba con frecuencia para sentarnos a
fin de que se fuera el espacio para realizar el trabajo teraputico. Lus lleg a consulta y
mientras caminbamos hacia la sala de juntas, le fui explicando el ejercicio, que consista
en entrar a la sala de juntas, y a travs del laberinto l tena que llegar a su silla. Lus
entr, mir por un instante todo aquello, y comenz a realizar el recorrido. Yo camin
hasta mi lugar y lo esper sentado hasta que despus de un rato l lleg hasta su silla.
Ah, le le un cuento de Jorge Bucay que cay como anillo al dedo para este ejercicio.
Contaba la historia de un individuo al que le gustaban tanto los laberintos, que termin
por ahogarse en ellos. El experimento tuvo su propia vida y ayud a Lus a darse cuenta
de que l mismo se haba creado ese escenario (su propio laberinto) y a su vez descubri
que pudo lograr otro escenario y redirigirse hacia l. El otro escenario consisti en dejar
de inhalar resistol, continuar sus estudios e intentar regresar con su novia. Para reforzar
ese escenario que Lus cre, le expliqu que la forma ms fcil era por pasos como si
fuera un story board (Es el guin ya sea de una pelcula o de un comercial hecho cuadro
por cuadro con dibujos de la escena que va a realizarse. Esto permite al director tener
muy claro lo que va hacer ese da) Entonces construimos Lus y yo un Story Board de su
escenario. Finalmente, esto le permiti paso a paso ir creando nuevas alternativas para ir
realizando su propio plan de vida, ya que en vez de ver todos sus problemas en conjunto,
los pudo ir desmenuzando e ir creando nuevos escenarios que le permitieran crecer
como individuo.
Con lo expresado anteriormente intent explicar en forma muy breve cmo cada uno de
nosotros crea un escenario a partir de creencias, mapas mentales, historia personal y
experiencias vividas. Considero importante aclarar esta idea de Escenarios
Psicoteraputicos, ya que de esta forma se comprendern de manera ms clara y
precisa las diferentes formas de crear un escenario dentro de un proceso
psicoteraputico.
Considero que cada uno de nosotros es un cmulo de historias, creencias, etc. Es decir,
mi historia parte de la que contaron los papas de mis bisabuelos de cmo era el mundo,
en su poca, cmo se deba comportar y cmo deban vivir dentro de la sociedad de
que eran parte. Mis bisabuelos (paternos y maternos), vivieron esa historia, ms la
aprendida por ellos a mis abuelos; stos pasaron esas dos historias, ms la propia que
cada uno cre, a mis padres, y a su vez ellos nos trasmitieron las anteriores ms la que
ellos inventaron como pareja a cada uno de mis hermanos y a m y as ser como
nosotros la pasemos a nuestros hijos. Con esto lo que quiero dar a entender es cmo lo
que en Gestalt llamamos Fondo tiene su propia dinmica y un contexto que ms que
quedarse esttico, cada vez va adquiriendo ms informacin que va registrando, y de
un modo u otro lo va alimentando. Es, pues, parte de lo que somos. Es de este fondo de
donde generalmente salen las figuras (asuntos inconclusos) que al estar abiertas, es
como si esa historia que nos contaron no tuviera fin, y a nosotros nos corresponde
ponerle el fin que se nos antoje. Esa figura nos pone en un escenario de desconfianza,
dolor, tristeza, y pareciera que se convierte como en una especie de crculo vicioso,
porque a pesar de saber la historia, saber que no tiene fin, o el que tiene es bastante
incmodo para la persona, sta la sigue contando. Digamos que es como si se estuviera
en una obra de misterio o un drama intenso, y lo que se desea es crear otra obra, tal
vez una comedia, de ese drama; o quiz reinventar ese drama ms adhoc a su propia
historia.
