Tratamiento de fisioterapia para el linfedema

El linfedema es una inflamacin generalmente en los brazos o las piernas

debido a un bloqueo en el sistema linftico. Se estima que alrededor de un
tercio de las mujeres que se someten a la diseccin de ganglios linfticos
axilares durante el tratamiento del cncer de mama desarrollar un
linfedema. La identificacin y el tratamiento precoz del linfedema ayuda a
asegurar mejores resultados y ms rpidos, pero incluso el tratamiento
tardo (durante las fases crnicas de la enfermedad) puede ayudar.
Para determinar si tiene un linfedema, consulte con su mdico o
fisioterapeuta

de

inmediato

si

tiene

inflamacin

en

una

de

sus

extremidades, especialmente si:

tiene cncer o ha recibido tratamiento para el cncer

tiene alguna enfermedad cardaca, renal o de hgado

Qu es un linfedema?
El sistema linftico recoge la linfa (un exceso de lquidos, protenas y otras
sustancias) de los tejidos del cuerpo y las lleva de nuevo a la corriente
sangunea. La linfa se mueve lentamente a travs de los vasos linfticos y
pasa a travs de los ganglios linfticos. La inflamacin o edema se puede
producir cuando la linfa aumenta en los tejidos del cuerpo. El linfedema se
produce cuando el drenaje normal de lquido es interrumpido por un bloqueo
o un corte en los ganglios linfticos, en el rea de la ingle o la axila. El
linfedema puede tener una causa hereditaria, pero comnmente es el
resultado de las obstrucciones causadas por una infeccin, cncer o el tejido
cicatrizal de la radioterapia o la extirpacin quirrgica de los ganglios
linfticos.
Los factores de riesgo del linfedema son:
extirpacin quirrgica de los ganglios linfticos en la axila, la ingle o la
regin plvica
radioterapia recibida en la axila, la ingle, regin plvica o el cuello
tener tejido cicatricial en los conductos linfticos, venas, o bajo las
clavculas provocadas por ciruga o radioterapia

tener cncer que se ha diseminado a los ganglios linfticos en el cuello, el

pecho, las axilas, la pelvis o el abdomen
tener tumores en la pelvis, el abdomen o el pecho que ejercen presin
sobre los vasos linfticos y/o el conducto linftico bloqueando as el drenaje
linftico
tener inflamacin del brazo o la pierna despus de una ciruga
edad avanzada
tener una dieta inadecuada o sobrepeso, ya que estas condiciones pueden
retrasar la recuperacin de la ciruga y la radioterapia y puede aumentar el
riesgo de linfedema
Signos y sntomas
Con el linfedema, puede que tenga :

Hinchazn en los brazos, las piernas, los hombros, las manos, los

dedos o el trax

Piel ms sensible

Dolor o una sensacin de pesadez en el brazo o en la pierna

Debilidad en el brazo o la pierna afectada

Incapacidad para mover ciertas articulaciones de forma normal

(mueca, tobillo)

Edema con fvea (hundimiento que aparece al presionar un tejido y

que persiste durante algunos minutos despus de retirar la presin)

Sentir ms apretados objetos como anillos, pulseras, relojes, etc

Infecciones repetidas en el brazo o en la pierna

Dolor en las articulaciones

Dificultad para realizar sus actividades diarias

Si tiene fiebre y escalofros, y su extremidad con linfedema est roja,

hinchada o dolorosa, es posible que tenga una infeccin. Consulte con su
mdico rpidamente.

Tratamiento de fisioterapia para el linfedema

Su fisioterapeuta es un miembro importante del equipo de atencin
sanitaria y trabajar estrechamente con usted para disear un programa de
tratamiento para ayudarle a controlar la inflamacin y alcanzar sus metas
para el retorno a sus actividades diarias.
En la primera sesin, su fisioterapeuta consultar su historial mdico y
realizar una anamnesis. Es importante valorar el estado de la extremidad o
partes afectadas por el linfedema y medir las extremidades (esto sirve para
valorar la inflamacin y comparar los resultados al final del tratamiento).
Normalmente, se realizanmediciones de la extremidad afectada y de la
sana. Su fisioterapeuta tambin le preguntar sobre las limitaciones que
tiene en sus actividades cotidianas.

En las primeras etapas del linfedema, cuando la inflamacin es leve, a

menudo

se

puede

tratar

con

prendas

de

compresin

ejercicios

teraputicos para estimular el flujo linftico.

Para inflamaciones ms graves, el fisioterapeuta puede desarrollar un

tratamiento ms completo. El tratamiento a menudo incluye:

Presoterapia: es una tcnica instrumental que mediante compresin

aumenta el flujo venoso y linftico

Drenaje linftico manual (DLM): es una tcnica manual que se siente

como una forma ligera de masaje y que ayuda a mejorar el flujo de la linfa
de su brazo o pierna

Vendaje

compresivo:

ayuda

reducir

la

inflamacin,

suele

mantenerse durante 24h

Ejercicios teraputicos: elevaciones de brazos, flexo-extensin de

mueca y codos, movilizacin de los dedos, pronacin-supinacin, etc

Su fisioterapeuta vigilar cuidadosamente el tamao de la extremidad

durante las sesiones de fisioterapia y supervisar el vendaje y los ejercicios
que realice.
Cuando el linfedema mejore, su fisioterapeuta le ayudar a comenzar a
hacerse cargo de su propio cuidado a travs de:

Desarrollo de un programa de ejercicios que mejorar su condicin

fsica sin forzar su brazo o pierna afectada

La actualizacin de sus prendas de compresin para asegurar un

ajuste adecuado, trabajar con usted para encontrar el tipo de prenda que
mejor se adapte a sus necesidades

Educacin sobre hbitos a evitar y acerca del cuidado de la piel para

reducir el riesgo de infeccin

Medidas de prevencin

Es muy importante que el tratamiento sea realizado por un fisioterapeuta

colegiado, experto en el tratamiento del linfedema que pueda aplicar todo
su

conocimiento

fisioterapeuta

con

experiencia
estas

en

su

caractersticas

caso.
a

Puede

travs

del

encontrar

un

directorio

de

SoloFisio.com, una herramienta online diseada para ayudar en la bsqueda

de fisioterapeutas expertos en su ciudad.
Qu es un esguince de tobillo?
Los esguinces son lesiones en los ligamentos, las "bandas" que sostienen las
articulaciones entre s. Los esguinces de tobillo se producen cuando el pie
gira o se tuerce ms all de su rango normal de movimiento, haciendo que

los ligamentos se sobreestiren. Si la fuerza es demasiado fuerte, los

ligamentos pueden desgarrarse.
Un esguince de tobillo puede variar de leve a grave, dependiendo de lo
daado que est el ligamento o de cuntos ligamentos estn lesionados. Un
esguince de tobillo se puede clasificar en tres grados (de 1 a 3)
dependiendo de la lesin del ligamento. Un esguince de grado 1 es leve,
grado 2 es moderado, y el grado 3 es grave.

Los esguinces de tobillo tambin se clasifican como agudos, crnicos o

recurrentes:

Un esguince agudo es aquel que se ha producido recientemente, por

lo general dentro de las ltimas semanas, y se encuentra en una etapa

activa de la curacin.

Un esguince crnico sigue causando sntomas ms all del tiempo

normal de recuperacin.

