Anderson Harlene - Terapias Construccionistas Sociales Posmodernas - Pdf-1814221734anderson Harlene - Terapias Construccionistas Sociales Posmodernas

ORGANO NO OFICIAL DE LA ASOCIACION DE INSTITUTOS Y CENTROS MILTON H.
ERICKSON
DE AMERICA LATINA
Ao 5, N 4, Nueva Era, JUNIO de 2007
Preparado para el Efecto 2000
Editor Responsable: Antonius Mesmricus
"Salvando fronteras, uniendo espritus y corazones"
Creado en los Talleres de Godoy Cruz, Mendoza, Rep. Argentina; y editado en Santiago de Chile
EDITORIAL
RETORNANDO A LOS ENFOQUES TERAPUTICOS
En este Nmero hemos decidido apartarnos un poco de la
enjundiosa
polmica
tcnicas-especficas-eficaces
vs.
factores comunes pero, como podrn percatarse los lectores,
en realidad saltamos a otro nivel anlisis para asistir a la
descripcin que hace Anderson de tres enfoques teraputicos en
los
cuales
puede
rastrearse
una
clara
congruencia
epistemolgica, terica y tcnica y que postulan una forma de
hacer terapia congruente con los hallazgos del enfoque de los
factores comunes de eficacia en psicoterapia.
Interesantemente, Anderson est presentndonos tres
enfoques
que
podran
ser
estticamente
integrados
(tcnicamente) en el tratamiento de un sistema-consultante.
Aunque todos los autores no estarn de acuerdo con los
postulados de Anderson (vase por ejemplo, L. Boscoso y P.
Bertrando, Terapia sistmica individual, Ed. Amorrortu, 2000),
los tres enfoques descritos entregan herramientas a aquellos
terapeutas que estamos interesados en que nuestros consultantes
se posicionen como sus propias agencias de cambio.
En este Nmero hemos incluido un interesante texto-reporte
del proceso de cambio en conductas de autocuidado de una
Licenciada, el cual es analizado desde la perspectiva de la
terapia de narrativas de White y Epston. Esperamos que lo
disfruten tanto como lo disfrutamos nosotros.
En fin, un nuevo Nmero de nuestra hipnosustancia, un nuevo
aporte para la reflexin de nuestro quehacer teraputico en los
pagos del sur del Cono Sur. Esperamos que en los Nmeros
venideros podamos incluir textos que den cuenta de
investigaciones en el mbito de la terapia breve en nuestros
pases asunto realmente necesario si queremos posicionarnos
como terapeutas serios e impedir ser avasallados por la vorgine
de la psicoterapia cientfica con la cual cooperan sumisamente
las autoridades de la salud mental de nuestros pases
Hasta el prximo mes.
CONTENIDOS
EN ESTE NUMERO
Artculo de Fondo
Terapias Construccionistas
Sociales Posmodernas Harlene
Anderson (p. 2)
Cartas al Editor (p. 25)
Experiencias Clnicas
Esa dscola presin (p. 28)
Comentario de Libros
Terapia
narrativa.
Una
introduccin para profesionales
Martin Payne (p. 32)
Protjase
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Exportation Type
CIDAL, Ind. Argentina
Aut. M. de Salud y A. Social,
Cert. N 019, Empresa N 0002
Hipnpolis, Ao 5, Nueva Era, N 4
ARTICULO DE FONDO
Harlene Anderson: Textos seleccionados
Terapias Construccionistas Sociales Posmodernas

(Borrador)1
Harlene Anderson, Ph.D.

Houston Galveston Institute y Taos Institute
INTRODUCCION
La terapia familiar que conocemos en la actualidad puede ser rastreada hasta dos races
principales. Una perspectiva etiologa, insight y pautas familiares concebidas por Nathan Ackerman
centrada en el individuo y la familia, y en la cual se concibe a la familia como una coleccin de individuos.
Proveniente del movimiento de la consejera infantil y de las teoras psicodinmicas y sociales, Ackerman
estaba interesado en las relaciones de rol familiares y su influencia en el desarrollo intrapsquico y en la
configuracin del individuo (Ackerman, 1958, 1966). La otra perspectiva, la comunicacin retrica y la
teora interaccional, surgi de los trabajos tempranos de Donald Jackson y Gregory Bateson y en sus
esfuerzos de colaboracin posteriores con los colegas interdisciplinarios en el Mental Research Institute en
California (Watzlawick y Weakland, 1977). Ellos se aproximaron a las ciencias sociales y a las ciencias
naturales para comprender a las familias, desarrollando tempranamente una teora de la comunicacin y
posteriormente centrndose en el rol del lenguaje en la construccin de la realidad. Concibieron a las
familias como sistemas cibernticos de individuos interconectados y cuestionaron el concepto de los
problemas psicolgicos como enfermedades. Por ejemplo, vieron a la psicosis como un problema
interpersonal en lugar de un problema intrapsquico o una enfermedad mental (Bateson, 1972; Watzlawick y
Weakland, 1977; Watzlawick, Beavin y Jackson, 1967). Las terapias actuales basadas primariamente en las
filosofas posmodernas y en la construccin social que han evolucionado en los ltimos veinte o ms aos
representan un cambio ideolgico hbrido que puede ser rastreado hasta la piedra basal de California, y el
desarrollo en filosofa y en las ciencias sociales.
Durante esos aos, el mundo que nos rodea cambi rpidamente, sorprendentemente, volvindose
ms complejo e incierto e impact a los seres humanos y nuestras vidas cotidianas. Los conceptos familiares
1
Postmodern Social Construction Therapies (Draft)

Traducido y publicado aqu sin autorizacin de www.harleneanderson.org (Recuperado el 2 de Febrero de 2007)
Traductor: Lic. Pacheco Pereda
como las verdades universales, el conocimiento y quien conoce como entidades independientes, el lenguaje
representativo, y el significado que est en el mundo ya no parece ser til para dar cuenta de y tratar con
los cambios y la complejidad, y su impacto asociado. Los conceptos de los sistemas familiares, ya sea de
primer o segundo orden, ya no son de ayuda. Esos conceptos tienen el riesgo de colocar el comportamiento
humano en marcos de comprensin que seducen a los terapeutas en estructuras jerrquicas de experto-no
experto, en discursos de patologa y disfuncin, y en un mundo del conocimiento y la certidumbre. Entre los
desarrollos en la filosofa y en las ciencias naturales y sociales, el postmodernismo y el construccionismo
social han emergido ms como ms apropiados, ofreciendo formas alternativas de pensar en las personas y
sus problemas y la relacin de los terapeutas con aquellos.
Hablando en una forma amplia, el postmodernismo se refiere a una familia de conceptos que
desafan crticamente la certidumbre de las verdades objetivas, la relevancia de lo universal o metanarrativas, y el lenguaje como representativo de la verdad (Lyotard, 1984; Kvale, 1992). El postmodernismo
no es una meta-narrativa, sino que una entre numerosas otras. Inherente en el postmodernismo est una
autocrtica del postmodernismo en si mismo, que invita y exige un anlisis continuado de sus premisas y sus
aplicaciones. El construccionismo social, una particular teora postmoderna, coloca nfasis en la verdad, la
realidad y el conocimiento como socialmente entrelazados, y el rol que juega el lenguaje en la creacin de
esos productos. De acuerdo al ms destacado proponente del construccionismo social, el psiclogo social
Kenneth Gergen (1982, 1985, 1994, 1999), est principalmente interesado en explicar los procesos por
medio de los cuales las personas describen, explican y dan cuenta del mundo (incluidos ellos mismos) en el
cual viven (1985, p. 266).
El lenguaje emergi como una til metfora del significado, especialmente en su rol en la creacin
de conocimiento, el poder del discurso y transformacin, y su rol en los sistemas humanos y en la
interaccin. Este cambio ideolgico y epistemolgico tiene impactos significativos y desafa el pensamiento,
las acciones de los terapeutas y la interpretacin de los dems. Ofrece un desafo amplio a la cultura, las
tradiciones y las prcticas que emanan de ellas, incluyendo cmo se conciben los problemas, la relacin
cliente-terapeuta, el proceso de la terapia, y la habilidad de los terapeutas. Por diversas razones, es
inherente en este cambio que se retire el foco de la familia como el blanco limitado del tratamiento. Los
enfoques surgidos del postmodernismo/construccionismo social no estn limitados a las familias, sino que
son aplicables a los individuos, parejas, familias y grupos. El blanco ha cambiado desde la unidad a la
situacin. Ya no se cree que los problemas residan dentro de la persona, la familia o el sistema ms amplio.
Sino que los problemas son considerados como construcciones lingsticas, con diversas puntuaciones as
como tambin el contexto dialgico local y los procesos que las personas viven cotidianamente, y la
subyugacin e influencia opresiva de las narrativas universales dominantes. De este modo, el objetivo del
terapeuta ha cambiado: disponer un contexto y facilitar el proceso de cambio, ms que cambiar a una
persona o un grupo de personas.
Premisas comunes
La premisa del construccionismo social postmoderno influye en una perspectiva dialgica y
relacional de la comprensin del comportamiento humano, incluyendo los dilemas de la vida cotidiana y la
posicin del terapeuta respeto a stas. Aunque hay variaciones significativas entre las terapias de
construccin social postmodernas, tienen en comn algunas premisas bsicas (aunque con ligeras variaciones
y diferencias en el nfasis), las que incluyen:
1.
Se ve con escepticismo a la nocin de un conocimiento por descubrir y a las verdades

universales absolutas.
2.
El mundo, nuestras verdades, no es algo que est ah afuera esperando ser descubierto.
3.
El conocimiento y las realidades sociales son lingstica y comunitariamente construidos; la

realidad, por lo tanto, es un multiverso.
4.
El lenguaje es el vehculo a travs del cual las personas conocen y atribuyen significado a su
mundo, incluyendo la realidad respecto a las personas, los eventos y las experiencias de sus
vidas. Ni los problemas ni las soluciones existen dentro de una persona o una familia, toman
forma y significado dentro de un contexto relacional y dialgico.
5.
La meta de la terapia es crear un contexto relacional y dialgico para la transformacin.
6.
La transformacin resultados y soluciones es inherente a y emerge en el dilogo.
7.
La transformacin es singular al cliente y a los participantes en la conversacin de la terapia

