INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

INTERVENCION CONDUCTUAL Y COGNITIVO CONDUCTUAL EN PSICOLOGA

CLNICA

SUPERVISOR: ALEJANDRA CRUZ MARTINEZ

GRUPO: 3PV61

PIZAA ESCARCEGA AUGUSTO MIZAEL

FORMULACIN DE CASO A TRAVS DE UNA VIETA CLNICA

INTRODUCCIN
Una de las necesidades bsicas en la labor teraputica es tener una estructura adecuada
al paciente en base a sus cualidades especficas, ya que a pesar de tener una base
terica y emprica la psicologa no puede generalizar su tratamiento y garantizar la
eficacia de dicho tratamiento al paciente.
Esto no quiere decir que las labores de investigacin en el rea clnica tengan un uso
encarecido o nulo (Nezu, Nezu, Lombardo; 2004), muy por el contrario las diferentes
investigaciones hacen posible que se pueda adaptar esta labor a la mayor cantidad de
variables posibles para tener un margen de accin ms completo sobre las necesidades
que se manifiestan y detectan en un caso.
En toda medida la funcin de la formulacin clnica hace su distincin por brindar solidez a
una determinada teora del comportamiento dentro de la fundamental explicacin causal
que se indaga a travs de la pregunta: Cules son las variables que producen un
comportamiento? Efectivamente esta pregunta hace la distincin del enfoque que
pretende controlar dichas variables con el propsito de modificar la aparicin de un
comportamiento de un paciente en particular (Castro, ngel de Greiff,)
MODELO DE RESOLUCION DE PROBLEMAS
Nezu, Nezu y Lombardo (2004) destacan que las metas de la formulacin de caso con un
modelo de resolucin de problemas de la TCC son tres principalmente:
Comprender con detalle los problemas que presenta el paciente.
Identificar las variables que se relacionan de manera funcional con esas dificultades.
Disear objetivos y metas de tratamiento
As mismo proponen dos tipos de objetivos de resultados que caracterizan al modelo de
resolucin de problemas basndose en una relacin de mecanismos de accin del
paciente (objetivos de resultados instrumentales) los cuales considera el terapeuta en sus
hiptesis como una causa del comportamiento en consecuencia (objetivos de resultados
finales). Su utilidad estiba en la planeacin aplicacin y evaluacin del tratamiento y
ayuda adems para determinar si un tratamiento es o no funcional.

Dentro de este modelo Nezu, Nezu y Lombardo (2004) recomiendan adoptar una
orientacin al problema que se destaca en dos perspectivas:

La conducta tiene mltiples causas

La conducta se desarrolla en sistemas diferentes

La primera perspectiva profundiza en el hecho de que las causas que efectan o

mantienen un sntoma pueden ser de carcter biolgico psicolgico y/o social de manera
que es menester considerar cada uno de estos factores para adecuar el tratamiento a un
paciente en particular.
Por otra parte, la segunda perspectiva aborda una relacin entre los resultados
instrumentales y los resultados finales haciendo hincapi en que interactan entre si de
una forma unidireccional y lineal.
El modelo mencionado sugiere evaluar entonces las variables patognicas a fin de
determinar uno o varios conjuntos de cadenas conductuales de un paciente para mostrar
una imagen abarcadora de su caso.
En relacin a las actividades por desarrollar en la resolucin de problemas se deben
cumplir bsicamente las siguientes:

Reunir la informacin pertinente

Filtrar los hechos de las suposiciones
Identificar los factores que sustentan la situacin de conflicto

La necesidad principal al inicio de estas actividades segn Nezu, Nezu y Lombardo (2004)
consiste en identificar los resultados finales para posteriormente proponer una serie de
metas que permitan disolver la situacin de conflicto.
En segunda instancia se analizan los resultados instrumentales para poner en anlisis las
mecnicas del paciente que se relacionan directamente con los resultados finales y de
esta manera determinar las variables a controlar por el grado de pertinencia o influencia
que tengan sobre el problema.
De acuerdo a la informacin recabada se procede a tener como gua de bsqueda una
perspectiva emprica de las conductas que se presentan en el paciente, Nezu, Nezu y
Lombardo (2004) indican que es necesario establecer estrategias de carcter terico para
poder tener una base slida de las explicaciones que se pueden atribuir a dichas

conductas. Ms an es necesario tambin contar con una estrategia diagnstica que nos
brinde un panorama de la morbilidad que se puede hallar en la conducta del paciente a fin
de optimizar la bsqueda, de ser en base a un trastorno, contemplar las posibilidades en
las que las variables pueden cambiar.
OBJETIVO
Estructurar una formulacin de caso de acuerdo al enfoque conductual o cognitivo
conductual.
LUGAR
Centro interdisciplinario de ciencias de la salud unidad santo tomas
PARTICIPANTES
Alumnos del centro interdisciplinario de ciencias de la salud unidad santo tomas.
PROCEDIMIENTO
Se realiz una formulacin de caso de manera individual en base al personaje principal de
la pelcula titulada Dirty filthy love. Para ello se hizo uso del modelo de resolucin de
problemas (Nezu, Nezu y Lombardo 2004) aplicado a la formulacin de caso cuyo
proceso se enumera a continuacin.
1. ORIENTACIN DEL PROBLEMA
2. IDENTIFICACIN DE RESULTADOS FINALES E INSTRUMENTALES
3. MARCO DE EVALUACIN MULTIDIMENSIONAL
4. GENERACIN DE OPCIONES

