ABDMEN

ANATOMIA II - ESPLANCNOLOGIA

ABDMEN
Cmara cilndrica que se
estende
da
margem
inferior do trax at
margem
superior
da
pelve e membro inferior.

ABDMEN
Funes:
Contm e protege as principais vsceras principais
elementos do sistema gastrointestinal, bao e partes do
sistema imunitrio.
Respirao - a parede abdominal relaxa na inspirao e
contrai durante a expirao.
Mudanas na presso intra-abdominal o aumento da
presso ajuda a esvaziar a bexiga e o contedo do reto, e
tambm auxilia no parto.

ABDMEN
Parede Abdominal
Ossos:
-5 vrtebras lombares e os
seus discos intervertebrais.

-as
partes
superiores
espandidas
dos
ossos
plvicos.
-componentes sseos da
parede torcica inferior
margem costal, costela XII e
terminao da XI e o
processo xifide.

Msculos

CAVIDADE
ABDOMINAL
Tubo digestivo central.

Mesentrios: finas camadas de tecido que suspendem o tubo

posteriormente e anteriormente apenas parcialmente.
Mesentrio Ventral anterior
Mesentrio Dorsal posterior e ao longo de todo o tubo.
As vsceras que no esto associadas ao mesentrio esto
associadas parede abdominal p.e. os rins.

CAVIDADE
ABDOMINAL
A cavidade abdominal delimitada pelo
PERITONEU que consiste de um epitlio
com uma camada celular nica, o
mesotlio, e tecido conjuntivo.
O peritoneu reflete na parede abdominal
para se tornar um componente do
mesentrio:
Peritoneu Parietal limita a parede
abdominal

Peritoneu Visceral
rgos suspensos.

reveste

Uma camada fascial de espessura variada separa a parede

abdominal do peritoneu, o qual delimita a cavidade
abdominal.

PERITONEU
Peritoneu PARIETAL

Peritoneu VISCERAL

CAVIDADE
ABDOMINAL
Vsceras Intraperitoneais
sustentadas da parede abdominal por mesentrios
elementos do sistema GI.
Vsceras Retroperitoneais
estruturas que no so sustentadas na cavidade
abdominal pelo mesentrio; ficam entre o peritoneu
parietal e a parede abdominal os rins e os ureteres
permanecem nesta posio no adulto.

PERITONEU
Membrana delgada que reveste as paredes da cavidade
abdominal e recobre a maioria das vsceras.

Cavidade peritoneal : entre o Peritoneu Parietal e o Visceral.

As vsceras ou so suspensas na cavidade peritoneal por

dobras do peritoneu MESENTRIOS rgos intraperitoneais
(elementos do sistema GI) -, ou esto fora da cavidade rgos
retroperitoneais (Duodeno, Pncreas, Clon Ascendente e
Descendente, Recto, Rins, Supra Renais e Bexiga).
Os rgos retroperitoneais podem ter apenas uma superfcie
ou parte de uma superfcie recoberta pelo Peritoneu.

PERITONEU
Durante
o
desenvolvimento,
alguns rgos (partes
dos intestinos, p.e.)
so
inicialmente
sustentados
na
cavidade
abdominal
por mesentrio e mais
tarde
tornam-se
retroperitoneais
secundariamente pela
fuso com a parede
abdominal.

PERITONEU
Cavidade Peritoneal est
subdividida:

Saco Maior
Maior parte; comea no diafragma
at ao interior da cavidade plvica.

Bolsa Omental
Subdiviso menor posterior ao
estmago e fgado; contnua com o
saco maior atravs do FORAME
OMENTAL.

OMENTOS,
MESENTRIOS E LIGAMENTOS
Dobras do Peritoneu que fixam os rgos.
Alguns contm vasos e nervos enquanto que outros
posicionam as vsceras.

Omentos: Consistem em 2 camadas de Peritoneu que

seguem a partir do estmago e da primeira parte do
duodeno para outras vsceras.
Maior derivado do mesentrio dorsal.

Menor derivado do mesentrio ventral.