y, por lo tanto, no puede ser determinada de antemano.
8.
La persona y el si mismo, incluyendo el desarrollo y la agencia humana, son vistas como

entidades interdependientes, comunitarias, dialgicas, y procesuales, en lugar de estar
autnomamente aisladas en el interior de uno.
9.
Las personas tienen identidades mltiples y sus Identidades con configuradas y reconfiguradas
en la interaccin social.
Valores comunes
Las terapias basadas en esas premisas comparten valores comunes (con ligeras variaciones y
nfasis):
1.
Asumir un punto de vista no patolgico, que no emite juicios.
2.
Apreciar, respetar y utilizar la realidad y singularidad del cliente.
3.
Usar historias y metforas narrativas.
4.
Ser colaboradores en la estructura y en el proceso.
5.
Evitar etiquetar y clasificar a los individuos y familias, o a sus comportamientos.
6.
Ser ms pblico o transparente con la informacin y los sesgos.
Ms que en otros enfoques, las terapias posmodernas/construccionistas sociales han capturado el

inters de los terapeutas en aprender acerca de la efectividad de la terapia en sus ambientes naturales
(Andersen, 1997a; Anderson, 1997b). Este inters ha creado un nmero de estudios que suministran
descripciones en primera persona en profundidad de la vvida experiencia de los procesos de la terapia y los
matices de su efectividad, o la falta de ella, desde la perspectiva de los terapeutas y la de los clientes. Lo
que se aprende de quienes estn adentro puede tener relevancia en la prctica presente y futura, y
entrega ms a travs de la historia de los matices de la terapia que lo que puede ser capturado en una
investigacin cualitativa desde afuera. Esos esfuerzos junto a otros enfoques de terapia familiar estn a la
vanguardia de la promocin de mltiples metodologas de investigacin alternativas, particularmente

aquellas calificadas como cualitativas, tales como los estudios de caso nico, entrevista etnogrfica y
recuentos narrativos (vase Addison, Sandberg, Corby, Robila y Platt, 20002).
Un
nmero
creciente
de
terapeutas
han
colocado
su
prctica
bajo
un
paraguas
postmodernismo/construccionismo social, o han sido fuertemente influenciados por ste. La autora eligi
discutir tres terapias en este captulo: el enfoque de colaboracin2 de Harlene Anderson y Harry Goolishian
(Anderson y Goolishian, 1988, 1992; Anderson, 1997a), el enfoque narrativo de David Epston y Michael White
(Whiye y Epston, 1990; White, 1995), y el enfoque centrado en soluciones de Insoo Berg y Steve de Shazer
(de Shazer, 1985, 1988, 1991; Berg y de Shazer, 1993). Se realiz esta eleccin porque esas tres terapias son
generalmente las terapias centrales que se encuentran tpicamente en los cursos de terapia familiar de
graduados y post-graduados, con ttulos como posmoderna/construccionismo social, sistemas avanzados y
terapias narrativas. Otros contribuyentes significativos a la emergencia de las prcticas de construccin
social postmodernas, incluidos en esos cursos y que deben ser reconocidos son Tom Andersen en Noruega,
Lynn Hoffman y Peggy Penn en los Estados Unidos (Andersen, 1987, 1991; Hoffman, 1981, 1998, 2002; Penn,
1985, 2001; Penn y Frankfurt), y Jaakko Seikkula en Finlandia (1993, 2002). Aunque cada uno de los
enfoques anteriores est histricamente o actualmente influenciado en diversos grados por las perspectivas
construccionistas sociales postmodernas, ellas no estn necesariamente limitadas a esas influencias y sus
creadores podran hacer puntuaciones tericas y aplicaciones prcticas distintas a la de esta autora.
Algunas distinciones
La comparacin y el contraste pueden ser tiles para el aprendizaje. Por consiguiente, un lector
podra querer hacer esas comparaciones mientras lee. Al hacer esa comparacin, podra advertir tres
distinciones entre los tres enfoques, respecto al poder, la relacin cliente-terapeuta, el rol del terapeuta y
el proceso de la terapia.
1.
La terapia en Colaboracin y la terapia Narrativa dan importancia al poder. Similarmente,

valoran la relacin cliente-terapeuta y los sistemas que son ms igualitarios y menos
jerrquicos; tienen cuidado en ser pblicos y transparentes respecto a sus teoras y sesgos. La
Terapia Narrativa tiene una agenda para liberar a las personas de las narrativas dominantes
restrictivas y opresoras.; los terapeutas en Colaboracin prestan atencin a esas narrativas
cuando el cliente piensa que es importante, y los terapeutas Centrados en Soluciones no
encuentran relevante el tema.
2.
La terapia en Colaboracin y la terapia Narrativa colocan nfasis en la relacin clienteterapeuta, aunque quiz con un nfasis diferente; las terapias Centradas en Soluciones no
acentan la relacin.
3.
Puede pensarse que la habilidad de los terapeutas est en un continuo en trminos de

importancia e intencin. Los terapeutas en Colaboracin abogan que los clientes son los
expertos en su vida y la posicin del terapeuta es la de ignorancia respecto a aquel. Los
terapeutas Narrativos son expertos en ayudar a los clientes a lograr sus historias preferidas y
[N.T.] Se ha decidido traducir como En colaboracin al vocablo de Anderson, Collaborative, el cual vendra a significar la
colaboracin del terapeuta con el consultante; es decir, un terapeuta colaboracionista con el cliente.
vivirlas, y los terapeutas Centrados en Soluciones usan su experiencia y estrategias para el

alcance de metas.
4.
Los terapeutas en Colaboracin favorecen un proceso de indagacin mutua y no se interesan

