CENTRO DE INVESTIGACION Y ESTIDIOS

SUPERIORES EN ESTOMATOLOGIA Y SALUD

DESARROLLO DE HABILIDADES TECNOLOGICAS

CANCER EN CAVIDAD ORAL

DOCENTE: QFB.ALBERTO MOLINA HERNANDEZ

3D
INTEGRANTES
DIANA CAROLINA GUTIERREZ ZEPEDA
YUSBETH SVETLANA LOPEZ OCOTITLA
ARADID MONSERRAT PAVON JIMENEZ

INDICE

Qu ES EL CANCER?............................................................................................................................3
COMPONENTES DE LA CAVIDAD ORAL 5
EN QU CONSISTEN LOS TIPOS DE CNCER DE OROFARINGE Y DE CAVIDAD ORAL?....................8
tumores y crecimientos en la cavidad oral y orofaringe
tumores benignos no canceroso
CANCERES DE LA CAVIDAD ORAL10
Carcinomas de clulas escamosas
Carcinomas verrugosos
Carcinomas de glndulas salivales menores
Linfomas
FACTORES DE RIESGO PARA .12
Tabaco y bebidas alcohlicas
Infeccin por VPH
COMO PREVENIR .15
Limitacin ultravioleta
Alimentos saludables
Evitar infecciones por VPH
Quimio prevencin
SIGNOS Y SINTOMAS..17
clasificacin
TASAS DE SUPERVIVENCIA..20
TRATAMIENTOS..21
CASO CLINICO..22
REFERENCIAS ..23

El cncer.
El cuerpo est compuesto por millones de millones
de clulas vivas. Las clulas normales del cuerpo
crecen, se dividen para crear nuevas clulas y
mueren de manera ordenada. Durante los primeros
aos de vida de una persona, las clulas normales se
dividen ms rpidamente para permitir el
crecimiento. Una vez que se llega a la edad adulta, la
mayora de las clulas slo se dividen para
remplazar a las clulas desgastadas o a las que estn
muriendo y para reparar lesiones.
El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de manera
descontrolada. Existen muchos tipos de cncer, pero todos comienzan debido al crecimiento sin control de
unas clulas anormales.
El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento de las clulas normales. En lugar de morir,
las clulas cancerosas continan creciendo y forman nuevas clulas anormales. En la mayora de los casos, las
clulas cancerosas forman un tumor. Las clulas cancerosas pueden tambin invadir o propagarse a otros
tejidos, algo que las clulas normales no pueden hacer. El hecho de que crezcan sin control e invadan otros
tejidos es lo que hace que una clula sea cancerosa.
Las clulas se transforman en clulas cancerosas debido a una alteracin en el ADN. El ADN se encuentra en
cada clula y dirige todas sus actividades. En una clula normal, cuando se altera el ADN, la clula repara la
alteracin o muere. Por el contrario, en las clulas cancerosas el ADN alterado no se repara, y la clula no
muere como debera. En lugar de esto, esta clula persiste en producir ms clulas que el cuerpo no necesita.
Todas estas clulas nuevas tendrn el mismo ADN alterado que tuvo la primera clula anormal.
Las personas pueden heredar un ADN alterado, pero con ms frecuencia las alteraciones del ADN son
causadas por errores que ocurren durante la reproduccin de una clula normal o por algn otro factor del
ambiente. Algunas veces, la causa del dao al ADN es algo obvio, como el fumar cigarrillos. No obstante, es
frecuente que no se encuentre una causa clara.
Las clulas cancerosas a menudo se trasladan a otras partes del organismo donde comienzan a crecer y a
formar nuevos tumores que remplazan al tejido normal. A este proceso se le conoce como metstasis. Ocurre
cuando las clulas cancerosas entran al torrente sanguneo o a los vasos linfticos de nuestro organismo.
Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cncer, se le da el nombre (y se trata) segn el
lugar donde se origin. Por ejemplo, el cncer de seno que se propaga al hgado sigue siendo cncer de seno,
y no cncer de hgado. Asimismo, el cncer de prstata que se extendi a los huesos sigue siendo cncer de
prstata y no cncer de huesos.
Los diferentes tipos de cncer se pueden comportar de manera muy distinta. Por ejemplo, el cncer de
pulmn y el cncer de seno son dos enfermedades muy diferentes. Crecen a velocidades distintas y
responden a distintos tratamientos. Por esta razn, las personas con cncer necesitan un tratamiento que sea
especfico para el tipo particular de cncer que les afecta