OMENTOS
OMENTO MENOR
Reflexo de peritoneu fixa
pequena
curvatura
do
estmago (na parte superior
do duodeno e face inferior do
fgado)

OMENTO MAIOR
Uma reflexo de peritoneu
que se fixa na grande
curvatura do estmago e no
clon transverso

Maior

Menor

-Dobra peritoneal em forma de avental

que se prende curvatura maior do
estmago e primeira parte do duodeno.

-Estende-se a partir da curvatura menor do

estmago e primeira parte do duodeno at
face visceral do fgado.

-Dobra-se inferiormente sobre o clon

transverso antes de chegar parede
abdominal posterior.

-Dividido em:

-Contm gordura.
-Artrias e veias satlites:
gastromentais direito e esquerdo.

Vasos

Ligamento hepatogstrico medial

Ligamento
hepatoduodenal
lateral que termina lateralmente como uma
margem livre e serve de margem anterior do
forame omental. Nesta margem livre esto:
-Artria heptica prpria
-Ducto colduco
-Veia Porta
-Vasos gstricos direito e esquerdo entre as
camadas do omento menor prximos da
curvatura menor do estmago.

OMENTOS

FORAME OMENTAL
Rodeando o forame h
numerosas estruturas
recobertas por Peritoneu.
Anteriormente:

Veia Porta
Artria Heptica Prpria
Ducto coldoco
Posteriormente:
VCI
Superiormente:
Lobo caudado do Fgado
Inferiormente:

Parte inicial do Duodeno.

MESENTRIOS
Derivam do mesentrio dorsal.
Unem as vsceras parede parede abdominal posterior.
Conduto para os vasos e permitem algum movimento.
Mesentrio
Mesoclon Transverso
Mesoclon Sigmide

MESENTRIO
Dobra peritoneal dupla, larga, em forma de
leque que liga o jejuno e o leo parede
posterior.
A sua ligao fica ao nvel da juno entre o
duodeno e o jejuno imediatamente esquerda
da parte lombar superior da coluna vertebral.
Passa obliquamente para baixo e para a
direita terminando na juno ileocecal
prximo da margem superior da articulao
sacroilaca direita.

Entre as suas duas camadas passam os

vasos que suprem os intestinos.

MESOCOLON
TRANSVERSO
Dobra do peritoneu que liga o
Clon Transverso parede
abdominal posterior.

Sai da parede atravs da

superfcie anterior da cabea
e corpo do pncreas.

Passa
envolvendo
Transverso.

externamente
o
Clon

MESOCLON
SIGMIDE

Forma de V.
Une o Clon Sigmde
parede
abdominal
posterior.
O pice do V aproxima-se
diviso da artria ilaca
comum esquerda.
O brao esquerdo do V
segue inferiormente ao
longo da margem medial
do msculo Psoas Maior.
O brao direito segue
inferiormente
para
o
interior da Pelve e termina
ao nvel de S3.
Passam os vasos rectais
superior
e
sigmide,
nervos e vasos linfticos.

LIGAMENTOS
Duas camadas de Peritoneu que
ligam rgos ou fixam-nos
parede, podendo fazer parte de um
Omento.
Recebem o nome consoante o
rgo que esto a ligar.
Por ex.: Ligamento esplenorrenal liga o rim
esquerdo ao bao.

Ligamento Falciforme : Uma prega de

peritoneu que fixa o fgado parede
anterior da cavidade abdominal e ao
diafragma

ANATOMIA REGIONAL
O abdomen a parte do tronco
inferior ao trax.
A cavidade abdominal limitada
pelo diafragma e abertura plvica
e pode estender se superiormente
at ao quarto espao intercostal e
contnua com a cavidade
plvica.

MODELO DE NOVE
REGIES
2 planos horizontais:
Subcostal

imediatamente inferior s
margens costais, as quais o
colocam na margem inferior
da cartilagem costal da X
costela
e
passa
posteriomente pelo corpo da
vrtebra LIII.

Intertubercular

liga os tubrculos das cristas

ilacas (estruturas palpveis
5
cm
posteriores)
s
espinhas ilacas superiores e
passam atravs da parte
superior do corpo da vrtebra
L5.

MODELO DE NOVE
REGIES
2 planos verticais:
Passam do ponto mdio das
clavculas inferiormente ao ponto
mdio
das
espinhas
ilacas
superiores e snfise pbica.