en el contenido del resultado; se ven a si mismo caminando junto a sus clientes hacia un
destino de nuevos significados y accin desconocidos. Los terapeutas Narrativos favorecen un
proceso que lleva a las historias preferidas y las personas son capaces de vivirlas; su rol es
como un editor de narrativas. Los terapeutas Centrados en Soluciones guan abiertamente a
los clientes hacia una conversacin acerca de soluciones y metas conductuales especficas.
5.
Los observadores podran advertir, por ejemplo, que un terapeuta Narrativo o Centrado en
Soluciones hace sistemticamente preguntas y comentarios, como si movilizaran la
conversacin en una direccin particular; mientras que un terapeuta de Colaboracin podra
ser descrito como divagando en el aqu y el ahora.
TERAPIA EN COLABORACION
Historia y antecedentes: Una bsqueda
El Enfoque de Colaboracin evolucion a partir del trabajo de veinte aos del trabajo mutuo de
Harlene Anderson y Harry Goolishian, y sus colegas y estudiantes, comenzando a principios de los aos 1970
dentro del contexto de una escuela de medicina y posteriormente en lo que ahora es el Houston Galveston
Institute. Sus races pueden ser rastreadas hasta la participacin de Goolishian en el temprano proyecto de
investigacin en la escuela de medicina, Terapia de Impacto Mltiple (TIM) (McGregor, Ritchie, Serrano,
Schuster, McDonald y Goolishian, 1964). Muy innovadora en ese tiempo, la teora usada en ese tiempo para
describir y comprender la prctica de la TIM estuvo limitada por las teoras psicodinmicas, psicoanalticas y
del desarrollo disponibles en esa poca. Decidiendo pronto que esas teoras no podan suministrar
descripciones adecuadas de los clientes y sus experiencias en la terapia, Goolishian y sus colegas
comenzaron lo que se convirti en una bsqueda continua de nuevas herramientas tericas. Ahora, la escena
estuvo dispuesta para los procesos reflexivos importantes de la interaccin de la prctica y la teora. Es
decir, las nuevas prcticas llevaron a nuevas teoras que influenciaron las prcticas, las cuales a su vez
comenzaron a requerir nuevas teoras, etc. Este inters temprano fue influenciado por las voces de los
clientes y de los terapeutas sus experiencias, descripciones y comprensiones de la terapia exitosa y la no
exitosa y ha permanecido como una hebra importante a travs del desarrollo del Enfoque de Colaboracin.
Constructos tericos principales: Los sistemas humanos como sistemas lingsticos
En la medida que Anderson y Goolishian, y sus colegas, buscaban nuevas descripciones y
comprensiones, dieron con un camino sin un propsito fijo en las ciencias sociales, naturales y fsicas, y
eventualmente en el movimiento filosfico posmoderno y los trabajos de pensadores como Batkin (1981),
Brunner (1986, 1990), Geertz (1983), Gergen (1985), Lyotard (1984), Rorty (1979), Schon (1984), Shotter
(1993), Vygotsky (1986) y Wittgenstein (1953), que estaban interesados en la naturaleza relacional y
generativa del conocimiento y el lenguaje. Anderson y Goolishian encontraron primariamente relevantes a la
hermenutica contempornea y el construccionismo social: los conceptos de un mundo de verdades y
conocimientos socialmente construido, el lenguaje como el vehculo y el producto del intercambio humano,
la comprensin como un proceso interpretativo, y el lenguaje como algo generativo. Esos conceptos tomaron
su inters en el lenguaje, el cual haba sido inspirado por Bateson y sus colegas en el Mental Research
Institute en Palo Alto, California, alejndose del aprendizaje del lenguaje de los clientes hacia su uso en un
sentido estratgico y alejndose de la teora de sistemas hacia una direccin diferente.
Especficamente, el conocimiento lo que pensamos que sabemos o que podramos saber est
lingsticamente construido. Adems, su desarrollo y transformacin es un proceso comunitario, y quien
conoce y el conocimiento son interdependientes. Por lo tanto, el conocimiento no es esttico ni susceptible
de ser descubierto; por el contrario, es fluido y creado. Los discursos prestigiosos que surgen de esta
perspectiva configuran el conocimiento construido en el nivel local que tiene relevancia prctica para los
participantes involucrados. El lenguaje en esta perspectiva la comunicacin hablada o no hablada, o la
expresin es el vehculo primario a travs del cual construimos y damos sentido al mundo y a nosotros
mismos. Como sugiere el filsofo Richard Rorty (1979), el lenguaje no refleja lo que es; por ejemplo, no es
una descripcin externa de un proceso interno y no describe adecuadamente lo que realmente sucedi. Por
el contrario, el lenguaje permite una descripcin de lo que sucedi y una atribucin de significado de
aquello. El lenguaje obtiene su significado y su valor a travs de su uso. De este modo, limita y configura los
pensamientos y las experiencias, y las expresiones de stas. Lo que es creado en y a travs del lenguaje
(realidades tales como conocimiento, verdad y significado) tiene mltiples autores entre una comunidad de
personas. Es decir, la realidad que atribuimos a los eventos, las experiencias y a las personas en nuestras
vidas no existe como la cosa en si misma, por el contrario, es una atribucin socialmente construida que es
creada dentro de una cultura particular y que es configurada y vuelta a configurar en el lenguaje. Por lo
tanto, lo que es creado es solamente una de mltiples perspectivas (realidades como narrativas o
posibilidades). Por consiguiente, el lenguaje es fluido y creativo.
La combinacin de esas perspectivas influy en Anderson y Goolishian para que se apartaran de las
nociones de los sistemas generales y de la ciberntica de segundo orden en la cual la terapia familiar haba
estado basada, hacia la nocin de los seres humanos como sistemas en el lenguaje o sistemas de lenguaje
(Anderson y Goolishian, 1988). Los sistemas humanos son sistemas constructores de significado. La terapia se
convierte en un tipo de lenguaje o sistema constructor de significado. Originalmente, Anderson y Goolishian
se refirieron a su trabajo como Enfoque de Sistema de Lenguaje de Colaboracin, y ms recientemente
Anderson lo la simplificado en Terapia de Colaboracin (Anderson, 2000, 2001a,b).
Etiologa de los problemas clnicos
Un terapeuta en Colaboracin asume la posicin que no hay cosas como un problema objetivo. Los
problemas son formas de significado co-evolutivo que existen en la comunicacin continua entre los otros y
el si mismo. A travs de nuestras interpretaciones atribuimos significado a los dems, a los eventos, las
acciones y nosotros mismos. Los problemas no pueden ser separados de las concepciones de un observador.
Los problemas son considerados parte de la vida cotidiana, no son considerados el producto de
individuos patolgicos o familias disfuncionales. Lo que es problemtico para una persona o una familia
puede no ser problemtico para otra: Cada problema es concebido como un conjunto nico de eventos o
experiencias que poseen significado solamente en el contexto del intercambio social en el cual ocurren
(Anderson, 1997a, p. 74). Los problemas pueden ser perpetuados y aumentados a travs quiebres
conversacionales, una falla en la mantencin de conversaciones generativas (Anderson, 1986, 1977a).
Evaluacin
Las nociones tradicionales del diagnstico y la evaluacin estn basadas en la idea de una realidad
objetiva, que comnmente cruza los problemas, y un principio de causa y efecto lineal. Inherente en la
nocin de la evaluacin est la determinacin de lo qu es: Un problema puede ser definido, su causa puede
ser localizada y puede ser resuelto. Desde la perspectiva de colaboracin, cada observacin, descripcin del
problema y comprensin es nica para las personas implicadas y su contexto. Los problemas son explorados
en colaboracin y definidos a travs de la conversacin. Debido a que la conversacin o dilogo es
generativa, un problema nunca es esttico; cambia sus definiciones, significados y cambia en el tiempo a
travs de la conversacin.
Aunque los terapeutas de colaboracin rara vez encuentran tiles a las nociones tradicionales de
evaluacin y diagnstico, reconocen que ellos y sus clientes trabajan en sistemas en los cuales esas nociones
son importantes. Esto es simplemente un desafo para los terapeutas para que respeten, estn en
conversaciones con y naveguen con mltiples realidades. En otras palabras, es un desafo estar seguro de lo
que uno cree y actuar en concordancia en cualquier situacin o contexto.
Mecanismos de cambio clnico y factores curativos: Relaciones de colaboracin y conversaciones
dialgicas
La terapia es un proceso o actividad que implica una relacin de colaboracin y conversaciones
dialgicas. Es un proceso de co-exploracin, clarificacin y expansin de lo familiar; la terapia invita y da
forma a lo no dicho: lo novedoso. Aunque lo novedoso, en alguna forma u otra historias, identidades de
si mismo, etc. puede ser el resultado, el nfasis de la terapia est colocado en este proceso, no en los
contenidos o productos. Los terapeutas se preocupan de estar conscientes de esta trampa esencial.
La conversacin dialgica se distingue por una indagacin compartida. La indagacin compartida es
el proceso mutuo en el cual los participantes fluyen, y est caracterizado porque las personas hablan con las
dems en la medida que buscan comprender y generar significados; es un estar ah conjunto, de doble va,
de dar y recibir (Anderson y Goolishian, 1988). La conversacin dialgica comienza con el terapeuta como un
principiante cuyo inters y curiosidad respecto al cliente invita a ste a una indagacin compartida. Este
cambio y el proceso interpretativo de la indagacin compartida son procesos transformacionales.
El lenguaje es el vehculo primario de la terapia. La transformacin (por ejemplo, nuevo
conocimiento, significados, experiencia, identidades, agencia, acciones y futuros) es inherente a los
aspectos inventivos y creativos del lenguaje, y por lo tanto, el dilogo: En el dilogo, el nuevo significado
est en constante evolucin y no los problemas existirn siempre. Con el tiempo todos los problemas se
disolvern (Anderson y Goolishian, 1988, p. 379). Esta naturaleza transformacional del lenguaje invita a ver
a los seres humanos como resilientes, e invita a una apreciacin de las contribuciones y potenciales de cada
persona.
Intervenciones especficas: Una posicin filosfica
Como en otras terapias de orientacin postmoderna/construccionismo social, la Terapia de
Colaboracin no considera la posicin o acciones del terapeuta como tcnicas. Anderson y Goolishian (1988)
distinguen su trabajo como una filosofa de la terapia ms que una teora o un modelo. Para ellos, la
filosofa implica interrogantes y un anlisis contino respecto a la vida humana cotidiana, tales como la
identidad de si mismo, las relaciones, la mente y el conocimiento. Esta concepcin del conocimiento y el
lenguaje informa de una visin de mundo o una posicin filosfica una forma de estar en relacin con,
hablar con, actuar con, y responder con las personas que el terapeuta se encuentra en la terapia. Algunas
caractersticas interrelacionadas describen parcialmente la posicin.
Parejas conversacionales. El terapeuta en colaboracin y el cliente se convierten en una pareja
conversacional en la medida que se involucran en conversaciones dialgicas y relaciones de colaboracin. La
conversacin dialgica y la relacin de colaboracin se refieren a un proceso de indagacin compartida en el
cual las personas hablan las unas con las otras, ms que la una a la otra. La invitacin a este tipo de
compaerismo requiere que la historia del cliente sea el centro de la escena. Requiere que el terapeuta
aprenda en forma constante escuchando e intentando comprender al cliente desde su propia perspectiva.
Este terapeuta aprende la posicin para actuar y comprometer al cliente como un condiscpulo, o a
lo que el terapeuta en colaboracin se refiere como una indagacin mutua o compartida, en la medida que
co-exploran lo familiar y co-desarrollan lo nuevo. En esta indagacin, la historia del cliente es relatada en
una forma que la clarifica, la expende y la cambia. Lo novedoso que es creado es co-construido dentro de la
conversacin, en contraste con lo que es importado desde afuera de ella. En esta clase de conversacin y
relacin, todos los miembros tienen un sentido de pertenencia. Los terapeutas en colaboracin reportan que
este sentido de pertenencia invita a la participacin y a la responsabilidad compartida (Anderson, 1997a).
Las conversaciones dialgicas y las relaciones en colaboracin van de la mano: la clase de relaciones que las
personas tienen unas con otras dan forma e informan de la clase de conversaciones que ellas tienen, y
viceversa.
El cliente como experto. El terapeuta en colaboracin cree que el cliente es el experto en su vida,
y como tal es el profesor del terapeuta (Anderson, 1997b; Anderson y Goolishian, 1992). El terapeuta
respeta y honra la historia del cliente, escucha lo que es importante para el cliente, y toma en serio lo que
el cliente dice y cmo lo dice. Esto incluye a todo el conocimiento, por ejemplo, ya sea que el discurso
cultural dominante o el folclore popular informe las descripciones e interpretaciones del cliente, e incluye
las diversas formas en que el cliente puede expresar su conocimiento. Por ejemplo, el terapeuta no tiene
expectativas que una historia debiera desarrollarse en un orden cronolgico o en cierto ritmo. El terapeuta
no espera ciertas respuestas y no juzga si una respuesta es directa o indirecta, correcta o equivocada. Tom
Andersen (1991) sugiere lo desafiante que es respetar la experiencia del cliente, lo que yo encuentro
importante, pero extremadamente difcil, de hacer fue intentar escuchar lo que el cliente dice en lugar de
construir un significado de lo que l dice (p. 321). Es inherente en este enfoque es apreciar que la mayora
de los seres humanos valoran, quieren, y se esfuerzan por tener relaciones exitosas saludables y por las
cualidades de la vida.
Los terapeutas en colaboracin trabajan a menudo con miembros de los sistemas personales o
profesionales de los clientes. El terapeuta aprecia, respeta y valora cada voz y su realidad, y se esfuerza en
comprender las comprensiones y comprensiones nicas de la perspectiva de cada miembro: se ha
encontrado que la riqueza de esas diferencias contiene posibilidades infinitas.
10
Ignorancia. El terapeuta en colaboracin es un terapeuta ignorante. La ignorancia se refiere a la

