NDICE

Introduccin
I.- Antecedentes Generales
1. Caractersticas del Pas
2. Caractersticas Regin de Tarapac
3. Caractersticas Servicio de Salud Iquique
II.- Antecedentes de la Comuna
1. Caractersticas de la comuna de Pozo Almonte
1.1 Caractersticas Geogrficas:
- Ubicacin
- Lmites
- Superficie
- Vas de acceso y movilizacin
1.2 Caractersticas de la poblacin de la comuna de Pozo Almonte
III. Antecedentes Consultorio General Rural Pozo Almonte
1. Caractersticas CGR Pozo Almonte
1.1. Caractersticas Geogrficas:
- Ubicacin
- Vas de acceso y movilizacin
1.2. Caractersticas de la Poblacin CGR Pozo Almonte:
- Poblacin total adscrita por grupo etario
- Poblacin total adscrita por sexo.
- Morbilidad de la poblacin segn patologas o programas
1.3. Antecedentes generales de CGR Pozo Almonte
- Historia
- Visin
- Misin
- Objetivos a largo plazo
- Objetivos a corto plazo
1.4. Caractersticas de la atencin de salud general
- Descripcin de reas generales
* Adscripcin y calificacin
* Some
* Canasta de prestaciones
- Descripcin de Unidades de Apoyo
* Unidad de Sala Toma de Muestras
* Unidad de Farmacia
* Unidad de entrega de alimentos (PNAC PACAM)
* Unidad de Vacunatorio
* Sala de Procedimientos
* Unidad de Esterilizacin
- Descripcin Unidad de Urgencia
1.5 Flujogramas

Introduccion
I.

ANTECEDENTES GENERALES

__________________________________________________________________
1.1 Caractersticas del Pas

Chile es un pas de Amrica, que se encuentra ubicado en el extremo suroeste de

Amrica del Sur. Su capital es la ciudad de Santiago de Chile.

Organizacin Territoria:
En 1979, Chile fue dividido polticamente en trece regiones, las que se subdividen
en provincias y stas en comunas. En la actualidad, el pas cuenta con 15
regiones, 54 provincias y 346 comunas en total.
Chile tiene una poblacin de 17.444.799 habitantes en el ao 2012 , de los cuales
8.635.093 eran hombres y 8.809.706 mujeres.

Regin

Capital

Superficie

Poblacin

XV

Arica y Parinacota

Arica

16.873,3 km2

184.957

Tarapac

Iquique

42.225,8 km2

314.534

II

Antofagasta

Antofagasta

126.049,1km2

575.268

III

Atacama

Copiap

75.176,2 km2

280.543

IV

Coquimbo

La Serena

40.579,9 km2

718.717

Valparaso

Valparaso

16.396,1 km2

1.759.167

RM

Regin Metropolitana

Santiago

15.403,2 km2

6.883.563

VI

Libertador Bernardo OHiggins

Rancagua

16.387,0 km2

883.368

VII

Maule

Talca

30.296,1 km2

1.007.831

VIII

Bio-Bo

Concepcin

37.068,7 km2

2.036.443

IX

La Araucana

Temuco

31.842,3 km2

970.419

XIV

Los Ros

Valdivia

18.429,5 km2

379.709

Los Lagos

Puerto Montt

48.583,6 km2

836.256

XI

Aysn del Gral. Carlos Ibez del C.

Coihaique

108.494,4 km2

104.843

XII

(*) Magallanes de la Antrtica

Chilena

Punta Arenas

132.291,1 km2

158.657

TOTAL

756.096,3 km2

17.094.275

(*) Incluido el Territorio Chileno Antrtico, su superficie alcanza los 1.382.291,1 km

DEIS MINSAL, 2010

1.2 Caractersticas de la Regin de Tarapac

La Regin de Tarapac limita al Norte con la
Regin de Arica y Parinacota, al Este con Bolivia, al
Sur con la Regin de Antofagasta y al Oeste con el
Ocano Pacfico.
La

Regin

de

Tarapac

se

divide

administrativamente en dos provincias:

Iquique, capital regional Iquique y comuna Alto

Hospicio
Tamarugal, capital provincial Pozo Almonte y
comunas de Pica, Huara, Camia y Colchane
La capital regional, Iquique, es una ciudad de gran importancia histrica, durante
la segunda mitad del siglo XIX y la primera del siglo XX, fue un importante centro
salitrero y, actualmente, se presenta como un importante centro pesquero,
comercial y turstico.
La distribucin de la poblacin por sexo, segn Servicio de Salud y Comuna al ao
2010 es la siguiente.

La regin de Tarapac tiene una poblacin de 312.965 habitantes en el ao 2012 ,

de los cuales 161.769 corresponden a hombres y 151.196 a mujeres.

Su distribucin por comunas es la siguiente:

Comuna

Total

Hombres

Mujeres

Iquique

185.925

90.238

95.687

Camia

1.027

546

481

Colchane

1.640

974

666

Huara

3.292

1.771

1.521

Pica

16.779

14.263

2.516

Pozo Almonte

16.724

10.669

6.055

Alto Hospicio

89.147

44.893

44.254

DEIS MINSAL, 2010

La regin de Tarapac se caracteriza por una alta presencia de

poblacin extranjera, de un 4,7% del total de la poblacin que eran el
ao 2009, ha ascendido a un 5,1% en 4 aos, siendo la cuarta regin
con ms poblacin de inmigrantes extranjeros al ao 2013.

Por otra parte, existe una gran presencia de poblacin de origen

indgena, encabezando la lista la etnia Aimara con un 66% del total de
etnias presentes en la regin.

1.3 Caractersticas del Servicio de Salud

A los Servicios de Salud les corresponder la articulacin, gestin y desarrollo de

la red asistencial, para la ejecucin de las acciones integradas de fomento,
proteccin y recuperacin de la salud, como tambin la rehabilitacin y cuidados
paliativos de las personas enfermas.

El Servicio de Salud Iquique, es uno de los 29 servicios de salud del pas, de

carcter autnomo que tiene la responsabilidad de velar por los ms de 300. 000
habitantes de la regin, tanto de localidades urbanas como rurales.

La Red Asistencial del Servicio de Salud Iquique est constituido por los
establecimientos asistenciales pblicos que forman parte del Servicio, los

establecimientos municipales de atencin primaria de salud y los dems

establecimientos pblicos o privados que mantengan convenios con el Servicio de
Salud respectivo para ejecutar acciones de salud, los cuales debern colaborar y
complementarse entre s para resolver de manera efectiva las necesidades de
salud de la poblacin.

Iquique
Nombres
Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames (Iquique)
Vacunatorio Sonrisa Infantil
Vacunatorio Vacumed
Centro de Salud Familiar Cirujano Aguirre
Centro de Salud Familiar Cirujano Videla
Centro de Salud Familiar Cirujano Guzmn
Centro de Salud Familiar Sur de Iquique
Posta de Salud Rural Chanavayita
COSAM Infanto - Juvenil de Iquique
COSAM Salvador Allende
SAPU-Cirujano Aguirre
SAPU-Cirujano Videla
SAPU Cirujano Guzmn
SAPU-Sur de Iquique

Dependencia
Servicio de Salud
Privado
Privado
Municipal
Municipal
Municipal
Municipal
Municipal
Servicio de Salud
Servicio de Salud
Municipal
Municipal
Municipal
Municipal

Alto Hospicio
Nombres
Consultorio Pedro Pulgar Melgarejo
Hospital Comunitario de Salud Familiar Dr. Hctor Reyno G.
COSAM Enrique Pars
Centro Comunitario de Salud Familiar El Boro
SAPU-Pedro Pulgar Melgarejo

Dependencia
Municipal
Servicio de Salud
Servicio de Salud
Municipal
Municipal

Pozo Almonte
Nombres
Consultorio Pozo Almonte
Posta de Salud Rural Mamia
Posta de Salud Rural La Tirana
SAPU-Pozo Almonte
Posta de Salud Rural La Huayca
Centro Mdico Rural Colonia Pintados
Centro Mdico Rural Parca
Centro Mdico Rural Macaya
Centro Mdico Rural Huatacondo

Dependencia
Municipal
Municipal
Municipal
Municipal
Municipal
Municipal
Municipal
Municipal
Municipal

Nombres
Consultorio Pica
Posta de Salud Rural Cancosa

Dependencia
Municipal
Municipal

Nombres

Dependencia

Pica

Huara

Posta de Salud Rural Huara

Posta de Salud Rural Pisagua
Posta de Salud Rural Tarapac
Posta de Salud Rural Chiapa
Posta de Salud Rural Sibaya

Municipal
Municipal
Municipal
Municipal
Municipal

Camia
Nombres
Posta de Salud Rural Camia
Posta de Salud Rural Moquella

Dependencia
Municipal
Municipal

Colchane
Nombres
Posta de Salud Rural Colchane
Posta de Salud Rural Enquelga

Dependencia
Municipal
Municipal

En la Regin de Tarapac un 72,1% de los habitantes adscritos en el sistema de Salud, es

beneficiario FONASA, mientras que el 18,6% pertenece al sistema privado.

