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TERAPIA

COMUNITRIA
INTEGRATIVA
NA ESF/SUS
Adalberto de Paula Barreto
Miriam Carmem Rivalta Barreto
Doralice Oliveira
Ivana Cristina de H.C.Barreto
Marcelo Pimentel Abdala

A INSERO DA TERAPIA COMUNITRIA


INTEGRATIVA (TCI) NA ESF/SUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR
Reitor
Prof. Dr. Jesualdo Farias
Pro-Reitor de Extenso
Prof.Dr.Antonio Salvador da Rocha
Faculdade de Medicina - Diretor
Prof. Dr. Luciano Moreira
Departamento de Sade Comunitria
Prof. Dra.Monica Faanha
FUNDAO CEARENSE DE PESQUISA E CULTURA
Presidente
Prof. Dr. Francisco Antnio Guimares
PROJETO DE INSERO DA TERAPIA COMUNITRIA INTEGRATIVA NA ESF/ SUS
Ministrio da Sade /Fundao Cearense de Pesquisa e Cultura/ Convnio n 3363/2007 e n2397/2008
Coordenador
Prof. Dr. Adalberto de Paula Barreto

A INSERO DA TERAPIA COMUNITRIA


INTEGRATIVA (TCI) NA ESF/SUS
Adalberto de Paula Barreto
Miriam Carmem Rivalta Barreto
Doralice Oliveira
Ivana Cristina de H.C.Barreto
Marcelo Pimentel Abdala

Fortaleza
2011
3

FICHA TCNICA
Miriam Carmem Rivalta Barreto
Edio Executiva
Antonio Claudio da Silva
Projeto Grfico, Diagramao e Ilustraes
Luciana Martins Ferreira Ripass
Bibliotecria CRB 3 Regio 976
Fabiana Abi Rached de Almeida
Revises
FINANCIAMENTO
Ministrio da Sade/ Fundao Cearense de Pesquisa e Cultura
Convnio n2397/2008
APOIOS
Universidade Federal do Cear
Fundao Cearense de Pesquisa e Cultura
Associao Brasileira de Terapia Comunitria Integrativa - ABRATECOM
Movimento Integrado de Sade Mental comunitria do Cear MISMEC-CE
Centro de Estudos da Famlia e da Comunidade - Cear

Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial


ou total desta obra, desde que citada a fonte e qual no seja
para venda ou qualquer fim comercial.

Sumrio

A INSERO DA TERAPIA COMUNITRIA INTEGRATIVA (TCI)


NA ATENO BSICA A SADE

________09

A IMPLANTAO DA TERAPIA COMUNITRIA INTEGRATIVA


NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA

________19

RESULTADOS E IMPACTOS DA TCI JUNTO AOS PROFISSIONAIS


DO ESF

________ 31

O IMPACTO DA FORMAO EM TERAPIA COMUNITRIA JUNTO


AOS PROFISSIONAIS DE SADE

________43

AS AES COMPLEMENTARES DA TERAPIA COMUNITRIA


SISTMICA INTEGRATIVA: A EXPERINCIA DE FORTALEZA

________ 52

CONSIDERAESS FINAIS

________60

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS

________ 64

ANEXOS

________ 71

Prefcio
A presente publicao apresenta o processo de como ocorreu a implantao da TCI na Estratgia
de Sade da Famlia e Rede SUS, bem com os dados obtidos na execuo dos convnios firmados entre o
Ministrio da Sade e a Fundao Cearense de Pesquisa e Cultura da Universidade Federal do Cear,
para a formao desses profissionais da sade, nos anos de 2008 e 2009, respectivamente, por meio dos
convnios de nmeros 3367/2007 e 2397/2008.
Os convnios foram executados em datas distintas, mas constituem um continuum na implantao
da Terapia Comunitria Sistmica Integrativa na Estratgia Sade da Famlia e rede SUS. Consideramos
oportuno apresentar e analisar conjuntamente os dados obtidos ao longo dos dois anos de implantao,
pois possibilitou-nos estabelecer comparaes e aproximaes com maior embasamento.
Os convnios citados tiveram como objetivo capacitar, na metodologia da Terapia Comunitria, os
profissionais da rede bsica de sade, a fim de ampliar as possibilidades de atuao desses profissionais
das populaes assistidas. O convnio 2397/2008, executado em 2009, manteve as mesmas
especificaes do anterior (pblico alvo, metodologia, entre outros) de modo a ampliar a rede de
profissionais capacitados nesta abordagem.
A ttulo comparativo, apresentaremos tambm os dados obtidos no Convnio 16/2004, estabelecido
entre a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas SENAD, a Universidade Federal do Cear (UFC) e
o Movimento Integrado de Sade Mental Comunitria do Cear (MISMEC), no intuito de dimensionarmos o
impacto da implantao da TCI na ateno social e da sade comunitria do pas. Os dados do convnio
16/2004 foram obtidos de 12.000 questionrios aplicados nas rodas de formao em terapia comunitria,
com nfase na preveno e ateno ao uso de lcool e outras drogas, para lideranas comunitrias e
1

profissionais das reas sociais, de sade e educao.

Inicialmente faremos uma breve apresentao terica sobre a TCI e sua insero nas prticas de
ateno bsica em sade, um relato sobre os objetivos dos projetos executados, as dificuldades e avanos,
e, na sequncia, uma amostragem dos dados obtidos ao longo das formaes de mbito nacional e a
proposta da TCI como um programa da rede de Ateno Bsica. Apresentaremos igualmente o impacto da
formao nos profissionais do ESF bem como dos gestores. Por ltimo, h um captulo sobre as Aes
Complementares da TCI, o Cuidando do Cuidador (Resgate da Autoestima) e a Massoterapia, como
unidades complementares de cuidado e promoo da sade mental, assim como seus respectivos espaos
de realizao das prticas teraputicas para o acolhimento individual (massagens) e para o acolhimento
coletivo (TCI e Cuidando do Cuidador), as Ocas de Sade Comunitria.

Fonte: Relatrio tcnico-cientfico elaborado por ocasio do convnio firmado entre a Secretaria Nacional de Polticas
sobre Drogas (SENAD), a Universidade Federal do Cear (UFC) e o Movimento Integrado de Sade Mental Comunitria
do Cear, em 2006.

TERAPIA COMUNITRIA INTEGRATIVA (TCI)


NA ATENO BSICA SADE
O QUE A TERAPIA COMUNITRIA SISTMICA INTEGRATIVA?
A Terapia Comunitria Sistmica Integrativa (TCI) uma metodologia que
permite construir redes sociais solidrias de promoo da vida e mobilizar os
recursos e competncias dos indivduos, das famlias e das comunidades.
Procura-se, nesses encontros, suscitar a dimenso teraputica do grupo,
valorizando a herana cultural dos antepassados, da multicultura brasileira e do
saber produzido pela experincia de vida de cada um (Barreto, 2008). Essa
prxis e ao transcendem classes sociais, profisses, raas, credos, partidos,
englobando agentes e atores comunitrios.
A Terapia Comunitria (TCI) centra a sua ao no sofrimento e no na
patologia (sofrimento esse causado pelas situaes estressantes de vida e do
cotidiano), criando espaos de partilha, digerimos a ansiedade paralisante que
traz riscos para a sade. Na TCI, procuramos promover a sade em espaos
coletivos, e no combater a patologia individualmente. Pois, cremos que a
partilha de experincias no grupo mostra as possveis estratgias de superao
dos sofrimentos e estimula a comunidade a encontrar, nela mesma, as
solues dos seus conflitos.
Nesse sentido, a TCI a partilha de experincias tendo um terapeuta
comunitrio como facilitador que objetiva a valorizao das histrias de vidas
dos participantes, o resgate da identidade, a restaurao da autoestima e da
confiana em si, a ampliao da percepo dos problemas e possibilidades de
resoluo a partir das competncias locais. funo do terapeuta estimular as
pessoas a serem corresponsveis na busca de solues e superao dos
desafios do cotidiano saindo da posio de vtimas.
A TCI, portanto, configura-se como um espao de palavra, de escuta e
de vnculo, estruturado por regras precisas, permitindo a partir de uma situao
problema emergir um conjunto de estratgias de enfretamento para as
inquietaes cotidianas devido a troca de experincias vivenciadas num clima
de tolerncia e liberdade, protegidos de projees e desejos de manipulao.
ONDE NASCEU?
A

Terapia

Comunitria

Sistmica

Integrativa

foi

desenvolvida

no

Departamento de Sade Comunitria da Faculdade de Medicina da


Universidade Federal do Cear sob a coordenao do Antroplogo e
Psiquiatra, Prof. Dr. Adalberto de Paula Barreto. Aps receber pessoas
encaminhadas pelo seu irmo Airton Barreto, advogado
humanos, para atendimento na

dos

direitos

Universidade, o Prof. Adalberto resolveu

fazer o caminho inverso: indo da Universidade para a Comunidade.


Iniciou, dessa forma, um trabalho de incluso da diversidade, possibilitando o acolhimento da diversidade e
favorecendo o empoderamento e a descoberta de diversas possibilidades de superao frente ao
sofrimento e a misria afetiva, e, ao mesmo tempo, possibilitou aos profissionais da Universidade curar-se
de sua alienao acadmica.
QUAIS ERAM AS DEMANDAS TRAZIDAS PELA COMUNIDADE?
As primeiras demandas trazidas pela comunidade, que procurava o Centro de Direitos Humanos da
Comunidade do Pirambu, em Fortaleza, eram individuais e centradas na busca de medicamentos para
controlar insnias, violncia, alcoolismo, abandono, crises nervosas, fome, etc.
A comunidade buscava nos psicofarmacos a soluo para os seus problemas e no fazia a relao
entre os seus sofrimentos e o contexto scio-poltico-econmico no qual estava inserida. As pessoas
aguardavam que a soluo para as suas dores viesse de fora, trazida por tcnicos e ou especialistas,
polticos ou religiosos, gerando assim relaes de dependncia e assistencialismo.
QUAIS FORAM OS PRIMEIROS DESAFIOS?
Essa realidade centrada no indivduo e nos medicamentos foi, num primeiro momento, um grande
desafio para o Prof. Dr. Adalberto Barreto, pois como passar de um modelo que gera dependncia para um
modelo que nutre autonomia e protagonismo? Como acolher o sofrimento sem ter que medicaliz-lo como
se fosse patologia? Como romper com a concentrao da informao e faz-la circular numa linguagem
acessvel para que todos possam se beneficiar dela? Como resgatar o saber dos antepassados indgenas,
africanos, europeus, orientais e a competncia adquirida por sua prpria experincia de vida? Como
ultrapassar um modelo centrado na procura espontnea, na ateno individual, na cura medicamentosa, e
possibilitar uma ao de promoo da sade coletiva? Como fazer o grupo acreditar em si, na sua
competncia, na sua origem, em seus valores e princpios, nos recursos disponveis na comunidade e na
sua cultura? Enfim, como romper a pobreza psquica?
Assim, ao longo do tempo, por meio da experincia com a comunidade, que se deu pela escuta,
apoio, respeito histria individual e coletiva, e fortalecimento do grupo, a TCI foi se construindo e traando
seus objetivos e consolidando seu mtodo. E hoje a TCI uma prtica calcada na ao reflexiva, com
objetivos e mtodos claros e cujo respaldo est na prpria experincia com o grupo.
QUAIS SO OS OBJETIVOS DA TCI?

Acolher e refletir o sofrimento do cotidiano gerado por situaes estressantes e fazer


encaminhamentos se necessrio;

Criar espaos de partilha destes sofrimentos, digerindo uma ansiedade paralisante que traz riscos
para a sade dessas populaes;

Prevenir, promover a sade (atitude positiva) em espaos coletivos, e no combater a patologia


(atitude negativa) individualmente;

Valorizar e reforar o papel do indivduo, da famlia e da rede de relaes para que possam descobrir
seus valores, suas potencialidades, tornando-se mais autnomos e menos dependentes;

Favorecer o desenvolvimento comunitrio, prevenindo e combatendo as situaes de excluso dos


indivduos e das famlias, por meio da restaurao e fortalecimento dos vnculos sociais e afetivos;

Tornar possvel a comunicao entre as diferentes formas de saber popular, saber cientfico e
saber poltico;

Intervir nos determinantes sociais da sade, em especial na reduo do estresse e ampliao do


apoio social.

QUAIS SO OS EIXOS TERICOS DA COMUNITRIA SISTMICA INTEGRATIVA?


A Terapia Comunitria alicerada em cinco eixos tericos:
1. Pensamento Sistmico: sou parte do problema e parte da soluo. Conscientes da rede em que estamos
inseridos, compreendendo a relao de interdependncia que existe entre as vrias partes desse todo, fica
mais fcil compreender os mecanismos de autorregulao, proteo e crescimento, dos quais somos todos
corresponsveis.
2. Resilincia: quando a carncia gera competncia. O enfrentamento das dificuldades produz
um saber para superar as adversidades contextuais. Aqui vale lembrar o ditado, a ostra que no foi ferida
no produz prolas.
3. Teoria da Comunicao: tudo comunicao. A partir desta premissa, exploramos duas ideias chaves:
todo comportamento, cada ato verbal ou no, individual ou no, tem valor de comunicao e, na TCI,
aprendemos a ser mais interrogativos do que afirmativos, a querer compreender mais do que julgar e
descriminar. Por exemplo, incentivamos que as pessoas reflitam: o que esta pessoa esta querendo
comunicar determinada atitude? Quem j se sentiu o pingo do i de uma relao e o que fez para tornar-se
uma letra? Pois, a conscincia que se tem de si fruto de uma relao de comunicao com o outro.
preciso compreender que, atrs de toda comunicao, tem uma definio de si e o indivduo pode ser
confirmado, rejeitado ou denegado.
4. Antropologia Cultural: quem sou passa pelo que creio, como ando, falo, como me visto. A cultura o
arcabouo de nossa identidade. a partir dessa referncia que podemos nos afirmar, nos aceitar e,
tambm, aceitar os outros e assumir nossa identidade como pessoa e como cidado. A cultura vista como
valor, um recurso que permite somar, multiplicar nossos potenciais de crescimento e de resoluo dos

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problemas sociais. A diversidade cultural boa para todos e verdadeira fonte de riqueza de um povo e de
uma nao.
5. Pedagogia da ao-reflexo de Paulo Freire: a TCI um instrumento pedaggico que permite a
aplicabilidade das ideias de Paulo Freire. Isto , as regras que estruturam a TC asseguram a circularidade
e a horizontalidade da comunicao, onde cada um possui o seu saber, respeitando sempre a palavra do
outro, deixando-se interpelar por uma nova leitura de uma mesma problemtica. A fala do outro desperta
em mim a minha histria e possibilita que nos aproximemos uns dos outros. Descobrimo-nos humanos,
imperfeitos, inacabados. Outra ideia de Paulo Freire tem que ver com a valorizao dos recursos pessoais
e das razes culturais. O aprendizado libertador somente ocorre onde h respeito aos saberes socialmente
construdos pela experincia da vida. Qualquer discriminao imoral, pois agride o ser humano e nega a
possibilidade de se viver democraticamente, apesar das diferenas.
Ressaltamos ainda que nas rodas de TCI cada um Doutor de sua vivncia, da a regra de ouro
de falar de si sempre na primeira pessoa.
QUAL A FILOSOFIA DA TERAPIA COMUNITRIA SISTMICA INTEGRATIVA?
A TCI se baseia nos seguintes pressupostos fundamentais: toda pessoa, qualquer que seja sua
condio socioeconmica ou cultural, possui recursos e saberes teis aos outros; pois essas competncias
provm das dificuldades superadas e dos recursos culturais. Sob estas bases, as partilhas ocorrem de
forma horizontal e circular, uma vez que o que valorizado no a diferena de situao econmica ou
universitria, mas a variedade das experincias de vida. Assim, todos se encontram no mesmo patamar. A
TCI , principalmente, pautada pela tica das relaes a servio dos valores da vida, igualdade, justia e
cidadania
QUEM PODE SER TERAPEUTA COMUNITRIO?
Qualquer pessoa que segue uma formao em Terapia Comunitria Sistmica Integrativa pode ser
terapeuta comunitrio ou animar uma roda de TCI, porque a TCI no uma psicoterapia: no trabalha a
doena e nem visa buscar nenhuma cura, muito menos centrar-se na patologia. O acolhimento e o cuidado
passam pela insero do indivduo a redes de apoio social. Na Terapia Comunitria, o foco de ateno
acolher o sofrimento em espaos coletivos, pblicos, comunitrios.

QUAL A FORMACAO DO TERAPEUTA COMUNITRIO?

A formao em TCI tem uma carga horria que totaliza 360 h/a distribudas em:
80 h/a Tericas Presenciais;
80 h/a Vivncias Teraputicas Presenciais;
80 h/a Interviso Presenciais;
120 h/a de Pratica que corresponde a 48 rodas de terapia comunitria.

11

O curso da formao em TCI geralmente ocorre em mdulos de 40h/a, contendo teorias, vivncias
teraputicas e treinamento das rodas de TCI. Sendo que, nos intervalos entre os mdulos, acontecem as
intervises e as prticas regulares de TCI nas comunidades/instituies, totalizando a carga horria de
360horas/aulas. Essa metodologia modular da formao o modelo preferencial, pois assegura a prtica
com ponto de partida das reflexes tericas necessrias para clarificar e consolidar uma ao reflexiva.
QUAIS OS CRITRIOS PARA PARTICIPAR DA FORMAO?
Os critrios de seleo para a formao em TCI so:

Idade acima de 21 anos;

Ser escolhido dentro de sua rea de abrangncia territorial ou institucional;

Ter conhecimento sobre a rede de apoio de sua comunidade;

Ter interesse e disposio para trabalho em equipe;

Ser algum engajado em trabalhos comunitrios;

Ter disponibilidade mental/emocional para participar de prticas vivenciais durante o curso;

Condio de participar das aulas do curso, conforme o formato de desenvolvimento da

programao;

Ter disponibilidade para realizar uma terapia comunitria semanal.