forma en que el terapeuta piensa y se posiciona con su conocimiento y habilidad. No creen que tengan un
conocimiento superior o tengan el monopolio de la verdad. Ofrecen lo que ellos saben o piensan que podran
saber, pero siempre presentndolo en el presente y en forma tentativa. Es decir, los terapeutas ofrecen su
voz, incluyendo el conocimiento previo, interrogantes, comentarios, opiniones y sugerencias como un aporte
al pensamiento y al dilogo. Los terapeutas son complacientes y capaces de cuestionar, ignorar y cambiar su
conocimiento (incluyendo los valores y prejuicios profesionales y personales).
La ignorancia puede ser mal entendida como que el terapeuta no sabe nada, simula ser ignorante, o
que han olvidado lo que han aprendido. Por el contrario, simplemente se refiere a cmo los terapeutas se
posicionan con su conocimiento, incluyendo el momento [timing] y la intencin con la cual es introducido el
conocimiento.
Apertura. A menudo los terapeutas aprenden a operar desde los pensamientos privados invisibles
ya sea profesional, personal, terica o experiencialmente informado. Esos pensamientos de los terapeutas
incluyen los diagnsticos, los juicios o hiptesis acerca del cliente y que influyen en lo que escuchan, y que
dan forma y guan sus preguntas. Desde una posicin en colaboracin, los terapeutas estn abiertos y hacen
visibles sus pensamientos invisibles. No operan o intentar guiar la terapia desde sus pensamientos privados.
Por ejemplo, si un terapeuta tiene una idea u opinin, sta es compartida con el cliente, ofrecida
nuevamente como aporte para el pensamiento y el dilogo. Hacer pblicos los pensamientos del terapeuta
minimiza el riesgo que el monlogo del terapeuta y del terapeuta-cliente est ocupado por una idea
respecto a una persona o a una situacin. El monlogo puede llevar eventualmente al terapeuta a participar
en, crear, o mantener descripciones del cliente, tales como resistencia y negacin.
Transformacin mutua. El terapeuta no es un agente de cambio experto; es decir, un terapeuta no
cambia a otra persona. Ms bien la pericia del terapeuta est en crear un espacio y facilite un proceso de
conversacin dialgica y relacin de colaboracin. Cuando se comprometen en esta clase de proceso, el
cliente y el terapeuta son determinados y vueltos a determinar transformados en la medida que trabajan
juntos.
Incertidumbre. Ser un terapeuta en colaboracin invita y supone incertidumbre. Cuando un
terapeuta acompaa al cliente en una travesa y caminan juntos, lo novedoso (por ejemplo, soluciones,
resoluciones y resultados) se desarrolla en la conversacin local, es creado en forma mutua, y es hecho a
medida de la persona o las personas implicadas. Las transformaciones que ocurran y su apariencia variarn
de un cliente a otro, de terapeuta en terapeuta, y de situacin en situacin. No hay forma de estar seguros
de cmo se desarrollar la historia o el resultado de la terapia cuando estamos implicados en un proceso
generativo de conversacin dialgica y una relacin de colaboracin.
Vida comn ordinaria. Desde una perspectiva de colaboracin, la terapia es menos jerrquica y
dual. Se parece a las conversaciones de la vida cotidiana y a las relaciones que prefiere la mayora de las
personas. Esto no quiere decir un habla informal, sin objetivo, o con una amistad. Las conversaciones y las
relaciones en la terapia ocurren dentro de un contexto particular y tienen un objetivo: un cliente quiere
11
ayuda y un terapeuta quiere ayudar. Los clientes y los problemas no con catalogados como desafiantes o
difciles. Los terapeutas en colaboracin creen que cada cliente presenta un dilema de la vida cotidiana
comn.
Si los terapeutas asumen la posicin filosfica descrita, ellos actuarn y hablarn natural y
espontneamente, en formas que crean un espacio e invitan a conversaciones y relaciones donde los clientes
y los terapeutas se conectan, colaboran y construyen juntos. Debido a que la posicin filosfica se convierte
en una forma natural y espontnea de ser un terapeuta, no son tcnicas ni habilidades del terapeuta. La
posicin es nica para cada terapeuta y para cada cliente en la situacin en que se encuentran.
Efectividad del Enfoque: Quin decide?
La Terapia de Colaboracin contrasta con los enfoques de terapia en los cuales el conocimiento
profesional define externamente los problemas, las soluciones, los resultados y l xito creando
dicotomas experto-no experto. Los terapeutas en colaboracin creen que uno debe pedir al cliente que
determine se la terapia fue til, y si lo fue, cmo. Aunque la experiencia y las opiniones de los terapeutas
son valiosas, se coloca mucho esfuerzo en privilegiar las percepciones y evaluaciones que el cliente tiene de
la terapia, y se presta atencin a lo que los terapeutas pueden aprender de ellos. La investigacin se
convierte en parte de la prctica cotidiana, con los terapeutas y los clientes como co-investigadores durante
el proceso de la terapia, as como tambin a su trmino (Andersen, 1997, Anderson, 1997a). Los hallazgos
son usados durante el proceso de la terapia para hacerla ms til al cliente y, desde luego, influenciar la
evolucin de las ideas y las prcticas (vase Andersen, 1997).
Las fortalezas del enfoque estn en las relaciones y en las conversaciones que son creadas entre el
cliente y el terapeuta, y en sus posibilidades inherentes. En consecuencia, la terapia se convierte en menos
jerrquica y dualista, menos tcnica e instrumental, y ms en un esfuerzo desde adentro que desde el
exterior. El cliente reporta un sentido de propiedad, pertenencia y responsabilidad compartida. Los
terapeutas reportan un sentido creciente de apreciacin de sus clientes, sentido de entusiasmo y sentido de
competencia, creatividad, flexibilidad y esperanza en su trabajo. Tambin reportan una reduccin del
burnout.
La mayora de la evidencia de la Terapia de Colaboracin es anecdtica: clientes y terapeutas
historian acerca de sus experiencias de la terapia y de la utilidad del enfoque, las cuales son incluidas, por
ejemplo, en artculos de abuso infantil y otros tipos de violencia domstica, trastornos alimentarios, abuso
de sustancia, trauma de guerra (Anderson, 1997a; Anderson y Levin, 1998; Anderson, Burney y Levin, 1999;
Anderson y Creson, 2002; Chang, 1999; London, Ruiz, Gargollo y MC, 1998; St. George y Wulff, 1999; Swim,
Helms, Plotkin y Bettye, 1998). Como en la Terapia Narrativa, no es inusual que los terapeutas inviten a los
clientes a participar en escritos y en presentaciones profesionales (London, Ruiz, Gargollo y MC, 1998; Swim,
Helms, Plotkin y Bettye, 1998). Las investigaciones cualitativas incluyen estudios de la efectividad de la
Terapia de Colaboracin y anlisis de si los comportamientos y actitudes de los terapeutas fueron
consistentes con la filosofa de su terapia (Gehart-Brooks y Lyle, 1999; Swint, 1995), y la aplicacin de las
ideas en la supervisin y en la educacin (St. George, 1994).
La historia de su desarrollo tambin apoya su efectividad. El enfoque de colaboracin evolucion en
ambientes prcticos con una variedad de clientes desafiantes. Esos incluyen el fracaso crnico de
12
tratamientos y pacientes en tratamiento ambulatorio y pacientes hospitalizados en entornos psiquitricos, y

posteriormente con agencias pblicas como servicios de proteccin al menor, refugios de mujeres, y libertad
vigilada de adultos y jvenes que fueron obligados a asistir a terapia, y en diversas culturas (Anderson, 1991;
Anderson y Goolishian, 1986; 1991; Anderson y Levin, 1998; Levin, Reese, Raser y Niles, 1986). Para
finalizar, el psiclogo Jaakko Seikkula y sus colegas han demostrado hbilmente la efectividad de un
acercamiento dialgico a travs de un proyecto de investigacin con cinco aos de seguimiento de pacientes
psicticos y sus familias (Seikkula, 1993; Seikkula, Aaltonen, Alakare, Haarakangas, Keranen y Sutela, 1995).
Las preguntas tpicas acerca de la efectividad del enfoque de colaboracin incluyen: (1) Cules
son los lmites? y (a) Parece muy cognitiva, cmo trabajar con personas que no son muy verbales, ni
brillantes, o que estn psicticos? Cuando se experimentan lmites, el terapeuta los crea, no el cliente ni la
clase o severidad de su problema. Los terapeutas que crean lmites generalmente estn asociados con
enfoques distintos al modo de colaboracin. Cuando nos acercamos a los clientes desde una perspectiva de
colaboracin, ellos hablan, salen adelante, y son activos en el tratamiento de sus problemas.
TERAPIA NARRATIVA
Historia y antecedentes: Esfuerzos conjuntos
Los trabajadores sociales Michael White en el Dulwich Centre in Adelaida, Australia, y David Epston
en Auckland, Nueva Zelandia, se interesaron en sus trabajos a principio de los aos 1980. Combinando la
experiencia de Epston en antropologa y su inters en el relato de historias, y en el inters de White en los
mtodos interpretativos inspirados por los escritos de Gregory Bateson, crearon lo que se ha conocido como
terapia narrativa (White y Epston, 1990; Epston y White, 1992). Algunos factores afectaron el desarrollo de
la terapia narrativa. Contextualmente, no es sorprendente que la terapia narrativa haya emergido en esos
contextos geogrficos y culturales en un perodo cuando la atencin social y gubernamental en ambos pases
fue colocada en la opresin de sus culturas nativas y en los esfuerzos por restituirlas. Dado este teln de
fondo, Epston y White fueron atrados naturalmente por la relevancia de la teora post-estructural europea,
particularmente la posicin de Foucault sobre las verdades construidas y la inseparabilidad del poder y del
conocimiento. La esposa de White, Cheryl White tambin influy en el inters de White y Epston en la teora
feminista y el anlisis del poder. A travs de los aos, otros lderes importantes y divulgadores del
movimiento de la terapia narrativa son Gene Combs y Jill Freedman (Freedman y Combs, 1996), Victoria
Dickerson y Jeffry Zimmerman (Zimmerman y Dickerson, 1996), Sallyann Roth (Roth y Epston, 1996) y Kathy
Weingarten (1998) en los Estados Unidos, y Stephen Madigan (Madigan y Epston, 1995) en Canad.
Constructos tericos principales: Narrativa, conocimiento y poder
La terapia narrativa est basada en una metfora/narrativa: las personas dan sentido y significado a
sus vidas, incluyendo a las personas y a los eventos en aquella, a travs de sus narrativas, las historias que
cuentas a otros y a si mismas, y las historias que les cuentan. Es decir, las narrativas o historias acerca de
otros y las experiencias autodeterminadas, y de este modo se vive. Las narrativas de las personas son sus
realidades. Nacemos en las narrativas dominantes o discursos de culturas singulares que son creadas por los
agentes de poder en la cultura. Esos discursos dominantes, o verdades, influyen en las narrativas locales y
personales, afectando las palabras que usamos y el conocimiento que tenemos, y se convierten en verdades
13
internalizadas. La experiencia vivida de la persona se pierde o se subyuga a las narrativas dominantes. La