AS REGIES DO
ABDMEN
Em cima:

hipocndrio direito
epigastro
hipocndrio esquerdo

Ao centro:

flanco direito
regio periumbilical
flanco esquerdo

Em baixo:

fossa ilaca direita

Hipogstrio
fossa ilaca esquerda

CONTEDO DO
ABDMEN
Cavidade Abdominal
Tubo
digestivo
e
glndulas anexas fgado,
pncreas e vescula biliar;
Bao;
Rins;
Parte dos Ureteres;
Glndulas supra-renais;
Vasos Sanguneos.

Cavidade Plvica
Bexiga;
Parte
terminal
ureteres
e
digestivo;
rgos genitais.

dos
tubo

DISPOSIO DOS
RGOS
Esfago
Estmago
Intestino Delgado

Intestino Grosso
Fgado
Vescula Biliar
Pncreas

PAREDE
PERSPETIVA HISTOLGICA
Do Esfago at ao nus

CAMADAS:

1) Mucosa
2) Submucosa
3) Muscular
4) Serosa ou adventcia

ESFAGO

O esfago um tubo fibro-msculomucoso que se estende da faringe at

ao estomago.

A principal funo do Esfago levar os

alimentos at o estomago.

Divide-se em 3 pores: cervical,

torcica (a maior) e abdominal.

Mede cerca de 25 cm de comprimento.

Localiza-se posteriormente traqueia

comeando ao nvel da C7 e
anteriormente coluna vertebral.

Perfura o diafragma pela abertura

chamada hiato esofgico e termina na
parte superior direita do estmago
(Cardia).

Poro cervical - inicio em C7 e

est em contacto anterior com a
traqueia.

Poro torcica - a poro mais

importante, passa por trs do
brnquio esquerdo (mediastino
superior, entre a traqueia e a
coluna vertebral). At ao nvel da
T10, onde passa o hiato esofgico)

Poro abdominal - repousa

sobre o diafragma e pressiona o
fgado, formando a impresso
esofgica ao nvel da T11 .

ESFAGO
CAMADAS:
1) Mucosa - apresenta tecido
conjuntivo, vasos sanguneos e
glndulas mucosas.
2) Submucosa - contm pequenas
glndulas que lanam secrees para
o esfago, que atuam contra agentes
infeciosos.
3) Muscular (fibras longitudinais
externas e circulares internas)
4) Adventcia - a mais externa e de
consistncia serosa

ESFAGO
A Poro Cervical irrigada pelos
ramos da Artria Tiroidea inferior.

A poro torcica irrigada por

ramos viscerais da Aorta Torcica
(ramos esofgicos).
A poro abdominal do esfago
irrigada por Ramos da Artria
Gstrica Esquerda (ramo do Tronco
Celaco) e pelas Artrias frnicas
inferiores.

ESFAGO - INERVAO

ESTMAGO
Parte mais dilatada do TGI.

Ocupa o quadrante superior

esquerdo,
as
regies:
epigstrica e do hipocndrio
esquerdo.

A parte superior do Estmago

est coberta pelas costelas.

ESTMAGO
2 aberturas: Crdia e Piloro
2 faces: Anterior e Posterior
2 curvaturas: Grande e a Pequena
Regies:
Crdia rodeia a abertura do EEI;
Fundo rea acima do nvel do stio crdia;
Corpo maior regio do estmago;
Parte pilrica dividida em antro pilrico e canal pilrico (anel
espesso muscular) e a parte terminal distal do estmago.
O stio pilrico est direita da linha mediana num plano que
passa atravs da margem inferior de L1.

ESTMAGO
Tnica mucosa Pregas ou
Rugras Gstricas
Tnica muscular Fibras
Longitudinais

Fibras Circulares

Fibras Oblquas

ESTMAGO
Tnica Serosa externa
Tnica Muscular(3)
Fibras Longitudinais
Fibras Circulares
Fibras obliquas
Tnica Mucosa:

Mais interna.
Pregas ou Rugas
Gstricas

ESTMAGO
Curvatura Maior ponto de
fixao
do
ligamento
gastrofrnico e do omento
maior.
Curvatura Menor ponto de
fixao do omento menor.
Incisura Cardaca o
ngulo
superior
criado
quando o esfago chega ao
estmago.