QUAIS SAO AS ATRIBUIES DO TERAPEUTA COMUNITRIO?


O terapeuta comunitrio deve organizar o dilogo favorecendo a conscincia social transformadora,
devolvendo aos seres humanos a condio de autoria de sua prpria histria e sujeito de suas escolhas.
Para isto, o terapeuta comunitrio deve conduzir as rodas atento ao:
Acolhimento do grupo;
Observncia das regras (silncio, no julgar, no dar conselhos, etc.);
Centrar perguntas em torno das estratgias de superao das dificuldades;
Fazer emergir as prolas, os saberes construdos pelo grupo, possibilitando pessoa clarificar
suas questes e, com isto, fazer suas prprias descobertas;
Conhecer a rede de ateno comunitria existente na localidade para que a TCI possa dar apoio
s outras atividades;
Ser poliglota de sua prpria cultura, ou seja, conhecer os diferentes cdigos culturais utilizados na
expresso do sofrimento;
Realizar encaminhamentos para a rede de apoio social (governamental e no governamental) nos
seus diferentes nveis de complexidade;

12

Estar bem consciente dos objetivos da terapia e dos limites de sua interveno para no
extrapolar sua funo. A TCI no uma psicoterapia, prerrogativa dos especialistas. Ela se
prope a suscitar uma dinmica que possibilite a partilha de experincias e criao de uma rede
de apoio aos que sofrem;
Registrar os dados da roda de TCI para apreciao de sua atuao (aprimoramento da Prtica) e
organizao das informaes (desencadear aes complementares) veja anexo 1.
ONDE A TERAPIA COMUNITARIA EST ATUANDO?
No Brasil, a Terapia Comunitria Sistmica Integrativa atua em todas as regies e legitimada e
regulamentada pela ABRATECOM Associao Brasileira de Terapia Comunitria Sistmica Integrativa
(www.abratecom.org.br). Na Europa, atua na Frana, Sua, Alemanha, Dinamarca e Itlia, representada
pela AETCI Associao Europeia de Terapia Comunitria Integrativa (www.aetci.romandie.ch). Na frica,
em Moambique, est sendo implantada numa parceria entre o Ministrio da Sade Brasileiro, o Ministrio
da Sade de Angola e Movimento Integrado de Sade Mental Comunitria do Distrito Federal (MISMECDF). Na Amrica Latina, est sendo desenvolvida na Argentina, Uruguai e Chile.
E a validao mais recentemente aconteceu durante a IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, realizada entre 27 de junho e primeiro de julho de 2010 em Brasilia-DF -, aprovando a TCI
como poltica pblica PRIORITRIA NACIONAL

QUEM PODE CAPACITAR O TERAPEUTA COMUNITRIO?

A TCI foi indicada como proposta prioritria na Conferncia Nacional de Sade Mental, em
2010.nos seguintes eixos:
Eixo I: Polticas Sociais e Poltica de Estado, Sub-eixo 1.1: Organizao e Consolidao da
Rede,
" Garantir a continuidade da implantao, ampliao e fortalecimento da Terapia
Comunitria como estratgia integrativa e intersetorial de promoo e cuidado em sade
mental nos servios de sade, sade mental e assistncia social."
Eixo I, Sub-eixo 1.2: Formao, Educao Permanente e Pesquisa em Sade Mental,
Ampliar e consolidar a Terapia Comunitria como estratgia de promoo e cuidado em
sade mental na Ateno Bsica, capacitando os profissionais da Estratgia de Sade da
Famlia,em conjunto com os profissionais da Sade Mental, Assistncia Social, Educao,
Conselho Tutelar e Comunidade"
Eixo II: Consolidar a rede de Ateno Psicossocial e Fortalecer os Movimentos Sociais; Subeixo 2.2: Prticas Clnicas no Territrio
" Garantir o financiamento para a formao em Terapia Comunitria nos municpios que
desejarem implant-la e fortalecer naqueles que j esto em desenvolvimento, como
importante estratgia de cuidado no territrio."
Eixo III: Direitos Humanos e Cidadania como Desafio tico e Intersetorial:
Sub-Eixo Violncia e Sade Mental:
Intensificar o processo de formao em Terapia Comunitria como estratgia para
ampliao dos recursos que integram a sade mental na ateno bsica, contribuindo com
a desmedicalizao."
.

13

Hoje, em territrio nacional, somam-se 47 (quarenta e sete) plos formadores (ver tabela abaixo)
habilitados para capacitar profissionais de diferentes reas nesta prtica teraputica com eficincia e
eficcia, alm das parcerias governamentais e no governamentais. Atualmente so 25.000 terapeutas
comunitrios

formados

em

formao,

desenvolvendo

TCI

em:

associaes

de

bairro,

escolas/universidades, corporaes, cooperativas, salas de espera, pastorais de diversas igrejas, pontos de


cultura, empresas, redes de sade, CRAS, penitenciarias, praas pblicas, instituies pblicas e privadas,
rede de apoio no governamental - AA, NA, ALANON.
PLOS FORMADORES EM TERAPIA COMUNITRIA SISTMICA INTEGRATIVA
Fonte: ABRATECOM: ABRIL/2011

Regio
Norte

Regio
Nordeste

Regio
Sudeste

Plo
1. MISMEC- AM
facyarraes@hotmail.com
2. SOPSI - Servio de Orientao Primria a
Sade Integral
sopsi@oi.com.br
Plo
3. MISC- MA
lindia-luz@hotmail.com
4. MISC-PB
marfilha@yahoo.com.br
5. Espao Famlia
aureasilva2005@yahoo.com.br
6. Aquarius
aquariusnac@gmail.com
7. Instituto Maria dos Prazeres
narcizochagas@gmail.com
8. MISC/Sobral
9. MISMEC CE
projeto@4varas.com.br
10. MSMCBJ - CE
apaula_02@hotmail.com
11. Centro de Estudos da Famlia e da
Comunidade CE
miriam@baydenet.com.br
12. MISC BA
gracafarani@yahoo.com.br
13. UCSAL
14. COFAM - Centro de Orientao Familiar
josenog@terra.com.br
cofam.ba@ig.com.br
Plo
15. Afinando a Vida
doramusicoterapia@hotmail.com
16. MISC MG
marlenergs@terra.com.br
17. MISC dos Vales
maurinobertoldo@yahoo.com.br
18. CAIFCOM Sul de Minas
malureis@uol.com.br
19. Instituto Mantiqueira
20. Instituto Noos
biacostamilan@gmail.com
21. Centro de Estudos da Famlia e da
Comunidade RJ
selhinds@uol.com.br
cefcrj@uol.com.br
22. CEAF - Centro de Estudo e Assistncia a
Famlia adalsalete@uol.com.br

Cidade
Manaus

Estado
Amazonas

Belm do Para

Par

Cidade
So Luis

Estado
Maranho

Joo Pessoa

Paraba

Recife

Pernambuco

Recife

Pernambuco

Teresinha

Piau

Sobral
Fortaleza

Cear
Cear

Fortaleza

Cear

Fortaleza

Cear

Salvador

Bahia

Salvador
Salvador

Bahia
Bahia

Cidade

Estado

Guaxup

Minas Gerais

Ipatinga

Minas Gerais

Governador
Valadares

Minas Gerais

Pouso Alegre

Minas Gerais

Delfim Moreira

Minas Gerais

Rio de Janeiro

Rio de Janeiro

Rio de Janeiro

Rio de Janeiro

So Paulo

So Paulo

14

23. Tcendo.sp Ensino e Desenvolvimento


lilibmarchetti@hotmail.com; liafukui@uol.com.br
24. INTERFACI: Instituto de Terapia Famlia,
Casal, Comunidade e Individuo
interfaci@yahoo.com.br; mgrandesso@uol.com.br
25. Plo de Formao em Terapia Comunitria
UAKTI*ARA
mariaselma55@yahoo.com.br
26. SMS/CEFOR
silicusinato@uol.com.br
27. MISC/Ciranda Social
silicusinato@uol.com.br
28. PROTEF DA ESOFS Programa de Terapia
Familiar da Escola de Psicodrama Sistmico
29. MITECOM/AMADURECER Movimento
Integral de Terapia Comunitria
arleterlopes@yahoo.com.br
30. UNIFESP/HSP Curso de Especializao em
Terapia Comunitria
31. UNIFESP/Enfermagem Nos te apoiamos
eryana.ops@terra.com.br
32. ASF - Associao Sade da Famlia
ayrescac@yahoo.com.br
33. GEEBEM
telma841@terra.com.br
34. Plo Formador de Terapia Comunitria
maltempi@terra.com.br
35. ABC
elianeguerranunes@yahoo.com.br;

Regio
Sudeste

Regio
Sul

Regio
Centro oeste

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

So Paulo

Presidente Prudente

So Paulo

Santo Andr

So Paulo

Plo
38. MISC So Carlos
cristianoneto@ufscar.br
39. Piracema Ncleo Regional de Ateno a
Famlia
joseosimonetti@gmail.com

Cidade
So Carlos

Estado
So Paulo

Sorocaba

So Paulo

Plo
40. Plo Formador em Terapia Comunitria de
Londrina graca.martini@sercomtel.com.br
41. Hospital de Clinicas UFPR
t.dalla@uol.com.br
42. CAIFCOM SC
caifcom@caifcom.com.br
43. CAIFCOM RS
caifcom@caifcom.com.br

Cidade
Londrina

Estado
Paran

Curitiba

Paran

Florianpolis

Santa Catarina

Porto Alegre

Rio Grande do
Sul

Plo
44. MISC TO
marijpaz@yahoo.com.br
45. MISC-MT
misc.mt@gmail.com

Cidade
Palmas

Estado
Tocantins

Sorriso

Mato Grosso

46. MISMEC/DF
mismecdf@terra.com.br
henriquetac@gmail.com
47. MISC/GO
mauromend@yahoo.com.br

Braslia

Distrito Federal

Goinia

Gois

15

COMO A TCI PODE SE INTEGRAR AOS SERVICOS DE SADE MENTAL?


No Brasil, anualmente, cerca de 300 mil pessoas so internadas em hospitais psiquitricos pblicos
e conveniados com o SUS. Os usurios destes servios padecem de distrbios relativos ao abandono, a
excluso e baixa autoestima. Para enfrentar esse problema, criamos aes que estimulem e integrem
modelos preventivos contra a psiquiatrizao e a medicalizao da vida. A Terapia Comunitria se prope
a reforar a rede de apoio, a criar espaos de incluso e valorizao da diversidade resgatando a herana
cultural e a historia pessoal do sujeito.
Abri todas as minhas janelas. Deixei o sol entrar
e hoje sou mais feliz. (PR ACS)

Aprendi a suportar o meu prprio sofrimento


ouvindo o sofrimento do outro. (CE ACS)

A prtica tem mostrado ser possvel realizar rodas teraputicas em centros de ateno psicossocial
e TCI servios de sade mental, agregando psiquiatras, enfermeiros, mdicos, psiclogos, usurios,
familiares e convidados. Os encontros so sempre ldicos, com contao de histrias, cantorias,
brincadeiras de roda, recitao de poesias. Isso possibilita ao grupo valorizar o seu contexto de origem, os
saberes de cada um e, ao mesmo tempo, permite ativar a memria coletiva e criar um ambiente agradvel.
Como todo delrio uma construo, as falas delirantes encontram lugar e so acolhidas pelo grupo, pois
falam do cotidiano daqueles que tambm j passaram pelas mesmas situaes (uso de medicamentos,
surtos, crises, relao familiar).

COMO A TCI PODE ATUAR NA EDUCAO?


Nas escolas pblicas e privadas, a TCI pode atuar como espao para debates das questes
coletivas dos jovens, de como se sentem no mundo moderno de hoje, possibilitando identificaes com os
demais e acolhendo essa nova fase da vida, cheia de nuances e imprevisibilidades.
Alm dos grupos de jovens, podem-se criar espaos para os prprios professores e coordenadores
das escolas, para que troquem entre si suas impresses sobre o cotidiano e, sobretudo, que se sintam
acolhidos na dimenso afetiva e humana. Como na TCI, quem ensina aprende e quem aprende ensina,
essa prtica de partilha pode possibilitar muitos aprendizados e descobertas.

COMO A TCI PODE ATUAR NA ASSISTNCIA SOCIAL?


A poltica de assistncia social prev a criao de dispositivos territoriais de base comunitria,
funcionando como porta de entrada para a rede socioassistencial, so os CRAS - Centros de Referncia de
Assistncia Social. Os CRAS, alm de mapearem o territrio de sua rea de abrangncia, oferecem espao
para o atendimento das comunidades e possibilitam oficinas de gerao de renda e de reflexo coletiva,

16

com o objetivo de fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios. A TCI funciona no CRAS como uma
oficina de convivncia, de trocas e partilhas entre as diferentes comunidades, minimizando a diferena e
possibilitando o acompanhamento das famlias atendidas.
Outro fator que a TCI acrescenta a esses servios a criao de redes (mulheres artess) e a
diminuio da maternagem do servio, favorecendo o empoderamento e a conscientizao de um
processo libertador, no qual pessoas se tornam sujeitos de sua prpria historia, atuando no mundo, pelas
suas comunidades e grupos de origem.

COMO A TCI PODE ATUAR NA SENAD/FUNAI?


A partir do I Levantamento Nacional sobre o Uso de lcool e outras Drogas em Comunidades
Indgenas Brasileiras, realizado pela Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD), foi
desenvolvido o Projeto Piloto de Formao de Lideranas Indgenas em Terapia Comunitria Sistmica
Integrativa e Aes Complementares Indgenas (Massoterapia e Resgate da Autoestima). O Projeto visa
replicar o modelo do Projeto 4 Varas em aldeia indgena com o objetivo de criar espaos coletivos (TCI e
terapia do resgate da autoestima) e individuais de cuidado(massoterapia) e, sobretudo, de resgate da
identidade cultural dos povos pesquisados (Xacriaba, Ticuna, Terena, Guarani, Kaiowa, Kaingang e Patax)
para a preveno ao uso de lcool e outras substncias, que interferem consideravelmente no cotidiano das
comunidades, contribuindo para a manuteno dos rituais, valores, crenas e hbitos de comunidades
tradicionais.

A TCI J FOI RECONHECIDA EM MBITO NACIONAL?


Sim, e h alguns anos. Nossa experincia no Cear, mais especificamente no Movimento Integrado
de Sade Mental Comunitria (MISMEC CE), o Projeto 4 varas, bero da Terapia Comunitria, chamou a
ateno da Pastoral da Criana. Em 1992, Dra. Zilda Arns viu na TCI uma forma de enriquecer ainda mais
a atuao dos agentes da Pastoral. Ela dizia: este mtodo vai nos ajudar a reduzir o estresse das famlias
onde as crianas so as que mais sofrem por conta do clima de nervosismo e violncia to comum nas
comunidades carentes onde a Pastoral da Criana age. Vamos treinar nossos agentes comunitrios para
que possam conduzir estas rodas de TC.
O Convnio celebrado entre a UFC (Universidade Federal do Cear) e a Pastoral da Criana
possibilitou que cerca de 3500 agentes da Pastoral fossem capacitados. Na Pastoral, pudemos reforar a
idia de que no era necessria uma educao formal para ser terapeuta comunitrio. Era, sim,
fundamental ter um esprito de engajamento comunitrio: aqueles que de fato colocam a mo na massa e
fazem a diferena, como o caso dos agentes da Pastoral. Com a Pastoral da Criana, tivemos nossa
primeira atuao em mbito nacional. Essa parceira nos possibilitou abrir portas no futuro. Foi uma parceria
muito rica, porque Dra Zilda Arns partilhou sua experincia conosco, nos orientou, por exemplo, para
sempre incluirmos, nas capacitaes, tcnicos do poder pblico e professores universitrios.
Muitos foram os caminhos trilhados aps essa capacitao com a Pastoral; caminhos que nos
levaram a adentrar em alguns estados e municpios e envolvermos algumas universidades. Nessa
caminhada, pessoas e instituies locais se interessavam pela proposta e, assim, surgiram os primeiros

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plos de formao em TCI. A rede da formao da TCI foi se constituindo em vrios pontos do Brasil.
Caminhvamos para uma estrutura que nos permitiria abraar desafios maiores como, por exemplo, criar
um movimento que integrasse os recursos e as competncias das pessoas. Aqueles que se identificassem
com a proposta, criavam seus prprios movimentos. Surgiu, ento, o Movimento Integrado de Sade Mental
Comunitria do Distrito Federal, Braslia, e Movimento de Sade Comunitria do Bom Jardim, situado em
Fortaleza (CE), no bairro do Bom Jardim.
QUAL A PARCERIA COM O GOVERNO FEDERAL?
Logo em 2004, tivemos nosso primeiro chamado por um rgo de mbito nacional para a
formao em TCI, a Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas nos convidou a realizar formaes. A
TCI contribuiu e contribui com a preveno ao uso de drogas, com o tratamento e a reinsero social de
usurios e familiares. Por meio de um convnio firmado entre a SENAD, Universidade Federal do Cear,
MISMEC-CE e os municpios - que aderiram proposta - foi possvel a formao de 800 terapeutas
comunitrios em 12 turmas em vrios estados brasileiros.
A implantao da Terapia Comunitria na rede SUS e na Estratgia Sade da Famlia sintoniza
com a mudana da prtica assistencialista para o modelo participativo, orientao esta sintonizada na
promoo da sade e no desenvolvimento comunitrio e social da populao.
Nesse convnio, pudemos buscar resposta pergunta: qual o impacto da TCI na ateno
comunitria? E, para nossa alegria, o resultado, com base em 12000 questionrios em 12 estados
aplicados pelos cursistas nas rodas de TCI, apontou que:
Impacto da TCI na ateno comunitria
88,5% dos casos atendidos encontravam acolhimento na prpria TC, somente 11,5% necessitavam de encaminhamentos
3

para outros servios.