II.

ANTECEDENTES DE LA COMUNA

__________________________________________________________________
2. Caractersticas Comuna de Pozo Almonte
1. Caractersticas Geogrficas:
- Ubicacin
La comuna de Pozo Almonte se ubica en el norte de Chile, en la Provincia del
Tamarugal, en la Regin de Tarapac, Chile. Especficamente a 52km al este de
la cuidad de Iquique, en la zona llamada Pampa del Tamarugal, de la
depresin intermedia. Se encuentra a a 1.072 msnm (metros sobre el nivel del
mar).

- Lmites

La comuna consta de los siguientes lmites: al norte con la comuna de Huara, al

este con la comuna de ___y al sur con la Quillagua, y al oeste con la comuna de
Iquique.
- Superficie
Cuenta con una superficie de ms de 13 mil metros cuadrados y presenta un
clima

desrtico normal.

- Vas de acceso y movilizacin

La comuna presenta dos vas de acceso:
Desde el norte y sur por la ruta A-16, pasando por las comunas de Huara (norte) y
Pozo Almonte (sur).
Desde el sur se accede por la ruta A-1 pasando por la comuna de Iquique.
La comuna de Pozo Almonte ha crecido en
forma acelerada por lo que se ha instaurado
un sistema de movilizacin que consta de
colectivos. An no existen recorridos de
microbuses, o lneas, ya que la demanda
an no hace necesaria su creacin.
Desde Iquique, Alto Hospicio, Pica, Huara,
La Huayca, Mamia, entre otras localidades, y viceversa, la movilizacin se realiza
a travs de taxis amarillos interurbanos, o buses interurbanos; sin embargo an
existen dificultades de acceso para sectores ms alejados entre ellos Macaya,
Parca y Colonia pintados; que no cuentan con locomocin expedita durante todo el
da.
1.2 Caractersticas de la poblacin de la comuna de Pozo Almonte
- Poblacin total por sexo, Regin de Tarapac 2010.
Comuna
Total Regin
Pozo Almonte

Total
314.534
16.724

Hombres
163.354
10.669

Mujeres
151.180
6.055

DEIS MINSAL, 2010

Poblacin inscrita validada en Servicios de Salud Municipal (Fonasa)

Comuna

2000

2004

2014

Pozo Almonte

2015
12.083

Incompleto

Fuente: Sistema Nacional de Indicadores Municipales, Subsecretara de Desarrollo Regional.

(1) Las comunas que no presentan informacin se debe a que o no hay consultorios adscritos al municipio, o bien que por
tamao de la comuna los consultorios reciben una cantidad establecida de recursos, independiente del nmero de inscritos.

III.

ANTECEDENTES CONSULTORIO GENERAL RURAL POZO ALMONTE

__________________________________________________________________

1. Caractersticas Consultorio General Rural Pozo Almonte

1.1 Caractersticas Geogrficas:
El Consultorio General Rural se encuentra ubicado en la comuna de Pozo
Almonte, en la calle Aldunate S/N. Limita al norte con la Avda. Comercio o
Panamericana Norte, al este con pasaje___, al sur con ___ y finalmente al oeste
con ____.
El Consultorio General Rural Pozo Almonte se encuentra ubicado en la comuna
de Pozo Almonte, en la Provincia del Tamarugal, en la Regin de Tarapac de
Chile, en la zona llamada Pampa del Tamarugal, en la depresin intermedia,
a 52 Km. al este de la ciudad de Iquique y a 1.072 msnm (metros sobre el nivel
del mar.)

- Vas de acceso y movilizacin

La ubicacin del CGR P.A. es en la avenida principal de la comuna, Av. Comercio,
por la cual transita gran cantidad de personas. El nico transporte pblico en la
comuna son los colectivo, por lo tanto, se puede movilizar hacia y desde el
consultorio a travs de los mismos, o utilizando otros medios no pblicos.
El ingreso principal al establecimiento para los usuarios es por Avda. Aldunate y
para los funcionarios por la misma avenida. Pero debido a la reconstruccin por la
que pasa el consultorio, hay habilitadas dos entradas ms, una hacia el SAPU, y
otra al sector de los conteiners.
1.2 Caractersticas de la Poblacin del consultorio:
La poblacin adscrita al establecimiento al 01 de marzo del 2015 es de 13.470
usuarios
FONASA

ISAPRE

TOTAL

12080

1390

Hombres

6397

817

Mujeres

5656

571

No
identificado

27

Distribucin poblacin total adscrita segn grupo etario, CGR Pozo Almonte,
Marzo 2015
Grupo Etareo

Nmero de Personas

0 - 1m 29d

12

2 - 5m 29d

51

6 - 11m 29d

113

1a - 1a 11m 29d

192

2a - 5a 11m 29d

913

6a - 9a 11m 29d

865

10a - 14a 11m 29d

1081

15a - 19a 11m 29d

1053

20a - 34a 11m 29d

3388

35a - 44a 11m 29d

1949

45a - 54a 11m 29d

1562

55a - 64a 11m 29d

1128

65a - 69a 11m 29d

380

70a y ms

793

1.3. Antecedentes Generales del establecimiento

- Historia
- Visin
Ser prestadores garantes de la salud de nuestra comuna, enfocando los
esfuerzos en cumplir con los objetivos sanitarios, con apoyo de un equipo de
profesionales, idneo y competente, otorgando acceso a una atencin en salud
oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad, promoviendo la participacin
ciudadana en favor de los grupos ms desfavorecidos de nuestra Comuna
- Misin
El Centro de Salud de Pozo Almonte, se ha propuesto establecer los
estndares mnimos sanitarios normados, a travs de un sistema de Salud
integral, participativo, oportuno, innovador y resolutivo, que nos permita garantizar

a los Usuarios de nuestra comuna, el conjunto de condiciones mnimas y comunes

con relacin a las prestaciones de salud, basando as su accionar en la
responsabilidad social, manteniendo el respeto por los derechos de los pacientes y
con mayor fuerza hacia los grupos ms vulnerables de nuestra Comuna, contando
con un grupo humano unido, comprometido con la innovacin y la calidad.
-

Objetivos del Consultorio General Rural Pozo Almonte

1. Lograr el equilibrio entre la necesidad de acercar la atencin a la

poblacin beneficiaria, y el cumplimiento de las metas establecidas por
el plan comunal de salud.
2. Aumentar la satisfaccin del usuario.
3. Mejorar la capacidad resolutiva y controlar los costos de operacin del
sistema simultneamente, sin privilegiar un factor en desmedro de los
otros.
4. Alcanzar un aumento porcentual creciente de las acciones de
promocin y prevencin, sin que se produzca deterioro en la resolucin
oportuna y eficiente de la demanda por morbilidad.
5. Favorecer, mediante sistemas eficientes y efectivos de participacin,
que el usuario y la comunidad asuman un rol activo como agentes de
cambio de su propia situacin de salud.
6. Fomentar el uso creciente de los convenios de salud dirigidos a los
distintos segmentos de la poblacin beneficiaria.
7. Cumplimiento de las metas establecidas para los distintos programas
de salud dirigidos a atencin primaria.
8. Gestionar la obtencin de proyectos que vayan en beneficio del
crecimiento del centro de Salud y en mejora de la calidad de atencin
de los pacientes.
9. Promover una poltica de captacin de Per cpita, procedimentada,
medible y sostenida en beneficio del desarrollo de las prestaciones de
Salud hacia la comuna y de garantizar el acceso a todos los habitantes
de la comuna de Pozo Almonte.
1.4. Caractersticas organizacionales internas
1.4.1 Recursos Fsicos:
-