RESULTADOS

ORIENTACIN DEL PROBLEMA

El participante en la actualidad presenta poca preocupacin por la salud personal y se
encuentra indagando en la vida personal de su ex-esposa desde hace ms de un ao a
partir del momento en el que la separacin se consolido. Las conductas del paciente
estn encausadas a tratar de recuperar esa relacin y en el momento de cualquier signo
de avance intenta establecer un contacto con su esposa lo cual concluye agravando la
situacin.
La separacin se dio basada en problemas conductuales del participante que constan de
compulsiones, obsesiones, verbalizacin involuntaria de palabras altisonantes, conductas
estereotipadas y tics. Y estas mismas conductas le han dejado sin empleo.
Estuvo asistiendo a un grupo de autoayuda del cual se manifiestan mejoras en funcin de
la conducta de subir 5 escalones y descender 1. No obstante deja el grupo debido a un
conflicto que tuvo con la persona que le invito, al momento de discutir acerca de su exesposa con dicha persona.
La situacin actual es que la esposa tiene ya otra pareja debido a lo cual no puede
retornas esa relacin y el paciente insiste en poder retornar a la misma.
IDENTIFICACIN DE RESULTADOS FINALES E INSTRUMENTALES
Como resultados finales se ha podido identificar que la ex esposa del participante ha
establecido ordenes restrictivas para que l no se acerque a ella ni la acose, as mismo el
participante se encuentra desaliado y no hay personas con las que interacte porque
entra en conflicto con ellas.
Los resultados instrumentales indican que el participante acta en funcin de querer
recuperar la relacin perdida, ante lo cual defiende la idea de que existe dicha posibilidad,
su comportamiento al momento de hablar del asunto resulta desconfiado y hostil.

MARCO DE EVALUACIN MULTIDIMENSIONAL

ESTIMULO

ORGANISMO

RESPUESTAS

CONSECUENCIAS

EXTERNOS

DETERMINANTES
BIOLGICOS
ANTERIORES

RESPUESTAS
OPERANTES

EXTERNAS

Prdida del empleo

Divorcio

RESPUESTAS
INTERNAS

Desde la edad de 7
aos ha formado
hbitos irregulares
como revisar si su
bragueta estaba
abierta cuando iba a
jugar futbol
DETERMINANTES
BIOLGICOS
ACTUALES

Hay repercusiones
legales y se tiene
restriccin para poder
acercarse a su ex
esposa
Han existido conflictos
con las personas que
intentaron ayudarlo

RESPUESTAS
RESPONDIENTES

INTERNAS

MOTORAS

MOTORAS

Al momento de ver
sus tics en
imgenes golpea el
lugar en donde lo
est observando

Las compulsiones y
los tics aumentan su
grado de aparicin
adems de que emite
ladridos

PSICOFISIOLOGIC
AS

PSICOFISIOLOGICA
S

Se ha suspendido el
tratamiento que
estaba tomando
Se encuentra sin
compaa ni apoyo
para resolver su
situacin actual
MOTORAS
Verbalizacin
involuntaria
Tics

REPERTORIO DE
CONDUCTA
Acosa a su ex
esposa
Toma fotografas y
acumula cosas que
no necesita
Evita el contacto
con las personas
Se muestra agresivo

COGNITIVO

APRENDIZAJE

Piensa rescatar la
relacin que tuvo

Las conductas que

Sus niveles de
mantiene son
ansiedad aumentan
hbitos para el que
al recapitular su
lo previenen de
matrimonio o ver sus
alguna anomala
tics
que pudiera ocurrir
por ejemplo si l se
sienta lo hace
despacio por pensar
que su coxis puede
lastimarse

PSICOFISIOLGICO
Se elevan sus niveles
de ansiedad e ira

COGNITIVAS

COGNITIVAS

todos los progresos Piensa que an no ha

de su condicin le
llegado a la raz del
hacen pensar en
conflicto
una posibilidad para
lograr rescatar su
relacin

GENERACIN DE OPCIONES
Como punto de partida Nezu Nezu y Lombardo (2004) proponen que se disminuya la
frecuencia en la que las obsesiones y las compulsiones intervengan en la vida cotidiana.
De modo que al tratarse de una obsesin la idea de rescatar su relacin se debe extinguir
la misma a travs de su racionalizacin.
Una parte importante del proceso teraputico es reconocer la condicin de enfermedad
que se tiene presente, la dinmica de los grupos de autoayuda disminuye los niveles de
ansiedad y existe un apoyo para generar alternativas de conducta de acuerdo a la
experiencia del participante se recomienda retomar dicha dinmica.

CONCLUSIONES

La formulacin de caso es una propuesta de investigacin que permite abarcar la mayor

cantidad posible de aspectos en la labor teraputica. A su vez es un sustento que va a
predecir en numerosas ocasiones la efectividad de un tratamiento en relacin a las
respuestas conductuales y a las variables orgsmicas y cognitivas del paciente.
Debido a la especificidad de cada uno de los casos que pueden presentarse en el rea
clnica es preciso hacer mencin que la metodologa de formulacin de caso revisada en
el presente trabajo resulta adecuada en la mayora de sus dimensiones sin embargo el
aspecto cultural aborda menos de lo necesario como se interpretan los trastornos dentro
de una cultura siendo una variable externa de alta importancia para la labor teraputica
debido a que se considera dentro del modelo sin embargo es poco posible puntualizarla
para tener una mayor cantidad de predicciones y control en el progreso del paciente.
REFERENCIAS
Nezu, A. Nezu, C. M. Lombardo, E. (2006). Formulacin de casos y diseo de
tratamientos cognitivos conductuales. Un enfoque basado en problemas. Mxico. Ed. El
manual moderno.