QUADRO GERAL - Encaminhamento para Rede de Apoio Social:

Convnio 16/2004
SENAD/UFC N=12000

88,50%
11,50%
80,50%

Convnio 3363/2007
MS/UFC N=4272
Convnio 2397/2008
MS/UFC N=5203
0%

Servios Especializados

19,50%
87,80%
12,20%
20%

40%

60%

80%

100%

Terapia Comunitria

Estvamos diante de um dado fundamental: a comunidade tem recursos para lidar com seus
sofrimentos do cotidiano; aos especialistas cabem as patologias, o que requer diagnstico e intervenes

Fonte: Relatrio tcnico-cientfico elaborado por ocasio do convnio firmado entre a Secretaria Nacional de Polticas
sobre Drogas (SENAD), a Universidade Federal do Cear (UFC) e o Movimento Integrado de Sade Mental Comunitria
do Cear (MISMEC-CE), em 2006.

18

especficas. O espao da Terapia Comunitria consolidava seu objetivo maior: acolher o sofrimento,
evitando sua medicalizao com conseqncias grave para a sade

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A IMPLANTAO DA TERAPIA COMUNITRIA SISTMICA


INTEGRATIVA NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA
Em 2007, o Ministrio da Sade nos convidou para firmar uma
parceria. Dessa vez, foi o prprio Ministro da Sade, Dr. Jos Gomes
Temporo, que entrou em contato conosco: Professor Adalberto, vamos dar
um choque de prticas comunitrias na Ateno Bsica de Sade. Vamos
implantar a Terapia Comunitria no SUS e estender os benefcios deste
mtodo para milhares de pessoas.
Assim se deu o reconhecimento oficial da sade de que a TCI contribui
para a ateno bsica. A parceria entre Ministrio da Sade,
Universidade Federal do Cear (UFC), Fundao Cearense de
Pesquisa e Cultura e dos municpios participantes da formao
oportunizou que, em 2008, fossem capacitados 1075 integrantes
da Estratgia Sade da Famlia e Rede SUS; e que, em 2009,
outros 1030 recebessem a formao.

Todas as regies

brasileiras foram contempladas num total de 34 turmas.


Quantos profissionais da ESF foram capacitados?
Formao em TC para integrantes da Estratgia Sade da Famlia
e Rede SUS - 2008 e 2009
2105 terapeutas comunitrios formados
1031 agentes comunitrios de sade formados
9982 rodas de TC realizadas durante a formao
153812 pessoas participaram deste espao de dilogo e acolhida
social.

QUAIS ERAM OS OBJETIVOS DA CAPACITAO EM TCI


PARA OS PROFISSIONAIS DA ESF?
Capacitar na metodologia da TCI os profissionais da rede bsica de sade a
fim de ampliar as possibilidades de atuao desses profissionais nas
populaes assistidas;
Promover a qualificao dos profissionais da rede bsica de sade a partir de
uma viso sistmica, que possibilite sua atuao na comunidade em que est
inserido, de modo eficaz e eficiente, na preveno do adoecimento;
Estimular os profissionais da rea da sade a implantar e desenvolver a TCI e
suas aes complementares em suas redes locais de atendimento;

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Desenvolver habilidades e competncias nos profissionais da rede bsica para trabalhar as pessoas em
seu contexto social, a fim de melhor lidar com suas ansiedades, estresse, angstias, frustraes, dor e
sofrimento psquico;
Identificar valores culturais para fortalecimento da identidade pessoal e comunitria;
Em 2007, capacitar em TCI 15 turmas compostas em mdia por 70 profissionais de sade distribudas
nas 5 regies brasileiras, preferencialmente com participao de agentes comunitrios de sade
atuantes em municpios que apresentem no mnimo 70% de cobertura da Estratgia de Sade da
Famlia (Convnio 3363/2007);
Capacitar em Terapia Comunitria 15 turmas compostas em mdia por 70 profissionais de sade
distribudas nas cinco regies brasileiras, preferencialmente com participao de agentes comunitrios
de sade, atuantes em municpios integrantes do Programa Nacional de Segurana Pblica com
Cidadania PRONASCI Programa coordenado pelo Ministrio da Justia em parceria com os demais
Ministrios (Convnio 2397/2008).

QUAIS FORAM AS METAS ESTABELECIDAS NAS DUAS FORMAES?


Para a execuo dos dois convnios, foram realizadas reunies de planejamento com os
coordenadores estaduais de turma. As reunies ocorreram no Cear. Em 2008, a reunio ocorreu de 19 a
22 de maio e em 2009 de 29 de abril a 03 de maio.
Nessas reunies, foram traados os planos de trabalho para divulgao e sensibilizao dos
gestores municipais das vrias regies brasileiras com o objetivo de estimular a adeso ao Projeto. Essas
sensibilizaes ocorreram num perodo de dois meses, culminando com a consolidao das turmas,
assinatura dos termos de convnio e seleo dos alunos dos municpios que aderiram proposta.

QUAIS FORAM OS CRITRIOS DE ESCOLHA DOS MUNICPIOS?


No convnio 3363/2007, os municpios foram selecionados a partir dos critrios estabelecidos pelo
convnio, ou seja, 70% de cobertura em municpios com no mximo 30.000 habitantes, 50 % de cobertura,
at 100.000 habitantes e finalmente, 30 % acima de 100.000 habitantes. Quanto escolha das equipes da
ESF, priorizaram-se as reas de maior risco.
No convnio 2397/2008, foram priorizados os profissionais das equipes da ESF, preferencialmente
agentes comunitrios de sade, atuantes em municpios integrantes do Programa Nacional de Segurana
Pblica com Cidadania PRONASCI Programa coordenado pelo Ministrio da Justia em parceria com
os demais Ministrios.
Aps o mapeamento das prioridades, foi realizada a divulgao do processo seletivo que obedeceu
s seguintes etapas:
1.

carta de divulgao do processo seletivo nas unidades de sade (anexo 2);

2.

ficha de inscrio (anexo 3);

3.

roteiro de entrevista individual (anexo 4);

4.

carta de divulgao do resultado do processo seletivo (anexo 5) e

5.

carta ao profissional para participao no I mdulo (anexo 6).

21

COMO FORAM FEITAS AS PARCERIAS?


Para a execuo dos convnios foram contatados, em mdia, 444 municpios. Em face da
contrapartida requerida de assumirem os custos de hospedagem, alimentao e transporte para os
terapeutas comunitrios em formao, 124 municpios aceitaram a proposta para a execuo do convnio
em 2008 e 120 em 2009.
Em consequncia da falta de contrapartida de alguns municpios, o planejamento de execuo dos
cursos em regime de internato foi revisto para regime de semi-internato. A proposta pedaggica inicial foi
seguida com as adaptaes requeridas.
Para o convnio executado em 2009, foi requerida obrigatoriamente dos municpios a formalizao
de termo de convnio entre as prefeituras e a FCPC de modo a assegurar a contrapartida com a dotao
oramentria especfica.

COMO OS MUNICPIOS PARTICIPARAM DA FORMAO EM TCI?


As formaes em TCI em parceria com o Poder Pblico s foram possveis graas parceria com
os municpios. SENAD e Ministrio da Sade requereram a participao dos municpios no intuito de selar a
parceria com os responsveis pela Poltica Pblica de mbito local. Em geral, coube s prefeituras
assumirem os investimentos em hospedagem, alimentao e transporte para os cursistas realizarem a
formao. Os rgos pblicos federais responsabilizaram-se pelo pagamento dos professores e
intervisores, do material didtico e de apoio e a da coordenao pedaggica e administrativa dos
convnios. Tal qual na TCI os convnios foram elaborados segundo os valores da reciprocidade e da
corresponsabilidade. A contrapartida exigida assegurava uma adeso do municpio e viabilizava uma
poltica exitosa, com maior potencial de sustentabilidade futura.

QUAIS FORAM OS CRITRIOS ESTABELECIDOS PARA QUE OS MUNICPIOS


PUDESSEM PARTICIPAR DAS FORMAES?
O convnio realizado em parceria com o Ministrio da Sade requereu em 2008 que os municpios
que seriam contemplados com vagas deveriam ter 70% de cobertura da ESF (municpios com no mximo
30.000 habitantes), 50% de cobertura para municpios com at 100.000 habitantes e 30 % para aqueles
acima de 100.000 habitantes. Quanto escolha das equipes da ESF, priorizaram-se as reas de maior
risco. Esses critrios estabelecidos nortearam as adeses e possibilitaram valorizar os municpios que
estavam priorizando a Estratgia da Sade da Famlia.
Para o convnio realizado em 2009 com o Ministrio da Sade, os municpios participantes
deveriam integrar o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania PRONASCI programa
coordenado pelo Ministrio da Justia em parceria com os demais Ministrios e/ou figurar dentre os
municpios do mapa da violncia no pas. A prioridade foi no sentido de concentrar as aes nos espaos
onde o PRONASCI est atuando. Com isso criava-se uma sinergia entre as aes integradas.

22

Participaram da formao em Terapia Comunitria


2008 133 municpios
2009 120 municpios

QUAIS FORAM OS MAIORES DESFIOS E AVANOS?


Os desafios enfrentados na primeira fase de implementao dos projetos nos anos de 2008 e 2009
foram semelhantes. Destacam-se: a falta de adeso de alguns municpios argumentando no terem
recursos oramentrios e financeiros para custear a hospedagem dos profissionais durante o curso;
dificuldades de comunicao entre representantes dos Plos Formadores com as secretarias municipais e
estaduais de sade. Em 2008, os Plos do Amazonas, Par e Maranho tiveram desafios maiores em
funo das distncias e infraestrutura insuficiente ou precria e tambm no contaram com apoio suficiente
das secretarias estaduais e municipais de sade.
Mesmo em face desses desafios, foram realizadas: 2008 - dezessete turmas de formao
envolvendo 1075 participantes de todo o Brasil; 2009 dezoito turmas de formao compreendendo 1030
participantes de todo o pas.
No quadro abaixo, so apresentados os motivos expostos pelos gestores municipais para a
aceitao e no aceitao da parceria dos projetos.

23

QUAIS FORAM OS MOTIVOS APRESENTADOS PELOS GESTORES MUNICIPAIS


PARA ADESO DOS CONVIENIOS DE FORMAO EM TCI?

Motivos apresentados pelos gestores municipais para adeso da Terapia Comunitria

Conhecimento prvio de gestores, profissionais e municpios sobre a TCI enquanto uma


metodologia complementar, capaz de trabalhar com a preveno, que otimiza recursos, dando
credibilidade a TCI na regio;

Alguns municpios j conheciam a eficcia da TCI e viram uma oportunidade de envolver


mais profissionais;

Carncia de profissionais especializados para trabalhar com o sofrimento da populao;

A importncia em capacitar seus funcionrios e tcnicos para melhorar a sade dos seus
municpios e descongelar o sofrimento dos usurios;

Empenho pessoal e participao dos secretrios e gestores na formao;

Reconhecer a TCI como uma ao de sade mental fundamental para o estado,


especialmente por estimular a construo de redes comunitrias;

Apoiar as polticas nacionais;

Poder qualificar os servios de Ateno Bsica Sade;

Foram convencidos de que a TCI uma boa ferramenta para as equipes de Sade da
Famlia que possibilita:

ampliar a capacitao dos ACS;

reduzir o fluxo de poliqueixosos s equipes de SF;

reduzir a medicalizao e a demanda s unidades de SF;

melhorar a sade psquica da populao;

humanizar os trabalhadores;

capacitar e humanizar as relaes das equipes de SF para o trabalho com grupos e


com a comunidade;

Lidar com as questes e anseios da populao adscrita;

proporcionar a incluso do usurio que fica fora do agendamento;

24

Motivos para no adeso


1. Relacionados ao ano e perodo eleitoral:

investimentos para campanha;

envolvimento dos servidores no pleito;

desinteresse por novas propostas no final da gesto;

recusa dos gestores em afastar as equipes de SF das suas funes nesse perodo;

incerteza do Gestor de no ser reeleito;

ACSs terceirizados e demitidos no final do ano.

2. Relacionados dificuldade financeira:

dificuldade de garantir a contrapartida para seus funcionrios;

o recurso no vir diretamente no fundo municipal;

no previso de recursos para a formao e capacitao pelas prefeituras;

falta de recursos para diria e transporte.

3. Outros motivos:

a terapia comunitria no entrou no pacto pela sade;

envolvimento com outras atividades;

houve incongruncia quanto ao formato da minuta do termo de Convnio;

pouco tempo para tramitao do termo de convnio;

excesso de capacitao deixando a populao descoberta;

dificuldade em dispensar profissionais da equipe por muitos dias /equipe reduzida.

QUAIS AS ESTRATGIAS UTILIZADAS PELAS EQUIPES DE FORMAO PARA


SUPERAR AS DIFICULDADES E VIABILIZAR A IMPLANTACAO DA TC? 4
Estratgias utilizadas
1. Contato com os gestores por meio de telefone, fax, e-mail e pessoalmente;
2. Solicitao de colaborao das regionais e secretaria de sade dos estados;
3. Divulgao do curso por meio de site, jornais, rdio, TV, etc;
4. Palestras, reunies com diversos segmentos ligados a sade, encontros e visitas aos
segmentos;
5. Articulao com esses segmentos para a consolidao do curso;
6. Rodas de TCIs para sensibilizao;
7. Iniciativa dos alunos de arcar com a prpria despesa quando em situao dos municpios que
no mantiverem a contrapartida;
8. O gestor de Porto Alegre disponibilizou os recursos por meio do PRONASCI, pois pela verba do
Oramento da Prefeitura no teria essa possibilidade.

Os encontros realizados serviram para socializar as estratgias de superao. Cada plo formador compartilhava suas
estratgias o que nos permitiu fazer um consolidado que precisa ser levado em considerao no futuro.

25

Quais as dificuldades encontradas?


1.

Perodo eleitoral;

2.

Pouca disponibilidade dos gestores principalmente se no for do partido;

3.

Dificuldade de acesso geogrfico (municpios longnquos, acesso via fluvial e area);

4.

Distncia entre os municpios e o Plo formador;

5.

Gestores em frias no perodo da articulao;

6.

Falta de recursos para a visita de sensibilizao e mobilizao dos municpios;

7.

A campanha de vacina da rubola;

8.

Falta de previso no oramento municipal;

9.

Dificuldade com a linguagem jurdica nos termos do Convnio;

10. Falta de respaldo institucional local e federal para as articulaes entre o Plo e os
municpios;
11. Prazo de negociao muito curto;
12. Falta de conhecimento do que a TCI e sua proposta;
13. Incio das atividades sem liberao de verbas;
14. Dificuldade de alguns municpios em liberarem seus funcionrios;
15. ACS terceirizados em alguns municpios;
16. Recm adeso de alguns municpios Estratgia Sade da Famlia o que implica uma
limitao oramentria inicial;
17. Demisso dos ACSs e outros membros do PSF com deficincia nas novas contrataes;
18. Mdicos e enfermeiros no puderam se inscrever por falta de equipe;
19. Morosidade dos municpios em agilizar a parte burocrtica;
20. Dificuldade dos municpios pequenos em manter os profissionais ausentes;
21. Pouco interesse inicial dos gestores municipais;
22. Realizar todas as formaes at o final do ano, contemplando as diferentes turmas.
Que providncias poderiam ser tomadas para prximos convnios?
1.

Solicitao de apoio do Gestor Estadual de Sade;

2.

Apoio logstico do Gestor do municpio sede;

3.

Insistncia no contato com os municpios interessados no convnio;

4.

Reunies motivacionais com os servidores dos PSFs;

5.

Retiradas das clusulas do convnio referentes a recursos financeiros;

6.

Ministrio de Sade contatar com Secretarias Estaduais e Municipais, para encaminhar carta
de apresentao da proposta do projeto;

7.

Buscar parcerias em outros municpios;

8.

Contatar a Assessoria Jurdica do Projeto;

9.

Realizar ampla informao para gestores do projeto que est sendo oferecido.

26

QUAIS AS SUGESTES PARA PRXIMOS PROJETOS?