No todos los tumores son cancerosos. A los tumores que no son cancerosos se les llama tumores benignos.
Los tumores benignos pueden causar problemas, ya que pueden crecer mucho y ocasionar presin en los
tejidos y rganos sanos. Sin embargo, estos tumores no pueden crecer hacia otros tejidos. Debido a que no
pueden invadir otros tejidos, tampoco se pueden propagar a otras partes del cuerpo (hacer metstasis).
Estos tumores casi nunca ponen en riesgo la vida de una persona.

COMPONENTES DE LA CAVIDAD ORAL

La cavidad oral incluye los labios, el revestimiento interior de los labios y las mejillas (mucosa bucal), los
dientes, las encas, las dos terceras partes anteriores de la lengua, el piso de la boca bajo de la lengua y el
techo seo de la boca (el paladar duro). El rea detrs de las muelas del juicio (llamada trgono retromolar)
puede ser incluida como parte de la cavidad oral, aunque con frecuencia se le considera como parte de la
orofaringe.
La orofaringe es la parte de la garganta justo detrs de la boca que comienza donde termina la cavidad oral.
La orofaringe incluye la base de la lengua (el tercio posterior de la lengua), el paladar blando (la parte
posterior del techo de la boca), las amgdalas, as como las paredes laterales y posteriores de la garganta.

Labios

Los labios son la puerta de entrada del aparato digestivo y la apertura anterior de la boca. Presentan una
porcin muscular central, de msculo esqueltico, recubierta por fuera por piel y por dentro por una mucosa .

Lengua

La lengua es un hidrostato muscular, un rgano mvil situado en el interior de la boca, impar, medio y
simtrico, que desempea importantes funciones como la masticacin, la deglucin, el lenguaje y el sentido
del gusto.

Glndulas salivales

Son las glndulas anexas a la boca, siendo la saliva su secrecin. La cantidad de saliva excretada en 24 horas
vara entre 1000 y 1500 mililitros y sus funciones son mantener la humedad de la mucosa de la cavidad bucal
para evitar su desecacin, humedece los alimentos para facilitar su masticacin y deglucin por la disolucin
de las sustancias, por lo que permite captar el sabor de las mismas.

Frenillos

Los frenillos bucales son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o de ambos, cubiertas de una
membrana mucosa situadas en la lea media y de origen congnito. Existen tres frenillos: labial superior,
labial inferior y lingual. Los frenillos pueden tener una estructura fibrosa, fibro-muscular o muscular

Dientes
Cada una de las estructuras duras y blancas ancladas en los maxilares de la boca. Sirven para masticar, cortar
y triturar la comida antes de ser ingerida. El ser humano tiene 32 dientes permanentes, que salen al caer en la
infancia los 20 dientes de leche. En los animales los dientes suelen tener tambin una funcin defensiva.

Enca

Es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de epitelio escamoso queratinizado
que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes. La enca es contigua al ligamento periodontal y, en su
exterior, con los tejidos mucosos de la cavidad oral.

Piso de la boca
El piso de la boca se encuentra limitado por las arcadas dentarias inferiores, formando una cavidad alargada
llamada canal lingual en donde descansa la lengua

Ganglios linfticos
Los ganglios linfticos se encuentran a lo largo del cuerpo y son una parte importante del sistema
inmunitario. Ayudan al cuerpo a reconocer y combatir microbios, infecciones y otras sustancias extraas

Mejillas
La mejilla o cachete es cada una de las dos prominencias que hay en el rostro humano, debajo de los ojos.
Tambin se llama as a la parte carnosa de la cara, desde los pmulos hasta debajo de la mandbula y a lado
de los labio

Paladar
El paladar es una estructura de la glotis que la separa de las fosas nasales: es una zona de roce cuya
interaccin lengua-paladar permite articular sonidos.