Incisura Angular dobra na

curvatura menor.

ESTMAGO
FACE ANTERIOR
Diafragma
Lobo esquerdo Fgado

Parede abdominal
anterior

GRANDE CURVATURA
Clon transverso
Bao

ESTMAGO - IRRIGAO
Todas as artrias que irrigam o
estmago tm origem no Tronco
Celaco.

ESTMAGO - IRRIGAO
Artria Gstrica Esquerda (ramo do Tronco
Celaco) passa na pequena curvatura do
estmago e irriga a parte superior direita.
Ramos da Artria Esplnica:
Artria Gastro-epiplica Esquerda passa
para a grande curvatura do estmago e
irriga esta zona.
Artrias Gstricas Curtas passa para a
regio do fundo do estmago
Ramos da Artria Heptica Comum:
Artria Gstrica Direita passa para a
pequena curvatura do estmago e irriga
esta zona.
Artria Gstrico-epiplica Direita ramo
da Artria Gastroduodenal que passa para
a esquerda e irriga a parte inferior da
grande curvatura do estmago.

ESTMAGO
RETORNO VENOSO

ESTMAGO
RETORNO VENOSO

ESTMAGO
RETORNO VENOSO

ESTMAGO INERVAO

INTESTINO DELGADO
Parte mais longa do TGI.

Estende-se desde o stio

pilrico do estmago at ao
lbio ileocecal.

6-7 metros de comprimento.

Estreita desde o incio at ao

final.

INTESTINO DELGADO
Estende-se do Piloro at Vlvula
Ileocecal.
Ocupa a parte central e inferior da
cavidade abdominal (no centro da
curvatura do clon).
3 pores:
Duodeno ( 25 cm)
Jejuno ( 2,5 m)
leo ( 3,5 m)

INTESTINO DELGADO
rea de superfcie
Pregas circulares (vlvulas coniventes)
Vilosidades
Microvilosidades

DUODENO

Localizado sobre a parede

posterior
da
cavidade
abdominal,
nas
regies
epigstrica e umbilical.

um tubo em forma de C
volta da cabea do Pncreas.

20 a 25 cm de comprimento.

Acima do umbigo.

rgo retroperitoneal exceto

no comeo (ligado ao fgado
pelo
ligamento
hepatoduodenal).

DUODENO
Ocupa as regies epigstrica e umbilical.

DUODENO
PARTE SUPERIOR OU PRIMEIRA
Desde o stio pilrico at ao colo da vescula biliar.
Acima de L1.
Relaes anteriores:

vescula biliar
lbulo quadrado do fgado

Relaes posteriores:
Ducto coldoco
Art. Gastroduodenal

V. porta e Veia cava inferior.

Relaes superiores:
Pescoo da vesicula biliar

Forame Omental

2
4

Relao inferior:
Pescoo do pncreas

DUODENO
PARTE DESCENDENTE OU SEGUNDA
direita da linha mediana .
Desde o colo da vescula biliar at
margem inferior de L3.
Papila Duodenal Maior entrada
comum para os ductos coldoco e
pancretico.
Papila Duodenal Menor entrada
para
o
ducto
pancretico
acessrio

DUODENO
PARTE DESCENDENTE OU SEGUNDA
Relaes anteriores:
Clon transverso e seu mesoclon,
asas de intestino delgado

Relaes posteriores:
Hilo renal direito, vasos renais,
ureter, e musculo psoas maior
Relaes mediais:
Cabea do pncreas, conduto
pancretico, ducto coldoco.
Lateralmente:
Flexura clica direita

DUODENO

PARTE INFERIOR, HORIZONTAL OU TERCEIRA

Relaes anteriores:
artria e veia mesentrica
superior, asas de intestino
delgado.
Relaes posteriores:
musculo Psoas maior direito,
veia cava inferior, aorta,
ureter direito.
Relaes superiores:
Cabea
e
processo
unciforme
do
pncreas,
vasos
mesentricos
superiores

DUODENO
QUARTA OU PARTE ASCENDENTE
Forma o ngulo duodenojejunal para continuar com o jejuno.
esquerda da Artria Aorta at margem superior de L2.