Planta Fsica

El CGR Pozo Almonte posee una superficie de construccin del __, se divide en
dos reas una administrativa y otra

rea Clnica. El rea Clnica esta

conformada por diferentes aristas, la ms importante de todas es la atencin

ambulatoria que se administra de forma local, como por rondas. Las rondas,
son la visitacin a los diferentes pueblos rurales (Pozo Almonte, Mamia,
Huayca, La Tirana, Huatacondo, Macaya, Parca y Colonia Pintados), que abarca
el consultorio, con un grupo de profesionales que atienden a la poblacin,
pertenecientes a los diferentes programas y reas. Adems cuenta con un
sector de Apoyo Diagnstico equipado slo para la toma de muestras, y otro
sector de Apoyo Clnico, en el cual estn las salas IRA, ERA y Rehabilitacin
Kinsica.
Para la Atencin de Urgencia, cuenta con camas de observacin comunes para
adultos y nios, sala de procedimientos, sala de reanimacin, box ginecolgico
y box de atencin; con atencin las 24 hrs del da. Por ltimo cuenta con baos
pblicos para usuarios, ubicados dentro del recinto, y baos para el personal,
tambin al interior del establecimiento.
Mejoras
El ao pasado 2014, debido al terremoto 8,2 que remeci la zona norte del
pas, el consultorio ha sufri importantes daos en la infraestructura tanto
fsica, como organizacional, ya que la ausencia de recursos fsicos utilizables
limita la capacidad de funcionamiento del mismo. Es por ello que durante este
ao 2015, el CGR, lentamente ha ido reorganizando las diferentes reas, de
acuerdo a los recursos que han ido obteniendo.

a) Zonas de atencin ambulatoria:

-

Consultorio en Pozo Almonte

Rondas em pueblos rurales

b) Sector de Apoyo Diagnstico:

-

Sala toma de muestras

Box con equipamiento de ecgrafo

Box con equipamiento odontolgico

c)
d) Sectores de Apoyo Clnico
-

Salas IRA y ERA

Rehabilitacin Kinsica

Sala de Procedimientos

Vacunatorio

Farmacia

Sala de entrega de alimentos (PNAC - PACAM)

Esterilizacin

e) Unidad de Urgencia
-

Box de atencin

Box ginecolgico

Sala de reanimacin

Sala de observacin comn

f) Sector de rea administrativa
-

Oficina de Direccin

Oficina RRHH

Oficina Jefe de Abastecimiento

Oficina Secretara

Oficina de SOME

Archivo

Sala de OIRS

Oficina de Informtica

g) Bodegas de:
-

Alimentos

Insumos

Frmacos

Ropera

h) Sectores de espera para los usuarios

-

Sector ambulatorio
Sector apoyo diagnstico
Sector de urgencia

i) Baos pblicos para los usuarios del CGR P.A. ubicados en el interior del
recinto
j) Baos para el personal ubicados en el interior del establecimiento
k) Estacionamientos de ambulancias

Planta Fsica Consultorio General Rural Pozo Almonte

1.4.2 Recursos para el manejo administrativo:

- Presupuesto

El CGR Pozo Almonte depende del rea de salud de la Corporacin

Municipal de Pozo Almonte, quien es el encargado enviar las remesas de
dinero, para el pago de las obligaciones financieras del consultorio.

Todos los aos se realiza una proyeccin en el mes de octubre sobre el

presupuesto del periodo siguiente, este presupuesto es presentado al
jefe de fianzas

de la Corporacin Municipal de Pozo. Segn la

informacin proyectada, el departamento de finanzas de la Corporacin,

aprueba y distribuye todos los aos el presupuesto para el consultorio,
sin embargo esta distribucin es menor a lo proyectado, lo que implica
tener que realizar ajustes en cada periodo de ejercicio.

La forma de financiamiento es a travs de transferencias que vienen

asignadas a presupuesto para

Atencin Primaria de

Programa de Prestaciones Institucionales (PPI).

Salud (APS) y

ORGANIGRAMA HOSPITAL COMUNITARIO DE SALUD FAMILIAR "DR. HECTOR REYNO GUTIERREZ"

1.4.3 Recursos Humanos:

- Dotacin del personal

El CGR Pozo Almonte se encuentra dividido por programas,
unidades de apoyo, y coordinadores, formando as equipos
multidisciplinarios, distribuidos equitativamente, con profesionales
nicos para cada uno de ellos, como tambin profesionales
transversales que atienden en diferentes equipos, estos son la
psicloga, asistente social, nutricionista, kinesiloga.

Cargo

Director

Mdicos
Coordinadora clnica
Odontlogo
Matronas
Enfermeras
Asistente Social
Nutricionista
Psiclogo
Kinesilogo
Educadora de Prvulos
TENS
Administrativos
Paramdicos
Profesional Informtico
Estadstico
TOTAL

- Servicios externos

Aseo

Las personas encargadas de prestar este servicio son contratadas

individualmente, quienes trabajan un turno de ocho horas?? diarias de
lunes a viernes??

3.5. Caractersticas de la atencin de salud general

3.5.1. Descripcin de reas generales

- Some (adscripcin)

N
1
6
1
3
3
7
2
2
1
4
1
17
10
10
1
1
70

Las personas se adscriben individualmente, y en algunos casos bajo la

modalidad del plan familiar en la cual van estipuladas todas las personas
que viven bajo un mismo techo.

No deben pertenecer a ningn otro centro de salud, si es as deben

acercarse al centro en el cual estn inscritos y solicitar su traslado de tal
manera que queda anulado en el sistema.

Debe tener al da la previsin social, si no es as, el integrante del plan

familiar que no cuente con previsin debe ser derivado a la asistente social
o calificadora para su categorizacin.

Ya adscrita todas las personas dentro del plan familiar, tienen derecho a
recibir los beneficios entregados por el establecimiento.

Es importante mencionar que todas las prestaciones que se realizan dentro

de las dependencias, deben ser solicitadas por profesionales del mismo y
no se aceptan rdenes de exmenes provenientes de otros centros de
salud.

Canasta de prestaciones

La canasta de prestaciones est destinada a la poblacin por ciclo vital y

sus actividades se orientan a la prevencin, promocin, tratamiento y
rehabilitacin.

Prevencin:

Nio y nia
Control de salud del nio sano
Control de mal nutricin en poblacin infantil
Control de lactancia materna
Educacin a grupos de riesgo
Aplicacin de escala de Edimburgo
Aplicacin de escala Massie Campbell
Aplicacin de escala pauta breve
Control del desarrollo psicomotor en poblacin de 28 das a 5 meses
Control del desarrollo psicomotor en poblacin de 12 a 24 meses
Control del desarrollo psicomotor en poblacin de 2 a 5 aos
Evaluacin dental
Consulta y/o conserjera de salud mental en poblacin infantil
Vacunacin en poblacin infantil
Actividades del PNAC en poblacin infantil
Atencin en domicilio (alta precoz) en poblacin infantil
Atencin de salud al nio y nia en situacin de vulnerabilidad y/o rezago
en su desarrollo integral
Adolescentes
Control de salud
Intervencin psicosocial
Conserjera en salud mental
Conserjera de salud sexual y reproductiva
Visita domiciliaria integral
Control prenatal
Control puerperio
Control de regulacin de fecundidad
Control ginecolgico preventivo
Programa nacional de alimentacin complementaria
Mujer
Visita domiciliaria integral a gestantes
Visita domiciliaria integral a gestante y RN

Rescate domiciliario
Conserjera preconcepcional, salud sexual y reproductiva, VIH, antitabaco,
actividad fsica, alimentacin saludable, familiares
Control prenatal en mujeres
Control binomio-trinomio
Control puerperio en mujeres
Control climaterio
Control del RN
Control de regulacin de fecundidad en mujeres
Conserjera en salud sexual y reproductiva en mujeres
Control ginecolgico preventivo en mujeres considera ESPA
Consulta lactancia materna
Consulta nutricional en mujeres embarazadas
Actividades de PNAC en mujeres
Control ecogrfico , evaluacin parto intercultural
Control postparto-aborto
Adulto
Control de salud en adultos
Conserjera en salud mental
Intervencin psicosocial
Intervencin grupal de actividad fsica
Visita domiciliaria integral
Adulto Mayor
Control de salud con EFAM ingreso
Control de salud con EFAM seguimiento
Visita domiciliaria integral
Atencin a domicilio ( alta precoz y postrados)
Programa vacunacin antinfluenza
Programa de alimentacin complementaria para mayores de 70 aos
Aplicacin de sellante dental
Conserjera en estilos de vida saludable y autocuidado
Dental
Conserjera
Visitas domiciliaria integral
Examen de salud odontolgico
Destartraje y pulido coronario
Aplicacin de sellantes
Control de salud dental


Promocin:

Mujer
Educacin grupal o individual en embarazadas, su pareja o acompaante
significativo
Educacin grupal en mujeres
Talleres gestantes
Adulto y adulto mayor
Educacin grupal en adultos
Dental
Educacin grupal odontolgica
Operativos odontolgicos en terreno

Tratamiento:

Nio y nia
Consulta nutricional
Consulta morbilidad
Control de enfermedades crnicas
Consulta por dficit desarrollo psicomotor
Consulta kinsica
Consulta salud mental
Vacunacin
Programa nacional de alimentacin complementaria
Visita domiciliaria integral
Control odontolgico
Tratamiento kinsico
Consulta social
Consulta dental
Visitas y atencin domiciliaria a postrados