ITENS
Articulao com os gestores

Processo de Seleo

Local da Formao

Durao da Formao

SUGESTES
Ampla divulgao pela mdia e pelo Ministrio sobre o
convnio;
Comunicado formal da Direo da Ateno bsica para as
esferas estaduais e municipais sobre o convnio;
A FCPC e a ABRATECOM apresentarem os plos
formadores para os gestores municipais;
Previso e disponibilizao de verba para despesas dos
Plos com esse processo (telefone, combustvel, horas de
trabalho);
Kit de materiais (cartilha, DVDs, folders, Power Point)
orientando os passos que os plos devero seguir,
facilitando a interlocuo com os gestores municipais;
Assessoramento aos Plos para a venda do projeto aos
gestores municipais;
Maior conhecimento por parte do MS sobre a realidade dos
municpios onde pretende implantar o projeto;
Apoio e acompanhamento intervencionista jurdico aos
plos e aos municpios conveniados sempre que
necessrio.
Manter as etapas do processo de seleo;
Previso de verba para despesas com a seleo;
Participao dos candidatos numa Roda de TCI e uma
vivncia na seleo;
Sugerir a cartilha de informaes gerais sobre a seleo e o
desenvolvimento da formao para todos os plos;
Ampliar o tempo para essa etapa da formao;
Liberao dos recursos antes do incio dos trabalhos;
Que haja um acompanhamento por parte dos
coordenadores no sentido de orientar as dificuldades do
plo formador nesse e em outros processos da TCI.
Permanea em regime de internato para que se favoream
as exigncias da formao teoria, prtica da TC e
vivncias teraputicas. De fcil acesso para chegar,
conforto e preo compatvel para firmar o convnio com os
gestores;
Ser o mais prximo possvel do plo formador;
Previso de despesas com aluguel de salas para aulas e
vivencias;
Prever um tempo hbil para encontrar o melhor espao
possvel para realizar os mdulos;
Garantir um bom local para as Intervises.
Manter os intervalos dos mdulos num perodo de tempo
curto: mdulos mensais, intercalados com Intervises; e
Intervises quinzenais aps os Mdulos, poder ser uma
alternativa mais operacional;
Fazer as 360hs de curso em um mnimo de 10 meses
contados a partir do primeiro mdulo;
Manter vnculo de interviso continuada por no mnimo 06

27

Contedo Programtico dos


Mdulos

Metodologia

Material de apoio

Fichas para os relatrios

Intervises

Encontro de Coordenao

meses aps o termino do curso;


Incentivar a participao dos gestores nas rodas de TCI;
Ampliar a durao da formao 12 meses.
Que o material de apoio pedaggico chegue e funcione
antes do incio dos mdulos;
Sugerir material de apoio para as Intervises;
Manter o contedo programtico previsto;
Sistematizar as intervises;
Manter os encontros das coordenaes de plo para
retroalimentar a execuo do contedo programtico e
garantir a apreciao permanente;
Acrescentar contedo sobre lcool e outras drogas, que
facilite o enfrentamento do grande nmero de temas
relacionados que surgem nas TC.
Manter a troca de experincias dos formadores atravs do
dilogo respeitoso;
Manter a necessidade de participao efetiva nas vivncias
para a certificao;
Ter e garantir dois coordenadores por turma;
Quando a formao da turma envolver mais de um plo,
garantir a participao de um representante de cada plo
nos Encontros Nacionais;
Manter a metodologia terica-prtico-vivencial e ter como
critrio para certificao a participao do aluno nas
vivncias.
Chegar com antecedncia para possibilitar o estudo dos
facilitadores;
Previso Oramentria para aluguel ou aquisio de
Recursos Didticos (notebook, data show, som) e de apoio
para aulas e dinmicas (colchonetes, vendas, etc) para os
Plos;
Melhorar a qualidade do material de apoio.
Manter as fichas unificadas para todos os plos parceiros;
Evitar repetio de dados para responder;
Diminuir o nmero de fichas;
Que as fichas, quando modificadas, sejam encaminhadas
aos plos em tempo hbil;
Centralizar na coordenao geral a digitao de todos os
dados;
Que os relatrios no previstos sejam solicitados pelo
menos com dez dias de antecedncia;
Melhorar a Ficha 2 (classificao em excelente, bom, etc...
mostrou dirigir para avaliao, prejudicando a apreciao
com objetivo de crescimento. A substituio por apenas
perguntas diretas: O que foi bom e deve ser
conservado/repetido? e O que precisa ser melhorado? em
cada etapa, com mais espao para as respostas, poder
torn-la mais adequada ao objetivo, mais funcional e melhor
entendida/aceita pelos terapeutas).
Intervises podem ocorrer um dia antes do segundo,
terceiro e quarto mdulos (funcionam muito bem);
Manter as vivencia serem mais dinmicas e interativas
Manter os encontros para apreciar o desenvolvimento da

28

Relao com a coordenao


central

Outras consideraes

formao e favorecer reviso e reciclagem dos contedos


que compem a formao dos terapeutas comunitrios;
Implementar dois coordenadores por Plo no projeto e
oramento (coordenador e subcoordenador);
Colocar no oramento do projeto verba para estadia,
transporte e alimentao dos formadores nos encontros de
avaliao;
Realizar os encontros em local mais central para todos os
plos;
Rodzio dos encontros dos coordenadores pelos estados
envolvidos no convnio.
Melhorar a comunicao por email e por telefone;
Que haja um melhor controle do recebimento de e-mails e
documentos de cada plo para evitar cobranas repetidas e
algumas vezes deselegantes;
Ter na equipe da coordenao geral uma secretaria
executiva para agilizar questes prticas, tais como: envio e
troca de materiais e informaes e dar continncia aos
Plos na ausncia da coordenao geral.
Colocar no oramento verba para estadia e alimentao
dos formadores nos mdulos e interviso;
Que haja uma melhor acessibilidade a assessoria jurdica;
Introduzir verba para cuidado, planejamento e capacitao
das equipes em cada Plo, objetivando mais harmonia,
sinergia, coerncia e competncia;
Disponibilizar recursos especficos para cada Plo ter uma
secretaria executiva;
Garantir oramento de honorrios para os coordenadores
dos plos, separado da verba destinada aos recursos
matrias.

29

RESULTADOS E IMPACTO DA
TCI JUNTO AOS PROFISSIONAIS DA ESF
Apresentaremos os resultados obtidos na formao de 1075
integrantes da Estratgia Sade da Famlia em TCI em 16 turmas no
Brasil, no ano de 2008 e 18 turmas de formao, compreendendo 1030
participantes de todo o pas. Os dados levantados ao longo da formao
sero apresentados e sero tecidas consideraes de modo a
verificarmos as contribuies advindas dessas formaes enquanto
abordagem das comunidades, em especial daquelas em situao de
vulnerabilidade social.

1.

PANORAMA

DA

IMPLANTAO

DA

TERAPIA

COMUNITRIA NO SUS
Os dados abaixo apresentam o perfil das turmas divididas por
regies, estados, Plos formadores, nmero de municpios e nmero de
profissionais capacitados, com destaque para os Agentes Comunitrios de
Sade que foram capacitados.
Os registros das Rodas de TCI foram feitos on line pelos cursistas
no site da Associao Brasileira de Terapia Comunitria ABRATECOM
(www.abratecom.org.br) -, o que possibilitou um acompanhamento a
distncia da realizao das prticas de TCI.

30

Quadro 1: Panorama da implantao da Terapia Comunitria no SUS Ano 2008 Convnio


3363/2007

Regies

Norte

Estados

Plos
Formadores

25

49

19*

606

Par

SOPSI

16

24

50*

802

12

41

73

69

1408

Maranho

MISC-MA

15

45

25

106

1706

Cear

MISMEC-CE

13

44

69

459

7924

Paraba

MISC-PB

41

26

396

6036

Pernambuco

Espao
Famlia PE

40

21

341

7110

Bahia

MISC-BA

49

21

141

2095

48

219

162

1443

24871

35

33

579

9411

37

43

186

2304

16

22

53

360

6593

28

52

554

6783

35

122

181

1679

25091

Minas
Gerais

MISC MG

So Paulo

Plos -Teia
Paulistana
Plos SP
Interior
Instituto NoosRJ
Sub-total

Gois

MISMEC-DF

32

42

325

5196

Mato Grosso

MISMEC CE

27

26

82

1354

59

68

407

6550

Sub-total
Sul

(mdicos,
enfermeiro,
dentista...)

N de
Pessoas
Atendidas

Rio de
Janeiro

Centro
Oeste

ACS

N de TC
Realizadas

MISMEC-AM

Sub-total

Sudeste

N de
Municpios

Amazonas

Sub-total

Nordeste

N de Profissionais
Capacitados

Rio Grande
do Sul

MISC RS

10

30

44

218

3891

Paran

Londrina-PR

10

35

28

456

7619

Sub-total

38

183

208

1488

24610

Total

133

565

624

4679

75980

* Os estados do Amazonas e Par encontraram dificuldades de acesso aos recursos tecnolgicos disponibilizados para
registro das Rodas de Terapias Comunitrias no site da Associao Brasileira de Terapia Comunitria ABRATECOM,
o que implicou no baixo ndice de registro.

31

Quadro 2: Panorama da implantao da Terapia Comunitria no SUS Ano 2009

Convnio 2397/2008 MS/UFC

Regies

Norte

Estados

Plos
Formadores

29

17

98

1296

Tocantins

Palmas

12

16

316

4969

Rondnia

Porto Velho

16

32

142

1454

10

57

65

556

7719

391

6186

31

11

10

25

10

37

33

57

758

21

20

246

4187

18

54

727

12881

Sub-total por regio


Minas
Misc dos Vales
Gerais
Teia Paulistana
So Paulo
MISC Rio Preto
Rio de
Instituto NoosJaneiro
RJ
Sub-total por regio

31

86

163

1421

24012

25

66

80

860

13796

22

55

555

5459

52

18

202

2736

38

30

171

1984

41

178

183

1788

23975

Gois
MISMEC-DF
Mato
MISC MT
Grosso
Sub-total por regio
Rio Grande
do Sul
MISC RS
Santa
Catarina
Paran
Londrina-PR

17

19

79

1490

12

20

42

149

1966

15

37

61

228

3456

16

28
707

9349

12

39

89

25

503

9321

23

108

92

1210

18670

120

466

564

5203

77832

Paraba
Pernambuco
Bahia

Sul

Outros

N de
Pessoas
Atendidas

Piau

Centro
Oeste

ACS

N de TC
Realizadas

SOPSI

Cear

Sudeste

N de Profissionais
Capacitados

Par

Sub-total por regio

Nordeste

N de
Municpios

MISMEC-CE
MISC-PB
Espao Famlia
PE
MISC-BA

Sub-total
Total Geral

Os quadros de distribuio das turmas no territrio brasileiro evidenciam que as formaes em


Terapia Comunitria abrangeram todas as regies brasileiras e diversos Estados. Estes dados sinalizam
que houve uma boa cobertura, o que oportuniza um maior acesso da comunidade a esta abordagem de
ateno comunitria em sade.

32

QUAL FOI O PERFIL DO TERAPEUTA COMUNITRIO FORMADO PELA ESF?


Comparativo dos dados dos terapeutas comunitrios formados nos Convnios 2397/2008 MS/UFC e
3363/2007 MS/UFC
Gnero dos Terapeutas Comunitrios Formados
100%

86,80%

86,81%

80%

Convnio 2397/2008 MS/UFC

60%

Convnio 3363/2007 MS/UFC

40%

13,20% 13,19%

20%
0%

Feminino

Masculino

O grfico 1 apresenta a distribuio dos cursistas por gnero. Nesta distribuio, destaca-se a
participao majoritria de mulheres, o que confirma que as mulheres continuam a exercer este com
destaque o papel do cuidado da sade nas comunidades.
Profissionais que Concluiram a Formao em Terapia Comunitria
100%
80%
60%

45%

45%

37%

28%

40%

27%

18%

20%
0%

ACS

Enfermeiro, mdico,
dentista...

Outros

Convnio 2397/2008 MS/UFC


Convnio 3363/2007 MS/UFC

Faixa Etria dos Terapeutas Comunitrios Formados


33%

31 a 40 anos

31%

21 a 30 anos

32%
30%
24%
25%

41 a 50 anos
acima de 51 anos
No Informou
0%

9%
14%
2%
1%

20%

40%

60%

80%

100%

Convnio 3363/2007 MS/UFC


Convnio 2397/2008 MS/UFC

No grfico 3, que destaca os cursistas por faixa etria, ressalta-se a adeso dos jovens
profissionais recm ingressos no Sistema Pblico de Sade, o que sinaliza o interesse em participarem das

33

aes complementares. Tornando-se importantes parceiros na implantao de uma poltica voltada para a
promoo da sade.

34

DADOS SOBRE AS RODAS DE TERAPIA COMUNITRIA REALIZADAS PELOS TERAPEUTAS


COMUNITRIOS DA ESF EM 2008:
Sntese de Participantes/Gnero
FEMININO

MASCULINO
Adolescentes
(13-19 anos)

Adultos
(20-59
Anos)

Idosos
(Mais
de 60
anos)

Total /
Masculino

Total/
Plo

554

1232

2796

1082

5664

23650

16847

1375

1407

2185

723

5690

22537

2890

15293

1860

487

1930

1037

5314

20607

10400

3180

15601

310

1014

1724

1103

4151

19752

880

11246

2045

14736

381

469

2410

571

3831

18567

965

2202

7702

2133

13002

469

1270

1754

685

4178

17180

713

478

9614

2561

13366

400

230

2182

660

3472

16838

1077
638

1424
911

7742
7359

2631
1725

12874
10633

680
301

720
350

1306
1391

424
527

3130
2569

16004
13202

557

552

6486

1588

9183

445

207

1719

451

2822

12005

So Paulo Capital

254

328

5501

1693

7776

156

150

1327

435

2068

9844

Par

120

477

1873

513

2983

87

318

634

155

1194

4177

Maranho

87

219

1125

350

1781

20

169

65

260

2041

Mato
Grosso

20

92

1229

13

1354

Amazonas
Total

86
10268

161
15045

35
99921

81
28544

Crianas
(0-12
anos)

Adolescentes
(13-19 anos)

Adultos
(20-59
Anos)

Cear

860

2517

10403

Pernambuco

1716

2257

Paran
Minas
Gerais
Rio de
Janeiro

2184

Idosos
(Mais
de 60
anos)

Total /
Feminino

Crianas
(0-12
anos)

4206

17986

9939

2935

952

9267

426

1595

565

Paraba
So Paulo
litoral
Bahia
Gois
Rio Grande
do Sul

Estado

363
153778

O PLO NO ESPECIFICOU O GENERO


83
7121

108
7968

24
21551

53
7971

Tabela 01 Distribuio dos dados dos participantes das rodas de TC por gnero e faixa etria

268
44611

1354
631
198389

Sntese de Participantes/Gnero
FEMININO
Adolescentes
Crianas
(0-12
anos)

Plo

Cear

(13-19
anos)

MASCULINO

Adultos

Idosos

(20-59
Anos)

(Mais
de 60
anos)

Total /
Feminino

Crianas
(0-12
anos)

Adolescentes

Adultos

Idosos

(13-19
anos)

(20-59
Anos)

(Mais
de 60
anos)

Total /
Masculino

Total/
Plo

341

308

1536

802

2987

275

215

663

116

1269

4256

366

27

403

109

123

526

So Paulo capital

70

61

1097

168

1396

84

39

240

35

398

1794

Bahia

46

32

310

32

420

25

33

58

17

133

553

Mato Grosso

103

103

1156

115

1477

115

82

256

36

489

1966

Minas Gerais

533

526

5649

2231

8939

304

316

1101

528

2249

11188

Rio Grande do Sul

246

327

4021

787

5381

154

212

774

184

1324

6705

Rondnia

146

73

221

38

15

55

276

Tocantins

347

195

2207

392

3141

202

81

583

178

1044

4185

Paran

259

156

3894

1832

6141

201

38

1028

617

1884

8025

10

12

230

12

264

60

12

74

338

Rio de Janeiro

Par
So Paulo interior
Paraba
Distrito Federal

394

72

477

66

50

119

596

55

52

381

128

616

48

41

26

27

142

758

146

415

124

693

14

87

324

31

456

1149
0

Total Geral

42315

Tabela 02 Distribuio dos dados dos participantes das rodas de TC por gnero e faixa etria
Os dados obtidos nas rodas de TCI realizadas pelos cursistas, durante as formaes, nos permitem fazer
algumas consideraes:

A participao de todas as faixas etrias, ou seja, crianas, adolescentes, adultos e idosos. O que mostra que a
Terapia Comunitria um espao coletivo de acolhimento, cuidado que envolve todos os indivduos e
comunitrios;

As mulheres destacam-se na busca de solues para os problemas do cotidiano tanto na famlia como na
comunidade;

61,2% dos participantes so adultos, em plena atividade produtiva e de responsabilidade na conduo do lar, e
que por isso esto confrontados com situaes de estresse e emoes negativas (medo, ansiedade, insnia),
mediao dos conflitos familiares, enfrentamento da violncia. Assuntos esses que so temas que so
apresentados com frequncia nas rodas de Terapias Comunitrias e que incidem diretamente nos determinantes
sociais da sade.

.
36

QUAL FOI O IMPACTO DA TCI NA REDE DE APOIO SOCIAL?


QUADRO GERAL - Encaminhamento para Rede de Apoio Social:
88,50%

Convnio 16/2004
SENAD/UFC N=12000

11,50%
80,50%

Convnio 3363/2007
MS/UFC N=4272

19,50%
87,80%

Convnio 2397/2008
MS/UFC N=5203
0%

12,20%
20%

Servios Especializados

40%

60%

80%

100%

Terapia Comunitria

Os grficos do quadro acima evidenciam a resolutividade da TCI: 88,5% (Convnio Senad/UFC 2004 e
MS/UFC 2007), e 87,8% (Convnio MS/UFC 2008). A resolutividade de seus dos problemas na prpria TCI
sugerida pela pequena necessidade de encaminhamentos para outros servios especializados. Esses dados
reforam o potencial da Terapia Comunitria na reduo da demanda por servios especializados.
Os dados sinalizam que a Terapia Comunitria um espao de acolhimento do sofrimento do cotidiano
que pode contribuir na reduo da medicalizao desse e possibilitar aos especialistas tratarem somente das
patologias. Neste sentido, a TCI tem uma ao de complementaridade ao fazer uma triagem do que ela pode
cuidar e do que precisa ser encaminhado.
Poder intervir nos determinantes sociais, como o estresse, a excluso social, situaes de abandono,
para citar alguns, tornam a TCI uma ao promissora e promotora de sade, pois possibilita a construo de
redes de apoio social que tornam o indivduo e a comunidade mais autnoma e menos dependente dos
especialistas e de instituies especializadas.

37

QUAIS FORAM OS PRINCIPAIS RESULTADOS DAS FORMAES EM TCI NO BRASIL?


As formaes em mbito nacional puderam nos dar dados sistematizados, tecer reflexes e
anlises. Os relatrios e questionrios aplicados pelos cursistas em todo o pas dizem bastante.
Possibilitam-nos ouvir o que est preocupando as pessoas no seu cotidiano e, tambm, quais
estratgias utilizadas para lidar com seus problemas. Dar ateno ao que os terapeutas
comunitrios trazem por meio dos relatrios precioso, pois ir direto fonte. As partilhas de
experincias que ocorrem nas rodas de TCI dizem das necessidades e potencialidades de uma
comunidade. Atuar na rea de polticas pblicas, considerando essa comunicao possibilitar
uma construo horizontal na qual a qualidade da comunicao assegurada pela autenticidade
dos relatos.
Os dados obtidos ao longo das formaes sero apresentados a seguir de modo
comparativo (Formaes em 2006, 2008 e 2009). Do levantamento realizado, vamos destacar trs
informaes: os temas apresentados nas rodas de TC; as estratgias de enfrentamento
mencionadas para super-los e os encaminhamentos para a rede de apoio social.