El papel del terapeuta es dinmico, pues al mismo tiempo que es espectador, tambin
es actor. Recuerdo que en una ocasin, cuando estudiaba en la universidad fui a ver
una obra de teatro que por s misma rompa con todos los esquemas, ya que no estaba
puesta en un teatro, sino en una casa; en cada seccin de sta un grupo de actores
representaba una situacin, lo que de un modo u otro invitaba al espectador a ir a ver
lo que suceda en su conjunto dentro de la casa. Despus de ver y comprender en todo
su conjunto la obra, comenc a pensar en el rol que juega un terapeuta en el proceso
psicoteraputico. No slo est sentado escuchando atentamente lo que dice un
consultante, sino que da el siguiente paso, que es el de moverse. El proceso
psicoteraputico ser tambin dinmico, rtmico, sincrnico con el crecimiento del
consultante. En este sentido, en el proceso de construir un escenario, el terapeuta no
slo escucha, sino que en un momento dado puede ser actor, codirector y coescritor del
guin. Todo lo que dentro del proceso de construccin del escenario sea til para el
consultante, y que propicie el darse cuenta del mismo. El rol del terapeuta es muy
semejante a lo que vemos cuando una pareja baila ya sea un tango o un danzn;
ambos llevan el ritmo, el movimiento y hacen as un baile sincrnico.
cueva del lobo, ya que su suegra har todo lo posible por incomodarlo. Y por el otro lado
est el conflicto de que si no va y decide decirle a su esposa a ltima hora que tuvo una
junta, y que no va poder ir; lo cual evitara tener que aguantar a su suegra, su esposa se
enojara con l, hacindole todo un drama. Es obvio que estando desde mi postura de
relator, la solucin sera que evite ir a casa de su suegra y que despus en la noche
invite a su esposa a un lugar que le agrade a ella y sea lo ms romntico posible a fin de
hacerla sentir bien, otra solucin sera tal vez, que fuera a casa de suegra, llevara el vino
que le guste a su suegro, de tal forma de buscar en l un contrapeso y as hacer o buscar
hacer amena su estada en casa de sus suegros. Pero tambin es obvio, que estando en
el lugar de Pedro, esa situacin, lo colocara en un atolladero o callejn sin salida.
Todo callejn tiene una entrada y por tanto una salida, y se sabe que hay una forma de
salir, slo que tal vez, el aprendizaje, la experiencia, etc. , hacen del conflicto de Pedro
una especie de ideas contra punteadas que chocan una con la otra, generando un estado
emocional de angustia, estrs, enojo, etc. An as, existe una pronta solucin cuando
Pedro aprenda o descubra por si mismo cul la solucin que mejor le conviene, entonces
ver las paredes del callejn sin salida y cuando voltee para atrs se dar cuenta que la
solucin est por el mismo lugar por el que entr al callejn, y que si retrocede unos
cuantos pasos, volver a salir a una avenida amplia, con un hermoso callejn vestido por
enormes palmeras. Y desde ah podr ver con ms objetividad y claridad el callejn y de
seguro encontrar una solucin apropiada desde su propia experiencia de solucionar esa
mana de meterse a ese callejn.
Ahora, pongamos el mismo escenario de Pedro, slo que lo ubicar desde el hoyo negro.
Sabiendo que ste fenmeno se caracteriza por dejar entrar la luz, pero no salir. Si
metiramos a Pedro con su misma situacin conflictiva, slo que ahora no en atolladero,
sino situndolo su escenario en un tnel. El asunto aqu es el mismo dos ideas que se
contra puntean y generan un conflicto tal que la persona pareciese que se queda inmvil
ya que no sabe hacia dnde hacerse. Es sabido que en tnel existe una entra y una
salida. Slo que en una situacin de conflicto, sera ms que difcil saber la diferencia
entre cual me saca del problema o cual me introduce ms en l, (as lo vivira el conflicto
Pedro) sobre todo si es un tnel donde no hay luz. Sabiendo, lo anterior podemos ahora s
levantar el teln y presenciar la escena primera Pedro, habla con su esposa para invitarla
a comer por su cumpleaos, sta le comunica que ha hablado con su mam y que le ha
hecho saber que le ha preparado una comida especial por su cumpleaos, que ya le ha
dicho a su hermano, a su esposa de l y a su pap. Segunda escena, Pedro, despus de
meditar un buen rato en su oficina y darle vueltas al asunto, decide hablar otra vez con
su esposa, para confirmarle que pasa por ella para llegar juntos a casa de su mam.