Adolescente
Consulta morbilidad
Control de enfermedades crnicas
Consulta morbilidad ginecolgica
Consulta en salud mental
Consulta social
Consulta dental
Consulta morbilidad obstetricia
Visitas y atencin domiciliaria a postrados

Mujer
Consulta morbilidad obsttrica en mujeres
Consulta morbilidad ginecolgica en mujeres
Consulta anticoncepcin de emergencia
Insercin y/o extraccin DIU
Insercin y/o extraccin de implanon
Ecografa obsttrica y ginecolgica
Consulta matrn(a) de urgencia
Atencin parto normal de urgencia
Consulta salud mental
Consulta social
Consulta dental
Visitas y atencin domiciliaria a postrados
Adulto
Consulta morbilidad
Control de enfermedades crnicas
Consulta salud mental
Consulta nutricional
Diagnostico y control de TBC
Consulta kinsica
Consulta social
Consulta salud por enfermera
Consulta dental
Consulta Podlogo
Visitas y atencin domiciliaria a postrados
Adulto Mayor
Consulta morbilidad
Control de enfermedades crnicas
Consulta nutricional
Consulta de salud mental
Consulta kinsica
Control tuberculosis en adultos mayores
Consulta social
Consulta salud por enfermera
Consulta dental
Consulta podlogo
Consulta social en adultos mayores
Visitas y atencin domiciliaria a postrados

Dental
Urgencias dentales
Exodoncias
Obturaciones temporales y definitivas
Pulpotomias
Consulta dental
Rehabilitacin
Evaluacin kinesiolgica: muscular, articular, postural
Radiacin infrarroja
Turbin
Ultrasonido
Analgesia transcutanea (tens)
Estimulacin elctrica (interferencial,diadinamicas)
Compresin neumtica
Traccin cervical
Entrenamiento protsico extremidades
Masoterapia
Reeducacion motriz
Tcnicas de relajacin
Trabajo comunitario
Reuniones de coordinacin en actividades de promocin , prevencin y
avance del desarrollo del modelo salud familiar a travs de consejo
consultivo del establecimiento
Operativos de salud en terreno
Operativos odontolgico en terreno
Plazas ciudadanas
Apoyo diagnstico y teraputico
Toma de muestras
Ciruga menor
Procedimientos de enfermera
Esterilizacin
Unidad de urgencia
Consultas mdicas, violentados sexuales, VIF
Hospitalizacin abreviada: peditrica y adulto
Apoyo diagnstico teraputico
Rescate y atencin prehospitalaria de urgencia

3.5.2 Descripcin de Unidades de Apoyo

- Unidad Sala Toma De Muestras

El establecimiento cuenta con un servicio activo de toma de muestras, las

que son enviadas a la ciudad de Iquique para su anlisis y posterior
resultado.

a) Ubicacin

Se encuentra ubicado en el Sector de los conteiners por calle Aldunate.

Recursos

Recurso Humano

1 Tecnlogo Mdico

- Jefe y clnico de la unidad (44hrs-

semanales)

1 Tcnicos Paramdicos

Exclusivo

de

la

unidad

(44hrs.

Semanales)

1 Tcnico Paramdico

- Apoyo unidades de leche y sectores medio

jornada (44hrs semanales)

1 Administrativo

Comparte

funciones

con

Vacunatorio,

Radiologa, salas IRA y ERA y Terapeuta

Ocupacional (44hrs. semanales)

1 Auxiliar de Servicio

Rotativo cada 6 meses, comparte funciones

con Radiologa y salas IRA y ERA (44hrs.

semanales)

1 Estafeta

- Comn para todo el establecimiento (44hrs.

semanales)

Recursos Fsicos

- Centrfuga universal (MARCA: EPPENDORF; MODELO: 5702).

-

1 computador.

cronmetros.

sedimentmetros (soportes para VHS).

1 agitador de tubos LABQUAKE (MARCA: BARNSTEAD INTERNATIONAL;

MODELO: T - 400220).

Centrfuga

para

microhematocrito

(MARCA:

HETTICH;

MODELO:

HEMATOKRIT 210).

b) Funcionamiento

Horario de Lunes a Viernes

Maana

08:00 10:30 hrs. Atencin a pblico ambulatorio

10:30 13:00hrs Procesamiento de muestras, envo a Iquique segn

corresponda

Tarde

14:00 16:30 hrs.

Desde las 09:00 a las 16:00hrs se recepcionan muestras desde la unidad

de urgencia

c) Produccin

Prestaciones otorgadas perodo enero diciembre 2014

3000
2500
2000
Hematolgicos
1500

Quimicos
Inmunolgicos

1000

Microbiolgicos
Deposiciones

500

Orinas

DI

1.

1.

2.

2.

2.

2.

2.

HEMATO
LGICO
S

QUMICO
S

INMUNO
LGICO
S

MICROBI
OLGIC
OS

2.

DEPOSIC
IONES

ORINAS

TOTAL

4.

4.

4.

3.

4.

3.

d) Flujograma Sala toma de muestras

- Unidad de Farmacia

La Farmacia del CGR P.A. es una unidad de apoyo clnico integrado,

funcional y jerrquicamente establecido. En ella se realiza la dispensacin
de medicamentos de acuerdo a la legislacin vigente, entrega de insumos y
prtesis (lentes)???? a pacientes ambulatorios de la comuna de Pozo
Almonte adscritos en el establecimiento, a pacientes provenientes de la
unidad de urgencia, y a funcionarios del establecimiento que lo requiera.

a) Ubicacin

La Unidad de Farmacia se encuentra ubicada en interior del CGR, en el

sector de los conteiners, en la esquina suroeste.

b) Objetivo

El CGR Pozo Almonte, debido a que est en proceso de reforma, an no

tiene fijados los objetivos para esta unidad.

c) Recursos

Recurso Humano

2 Tcnicos Paramdicos (T.P.), jornada completa (44 horas).

1 Digitador, jornada completa (44 horas).

d) Funcionamiento

El horario de atencin es de Lunes a Viernes, de 08:30 hrs. a 13:00

hrs. y de 14:00 hrs. a 17:00 hrs.

e) Produccin

El ao 2014 se han despachado 24.887 recetas. El promedio mensual de

recetas es 2.073 recetas.

f)
Flujograma Unidad de Farmacia

- Unidad de entrega de alimentos (PNAC PACAM)

Esta unidad se encarga de hacer la entrega de alimentos que posee el
Programa Nacional de Alimentacin Complementaria a todos los nios que
cumplen con los criterios de inclusin; y los alimentos del Programa de
Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor, a todos los adultos
mayores que cumplan con los criterios de inclusin.


a) Ubicacin

La oficina de entrega de alimentos e encuentra ubicada en lel sector de los

conteiners, segundo pasillo de oeste a este.

a) Objetivos

El CGR Pozo Almonte, debido a que est en proceso de reforma, an no

tiene fijados los objetivos para esta unidad.

b) Recursos

Recurso Humano

1.- Nutricionista

- Encargado de Unidad

2.- Tcnico Paramdico

- Exclusivo de la unidad

c) Funcionamiento

Horario de Atencin de Lunes a Viernes

Maana

08:00 13:00 hrs.

Tarde

14:00 16:45 hrs.

d) Produccin

Perodo Marzo 2014-Diciembre 2014

Promedio de kilos de Leche Purita Fortificada y Leche Purita Cereal

entregada a los beneficiarios del CGR P.A. entre Marzo 2014-Diciembre
2014

EDA
D

<6
ao
s

Promedio
Beneficiari
os

653

Promedio de
kilos entregado
de Leche Purita
Fortificada
270

Promedio de
kilos entregado
de Leche Purita
Cereal
383

Promedio de kilos de Mi Sopita entregada en el programa de riesgo a los

beneficiarios del CGR P.A. entre Marzo 2014-Diciembre 2014

<6
aos

Promedio
de
beneficia
rios
55

Promedio
de kilos
entregados
de Mi Sopita
53

Promedio de kilos entregados en el PACAM a los beneficiarios del CGR

P.A. entre

N
Promedio
de
beneficiar
ios

>
70
a
os

200

206

Pomedio
de kilos
entregado
s de
Bebida
Lctea

Promedio
de kilos
entregado
s de
Crema
Aos
Dorados
202

Ma
rzo

2014-Diciembre 2014

Promedio de kilos entregados de Purita mam a las beneficiarias del CGR

P.A. entre Marzo 2014-Diciembre 2014

Emba
razad
a
Lacta
ncia
Mate
rna
Exclu
siva
Lacta
ncia
Mate
rna
Mixta

N
pro
me
dio
de
be
ne
fici
ari
as

Promedio de kilos
entregados en
estado nutricional
de
N-SP-OB

Promedio de
kilos
entregados en
estado
nutricional de
Bajo Peso

e) Flujograma Programas de Alimentacin PACAM y PNAC.