terapia narrativa concibe a los problemas su formacin y su resolucin desde esta perspectiva narrativa
dominante.
Basada en esta perspectiva del discurso cultural de la formacin de problemas, la terapia narrativa
lleva consigo objetivos polticos y sociales: ayudar a las personas a deconstruir y liberarse de las historias
dominantes de los problemas en su cultura y construir historias respecto a si mismo que les den ms
posibilidades a sus vidas. Esto se aplica tanto a los terapeutas como a los clientes. Los terapeutas tambin
estn prisioneros de las verdades culturales privilegiadas y las imponen a sus clientes. Para evitar este
riesgo, los terapeutas narrativos examinan la influencia de la cultura ms amplia en sus propias narrativas,
verdades preferidas y acciones, y despus se muestran abiertamente o son trasparentes respecto a sus
creencias y prejuicios respecto a los problemas, la terapia, etc.
En el desarrollo de la terapia narrativa, esta perspectiva y sus objetivos fueron fuertemente
influenciados por la perspectiva post-estructuralista del filsofo social francs Michael Foucault (1972), ms
que por una perspectiva postmoderna. El trabajo de toda la vida de Foucault estuvo dedicado a llamar la
atencin y a desafiar la influencia social, las estructuras institucionales polticas y culturales, y las prcticas
en las cuales viven las personas, invisibles pero penetrantes. Foucault, persuadido por sus estudios de
instituciones como los sistemas de justicia penal y el sistema mdico-psiquitrico, crea que los discursos
dominantes de esas instituciones daban poder e influencia a algunas personas, generalmente de aquellos
que se consideraba que tenan un conocimiento experto, y objetivaban, marginaban o victimizaban a otros.
Esta concienciacin se convirti en una grua principal para la terapia narrativa en relacin a la meta de la
gterapia, el proceso de terapia y la posicin del terapeuta. Este compromiso de la terapia narrativa con la
justicia social y el cuestionamiento de las influencias del poder dentro y fuera de la sala de terapia,
moviliz a muchos terapeutas que compartan este compromiso.
El trabajo del deconstruccionista literario francs Jacques Derrida (1978), el antroplogo
norteamericano Clifford Geertz3 (1987) y el psiclogo Jerome Brunner (1986), tambin han influenciado al
enfoque narrativo. El trabajo de Derrida se concentra en el significado y su relacin con los textos. Para
Derrida, un texto no posee un significado verdadero, El lector, a travs de la lectura y la interpretacin de
un texto, crea un texto y su significado. Es una trampa lingstica asumir que un cierto texto existe o que
uno puede investigar para descubrirlo. Los terapeutas narrativos tambin han adoptado el concepto de
deconstruccin de Derrida: el anlisis crtico de textos cmo a un texto le es dado un significado por su
autor o quienes lo producen (Smith, Harre, Lagenhove, 1995, p. 52). Para Epston y White la analoga del
texto avanza la idea que las historias o narrativas que la persona vive determinan su interaccin y
organizacin, y la evolucin de la vida y las relaciones que ocurren a travs del desempeo de esas historias
o narrativas (White y Epston, 1990, p. 12). Geertz introdujo el concepto de anlisis contextual: un
proceso interpretativo de observar en el significado del habla y la accin en su contexto social y cultural. El
anlisis da una comprensin nativa local, o una comprensin total a la que Geertz se refera como un
descripcin densa (1973). A travs de esas comprensiones locales se obtiene acceso a la experiencia
humana vivida, en lugar de las descripciones normativas objetivas, etiquetas y clasificaciones. Una
tendencia comn en los trabajos de Foucault, Derrida y Geertz es una fuerte splica a las ciencias sociales
que sean conscientes y no participen en la trampa peligrosa de la normalizacin para subyugar y controlar.
3
[N.T.] Fallecido a finales del ao 2006.
14
Los terapeutas narrativos han adoptado la teora narrativa de Brunner, incluyendo sus ideas respecto a las
estructuras de las historias, cmo la persona comprende y da significado a sus experiencias a travs de
aquellas, y cmo crean realidades para el escritor (relator) y el lector (oyente).
Combinados, esos trabajos conceptuales influyeron en la designacin de terapia narrativa: la forma
en que nuestras narrativas, nuestras historias acerca de otros y de nosotros mismos determinan nuestras
experiencias y, de este modo, nuestras vidas. Somos nuestras realidades. Y ellas influyen en la misin de un
terapeuta narrativo: ayudar a las personas a reconstruir las historias que guan sus vidas, emancipndolas de
las historias limitantes u opresoras, y que vivan sus historias preferidas. La influencia de esos trabajos
conceptuales sobre las premisas y promesas de la terapia narrativa sern manifiestas en las secciones
siguientes.
Etiologa de los problemas
Desde la perspectiva narrativa, los discursos culturales dominantes y las instituciones influyen en
las historias problema que las personas traen a terapia. Los discursos de la patologa y la causalidad que
existen dentro de las amplias culturas social y psicoteraputica, son grandes influencias y son fcilmente
internalizados, invitando a historias saturadas de problemas. Las historias de problemas afectan las
identidades de las personas y generan culpa y desesperanza. Los problemas persisten porque persisten las
historias saturadas de problemas. Los pensamientos y experiencias de otros y de si mismo se convierten en
lentes que interpretan y validan en forma fija y perpetan la historia del problema. En las palabras de
Epston y White (1990), las personas experimentan problemas, debido a os cuales con frecuencia buscam
terapia, cuando las narrativas en las cuales estn historiando su experiencia y/o en las cuales estn
teniendo experiencias historiadas por otros, no representan lo suficiente su experiencia vivida, y en esas
circunstancias, habrn aspectos de su experiencia vivida que contradice esas narrativas dominantes (p. 14)
El problema no est dentro de una persona, pareja o familia, ni se encuentra en la estructura de la
familia ni en las pautas de interaccin. Por el contrario, los problemas son vistos como externos a cada
persona, limitando u oprimindola a ella y a otros miembros de su sistema. Por lo tanto, no se acusa a las
personas de sus problemas.
Evaluacin
La evaluacin presume que hay algo que evaluar por ejemplo, una estructura, una pauta, una
personalidad o una relacin. Y, generalmente est incorporada en esa presuncin que ese algo es esttico.
Tradicionalmente, en psicoterapia, la evaluacin tiende a concentrarse en la determinacin del diagnstico
correcto, el cual a su vez informa al tratamiento. Los terapeutas narrativos no usan instrumentos de
evaluacin estandarizada, ni se interesan en diagnsticos cuantificables. Los terapeutas narrativos valoran la
descripcin local o nativa del problema. La persona que consulta al terapeuta es la mejor fuente de
descripcin del problema y el mejor juez de lo que quiere de la terapia y del terapeuta, y si la terapia es
til. La evaluacin no es vista como la fase de inicio del tratamiento que determina la meta ni las
estrategias para alcanzar la meta. Por el contrario, la evaluacin o indagacin acerca del problema es parte
del proceso continuo de de relatar y volver a relatar la historia. Los terapeutas narrativos estn interesados
en hacer un mapa del impacto y de los efectos el problema en el individuo y la familia, en lugar de
encontrar sus causas.
15
Debido a que los terapeutas tienen suposiciones acerca de la limitacin y la opresin de los
discursos dominantes, tendran ideas acerca de los discursos que podran escuchar en la narrativa de los
clientes. Entonces, parte de la evaluacin incluira determinar el discurso en el cual est localizado el
problema del cliente y las restricciones que impone a la vida del cliente. Aunque la introduccin de las
verdades dadas por hecho o discurso invisible puede ser vista como una intervencin, tambin es visto como
una oportunidad para evaluar la respuesta del cliente y negociar entendimientos.
Mecanismo de cambio clnico y factores curativos
La terapia narrativa est basada en el supuesto que la resolucin requiere un cambio en la historia
o narrativa. Los terapeutas narrativos quieren ayudar a las personas a re-escribir [re-authoring] sus vidas
y relaciones, y formar nuevas identidades que los liberen de las narrativas limitantes y opresoras. La reescritura implica volver a considerar el pasado y el futuro. Tambin requiere hacer visibles los discursos
invisibles que sustentan el problema, y ayudar a las personas a confrontar los discursos que oprimen o
limitan a las personas, en la medida que persiguen sus direcciones preferidas en la vida (Freedman y
Combs, 2000). La historia nueva o alternativa a veces es denominada el resultado preferido. La nueva
historia se convierte en el vehculo para una nueva identidad de si mismo.
El foco no son las tcnicas ms usuales y metas de la terapia como mejorar la comunicacin entre
los miembros de la familia o fomentar que las personas expresen sus sentimientos. La actividad primaria del
terapeuta es deconstruir la historia del problema y apoyar las asunciones en la externalizacin del
problema. Es crtico para el cambio la actitud del terapeuta de respetuosa confianza en el cliente y en la
tenacidad esperanzadora.
Intervenciones especficas
La posicin preferida para un terapeuta narrativo es una que ejemplifica una visin de mundo de
una forma de vivir que apoya la colaboracin, la justicia social y local, el conocimiento especfico al
contexto en lugar del pensamiento normativo, la etiqueta diagnstica y el conocimiento esperto
generalizado (no contextual) (Freedman y Combs, 2000, p. 345). Esta posicin no centrada del terapeuta es
crtica para lograr a misin de la terapia narrativa, ms que las intervenciones y las tcnicas.
La forma en que los terapeutas describen su trabajo en el lenguaje de la tcnica y la intervencin
vara. Por ejemplo, algunos hablan de prcticas (Freedman y Combs, 2002, p. 350). Los terapeutas
narrativos efectan algunas acciones identificables, con independencia de cmo las denominen, para ayudar
en su misin de deconstruir la historia del problema, liberar a las personas de sta, y construir una historia
preferida. Las preguntas dirigen estos objetivos; es decir, los terapeutas narrativos hacen preguntas para
influir en la emergencia de los resultados preferidos.
Deconstruccin. El terapeuta hace preguntas para deconstruir la historia del problema detallarla,
explorar su contexto y revelar las prcticas sociales, culturales y polticas dominantes que han ayudado a
crear y mantener el problema. Algunos terapeutas se refieren a la deconstruccin como un proceso de
desempacar [un paquete].
16
Externalizacin. El terapeuta hace preguntas y comentarios que dan nfasis al problema como una
influencia externa a la persona, no como una caracterstica dentro de ellas o de sus acciones. La
externalizacin separa a la persona del problema e interrumpe la idea que los problemas se originan dentro
de las personas. Para ayudar a esta separacin y ayudar a las personas a renegociar su relacin con el
problema y ejercer control sobre ste, a menudo se le da un nombre o se personifica el problema. La
externalizacin el problema desafa no solamente la ubicacin del mismo, sino que tambin a la idea de
ste como algo fijo y como una entidad totalizante.
Historias densas. El terapeuta hace preguntas que ayudan a crear descripciones completas y
comprensiones de las experiencias vividas del cliente y que invitan a narrativas vitales preferidas. La
deconstruccin, el desempaquetar y la externalizacin son parte del proceso de historiar en forma densa.
Darse cuenta de los resultados nicos y crear resultados preferidos. Aspectos crticos de la creacin
externa de definiciones de los problemas, es lo que los terapeutas denominan darse cuenta de los resultados
nicos y crear resultados preferidos. El terapeuta hace preguntas que ayudan a extraer los resultados nicos
ejemplos o acontecimientos extraordinarios que contradicen o abren el camino para una historia
preferida. Identifican, destacan y refuerzan esos resultados nicos, invitando y apoyando al cliente a tener
poder sobre el problema y sobre su vida. Adems de concentrarse en los resultados nicos del pasado y del
presente, el terapeuta narrativo se centra en el futuro nico y en los resultados inesperados. Los terapeutas
hacen preguntas, usan su conocimiento de la historia del problema y su imaginacin para ayudar a los
clientes a construir una historia preferida o ms til.
Ser transparente. Como una forma de minimizar el poder diferencial entre los clientes y los
terapeutas, los terapeutas narrativos ofrecen informacin acerca de si mismo e invitan a los clientes a
hacerles preguntas acerca de sus experiencias y creencias. En las palabras de Freedman y Combs,
Intentamos ser transparentes respecto a nuestros propios valores, explicando lo suficiente respecto a
nuestra situacin y nuestra experiencia de vida, para que las personas pueden entendernos como personas
ms que expertos o conductos del conocimiento profesional (1996, p. 36).
Reflexivo. Usando la nocin de Tom Andersen de proceso reflexivo (Andersen, 1995), el terapeuta
da a los clientes, al equipo de terapia, o cualquier observador de la terapia la oportunidad de reflexionar
acerca de la conversacin mientras el cliente y el terapeuta escuchan. Quienes reflexionan son visto como
una especie de comunidad de intereses (discutido ms abajo).
Escritura de cartas. El terapeuta o el equipo escriben cartas, como otra forma de participar en la
historia de los clientes, externalizando el problema y creando resultados nicos. Las cartas son enviadas
frecuentemente al cliente despus de la sesin de terapia o al trmino de la terapia. Las cartas son usadas
para mostrar el reconocimiento de los terapeutas acerca de la situacin del cliente y ayudarlo apoyando y
sosteniendo el cambio durante el curso de la terapia o cuando sta termina. El cliente tendr la carta y la
leer y la volver a leer hasta mucho tiempo despus que la terapia haya finalizado. Las cartas pueden
tener una forma muy creativa y su contenido puede variar dependiendo de los clientes y sus circunstancias y
17
lo que el terapeuta espera lograr. Numerosos ejemplos de una variedad de cartas pueden encontrarse en el
texto de White y Epston, Medios Narrativos para Fines Teraputicos (1990/1993, pp. 89-183 [Editorial
Paids, Barcelona]).4
Otras dos tcnicas, la creacin de comunidades de intereses y el diseo de ceremonias de
definicin, sirven como ayudas importantes para el reconocimiento, solidificacin y sostn de la nueva
historia. Ellas crean otra forma de relatar y volver a relatar la historia, o lo que Wolfang Iser (1978)
denomina desempeo de un significado. Ellas tambin invitan a un sentido de propiedad para el cliente y
un sentido de responsabilidad conjunta para todos los participantes.
Creacin de comunidades de intereses. El terapeuta invita al cliente a traer a la conversacin,
literalmente o en forma figurada, las voces de personas significativas en su vida para ayudarlo a
contrarrestar la influencia de las narrativas restrictivas de la cultura ms amplia, y apoyar y sostener las
nuevas narrativas y los resultados preferidos. Esas voces son utilizadas a travs de la terapia y hasta su
trmino. Un terapeuta tambin puede estimular y ayudar al cliente a que traiga o se una a grupos de
personas con la misma clase de problema. Los ejemplos incluyen las Ligas Anti-Anorexia/Anti-Bulimia
(Madigan y Epston, 1995) y sitios de Internet5 (Weingarten, 2000).
Diseo de ceremonias de definicin. Para focalizarse en el cambio, atestiguarlo, celebrarlo y
sostenerlo, los gterapeutas narrativos han tomado la prctica de las ceremonias de definicin de la
antroploga Barbara Meyerhoff (1986). El terapeuta invita a los clientes a crear una ceremonia o ritual con
las personas significativas en su vida que puedan ser testigos del cambio, para destacarlo. El evento puede
tomar cualquier forma que reconoce el logro, como un certificado, una declaracin, un anuncio a un pblico
imaginario, una cancin, etc. Las opciones no tienen lmite y solamente dependen de la creatividad de lo
participantes.
Efectividad del enfoque
Mucha de la divulgacin de la informacin acerca de la efectividad y en apoyo de la Terapia
Narrativa se encuentra en forma anecdtica en conferencias, libros y artculos en revistas, y en el
Newsletter del Dulwich centre. En concordancia con la metfora narrativa/historia, los terapeutas
narrativos invitan a clientes antiguos, individuos o grupos, a relatar sus historias en escritos y presentaciones
profesionales. Esto permite a los participantes en las conferencias y a los lectores a escuchar las historias de
los clientes y las experiencias de la terapia directamente de la fuente ms que desde los filtros de los
terapeutas. Esto tambin reconoce el rol principal de los clientes en la terapia y el cambio.
El enfoque ha demostrado xito en diversos contextos y con diferentes problemas presentados. La
aplicacin en las escuelas es parcialmente demostrado en una seccin especial sobre Trabajo narrativo en
las escuelas en el Journal of Systemic Therapies (Zimmerman, 2001), incluyendo el xito con el matonaje
(Beaudoin, 2001), el tratamiento de los efectos del terrorismo (Sharif y leibler, 2002), y el uso del
conocimiento de los profesores para revivir el propsito y el xito en la enseanza (Kecskemeti y Epston,
2001). La aplicacin en la evaluacin de la custodia ha demostrado un favorable resultado de un proceso
4
5
[N.T.] Se ha citado el texto en su versin en espaol para facilitar la bsqueda bibliogrfica del lector.
[N.T.] Sugerimos visitar el sitio www.narrativeaproache.com
18
narrativo-en colaboracin en el cual todas las partes (los clientes y los evaluadores) se han sentido ms
respetados y escuchados, y menos traumatizados y culpabilizados. Adems, se ha demostrado su aplicacin y
efectividad en terapias efectuadas en la casa (Madison, 1999). El xito de la Terapia Narrativa tambin es
descuida en Freedman y Combs (2000) y Smith y Nylund (1997).
TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIONES
Historia y antecedentes
Steve de Shazer es ampliamente reconocido como el principal iniciador de la terapia centrada en
soluciones, aunque su trabajo emergi del trabajo colectivo de de Shazer, si pareja profesional y esposa
Insoo Kim Berg, y sus colegas en Milwaukee, a fines de los aos 1970. Otros autores bien conocidos,
primariamente William OHanlon, Eve Lipchik, Michele Weiner-Davis, y Jane Sller y John Walter,
construyeron sobre los fundamentos y prcticas tempranas de la terapia centrada en soluciones,
especialmente acerca de las soluciones y la brevedad, y desarrollaron su propia versin y le dieron un
nombre (OHanlon y Weiner-Davis, 1989; Lipchick, 1993; Walter y Pellet, 2000). de Shazer fue influenciado
fuertemente por su trabajo temprano con el Mental Research Institute (MRI) en Palo Alto, California, y su
terapia breve centrada en los problemas.
de Shazer y Berg no colocan a la terapia centrada en soluciones bajo el paraguas del
construccionismo social postmoderno, pero hay distinciones entre la terapia centrada en soluciones y la
terapia de colaboracin y la terapia narrativa. Sin embargo, las tres terapias comparten la centralidad del
lenguaje y sus relaciones con la realidad, y de Shazer y Berg usan tambin la metfora narrativa para
referirse a las formas en que las personas hablan de y construyen su vida. Como en el grupo MRI, promueven
la simplicidad de su teora y la prctica, sin embargo la terapia centrada en soluciones posee slidas bases
tericas.
Principales constructos tericos
La terapia centrada en soluciones esta histricamente enraizada en la tradicin que comenz con la
influencia de Milton Erickson, Gregory Bateson y los asociados del MRI; Berg y de Shazer suplementaron la
influencia del MRI con las premisas del Budismo y el Taosmo (de Shazer, 1982). de Shazer y Berg
bsicamente dieron un salto en el enfoque centrado en los problemas, que sugiere que ms de la misma
solucin inefectiva mantiene el problema, a que ms de las soluciones efectivas resuelven el problema.
Continuaron con el compromiso del MRI de una perspectiva pragmtica, breve y con intervenciones
deliberadas, incluyendo la importancia de qu en lugar de los por qu, y la importancia del presente en
lugar de la historia, y aadieron un nfasis en el futuro. Se refirieron a su prctica temprana centrada en
tareas y metas como un enfoque ecosistmico de la terapia familiar breve (de Shazer, 1982).
Posteriormente, de Shazer y Berg se introdujeron hacia las nociones del lenguaje y los juegos del lenguaje
del filsofo Ludwig Wittgenstein, en los fundamentos de esas influencias tempranas (de Shazer, 1991). El
lenguaje crear su realidad. Por lo tanto, un problema es una realidad del cliente: para cambiar un
problema, uno debe cambiar la realidad cambiando el lenguaje. En la perspectiva de de Shazer, es crtico
para este cambio un giro desde las conversaciones acerca del problema a las conversaciones acerca de las
soluciones. La conversacin acerca de soluciones toma la forma de lo que de Shazer (1991) se refiere como
19
narrativas progresivas, que llevan hacia las metas al permitir que los clientes elaboren sobre ellas y
confirmen sus historias, expendiendo y desarrollando expectativas y cambien los temas de los problemas
en temas de soluciones (p. 92-93).
La terapia centrada en soluciones es un enfoque no patologizante, positivo y centrado en el futuro.
Los terapeutas se centran en los aspectos positivos y potenciales de los clientes, as como tambin en
empoderarlos. La terapia centrada en soluciones gira alrededor de la pregunta, Cmo construimos
soluciones? (Walter y Peller, 1992), los supuestos centrales que guan el pensamiento del terapeuta y la
actividad, incluyen que el cambio y la cooperacin son inevitables, todas las personas tienen recursos para
el cambio, y los clientes tienen xito cuando sus metas motivan la terapia (Selekman, 2002). Manteniendo
las tempranas nociones de los sistemas que un cambio en una relacin o en una parte del sistema afectar a
los otros [miembros del sistema], y que ese pequeo cambio llevar a un cambio mayor, los terapeutas
centrados en soluciones creen que solamente es necesario trabajar con la queja y tienen metas modestas.
Sin embargo, hay flexibilidad dependiendo de los requerimientos de la persona que deriva, u otros
consumidores. Tempranamente, los terapeutas centrados en soluciones ubicaron a los clientes en tres
categoras para designar el grado de compromiso y motivacin para el cambio: visitantes, demandantes y
compradores. En forma interesante, cuando los clientes no cooperan, ellos interpretan esto como una ayuda
para el terapeuta, para que encuentre una mejor forma de ayudarlos.
Etiologa de los problemas clnicos
Los problemas desde la perspectiva Centrada en Soluciones estn relacionados con el lenguaje: la
forma en que la persona habla y atribuye significado a lo que denominan problemas. La conversacin acerca
de los eventos, circunstancias y personas en la vida de los clientes define un problema como un problema.
En palabras de de Shazer (1993), No hay camas hmedas, no hay voces sin personas, no hay depresiones.
Solamente conversaciones acerca de camas, conversaciones acerca de voces sin personas, conversaciones
acerca de la depresin (p. 89). Desde esta perspectiva, la informacin acerca del problema, como sus
races y causas, sus pautas, o su frecuencia no es importante. Por el contrario, como se mencion
anteriormente, los terapeutas Centrados en Soluciones quieren evitar la conversacin acerca del problema.
Evaluacin
La evaluacin no es un componente de la terapia centrada en soluciones en el sentido tradicional.
de Shazer desafa la relacin entre el problema y la solucin, haciendo que la evaluacin de los problemas
sea irrelevante. En sus palabras, El problema o queja no est necesariamente relacionado con la solucin
y La solucin no est necesariamente relacionada con el problema (de Shazer, 1991, p. xiii). Nuevamente,
sostienen una fuerte creencia que ni los terapeutas ni los clientes necesitan conocer la etiologa del
problema, o incluso entender el problema. La bsqueda de las causas y la comprensin del significado son
vistas ms como una conversacin del problema. Y, la conversacin del problema perpeta la obsesin de
los clientes con una inmersin en sus problemas, corrindose el riego de reificar los problemas, y obstruir el
desarrollo de soluciones. Se cree que esto es ciento tanto para los terapeutas como para los clientes.
Los terapeutas centrados en soluciones quieren conocer o evaluar las metas del cliente. Tambin
quieren conocer las excepciones al problema, pues en esas excepciones residen las semillas de las
20
soluciones. Aunque histricamente ellos han mantenido una posicin estratgica, algunos terapeutas se
esfuerzan por una construccin en colaboracin de metas y soluciones.
Tcnicas
Tempranamente el desarrollo de la terapia centrada en soluciones, de Shazer usaba lo que
denomin tareas frmula (de Shazer, 1985), y despus incluy clases especficas de preguntas para ayudar
a movilizar a las personas desde las conversaciones de problemas hacia la conversacin de soluciones, para
descubrir y crear soluciones. Con las tareas y las preguntas, los terapeutas buscan informacin conductual
especfica concreta e instrucciones. El enfoque tiene un formato de manual en el sentido que todas las
preguntas y tareas estn basadas en el supuesto que la solucin a los problemas del cliente ya existe en su
vida y son construidas para lograr el resultado deseado: soluciones. A pesar del formato de manual, desde
temprano los terapeutas centrados en soluciones creen el valor de las relaciones de cooperacin con los
clientes. Las peguntas y tareas ms populares incluyen:
Preguntas acerca de excepciones. Se intenta establecer excepciones para el problema, y se cree
que es una parte importante de la orientacin de las personas hacia las soluciones. La bsqueda de
excepciones identifica y confirma las veces que en el pasado y en el presente el problema no era un
problema. Esta es una forma de deconstruccin del problema, sin buscar las causas y comprensiones de
stas y construir la solucin. Otra forma de considerar este proceso es pensar que el terapeuta est
ayudando a deconstruir una realidad insatisfactoria, y cuando el problema ya no es un problema, el
terapeuta construye una realidad satisfactoria.
Pregunta del milagro. Las preguntas del milagro son preguntas hipotticas de soluciones (Walter
y Sller, 1993, p. 75-85). Ayudan a las personas a fijar metas a travs de la asesora [coaching] para que
imaginen cmo sera su vida si el problema estuviera resuelto. Como en otras preguntas centradas en
soluciones, se intenta colocar el foco en la solucin y sacar el foco del problema. La pregunta milagro se
introduce en forma tpica del siguiente modo:
Suponga que esta noche hay un milagro y mientras usted est durmiendo, el problema que lo trajo
a terapia est resuelto. Cmo lo sabra? Qu sera diferente? Qu advertira que es diferente a la
maana siguiente que le dira a usted que ha habido un milagro? Qu advertira su esposa [por
ejemplo]? (de Shazer, 1991, p. 113)
Preguntas de escala. Las preguntas de escala sin usadas por los terapeutas centrados en soluciones
mucho ms que lo que las usan otras terapeutas; es decir, ayudan a los clientes a ser ms especficos y
concretos, y a ser capaz de cuantificar y medir los problemas y los xitos. Pueden advertir cmo y dnde se
perciben los clientes y dan al terapeuta pistas para preguntas que pueden reforzar la mejora, as como
tambin sugerir la posibilidad del mximo de mejora. Por ejemplo, un terapeuta podra preguntar: En una
escala de uno a diez, donde uno es estar muy deprimido, dnde ubicara su depresin cuando vino la
primera vez? Dnde est ahora? Cmo hizo para moverse de 1 hasta 3? Qu tendra que hacer para
moverse de 3 hasta 5?
21
Preguntas de afrontamiento. de Shazer sugiere que es ms probable que ocurran compresiones