Un esguince recurrente es aquel que ocurre con facilidad y con

frecuencia, por lo general con slo una fuerza mnima.

Cada da, ms de 25.000 personas sufren un esguince de tobillo. Puede
ocurrir al apoyar mal el pie tras un salto, practicando algn deporte,
caminando por terreno irregular, durante actividades fsicas, etc.
Sntomas y Signos de un Esguince de tobillo
Con un esguince agudo de tobillo es posible que note:

Dolor

Inflamacin

Incapacidad para apoyar el pie

En la mayora de los esguinces de tobillo, se siente el dolor de inmediato en

el lugar de la rotura o lesin del ligamento. A menudo, el tobillo empieza a
hincharse de inmediato y aparecen edemas.

En los esguinces ms graves, es posible que escuche o sienta la rotura,

junto con un "pop" o "chasquido". Por lo general, cuanto ms dolor e
inflamacin ms grave es el esguince de tobillo y ms tiempo de
recuperacin se necesitar.
Cmo se diagnostica un esguince de tobillo?
Por lo general, una evaluacin completa realizada por su fisioterapeuta o
mdico ser suficiente para determinar si existe un esguince de tobillo. Las
pruebas manuales se utilizan para determinar la estabilidad y el rango de
movimiento de la articulacin. En algunos casos, puede sr necesario realizar
una radiografa para descartar fisuras o fracturas. En los esguinces de tobillo
muy graves, a veces es necesaria una resonancia magntica.
Cmo puede ayudarle su fisioterapeuta?
Primeras 24-48h
Durante las primeras 24 a 48 horas despus de la lesin, los esguinces de
tobillo por lo general son tratados con el protocolo RICE, las siglas inglesas
de: Rest (descanso), Ice (hielo), Compression (compresin), Elevation
(elevacin). Su fisioterapeuta le explicar cmo aplicar el hielo (por lo
general 10 minutos varias veces al da) y si es necesario realizar un vendaje
funcional o tape. Tambin le puede aconsejar el uso de unas muletas para
no apoyar el peso en el tobillo lesionado, si tiene dudas de cmo usarlas
consulte el siguiente enlace: Como Caminar con Muletas de Forma Segura
Inicio del programa de fisioterapia
El objetivo principal de su fisioterapeuta es que pueda volver a sus
actividades de la vida diaria lo antes posible y en las mejores condiciones
posibles. Si no se realiza un programa de fisioterapia, pueden aparecer
complicaciones como prdida de movimiento, dolor crnico, inflamacin o
inestabilidad articular.
El tratamiento puede incluir:

Terapia analgsica y antiinflamatoria

Ejercicios para aumentar el rango de movimiento: la inflamacin y el

dolor puede limitar la movilidad del tobillo. Su fisioterapeuta le ensear a

hacer ejercicios de forma segura para recuperar el movimiento completo del

tobillo.

Ejercicios de fortalecimiento muscular: la debilidad de los msculos

del tobillo pueden causar inestabilidad articular a largo plazo y nuevas

lesiones.

Su

fisioterapeuta

puede

determinar

qu

ejercicios

de

fortalecimiento son los ms adecuados en base a la gravedad de su lesin y

la fase de su recuperacin.

Ejercicios de propiocepcin: son ejercicios de equilibrio y coordinacin

especializados que ayudan a los msculos a "aprender" para responder a los

cambios en su entorno, tales como superficies inestables o irregulares. Estos
ejercicios se suelen iniciar cuando se puede apoyar el pie sin dolor. Su
fisioterapeuta le puede prescribir estos ejercicios para ayudarle a volver a
sus actividades normales.

Entrenamiento funcional especfico: dependiendo del trabajo o

deporte que practique, puede que necesite un programa especfico de

fisioterapia para volver a la actividad. Su fisioterapeuta puede desarrollar
este programa teniendo en cuenta todos sus objetivos y demandas,
teniendo en cuenta su lesin.

La artrosis o osteoartritis es una enfermedad que lesiona el cartlago

articular y origina dolor, rigidez e incapacidad funcional. El cartlago
articular es una sustancia elstica que recubre los huesos y ayuda a
disminuir la friccin de los huesos cuando hay movimiento.
El lquido sinovial es una sustancia que se encuentra en el interior de la
articulacin y ayuda a lubricar la articulacin y facilitar el movimiento.
Cuando estas estructuras se daan, los huesos empiezan a frotarse entre s
durante el movimiento. Esto puede causar dolor, y el propio proceso puede
conducir a ms dao en el cartlago restante y en los huesos.

Habitualmente, la artrosis se localiza en la columna cervical y lumbar,

algunas articulaciones del hombro y de los dedos de las manos, la
articulacin de la raz del pulgar, la cadera, la rodilla y la articulacin del
comienzo del dedo gordo del pie. Fuera de estos lugares, la artrosis es rara
y, cuando aparece, se debe sospechar la existencia de un dao previo o de
otra enfermedad articular subyacente.
En Espaa, la artrosis afecta al 10% de la poblacin general, representando
casi la cuarta parte del total de pacientes atendidos en las consultas de los
reumatlogos. La frecuencia con que afecta a las personas aumenta con la
edad sobre todo a partir de los 40-50 aos.
Causas de la Artrosis
La causa de la artrosis es desconocida. Las investigaciones actuales sealan
el envejecimiento como la causa principal. Los factores que pueden
aumentar el riesgo de artrosis son:

Edad

Gentica: Existen investigaciones que indican que algunas personas

tienen dificultades para formar cartlago articular. Estas personas pueden

transmitirles este problema a sus hijos.

Lesiones anteriores: Las personas con lesiones previas en una

articulacin especfica, especialmente en articulaciones que soportan cargas

(como la cadera o la rodilla), se encuentran en mayor riesgo de desarrollar
artrosis.

Actividad laboral: Los trabajos que requieren movimientos repetitivos

en cuclillas, flexin y torsin son factores de riesgo para la artrosis. Las

personas que realizan trabajos que requieren doblar las rodillas de forma
prolongada tienen un alto riesgo de desarrollar artrosis.

Deportes: Los atletas que usan repetidamente una articulacin

especfica de forma extrema pueden aumentar su riesgo de desarrollar

artrosis en el futuro.

Obesidad: Tener sobrepeso causa un aumento de estrs en las

articulaciones que soportan peso (como las rodillas), lo que aumenta el

riesgo para el desarrollo de la artrosis.
Sntomas de la Artrosis
Normalmente, la artrosis causa dolor y rigidez en la articulacin. Los
sntomas ms comunes son:

Rigidez en las articulaciones, especialmente por la maana.

Rigidez en la articulacin despus de estar sentado o acostado por

perodos largos.

Dolor durante la actividad que se alivia con el reposo.

Ruidos articulares (crujidos, cracks).

Dolor al presionar sobre la articulacin.

Crecimiento y ensanchamiento anormal de la articulacin.

Cmo se diagnostica la Artrosis?

La artrosis suele ser diagnosticada por su mdico solicitando una
radiografa, pero hay signos que pueden conducir a que su fisioterapeuta
pueda sospechar que usted tiene artrosis. Rigidez en las articulaciones,
dificultad para moverse, crujidos articulares, y el dolor que se alivia con el
reposo son sntomas tpicos.