Amgdalas
Son masas de tejido que se parecen a los nudos linfticos o las glndulas del cuello, del ingle o de las axilas.
Las amgdalas son las dos masas de la parte posterior de la garganta.

Orofaringe
Es una regin anatmica que nace en la porcin ms posterior de la boca, desde el paladar blando hasta el
hueso hioides e incluye el tercio posterior de la lengua.

Maxilar
Es un hueso de la cara, par, corto, de forma irregular cuadriltera, con dos caras, interna y
externa, cuatro bordes y cuatro ngulos.

Senos para nasales

Las cavidades paranasales son prolongaciones de la cavidad nasal hacia los huesos vecinos del crneo. Son
cavidades pares existiendo una gran variabilidad entre un individuo y otro e incluso dentro de un mismo
sujeto. Pudiendo existir ausencias (agenesia) o menor desarrollo (hipoplasia).

La cavidad oral y la orofaringe le ayudan a respirar, hablar, comer, masticar y tragar. Las glndulas salivales
menores ubicadas en la cavidad oral y en la orofaringe producen la saliva que mantiene la boca hmeda y
ayuda a digerir los alimentos. Las diferentes partes de la cavidad oral y la orofaringe estn compuestas por
varios tipos de clulas.(1)(2)

En qu consisten los tipos de cncer de orofaringe y de cavidad

oral?
El cncer de la cavidad oral, o simplemente cncer oral, empieza en la boca (tambin llamada la cavidad oral).
El cncer orofarngeo se origina en la orofaringe, la parte de la garganta justo detrs de la boca

Tumores y crecimientos en la cavidad oral y la orofaringe

Muchas clases de tumores (crecimientos anormales de las clulas) pueden producirse en la cavidad oral y en
la orofaringe. Estas entran en tres categoras generales:
Los crecimientos benignos o no cancerosos que no invaden a otros tejidos ni se propagan a

otras partes del cuerpo.

Crecimientos que empiezan como algo inofensivo, pero despus pueden convertirse en
cncer. Estos se conocen como afecciones precancerosas.
Los tumores cancerosos que pueden crecer hacia los tejidos circundantes y propagarse a
otras partes del cuerpo.

Tumores benignos (no cancerosos)

Muchos tipos de tumores benignos y afecciones semejantes a un tumor pueden empezar en la boca o la
garganta:

Granuloma eosinoflico.
Fibroma.
Tumor de clulas granulares
Queratoacantoma
Leiomioma.
Osteocondroma.
Lipoma
Schwannoma

Neurofibroma

Estos tumores no cancerosos se originan de diferentes clases de clulas y tienen una variedad de causas.
Algunos de ellos pueden causar problemas, pero por lo general no ponen la vida en peligro. El tratamiento
usual para estos tipos de tumores consiste en ciruga para removerlos completamente, ya que es poco
probable que recurran (regresen).

CNCERES DE OROFARINGE Y DE CAVIDAD ORAL

Existen varios tipos de cncer que pueden comenzar en la boca o en la garganta.

Carcinomas de clulas escamosas

Ms de 9 de cada 10 casos de cncer orofarngeo y
de la cavidad oral son carcinomas de clulas
escamosas, tambin llamado cncer de clulas
escamosas. Estos cnceres comienzan en formas
tempranas de clulas escamosas, las cuales son
planas, similares a escamas que normalmente
forman el revestimiento de la boca y de la garganta.
La forma ms incipiente del cncer de clulas
escamosas se llama carcinoma in situ, lo que significa
que las clulas cancerosas estn presentes
nicamente en la capa externa de las clulas llamada epitelio. Este caso es diferente del carcinoma invasivo
de clulas escamosas, donde las clulas del cncer se han expandido hacia las capas ms profundas de la
cavidad oral y de la orofaringe.

