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FRMACOS ANTIDEPRESSIVOS

E ESTABILIZADORES DO
HUMOR
Prof.MSc Christian Miranda Ribeiro

HUMOR

Emoo pervasiva e mantida que d colorido s percepes do


mundo.

Somatria de emoes e sentimentos que esto presentes na


conscincia do indivduo num determinado momento.

Estado de disposio bsica, difusa e prolongada da afetividade.

Eu no consigo explicar meus sentimentos para voc; existe um certo vazio que me
causa dor, um desejo nunca satisfeito, e que no entanto nunca cessa, sim, aumenta dia
a dia... Eu tambm no encontro alegria no meu trabalho,... Se eu sento ao piano e
canto algo de minha pera, tenho de parar imediatamente, pois me afeta muito.
Carta de W.A. Mozart esposa, julho de 1791.

TRANSTORNOS DE HUMOR

Condies clnicas nas quais h uma perturbao do


humor, do tipo depresso ou mania.

CLASSIFICAO DOS TRANSTORNOS DE HUMOR


TRANSTORNOS DE HUMOR

TRANSTORNOS DEPRESSIVO

DEPRESSO
MAIOR

TPICA

DISTIMIA

ATIPCA

MELANCLICA

TRANSTORNOS BIPOLARES

BIPOLAR I
MANIA

BIPOLAR II
HIPOMANIA

TRANSTORNOS CICLOTIMICO

HUMOR
NORMAL
HUMOR
NORMAL
HUMOR
NORMAL
HUMOR
NORMAL

ETIOLOGIA MULTIFATORIAL
PSICOLGICOS
Capacidade de
lidar com Estresse
Abuso ou
negligncia na
infncia
Ausncia da
figura materna
Perdas (emprego,
separaes)

AMBIENTAIS
Substncias
psicoativas
Estilo de vida
Eventos
adversos
precoces

BIOLGICOS
Sistema
lmbico:
Desequilibrio
de aminas
biognicas
Anormalidades
do sono
Alteraes de
ritimos
circadianos

GENTICOS

Herena

TRANSTORNO DEPRESSIVO

DEPRESSO MAIOR

Prevalncia do TDM durante a vida de 17%

Caracteriza-se por humor deprimido e/ou perda de interesse


em praticamente todas as atividades por pelo menos duas
semanas, acompanhado de quatro ou mais dos seguintes
sintomas:
INSNIA OU
HIPERSONIA

SENTIMENTO DE
DESVALORIZAO

EXCESSO DE CULPA

FADIGA OU FALTA
DE ENERGIA

REDUO DA
CONCENTRAO

ALTERAO NO
APETITE / PESO

RETARDO OU
AGITAO
PSICOMOTORA

PENSAMENTOS
RECORRENTES DE
MORTE/SUICIDIO

Relato de paciente com depresso

Eu duvido completamente de minha habilidade de fazer


qualquer coisa bem. Parece que minha mente est
lentificada a ponto de se tornar virtualmente intil... Eu
estou como que assombrado... Com a desesperana mais
intensa. Outras pessoas dizem: s temporrio, isto
passar, voc vai melhorar, mas, naturalmente, eles no
tem a mnima ideia de como me sinto, embora tenham
certeza disso. Se eu no posso sentir, me mover, pensar ou
me importar, qual o sentido de tudo? .

National Institute of Health, USA.

DEPRESSO: SUBDIAGNOSTICADA E SUBTRATADA


No ENDOCRINOLOGISTA:
acho que no, vc deve
estar
com
algum
problema na tireide e,
por isso, ganhou peso e
est desmotivada.

Dr! Ando chorando


muito, estou sem
nimo para nada,
at para namorar,
ser depresso??

No CARDIOLOGISTA:
acho que no, vc
ganhou uns quilinhos,
o colesterol pode
estar alto, precisa
fazer exerccios e
dieta.
No PSICLOGO: Acho que no. Voc est chegando aos 50,
os filhos saram de casa e o casamento deve ter perdido a
graa.

No GINECOLOGISTA:
acho que no, vc est
entrando
na
menopausa e tem de
fazer
reposio
hormonal.

No ORTOMOLECULAR:
acho que no, vc
precisa tomar umas
vitaminas para deter a
ao dos radicais livres
no organismo.
Quem no recebe
tratamento adequado no
1episdio tem 50%
chance de uma recidiva

Por que algumas pessoas tm depresso?

Os neurotransmissores ajudam a controlar as emoes. Os


mensageiros principais so a SEROTONINA,
NORADRENALINA e DOPAMINA. Os nveis deles aumentam
ou diminuem, mudando nossas emoes.

