DEFINICIN

Acumulacin de polvo en los pulmones y las

reacciones tisulares a su presencia
IV Conferencia Internacional sobre las neumoconiosis, 1971

Grupo de trastornos debidos al depsito de polvo de

minerales en el pulmn y la subsiguiente reaccin
tisular pulmonar. (LaDou, 2007)

POLVO

Partculas slidas generadas por desintegracin de

materiales orgnicos o inorgnicos que son capaces
de suspenderse en forma temporal en un medio
gaseoso.
Polvo respirable
98% de las partculas de 1m de dimetro
75% de 3.5 m
50% de 5 m

REACCIN
PULMONAR

Naturaleza qumica del producto

Tamao y forma de las partculas
Concentracin en el ambiente
Duracin de la exposicin
Velocidad y patrn de la respiracin
Depuracin y distribucin del polvo inhalado
Factores individuales

EPIDEMIOLOGA

La OMS (World Health Report, 2002) indic que los

factores de riesgo ocupacionales contribuyeron con
1.5% de todos los aos de vida ajustada a
discapacidad.
Las partculas en suspensin se les atribuye 1.6 de
cada 100 muertes, siendo ste el factor de riesgo
ocupacional que ms aporta al total de muertes.

EPIDEMIOLOGA

Mxico
7811 enfermedades de trabajo:
662 fueron neumoconiosis. (IMSS, 2004)

ESTUDIOS

Radiografas (Clasificacin OIT)

Pruebas de funcin pulmonar y medicin de gases
arteriales:
Grado de alteracin o disfuncin pulmonar

SILICOSIS

DEFINICIN

F ibrosis pulmonar producida por la

inhalacin del bixido de silicn, o slice, en
su forma de cristal.

SLICE

Material compuesto por molculas de SiO2

ordenadas de manera regular.
Principal componente de la roca y de la arena.
Cristalina: cuarzo, tridimita y cristobalita.
Microcristalina: pedernal y el chert.
Amorfa: kieselguhr

EXPOSICIN
LABORAL

Minera
Excavacin de tneles
Trabajo en canteras
Operaciones de fundicin
Uso de chorros de arena
Industria cermica
Uso de tierras diatomceas (pinturas, barnices,
insecticidas)

FISIOPATOLOGA

Las partculas del slice lesionan al pulmn

Citotoxicidad directa del polvo
Muerte celular
Liberacin de citocinas por los macrfagos alveolares

FISIOPATOLOGA

1)

Los macrfagos al
fagocitar la slice ven
alterada su funcin,
reclutando

Linfocitos T
Monocitos macrofagos
1) Citcocinas (TNF,
IL-1, leucotrienos)
2) Estimulan
Fibroblatos
3) Fibras colgeno

Reacciones Ag-Ac por

parte de protenas
adsorbidas en SiO2.

PATRONES
PATOLGICOS

Silicosis Crnica Simple

> 10 aos exposicin

Silicosis Subaguda Acelerada

2 a 5 aos exposicin

Silicosis Aguda
Exposicin intensa contenido elevado polvo.

CUADRO CLNICO

Disnea de esfuerzo
Auscultacin respiratoria normal
Tos productiva
Hipertensin pulmonar, cor pulmonale, insuficiencia
cardiaca derecha, insuficiencia respiratoria.

MANIFESTACIONES

Silicosis Crnica Simple

Exposicin de 10 a 20 aos.
Ndulos silicoticos y ganglios linfaticos hiliares,
definidos de densidad uniforme, que oscilan entre
1-10mm de dimetro.
Predileccin lobulos superiores.
Calcifican cascara de huevo (patognomico silicosis)
Complicacin: Fibrosis masiva progresiva

MANIFESTACIONES

Silicosis Subaguda Acelerada

Exposicin de 2 a 5 aos.
Fibrosis masiva progresiva

Silicosis Aguda
Consolidacin sin ndulos silicoticos
Espacios alveolares (lquido proteinosis alveolar)
Muerte

ANATOMA
PATOLGICA

Ndulo silictico
Lminas densas de colgeno, concntricas, que cuando
son mltiples y conglomeradas se habla de fibrosis
masiva progresiva

Silicoproteinosis
lveolos llenos de un material proteinceo granular

PRUEBAS DE FUNCIN
PULMONAR

Cuando aparece disnea las alteraciones pueden ser

obstructivas, restrictivas o mixtas.
Disminucin de la transferencia de CO.
Hipoxemia con el ejercicio
En estadios finales, aumento de la PaCO2.

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL

Infecciones micticas (tuberculosis miliar)

Sarcoidosis
Linfoma tratado con radiacin,
Esclerodermia
Amiloidosis
Histoplasmosis.

TRATAMIENTO

No hay tratamiento
Prevencin: retiro de la exposicin.