Carcinoma verrugoso
El carcinoma verrugoso es un tipo de carcinoma
de clulas escamosas que conforma menos del 5%
de todos los cnceres orales. Es un cncer de bajo
grado (lento crecimiento) que rara vez se
disemina a otras partes del cuerpo; aunque puede
crecer profundamente en el tejido adyacente.
Si no se tratan, se pueden producir reas con
cncer de clulas escamosas dentro de algunos
carcinomas verrugosos. Puede que algunos
carcinomas verrugosos ya tengan zonas con
cncer de clulas escamosas que no son reconocidas en la muestra de la biopsia.
Las clulas de estas reas de carcinoma de clulas escamosas pueden entonces propagarse a otras
partes del organismo. Debido a todas estas razones, los carcinomas verrugosos se deben extirpar
de inmediato junto con un amplio margen del tejido normal circundante.

10

Carcinomas de glndulas salivales menores

El cncer de las glndulas salivales menores se puede producir en las glndulas del revestimiento de la boca y
de la garganta. Existen varios tipos de cncer
de las glndulas salivales menores, incluyendo
el carcinoma adenoide qustico, el carcinoma
mucoepidermoide y el adenocarcinoma
polimorfo de bajo grado. Para obtener ms
informacin sobre estos tipos de cncer y de
tumores benignos de glndulas salivales, vea el
documento de la Sociedad Americana Contra El
Cncer (disponible slo en ingls), Salivary
Gland Cancer.

Linfomas
Las amgdalas y la base de la lengua tienen tejido (linfoide)
del sistema inmunolgico, donde se pueden originar los
cnceres llamados linfomas. Para obtener ms informacin
sobre estos tipos de cncer, vea los documentos de la
Sociedad Americana Contra El Cncer, Linfoma no Hodgkin,
Linfoma no Hodgkin en nios y Enfermedad de Hodgkin

(1)(3)

11

CULES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL CNCER DE OROFARINGE Y

DE CAVIDAD ORAL?
Un factor de riesgo es cualquier cosa que cambie las probabilidades de que una persona padezca alguna
enfermedad como el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, la
exposicin de la piel a la luz solar intensa es un factor de riesgo para el cncer de piel. El hbito de fumar es
un factor de riesgo para muchos tipos de cncer .
Existen distintos tipos de factores de riesgo. Algunos no pueden cambiarse, como su edad o raza. Otros
pueden estar relacionados con elecciones personales como fumar, beber o la alimentacin. Algunos factores
influyen el riesgo ms que otros. Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. El tener un factor de
riesgo, o incluso varios, no significa que una persona desarrollar la enfermedad. Adems, el hecho de no
presentar ningn factor de riesgo, tampoco significa que no padecer la enfermedad .
Algunas personas con cncer orofarngeo u oral presentan algunos o ningn factor de riesgo conocido; en
cambio, otros que presentan varios factores de riesgo nunca llegan a manifestar la enfermedad. Aun si una
persona tiene factores de riesgo, es imposible saber con seguridad hasta qu punto stos contribuyeron a
producir el cncer.

El tabaco y las bebidas alcohlicas

El consumo de alcohol y tabaco est entre los factores de riesgo ms fuertes para los cnceres de orofaringe y
de cavidad oral.
La mayora de las personas con cncer oral y orofarngeo consumen tabaco, y su riesgo de padecer estos tipos
de cncer est relacionado con la cantidad de tabaco y por cunto tiempo lo han fumado o masticado.
Los fumadores tienen mucho ms posibilidades que los no fumadores de producir estos tipos de cncer. El
humo del tabaco proveniente de cigarrillos, cigarros o pipas puede causar cncer en cualquier parte de la
boca o de la garganta, as tambin como cncer de laringe (rgano fonador), pulmones, esfago, riones,
vejiga y varios otros rganos
El fumar pipa constituye un riesgo particularmente importante para los tipos de cncer en el rea de los
labios, ya que stos entran en contacto con la boquilla de la pipa.
Los productos del tabaco para uso oral (tabaco para aspirar o mascar) estn asociados con cncer de mejilla,
de enca y de la superficie interna de los labios. El consumo de productos del tabaco para uso oral por tiempo
prolongado representa un riesgo especialmente alto. Estos productos tambin causan gingivitis, destruccin
de las cavidades seas alrededor de los dientes y prdida de los dientes. Resulta importante que las personas
que han recibido tratamiento para el cncer de cavidad oral o de orofaringe dejen de usar productos de
tabaco de consumo oral.