Radiografa de rodilla que muestra signos de artrosis

Tratamiento de Fisioterapia para la Artrosis
Su fisioterapeuta puede tratar con eficacia los sntomas de la artrosis. Segn
la gravedad de la artrosis, la fisioterapia puede ayudar a evitar la ciruga.
Aunque los sntomas y la progresin de la artrosis son diferentes para cada
persona, comenzar un programa de ejercicios individualizado y abordar los
factores de riesgopuede ayudar a aliviar los sntomas y retrasar el avance
de la enfermedad. Su fisioterapeuta puede ayudarle de la siguiente forma:

Su fisioterapeuta le har un examen completo para determinar los

sntomas y qu actividades son difciles para usted. Le disear un

programa de ejercicios para hacer frente a esas actividades y mejorar su
movilidad.

Su fisioterapeuta puede utilizar la terapia manual para mejorar el

movimiento de la articulacin afectada, as como tratamientos dirigidos a

disminuir el dolor.

Su fisioterapeuta puede ofrecerle sugerencias para adaptar su puesto

de trabajo y disminuir el estrs en las articulaciones.

Su fisioterapeuta le puede ensear un programa de ejercicio aerbico

para mejorar su movilidad y la salud en general, y ofrecer instrucciones para

continuar el programa en el domicilio.

Si usted tiene sobrepeso, su fisioterapeuta le puede ensear un

programa de ejercicios para bajar de peso de forma segura, y recomendar

cambios simples en el estilo de vida que ayudarn a mantener el peso.
En los casos de artrosis severa que no puede solucionarse slo con
fisioterapia, la ciruga, como el reemplazo de cadera o de rodilla, puede ser
necesaria.
Aunque la artrosis no siempre requiere ciruga, se ha estimado que el uso de
la sustitucin total de la articulacin en los Estados Unidos aumentar un
174% para las caderas y un 673% para las rodillas en el ao 2030.
Si necesita ciruga, su fisioterapeuta le ayudar en todas las fases de la
recuperacin.
La prtesis total de rodilla (PTR) consiste en la eliminacin quirrgica de
parte de la tibia y del fmur y su sustitucin por piezas artificiales. Las
piezas de repuesto constan de una tapa metlica colocada en el extremo del
fmur y una tapa de plstico colocada en la parte superior de la tibia.
La rodilla es la articulacin ms reemplazada del cuerpo. Normalmente, se
realiza la operacin de prtesis de rodilla cuando las personas tienen:

Lesiones en la articulacin de la rodilla debido a la osteoartritis

(artrosis), artritis reumatoide, fracturas y otras enfermedades seas.

Dolor en la rodilla o problemas de alineacin en la pierna que causa

dificultad para caminar y realizar las actividades de la vida diaria.

Cmo puede ayudarle la Fisioterapia?
Fisioterapia antes de la ciruga (preoperatorio)
Realizar sesiones de fisioterapia antes de la operacin, ayuda a recuperarse
ms rpidamente en el postoperatorio. Los objetivos de la fisioterapia en el
preoperatorio de una PTR, se basan en:

aliviar los sntomas del paciente (dolor, inflamacin)

mejorar la tonificacin muscular

ensear al paciente a caminar con muletas

proporcionar consejos y recomendaciones para el postoperatorio

Fisioterapia inmediatamente tras la operacin

Si no existen complicaciones, usted estar unos 2-3 das en el hospital tras
la intervencin. La fisioterapia empezar en esta fase. Su fisioterapeuta le:

ayudar a caminar con muletas

ensear a cmo salir y entrar de la cama o sentarse en la silla

ayudar a continuar con los ejercicios de potenciacin muscular y

flexibilidad que aprendi antes de la ciruga

Recuperar la movilidad articular de la rodilla (flexin-extensin) es uno de

los objetivos principales de la fisioterapia tras una PTR. Para ello, su
fisioterapeuta le realizar movilizaciones pasivas en la rodilla y/o utilizar un
instrumento llamado artromotor (Kinetec).
En esta fase, tambin ser muy importante controlar el dolor y la
inflamacin. La aplicacin de hielo (crioterapia) varias veces al da le
ayudar a aliviar estos sntomas.
Fisioterapia tras el alta hospitalaria

La fisioterapia es una parte esencial en la recuperacin tras una PTR. Su

fisioterapeuta le ayudar a recuperar la movilidad articular de la rodilla de la
forma ms rpida y segura. El objetivo final es que pueda volver a hacer
todas las actividades diarias de forma normal.
La inflamacin de la rodilla puede durar meses, la crioterapia deber
aplicarse varias veces al da, sobre todo tras finalizar las sesiones de
fisioterapia.
El tratamiento de fisioterapia para una PTR suele incluir:

Electroterapia analgsica y antiinflamatoria: sirve para aliviar el dolor

y la inflamacin.

Electroestimulacin: mejora la tonificacin muscular.

Movilizaciones pasivas y activas: ayudan a recuperar la movilidad.

Ejercicios de potenciacin muscular

Ejercicios de equilibrio y coordinacin (propiocepcin)

Cuidados de la cicatriz: es importante garantizar una buena

cicatrizacin. Existen tcnicas para dar flexibilidad a la cicatriz y evitar

adherencias que pueden limitar el movimiento.

Crioterapia

Reeducacin de la marcha: volver a caminar de forma normal, es uno

de los objetivos ms importantes de la fisioterapia para

la PTR. Su

fisioterapeuta le ayudar a progresar para que pueda caminar sin muletas.

Practicar actividades cotidianas: subir y bajar escaleras, cambios de

postura, etc.

Recomendaciones de prevencin

Cuando usted haya recuperado el mximo de movilidad articular y pueda

realizar la actividades diarias sin problemas, podr ser dado de alta. Es
importante que siga realizando ejercicio fsico moderado y controle la
inflamacin y la cicatriz de su rodilla.

Quizs le pueda interesar el siguiente artculo: Cmo caminar con muletas

de forma segura

Qu es el Sndrome Femoropatelar?

El

sndrome

femoropatelar

(SFP)

condromalacia

rotuliana

es

el

reblandecimiento y descomposicin del tejido (cartlago) que recubre la

parte inferior de la rtula. El cartlago rotuliano es un amortiguador natural y
ayuda a la correcta movilidad de la articulacin de la rodilla, reduciendo la
friccin entre el fmur y la rtula.
El SFP es uno de los tipos ms comunes de dolor en la rodilla, sobre todo
entre deportistas, adolescentes activos, adultos y en las personas con
trabajos fsicamente exigentes. El sndrome femoropatelar afecta ms a las
mujeres y representa el20%-25% de las consultas recibidas por dolor en la
rodilla.

Sntomas y Signos del Sndrome Femoropatelar

El sntoma ms comn del SFP es el dolor anterior en la rodilla. Existen 4
grados o fases de la lesin, siendo el grado 4 el ms grave. El sndrome
femoropatelar causa generalmente:

Dolor en la cara anterior de la rodilla

Sensacin de rozamiento o friccin cuando se flexiona o estira la

rodilla

Sensibilidad en la rodilla

Inflamacin

Este dolor se puede agravar cuando:

Se suben o bajan escaleras

Al arrodillarse o ponerse de cuclillas

Cuando se est sentado con la rodilla doblada durante mucho tiempo

Cules son las causas del Sndrome Femoropatelar?