errneas de los terapeutas que comprensiones, de modo que el uso de las comprensiones errneas le da
ventaja al terapeuta (de Shazer, 1991). Por ejemplo, lo que podra pensarse en forma tpica que es una
resistencia, es visto como una informacin o mensaje que el terapeuta ha malentendido al cliente o ha
errado en su interpretacin. Esto suministra al terapeuta la oportunidad para aprender ms del cliente y
retornar a las conversaciones de soluciones.
Efectividad del enfoque
Como en la Terapia de Colaboracin y la Terapia Narrativa, la efectividad de la Terapia Centrada
en Soluciones se encuentra mayormente en ancdotas y reportes especficos de casos. Los terapeutas
centrados en soluciones han sido prolficos escritores y presentadores en conferencias. Berg y Dolan (2001)
ofrecen una coleccin de historias de xito de los clientes y los terapeutas en una variedad de problemas
presentados. Miller, Hubble y Duncan (1996) ofrecen una revisin de relevantes investigaciones de
resultados y numerosas aplicaciones de la terapia centrada en soluciones. Su utilidad ha sido demostrada
con poblaciones especficas y problemas presentados como abuso del alcohol (Berg y Miller, 1992), abuso
infantil (Berg y Kelly, 2000), grupos (Metcalf, 1998; Sharry, 1999), adolescentes (Seagram, 1977; Selekman,
2002), ancianidad (Dahl, Bathel y Carreon, 2000), terapia conyugal (Gale y Newfield, 1992), escolares
(Osenton y Chang, 1999), y perspectiva del cliente. Miller (1996) y Gingerich y Eisengart (2000) reportan
investigacin cualitativa que apoya su efectividad.
DESARROLLOS
FUTUROS
DIRECCIONES
DE
LAS
TERAPIAS
CONSTRUCCIONISTAS
SOCIALES
POSTMODERNAS
Las terapias construccionistas sociales postmodernas representan un cambio ideolgico que ha
evolucionado lentamente durante ms de dos dcadas y no representa una tendencia que vaya a
desaparecer. Sin embargo, una pregunta que se hace con frecuencia es cules son las limitaciones de esas
terapias? La mayora de los terapeutas responden que no hay limitaciones respecto a poblaciones
particulares de clientes, ni a los problemas presentados ni a las culturas. Por el contrario, la mayora de
esos terapeutas reportan que los enfoques postmodernos/construccionistas sociales les permiten, ms que
otros enfoques, a vincularse y trabajar con una variedad de poblaciones y problemas, incluso si no tienen
experiencia o sta es limitada con aquellas. Esta libertad y competencia parece estar asociada con el
aspecto de colaboracin de hacer algo en conjunto y con los recursos disponibles. Tambin parece estar
asociada con la habilidad de los terapeutas para ser creativos y no obligarse a un diagnstico patologizante
ni ser los expertos que curan. Quiz los terapeutas se limitan cuando caen en esos modos esencialistas.
Las implicaciones de este cambio van ms all de la terapia familiar, a otras terapias y contextos
fuera de la disciplina de la salud mental. Es comn en esas terapias su continua evolucin. Los fundadores y
sus colegas y otros pensadores y profesionales alrededor del mundo continan explorando y extendiendo
vastas posibilidades para la terapia, la educacin, la investigacin, la consultora organizacional y la
medicina, as como tambin las complejas circunstancias sociales y culturales que desafan a la tierra en la
cual vivimos.
22
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Este borrador ha sido preparado para ser publicado en: G. Weeks, T.L. Sexton & M. Robbins (Eds.) Handbook
of Family Therapy. New York: Brunner-Routledge
25
Cartas al Editor
Dear Hipnopoliss Editors:
I knew of the miraculous cures of Neurosolutions Therapy. [En alusin a
www.hipnosisericksoniana.cl]
My experience show me that when a therapy is effective for so varied diseases or
disturbances, the curative factors are inside of the patients, not in miraculous abilities of
therapist.
In other words, when these therapies work the results are product of the patients inner
strengths: the so-called placebo effect.
Consider the role of expectancies about the therapy.
Remember the weight of common factors on variance of results: Extratherapeutic
factors (40%), Therapeutic Alliance (30%), Expectancies, optimism and placebo effects
(15%), and Approach and Techniques (15%).
Mesmers misconceptions about relational factors and clients factors implied in the
animal magnetism foster his narcissistic personality and his downfall.
Sincerely yours,
Michael Lambert, Ph.D.
Sres. Editores:
Su contumacia no tiene lmites:
(1) Continan envindome su pasqun, a pesar de mi enftica solicitud que me sacaran de
su lista de suscriptores;
(2) Continan siendo los traductores (oficiales?) de los engredos del Instituto Para el
Estudio del Cambio Teraputico de Chicago (www.talkingcure.com) (cunto les estn
pagando?)
(3) Desde vuestro pasqun insisten en continuar atacando a la American Psychological
Association y su esfuerzo por ordenar el hasta hace poco desordenado campo de la
psicologa clnica (basta con ver los artculos del pedante Giorgio Nardone en los cuales
critica a la psicoterapia basada en la evidencia [ltimos nmeros del Ao 4]);
(4) Y lo que es peor aun, ustedes no han publicado ni una sola nota de autora de la APA
en donde ellos defiendan su posicin. Simplemente han descuerado a la APA sin la
presencia de ellos en la discusin. Eso es ms que mala educacin, es contumacia
pura!
Espero que se atrevan a dar la cara publicando la posicin de la APA en este asunto.
Desatentamente,
Tedioso Vinagre
tedvinagre@yahoo.com
Daremos la cara dedicando el prximo Nmero completo a la posicin