Tercera escena, Pedro est en su oficina, golpeteando con su dedo ndice su escritorio,
mientras su mano izquierda sostiene su quijada. Mientras en su cabeza empieza una
frrea batalla entre si ir y aguantar todo lo que la suegra le haga o desistir de ir, y mejor
lleva a su esposa a cenar. Mientras stas dos ideas luchan por el poder de decisin y
control sobre Pedro; aparece la cuarta escena, una tercera idea aparece a cuadro. Si no
voy con mi esposa a comer, de seguro me har todo un drama, (Pedro, visualiza
entonces el drama). Provocando con esto una serie de emociones que van haciendo que
Pedro valla entrando en una especie de hoyo negro, en el cual se va adentrando,
Y podra seguir haciendo todo una lista de pensamientos que Pedro se hace, con esto
quiero utilizando este ejemplo exponer que mientras que en el atolladero se dan dos
ideas a la tarea de generar un conflicto ya que estas son totalmente distintas y generan
un conflicto que tarde que temprano se terminar por resolver, ya sea va una
contraparadoja, o generar otra idea alterna que sea totalmente opuesta a las otras dos y
que sea lo suficientemente fuerte como para generar otro conflicto que a su vez lleve a
la resolucin del mismo. Sin embargo, en una situacin de hoyo negro es muy diferente,
ya que la manera en la que se visualiza el conflicto no es lineal, es decir si yo hago esto,
pasa esto y si hago lo otro pasa aquello, es como poner el conflicto en una balanza. En
cambio en un estado emocional de hoyo negro, el conflicto se circunscribe al mismo
individuo y lo va llevando a un estado en el cual lo importa lo que haga o no, sino que el
mundo que percibe es gris o negro, y ah de repente ve luz. Es decir es absorbido por el
conflicto y el se vivencia como el conflicto aunque l no lo sea. Viviendo as una vida gris.
A manera de conclusin; mientras que el atolladero es conflicto entre lo que debo hacer
y lo que tengo que hacer para finalmente convertirse en el lo que quiero hacer, en el
hoyo negro pareciera lo mismo, an as la historia no termina con el quiero hacer, sino
as es la vida y as he vivido; as la veo, ya que el conflicto no es un pensamiento o hecho
abstracto, sino que se circunscribe en ser parte ya de la esencia del individuo para ser el
conflicto, ya que an sabiendo que quiere y lo hace queriendo, slo que lo que decidido
es vivirse en un mundo que l ve gris y oscuro.
NOTAS AL PIE
1 Hctor Salama P. Encuentro con la Psicoterapia Gestalt: Proceso y Metodologa. Ed.
Instituto Mexicano de Psicoterapia Gestalt. Mxico. 1999. Pp.67
TIPOS DE PSICOTERAPIA
Existen ms de 200 terapias diferentes o que torna difcil su escogencia. Para simplificar,
las psicoterapias podemos subdividirlas segn su orientacin terica, en 4 grandes
familias. Como son las terapias dinmico-interpersonales, experienciales - humanistas,
sistmica- constructivistas y las cognitivo-comportamentales. Existen cruzamientos o
intersecciones, dando como resultado las sistmico-interpersonales, y las experienciales
constructivistas.
las
de
de
el
Ejemplos:
Terapia Familiar
Terapia Construtivista
Terapia Sistmica
Constelaciones Familiares
Terapia Narrativa
Terapia enfocada en las soluciones (SFT)
Terapia da Coherencia
a sua expresso. Isto leva a mudanas experienciais (e.g. o cliente muda de uma zanga
intensa para uma tristeza suave, ou de vergonha para auto-aceitao).
Greenberg, L., Rice, L., & Elliott, R. (1993). Facilitating Emotional Change: The Moment-byMoment Process. New York: Guilford Press.
Greenberg, L.S. (2002). Emotion-focused therapy: Coaching clients to work through
feelings. Washington, DC: APA Press.
Terapia Gestalt (TG)
Indicada para:
A Terapia Gestalt (TG) uma terapia fenomenolgica existencial que privilegia a
dimenso da experincia, tal como ela directamente percepcionada e sentida. De modo
a poder aceder-se a esta qualidade vivencial, incentiva-se a suspenso da
intelectualizao da experincia medida que esta se vai desenrolando, no momento
presente.
O objectivo da TG a desenvolvimento de um contacto autntico do indivduo consigo
prprio e com o seu meio, atravs de processos de regulao homeosttica. Para que
estes processos de regulao ou ajustamento ocorram, essencial a criao de condies
internas para a consciencializao das necessidades que impelem o organismo em
direco ao seu equilbrio ou potencial de realizao.
Estas condies internas derivam do desenvolvimento de uma conscincia (awareness) no
aqui-e-agora, de contedos (percepes, sensaes, sentimentos e comportamentos) que
emergem na experincia do individuo, bem como da conscincia de como so expressos,
interrompidos e vividos na relao teraputica. Uma consequncia deste processo a
resoluo de experincias prvias inconclusas e o desenvolvimento de formas mais
satisfatrias de expresso e regulao.