La degeneracin del cartlago aparece cuando la rtula no se desplaza
correctamente y roza contra la parte inferior del fmur. Este mal
desplazamiento de la rtula puede ser debido a:

Una mala alineacin de la rtula

Desviacin del eje femoro-tibial. Los jvenes con genu valgo (rodillas

en X) tienen tendencia a sufrir esta lesin.

Rigidez o debilidad de los msculos del muslo. El cudriceps acta

como estabilizador de la articulacin de la rodilla. Su debilidad o atrofia

compromete en muchas ocasiones la correcta alineacin de la rtula.

Lesin traumtica en la rtula (fractura, luxacin)

Sobreuso y estrs de la articulacin de la rodilla en la actividad

laboral o deportiva (correr, saltar, danza, esqu, ftbol, etc)

Pies planos

Procesos degenerativos de la rodilla (artrosis, artritis)

Cules son los factores de riesgo?

Edad. El sndrome femoropatelar afecta tpicamente a adolescentes y

adultos jvenes. Las lesiones de rodilla en las personas de edad avanzada

est normalmente relacionadas con problemas degenerativos como la
artritis.

Sexo. Las mujeres son ms propensas a sufrir esta lesin. Puede estar

relacionado con el aumento del ngulo entre la pelvis (ms amplia en las
mujeres) y la articulacin de la rodilla.

Algunos deportes. Los deportes que impliquen correr o saltar pueden

suponer un estrs extra en la rodilla, especialmente si se han incrementado

recientemente las sesiones de entrenamiento. Tambin es muy comn entre
ciclistas debido al movimiento de flexin-extensin continuo de la rodilla.

Lesiones anteriores. Las personas que hayan sufrido fracturas o

luxaciones de rtula son ms propensas a sufrir esta lesin.

Cmo se diagnostica el Sndrome Femoropatelar?

Para ayudar a determinar la causa del dolor en la rodilla, es necesario
realizar unahistoria clnica y una exploracin fsica completa. Normalmente,
el dolor aparece al forzar la flexin de la rodilla y al mover la rtula cuando
la rodilla est extendida. Es importante observar si existe una correcta
alineacin de la rtula o si hay alguna atrofia muscular.
Adems, podremos solicitar las siguientes pruebas para orientar nuestro
diagnstico:

Radiografia. Suele ser normal, aunque pueden aparecer signos de

desgaste seo.

Tomografa axial computerizada (TAC)

Resonancia magntica nuclear (RMN)

Cmo puede ayudarle su fisioterapeuta?

La fisioterapia es un tratamiento eficaz para la mayora de los casos de
sndrome femoropatelar, sobre todo en las fases tempranas de la lesin.
Tambin es recomendable para aquellos pacientes que hayan sido
operados.
Los objetivos del tratamiento de fisioterapia variarn en funcin del grado
de lesin y sntomas que tenga el paciente. Tras la historia clnica y la
exploracin fsica, su fisioterapeuta decidir cul es el tratamiento ms
adecuado para usted. En general, el tratamiento de fisioterapia ir enfocado
a reducir el dolor de la rodilla en una primera fase, y a potenciacin de la
musculatura y prevencin en la segunda fase. Si usted es deportista, es

recomendable que busque actividades alternativas durante el tratamiento,

como por ejemplo la natacin.
La base del tratamiento de fisioterapia para el SFP son los ejercicios
teraputicos destinados a recuperar la fuerza y el equilibrio de la
musculatura que acta sobre la rodilla.
Existen diversas tcnicas que su fisioterapeuta podr utilizar para realizar el
tratamiento. Algunas de las tcnicas empleadas son:

Electroterapia analgsica y antiinflamatoria

Ejercicios de potenciacin muscular (cudriceps e isquiotibiales)

Hidroterapia

Ejercicios de propiocepcin

Estiramientos pasivos y activos

Masoterapia

Crioterapia (aplicacin de hielo)

Los deportistas que quieran volver a la actividad tras las sesiones de

fisioterapia, debern evaluar todos los factores que implique su deporte. En
ocasiones, su fisioterapeuta le recomendar usar frulas o vendajes
funcionales (tape) de forma temporal. El vendaje debe ser realizado y
revisado siempre por un fisioterapeuta.
Puede prevenirse el Sndrome Femoropatelar?
En muchas ocasiones el dolor en la rodilla se puede evitar. Estos son varios
consejos que pueden ayudarle a olvidar el dolor de rodilla:

Mantenga un buen tono muscular. Un cudriceps fuerte ayuda a

estabilizar la rodilla durante la actividad deportiva o laboral.

Pierda peso. Si tiene sobrepeso, perder peso le ayudar a reducir la

carga y el estrs en sus rodillas.

Realice un buen calentamiento. Antes de cualquier actividad intensa,

caliente al menos 5 minutos.

Estire bien la musculatura. Mejore la flexibilidad de la musculatura y

evite sobrecargas musculares con estiramientos suaves despus de la

actividad.

Revise su tcnica. Revise su forma de correr o saltar con su

fisioterapeuta.

Incremente la intensidad gradualmente. Evite cambios repentinos y

cargas excesivas en sus entrenamientos.

Revise su calzado deportivo. Es importante utilizar calzado con buena

amortiguacin.

Plantillas. Si un estudio biomecnico lo evidencia, las plantillas

adaptadas pueden ayudar a mejorar el apoyo y la distribucin de las cargas.

Rotura del Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesin en la rodilla que
suele

afectar

los

jugadores

de

ftbol,

jugadores

de

baloncesto,

esquiadores, gimnastas y otros atletas. Alrededor del 70% de las roturas del
LCA son el resultado de lesiones sin contacto, el otro 30% son el resultado
de un contacto directo (jugador contra jugador, jugador contra objeto). Las
mujeres tienen entre 4-6 veces ms de probabilidades que los hombres de
sufrir una rotura del LCA.
Por

lo

general,

la

persona

ser

examinada

de

inmediato

por

un

fisioterapeuta o untraumatlogo tras la lesin. La mayora de las personas

que sufren una rotura del LCA se someten a ciruga para reparar la rotura,
sin embargo, algunas personas pueden evitar la ciruga mediante la
modificacin de su actividad fsica. De hecho, algunos pacientes pueden
volver a la actividad fsica intensa sin someterse a ciruga, tras un perodo
de rehabilitacin . Su fisioterapeuta, junto con su cirujano, le pueden ayudar

a determinar si el tratamiento no quirrgico (rehabilitacin sin ciruga) es

una opcin razonable para usted. Si usted decide someterse a la ciruga, su
fisioterapeuta le ayudar a prepararse en el preoperatorio y en el
postoperatorio para recuperar la movilidad, fuerza y equilibrio normal de su
rodilla.
Qu es una rotura del LCA?
El LCA es uno de los principales ligamentos que conectan el fmur a la tibia.
Se puede romper si:

Se gira la rodilla mientras el pie queda fijo en el suelo

Se para de repente mientras se corre

Si se cambia todo el peso del cuerpo de una pierna a otra

repentinamente

Al saltar y caer con la rodilla totalmente extendida

Al recibir un golpe directo en la rodilla

Cuando se desgarra el ligamento cruzado anterior, se puede sentir un dolor

agudo, intenso o escuchar un fuerte "pop". Puede que no sea capaz de
caminar sobre la pierna lesionada, ya que no puede soportar su peso a
travs de la articulacin de la rodilla. Por lo general, la rodilla se hincha
inmediatamente, y puede sentir que la rodilla "cede" al caminar o poner
peso sobre ella.
Cmo puede ayudarle su fisioterapeuta?
Tratamiento sin ciruga
En varias investigaciones actuales, se ha identificado un grupo especfico de
pacientes capaces de recuperarse de la lesin sin necesidad de ciruga. Si el
traumatlogo no le recomienda operarse, su fisioterapeuta le disear un
programa especfico de tratamiento de fisioterapia, lo ms probable
incluyendo lapotenciacin de la musculatura estabilizadora de la rodilla
(msculo cudriceps principalmente), las movilizaciones pasivas de la rodilla
y ejercicios de propiocepcin (equilibrio, coordinacin). Si existe dolor y/o
inflamacin

tambin

antiinflamatorias.

pueden

usarse

tcnicas

analgsicas

Tratamiento antes de la ciruga

Algunos cirujanos ortopdicos derivan sus pacientes a un fisioterapeuta
para realizar sesiones de fisioterapia antes de la ciruga. Su fisioterapeuta le
ayudar a disminuir el hinchazn, aumentar el rango de movimiento de su
rodilla,

fortalecer

los

msculos

del

muslo

(cudriceps).

Las

investigaciones realizadas muestran que realizar fisioterapia antes de la

ciruga, mejora los resultados de recuperacin despus.
Tratamiento despus de la ciruga
Su cirujano le dar algunas instrucciones despus de la ciruga. Existen
diversos

protocolos

guas

clnicas

publicadas

por

fisioterapeutas

especializados en esta lesin. Algunas recomendaciones son estas:

1. Apoyo del peso. Inmediatamente despus de la ciruga, utilizar muletas
para caminar. La cantidad de peso que puede apoyar y el tiempo de uso de
las muletas depender del tipo de ciruga reconstructiva que le hayan
realizado. Su fisioterapeuta le ayudar a caminar correctamente y le
explicar cmo cargar el peso progresivamente.

2. Crioterapia. Inmediatamente despus de la ciruga, su fisioterapeuta le

ayudar a controlar la inflamacin mediante la aplicacin regular de hielo.
3. Frula. Despus de la intervencin llevar una frula que sirve para
limitar el movimiento de la rodilla (el

rango de movimiento).

Su

fisioterapeuta le colocar la frula y le ensear cmo usarla de manera

segura. Comprar frula para la rodilla

4. Ejercicios para aumentar la movilidad. Los ejercicios comienzan casi

inmediatamente despus de la ciruga. La primera fase del tratamiento se
basa principalmente en ganar movilidad articular de la rodilla. Su
fisioterapeuta le ayudar con movilizaciones pasivas y le ensear ejercicios
suaves para hacer en casa. El objetivo se centrar en la recuperacin total
del movimiento de la rodilla.

5. Ejercicios para aumentar la fuerza. En las primeras 4 semanas despus

de la ciruga, su fisioterapeuta le ayudar a aumentar la capacidad de carga
sobre la rodilla. Los ejercicios se centrarn en los cudriceps y los
isquiotibiales (msculos del muslo) y puede estar limitada a un rango
especfico de movimiento para proteger la plastia del LCA. Su fisioterapeuta
puede utilizar la electroestimulacin para ayudar a restaurar la fuerza del
cudriceps.

Aproximadamente entre las semanas 5 a 12, podr empezar a caminar sin

muletas y a recuperar un patrn de marcha normal. Su fisioterapeuta
aumentar

la

intensidad

de

sus

ejercicios

aadir

ejercicios

de

propiocepcin a su programa. Despus de 3-4 meses, los msculos del

muslo deberan tener alrededor del 75% de la fuerza de los msculos de su
lado sano. En esta fase, usted y su fisioterapeuta planificarn el retorno a un
mayor nivel de actividad.
6. Regreso a su deporte o actividad fsica. Puede comenzar ejercicios de
equilibrio, correr, saltar y otros ejercicios especficos de su deporte. Esta
fase vara mucho de una persona a otra. Un estudio mostr que el regreso al
deporte moderado vara entre 6 y 12 meses despus de la ciruga. Usted
podra estar listo para regresar a su deporte si:

Ya no tiene dolor ni inflamacin

No tiene la sensacin de inestabilidad durante la prctica deportiva

de actividades especficas, tales como saltar y caer con todo el peso

La fuerza del cudriceps es del 90% en relacin al lado sano

Recuerde que cada cirujano puede tener un plan especfico para usted, esto
son slo orientaciones generales que describen lo que cabra esperar para
su recuperacin.
Puede prevenirse esta lesin?
S. Varios estudios muestran que un programa de preparacin encaminado a
fortalecer la musculatura del muslo, as como ejercicios de propiocepcin
para la rodilla, reducen el riesgo de lesin en el LCA. Estos ejercicios

deberan realizarse como rutina en los entrenamientos al menos 2-3 veces

por semana.

Qu es una Rotura del Manguito de los Rotadores?

El manguito de los rotadores es un grupo de 4 msculos y sus tendones.
Estos msculos conectan el hmero con la escpula. La funcin del
manguito de los rotadores es mantener estable la articulacin del hombro. A
veces, el manguito de los rotadores se inflama o irrita debido a movimientos
repetitivos, elevacin de pesos o cadas. La rotura del manguito ocurre
cuando se daa el tejido de estos msculos o tendones.
Dependiendo del grado de lesin, podemos hablar de una rotura parcial o
total. Las roturas aparecen como resultado de un traumatismo o por un
sobreuso del hombro en un largo perodo de tiempo. Comnmente se
clasifican en lesiones agudas o crnicas:

Una rotura aguda del manguito de los rotadores es aquella que acaba

de ocurrir, normalmente debida a un trauma, como una cada o al levantar

un objeto muy pesado.

Una rotura crnica del manguito de los rotadores es aquella que se

produce de forma mucho ms lenta. Estas roturas son muchas veces el

resultado de acciones repetitivas, como la elevacin de los brazos por
encima de los hombros. Puede tener un origen deportivo o laboral.
Las personas con lesiones crnicas en el manguito de los rotadores, suelen
tener un historial de inflamacin e irritacin en los tendones del manguito,
que causa dolor en el hombro con el movimiento. Esta lesin es conocida
como sndrome o impingement subacromial.
La rotura del manguito de los rotadores tambin puede estar asociada a
lesiones en el tendn del bceps o roturas en el labrum glenoideo (cartlago
de la articulacin del hombro).
Signos y Sntomas de una Rotura del Manguito de los Rotadores
La rotura del manguito de los rotadores puede ocasionar:

Dolor en la parte superior del hombro o por la parte exterior del brazo

Debilidad en el hombro

Prdida de movimiento del hombro

En los casos graves, la rotura puede impedirle realizar las actividades de la

vida diaria, incluso levantar el brazo. Las personas con esta lesin, muchas
veces son incapaces de elevar el brazo para coger un objeto o de llegar a
sus espaldas para ponerse una camisa, abrocharse el sujetador o coger la
cartera.
Cmo se diagnostica una Rotura del Manguito de los Rotadores?
Su fisioterapeuta revisar su historial mdico, realizar una exploracin
fsica

completa,

llevar

cabo

una

serie

de

tests

diseados

especficamente para ayudar a determinar la causa de su dolor en el

hombro. El fisioterapeuta le pedir que realice algunos movimientos con y
sin resistencia. Estas pruebas pueden hacer que usted sienta algo de
incomodidad temporal, pero no se preocupe, eso es normal y parte de lo
que ayuda al fisioterapeuta a identificar la fuente exacta del problema. En
algunos casos, los resultados de estas pruebas pueden indicar la necesidad
de una derivacin a un mdico para realizar pruebas de imagen, tales como
laecografa, la resonancia magntica (RM) o la tomografa computarizada
(TC).
Cmo puede ayudarle su fisioterapeuta?
Una vez se ha diagnosticado la rotura del manguito de los rotadores, deber
decidir con su mdico y fisioterapeuta, si se realiza la operacin o si intenta
recuperarse sin ciruga. Si no se realiza la ciruga, su fisioterapeuta trabajar
con usted pararecuperar su rango de movilidad, fuerza muscular y
coordinacin, para que de esta forma pueda volver a sus actividades
cotidianas. Si decide operarse, su fisioterapeuta le ayudar antes y despus
de la intervencin.
Independientemente del tratamiento que elija (fisioterapia o ciruga y
fisioterapia) el tratamiento precoz puede ayudarle a recuperarse de su
lesin de forma ms rpida.
Fisioterapia en fase aguda de la lesin

Si la lesin en el manguito de los rotadores ha sido provocada por un

traumatismo, acuda de inmediato a su mdico para descartar lesiones de
gravedad que puedan tener riesgo para su extremidad. Una vez descartado
lesiones graves, su fisioterapeuta le ayudar a aliviar el dolor y a le
preparar para el mejor tratamiento.
Fisioterapia en fase crnica de la lesin
Su fisioterapeuta puede ayudarle a aliviar los sntomas de la lesin y a
recuperar la funcin de su hombro. Para las roturas totales del manguito de
los rotadores que no puedan ser operadas, su fisioterapeuta le explicar
estrategias para mejorar la movilidad del hombro.
Fisioterapia tras la ciruga
Cuando se produce una rotura total del manguito de los rotadores, muchas
veces se necesita ciruga para recuperar la funcin el hombro y eliminar los
sntomas. La fisioterapia es una parte muy importante del proceso de
recuperacin. El manguito de los rotadores suturado es vulnerable a
lesionarse

tras

la

ciruga,

as

que

es

importante

trabajar

con

su

fisioterapeuta para recuperar de forma segura la funcin de su hombro. Tras

la ciruga llevar un cabestrillo para limitar ciertos movimientos y
proporcionar una cicatrizacin segura de la sutura.
Su fisioterapeuta diseara un tratamiento de fisioterapia individualizado,
basado en la evaluacin de su caso y sus objetivos personales. Su hombro
ser susceptible de volverse a lesionar, as que es muy importante seguir
las indicaciones de su cirujano y fisioterapeuta en el postoperatorio.
La fisioterapia es esencial para recuperar la funcionalidad de su hombro tras
la ciruga. Podemos dividir el tratamiento de fisioterapia en 4 fases:
1 fase
Durante esta fase, su brazo estar en cabestrillo, pero se podr retirar para
realizar la fisioterapia. Su fisioterapeuta le ensear ejercicios suaves para
movilizar

el

hombro

de

forma

segura

ejercicios

isomtricos

de

potenciacin muscular, aplicar electroterapia analgsica para aliviar el

dolor y realizar masoterapia si es necesario. Adems, para reducir la

inflamacin y el dolor deber aplicarse hielovarias veces al da durante unos

10 minutos.
2 fase
Esta fase tiene como objetivo recuperar la movilidad articular del hombro.
Se ir retirando ms el cabestrillo, y se irn modificando de forma
progresiva los ejercicios para mejorar la movilidad y la fuerza articular. Su
fisioterapeuta realizarmovilizaciones pasivas de hombro para mejorar el
rango de movimiento articular. En esta fase, tambin se pueden realizar
ejercicios de propiocepcin, para mejorar la estabilidad y coordinacin
articular. Usted podr empezar a realizar ms actividades diarias, pero
evitando coger objetos pesados.

3 fase
Esta fase tiene como objetivo recuperar la fuerza muscular de su hombro,
comparndolo con su hombro no operado. Su fisioterapeuta incrementar
los ejercicios destinados a la potenciacin muscular, para ello, se puede
usar material como mancuernas, bandas elsticas o ejercicios resistidos.
4 fase
Esta fase le ayudar a volver a su actividad deportiva o laboral. Su
fisioterapeuta adaptar esta fase en funcin de sus objetivos personales.
Durante esta fase, todos los ejercicios anteriores tienen una mayor
dificultad.
Puede prevenirse una Rotura del Manguito de los Rotadores?
El fisioterapeuta puede ayudarle a reducir el riesgo de desarrollo o
empeoramiento

de

una

lesin

en

el

manguito

de

los

rotadores,

especialmente si busca ayuda a la primera seal de dolor o incomodidad en

el hombro. Para evitar un sndrome subacromial o roturas en el manguito de
los rotadores es necesario un tratamiento de fisioterapia precoz. Su
fisioterapeuta le ayudar a aliviar sus sntomas, reforzar su musculatura y a
modificar aquellas posiciones o movimientos dainos para su hombro.
6 consejos bsicos para evitar una lesin en el hombro

1.
su

Evite las elevaciones repetitivas de brazo por encima del hombro. Si

trabajo

requiere

este

movimiento,

busque

los

consejos

de

su

fisioterapeuta para aprender otros movimientos y adaptar su puesto de

trabajo.
2.

Realice ejercicios de potenciacin muscular del manguito de los

rotadores y de los msculos estabilizadores del hombro. Una musculatura

fuerte y sana ayuda a prevenir lesiones.
3.

Mantenga una buena postura. Se ha demostrado que una posicin

adelantada de la cabeza y de los hombros, altera la posicin de la escpula

y puede crear un sndrome o impingement subacromial.
4.

Evite dormir con su brazo estirado y por encima de la cabeza. Esta

posicin puede empezar el proceso que causa la lesin en el manguito de

los rotadores.
5.

Evite coger objetos muy pesados. Esto puede generar tensiones en el

manguito.
6.

Consulte un fisioterapeuta con los primeros sntomas.

Qu es el Sndrome del Tnel Carpiano?

El sndrome del tnel carpiano (STC) es una neuropata (lesin de un nervio
perifrico) que se produce por la compresin del nervio mediano a su paso
por el tnel carpiano. El STC es una lesin comn de la mueca y de la
mano que puede afectar el uso de todo el brazo. Afecta al 1-3% de la
poblacin general.
El tnel carpiano es un canal estrecho en el lado palmar de la mueca. El
tnel protege el nervio mediano y los tendones que flexionan los dedos. La
compresin del nervio produce entumecimiento, dolor y a veces debilidad
de la mano, muy caracterstico del sndrome del tnel carpiano.

Las posiciones extremas de la mueca, as como un gran uso de los dedos,

sobre todo con mucha fuerza o vibracin pueden ocasionar un STC.

