Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
1. Seorang anak usia 3 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan utama nyeri
pada telinga kiri sejak 4 hari yang lalu.
a. Anamnesa tambahan yang diperlukan terkait keluhan utama pasien :
1. Faktor meatus :
- korek telinga (+/+)
- nyeri telinga (nyeri tekan tragus, nyeri tarik aurikula)
- bengkak
- keluar cairan (sejak kapan, terus-menerus, kumat-kumatan, cair/lendir/nanah)
- kemasukan air/benda asing (-/-)
2. Faktor tuba :
- grebeg-grebeg (-/-), gangguan pendengaran misal dipanggil tidak merespon
- anak rewel, menangis, memegang telinga yang sakit
- riwayat ISPA (badan panas (+), pilek (+), batuk (+) 4 hari yang lalu)
- riwayat pilek kambuh-kambuhan, curiga rhinitis alergi (rinore, hidung buntu,
-
bersin)
keluar cairan (sejak kapan, terus-menerus, kumat-kumatan, cair/lendir/nanah)
palatum molle
RP : septum, kauda konka, meatus nasi, muara tuba, atap nasofaring
Tenggorok :
Inspeksi :
-
c. Diagnosa :
Otitis Media Supurativa Akut stadium supurasi telinga sinsitra
d. Planning terapi :
-
Jawaban : B TSN, AC > 25 dB, BC > 25 dB, AC dan BC berhimpit (tidak ada gap)
3. Seorang laki-laki usia 40 tahun, datang dibawa keluarganya ke poli THT karena
mengeluh pusing berputar, Keluhan dirasakan sangat berat sehingga pasien tidak
sanggup berdiri. Pasien juga mengeluhkan muntah yang menyembur. Pada telinga D/
keluar cairan warna kuning, bau, tanpa disertai nyeri telinga. Keluar cairan kumatkumatan sejak 1 tahun yang lalu. Nyeri tekan tragus dan nyeri tarik aurikula (-).
a. Diagnosa :
anak 3 tahun, belum bisa bicara, keluar suara tana arti, lahir kurang bulan, BBL < 2000 gr,
riwayat sakit kuning, tidak menoleh bila dipanggil, bicara dengan bahasa isyarat.
c. Pemeriksaan tambahan apa yang dapat dilakukan di Puskesmas ?
BOA (Behavioural Observed Audiometry) : Menggunakan beberapa mainan dengan yang
dapat dibunyikan dengan intensitas tertentu dilihat respon anak (misal : kaget, noleh,
nangis)
d. Tindakan apa yang dapat adnda lakukan sebagai dokter umum di Puskesmas ?
- Rujuk ke pusat pelayanan kesehatan yang memiliki sarana audiometric untuk memastikan
diagnosis dan untuk penanganan lebih lanjut.
- KIE keluarga pasien, mengenai tujuan dirujuk, kemungkinan diagnois, terapi, biaya terapi,
dan prognosa.
- Pemeriksaan audiometri yang diusulkan :
5. Pasien datang dengan keluhan hidung kanan buntu sejak 1 bulan yll, keluar ingus
warna kuning kehijauan.
a. Anamnesa tambahan yg terkait keluhan utama pasien ?
-
Hidung buntu : sejak kapan, terus-terusan, kumat-kumatan (+), memberat saat apa
Rinore : sejak kapan, terus-terusan, kumat-kumatan (+), warna (kuning kehijauan)
Bersin2 : 5 kali, kalu kena debu/dingin(+)
Bau (+), mimisan, nyeri, suara sengau
Grebek2 di telinga, nyeri, keluar cairan, tuli
Tenggorokan rasa berlendir (+), sulit/sukar telan, panas badan, rasa kering, ganjal
Suara serak, sesak
Nyeri di pipi, kepala, edema palpebral
Amoxyclave
Pseudoefedrin
Mukolitik
Na diclovenac
Iigasi sinus, bila resorbsi secret sinus tidak adekuat
Amoxiclave
Paracetamol
c. Apakah ada hubungan antara pandangan ganda saat melirik ke kanan dengan diagnosis
anda ?
Ya. Infiltrasi Ca ke N. VI melalui foramen lacrum
d. Pemeriksaan tambahan yang anda usulkan ?
-
Stadium I : radioterapi
Stadium II dan III: kemoradiasi
Stadium IV, N2 : kemoradiasi
Stadium IV, N3 : kemoterapi dosis penuh dilanjutkan kemoradiasi