DUODENO
QUARTA OU PARTE ASCENDENTE
Relaes anteriores:
incio da raiz do mesentrio, asas de
intestino delgado
Relaes posteriores:
Msculo psoas maior esquerdo, bordo
esquerdo da aorta
Relaes mediais:
Cabea do pncreas
Relaes superiores:
Corpo do pncreas.

DUODENO
IRRIGAO

DUODENO
IRRIGAO

DUODENO
RETORNO VENOSO

DUODENO
ANATOMIA INTERNA

JEJUNO E LEO
Situa-se na regio peri umbilical (M),
Parte medial dos flancos laterais (F)
e parte superior da regio do
Hipogstrico (H).
Jejuno
Tem a sua maior parte no
quadrante superior esquerdo do
abdomen.
leo
Situa-se na sua maior parte no
quadrante inferior direito.
Possui paredes mais delgadas e
mais tecido adiposo mesentrico.

JEJUNO E LEO

JEJUNO E LEO

INTESTINO DELGADO
INTESTINO GROSSO
O leo abre-se no intestino
grosso onde o cego e o colo
ascendente se encontram.
H 2 projees que circundam a
abertura lbio ileocecal:
Preveno do refluxo
Regulao
contedo.

da

passagem

do

As projees do lbio ileocecal

unem-se para formar sulcos.

A musculatura do leo continua

para cada projeo formando
um esfncter.

INTESTINO GROSSO
a parte do Tubo Digestivo
entre o Ileo e o nus.
1,5m.
Est dividido:
Cego
e
Vermiforme;

Apndice

Clon
(ascendente,
transverso, descendente
e sigmide);
Recto e
Canal Anal

INTESTINO GROSSO
Fossa ilaca direita,
Flanco lateral direito,
Regio umbilical,

Epigstrico,
Hipocndrio direito,
Flanco lateral esquerdo,
Fossa iliaca esquerda
Hipogstrico

INTESTINO GROSSO
CEGO
Poro dilatada
Grosso.

do

Intestino

Localizado na regio Ilaca

Direita, inferiormente juno
ileoclica.
Estrutura intraperitoneal devido
sua mobilidade e no por estar
suspenso por mesentrio.
Da sua face posteromedial
projeta-se
o
APNDICE
VERMIFORME.

INTESTINO GROSSO
CEGO
APNDICE VERMIFORME
Tubo oco reduzido com ndulos
linfticos;
Suspenso da poro terminal do leo
pelo mesoapndice ao mesentrio;
Une-se ao cego no seguimento da
tnia livre, mas a posio do
apndice varia.

INTESTINO GROSSO
CLON
4:
Ascendente,
Transverso
Descendente e Sigmde.

Retroperitoneais:
Ascendente e Descendente
Intraperitoneais:

Transverso e Sigmide.
Flexura clica direita: juno do
ascendente e do transverso; inferior
ao lobo direito do fgado.
Flexura clica esquerda: juno do
transverso com o descendente; mais
acentuada; mais superior e posterior;
ligada ao diafragma pelo ligamento
frenoclico.

INTESTINO GROSSO
CLON
Sigmide: inicia superiomente abertura plvica e vai at ao
nvel de S3 onde contnuo como o reto. No incio e final
supenso pelo mesoclon sigmide.

INTESTINO GROSSO
CLON
Morfologia externa do Clon:
Haustros (A) [Gr. Haustrum drenar
gua]dilataes limitadas por sulcos
transversais.
Tnias (B) [L. Taenia faixa ou fita] trs
formaes em fitas ou faixas em toda a
extenso, sendo uma condensao da
musculatura longitudinal.

Apendices Epiploicos
Apndices [L. Apndice pendurado a]
Epiplicos (C) [L. Epiploon = omento
membrana adiposa] acmulos de gordura
na parte serosa da vscera.

INTESTINO GROSSO
CLON
Pregas semilunares

Tnicas:
1) Mucosa
2) Submucosa
3) Muscular
4) Serosa ou adventcia

INTESTINO GROSSO
RETO E NUS
Reto: ampola do reto

Canal Anal - ltimos 2 a 3 cm do tubo

Digestivo:
nus (abertura externa do tubo
digestivo)
Esfncter anal interno (msculo liso)
Esfncter anal externo (msculo
esqueltico)

INTESTINO
IRRIGAO

INTESTINO
IRRIGAO

INTESTINO
IRRIGAO

INTESTINO
RETORNO VENOSO

INTESTINO
RETORNO VENOSO

FGADO
Maior rgo visceral.
Regies
epigstrica
e
hipocndria
direita
mas
estende-se
para
o
epicndrio esquerdo.