Unidad de Vacunatorio

Desde sus inicios el establecimiento cuenta con un vacunatorio autorizado,

el cual se ajusta a cumplir con el calendario de inmunizaciones establecido
por el nivel central, como tambin inmunizaciones destinadas a manejar
brotes y complicaciones como es el caso de la Hepatitis A, influenza y
Antirrbica.

a) Objetivos

El CGR Pozo Almonte, debido a que est en proceso de reforma, an no

tiene fijados los objetivos para esta unidad.

b) Recursos

Recurso Humano

1.- Enfermero Universitario

- Encargado de Unidad

2.- Tcnico Paramdico

- Exclusivo de la unidad (44hrs.

semanales)

c) Funcionamiento
Maana

09:00 13:00 hrs.

Tarde

14:00 16:030 hrs

d) Flujograma Vacunatorio

- Sala de Procedimientos

a) Ubicacin

La sala de procedimientos comienza a funcionar desde los inicios del CGR,

pero debido a los acontecimientos ssmicos que ocurrieron en la regin fue
necesario un cambio de box hacia el sector de los conteiners.

b) Objetivos

El CGR Pozo Almonte, debido a que est en proceso de reforma, an no

tiene fijados los objetivos para esta unidad.

c) Recursos

Recurso Humano

1.- Enfermero Universitario

- Encargado de Unidad

2.- Tcnico Paramdico

- Exclusivo de la Unidad (44hrs.

semanales)

d) Funcionamiento
Maana

8:15 a 9:00hrs toma de muestra peditrica

9:00 a 13:00hrs tratamientos

Tarde

14:00 a 16:30 hrs.

16:30 a 16:48 hrs., entrega de material sucio y contaminado.

e) Produccin

Prestaciones otorgadas

Promedio de atenciones
mensuales

Curacin simple ambulatoria

Tratamiento Intramuscular

Actividad

Fleboclisis

Curacin avanzada

El nmero de prestaciones que se mencionan anteriormente fueron de un

promedio de 5 meses (escogidos en forma aleatoria) de atencin de la
unidad.

Cabe mencionar que hace un mes se cre un nuevo registro para la

prestacin de curacin avanzada, actividad realizada por enfermera, ya
que se observ que exista un subregistro ya que el Rem de atencin de la
Unidad no refleja las atenciones del estamento de enfermera.

f) Flujograma Sala de Procedimientos

- Unidad de Esterilizacin

Como proyecto el HCSF Dr. Hctor Reyno no contempl el contar con una
unidad de esterilizacin, sin embargo las necesidades de contar con
materiales e instrumentales estriles de una manera expedita, accesible y
oportuna, adems de considerar los recursos determinados por el
equipamiento y RRHH, hizo necesario evaluar y considerar una unidad de
esterilizacin local.

En este aspecto se adaptaron y reestructuraron espacios fsicos,

distribuyndose de la siguiente manera.

La mayora de los espacios ocupados como unidad de esterilizacin se

ubican en ala posterior del edificio.

Zonas de localizacin de fcil acceso, ventiladas e iluminadas, ubicndose

un rea adaptada como de descontaminacin de material sucio, utilizada
por los distintos servicios, esta se ubica en ala de apoyo diagnstico, y
cuenta con lavadero profundo y sistema de llave que facilita el prelavado de
materiales por arrastre.

En cuanto a tamao de la unidad esta se estima como insuficiente para la

realizacin de funciones de las unidades forma optima, no obstante se
proyecta hacia un futuro prximo a una ampliacin que contemple un rea
adaptada para el cumplimiento ptimo de una unidad de esterilizacin.

Sala 169: rea de descontaminacn

Sala 175: rea de almacenamiento y entrega de material.

Sala 248: rea de lavado y recepcin de material

Sala 176: rea de ejecucin proceso de esterilizacin

a) Objetivos

El CGR Pozo Almonte, debido a que est en proceso de reforma, an no

tiene
fijados los objetivos para esta unidad.

b) Recursos

Recurso Humano

Enfermero encargado de la unidad; con asignacin de 2.5 horas semanales

Tcnico paramdico, con asignacin de 44 horas semanales

Tcnico paramdico sala Era con apoyo 11 horas horario tarde.

Recursos Fsicos

1-Lavadora ultrasnica

2-Selladora

3-Autoclave a vapor

4-Pupinel

c) Funcionamiento

Horario de Atencin de Lunes a Viernes

Maana

08:00 13:00 hrs.

8:00 12:00 hrs. recepcin y entrega de material, insumos e instrumentos

Tarde

14:00 16:35 hrs.

16:00 hrs. recepcin y entrega de material, insumos e instrumentos

3.5.3. Descripcin Unidad de Urgencia

La situacin de la atencin de los Servicios de Urgencias del Sistema de
Salud Pblico, es objeto de creciente preocupacin de la comunidad
sanitaria y de la poblacin en general, debido al gran nmero de consultas,
a la amplia gama de patologas consultantes, desde las ms simples, hasta
aqullas que podran comprometer la vida del paciente, junto con citar que
constituye la principal va de ingreso a los Servicios Hospitalarios. Es por
eso que es relevante saber la tendencia de las consultas que se dan en el
servicio de Urgencia de este nuevo Hospital.

El servicio de urgencias cuenta con turnos mdicos de residencia, de 2

profesionales por da. Estos se dividen en jornadas de 8 a 17 y y de 17 a 8
horas durante los das hbiles. Durante los das inhbiles, los mdicos
realizan turnos de 24 horas. La rotacin de los turnos es cada 6 das (turno
volante), siendo siempre las mismas duplas de turno.

El personal de enfermera, esta compuesto por un Enfermero, 3 TENS, 1

Auxiliar de servicio, 1 Administrativo y 1 Conductor de ambulancia. Este
grupo realiza rotaciones tipo cuarto turno, es decir, turno 8 a 20 horas,
luego de 20 a 8 horas. Despus de esto corresponde dos das libres.

Durante el presente ao el servicio de urgencias ha presentado

considerables cambios con respecto a su comportamiento en el enfoque de
atencin. Esto ha impactado directamente en la calidad de la atencin
entregada, Se inicio implementacin de categorizacin de pacientes, este
procedimiento se encuentra a cargo de enfermera jefa de turno, quien
realiza personalmente o por mandato un TENS realiza controles previos a
atencin medica, categorizando y pesquisando a aquellos pacientes que
presentan mayor gravedad. Cuestin que ha disminuido considerablemente
los tiempos de respuesta el contacto que tienen nuestros pacientes con el

personal de salud. Disminuyendo de 77 minutos en promedio ha 37 minutos

promedio. Esta mejora ha reducido la cantidad de reclamos realizados por
la comunidad, mejorando la opinin de nuestros usuarios con respecto a la
atencin entregada.

Se desarrollo un manual de procedimientos mnimos del servicio de

urgencias, donde se detalla claramente el rol y las responsabilidades de
cada uno de los profesionales que se desempea ene el servicio de
urgencias.

Se inicio, la realizacin de exmenes de alcoholemia. Este procedimiento

se inicia despus de haber sido aprobado para desarrollarse durante el ao
2009, por diversos motivos no se estaba realizando. Desde mayo de 2010
se realiza este examen, habiendo ya hecho mas de 160 alcoholemias. La
realizacin de este procedimiento es de gran valor para el mejoramiento de
la red asistencial, descomprimiendo la presin asistencial de otros centros
de salud.

Mejoramiento y renovacin de instrumental clnico. Se renov maquinas de

Electrocardiografa, se adquirieron elementos de Otorrinolaringologa
faltantes en el servicio de urgencias. Se adquiri incubadora de traslado
para Recin nacidos. Se completaron instrumental quirrgico para
procedimientos de ciruga menor. Todos estos elementos han contribuido a
mejorar la atencin de nuestros pacientes que consultan en el servicio de
urgencias.

3.6.2. Descripcin general de programas de salud

- Infantil

La Salud Infantil durante el ltimo siglo ha experimentado una evolucin

positiva con repercusin en los indicadores en salud, tanto as que estos
ltimos corresponden a niveles de pases desarrollados. Desde los aos
sesenta hasta hoy a travs de iniciativas de gobierno y de los especialistas
en salud pblica se han logrado obtener los siguientes resultados:

1. Alta tasa de cobertura del control prenatal,

2. Atencin profesional del parto.
3. Disminucin de mortalidad infantil secundarias a enfermedades
infectocontagiosas, con el consiguiente aumento del las patologas
asociadas a prematurez y malformaciones congnitas.