12

Consumo de bebidas alcohlicas

El consumo de bebidas alcohlicas aumenta el riesgo de padecer cncer orofarngeo y de la cavidad oral.
Cerca de 7 de cada 10 pacientes con cncer oral son bebedores empedernidos.

Consumo de bebidas alcohlicas y tabaco a la vez

El riesgo de estos tipos de cncer es incluso mayor en personas que consumen bebidas alcohlicas y tabaco
con el mayor riesgo en personas que fuman y beben en exceso. De acuerdo con algunos estudios, el riesgo de
estos tipos de cncer en personas que consumen bebidas alcohlicas y tabaco en exceso puede ser 100 veces
mayor que el riesgo en personas que no fuman ni toman bebidas alcohlica s(1)(5)

Infeccin por el virus del papiloma humano

El virus del papiloma humano (VPH o HPV, siglas en ingls) es un grupo de ms de 150 tipos de virus. Se les
llama virus del papiloma debido a que algunos de ellos causan un tipo de crecimiento llamado papiloma. Los
papilomas no son cnceres, y con ms frecuencia se les llama verrugas.
La infeccin con ciertos tipos de VPH tambin puede causar algunas formas de cncer, incluyendo cnceres
de pene, cuello uterino, vulva, vagina, ano, y garganta. Otros tipos de VPH causan verrugas en diferentes
partes del cuerpo.
El VPH se puede transmitir de una persona a otra durante el contacto con la piel. Una manera en la que el
VPH se transmite es mediante las relaciones sexuales, incluyendo coito vaginal, penetracin anal e incluso
durante el sexo oral.
A los tipos de VPH se les asignan nmeros. El tipo asociado con el cncer de garganta (incluyendo el cncer de
orofaringe) es el VPH16
La mayora de las personas con infecciones por VPH en la boca y en la garganta no muestran sntomas y slo
un porcentaje muy pequeo presenta cncer orofarngeo. La infeccin oral por VPH es ms frecuente entre
los hombres que entre las mujeres. En algunos estudios, el riesgo de infeccin oral por VPH est asociado con
ciertas conductas sexuales, tal como besos con boca abierta y sexo oral. El riesgo tambin aumenta con el
nmero de parejas sexuales que tenga una persona. El hbito de fumar tambin aumenta el riesgo de
infeccin oral por VPH. Hasta el momento, la Administracin de Alimentos y Medicamentos no ha aprobado
una prueba para la infeccin por VPH de la boca y la garganta
En las ltimas dcadas, el nmero de casos de cnceres orofarngeos ha estado aumentando
dramticamente. El ADN de VPH (un signo de infeccin por VPH) se encuentra actualmente en alrededor de
dos de cada tres cnceres orofarngeos, y en una fraccin bastante menor en cnceres de cavidad oral. La
razn para el aumento en los cnceres asociados con VPH no est clara, aunque se cree que podra deberse a
cambios en las prcticas sexuales en las ltimas dcadas, particularmente a un aumento en el sexo oral.

(1)(6)

13

Incidencia segn el sexo

Los tipos de cncer oral y orofarngeo son dos veces ms comunes en los hombres que en las mujeres. Es
posible que esto se deba a que los hombres han sido ms propensos al consumo de tabaco y de bebidas
alcohlicas en el pasado. Esto est cambiando, aunque el reciente aumento en los cnceres asociados con
VPH se ha reportado principalmente entre hombres ms jvenes. Por lo tanto, sigue siendo probable que
ocurra ms a menudo en hombres hasta un futuro cercano.

Edad
Los cnceres de cavidad oral y orofaringe por lo general tardan muchos aos en formarse de manera que no
son comunes en las personas jvenes. La mayora de los pacientes afectados por estos cnceres tienen ms
de 55 aos de edad cuando se les detecta la enfermedad por primera vez. No obstante, esto pudiera estar
cambiando debido a que los cnceres asociados con VPH se estn volviendo ms comunes. Las personas con
cnceres asociados con infeccin por VPH suelen ser ms jvenes.