DICTAMINACIN Y
VALUACIN

Art. 513, Fracc. 17 (silicatosis), 19 (silicosis)

Art. 514, Fracc. 369 a 375 y 379 fibrosis neumoconiotica.
TLV:

Silice amorfa: 3 a 10 mg/m3

Silice cristalina (cristobalita y triamita): 0.05
mg/m3
Cuarzo: 0.1 mg/m3

ASBESTOSIS

DEFINICIN

Fibrosis pulmonar intersticial causada por la

inhalacin de fibras de asbesto.

ASBESTO

Asbesto: Mineral fibroso y

resistente a temperaturas
elevadas y la descomposicin
por productos qumicos. Se
clasifican en:
Serpentinos: fibras curvas,
crisolito.
A n f i b o l e s : f i b r a s re c t a s ,
amosita, crocidolita, antrofilita,
tremolita y actinolita.

AMIANTOSIS

Amianto (del latn

amiantus, y este del
griego
[amantos], sin
mancha): mineral que
se presenta en fibras
blancas y flexibles, de
aspecto sedoso.

EXPOSICIN
LABORAL

Minera y procesamiento de asbesto.

Construccin e industria automovilstica y naval,
especialmente en los procesos de reparacin y
demolicin.
Inhalacin de aire contaminado por individuos no
expuestos ocupacionalmente al asbesto.

FISIOPATOLOGA

Fibras
inhaladas
depositan en
bifurcaciones
y alvelos

Fagocitadas por
macrfagos

FIBROSIS
Estimulacin y
proliferacin
fibroblastos

Respuesta
inflamatoria
peribronquiolar

Activacin de
macrfagos
alveolares e
intersticiales

Liberacin de
citocinas
y radicales
libres

CUADRO CLNICO

Periodo de latencia de 10 a 20 aos.

Disnea de esfuerzo, tos seca y fatiga.
Estertores crepitantes bilaterales, acropaquias y
cianosis.
Hemoptisis, dolor torcico y perdida de peso =
neoplasia.

GABINETE

Radiografa:
Opacidades irregulares con un patrn reticular fino
(fibrosis intersticial peribronquial y peroalveolar).
Placas pleurales bilaterales (patognomnicas)

Pruebas de funcin pulmonar:

Patrn restrictivo con disminucin de CVT, volumen
residual y DLCO.

RADIOGRAFIA

COMPLICACIN

Mesotelioma Pleural
80% exposicin asbesto
30 a 40 aos de exposicin
Dx:
TAC: pleura engrosada con borde interno irregular.
Biopsia

Tx: paliativo

TRATAMIENTO

No hay tratamiento
Prevencin
Retiro del trabajador
Implantacin de controles ambientales

DICTAMINACIN Y
VALUACIN

Calificacin y Valuacin:
Art. 513 Fracc. 20 (asbestosis)
Art. 514 Fracc 369 a 372, 375 y 379.

TLV:
Amosita 0.5 fibras/dl.
Crisolito 2 fibras/dl
Crocidolita 0.2 fibras/dl

ANTRACOSIS

DEFINICIN

Enfermedad del parnquima pulmonar causada por

la inhalacin al polvo del carbn.

DEFINICIN

Carbn: Mineral formado de carbono, minerales

contaminantes y humedad. Se divide en:
Antrocita: contiene ms slice
Bituminoso.

PATOGENIA

Mecanismos:
Citotoxicidad directa del polvo
Muerte celular
Liberacin de citocinas por macrfagos
que estimulan fibroblastos con la
subsecuente fibrosis.
Radicales libres.

HISTOPATOLOGA

Macula o mancha de carbn, acumulacin focal de

macrfagos cargadas de polvo de carbn en la divisin de
los alveolos respiratorios.
Cuerpos ferruginosos, en el intersticio pulmonar
formados sobre una placa.
Cuerpo asteroideos, clulas gigantes y multinucleadas
con ncleos localizados en la periferia y la formacin de
un cuerpo de inclusin similar a una estrella o roseta.

CUADRO CLNICO

Manifestaciones mnimas.
Neumoconiosis complicada (Fibrosis Masiva
Progresiva)
Tos productiva con expectoracin mucosa
Disnea de esfuerzo
Hemoptisis.

GABINETE

Radiografa:

Forma simple: opacidades nodulares y

reticulares con dimetro de 1 a 5 mm,
calcificaciones en 10 a 20%
Forma complicada: opacidades grandes,
bordes irregulares y enfisema
pericicatrizal.

TLV

Polvo de hulla 2 mg/m3

Grafito: 2 mg/m3
Negro de humo: 3.5mg/m3

DICTAMINACIN Y
VALUACIN

Art. 513 Fracc 12 (antracosis)

Art. 514 Fracc 369 a 375 y 379.