Actualmente el Programa ciclo vital infantil

involucra las siguientes

actividades:

1. Control nio sano por mdico-enfermera y tcnico paramdico.

2. Evaluacin del desarrollo Psicomotor con los instrumentos:

Protocolo Neurosensorial al mes de vida realizado por mdico

Escala de Massieu Campbell aplicada por enfermera a los 4 y 12 meses

Pauta Breve aplicada a los 4-12 y 24 meses por enfermero y 15 y 21

meses por tcnico paramdico.

Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor a los 8 y 18 meses.

TEPSI a los 3 aos.

3. Atencin por Educadora y Terapeuta Ocupacional de nios con

rezago, riesgo y retraso del desarrollo psicomotor.(Va Chile Crece
Contigo).
4. Atencin por Educadora en talleres preventivos de estimulacin (Va
Chile crece contigo)

5. Evaluacin Nutricional como parte del control nio sano a los 5 meses
y 3 aos 6 meses.
6. Atencin Nutricional por Malnutricin.
7. Consulta para la Promocin de lactancia materna hasta los 12 meses
de vida.
8. Actividades grupales preventivas:

Talleres de Prevencin de Accidentes mensuales

Talleres de estimulacin Mensuales para nios en edades 8- 18 meses y 3

aos.

9. Programa Ampliado de Vacunacin

10. Salud Mental Infanto-adolescente.
11. Atencin Psicosocial de madres de lactantes de 2 y 6 meses con aplicacin
de escala de Edimburgo alterada

Flujogrma Programa de Salud Infantil

- Adulto

Programa de la mujer

Las mujeres y los hombres tienen un perfil de morbilidad distinta, por lo cual
tambin tienen distintas necesidades en relacin a la proteccin y atencin
de su salud. Estas diferencias se dan por caractersticas anatmicas,
genticas y fisiolgicas ligadas al sexo (cnceres ginecolgicos, de
prstata, complicaciones del embarazo, parto, puerperio, cardiovasculares,
etc.) y otras dependen de los roles, estereotipos y relaciones de gnero.

Muchas mujeres se exponen a riesgos mltiples por la crianza de los hijos,

el cuidado de los enfermos y discapacitados de la familia, el trabajo
domstico y, en una proporcin creciente, tambin por el trabajo productivo.
Los hombres que continan teniendo como rol principal el trabajo
productivo, se exponen a riesgos en el trabajo, en los desplazamientos y en
el esparcimiento compensatorio que se les reconoce socialmente ms que
a las mujeres.

Por esto, la mujer es considerada el eje al cual se organiza la salud del

grupo familiar, por lo cual es de suma importancia estratgica asegurarle
una atencin de la mayor calidad posible que a su vez ella pueda compartir
al interior de su familia.

Atencin que se otorga aludiendo al propsito del Programa, que es;

contribuir al desarrollo integral fsico y mental y social de la mujer, en todas
sus etapas del ciclo vital, desde una perspectiva que contemple los diversos
aspectos relacionados con la salud de la mujer, con enfoque de riesgo que
contemple la promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y
autocuidado de su salud.

En el hospital comunitario de salud familiar se aborda de una manera

integral a travs del programa, tratando de entender y atender bio-psicosocial mente a la mujer integrando cada vez ms a su pareja o persona
significativa en el cuidado de su salud. Se crean instancias efectivas de
promocin y prevencin junto con las derivaciones oportunas, a travs de
sus actividades:
-

Consejera Preconcepcional

Control Prenatal

Control de Puerperio

Control de Binomio (PP y RN)

Talleres de preparacin para el Parto

Preparacin Parto Integral Intercultural

Control Ginecolgico (incluye PAP y EFM)

Control de Climaterio

Control de Regulacin de Fecundidad

Examen de Salud Preventiva

Consultas de Morbilidad Ginecolgicas

Consultas de Morbilidad Obsttricas

Promocin Lactancia Materna

Consejera en Salud Sexual y Reproductiva

Consejera ITS

Consejera VIH/SIDA

Consejeras en otras reas

Ecografas Obsttricas y Ginecolgicas

Consultas por Especialidad Ginecolgica

Visitas Domiciliarias Integrales

Educacin

Desde mediados del ao 2009, comienza la incorporacin del profesional

gineclogo al equipo del HCSF con pocas horas de atencin. Estas horas

se destinaran exclusivamente a la toma de Ecografas de usuarias que

optaran por un parto intercultural.

Durante el ao 2010, esta prestacin se ampla a:

Ecografas Obsttricas

Consulta Alto Riesgo

Programa salud cardiovascular

El programa de salud cardiovascular (PSCV) se ha desarrollado durante

dcadas a nivel de la APS. Durante el ao 2005 surge como garanta
estatal ( ex AUGE, actual GES) en el marco de la reforma sanitaria,
incluyendo en l, el manejo de la Diabetes Mellitus y la Hipertensin arterial.

El enfoque actual del programa cardiovascular, esta orientado al manejo del

paciente de acuerdo a un nivel de riesgo cardiovascular (RCV), ms que a
la simple presencia de algn factor de riesgo cardiovascular mayor
modificable, estimado arbitraria e internacionalmente a 10 aos. Para ello
se han diseado tablas de riesgo cardiovascular, adaptadas de las
ecuaciones de Framingham a la casustica Chilena, en la cual se valora al
paciente en diferentes categoras cualitativas y cuantitativas, a saber:

RCV

GLOBAL*

MUY ALTO
ALTO

20
10 - 19

MODERADO

5-9

<5

BAJO

*Adaptado del RCV Global Framingham, para la

poblacin chilena entre los 35 y 74 aos de edad.

De acuerdo a estos parmetros se establecen objetivos de tratamiento,

diferenciados de acuerdo al riesgo estimado.

A nivel local, Hospital Comunitario de Salud Familiar Alto Hospicio, el

trabajo llevado a cabo por los distintos profesionales insertos en el PSCV,
sigue los lineamientos Ministeriales establecidos a travs de las Guas
clnicas GES, el cual incluye el estimar el RCV Global a partir de las tablas
Chilenas diseadas para dicho objetivo.

Nuevamente, una de las problemticas ms importantes al momento de

establecer el cumplimiento de las metas sanitarias, derivan precisamente
de la falta de registro de lo efectuado en cada control cardiovascular, lo cual
a su vez implica el anlisis de datos estadsticos que no representan
fidedignamente el cumplimiento de las metas antes sealadas, es decir, un
subregistro de datos deriva en un subcumplimiento estadstico, con
discrepancias importantes en algunas situaciones

Es debido a lo mismo, que se plantea la necesidad de centralizar

digitalmente los parmetros a evaluar en cada control del PSCV, y de esta
forma soslayar el gran problema que conlleva el subregistro de los datos
clnicos y de laboratorio.

Instrumentos de registro de Programa cardiovascular.

1. Ficha clnica, se cuenta con hoja de registro destinada a cada uno de los
controles. Todos los profesionales deben completar este instrumento.
Donde se anotaran el control de signos vitales del paciente, el examen
fsico, el resultado o la solicitud de exmenes de laboratorio, el diagnostico
con las complicaciones (si corresponde), el tratamiento No farmacolgico y
farmacolgico. Adems se debe registrar los prximos controles y con qu
profesional corresponde.

2. Tarjetn de programa del adulto, Todos los profesionales deben

completar este instrumento. Donde se anotaran el control de signos vitales
del paciente, el examen fsico, el resultado o la solicitud de exmenes de
laboratorio, el diagnostico con las complicaciones (si corresponde), el
tratamiento No farmacolgico y farmacolgico. Adems se debe registrar
los prximos controles y con qu profesional corresponde.
3. Carnet de control de programa cardiovascular, Todos los profesionales
deben completar este instrumento. Donde se anotaran el control de signos
vitales del paciente, el examen fsico, el resultado o la solicitud de
exmenes de laboratorio, el diagnostico con las complicaciones (si
corresponde), el tratamiento No farmacolgico y farmacolgico. Adems se
debe registrar los prximos controles y con qu profesional corresponde.
4. Sistema de registro diario, cada profesional registra el tipo de atencin,
diagnostico GES (si corresponde), actividad que realizo (control CV,

Flujograma Programa de Salud Cardiovascular

Programa epilepsia

Se define como una alteracin que afecta al Sistema Nervioso Central,

especficamente la corteza cerebral y que se manifiesta clnicamente como
eventos discontinuos denominados crisis epilpticas

Se considera como una de las enfermedades neurolgicas ms frecuentes

y se calcula que se presenta entre el 1 y 2% de la poblacin mundial. En
chile los datos de prevalencia son de 17 a 10.8 por mil habitantes y la
incidencia de 114 por 100.000 habitantes por ao.