14

COMO PREVENIR EL CNCER DE FARINGE Y OROFARINGE

Limite el consumo de tabaco y de bebidas alcohlicas El tabaco y las bebidas alcohlicas estn entre los
factores de riesgo ms importantes para estos tipos de cncer. La mejor manera de limitar el riesgo de
padecer estos cnceres consiste en no comenzar a fumar. Dejar de fumar disminuye tambin en gran medida
el riesgo de manifestar estos tipos de cncer, aun despus de muchos aos de consumir tabaco.

Limite la exposicin a la luz ultravioleta (UV)

La radiacin ultravioleta es un factor de riesgo importante y que puede evitarse para el cncer de labio, as
tambin como para el cncer de piel, si est al aire libre en el sol, use un sombrero de ala ancha y aplquese
protector solar y labial que tenga al menos factor de proteccin solar (SPF) de 15.

Coma alimentos saludables

Por lo general, mantener una alimentacin balanceada es mucho mejor que aadir suplementos vitamnicos a
lo que, de lo contrario, sera una alimentacin poco saludable. La Sociedad Americana Contra El Cncer
recomienda comer alimentos saludables, enfatizando en aqullos de fuente vegetal, escoger panes, pastas y
cereales de granos enteros (productos integrales) en lugar de granos refinados, as como comer pescado,
aves o habas en lugar de carnes rojas y procesadas puede que tambin sea til para reducir su riesgo de
cncer. Para ms informacin, lea Guas de la Sociedad Americana Contra El Cncer sobre nutricin y
actividad fsica para la prevencin del cncer.

Evite la infeccin por el VPH

El riesgo de infeccin por HPV en la boca y la garganta aumenta para las personas que tienen sexo oral y
varias parejas sexuales, estas infecciones tambin son ms comunes en fumadores, pues se pueden deber a
los daos que el humo causa a sus sistemas inmunolgicos o a las clulas que revisten la cavidad oral.
Aunque la infeccin por HPV est relacionada con el cncer orofarngeo, la mayora de las personas con
infecciones por HPV en la boca y en la garganta llegan a producir este cncer. Adems, muchos de los
tumores cancerosos orales y orofarngeos no estn relacionados con la infeccin por HPV. En aos recientes,
han estado disponibles vacunas que reducen el riesgo de infeccin por ciertos tipos de VPH. Originalmente,
estas vacunas fueron creadas para reducir el riesgo de cncer de cuello uterino, aunque tambin han
demostrado reducir el riesgo de otros cnceres asociados con el VPH, tal como cnceres de ano, vulva y
vagina. Es posible que las vacunas contra el VPH tambin puedan reducir el riesgo de cnceres de boca y
garganta, aunque esto an no ha sido confirmado.

15

Quimioprevencin
Este enfoque, llamado quimioprevencin, es particularmente necesario para las personas con un alto riesgo
de presentar estos tipos de cncer, como quienes tienen leucoplasia o eritroplasia , la mayor parte de la
investigacin se ha enfocado en los medicamentos relacionados con la vitamina A (retinoides). Los estudios
hasta el momento han demostrado que los retinoides pueden hacer que algunas reas de leucoplasia se
reduzcan e incluso desaparezcan temporalmente. No obstante, estos estudios no han encontrado un
beneficio a largo plazo para prevenir el cncer o ayudar a que los pacientes vivan por ms tiempo.

(1)(7)

Es posible detectar el cncer de orofaringe y cavidad oral a tiempo

Muchas condiciones precancerosas y de cncer de la cavidad oral y de la orofaringe se pueden detectar en
etapas tempranas durante los exmenes de control de rutina que realiza un dentista, higienista dental o
mediante un autoexamen.
Lamentablemente, algunos tipos de cncer pueden no manifestar sntomas hasta que han alcanzado una
etapa avanzado o pueden producir sntomas similares a los causados por otra enfermedad que no sea cncer,
tal como un dolor de muelas. Algunos dentistas y mdicos recomiendan que examine su boca al espejo todos
los meses para ver si hay reas anormales.
Uno de los mtodos utiliza una tinta llamada azul de toluidina. Si la tinta se extiende sobre un rea anormal,
se teir de azul.
Otro mtodo emplea luz lser. Cuando la luz se refleja en el tejido anormal, se ve diferente de la luz que se
refleja en el tejido normal.
Otro sistema usa una luz especial para ver el rea detrs de la boca que ha sido enjuagada con una solucin
de cido actico (el cido que se encuentra en el vinagre).
Si se encuentra un rea anormal, algunas veces se puede evaluar mediante citologa exfoliativa. En esta
tcnica, se raspa la lesin con un cepillo duro (biopsia con cepillo), y las clulas procedentes del raspado se
examinan con un microscopio.(1)(10)