de la APA; aunque eso signifique modificar nuestro plan de publicaciones
para este ao.
Editores de Hipnpolis
Queridos Editores
Quiero que sepan que valoro todo su trabajo y voluntad de mantenernos unidos
a todos los hipnopolipenses, si me permits, y espero que hayan pasado un
buensimo 1 de mayo por lo trabajadores que son, hasta prontito,
Lili Palmieri desde Mar del Plata
lilipalmieri@hotmail.com
Estimados Editores:
Como fiel lector de Hipnpolis, y ahora agregara perspicaz y agudo lector, pude
notar una lnea nueva: "puedes enviar va correo electrnico este ejemplar de
Hipnpolis a tus amigos... Y no tan amigos" que aparece al pie de pgina en la
portada. Me parece una excelente iniciativa dar ms posibilidades a la difusin
de esta revista electrnica.
En este sentido de dar mayor difusin, quiero consultar si ustedes autorizan a
que en nuestro sitio web, www.psicoterapiaestrategica.cl se pueda descargar la
revista. O, lo otro es que incluyamos un links de ustedes desde donde se pueda
descargar la revista (en estos das estamos trabajando para renovar el sitio, as
que no est actualizado).
Un gran saludo y mis buenos deseos para que sigan adelante con tan buen
fermento para la salud.
Ps Eduardo Toro
Estimado Eduardo:
Gracias por tu ofrecimiento para difundir nuestra publicacin virtual.
Cuenta desde ya con nuestra autorizacin para colocar los nmeros de
Hipnpolis en vuestra pgina web.
Atentamente,
Editores de Hipnpolis
26
27
Mtodos de supervivencia para psiclogos