La epilepsia tiene una distribucin bimodal, siendo mayor en las dos

primeras dcadas de la vida y luego a partir de la sexta dcadas.

La mortalidad es 2 a 3 veces mayor que la poblacin general.

La epilepsia tiene implicancias intelectuales, psicosociales y econmicas,

por lo que su diagnostico, tratamiento precoz y correcto, impacta en los
indicadores de salud como los aos de vida saludables.

Durante el ao 2008 se trabaj en el desarrollo de la gua GES para el

manejo de epilepsia en adultos dado al alto nmero de pacientes estables
cuyos controles pueden ser llevados por mdicos generales y de este modo
disminuir la demanda por horas neurlogo. Esta gua orienta respecto al
manejo de esta patologa en etapa de diagnstico y de tratamiento.

Respecto a la Epilepsia no refractaria en menores de 15 aos, corresponde

a una patologa GES desde junio de 2005, existiendo una gua clnica que
orienta acerca del nmero de atenciones por equipo multidisciplinario,
evaluacin de laboratorio y retorno a la atencin secundaria.

- Programa Adulto Mayor

El Programa del Adulto Mayor est inserto dentro de las actividades de

promocin y prevencin de los establecimientos de atencin primaria a nivel

nacional. Se considera adulto mayor a toda persona de 65 y ms aos.

Segn las ltimas directrices del MINSAL se debe utilizar el concepto de
Adulto Mayor Frgil de donde emana la gua clnica sobre el mismo tema
el ao 2008.

A travs de toda la vida se van generando procesos fisiolgicos que llevan

a la fragilidad. Si realizamos acciones que nos permitan detectar a tiempo
estos procesos que se van lentamente instalando, impediremos o
retardaremos, la fragilidad, y posteriormente la dependencia.

Estas condiciones clnicas deben ser prevenidas, detectadas precozmente

y tratadas. Este es el sentido profundo de toda accin de promocin y
prevencin dirigida a los adultos mayores.

En otras palabras, si hacemos promocin y prevencin, haremos uso de las

ventanas de tiempo en la cul nuestro accionar tendr mayores beneficios
y mayor impacto.

De estas acciones de promocin, hay dos que constituyen la piedra angular,

ellas son la nutricin y la actividad fsica. Estas acciones, tienen un costo
beneficio enorme si es que lo contrastamos con los costos monetarios y
sociales de la dependencia.

Al contrario de lo que se pudiera pensar, no todos los adultos mayores son

frgiles. Entre 65 y 75 aos, slo entre un 3 y un 7% son frgiles.

La prevalencia de fragilidad aumenta con la edad, llegando a ms de un

32% en los adultos mayores con ms de 90 aos.

Por otro lado, tenemos que el grado de funcionalidad es el mejor indicador

de salud de este grupo etreo, constituyendo una base fundamental para
construir una vida satisfactoria en la vejez.

Todos los esfuerzos que se

realicen en la mantencin y recuperacin de la funcionalidad, se traducirn

de manera directa en calidad de vida para la poblacin adulto mayor.

De lo anterior emana la necesidad de normar y actualizar el control de salud

del adulto mayor, actualmente conocido como EMPAM, actividad que
involucra a todos los adultos mayores, ya sean sanos o crnicos.

El EMPAM es un instrumento que consta de una serie de mediciones en

base a las patologas y problemas ms importantes en los adultos mayores.
Incluye medicin antropomtrica, EFAM con minimental, evaluacin del
equilibrio, redes sociales, riesgo de cadas, sospecha de maltrato, etc.

Durante el periodo 2009 2010 se capacit en Cuidados del Adulto Mayor

en Atencin Primaria a un equipo de cabecera conformado por integrantes
de los cuatro sectores y de varios estamentos del HCSF.

Este grupo

incluy mdicos, enfermeros, kinesiloga, nutricionista, tcnico paramdico

y psicloga.

Dentro de las actividades realizadas el ao 2010, se trabaj en una

actualizacin constante a partir del segundo semestre, de temas
relacionados a coberturas de EFAM en el establecimiento, a travs de una
auditoria de tarjetones. Implementacin de hojas de registros nuevas para
ir de la mano con la normativa ministerial, implementacin de exmenes de
laboratorio

para

adultos

mayores

con

el

minimental

alterado,

sistematizacin en la pesquisa de adultos mayores con EFAM / KATZ no

vigente, todo esto a travs del sistema informtico del establecimiento.

Durante el segundo semestre del 2010 se realiz en las dependencias del

HCSF una jornada del Programa del Adulto Mayor, la cual pretenda dar a
conocer a la comunidad de Alto Hospicio, las prestaciones, deberes y
derechos de los usuarios.

Respecto a lo proyectado para el ao 2011, se comenzarn a utilizar las

nuevas hojas de registro del control del adulto mayor enviadas por el
MINSAL.

Este es un avance importante, ya que involucra un registro

acabado de las problemticas del usuario.

Adems se pretende potenciar el concepto de Gestor de Casos, que

corresponde al encargado de realizar un seguimiento de planes individuales
programados para cada adulto mayor que tras haber sido evaluado con
EFAM fue diagnosticado con Riesgo de Dependencia. Esta actividad est
orientada a las Asistentes Sociales de los establecimientos.

Por otro lado, se continuar trabajando con el sistema informtico del

establecimiento para aumentar las coberturas, a travs de sistemas de
alarmas que indiquen la vigencia de la prestacin EFAM / KATZ para cada
adulto mayor adscrito.

Recientemente, se incorpor un Terapeuta Ocupacional al establecimiento,

con el cual se pretende trabajar en temas educativos y talleres
participativos en coordinacin con el Centro de Atencin Previsional IPS de
nuestra comuna.

Finalmente, se solicitar continuar capacitando al equipo en temas

relacionados, con el propsito de potenciar la mayor autovalencia de
nuestros usuarios.

- Chile Crece Contigo

Chile Crece Contigo es un Sistema de Proteccin Integral a la Primera

Infancia que tiene como misin acompaar, otorgar proteccin y apoyo
integral a los nios, nias y sus familias a travs de prestaciones y servicios
de carcter universal y focalizado. Su propsito es atender las necesidades
y apoyar el desarrollo en cada etapa de la primera infancia (desde la
gestacin hasta los 4 aos) y promover condiciones bsicas integrales,
entendiendo que el desarrollo infantil es multidimensional, por tanto influyen
los aspectos biolgicos, fsicos, psquicos y sociales del nio/a y su entorno.

El Ministerio de Salud, desde el ao 2007, ha convenido con el Ministerio

de Planificacin realizar la implementacin del Componente de Salud del
Subsistema, mediante la creacin y ejecucin del Programa de Apoyo al
Desarrollo Biopsicosocial (PADBP). Este Programa corresponde al eje del
Subsistema de Proteccin Integral a la Infancia y se sustenta en la idea de
que el seguimiento personalizado a la trayectoria del desarrollo de los nios
y nias desde su gestacin hasta que cumplen 4 aos de edad, permitir
mejorar la calidad de vida de cada nio, nia y familia en funcin de sus
necesidades particulares.

El PADBP comenz a ejecutarse en el Hospital Comunitario en al ao 2007,

cuando se dio inicio a la atencin de los usuarios y usuarias de este Centro.

- Programa ERA

El HCSF Dr. Hctor Reyno G. cuenta con una Sala ERA y una sala Mixta
para brindar atencin a la poblacin adscrita beneficiaria mayor de 15 aos.

Su objetivo es entregar una resolucin integral de las enfermedades

respiratorias del adulto en los Centros de Salud de atencin primaria que
incluye control, diagnstico, tratamiento, exmenes complementarios,
seguimiento y derivacin oportuna hacia los especialistas en los casos que
se requiera.

En el mbito asistencial el programa ERA se enfoca en usuarios portadores

de patologa respiratoria crnica y aguda; de las crnicas podemos decir
que se aboca al asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y
enfermedades pulmonares crnicas que se caracterizan por una limitacin
crnica del flujo areo (LCFA) y de aquellas agudas la neumona y las
enfermedades respiratorias clasificadas como otras son mayormente su
objetivo.

Respecto a la prevencin en salud las acciones se dirigen a la inmunizacin

antiinfluenza de los usuarios portadores de enfermedades crnicas
respiratorias y a la prevencin del tabaquismo como eje fundamental.

La canasta de prestaciones del Programa ERA incluye:

Evaluacin Kinsica

Ejercicios respiratorios

Drenaje bronquial

Medicin de la saturacin de oxgeno

Inhalacin con broncodilatadores

Flujometra

Pimometra

Intervencin en crisis obstructiva

Oxigenoterapia

Aspiracin de secreciones

Rehabilitacin pulmonar

Espirometra

Test de provocacin bronquial por ejercicio

Test de Marcha 6 minutos

Consejera antitabaco

Visitas domiciliarias

- Programa IRA

En Chile las infecciones respiratorias agudas (IRA) del nio son un

problema de gran relevancia epidemiolgica, por lo que el Ministerio de
Salud ha establecido estrategias como la implementacin del programa IRA
para el abordaje de stas.