16

SIGNOS Y SNTOMAS DEL CNCER DE OROFARINGE Y DE CAVIDAD ORAL

Una llaga en la boca que no se cura (es el sntoma ms comn).
Dolor en la boca que no desaparece (tambin es muy comn).
Un bulto o engrosamiento en la mejilla.
Un rea blanca o roja sobre las encas, lengua, amgdalas o el revestimiento de la boca.
Un dolor de garganta o la sensacin de que hay algo atascado en la garganta que no desaparece.
Dificultad para masticar o tragar.
Dificultad para mover la mandbula o la lengua.
Entumecimiento de la lengua u otra rea de la boca.
Hinchazn de la mandbula que hace que las dentaduras postizas no se adapten como es debido o se
sientan incmodas.
Aflojamiento de los dientes o dolor alrededor de los dientes o en la mandbula.
Cambios en la voz.
Un bulto o masa en el cuello.
Prdida de peso.
Mal aliento constante.(1)(7)

Cmo se clasifica por etapas el cncer de orofaringe y de cavidad oral?

La clasificacin por etapas (estadificacin) es el proceso de determinar hasta dnde se ha propagado el
cncer. El pronstico (prognosis) para las personas con cncer depende, en gran medida, de la etapa (estadio)
o fase del cncer. La etapa en la que se encuentran los tumores cancerosos orales y orofarngeos es uno de
los factores ms importantes en la eleccin del tratamiento.

17

Sistema de estadificacin TNM

La T indica el tamao del tumor principal (primario) y hacia cules tejidos, si es el caso, de la cavidad oral o
de la orofaringe se ha propagado.
La letra N describe la extensin de la propagacin a los ganglios (ndulos) linfticos regionales. Los ganglios
linfticos son grupos pequeos en forma de un frjol con clulas del sistema inmunolgico a donde los
cnceres a menudo se propagan primero.
La M indica si el cncer se ha propagado (ha producido metstasis) a otros rganos del cuerpo. (El sitio de
diseminacin ms comn son los pulmones. Las otras reas de diseminacin ms comunes son el

hgado y los huesos).

Categoras T para cncer de labio, de la cavidad oral y de la orofaringe

TX: el tumor primario no puede ser evaluado, informacin desconocida.
T0: no existe evidencia de tumor primario.
Tis: carcinoma in situ. Esto significa que el cncer an se encuentra dentro del epitelio (la capa superficial de
las clulas que recubren la cavidad oral y la orofaringe) y todava no se ha expandido a las capas ms
profundas.
T1: el tumor es de 2 cm de dimetro (aproximadamente de pulgada) o ms pequeo.
T2: el tumor es mayor de 2 cm de dimetro, pero menor de 4 cm (aproximadamente 1 pulgada).
T3: el tumor mide ms de 4 cm de ancho. Para los cnceres de orofaringe, T3 tambin incluye tumores que
estn creciendo en la epiglotis.
T4a: el tumor est extendindose hacia las estructuras cercanas. Esto se conoce como enfermedad local
moderadamente avanzada.

Categoras N
NX: los ganglios linfticos cercanos no se pueden evaluar; no se tiene informacin.
N0: el cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos.
N1: el cncer se ha propagado a un ganglio linftico del mismo lado de la cabeza o del cuello donde est el
tumor primario; este ganglio linftico no mide ms de 3 cm de dimetro (aproximadamente 1 pulgada).
N2 incluye tres subgrupos:
N2a: el cncer se ha propagado a un ganglio linftico ubicado en el mismo lado que el del tumor primario;
el ganglio linftico es mayor de 3 cm de dimetro, pero no mide ms de 6 cm (aproximadamente 2
pulgada).
N2b: el cncer se ha propagado a dos o ms ganglios linfticos del mismo lado que el del tumor primario,
pero ninguno de los dos es mayor de 6 cm de dimetro.