QUAIS OS TEMAS APRESENTADOS NAS RODAS DE TCI?


Uma das fases da metodologia da Terapia Comunitria a apresentao dos temas pelos
participantes. As pessoas apresentam brevemente qual tema gostariam que fosse focado naquele
encontro, a partir do relato de algo de sua experincia de vida. Em seguida feita uma votao
pelos participantes para a escolha do tema do encontro. No intuito de favorecer as anlises e
comparaes, os temas apresentados foram consolidados em categorias. Abaixo descrio das
categorias:

Categorias dos temas apresentados


Estresse e emoes negativas: Foram agrupados nesta categoria temas referentes ao medo, ansiedade,
insnia, nervosismo, entre outros.

Conflitos nas relaes familiares: Trata-se das relaes entre filhos e pais, irmos, esposo e esposa,
separao, traio e cimes.

Trabalho, desemprego: Diz respeito aos problemas de insegurana, insatisfao, dificuldades financeira,
falta de reconhecimento ligado ao trabalho.

Violncia e depresso: relaciona-se violncia contra a mulher, criana, idoso, assalto, homicdio, gangues,
sexual. No caso da depresso, a agressividade dirigida a si mesmo.

Fraturas dos vnculos sociais: Esta categoria de nomenclatura metafrica congrega temas referentes ao
abandono, rejeio e discriminao. Temas relativos s situaes de excluso do convvio social e dos
direitos de cidadania.

38

Durante as formaes em TCI realizadas nos convnios firmados com a SENAD e o


Ministrio da Sade, os cursistas registraram os problemas apresentados nas rodas de TCI. O
quadro abaixo apresenta os dados obtidos.

Dados Gerais dos Problemas Apresentados

Estresse

19,4%

Conflitos Familiares

19,7%
19,6%
19,6%

26,7%
24,7%

13,9%
16,6%
15,0%

Depresso e Violncia

11,7%
9,3%
10,9%

lcool e outras drogas

9,6%
8,1%
9,4%

Trabalho

9,2%
12,6%

Fraturas dos Vinculos Sociais

7,8%
3,3%

7,1%
5,9%

Outros

3,8%
6,1%
4,4%
2%
1,3%
2,4%

Conflitos
Problemas Mentais e Neurolgicos
0%

20%

40%

60%

80%

100%

Convnio 16/2004 SENAD/UFC N=12000


Convnio 3363/2007 MS/UFC N=4272
Convnio 2397/2008 MS/UFC N=5203

Ao olharmos para o quadro comparativo dos temas apresentados nas rodas de TCI,
encontramos muitas semelhanas entre eles. So informaes obtidas no perodo de 2004 a 2009.
interessante considerarmos como estes dados podem ser teis na formulao de polticas
pblicas, em especial nas reas sociais e da sade. Eles fazem uma espcie de fotografia da
alma das pessoas em seus contextos de vida, ou seja, em casa, no trabalho, na comunidade e
consigo mesmas.

QUAIS FORAM AS ESTRATGIAS DE ENFRENTAMENTO?


Em uma das etapas da TCI, o grupo compartilha suas experincias relativas temtica em
foco. O terapeuta comunitrio lana a pergunta chave que desencadeia a troca de experincias e
permite identificar as diversas estratgias de superao.

Quem j viveu uma experincia

semelhante e o que fez para superar? Nesse relato, as estratgias de enfrentamento que foram
utilizadas pelos participantes para lidar com a situao em questo so identificadas, o que
possibilita a construo espontnea da rede solidria entre os participantes aps a terapia.
Durante as formaes em TCI, os cursistas registraram as estratgias de enfrentamento
apresentados nas rodas de TCI. O quadro abaixo apresenta os dados obtidos.

39

Dados Gerais das Estratgias de Enfrentamento


31,4%
22,0%
21,1%

Fortalecimento / empoderamento pessoal

18,6%

Buscar ajuda profissional e aes de cidadania (Servios Pblicos)

7,7%

18,9%
14,6%
17,7%
17,1%

Buscar ajuda religiosa ou espiritual


6,2%
4,5%

Auto-cuidado - busca de recursos da cultura

15,9%

1,2%
17,1%

Participar de terapia comunitria

12,6%
12,2%
16,6%

Buscar redes solidrias

7,8%
14,5%
12,9%

Cuidar e se relacionar melhor com a famlia

5,5%
2%
1,6%
1,0%

Outras
0%

Convnio 16/2004 SENAD/UFC N=12000


Convnio 3363/2007 MS/UFC N=4272
Convnio 2397/2008 MS/UFC N=5203

20%

40%

60%

80%

100%

Ao vislumbrarmos as estratgias de enfrentamento das pessoas diante dos desafios do


cotidiano, colocamo-nos diante de um universo de criatividades, tradies, buscas. Conhecer esses
recursos possibilita, a nosso ver, enxergar muitos pontos positivos a serem considerados e por
vezes reforados quando se atua no contexto comunitrio, em especial, na formulao e
implementao de polticas pblicas.
Algumas mudanas nas estratgias de enfrentamento apresentadas pelos participantes das
rodas de TCI no perodo de 2004 a 2009 nos chamaram a ateno. Dentre elas, destacamos o
reconhecimento da prpria Terapia Comunitria como uma forma de busca de superao dos
problemas. A TCI ocupava em 2006 a 7 posio (1,24%), em 2008 passa para a 3 posio
(17,1%) e em 2009 para a 5 colocao (12,6%). Essa mudana assinala que o fato da TCI ter sido
includa na rede oficial da ESF permitiu que a comunidade se utilizasse desse espao como um
recurso acessvel para construo de redes de apoio e busca de solues compartilhadas.
Descobrem que tm problemas, mas que tambm tm solues. Tornam-se parceiros na busca de
soluo e de superao das dificuldades, ou seja, deixam de ser assistidos e passam a ser
corresponsveis na busca de solues.

Terapia Comunitria como estratgia de enfrentamento dos problemas


2006 - 1,24% (7 posio)
2008 17,1% (3 posio)
2009 12,6% (5 posio)
QUAL O NVEL DE RESOLUTIVIDADE DA TCI?
To importante como o acolher dar o encaminhamento para os assuntos que no podem
ser resolvidos na TCI. Afinal, seria uma atitude antitica e irresponsvel no reconhecer nossos

40

limites. Reconhecer os limites de nossa atuao tambm faz parte da formao. Integramos uma
rede de ateno, no a substitumos, reforamos, contribumos.
Sou pobre no que o outro rico e sou rico no que o outro pobre.
Ningum tem tudo. A noo de complementaridade fundamental para uma atuao
responsvel. Diante disto, os terapeutas comunitrios so instrudos ao encaminhamento rede
dos casos que extrapolem as dimenses do acolhimento solidrio e que requeiram a interveno
de especialistas
No perodo das formaes de 2004 a 2009, foram registrados os encaminhamentos
realizados a partir da participao das rodas de TCI, como mostra o quadro da pgina 38.

Encontraram resoluo na roda de TC

2006 88,1% dos casos


2008 88,5% dos casos
2009 87,80% dos casos

A ampliao do acesso TCI tem possibilitado:


Reduo da demanda por servios especializados;
Diminuio da medicalizao do sofrimento;
Triagem do que a prpria comunidade pode acolher e cuidar e do que precisa ser
encaminhado;
A construo de redes de apoio social que torna o indivduo e a comunidade mais
autnomos e menos dependentes dos especialistas e instituies especializadas.

Os Convnios foram celebrados em 2004, 2007 e 2008, mas os dados foram obtidos de 2004 a 2006, em
2008 e 2009.

41

QUAIS OS DETERMINANTES SOCIAIS DE SADE QUE A TCI INTERFERE


DIRETAMENTE?
A Organizao Mundial da Sade identifica 10 determinantes sociais da sade. So fatores
do convvio, que fazem parte da nossa vida, que impactam a sade. So eles:
1) Desigualdades sociais;
2) Estresse;
3) Pequena infncia (cuidados com as gestantes);
4) Excluso social;
5) Trabalho (insegurana no trabalho, estresse no trabalho);
6) Desemprego;
7) Apoio social (pertencer a uma rede de apoio e de sade);
8) Dependncias;
9) Alimentao (acesso alimentao de qualidade);
10) Transportes (acesso aos meios de transportes).
A participao nas rodas de TCI possibilita intervir nos determinantes sociais da sade.
Quando as pessoas vo s rodas de TCI, elas trazem seus problemas do dia a dia. Problemas que
causam estresse, insegurana, senso de excluso, dificuldades de acesso a bens e servios. A TCI
constitui-se num espao de preveno para problemas futuros e tambm de articulao na busca
de solues compartilhadas para problemas que so de todos. Possibilita, portanto, a construo
de redes de apoio social que tornam o indivduo e a comunidade mais autnoma, menos
dependente dos especialistas e de instituies especializadas.

42

O IMPACTO DA FORMAO EM TERAPIA


COMUNITRIA JUNTO AOS PROFISSIONAIS DE
SADE
A

FORMAO

EM

TCI

FEZ

DIFERENA

PARA

OS

PROFISSIONAIS DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA?


Sim, e muita. A formao em Terapia Comunitria um curso bem
diferente da maioria. Desde o incio os alunos passam por vivncias
que oportunizam um aprofundamento no conhecer a si mesmo.
preciso conhecer-se melhor para melhor acolher o outro e com isso
respeitar o que diferente. Os relatos mostram-nos isso com bastante
clareza. Durante a formao, os cursistas registraram mudanas
significativas na vida pessoal, profissional e comunitria.

QUAL FOI O IMPACTO DA FORMAO EM TERAPIA


COMUNITRIA NOS PROFISSIONAIS DA ESF?
Os dados abaixo foram produzidos a partir do depoimento de
90% dos cursistas acerca da contribuio da Terapia Comunitria
relacionado s transformaes ocorridas na dimenso pessoal,
profissional e comunitria do terapeuta comunitrio em formao.
Vejamos cada um destes itens:
1. Quanto ao Desenvolvimento Pessoal
Para a anlise desse material foi utilizado como referencial
metodolgico os seis pilares da autoestima (BRANDEM,1999).
Segundo o autor, autoestima a chave que nos possibilita sair de
situaes aparentemente sem soluo, podendo ser a chave tanto da
felicidade quanto a da infelicidade. Ela encoraja ou desencoraja os
pensamentos. Quando se acredita em si e na capacidade de superar
obstculos gerado um sentimento de confiana, segurana e
persistncia na busca do sucesso nos atos. Na sequncia, sero
apresentados os seis pilares e uma breve definio correspondente.

43

A.

Viver conscientemente quando compreendemos o que est acontecendo alimentamos

sentimento de fora, positividade, afirmao e potncia. Passamos a no ter medo, descobrindo


estratgias de enfrentamento das dificuldades. Este um sentimento muito presente nas equipes
de sade da famlia no lidar com o sofrimento da comunidade no cotidiano. Os depoimentos abaixo
revelam o sentido de ampliao da conscincia dos integrantes da Estratgia Sade da Famlia
(ESF) aps a formao em Terapia Comunitria:
A formao como terapeuta comunitrio, est me proporcionando um novo conhecimento pessoal
e evidentemente mudando a minha maneira de ver a vida, as pessoas e a mim mesmo. (CE
ACS)
Descobri que tenho limites, que posso superar e outros que ainda preciso de tempo para superlos. (PR ACS)
Aprendi que tenho que cuidar de mim, que no sou salvador da ptria. Estou me tornando mais
confiante em minhas decises e me relaciono melhor com minha famlia. (BA ACS)
Que no existe nem o melhor e nem o pior que somos apenas pessoas de valores diferentes.
(AM-ACS)
Aprendi a no ter pena e nem ser vitima, e sim a entender que eu posso mudar o meu futuro.
(MG-ACS)
A reconhecer os meus erros, a ser mais solidria, a ser mais perseverante, a no ter preconceitos,
a no julgar e a perdoar sempre...(MA-Enfermeira)
Abri todas as minhas janelas. Deixei o sol entrar e hoje sou mais feliz. (PR ACS)
B.
Autoaceitao: Esse pilar possibilita ver-se como uma pessoa com valores prprios;
permite afirmar sua capacidade, opinies, considerando suas emoes. Essa postura
fundamental na construo das relaes entre os profissionais da ESF, em que cada um sente-se
empoderado na sua capacidade de explicitar e respeitar os diferentes pontos de vista da equipe.
Aprendi a suportar o meu prprio sofrimento ouvindo o sofrimento do outro. (CE ACS)
Antes me sentia tmida, fui adquirindo segurana, aprendi a reconhecer no outro algo que reflete
em mim. (PA ACS)
Atravs da formao estou me conhecendo melhor, trabalhando meus sentimentos e minha
autoestima. Estou aprendendo a compartilhar minhas dores e sofrimentos, antes guardados.
Percebi a importncia da escuta e a tenho trazido para meus relacionamentos. A partir das
vivncias tenho me relacionado melhor com as outras pessoas. (PE enfermeiro)
Pude conhecer mais sobre mim. Reavaliei conceitos e preconceitos, estabeleci novas prioridades
na minha vida; entendi melhor os meus medos e estou programando estratgias para venc-los.
Descobri novos sonhos e estou mais motivado para realiz-los com alegria. Amo ainda mais a vida
e dou ainda maior valor a cada gesto de carinho que dou ou que recebo. Amo mais e tenho mais
segurana nas minhas decises. (PE mdico)
Aprendi que precisamos tomar decises na vida quando certos contextos mudam, mesmo que isto
traga sofrimentos (novos paradigmas) ... (SP ACS)

44

Que preciso dizer SIM e saber dizer NO sem medo de perder o carinho e o amor das pessoas...
e sem me culpar. (PB dentista)
Aprendi a re-significar a minha histria, a acolher a minha criana, que ela me fez chegar at
aqui... que sou forte, guerreira, vencedora por causa dela... (PR ACS)
Os sofrimentos so comuns no cotidiano. Somos iguais e ao mesmo tempo diferentes. (SP
enfermeira)
Eu sou capaz de resolver problemas, por meio de meus fracassos e recadas. (CE enfermeira)
Me possibilitou o autoconhecimento de maneira mais profunda. Me fez reavaliar valores, repensar
minha vida e tambm reencontrar minha criana e descobrir minha prola mais preciosa. (RS ACS)
C.
Autorresponsabilidade: este pilar permite a pessoa sentir-se responsvel por tudo aquilo
que faz, pelos prprios desejos, escolhas e maneira de se relacionar com os outros. Poder
reconhecer o erro, permite corrigir, tirar lies e seguir adiante sem culpabilidade. Construir
relaes mais autnticas e menos dependentes.
Isto me torna mais humano e mais sensvel aos problemas das outras pessoas por vivenciar os
seus sofrimentos e ver que l no fundo, eu j sofri os mesmos traumas, decepes e sentimentos.
(PE ACS)
como uma gravidez: cada dia uma construo lenta, gradual e constante... (BA ACS)
Aprendi que preciso usar as minhas qualidades, os meus dons a meu favor para o meu
crescimento, e no contra mim (PB - ACS)
D.
Autoafirmao: Aceitao como pessoa sem precisar do uso de mscaras e poder crescer
como ser humano, nutrindo em ns a confiana e segurana naquilo que somos.
Se eu tivesse feito esse curso h 20 anos minha vida teria sido muito melhor. (RJ ACS)
As pessoas esto chamando ateno para o brilho do meu olhar, que est mais intenso. (BA
ACS)
A qualidade da minha entrega neste curso foi fundamental. Sem medos, mergulhei fundo em
minhalma, cascavilhei, fucei e encontrei. Refleti, revirei minhas crises e avancei. Superei
obstculos j esquecidos, mas que alfinetavam. Estou melhor, mais tranquila, consciente e
fortalecida no retorno ao trabalho, no seio familiar, nos relacionamentos. Agradecida! (PE
mdica)
Eu descobri que no sou menor nem maior que ningum, por isso no preciso ter medo nem
vergonha de nada. (PA ACS)
Eu era como uma sombra, ningum prestava ateno em mim, agora as pessoas me olham e
dizem que estou bonita. (MA ACS)
Descobri que consigo o que eu posso, que tenho muito para dar. Talento para mudar o que no
gosto em mim e para mim. Era de baixo astral e desmotivada, Ganhei autoconfiana, poder prprio
em conseguir meus objetivos. (SP ACS)
E.
Intencionalidade autonomia Manter-se centrado nos objetivos, nos sonhos e no
potencial criativo. Crena em si mesmo.
Eu pude amadurecer mais e me sentir mais segura e de bem comigo mesma e com o mundo. A
sensao de bem estar e empoderamento pessoal intenso! (SP ACS)

45

Aprendi a colocar para fora pensamentos e sensaes, liberao de pontos escuros da alma.
Coloquei em ordem minhas ideias. Fiz das lembranas algo bom. Me entendi melhor. Resolvi vrias
questes de relacionamento pessoal. (SP ACS)
Aprendi que tenho a fora para enfrentar e vencer as dificuldades. (PR ACS)
Aprendi a me amar e a entender a minha histria de vida. Eu posso e devo ser feliz. (PB ACS)
Que muito bom expressar os meus sentimentos, inclusive a raiva e dar novos direcionamentos a
eles. (PB ACS)
Eu posso ir alm dos meus limites. Ontem tinha problemas, hoje tenho solues. (PA ACS)
Percebi que sou capaz de ajudar as pessoas ajudando a mim mesmo. (PR Psicloga)
F.
Integridade pessoal - autenticidade Importante ter uma vida pautada em valores e
crenas. Ser autntico e ser justo com o outro, a partir da prpria justia pessoal. Reconhecer os
erros sem culpabilidade.
Parei de brigar e aprendi a dialogar. (RJ ASC)
Aprendi a re-significar a vida, os conceitos e viso do mundo. (GO Enfermeira)
Aprendi a compreender as necessidades do outro. (GO - ACS)
Aprendi a ter tolerncia e pacincia. (GO ACS)
A diminuio do sofrimento vem quando eu reconheo que sou capaz de transformar a dor em
alegria. (CE psiclogo)
2. Impacto no desenvolvimento profissional do Terapeuta Comunitrio em formao e na sua
equipe de sade
A formao em TCI tambm leva o profissional a repensar sua prpria prtica considerando o
processo de trabalho da equipe. Neste item, procuramos categorizar os depoimentos dos
terapeutas comunitrios em formao em quatro grandes temas que refletem as mudanas
ocorridas no cotidiano do seu trabalho.
A. Conscincia dos limites, maior flexibilidade e disponibilidade para o trabalho em equipe:
refletir sobre as prprias experincias, habilidades e competncias, descobrindo e aceitando as
fragilidades inerentes ao ser humano e ao trabalho em equipe. importante aceitar opinies
diferentes, pois, no trabalho em equipe, as diversas vises so imprescindveis e complementares
cada pessoa rica no que o outro pobre.