Origens:
A Terapia Gestalt foi elaborada por Fritz Perls, juntamente com Laura Perls e Paul
Goodman, nos incios dos anos 40. F. Perls publica em 1942 "Ego, Anger and Agression e
em 1951 "Gestalt Therapy", juntamente com Paul Goodman e Ralph Hefferline. Em 1952
cria o primeiro Instituto de Terapia Gestalt em Nova Iorque. Os primeiros terapeutas deste
Instituto (Fritz e Laura Perls, Paul Goodman, Jim Simkin, Isadore Fromm, Erving e Miriam
Polster, Joseph Zinker, entre outros) incidiam a sua prtica no mbito da psicoterapia
individual.
Somente a partir de meados dos anos 60, foram difundidas as intervenes grupais
(principalmente no Instituto de Esalen na Califrnia, na sequncia de seminrios de
demonstrao e de formao), e mais tarde ainda as intervenes em instituies
educativas, sociais, mdicas, contextos empresariais e interveno comunitria.
Conceitos:
A TG sendo fruto de uma integrao de correntes tericas de diversas reas de
conhecimento, deu origem a um corpo terico bastante ecltico no que concerne aos
conceitos que o constituem. Os seus pilares fundamentais so a Psicologia da Gestalt (Von
Ehrenfels, Wertheimer, Koffka, Kohler, Goldstein, Lewin, Zeigarnik), a Fenomenologia
tocado pelas suas conquistas emocionais e luto pelo self. Uma tcnica chave
o processamento meta-teraputico, em que o paciente e o terapeuta exploram e
refletem sobre o processo transformacional que ocorreu durante as fases anteriores e
sobre a experincia da relao paciente-terapeuta no aqui-e-agora.
Fosha, D. (2000). The Transforming Power of Affect: A Model of Accelerated Change. New
York: Basic Books.
Fosha, D. (2009). Emotion and recognition at work: Energy, vitality, pleasure, truth, desire
& the emergent phenomenology of transformational experience. In D. Fosha, D. J. Siegel &
M. F. Solomon (Eds.), The healing power of emotion: Affective neuroscience, development,
clinical practice (pp. 172-203). New York: Norton.
Terapia Cognitiva
Indicada para:
A Terapia Cognitiva constitui uma abordagem ativa, focada no presente, orientada para o
alvio dos sintomas e para a obteno de resultados num prazo curto. A utilizao da
Terapia Cognitiva (com elementos da Terapia Comportamental) est estudada para
situaes como: Depresso (distimia, depresso major e comportamento suicida),
Ansiedade (ansiedade generalizada, perturbao de pnico, fobias, agorafobia, ansiedade
social, ansiedade de desempenho), Perturbao Obsessiva-Compulsiva, Problemas
Conjugais, Problemas Sexuais, Luto, Problemas de Sono, Consumos Excessivos,
Perturbaes Alimentares, etc. Pode ainda ser utilizada no mbito da preparao para uma
situao pontual considerada difcil ou como ferramenta de auto-conhecimento e
desenvolvimento pessoal.
Origens:
A designao Terapia Cognitiva utilizada para designar um grupo de abordagens que se
baseiam no conceito de cognio, surgidas nos EUA a partir da dcada de 60, e que
incluem a terapia cognitiva de A. Beck, a terapia racional-emotiva de A. Ellis, e a terapia
focada nos esquemas de J. Young.
Conceitos:
O conceito cognio refere-se, aqui, forma como percecionamos e interpretamos as
situaes. Segundo as terapias cognitivas, so as nossas cognies sobre uma situao (e
no a situao em si) que desencadeiam as nossas emoes e os nossos
comportamentos. Por exemplo, sero os pensamentos relativos a ter cometido um erro (e
no o erro propriamente dito) que vo determinar a forma como a pessoa se sente (triste,
ansiosa, envergonhada) e a forma como a pessoa age (desistir, justificar-se, tentar
esconder o erro)
Estas cognies podem ser de trs tipos:
Pensamentos Automticos, que tambm podem ser imagens. Ocorrem de forma rpida
e espontnea, geralmente sem nos apercebermos deles e, portanto, sem os
questionarmos. No exemplo, alguns pensamentos automticos poderiam ser: Fiz tudo
mal, Sou incapaz, O outro est a pensar que eu sou incapaz, No devia cometer
erros, etc;
Terapia Cognitiva-Comportamental
Indicada para:
A Terapia Cognitivo-Comportamental constitui uma abordagem ativa, focada no presente,
orientada para o alvio dos sintomas e para a obteno de resultados num prazo curto.