Quando os neurotransmissores encontram-se em


equilbrio sentimos a emoo certa para cada ocasio.
Quando algum est deprimido, os mensageiros NO esto
em equilbrio.

Papel dos neurotransmissores na depresso


SEROTONINA
5HT

NORADRENALINA
NA

HUMOR

CICLO DO
SONO-VIGLIA

FUNO
ENDCRINA

MOTIVAO

PERCEPO DE
DOR

COGNIO

Teoria das monoaminas da depresso

Proposta em 1965, sugere que a depresso resulta da deficincia


funcional da transmisso monoaminrgica (Noradrenalina e/ou
Serotonina).
IPRONIAZIDA Agente anti-tuberculosoao antidepressivaInibio da MAO Inibe a degradao de serotonina e
noradrenalina.

IMIPRAMINA Agente antipsictico ao anti-depressiva


bloqueio do transportador de serotoninaNeurotransmissores
ficam por mais tempo na fenda sinptica.

RESERPINA Agente anti-hipertensivo Ao depressiva Produz


depleo de serotonina, dopamina e noradrenalina.

Teoria das monoaminas da depresso


Os dficits representados
por depresses, enquanto
excessos representados por
mania.
Noradrenalina(NA)
Serotonina (5-HT)

Neurotransmisso serotoninrgica
Efeitos
antidepressivos

Ncleo
da Rafe
SONO

Ncleo da
rafe
5HT1A
Medula
espinhal

5HT2

FUNO
SEXUAL
rea
Lmbica
ANSIEDADE

5HT3

CENTRO DO
VMITO

TRANSTORNOS BIPOLARES

Transtorno bipolar

A prevalncia do TABP de 1 a 2%

Presena de mania ou hipomania:

Humor eufrico, otimismo exagerado, expansividade, bem estar

Aumento da energia acentuado

Acelerao do pensamento

Grandiosidade

Distraibilidade

Insnia

Aumento acentuado das atividades

Aumento do discurso

Aes impulsivas

Relato de paciente hipomanaco

No princpio, quando estou me sentindo alto `,


tremendo... As ideias so rpidas... Como estrelas
cadentes que voc segue at outras aparecerem...toda a
timidez desaparece, as palavras e gestos apropriados
esto subitamente l... Pessoas e coisas desinteressantes
se tornam intensamente interessantes. A sensualidade se
espalha, o desejo de seduzir e ser seduzido irresistvel.
Sua mente infundida com um senso inacreditvel de
poder, onipotncia, bem-estar, euforia...voc pode fazer
qualquer coisa.

National Institute of Health, USA.

Relato de paciente manaco

As idias rpidas se tornam muito rpidas e em nmero


excessivo...
uma
confuso
tremenda
substituiu
a
clareza...voc no consegue acompanhar isso, a memria se
vai... O humor fcil deixa de ser divertido. Seus amigos ficam
amedrontados...Tudo agora contra sua vontade...voc fica
irritado, incontrolvel, se sentindo como em uma armadilha.

National Institute of Health, USA.

Medicamentos Antidepressivos
INIBIDORES DA CAPTURA
DE MONOAMINAS
ANTIDEPRESSIVOS
TRICCLICOS
(Inibidores no seletivos)
Ex: Amitriptilina, imipramina
INIBIDORES SELETIVOS DA
RECAPTAO DE SEROTONINA
(ISRS)
Ex: Fluoxetina,sertralina,
paroxetina
INIBIDORES SELETIVOS DA
RECAPTAO DE SEROTONINA
E NORADRENALINA (ISRSN)
Ex: Venlafaxina e duloxetina

INIBIDORES DA MAO
(MONOAMINOOXIDASE)

IMAO
Ex: Fenelzina,
meclobemida

ANTIDEPRESSIVOS
VARIADOS

Compostos com efeitos


bloqueadores no
seletivos de receptor e
suas aes
antidepressivas so mal
compreendidas.
Ex: bupropiona,
mianserina, trazodona

EFEITOS ADVERSOS ANTIDEPRESSIVOS TRICICLCOS

Capacidade de ligar diversos receptores: (histamnicos,


muscarnicos, alfa adrenrgicos, dopamnicos)

Anticolinrgicos= Nusea, vmitos, anorexia, boca seca

Antihistamnicos = Sedao, ganho de peso e confuso (no


idoso)

Antiadrenrgicos = Hipotenso ortosttica

Mania em pacientes bipolares