Aprendi a ser mais tolerante, a me relacionar melhor. (PE - ACS).


Levo para a minha vida profissional o desejo de fazer pelo outro o que aprendi e recebi aqui sem
querer ser a salvadora da ptria...(PB)

46

Reconhecer os meus erros, ser mais solidria, ser mais perseverante, no ter
no julgar e a perdoar sempre... (PB.)

preconceitos, a

Aprendi a fazer pelo outro o que gostaria que fizessem por mim. (AM - ACS)
Passei a aceitar meus limites e entender os limites dos outros... (MG - ACS)
Reconhecimento dos limites do poder profissional, reconhecer a corresponsabilidade do outro,
aumentando a flexibilidade. (PR - ACS)
Me deu mais clareza e envolvimento, muito importante para minha formao profissional, me
ajudou a integrar teoria e prtica e possibilitou aprendizagem prazerosa. Tudo que eu aprendi para
ajudar as pessoas, serve para mim tambm.(MA - ACS)
Descobri a necessidade de maior integrao da equipe de terapeutas com as equipes e sade da
famlia, que no tem profissionais na formao para melhor ajudar a comunidade. (PB
Enfermeira).
B. Importncia de cuidar de si para melhor cuidar do outro: durante o processo de cuidar, o
cuidador toma conscincia das prprias fragilidades em relao sua histria de vida. Nesse
processo, o cuidador descobre que, alm de cuidar, necessita ser cuidado e que, ao cuidar do
outro, tambm est cuidando de si.
Descobri que preciso aprender a cuidar de mim e assim poder cuidar melhor do outro. (MG Assist. Social)
Vislumbrar a perspectiva de mudana interior, a partir de si com a ajuda dos outros.
Aprendi a lidar com as diferenas, respeitar e cuidar e ser cuidado.
Descobri que o cuidador tambm precisa ser cuidado e que posso aprender com as experincias e
vivncias alheias.
C. Capacidade de escuta e acolhimento: na relao interpessoal, ouvir o outro sem crtica e
julgamento, com maior ateno, presena e compaixo favorece o acolhimento e faz com que o
outro se sinta compreendido e aceito. A escuta e o acolhimento humaniza o atendimento e
reorganiza o processo de trabalho da equipe.
Melhorou a comunicao, valorizando a fala do outro. (Mdico - MG)
D. Aceitar as diferenas e respeitar a diversidade: significa reconhecer que o ser humano
nico, portanto diferente dos demais, e que a cultura influencia o agir humano. A multicultura uma
das riquezas da vida e ela est presente nas especificidades: pessoais, afetivas, sociais e
religiosas.

Aprendi na TC que as diferenas e crises podem ser resolvidas no dilogo e sem remdio.
Descobri na TC que fui tratada como doida, tomei remdio controlado e hoje eu sei que precisava
era viver as minhas razes de ndio, que me tiraram quando fui adotada. (PA - ACS)
3.Impacto na integrao com a comunidade e construo de redes comunitrias
As respostas dos terapeutas em formao foram classificadas em trs categorias principais:
A. Valorizao das competncias pessoais e dos recursos culturais - considerar a histria de
vida de cada ser humano, dentro do contexto em que vive, levando em conta sua rede relacional; a
integrao e a articulao entre as diversas razes culturais abrem um desafio conviver com as

47

diferenas e construir uma sociedade que acolha a pluralidade, mais justa com aqueles que
construram o Brasil
Passei a valorizar a histria pessoal e a cultura de cada um (RJ ACS)
Como profissional descobri que preciso ouvir, respeitar e compreender melhor as pessoas em sua
diversidade cultural e religiosa (PB ACS)
A comunidade sbia (PE - ACS)
As pessoas que participam das rodas comeam a se conflitar menos com as diferenas (PB ACS)
Aprendi a aprender com minha comunidade, valorizar seus hbitos e costumes (MG ACS)
Aprendi que a comunidade tem problemas, mas tambm tem suas prprias solues (CE
dentista)
Aprendi a ter olhar mais amoroso, enxergando a pessoa como um todo, dentro de um sistema.
(SP ACS)
Me ajudou a entender o comportamento da populao, abrindo um leque de possibilidades de
intervenes. (BA enfermeira)
Aprendi que eu no estou s, que a minha dor a dor da comunidade. (AM - mdico)
Passei a acreditar mais no potencial do outro (RJ - mdica)
B. Importncia dos vnculos afetivos - Vnculo tudo aquilo que liga os homens entre si e os
homens a terra, as suas crenas, aos seus valores, enfim, a sua cultura que lhe confere identidade,
incluso e sentido de pertena (Barreto 2008). A construo e fortalecimento dos vnculos
proporcionam a integrao dos membros da equipe da ESF entre si, e desta com a comunidade.
Conquista da confiana da comunidade... muitas pessoas precisam apenas de algum para
escut-las e no de remdios. (PR ACS)
A minha integrao com a comunidade passou a ser maior, uma vez que a abertura dos
sentimentos individuais durante as rodas de TC me tornou mais ntima do sofrimento de cada
membro da comunidade e no somente das patologias dos mesmos. (PE Mdico)
Estou satisfeita e feliz. No meu trabalho estou melhor ainda, parei de contra-atacar os colegas,
aprendi a refletir e compreender o outro. (SP ACS)
Eu j mantinha a proximidade com a comunidade que foi aumentada. Sinto o vnculo mais forte.
(BA ACS)
Cada vez me integro mais com a comunidade realizando TC, e desenvolvendo trabalhos para dar
ateno a eles. (PE ACS)
Estou me sentindo mais leve na relao com o trabalho. Tenho melhorado a cada dia como
pessoa e como profissional S depende de mim! (SP ACS)
Consigo me integrar melhor com a comunidade, porque tenho um olhar mais diferenciado. (PE
dentista)
A comunidade me ajudou a re-significar o meu saber. (AM mdica)

48

C. Importncia das redes comunitrias as redes comunitrias surgem das necessidades


humano-sociais, que colocam em movimento a busca de formao e de interao de vnculos
afetivos e de apoio mtuo. Elas esto presentes na vida cotidiana, nas relaes comunitrias:
mobilizam parcerias, constroem participao, congregam pactos de complementaridade,
asseguram sustentabilidade, podem e devem estimular a incluso social.
Percebi a necessidade de maior integrao da equipe de terapeutas comunitrios com os outros
membros da equipe, bem como com outras equipes para melhor ajudar a comunidade. (PB ACS)
Descobri que os encaminhamentos a serem feitos precisam ser levados a conhecimento da equipe
da unidade. (PB - ACS)
Os mdicos do PSF esto indicando a TC como recurso teraputico. (CE agente comunitrio)
A TC vem me ajudando a compreender a necessidade de me envolver mais com a comunidade na
soluo dos problemas e incentivar a participao popular em relao ao sistema de sade local.
(PB - ACS)
A TC faz referncia e encaminha para servios de sade como rede de apoio social. (CE interior
ACS)
EM QUE ESTA FORMAO CONTRIBUIU PARA O GESTOR DE SADE?
Os gestores tambm foram convidados a avaliar a formao da Terapia Comunitria junto
sua equipe. Eles que ocupam posies estratgicas nos municpios e que podem observar as
repercusses de uma formao num nvel macro. Abaixo exemplos de relatos dos gestores:

A equipe do curso de TC tornou-se mais coesa, est prxima dos gestores e sabedores das
necessidades e apoio nas solues. A TC contribuiu para o trabalho das equipes ESF na medida
em que buscou fazer com que a prpria comunidade encontrasse solues para seus problemas
pessoais e sociais. Verdadeiramente a TC uma estratgia que d resultados.
Secretrio de Sade Pianc (Paraba)

A equipe est mais integrada, e a relao com a comunidade mais valorizada na sua
individualidade e manuteno da cultura. J no trabalho das equipes da ESF, a Terapia
Comunitria contribuiu na resoluo de problemas antigos de pacientes que antes abarrotavam os
servios de sade. Penso que outros gestores poderiam implantar a Terapia Comunitria porque
uma forma alternativa de baixo custo e com grande impacto na reduo das filas dos servios de
sade. Com diminuio da procura por consultas e exames mais complexos, bem como um alvio
para os demais profissionais de sade que esto saturados de queixas que no so resolvidas com
medicamentos.
Diretora do Departamento de Sade Londrina (Paran)
EM QUE A FORMAO EM TC DIFERE DE OUTROS CURSOS?
De acordo com os depoimentos dos profissionais, a formao em terapia comunitria
apresenta diferenas significativas em relao a outros cursos que os capacitam para atuar na
ESF. O profissional considerado um sujeito reflexivo, capaz de gerar mudanas em s e em seu
entorno social.
A. RECONHECE E VALORIZA A HISTRIA DE VIDA DO INDIVDUO, FAVORECENDO A TRANSFORMAO
PESSOAL: A TC um espao de promoo da resilincia, onde o resgate da histria de vida de cada
um e a partilha de experincia de vida reforam a auto-estima, fortalecendo os vnculos

49

interpessoais e autonomia. A partir do conhecimento e da ressignificao de suas carncias, o


terapeuta comunitrio gera suas competncias.
Nos outros cursos, eu era o que menos importava. O melhor deste curso foi o trabalho que eu fiz
comigo, e j vejo o reflexo externo... (MG Enfermeira)
Nesse curso me senti cuidada, me senti como ser humano e no uma mquina programada para
cuidar dos outros - me ajudou no resgate da minha prola e da minha criana. (GO Mdica)
Importncia que o curso atribuiu ao EU em diferentes contextos de maneira ampliada e dinmica.
(MG Mdico)
Por que esse curso trabalha o Eu... aprendi a me valorizar e cuidar mais de mim. (MG ACS)
O curso mais leve, mais participativo... me modificou...hoje eu procuro melhorar a maneira de
fazer meu trabalho. (MG ACS)
Esse curso fortaleceu primeiro o meu crescimento pessoal para depois eu cuidar do outro. (AM
ACS)
B.

NFASE NAS RELAES HORIZONTAIS ENTRE FACILITADORES E TERAPEUTAS EM FORMAO,


REFLETINDO NA EQUIPE: A educao tem mo dupla: quem ensina, aprende. Na TC no se atua
para, se atua com a comunidade. Trata-se de um processo dialgico, interpelamos e somos
interpelados. Ouvimos e somos ouvidos. As histrias que ouvimos nos enviam nossa prpria
histria. Passamos a rever nossos esquemas mentais, relativizar nossas dificuldades, a nos
descobrirmos seres inacabados e, sobretudo a nos curarmos de nossa alienao universitria.
(Barreto, 2008)
Boa integrao entre professor e aluno - possibilidade de ver os professores como seres
humanos. (PR ACS)
O processo de passar contedo no vertical, os alunos e instrutores desempenham os dois
papis: professor aluno. (PA Enfermeira)
Nesse curso em todos os momentos, o aluno desafiado a questionar-se e a utilizar sua
capacidade de saber responder vida. (PA Terapeuta Ocupacional)
A avaliao do curso qualitativa e constatada visivelmente pela mudana de atitude das
pessoas. (PA Assistente Social)

C. SIMULTANEIDADE ENTRE O INCIO DO CURSO E A PRTICA DA TC: a caracterstica fundamental


dessa formao aliar de imediato a prtica no incio do desenvolvimento da programao terica.
Essa tradio tem estimulado os alunos no interesse pela teoria na medida em que utilizam a
prtica como fonte de conhecimento para apreender a teoria.
... Do incio ao fim do curso, o aluno levado a rever a regra da TC falar na 1 pessoa. (PA
Terapeuta Ocupacional)
Sua aplicabilidade rpida j no incio da formao e com enorme resultado. (SP Psiclogo)
Descobri que o mtodo da TC simples e eficaz; h diferentes formas de fazer. (SP ACS)
O livro fcil de entender. (BA ACS)
D. METODOLOGIA QUE ARTICULA TEORIA, PRTICA E VIVNCIA: Usando a estratgia de
problematizao ao-reflexo-ao desde o primeiro mdulo, se constri uma forma de atuao e
aprendizagem onde teoria e prtica se desenvolvem simultaneamente.
A prtica das vivncias possibilita trabalhar as questes pessoais que com outro mtodo mais
lento. (MG- ACS)
Diferentes metodologias que no so aplicadas nos outros cursos. Quero registrar as vivncias
que mexem com nossos valores que at ento estavam cristalizados. (CE Assistente Social)

50

E. FAVORECIMENTO DA ESCUTA ATIVA: a escuta ativa envolve o processo de comunicao com o


outro a partir de minhas referncias pessoais. um processo que envolve o escutar o outro e ao
mesmo tempo se perceber. Como o assunto tratado me comove?
Aprendi a cuidar mais de mim para cuidar do outro... refletir mais sobre as coisas e no s
aceitar. (MG ACS)
Aprimorei um dom natural que o de saber ouvir. (AM ACS)
Atravs da rodas de TC tenho aprendido lies de vida. (BA- Enfermeira)
Descobri que ouvindo o outro eu ouo a mim mesmo, e a TC me ajuda a crescer. (CE Mdico)
O curso no me tornou um especialista, mas sim um cuidador, que com minha ao eu resgato
minha prpria historia, vendo a dor do outro vejo a minha prpria dor e consigo super-la com
alegria. (SP Psiclogo)
Aprendi que existe uma diferena entre ouvir e escutar. Preciso tentar entender o que o outro est
tentando me dizer e no tomar as minhas fantasias pela realidade do outro. (SP Socilogo)
QUAIS OS BENEFCIOS PARA OS PLOS FORMADORES NESTE PROJETO?

A formao de 17 turmas de Terapeutas Comunitrios neste convnio envolveu 35 Plos


Formadores dos diferentes estados brasileiros e o Distrito Federal, contribuindo de forma positiva
para os Plos nos seguintes aspectos:
1. Integrao dos Plos e consolidao da metodologia que permitiu uma unidade do contedo
programtico sem perder a especificidade de cada regio;
2. Ampliao do material pedaggico vdeos, PowerPoint, dinmicas e desenvolvimento de
formas de registros de acompanhamento e avaliao da prtica da TC;
3. Os encontros sistemticos entre os Plos Formadores com a presena do representante do
Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade ajudou a consolidar as metas, definir
estratgias e encontrar solues coletivas para as dificuldades e uma afinao permanente com
as orientaes polticas do SUS.

51

AS AES COMPLEMENTARES DA
TERAPIA COMUNITRIA SISTMICA
INTEGRATIVA: A EXPERINCIA DE
FORTALEZA
POR

QUE

TERAPIA

COMPLEMENTARES:

COMUNITRIA
CUIDANDO

DO

AS

AES

CUIDADOR

MASSOTERAPIA?

A Organizao Mundial de Sade (OMS) nos diz que o


estresse uma fonte de inquietao e de ansiedade. Ao inferir no
enfrentamento

dos

problemas

existenciais

sociais,

tem

aumentado o sofrimento a nvel coletivo. Torna-se ainda mais grave


na ausncia de redes de apoio social, como amigos, vizinhos e
grupos de suporte e ajuda mtua.
Por isso, enfrentar o estresse de forma adequada uma
estratgia de promoo da sade. Nesse sentido, reconhecemos a
importncia de uma poltica pblica consistente, para apoiar as
atividades associativas, combater o isolamento, promover a
reinsero social e estimular as capacidades desses indivduos
para enfrentar os problemas do cotidiano.
Pensar em aes que viabilizem, a nvel comunitrio, o
cuidado e o acolhimento dos transtornos, sem medicaliz-los, e do
sofrimento difuso no cotidiano, de modo integral (corpo social,
fsico, mental, espiritual) nos parece contribuir para a diminuio de
filas, de espaos segregadores, promovendo o encontro da
diversidade pela partilha e resgate da memria coletiva.
Os benefcios da TCI como uma dessas aes podem ser
potencializados por meio de suas aes complementares: Resgate
da Autoestima (Cuidando do Cuidador) e Massoterapia.
Percebi que sou capaz de ajudar as pessoas ajudando a mim mesmo. (PR
Psicloga)

A Terapia Comunitria e suas aes complementares


centram suas aes na reflexo do sofrimento causado pelas
situaes

estressantes

do

cotidiano,

tais

como

violncia,

desemprego, angstia, depresso, uso abusivo de lcool e outras


drogas, promovendo o empoderamento das pessoas e o cuidado
dos efeitos do estresse.