A utilizao da Terapia Cognitivo-Comportamental est estudada para situaes como:
Depresso (distimia, depresso major e comportamento suicida), Ansiedade (ansiedade
generalizada, perturbao de pnico, fobias, agorafobia, ansiedade social, ansiedade de
desempenho), Perturbao Obsessiva-Compulsiva, Problemas Conjugais, Problemas
Sexuais, Luto, Problemas de Sono, Consumos Excessivos, Perturbaes Alimentares, etc.
Constitui ainda uma ferramenta de auto-conhecimento, desenvolvimento pessoal e
aquisio de novas competncias.
Origens:
A designao Terapia Cognitivo-Comportamental utilizada para nomear um conjunto de
abordagens que utiliza conceitos e tcnicas provenientes quer das Terapias Cognitivas,
quer das Terapias Comportamentais. As Terapias Cognitivas, baseadas no conceito de
cognio, desenvolveram-se a partir de abordagens como a terapia cognitiva de A. Beck, e
a terapia racional-emotiva de A. Ellis. AsTerapias Comportamentais, orientadas para a
modificao do comportamento, desenvolveram-se a partir de abordagens como o
trabalho de B.F. Skinner sobre o condicionamento operante e o trabalho de J. Wolpe sobre
a dessensibilizao sistemtica. Estas duas abordagens apresentam princpios comuns, e
comearam a ser utilizadas em conjunto a partir das dcadas de 80 e 90.
Conceitos:
Cognies: Constituem a forma como percecionamos e interpretamos as situaes. So
os nossos pensamentos sobre uma situao (e no a situao em si) que desencadeiam as
nossas emoes e os nossos comportamentos.
Exemplo 1: A Ana procurou terapia por se sentir muito triste e aptica durante grande
parte do tempo. acompanhada por pensamentos negativos sobre si prpria (no fao
nada de jeito), sobre a vida ( tudo demasiado difcil) e sobre o futuro ( e no
acredito que as coisas alguma vez vo melhorar)
Exemplo 2: O Joo procurou terapia aps constatar que muitas das tarefas do seu
quotidiano o deixam muito agitado. Alguns dos seus pensamentos relativamente a essas
tarefas envolvem a expetativa de falhar (no vou conseguir cumprir o prazo) e de no
ser capaz de o suportar ( e isso vai ser o fim da minha credibilidade profissional)
Exemplo 3: A Maria procurou terapia por se sentir frequentemente insatisfeita e
explorada nas suas relaes com os outros. Alguns dos seus pensamentos em situaes
de conflito so: se disser o que penso vou desiludir a outra pessoa e se desiludir a
outra pessoa, ela vai deixar de gostar de mim.
Comportamentos: So desencadeados pelos nossos pensamentos, e constituem a forma
como respondemos s situaes. Muitas vezes, originam consequncias que confirmam os
nossos pensamentos iniciais.
Exemplo 1: A Ana abandonou alguns objetivos profissionais e pessoais, e deixou de
realizar atividades que anteriormente lhe davam prazer. Passa grande parte do seu tempo
livre na cama ou no sof. Isto alimenta a sua perceo de impotncia.
pais e a dizer-lhes: "Parte de mim espera que quando vocs vm que eu estou a falhar,
vocs vo ..." Ele diz isso e as palavras que surgem para complet-lo so , "cuidar de mim,
por uma vez." Muitas vezes o cliente vai trazer espontaneamente, associaes ou
lembranas de situaes do incio da sua vida em que a necessidade de adaptao dos
sintomas claramente mais reconhecvel. O reviver dessas situaes, ao invs de falar
sobre elas, pode ser til, para entender porque, o sofrimento que se espera na ausncia
do sintoma muito pior que o sofrimento que o sintoma em si est a causar.