De todos los fallecidos por IRA, en ms del 90% de los casos la causa del
deceso es la neumona.

El riesgo de enfermar y de morir por neumona est asociado con una serie
de factores de riesgo, cuyo reconocimiento permite identificar a la poblacin
ms vulnerable, con el fin de focalizar especialmente en dichos nios y su
grupo familiar los recursos disponibles para la educacin y atencin.

Las acciones del programa se enmarcan en la prevencin mediante la

inmunizacin antiinfluenza y prevencin del tabaquismo, diagnstico,
control, tratamiento de las IRA y su derivacin oportuna a nivel secundario.

El programa IRA en el Hospital Comunitario de Salud Familiar de Alto

Hospicio se inici desde la apertura del mismo en septiembre del ao 2007,
para este efecto cuenta con una sala Mixta, 3 profesionales kinesilogos
con 44 horas semanales distribuidas en las acciones del programa IRA,
ERA y Rehabilitacin y un mdico con 4 horas semanales de atencin.

Los beneficiarios del programa son los nios y nias menores de 15 aos
con patologa respiratoria aguda y crnica.

La canasta de prestaciones del Programa IRA incluye:

Evaluacin Mdica
Evaluacin Kinsica
Ejercicios respiratorios
Drenaje bronquial
Medicin de la saturacin de oxgeno
Inhalacin con broncodilatadores
Flujometra
Pimometra
Hospitalizacin abreviada
Oxigenoterapia
Aspiracin de secreciones
Espirometra
Test de provocacin bronquial por ejercicio
Test de marcha de 6 minutos
Inmunizacin antiinfluenza

- Programa TBC

En el marco del programa de TBC en nuestro hospital, es necesario

recalcar que las estrategias montadas durante el periodo 2010, que se
mencionan a continuacin, mostraron los resultados esperados, logrando
un flujo constante de exmenes preventivos a los pacientes sintomticos
respiratorios para as alcanzar la meta en cuanto a baciloscopa se trata.
Adems se logro medianamente establecer en todos los sectores vigilancia
de los sintomticos respiratorios, incluyendo en sus actividades de terreno y
clnica, la pesquisa de pacientes sintomticos o con riesgo de padecer la
enfermedad. Durante el periodo 2011 el programa de TBC seguir
utilizando las estrategias ya validadas por los equipos, e incorporar otras
que ayudaran a un mejor catastro de la poblacin en riesgo, as contribuir
con el objetivo primordial del Programa Nacional de control de la
Tuberculosis, es decir llegar a la erradicacin de la tuberculosis como
problema de salud pblica.

A continuacin se describir tanto el funcionamiento como las estrategias

establecidas para mantener las metas del programa TBC.

Respecto a la capacidad instalada para el tratamiento y control de la

Tuberculosis, contamos con una sala ERA, en la que los pacientes podrn
recibir su tratamiento de acuerdo al esquema y fase en que se encuentren.
Esta sala cuenta con comunicacin directo con el policlnico de TBC en
nuestro Hospital referente, para as llevar a cabo las coordinaciones
necesarias para nuestros pacientes. La ubicacin de esta dependencia nos
permite estar en estrecho contacto con la Unidad de Radiologa y la Unidad
de Laboratorio Clnico, lo que favorece la conservacin y traslado oportuno
de las muestras de baciloscopas de control mensual y la realizacin de
exmenes correspondientes.

De acuerdo con las normativas internas para la pesquisa y tratamiento de la

Tuberculosis, todos los funcionarios de salud deben solicitar el examen de
baciloscopa, con una muestra retenida y entregada inmediatamente al
laboratorio, y el material para realizar la segunda muestra en el hogar al da
siguiente a todas aquellas personas que presenten tos productiva durante
15 das.

El flujo a seguir es el siguiente: a todo usuario sintomtico respiratorio se le

solicita una baciloscopa en box, el paramdico o auxiliar de servicio lo
guiar hasta un bao pblico especfico para que realice la muestra, volver
con ella al pasillo donde fue atendido, aqu ser el tcnico paramdico o el
auxiliar de servicio quien rotule y envi a laboratorio la muestra solicitada,
adems deber entregar el material para realizar la segunda muestra y
explicarle cmo conservar y entregarla. Esta medida fue la ms aceptada
por los equipos de salud, as de esta forma todos deberan colaborar con la
pesquisa de casos de tuberculosis sin dejar por completo esta
responsabilidad solo a la sala ERA.

Al ingreso al Programa ERA, a todo paciente respiratorio agudo y crnico

se le debe solicitar este examen.

- Programa Rehabilitacin

La alta prevalencia de personas en situacin de discapacidad, permanente

o transitoria, o en riesgo de adquirir dicha condicin, genera la necesidad
de desarrollar una red de rehabilitacin en salud que abarque todos los
niveles de complejidad de intervencin que se requieren.

La OMS, en la Reunin del Consejo Ejecutivo del 8 de Abril de 2004, se

propone lograr la igualdad

de oportunidades y de la promocin de los

derechos humanos de las personas con discapacidades, especialmente los

ms pobres, para lo cual entrega directrices en tres reas:

1. Atencin mdica
2. Rehabilitacin
3. Servicio de apoyo

Estimaciones de la OPS en pases en va de desarrollo, como Chile

calculan que entre el 7.5 % y 10% de la poblacin presenta algn grado de
discapacidad en general, lo que representa un milln quinientas mil
personas.

El 63% de las personas con discapacidad se encuentra en el hogar

realizando trabajo domstico, slo el 4.6% se encuentra incorporado en le
mercado laboral.

Se concluye adems que no es la poblacin adulta mayor la que presenta

mayor discapacidad sino la poblacin entre 20 a 64 aos, con
discapacidades moderadas, en plena vida laboral y socialmente activa.

Adems la discapacidad se asocia a pobreza, exclusin educacional y

laboral, menor participacin

En relacin al adulto mayor, en Chile, el grupo etreo de mayores de 60

aos tiene cada vez ms peso relativo en el total de la poblacin,
alcanzando un 11.4% y el grupo de 65 aos y ms corresponde a un 8% de
la poblacin.

Y su expectativa de vida se ha prolongado por lo que, en esa condicin,

seguirn transitando por las etapas de vida; los accidentes aumentan la
prevalencia de afecciones discapacitantes en el adolescente y adulto joven
y, por lo ltimo, la obesidad, el estrs y los cambios en los hbitos
aumentan los riesgos de adquirir esta condicin en los adultos en general.
Un enfoque preventivo, tanto para la adquisicin de discapacidad primaria o
secundaria, es esencial en el desarrollo de

- Programa Postrados

En Chile cuenta con 15 millones de habitantes, de estos un porcentaje

tienen predominio de enfermedades crnicas, degenerativas, tumorales y
traumticas generada en accidentes, la poblacin ms sufrida es la edad
productiva, que es un problema ms grave.

El aumento de pacientes postrados es una realidad emergente, de alto

costo hospitalario y motivo de crisis al interior de la familia, lo cual es
agravada por situaciones socioeconmicas, lo que genera que se haga
difcil de sobrellevar esta problemtica. Ests personas, que por diversas
causas han perdido su capacidad de valerse por s misma, experimentan
intensos conflictos emocionales, prdida de autoestima, dependencia de
otros y requieren la ayuda de terceros para realizar sus actividades diarias
bsicas como alimentarse, vestirse y movilizarse. Los cuidados que ellos
requieren son asumidos por sus familiares, que no tienen la experiencia,
por lo cual perturban el equilibrio de esa familia.

En nuestro Hospital Hctor Reyno Gutirrez, se ha pesquisado a los

pacientes postrados a travs de sus familiares, de operativo, derivados del
nivel secundario. Los controles que se hacen a estos pacientes, han
permitidos ver los problemas que presentan estos pacientes y su familia.

En el Hospital se lleva una atencin integral a estos usuarios por medio del
equipo de salud, entregndoles medidas de prevencin, informacin,
asesora, orientacin, apoyo y equipamiento, con el propsito de minimizar
las alteraciones en la salud de la familia.

Flujograma Programa Postrados

- Programa Dental

La salud bucal es reconocida como una de las prioridades en salud del pas
lo que ha permitido que distintos actores polticos y sociales analicen ms
detenidamente la situacin existente, as como una mayor percepcin de la
poblacin frente a estas patologas que afectan su salud y su calidad de
vida.