52

Na cidade de Fortaleza, estado do Cear, as aes complementares da TCI so desenvolvidas nas


Ocas de Sade Comunitria, especialmente criadas para o desenvolvimento dessas aes,
resgatando a cultura dos nossos antepassados indgenas. Essas Ocas so mantidas atualmente
pela Secretaria Municipal de Sade e supervisionadas pela Universidade Federal do Cear.
A experincia do Cear vem se apresentando como uma abordagem efetiva e promissora para a
imensa demanda por servios de ateno sade. Trata-se de criar espaos de partilha do
sofrimento, digerindo uma ansiedade paralisante que traz riscos para a sade dessas populaes.
Procuramos, atravs dessas prticas, favorecer a preveno e promover a sade em espaos
coletivos e comunitrios.
CUIDANDO DO CUIDADOR PARA O RESGATE DA AUTOESTIMA
POR QUE CUIDANDO DO CUIDADOR?
Os profissionais de sade e demais cuidadores precisam tambm de cuidados. Cuidar de
quem cuida condio sine qua non para o desenvolvimento de projetos e aes em pr da
humanizao no contexto coletivo.
Um dos fatores agravantes a baixa autoestima dos usurios e dos profissionais. Acolher
o cuidador e possibilitar uma rede recproca de acolhimento mtuo, sensvel e humano. Dessa
forma, renovamos o ciclo do acolhimento, do bem estar, da cura, da alegria, da satisfao, pois
ningum se encontra s, nem mesmo na funo de cuidar, porque em ltima instncia, o curador
tambm precisa renovar suas energias, receber do outro um pouco de sua fora, de seu afeto, de
sua amorosidade.
A realidade social nos exige cada vez mais conhecimento e a manipulao de tcnicas para
realizarmos diversos tipos de tarefas. Compreender e nos disponibilizar para o autoconhecimento,
dentro de uma perspectiva multidisciplinar e transcultural, faz-se importante para integrarmos as
exigncias de fora com as necessidades de dentro.
Acreditamos que a utilizao dessas tcnicas junto aos grupos de crianas, jovens, idosos,
famlias, adultos tem demonstrado ser um instrumento importante para resgatar o "saber fruto da
vivncia" de cada um, para que esse saber torne-se um instrumento fundamental no trabalho de
insero social e resgate dos valores e da identidade cultural.
Com as reflexes tericas e a prtica das dinmicas utilizadas, objetivamos oportunizar as
pessoas uma atividade corporal-vivencial a fim de combater o estresse e de agir antes da doena
se instalar.

O QUE O CUIDANDO DO CUIDADOR?


A Terapia do Resgate da Autoestima, tambm chamada Cuidando do Cuidador, define-se
como um conjunto de tcnicas orientais, adaptadas nossa realidade cultural, com o objetivo de
desenvolver o potencial humano, promovendo a sade e o bem estar e melhorando a qualidade da

53

ateno dispensada aos usurios dos servios de sade. Alm desses objetivos, pretende
capacitar profissionais e atores sociais para um conceito de ateno sade baseado na
multiculturalidade, estimulando a realizao de parcerias e trocas de saberes, assim como
capacitar agentes multiplicadores para atuarem nas suas comunidades e instituies, a partir do
autoconhecimento como recurso de transformao pessoal e social. Conhecendo a minha prpria
historia, reconheo a historia do outro.
Mobilizando os recursos das redes sociais e suscitando a coparticipao efetiva na
resoluo das crises, conflitos e na promoo da sade coletiva, trabalhamos contra a
medicalizao do sofrimento, diminuindo o nmero de consultas e promovendo a sade mental.
Em cada uma das vivncias, utilizamos uma tcnica especfica, respirao, movimento
corporal e, em todas elas, so utilizadas tcnicas de visualizao criativa. Com isso, pretendemos
oferecer espao de autoconhecimento e autocuidado, alm de oferecer possibilidades de
contextualizao da dor, de reflexo e questionamento sobre o bem estar, o querer, pois, em
primeira instncia, cuidando de si mesmo que se pode cuidar dos outros e cuidando dos outros
que se pode cuidar de si mesmo.
Cuidar do cuidador reflete o dilogo de cuidar e ser cuidado, de amar e ser amado. A
relao se estabelece a partir da confiana mtua, do acolhimento das humanidades, da dor, do
sofrimento. Ser humano tambm possibilitar sentir-se como tal, sensvel, desprovido de defesas e
armaduras. Fortalecemo-nos, nos tornando sensveis, afetuosos, solidrios, acolhendo a vida em
seu momento mais sublime, da fragilidade, do renascimento do ser.
Nessa relao horizontal e dialgica, a reciprocidade, lei da convivncia, exercida quando
o grupo d as mos em crculo e promove, com a palma da mo direita para baixo e a palma da
mo esquerda para cima, a formao de uma rede viva. Nesse nterim, todos so convidados a
refletir sobre o que gostariam que melhorasse em suas vidas.
Aps a roda, o grupo se divide em duplas, realizando um momento de interiorizao, prvivncia, com o objetivo de aquecer o grupo para a etapa seguinte. Nesse momento, so
repetidas perguntas, conforme a fala do terapeuta, ao que est na frente de olhos fechados,
possibilitando que ele possa revisitar sua memria, seus valores, suas crenas e sua histria de
vida. Depois de alguns minutos, a dupla troca de lugar, e a interiorizao se repete, fortalecendo a
reciprocidade e o cuidado mtuo.

PARA QUEM?
Equipes do Programa Sade da Famlia (PSF), lideranas comunitrias e religiosas, assim
como profissionais de sade, cuidadores, curandeiros, considerando o saber popular como aliado
no cuidado e na promoo da sade. Acreditamos que a comunidade tem os problemas, mas
tambm tem as prprias solues e , no seu lugar de origem, que devem ser transmutados os
sintomas em formas conscientes e coletivas de lidar com as situaes do cotidiano, considerando
tambm, o social como um fator de produo de doena e a cultura como um mecanismo de
superao.

54

O QUE ESPERAMOS COM A FORMAO CUIDANDO DO CUIDADOR?

1. Estimular as pessoas a reconhecer o direito que elas tm de considerar importantes os


prprios pensamentos, sentimentos e aes;
2. Mobilizar a conscincia das pessoas para se responsabilizarem por suas escolhas, atos e
desejos, procurando no culpar os outros pelos seus erros ou fracassos;
3. Indicar que importante honrar compromissos e ficar atento aos resultados quando se quer
vencer na vida;
4. Mostrar que a autoaceitao tanto dos valores quanto dos limites pessoais e essenciais para
desenvolver-se;
5. Estimular a comunicao dos diversos saberes (popular e cientfico);
6. Mobilizar os recursos das redes sociais e suscitar uma coparticipao efetiva na resoluo das
crises e conflitos e na promoo da sade coletiva;
7. Reduzir a medicalizao e o nmero de consultas.

QUAIS SAO OS CRITRIOS PARA A SELEO DOS PARTICIPANTES NA FORMAO DO


CUIDANDO DO CUIDADOR?

1. Disponibilidade de 2 horas semanais para realizar o trabalho;


2. Apresentar declarao confirmando a disponibilidade de 2 horas semanais;
3. Experincia em trabalhos comunitrios;
4. Ter acima de 21 anos;
5. Ter conhecimento sobre a rede de apoio social do municpio / comunidade;
6. Interesse de trabalhar em equipe, compartilhando dvidas, conhecimentos, sentimentos e
dificuldades;
7. Condio de ausentar-se da famlia durante a formao em mdulos;
8. Reconhecimento da comunidade no s pelo papel que exerce, mas pelo engajamento e
compromisso social com exerce as suas atividades;
9. Apresentar um projeto especificando onde e com que grupo deseja atuar;
10. Ter conscincia que um trabalho voluntrio;
11. Ser escolhido pela comunidade ou instituio. O ideal seria promover uma votao. Este
processo democrtico consolida o papel do cuidador e nos garante que se trata de algum que
tem o respeito e a confiana da comunidade;
12. Em locais que j exista o Resgate da Autoestima, participar de 3 vivncia;

55

13. recomendvel que sejam selecionados.


CARGA HORRIA

O curso tem uma carga horria de 80 horas/aula, divididas em 12hs/aula tericas e


vivncias teraputicas, 12hs/aula de Superviso e 20hs/aula de prticas supervisionadas
correspondente a 10 vivncias teraputicas.
CONTEDO PROGRAMTICO

A arte de cuidar / Os seis pilares da autoestima / Uma pedagogia para a crise

O conceito de energia

Avaliao dos indicadores de sade mental

As vivncias teraputicas:

Trabalhando o Centramento do Corpo e da Mente;


Trabalhando com as Tenses do Corpo e da Mente;

O Sol e a Lua: Trabalhando o Olhar Crtico e o Olhar Compassivo;

A Pulsao da Vida;
Tnel do Amor e da Confiana;
A Comunidade Cuidando de Si (Massagem Comunitria);
Trabalhando a Integrao do Masculino e do Feminino;
Exerccios Integrativos Para Superao Da Experincia Traumtica TER;
Trabalhando a Raiva e a integrao consigo e com os Outros;

MASSOTERAPIA ACOLHENDO O CORPO, CUIDANDO DA MENTE


Precisamos integrar os valores e a potencialidade da cultura local como um dos elementos
fundamentais da promoo da sade do indivduo, da famlia e da coletividade.
Temos constatado que os efeitos das condies socioeconmicas, agravados pelos
movimentos migratrios, provocam no apenas a pobreza econmica, mas a pobreza cultural dos
laos sociais e, sobretudo a pobreza da imagem de si, culminando com a perda da prpria
identidade.
Nesse contexto, a nova vida social, poltica e econmica funcionam como elementos que
agridem a unidade familiar, atingem a identidade pessoal, provocando desagregaes, desajustes,
violncias, abandono e somatizaes decorrentes do efeito cumulativo do estresse.
Nessas condies, os recursos institucionais disponveis e acessveis so de difcil acesso,
agravando o quadro de abandono e sofrimentos.
POR QUE MASSOTERAPIA?
Mobilizando os recursos culturais locais, como curandeiros e lideranas comunitrias,
podemos criar uma fora motriz que, cuidando e acolhendo, atravs de diferentes tipos de
massagens, banhos de ervas, promoveria as transformaes necessrias ao cuidado das dores da

56

alma, manifestadas em tenses corporais, permitindo assim ao homem resgatar sua dignidade e
sua cidadania.
QUAIS

SO

OS

OBJETIVOS

DA

FORMAO

EM

MASSOTERAPIA

COMO

AO

COMPLEMENTAR DA TCI?

1.

Desenvolver atividades de preveno, autocuidado e insero social de indivduos em


sofrimento psquico;

2.

Lidar com as crises familiares, prevenir violncia domstica, o abandono social, a


depresso coletiva, o sofrimento difuso;

3.

Agir como agentes multiplicadores;

4.

Interferir nos determinantes sociais da sade, reduzindo o estresse e estimulando o apoio


social para indivduos e famlias em situao de sofrimento;

O QUE ESPERAMOS?

1. Favorecer o desenvolvimento comunitrio;


2. Prevenir e combater as situaes de violncia e desintegrao dos indivduos, atravs da
restaurao dos laos sociais;
3. Contribuir para a luta contra a violncia, estresse e a excluso dos mais pobres;
4. Demonstrar na prtica que a articulao entre saber popular e cientifico possvel;
5. Mobilizar os recursos das redes sociais e suscitar a coparticipao na resoluo das crises e
conflitos e na promoo da sade coletiva.

PBLICO ALVO:

Profissionais da rea de sade: equipes de sade da famlia, educadores, lideranas


comunitrias, agentes de sade que desejam desenvolver um trabalho de sade mental
comunitria.

QUAIS SAO OS CRITERIOS PARA A SELEO DOS PARTICIPANTES NA FORMAO EM


MASSOTERAPIA?

Os critrios so os mesmos que os de seleo para o cuidando do cuidador.

57

QUAL A CARGA HORRIA?


O curso tem uma carga horria de 360 horas, com as aulas divididas em:
80 horas / aula tericas;
80 horas / aula - vivncias teraputicas
80 horas / aula - superviso durante a formao
120 horas de prticas: 100 massagens com preenchimento de uma ficha registro por massagem.
Mdulos:
O curso ser ministrado em 04 (quatro) mdulos assim definidos:

1 Mdulo: 40 horas (04 dias), dois meses depois o

2 mdulo: 40 horas (04 dias), trs meses depois teremos o

3 mdulo: 40 horas (04 dias), quatro meses depois teremos o

4 mdulo: 40 horas (04 dias).

A partir do primeiro mdulo, as pessoas j estaro habilitadas para iniciar a


experincia em suas comunidades. O espaamento entre os mdulos para permitir
aos participantes a prtica supervisionada e uma aprendizagem que receber reforos
e supervises peridicas.

AS OCAS DE SADE COMUNITARIA A CASA DE ACOLHIMENTO


POR QUE AS OCAS DE SADE COMUNITRIA?
As Ocas de Sade Comunitria so espaos para acolher o sofrimento da comunidade,
utilizando os recursos culturais. Funcionam como dispositivos complementares na sade mental, de
base comunitria e territorial, a favor do fortalecimento dos vnculos familiares e comunitrios. Da
mesma maneira que a cura da patologia exige espaos asspticos com todo o arsenal
medicamentoso para poder desenvolver aes de promoo da sade, tambm necessitamos de
espaos apropriados onde as pessoas possam se sentir acolhidas.
O espao consta de uma construo de duas Ocas, onde so realizadas as aes
complementares da Terapia Comunitria: o Salo Teraputico para atividades coletivas como rodas
de Terapia Comunitria, Terapia do Resgate da Autoestima (Cuidando do Cuidador) e outras
atividades educativas e teraputicas e a Oca de Sade Comunitria, para atividades individuais
como aplicao de massagem antiestresse, banhos com ervas, argila ou pedras quentes em
pessoas encaminhadas pelas Unidades de Sade da ESF e outros.
Trata-se de espaos teraputicos circulares, apropriados para cuidar do sofrimento
decorrente do estresse. Suas paredes so construdas com cips ou bambus traados entre si,
ornamentadas com artes em argila e as colunas ornamentadas com talos e com cobertura em
palha de carnaba. A construo dever guardar uma arquitetura indgena (contexto cultural), onde
lembre um ambiente rstico de oca, com ornamentaes, quadros e objetos.

58

No centro desse espao, h um jardim de ervas medicinais e, em volta dele, h 11 (onze)


quartos com rea de aproximadamente sete m, devidamente apropriados para massagem
teraputica, com macas (camas) construdas em madeira slidas, mais 02 (dois) quartos com
banheiros para funcionrios, uma cozinha para o ch de ervas, e mais 02 (dois) quartos com duas
camas revestidas de cermica, com abertura para drenagem, apropriada para massagem com
argila "MASSAGEM DO PAJ".
ORNAMENTAO

Paredes confeccionadas em cip e bambu;

Trabalho artstico c/ garrafas e pratos coloridos nas paredes;

Ornamentao com enfeites indgenas, quadros, trabalhos

artsticos com argila, estalados nas paredes;

Cortinas ornamentadas de conchas marinhas;

Colocao de conchas e pedriscos sobre o piso de entrada;

Jardinagem interna com plantas medicinais e fonte dgua com

Jardinagem externa (contorno da palhoa) com blocos de

motor;
pedra.
Em cada contexto, ser necessrio mobilizar os recursos
culturais de cada regio,
com seus costumes, crenas e expresses
A PEDAGOGIA NA CONSTRUO
DAS OCAS
regionais, de modo que possibilite a apropriao deste espao coletivo

A construo das Ocas segue uma pedagogia participativa, ou seja, enquanto os artesos
pela comunidade.

constroem materialmente as Ocas de Sade Comunitria, uma equipe de educadores e membros


da comunidade local desenvolvem, durante os 90 dias da construo, atividades pedaggicas que
permitam uma apropriao, pela comunidade, da filosofia do projeto.
Para cada tipo de atividade, uma equipe de psiclogos, pedagogos e outros profissionais
trabalham junto com a comunidade e os atores envolvidos, para refletir sobre a construo coletiva
do simblico, escolhendo o nome da comunidade, do espao, da Oca, utilizando conchas
(ornamentos diversos), ou preparando os canteiros, pintando os espaos, construindo e resgatando
a identidade cultural e comunitria.