Na terceira fase de integrao, o objectivo que a verdade emocional do sintoma se
integre na conscincia quotidiana do cliente. Tcnicas nesta fase incluem:
1.Afirmao explcita: O cliente convidado pelo terapeuta para dar a voz verdade
emocional do sintoma. Por ex., o cliente acima descrito veria a imagem dos seus pais e
dir-lhes-ia: "Espero que quando vocs vm que eu estou falhar, cuidem de mim,
finalmente. Se eu pareo bem, nunca cuidam de mim. "
2. Cartes de bolso: o propsito subjacente do sintoma escrito num carto e dado ao
cliente para leitura diria.
3. Reconhecimento em tempo real: a ocorrncia de sintomas, entre sesses usada
como um sinal para lembrar e re-experienciar a necessidade do sintoma. O resultado da
integrao das construes emocionais (aprendidas) exigindo o sintoma, uma alterao
na forma como o cliente experiencia o problema. Em vez de ver o sintoma como
patolgico, estranho e fora de controle, o paciente ganha uma sensao de controle e
propsito na sua produo.
Na quarta fase, de transformao, a experincia da construo de sintomas est
emparelhada com a experincia de alguns conhecimentos de vida incompatvel. Esta
justaposio visceralmente experienciada tem como resultado o fim permanente do
sntoma.
Enquadramento Terico
A Terapia da Coerncia conceitua a mudana dentro de um quadro construtivista. O seu
princpio central a coerncia do sintoma: "um sintoma ou problema produzido por uma
pessoa porque esta abriga ... [uma]construo inconsciente da realidade ... em que o
sintoma necessrio, apesar do sofrimento ou dificuldade causados por t-lo "(Ecker &
Hulley, 2000).
A fim de mudar uma construo que gera o sintoma ou o esquema emocional, esta
construo tem de ser primeiro descoberta e depois integrada para que o cliente
realmente experiencie a necessidade de ter o sintoma. As construes-chave que
compem este esquema emocional, bem como a necessidade do sintoma esto, ento,
directamente disponveis para a mudana. Um processo natural de mudana que consiste
numa justaposio experiencial foi descoberto por Ecker & Hulley (1996) ao examinar as
sesses dos seus prprios clientes ".
Eles descobriram que quando duas crenas emocionalmente vivas esto juntas na
conscincia, e ambas no podem ser verdade simultaneamente, a construo anterior
refutada e desaparece. Em artigos mais neurolgicos este processo referido como
depotenciao (Ecker & Toomey, 2008). Esta uma verso totalmente experiencial de um
processo mais cognitivo descrito anteriormente na teoria de Festinger dissonncia
cognitiva (1957) e nas ideias de Piaget sobre o desenvolvimento cognitivo (1971).
importante notar que a mudana no simplesmente cognitiva, tal como na reformulao
racional ou no insight intelectual, mas uma reviso experiencial da realidade. (cf Ecker,
2002a)
Literatura
Ecker, B. (2003). The Hidden Logic of Anxiety: Look for the Emotional Truth Behind the
Symptom. Psychotherapy Networker, 27, 38-43.
Ecker, B. (2008). Unlocking the emotional brain: Finding the neural key to transformation.
Psychotherapy Networker, 32, 42-47.
Ecker, B., & Hulley, L. (1996). Depth oriented brief therapy: How to be brief when you were
trained to be deep, and vice versa. San Francisco: Jossey-Bass.
Ecker, B., & Hulley, L. (2002a). Deep from the start: Profound change in brief therapy.
Psychotherapy Networker, 26, 4651.
Ecker, B., & Hulley, L. (2002b). DOBT toolkit for in-depth effectiveness: Methods and
concepts of depth-oriented brief therapy. New Therapist, 20, 2429.
Ecker, B., & Toomey, B. (2008). Depotentiation of symptom-producing implicit memory in
coherence therapy. Journal of Constructivist Psychology, 21, 87150.
Ecker, B. & Hulley, L. (2000). Depth-oriented brief therapy: Accelerated accessing of the
coherent unconscious. In J. Carlson & L. Sperry (Eds.), Brief therapy with individuals and
couples (pp. 161190). Phoenix, AZ: Zeig, Tucker & Theisen.
Toomey, B. & Ecker, B. (2009). Competing visions of the implications of neuroscience for
psychotherapy. Journal of Constructivist Psychology, 22, 95-140.
Toomey, B., & Ecker, B. (2007). Of neurons and knowings: Constructivism, coherence
psychology and their neurodynamic substrates. Journal of Constructivist Psychology, 20,
201-245.
Copyright Hans Welling & Journal of Psychotherapy Integration