2 faces:
Diafragmtica
Visceral

FGADO
FACE DIAFRAGMTICA
Lisa e em forma de cpula.
Associada aos RECESSOS:

Subfrnico - divide a face

diafragmtica
do
diafragma.

Hepatorrenal - parte da
cavidade peritoneal do
lado direito entre o fgado
e o rim direito e supra
renal direita.

FGADO
FACE DIAFRAGMTICA
Lobo esquerdo e direito separados pelo Ligamento
FALCIFORME.

FGADO
FACE VISCERAL OU INFERIOR
Recoberta pelo Peritoneu visceral excepto na fossa da
vescula biliar e na porta do fgado.

FGADO
FACE VISCERAL

Hilo Heptico:
Veia Porta Heptica
Artria Heptica Prpria
Canal heptico comum

FGADO
Est ligado parede abdominal
anterior
pelo
Ligamento
Falciforme.

Exceto por uma pequena rea

em contacto direto com o
diafragma a rea Nua est
recoberto por peritoneu visceral.

FGADO
Folhetos
adicionais
peritoneu ligam o fgado

de

ao estmago ligamento
hepatogstrico
ao duodeno ligamento
hepatoduodenal
e
ao
diafragma

ligamentos
triangulares
direito e esquerdo e
ligamentos
coronrios
direito e esquerdo.

FGADO
Estruturas relacionadas:
Parte anterior direita do
estmago.
Parte superior do duodeno.
Omento menor.
Vescula biliar.
Flexura direita do Clon.
Clon transverso direito.
Rim direito.
Glndula supra-renal direita.
Poro Abdominal do Esfago.
Duodeno.

FGADO
LOBOS

Lobo Direito - Maior

Lobo Esquerdo

Quadrado vsivel na parte

superior da face visceral;
esquerda tem a fissura do
ligamento redondo e direita
a fossa da vescula biliar.
Caudado visvel na parte
inferior da face visceral;
esquerda tem fissura do
ligamento venoso e direita o
sulco da VCI

Direito e esquerdo separados

pela fossa da vescula biliar e
pela VCI.

FGADO
Separao dos 4 lobos do
fgado:
Fossa sagital direita:

Sulco da VCI e VB
Fossa sagital esquerda:
Contm o ligamento venoso
e o ligamento
Fissura transversa:
Ducto biliar, veia porta e
artrias hepticas.

FGADO
Lobo esquerdo
Relacionado com o estmago e
parte abdominal do esfago.

Lobo Direito
Anteriormente - relacionado com
a flexura clica direita.
Medialmente - vescula biliar e
flexo duodenal superior.
Posteriormente - rim direito
glndula, suprarrenal
Vista Anterior

FGADO

VESCULA BILIAR
O sitema bilfero para a passagem da blis inicia-se no fgado, liga-se
vescula biliar e esvazia-se na parte descendente do duodeno.
A unio dos ductos inicia-se no parnquima heptico e continua at
formao dos ductos hepticos direito e esquerdo que drenam os
respectivos lobos.

VESCULA BILIAR
O ducto direito e o esquerdo
unem se para formar o ducto
heptico comum que junto
com a veia porta e a artria
heptica
percorrem
a
margem livre do omento
menor.

VESCULA BILIAR
O ducto heptico comum vai unir-se
ao ducto cstico (vescula biliar) o que
vai
dar
origem
ao
DUCTO
COLDOCO.

Neste ponto o ducto coldoco est

direita da artria heptica prpria e
normalmente direita e anteriormente
da veia porta na margem livre do
omento menor.

VESCULA BILIAR
Funo: armazenamento e concentrao de blis
Estrutura sacular na face visceral do fgado.

Apresenta:
Fundo
Corpo
Colo
Canal Cstico

VESCULA BILIAR
Relaes:
Anteriormente parede abdominal e face visceral do fgado
Posteriormente clon transverso e duodeno (1 e 2 pores)