59

CONSIDERAES FINAIS
Desafios e conquistas. Palavras que sintetizam esses
dois anos de implantao da Terapia Comunitria Sistmica
Integrativa na ESF e Rede SUS. Esse trabalho foi um imenso
desafio para a equipe de execuo. Desafio para engajar os
gestores pblicos locais (municipais e estaduais) proposta da
formao, constituir as turmas de acordo com os critrios
especificados pelo Departamento de Ateno Bsica do Ministrio
da Sade, vencer barreiras geogrficas na superviso e
acompanhamento das turmas, para citar alguns. Conquistas ao
superarmos

as

metas

preestabelecidas,

ao

consolidarmos

parcerias locais, ao vislumbramos uma rede de terapeutas


comunitrios atuando em reas prioritrias, fazendo diferente fazendo diferena. Cursistas que foram se modificando ao longo
do processo de formao; revendo-se, mudando perspectivas,
paradigmas e, por vezes, preconceitos e posturas diante da
execuo das polticas pblicas de sade do pas.
Assumir esse desafio trouxe resultados estimulantes. Os
dados apresentados e discutidos ao longo do presente relatrio
fundamentam essa afirmativa, pois nos permitem evidenciar a
sinergia existente entre a TCI e as polticas pblicas de sade
vigentes, em especial relativa Poltica Nacional de Prticas
Integrativas e Complementares. Esse encontro de princpios e
perspectivas esto na atuao humanizada, com foco em cada
pessoa, no qual todos so validados enquanto agentes no seu
processo de promoo da sade. A criao de um espao
coletivo de expresso e de cuidado do sofrimento humano
smbolo dessa convergncia.
Os convnios em tela objetivaram, portanto, criar espaos
para o acolhimento, o cuidado e a transformao do sofrimento
gerador de estresse e emoes negativas (medo, solido,
agressividade,...) e que repercute negativamente na sade em
fora motriz para a criao de vnculos saudveis e redes
solidrias.
A dinmica das rodas de TCI foi registrada pelos cursistas
e consolidadas num banco de dados. Ao longo do relatrio

60

detalhamos os achados desses encontros, dos quais destacamos


os temas apresentados nas rodas de TCI e as estratgias de
enfrentamento utilizadas.
Dos temas apresentados, destacaram-se o uso de lcool e outras drogas e o relato de
sentimentos de abandono, solido e rejeio. A possibilidade de comparao dos temas
verbalizados nas rodas de TCI realizadas em 2008 e 2009 oportunizou reflexes que foram
apresentadas ao longo do relatrio. Dos achados e reflexes suscitadas, destacamos que, em
2008, 12,5% dos problemas apresentados nas rodas de TCI estavam relacionados a sentimentos
de abandono, solido e rejeio, ao passo que em 2009 houve uma diminuio em cerca de 40%
na apresentao desses temas. Essa variao nos permite considerar que as rodas de TCI tm se
tornado espaos de construo de vnculos de solidariedade. As pessoas se sentem pertencendo a
uma rede solidria.
Dos dados acerca das estratgias de enfrentamento, destacamos o aumento na busca de
ajuda profissional. Em 2008, 7% dos participantes apontaram essa estratgia e em 2009, 17,7%. O
aumento significativo aponta que a TCI vem contribuindo na formao de pessoas conscientes de
seus direitos enquanto cidados, bem como de pessoas que reconhecem a importncia de apoio
na resoluo dos problemas.
No relatrio tambm fizemos meno aos dados obtidos por ocasio do Convnio firmado
entre a SENAD/UFC/MISMEC-CE (2006) e estabelecemos comparaes com os dados dos
convnios executados em 2008/2009 (MS/UFC). Das comparaes realizadas, destacamos a
mudana da posio da TCI enquanto estratgia de enfrentamento. A TCI ocupava em 2006 a 7
posio (1,24%), em 2008 passa para a 3 posio (17,1%) e em 2009, para a 5 colocao
(12,6%). Essa mudana assinala que o fato da TCI ter sido includa na rede oficial da ESF permitiu
que a comunidade se utilizasse desse espao como um recurso acessvel para construo de
redes de apoio e busca de solues compartilhadas.
A indicao de resolutividade da TCI tambm pode ser comparada e merece destaque. Em
2006 e 2008, era de 88,5% e, em 2009, de 87,8%. A resolutividade das inquietaes na prpria TCI
indicada pela baixa necessidade de encaminhamentos para outros servios especializados. A TCI
tem uma ao de complementaridade ao fazer uma triagem do que ela pode cuidar e do que
precisa ser encaminhado.
A Formao em TCI repercutiu nos profissionais da ESF e Rede SUS participantes, pois ao
mesmo tempo que possibilitou a capacitao dos profissionais de sade para aplicarem uma
interveno coletiva no campo da sade disponibilizou-lhes um espao de cuidado para que
pudessem metabolizar suas ansiedades decorrentes do trabalho por vezes exaustivo, junto s
populaes em contexto de excluso. Essa formao contribui, portanto, com uma melhor
apropriao do seu papel (empoderar-se de si e de sua funo), bem como na humanizao no
atendimento. As palavras de uma Agente Comunitria de Sade de So Paulo recm formado em
TC so bastante ilustrativas:

61

Aprendi a me conhecer melhor, me valorizar... Que devo amar a mim mesma, que preciso perdoar
compreender melhor as pessoas, ser mais humana, ouvir mais, respeitar o espao do outro e
procurar compreender a dor do outro, a abrir o meu corao, que sou um ser em construo
inacabado.(SP, ACS)
A Formao em TCI possibilitou que os profissionais da ateno bsica sade fossem
ainda mais sensibilizados para a importncia da multicultura brasileira na promoo da sade. Os
diversos elementos da cultura passam a ser reconhecidos como aliados nesse processo, conforme
o depoimento:
Vejo as pessoas e a vida com outros olhos, no quero mais ver a vida de forma linear. Tudo est
relacionado. Onde a gente vive com quem nos relacionamos, quais so nossa razes. Em tudo vejo
conhecimento. (PR ACS)
A formao em TCI para os profissionais da ESF possibilitou, portanto, reforar a rede de
6

ateno bsica sade atuando nos determinantes sociais da sade . Inicialmente criando um
espao de cuidado e valorizao das prprias equipes e, em seguida, na ateno diferenciada
comunidade. O contexto de cuidado coletivo fortalecido por uma abordagem simples, mas ao
mesmo tempo acolhedora das demandas e propiciadora de mudanas efetivas.
Os benefcios obtidos e comprovados pelos dados apresentados ao longo do relatrio
foram mais animadores pelas mudanas ideolgicas e, consequentemente, comportamentais
apresentadas pelos profissionais capacitados junto comunidade:
Aprendi a lidar com novos referenciais de trabalho aprendi a ter uma viso mais holstica da
sade descobri que assistencialismo e autoritarismo andam juntos.
Merece destaque a repercusso da formao nas prticas tradicionais do fazer em sade,
em especial no que tange medicalizao.
Uma confirmao na minha viso clnica, de que, a maioria dos casos que nos chega ao
consultrio est associada a problemas emocionais, que precisam ser vivenciados, escutados ao
invs de medicados. (Mdica)
Registramos que os dados obtidos ao longo de dois anos de formao e que sero
complementados pela formao continuada das equipes em 2010, constituem-se em fonte ricas
para a formulao e o acompanhamento de polticas pblicas de sade. Dentre os resultados
obtidos ao longo da formao, salutar o desenvolvimento de um senso de participao cidad,

A Organizao Mundial da Sade (OMS) identifica 10 determinantes sociais da sade: desigualdades sociais,
estresse, pequena infncia, excluso social, trabalho, desemprego, o apoio social, as dependncias, o
transporte e a alimentao.

62

por meio do qual todos so agentes de promoo da sade (individual e coletiva) e tambm
agentes de mudana social.

A TC vem me ajudando a compreender a necessidade de me envolver mais com a comunidade na


soluo dos problemas e incentivar a participao popular em relao ao sistema de sade local.
(PB - ACS)
Em sntese, temos uma estrada percorrida juntos, Governo Federal e sociedade civil
organizada, na diversificao de prticas comunitria na ateno bsica em sade. Os anos de
2008 e 2009 foram importantes na formao de agentes atuantes na sade pblica na Terapia
Comunitria. O investimento do Ministrio da Sade na formao dos profissionais integrantes da
Estratgia Sade da Famlia e rede SUS tornou a TCI ainda mais acessvel aos cidados pelo
espao favorecido da ateno bsica, sendo facilitada por agentes j validados no contexto da
sade. A deciso do Ministrio da Sade de continuar acompanhando as turmas capacitadas nos
anos de 2008 e 2009, por meio da superviso das prticas em 2010, tambm merece destaque.
Temos, dessa forma, uma formao continuada dos profissionais e, consequentemente, prticas
realizadas com cada vez mais qualidade devido base slida da formao.
Vivenciamos ao longo deste perodo de 2008 e 2009 e vislumbramos para 2010 a
implementao da TCI nas aes das polticas de ateno bsica em sade de uma forma
responsvel e tica. Tivemos a oportunidade de desenvolver formaes em quase todo o territrio
nacional, contando com a participao dos municpios, parceiros fundamentais para a
implementao dos projetos.
Pelos resultados expostos ao longo do presente relatrio, possvel verificar a importncia
das capacitaes em TCI na ateno bsica em sade. Estamos certos de que contribumos
efetivamente para uma poltica pblica na qual a corresponsabilidade na busca de solues a
tnica. A multiplicidade de culturas, saberes, experincias de vida so a base de sustentao para
os momentos de encontro e de possibilidades de autocuidado e tambm de solidariedade diante
dos desafios da diversidade sociocultural do nosso imenso pas.

63

64

Referncias Bibliogrfica
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66

ANEXOS

67

Anexo 1
Ficha: Aprimoramento da Prtica e Organizao das Informaes
REGISTRO DAS RODAS DE TERAPIA COMUNITRIA
Refere-se ao registro de temas, nmero de participantes, motes e estratgias comunitrias. As
informaes devem ser preenchidas na ficha por algum membro da equipe durante desenvolvimento de
cada sesso da Terapia Comunitria.
Plo Formador de TC: __________________________________________________________________
UF:_______
Municpio:_______________________________________________________________
CD US: _______________ Unidade de Sade: ______________________________________________
A Endereo do Local da TC:
CEP
Numero
Bairro

Endereo
Complemento
Data

Horrio

B - Integrantes da Equipe:
Nome

Telefone

E-mail

Terapeuta
Co-terapeuta
Co-terapeuta
C - Nmero de Participantes na Terapia Comunitria

Crianas

Adolescentes

Adultos

Idosos

(0 a 12)

(13 a 19)

(20 a 59)

(mais de
60)

Total

Feminino
Masculino
Total
D - Marque os itens numerados abaixo que correspondem aos temas propostos na TC. Detalhe o tema
no espao ao lado do item marcado, se necessrio.
(1) Estresse (angstia, medo, ansiedade, insnia,
nervosismo, magoa, raiva, vingana, desanimo,
encosto, desprezo, dores em geral).

(3) Violncia Explorao sexual/ Pedofilia


(gangues, sexual, assalto, homicdio, intrafamiliar
contra mulher/homem, criana, adolescente, idoso,
policial).

(7) Depresso (pai/me ,esposo


(a),companheiro( a), filho(a), vizinho(a),
parentes, animal de estimao, insucesso...).
(8) Trabalho (desemprego, falta de
reconhecimento, insatisfao, insegurana,
agresso fsica / verbal e moral, dificuldades
financeiras, endividamento).
(9) Abandono, Discriminao, Rejeio
(adoo, poder publico, esposo(a), filho(a),
companheiro(a), amigo(a), irmo/irm, auto
rejeio, parente, colega de trabalho, por
questes de cor, raa, gnero, doena).

(4) Conflitos (posse de terra, habitao, religio,


religio, vizinho, justia, escola, transito).

(10) Problemas Mentais, Psquicos e


Neurolgicos (epilepsia, autismo, psicose).

(2) Conflitos familiares (marido e mulher, separao,


pais, filhos, irmos, avos, netos, traio, cimes).

(5) Problemas Escolares


(6) Dependncias:
(jogos, trfico, priso, furto, dependncias, remdios,
agresses... em contexto intrafamiliar e comunitrio).
( )lcool
( )Drogas
( )Tabaco

(11) Outro. Qual?

68

E - Tema Escolhido na Roda:____________________________


F - Marque o(s) item (ns) numerado(s) abaixo que correspondem a(s) estratgia(s) de enfrentamento do
tema escolhida(s) pelo participante da terapia e detalhe no espao ao lado.
(1) Fortalecimento/Empoderamento pessoal: capacidade de apropriar-se do seu poder agir
(2) Buscar redes solidrias (amigos, vizinhos, associaes, grupos de auto-ajuda)
(3) Buscar ajuda religiosa ou espiritual
(4) Cuidar e se relacionar melhor com a famlia
(5) Buscar ajuda profissional e aes de cidadania (servios pblicos)
(6) Auto-Cuidado busca de recursos da cultura
(7) Participar da terapia comunitria
(8) Outras. Qual?
G - Registre abaixo depoimentos significativos da TC (o que estou levando da Terapia Comunitria
fase: encerramento da TC).

H Encaminhamento para Rede de Apoio Social:


1. O participante que teve o seu tema escolhido foi encaminhado a algum outro servio?
1.1 ( ) No
1.2 ( ) Sim - (1) Sade (2) Assistncia Social (3) Justia (4) Educao
(5) Outros: Qual? __________________________________________________________
Por qu? _________________________________________________________________

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Anexo 2
Carta de divulgao do processo seletivo nas unidades de sade

A Secretaria Municipal de Sade de Joo Pessoa e o Plo Formador de Terapeutas Comunitrios da


Paraba (POR EXEMPLO) tm a honra de informar aos trabalhadores (as) da sade a realizao do I
Curso de Formao em Terapia Comunitria Sistmica Integrativa a ser realizado em parceria com o
Ministrio da Sade e a Universidade Federal da Paraba.
O referido curso tem o objetivo de promover a qualificao dos trabalhadores da Estratgia Sade da
Famlia para atuarem como terapeutas comunitrios nos sistemas de promoo, proteo, preveno
e deteco precoce dos principais riscos e agravos, bem como na reabilitao e incluso social do
indivduo, famlia e comunidade. Essa ferramenta j uma tecnologia de cuidado em vrios
municpios brasileiros e atualmente vem sendo considerada pelo Ministrio da Sade como uma
estratgia de acolhimento, fortalecimento de vnculos, empoderamento e de reformulao de saberes
e prticas, necessria para a consolidao do SUS.
Se voc se sente sensibilizado (a) e interessado (a) em participar de forma co-responsvel, procure
informar-se em seu Distrito Sanitrio.

Data e local da apresentao da proposta de curso: auditrio da UFPB (prdio da Reitoria)


data: ___/___/ ____
Perodo da inscrio: ____ a _____ /ms/ano
Locais de inscrio: _____________________
Processo seletivo: ____ a _____ /ms/ano
Divulgao dos resultados: ___/___/ ____ na Secretaria Municipal de Sade/Distrito
Sanitrio/site www.secmunicipalsaudejp.com.br

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Anexo 3
Ficha de inscrio

FORMAO EM TERAPIA COMUNITRIA


NOME: ___________________________________________________________________
ENDEREO: ______________________________________________________________
TELEFONES: (RES) ____________________________ (CEL) ______________________
DATA DE NASCIMENTO: ___________________________ IDADE: _______________
NATURALIDADE: _________________________________________________________
ESTADO CIVIL:_____________________________________ N DE FILHOS: ________
LOCAL DE TRABALHO: ___________________________________________________
BAIRRO: __________________________________ TELEFONE: ___________________
PROFISSO/OCUPAO: __________________________________________________
E-mail: ___________________________________________________________________
O QUE O MOTIVA A FAZER A CAPACITAO EM TERAPIA COMUNITRIA?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

ASSINATURA: _________________________________ DATA: ____/_____/______

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Anexo 4
Roteiro de entrevista individual

Seleo para formao em Terapia Comunitria


Questes

Pontuao

1. Voc desenvolve algum trabalho comunitrio? Onde? O que lhe


motiva fazer esse trabalho? (1,5)
2. Voc j vivenciou alguma experincia em Terapia Comunitria?
Voc participou do momento de sensibilizao? (1,5)
3. Voc trabalha em equipe? Como sua relao na equipe? (1,5)
4. O que voc quer alcanar com a formao em Terapia
Comunitria no campo pessoal e profissional? (1,5)
5. Voc tem facilidade de falar em pblico? E sobre voc? (1,5)
6. Voc tem alguma habilidade artstica (canta, dana, conta piadas,
casos, etc...)? Qual? (1,5)
7. Como voc reagir no caso de no ser selecionado? (1,0)
8. Como voc acha que a TC pode beneficiar a sua comunidade?

72

Anexo 5
Carta de divulgao do resultado do processo seletivo

Ilmo. Sr Coordenador/Diretor (a),


Gostaramos

de

informar

por

meio

desta

que

(fulano

de

tal)

______________________________________________________________________
trabalhador da Unidade de Sade da Famlia ___________________________ foi
selecionado para participar do curso de formao em Terapia Comunitria Sistmica
Integrativa, promovido pelo Ministrio da Sade em Parceria com o seu municpio, sendo
esta, uma ao de poltica pblica para o fortalecimento da estratgia Sade da Famlia.
O curso tem uma carga horria de 360 horas, das quais, 240 h presenciais e 120 h de
disperso, sendo imprescindvel a participao do cursista em todo o processo de formao.
Tendo em vista o impacto da Terapia Comunitria Sistmica Integrativa na melhoria
da qualidade de vida da comunidade, solicitamos sua compreenso e colaborao no sentido
de liber-lo de suas atividades na Unidade durante as etapas do curso, conforme cronograma
em anexo.
Enfatizamos que os momentos de disperso sero realizados prioritariamente na rea
de abrangncia da Unidade e que o cursista dever realizar preferencialmente duas rodas de
TCI por semana com durao de 1 hora e meia cada, estando esta includa na programao
de suas atividades. Os dados dessa atividade sero organizados em um banco de dados e
disponibilizados no site www.abratecom.org.br.
Acreditando que este trabalho trar inmeros benefcios para a populao do seu
territrio, priorizando a promoo da sade, a preveno do adoecimento e a construo de
redes sociais, agradecemos antecipadamente.

Atentamente,

73

Anexo 6
Carta ao profissional para participao no I mdulo

Amiga(o)Terapeuta:__________________________________________________________
Parabns!
Entre tantos candidatos, voc foi selecionado (a) para participar da formao em
Terapia Comunitria Sistmica Integrativa. Queremos inform-lo (a) que um privilgio,
mas tambm uma responsabilidade nova que voc est assumindo.
Por meio desta, queremos repassar a voc algumas informaes necessrias para o
bom andamento da formao no 1 Mdulo:
1- Data do Curso: 25 a 28/02/2008 (incio com jantar e trmino s 17hs no dia
28/02/2008);
2- Local: Pousada Enseada do Sol (Praia de Carapibus Conde). Telefone para
Contato: (83) 3290-1732;
3- Lembretes:
a) Voc precisa estar em frente Secretaria de Sade, s 16hs do dia 25/02, para
apanhar o transporte e dirigir-se pousada.
OBS: Quem tiver transporte prprio e quiser us-lo, precisa estar no local do
encontro at as 18hs.
Comunique-se com a coordenadora do seu Distrito.
b) O jantar est previsto para as 19hs e, em seguida, faremos o primeiro contacto no
salo para integrao do grupo e ver as programaes necessrias.
c) Levar roupas leves (bermudas, roupas de banho, etc.); faremos exerccios corporais e
teremos ao nosso dispor, para as horas de folga, piscina e mar.
d) Levar cadernos, lpis, papel para anotaes pessoais.
e) L voc vai adquirir sua venda para os olhos no valor de R$ 2,00.
Observao Importante:
Todos os terapeutas em formao precisam permanecer no local do encontro, do
incio ao termino do Mdulo (qualquer emergncia conversar com os monitores do
Curso).
Logo estaremos juntas e isto motivo de alegria para ns! Com carinho, acolhendo a
cada um (a) nosso abrao:
___________________________________
P/Equipe

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Anexo 7
Apresentaremos os dados obtidos do registro das rodas de TC em 2008 e 2009 por estado.
Vejamos:

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