Afortunadamente, la mayora de las personas que sufren el sndrome del

tnel carpiano pueden aliviar el dolor, el entumecimiento y restablecer la
funcin normal de la mano y de la mueca con un tratamiento adecuado de
fisioterapia.
Cules son las causas del Sndrome del Tnel Carpiano?
El sndrome del tnel carpiano ocurre como resultado de la compresin del
nervio mediano. El nervio da sensibilidad a la parte palmar del pulgar y los
dedos, con excepcin del meique. Tambin proporciona las seales
nerviosas necesarias para mover los dedos (funcin motora). En general,
cualquier cosa que irrite o comprima el nervio mediano en el espacio del
tnel carpiano puede ocasionar el STC.
En la mayora de los casos, esta lesin est relacionada con los movimientos
repetitivos de la mueca y la actividad laboral del paciente. Los trabajos que
requieren el uso de herramientas, los trabajos en lneas de montaje o el uso
excesivo del teclado del ordenador pueden asociarse con un STC. Tambin
algunos deportes de raqueta o tocar algn instrumento puede ocasionar
esta lesin. Otros factores que pueden ocasionar un STC son:

La inflamacin y el hinchazn de los tendones de la mueca

Las lesiones en la mueca (torceduras, esguinces, luxaciones,

fracturas)

Los cambios hormonales o metablicos (embarazo, menopausia, el

desequilibrio de la tiroides)

La retencin de lquidos (por ejemplo, durante el embarazo)

La diabetes

Uso de ciertos medicamentos (por ejemplo, los esteroides)

La artritis degenerativa y la artritis reumatoide

Signos y Sntomas del Sndrome del Tnel Carpiano

El sndrome del tnel carpiano suele aparecer progresivamente con un
ligero dolor en la mueca que puede extenderse a la mano o al antebrazo.
Los sntomas ms comunes del sndrome del tnel carpiano son:

Hormigueo o entumecimiento en los dedos o mano, especialmente en

el pulgar y el ndice, tambin en el dedo medio y anular pero no en el

meique. Esta sensacin ocurre a menudo al despertarnos, cuando se coge
el volante o se sostiene el telfono. A medida que la lesin progresa, el
entumecimiento puede ser constante.

Dolor irradiado o extendido desde la mueca hacia su brazo y

hombro, y desde la mueca hacia la palma de la mano y dedos,

especialmente despus de un movimiento repetitivo o forzoso.

Sensacin de debilidad en la mano y tendencia a que se le caigan los

objetos.
En el 50% de los pacientes con sndrome del tnel carpiano, la lesin es
bilateral. Si los sntomas no son tratados, pueden aparecer lesiones a nivel
nervioso y muscular.
Cmo se diagnostica el Sndrome del Tnel Carpiano?
Los sntomas del STC se reconocen fcilmente. Su fisioterapeuta junto con
su mdico le realizarn varias pruebas para identificar esta lesin y
descartar otras.

Historia clnica. El patrn de los sntomas y signos puede dar una idea

de la causa.

Exploracin fsica. Es necesario testear la sensibilidad de los dedos y

la fuerza muscular, ya que pueden estar afectados. Tambin es aconsejable

explorar otras reas como el brazo, hombro y la regin cervical para
descartar otras patologas.

Signo de Tinel: consiste en realizar una extensin de mueca al

paciente y golpear ligeramente o presionar sobre el tnel carpiano. Si el

dolor aparece, el test es positivo.

Test de Phalen: el paciente tiene que juntar sus manos por la parte

dorsal y forzar la flexin de la mueca durante 1 minuto. Si los sntomas

aparecen, el test es positivo.

Radiografa. Se puede realizar para descartar fracturas o luxaciones

en la mueca.

Electromiografa. Esta prueba mide las pequeas descargas elctricas

producidas en los msculos. Los instrumentos registran la actividad elctrica

de los msculos en reposo y en contraccin. Esta prueba puede determinar
si ha habido alguna lesin a nivel muscular.

Estudio

de

la

conduccin

nerviosa.

En

una

variacin

de

la

electromiografa y se mide la actividad elctrica del nervio. Sirve para

descartar otras lesiones nerviosas.
Cmo puede ayudarle su fisioterapeuta?
Tras realizar una historia clnica y exploracin fsica completa,

su

fisioterapeuta realizar un plan de tratamiento adaptado a usted.

Tratamiento sin ciruga
Si su evaluacin confirma una etapa temprana de STC, se recomienda
realizar un tratamiento conservador. La fisioterapia puede ayudarle a volver
a sus actividades normales reduciendo los sntomas.
Segn el estado de su lesin, el fisioterapeuta elegir las diferentes tcnicas
manuales y/o instrumentales. El tratamiento de fisioterapia debe estar
asociado a un reposo relativo de la articulacin (para no agravar la lesin) y
a medidas de prevencin (para evitar que vuelva a ocurrir). En muchas
ocasiones, se pueden prescribir frulas de descanso para la mueca.
En la primera fase del tratamiento, los principales objetivos son disminuir la
inflamacin y el dolor que ocasiona el sndrome del tnel carpiano. Para ello,
se utilizan diversas tcnicas:

Electroterapia analgsica. Las corrientes analgsicas sirven para

aliviar el dolor.

Ultrasonidos. Los ultrasonidos pueden aplicarse por sus efectos

antiinflamatorios.

Crioterapia. La aplicacin de hielo durante 10 minutos, 2 o 3 veces al

da, ayuda a reducir la inflamacin y el dolor.

Adems, el fisioterapeuta puede realizar masoterapia y estiramientos
pasivos. Esto ayudar a relajar y dar flexibilidad a los tendones y
musculatura flexora de la mueca. En muchas ocasiones, cuando la

inflamacin de los tendones disminuye, la presin sobre el nervio mediano y

el dolor desaparecen.
En una segunda fase del tratamiento, cuando el dolor haya remitido, su
fisioterapeuta

le

ensear

realizar

estiramientos

activos.

Estos

estiramientos deben realizarse regularmente (sobre todo tras la actividad

laboral) para evitar recadas. Adems, es aconsejable la aplicacin de hielo
durante 10 minutos, 2 o 3 veces al da.
En el caso de que tuviera una debilidad muscular a causa de la lesin, su
fisioterapeuta le dar un plan de ejercicios para aumentar la fuerza
muscular de la mueca.

Tratamiento despus de la ciruga

Si los sntomas son graves, seguramente necesitar ciruga. La fisioterapia
es importante tras la ciruga para ayudar a restablecer la fuerza muscular
de la mueca y ensearle a modificar los hbitos que pudieron provocarle la
lesin. El tratamiento de fisioterapia puede incluir:

Ejercicios para mejorar la fuerza de los msculos de la mueca/mano

y mejorar la funcin

Movilizaciones pasivas para mejorar la movilidad de la mueca

Tratamiento de las cicatrices para mantener la piel suave y flexible

Educacin con respecto a la postura y posicin adecuada de la

mueca para evitar la compresin del tnel carpiano en las actividades del
hogar y ocio

Adaptacin del lugar de trabajo para optimizar las posturas y

posiciones.

Puede prevenirse el Sndrome del Tnel Carpiano?