18

 N2c: el cncer se ha propagado a uno o ms ganglios linfticos sobre ambos lados del cuello o sobre el lado
opuesto al del tumor primario, pero ninguno de ellos es mayor de 6 cm de dimetro.
N3: el cncer se ha propagado a un ganglio linftico que es mayor de 6 cm de dimetro.

Categoras M
M0: no hay propagacin a distancia
M1: el cncer se ha propagado a sitios distantes fuera de la regin de la cabeza y del cuello (por ejemplo, los
pulmones).(1)(9)

19

TASAS DE SUPERVIVENCIA PARA EL CNCER DE CAVIDAD ORAL Y DE

OROFARINGE SEGN LA ETAPA
Labio
Etapa
Local
REGIONAL
DISTANTE

Etapa

Tasa relativa de supervivencia a 5 aos

93 %
48 %
52%

Lengua

Etapa
LOCAL
REGIONAL
DISTANTE

Tasa relativa de supervivencia a 5 aos

78 %
63 %
36 %

Piso de la boca
Etapa

LOCAL
Regional
DISTANTE

Tasa relativa de supervivencia a 5 aos

75 %
38 %
20%

(11)

20

INFORMACIN GENERAL SOBRE LOS TRATAMIENTOS

Segn la etapa y localizacin del tumor, puede que usted tenga diferentes tipos de mdicos en su equipo de
tratamiento. Estos mdicos pueden incluir:
Un otorrinolaringlogo (tambin conocido como un mdico de odos, garganta y nariz o ENT): un cirujano
que trata ciertas enfermedades de la cabeza y el cuello.
Un cirujano oral y maxilofacial: un cirujano dental que trata enfermedades de la boca, los dientes y la
mandbula.
Un onclogo especialista en radiacin: un mdico que trata el cncer con radioterapia.
Un mdico onclogo: un doctor que trata el cncer con medicinas, como quimioterapia o terapia dirigida.

Las principales opciones de tratamiento para las personas con cnceres orales y de orofaringe
son:
Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia
Terapia dirigida
Tratamiento paliativo(1)(8)

21

CASO CLNICO
Paciente femenino de 51 aos de edad, niega tabaquismo y alcoholismo, sin antecedentes
heredofamiliares, con antecedentes personales patolgicos de diabetes mellitus de 10 aos de
evolucin tratada con glibenclamida, hipertensin arterial sist- mica de un ao de evolucin
tratada con metoprolol. Inicia padecimiento hace un ao con lcera en lengua, en el borde lateral
derecho, asintomtica, valorada por odontlogo de clnica familiar como mancha blanca, tratada
con antimicticos y analgsicos, enjuagues con perxido de hidrgeno, sin mejora. Es enviada al
Hospital Daro Fernndez Fierro para inicio de protocolo de estudio. A la exploracin fsica se
observa paciente femenino con bajo peso (45 kg), dolor en regin mandibular derecha, otalgia,
dolor en piso de boca y borde lateral de lengua, intraoralmente con aumento de volumen en lengua
borde lateral derecho de aprox. 4 x 4 cm, bordes fungantes, no delimitados, reas necrticas
eritematosas de consistencia fi rme, dolor a la palpacin, piso de boca con aumento de volumen
eritematoso.
En regin cervical se palpan ganglios linfticos cervicales bilateralmente de predominio derecho,
solicitando USG donde se aprecia imagen nodular en lbulo tiroideo izquierdo, densidad de
parnquima heterognea, as como crecimiento ganglionar de predominio en cadena ganglionar
cervical derecha (Figura 3); radiografa de trax sin lesiones demostrables; no se palpan ndulos
linfticos en regin axilar o mamaria; estudios de laboratorio con anemia normoctica
normocrmica.
Se realiza biopsia incisional bajo anestesia local con diagnstico histopatolgico de carcinoma oral
de clulas escamosas, bien diferenciado, grado I (GI) y metstasis a ganglios linfticos cervicales
.(2)

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