No existen estrategias probadas para prevenir el sndrome del tnel
carpiano, pero hay varias formas de minimizar el estrs de las manos y las
muecas. Los siguientes consejos le ayudarn a reducir ese estrs:

1.

Realice pequeos descansos. Cuando haga actividades repetitivas con

sus manos, intente descansar un poco o alternarlo con otra actividad.

2.

Realice los ejercicios y estiramientos que su fisioterapeuta le ha

enseado, sobre todo despus de su jornada laboral.

3.

Controle la fuerza que realiza con las manos. En muchos casos, las

personas usamos ms fuerza de la necesaria para realizar las actividades de

la vida diaria.
4.

Adapte su puesto de trabajo. Si trabaja con el ordenador, su mueca

debe estar en posicin neutra para evitar lesiones. Mantenga una buena
postura y regule la altura de tu silla.
Qu es la Fascitis plantar?

La fascitis plantar es una de las causas ms comunes de dolor en el taln.

Esta lesin provoca dolor e inflamacin en una banda gruesa de tejido
llamada fascia plantar, que se extiende por la parte inferior del pie y que va
desde el hueso del taln (calcneo) hasta la punta del pie.

La fascitis plantar suele causar dolor punzante por la maana, al apoyar el

pie. A medida que avanza el da, el dolor puede disminuir pero suele
reaparecer despus de largos perodos de pie. La fascitis plantar es muy
comn en corredores, pero tambin en personas con sobrepeso, mujeres
embarazadas y en personas que usan zapatos con un apoyo inadecuado.
Qu causa la Fascitis Plantar?
La fascia plantar acta como un amortiguador, manteniendo el arco del pie.
Si la tensin en esta fascia es demasiado grande, pueden aparecer
pequeos desgarros. Los impactos y desgarros repetitivos pueden causar
que la fascia plantar se inflame y se irrite. Algunos factores que contribuyen
al desarrollo de esta lesin son:

Edad. La fascitis plantar es ms comn en personas de entre 40 y 60

aos.

Sexo. Las mujeres suelen sufrir ms esta lesin.

Algunos tipos de ejercicio. Actividades que crean mucho estrs en el

taln (como la carrera de fondo, danza, aerobic) pueden contribuir a una

aparicin temprana de la lesin. En corredores, aumentar la carga de
trabajo en los entrenamientos de forma no progresiva, puede generar una
sobrecarga en la musculatura del pie y un estrs en la fascia plantar.

Morfologa del pie. Tener los pies planos, tener un arco del pie muy

elevado o pronunciado, o incluso tener una forma de caminar anormal,

puede afectar a la distribucin del peso del cuerpo cuando se est de pie y
crear estrs y tensiones en la fascia plantar.

Obesidad. El sobrepeso crea un estrs adicional en la fascia plantar.

Actividad

laboral.

Las

personas

que

trabajan

muchas

horas

caminando o de pie en superficies duras, pueden daar la fascia plantar.

Calzado inadecuado. Las sandalias, zapatos con suela fina y calzado

sin suficiente soporte del arco plantar o sin acolchado apropiado para
absorber los impactos y el peso del cuerpo pueden provocar esta lesin.
Las personas que son diagnosticadas con fascitis plantar tambin pueden
tener espolones en el taln, un crecimiento seo que se forma en el
calcneo. Sin embargo, las personas con espoln calcneo a veces no
experimentan dolor.
Signos y Sntomas de la Fascitis Plantar
La aparicin de los sntomas de la fascitis plantar se produce con frecuencia
con un aumento repentino en la actividad. Usted puede sentir un dolor
punzante en la parte inferior del taln, y una sensacin de opresin y/o
sensibilidad a lo largo de su arco plantar.
Las personas con fascitis plantar pueden experimentar dolor:

da

Por la maana, cuando salen de la cama y dan los primeros pasos del

Cuando estn mucho tiempo de pie

Despus de una actividad intensa como levantar peso, correr, etc.

Al subir las escaleras

Al caminar descalzo o con zapatos con poco apoyo

Se suele sentir como un calambre o dolor punzante en el taln

Los sntomas severos pueden causar cojera.

Cmo se diagnostica la Fascitis Plantar?

El diagnstico del fisioterapeuta se basa en la historia clnica y en la
exploracin fsica. Toda la informacin que pueda dar sobre sus sntomas,
actividad laboral, ejercicio que realiza e informar cualquier cambio en el
estilo de vida, ayudar a que su fisioterapeuta diagnostique su lesin y
adapte un programa de tratamiento para sus necesidades especficas.
Para el diagnstico de la fascitis plantar, su fisioterapeuta puede realizar
una palpacin y examinar la musculatura y las funciones neurolgicas del
tobillo y el pie, realizando pruebas de:

Reflejos

Fuerza muscular

Movilidad articular

Tono muscular

Sensibilidad

Coordinacin

Equilibrio

Cmo puede ayudarle su fisioterapeuta?

El objetivo de la fisioterapia es restablecer la normalidad de la fascia plantar
y de otros problemas que puedan haber sido ocasionados por la lesin. Tras

realizar la historia clnica y el examen fsico, su fisioterapeuta decidir el

plan de tratamiento que ms se ajuste al estado de su lesin.
En la fase aguda de la lesin, es importante aliviar los sntomas,
principalmente el dolor y la inflamacin. Esto se puede conseguir mediante
diversas tcnicas manuales e instrumentales de fisioterapia como:

Terapia manual

Electroterapia analgsica y antiinflamatoria

Masoterapia

Estiramientos

Crioterapia (aplicacin de hielo)

En algunas personas que arrastran una fascitis plantar durante semanas o

meses, puede aparecer una debilidad muscular en el pie.
En una segunda fase del tratamiento, si su fisioterapeuta lo cree necesario,
le pautar una serie de ejercicios a realizar para fortalecer la musculatura
del pie. En los deportistas, antes de iniciar la actividad despus de un largo
perodo de inactividad, se puede realizar un vendaje funcional, para evitar
recadas. Este vendaje o taping debe ser siempre realizado y supervisado
por un fisioterapeuta.
En ocasiones se pueden pautar taloneras o frulas con acolchados para
intentar amortiguar el impacto y el peso del cuerpo al caminar. Es
imprescindible consultar un mdico, fisioterapeuta especializado o un
podlogo antes de utilizar este material, ya que es necesario analizar la
forma de caminar y comprobar si est adaptado o no a la persona.
Muy raramente, se necesita ciruga para tratar esta lesin. Ms del 90% de
las personas se recuperan con el tratamiento de fisioterapia.
6 consejos para prevenir la Fascitis Plantar
Algunas recomendaciones para la prevencin de la fascitis plantar son:

1.

Realice estiramientos. Despus de cualquier actividad, laboral o

deportiva, es aconsejable estirar toda la musculatura plantar. De esta forma,

evitaremos sobrecargas en la fascia plantar y aliviaremos el dolor.
2.

Aplique hielo regularmente. La aplicacin de hielo despus de la

actividad laboral o deportiva, le ayudar a disminuir el dolor y la inflamacin

de la zona. Es suficiente con 10 minutos. No olvide proteger la piel.
3.

Elija un calzado adecuado. Evite los tacones altos. Compre calzado

con tacn mediano, buen soporte en el arco y con una buena absorcin del
impacto. No vaya descalzo, sobretodo en superficies duras.