Como robar una empanada
En estos difciles tiempos de malaria y desocupacin, es an posible aplicar los conocimientos
adquiridos para solucionar nuestros urgentes problemas alimentarios. Al respecto, sugerimos los
siguientes mtodos para robar una empanada:
1) Mtodo guestltico: a) Concurrir a la rotisera de la esquina munido de una lmina donde se
alternan fcilmente la figura y el fondo. Mientras el empleado se halla entretenido percibiendo ora
una vasija, ora una mujer, usted se guarda una empanada. Si lo descubren, sugirale que mire
bien la figura mientras usted huye por el fondo. b) Otra tcnica consiste en persuadirlo de que el
todo es ms que la suma de las partes: compre seis empanadas y llvese ocho.
2) Mtodo sistmico de la \"provocacin\" (Escuela de Roma): Mientras habla con el rotisero,
critique abiertamente a los saqueadores de supermercados y a los ladrones de empanadas. Podr
as deslizar una empanada en su bolsillo sin que recaigan las sospechas sobre su persona.
3) Mtodo pavloviano: Tmese un perro nuevo y condicinelo para que, frente al sonido
\"Fuera de aqu, ladrn!\", tome una empanada, salga huyendo del negocio y lo espere en la
esquina.
4) Mtodo fenomenolgico-existencial: Timbrear las casas mostrando folletos similares a los de
la iglesia evanglica pero con fotos de campos de concentracin y el retrato de Vktor Frankl,
fundador de la logoterapia, y solicitar empanadas para resolver el vaco gastro-existencial de los
prisioneros. Si va acompaado de una seora con rodete, pollera por debajo de las rodillas, ojos de
lagarto y sosteniendo \"La Nusea\" de Sartre, aumentar el efecto persuasivo.
5) Mtodo de la desensibilizacin progresiva. El primer da, dgale a su rotisero que ltimamente
lo nota muy nervioso. Pdale que se relaje mientras agarra una servilleta de papel para llevrsela a
su hogar. Al da siguiente haga lo mismo con dos servilletas de papel, y luego con varios
escarbadientes. Finalmente, el rotisero no ofrecer resistencia cuando usted se lleve varias
empanadas de un saque.
6) Mtodo piagetiano: Tmese un beb cualquiera y llvelo a la rotisera debajo del brazo,
acercndolo inadvertidamente al mostrador. Avido de ejercitacin sensorio-motriz, la criatura no
podr evitar tomar una empanada. Luego, mrchese inmediatamente. Si el empleado se queja,
defienda al nio dicindole que el pobre est ejercitando la coordinacin entre visin y prensin, y
buscando nuevos medios para hacer desaparecer objetos.
7) Mtodo skineriano del condicionamiento operante: Cada vez que vaya a la rotisera llvese
descaradamente una empanada mientras le comunica al empleado una buena noticia (por ejemplo
que gan San Lorenzo, o que los gastronmicos quedarn exentos de ingresos brutos, etc). El
hombre le permitir llevarse siempre empanadas, habida cuenta que esa conducta permisiva estar
siempre recompensada con una buena nueva.
8) Mtodo lacaniano: Lleve una soga con el nudo borromeo. Mientras el empleado intenta
infructuosamente desatarlo, usted forcluye una empanada y huye furtivamente.
9) Mtodo kleiniano: incremente progresivamente la ansiedad paranoide del rotisero a lmites
intolerables mediante el argumento del inspector de la DGI (Direccin General Impositiva. Podr
llevarse las empanadas que quiera cuando el hombre, con el yo ya escindido, intente ocultarse en
el microondas agarrndose las dos cabezas.
10) Mtodo psicoanaltico: Hblele al rotisero de la cuestin de la castracin paterna
sealndole los genitales y (con delicadeza), de la "intensa" relacin que tuvo y tiene con su
madre. Aproveche el estado de miedo (por sus genitales), culpa y confusin (por lo de la mam)
del rotisero para llevarse las empanadas y mientras se retira lentamente, dgale que la primera
consulta es gratuita y djele su tarjeta.
Amigo/a lector/a: si usted conoce otros mtodos psicolgicos para sobrevivir, envenos su
colaboracin. Tenemos hambre.
(Gentileza de www.redsistemica.com.ar./articulos)
28
EXPERIENCIAS CLNICAS
En esta seccin compartimos el reporte de casos clnicos que colocan de relieve las
habilidades de los distintos clientes para superar sus problemas
Desde el Instituto Milton H. Erickson de Santiago nos han enviado este breve trabajo, en el cual una
de las Licenciadas que asisten a la formacin clnica de ese Instituto reflexiona acerca de su propia
experiencia, usando los conceptos centrales del enfoque de Narrativas de White y Epston.
Ms all del uso apropiado de los conceptos, en este trabajo y por medio de un estilo literario muy
atractivo, la autora nos invita a participar como testigos de su proceso de cambio auto-iniciado (es decir, sin
ayuda de un terapeuta).
Esa Dscola Presin

Ella sola fumar un cigarrillo, o dos, todas las noches, luego de acostar a los nios, terminar las
labores, escuchar las noticias, enterarse de lo que daban en la tele a las diez (de la noche), despedirse de
la nana, cenar con el marido y enterarse de su vida, verificar el olor a tranquilidad previo a una noche
que incluso poda traer algo de amor, de ese que te cuentan las abuela que tendrs cuando te cases. Y es
que claro, una mujer de treinta y tantos, con dos hijos y una estabilidad laboral relativamente aceptable,
poda darse ciertos lujos, como fumarse un par de cigarrillos seguidos, todas las noches, casi como un
ritual, un cierre del da, como cuando se establece una tregua con la cotidianeidad y se hace el resumen
diario esto tengo que hacer maana, esta cuenta se vence pasado.
Respecto de los gustos, una mujer de tales caractersticas, por cierto que disfrutaba de cada
reminiscencia que le trajeran los tiempos en los que hijos, marido o responsabilidades mayores aun eran
lejanas y no hablo de drogas o grandes abusos, simplemente me refiero al placer de sus sagrados
cigarrillos nocturnos que se podan multiplicar por cinco a la luz de las velas, si era acompaado de una o
ms copas de vino, una amiga parlanchina o incluso una invitacin del mismo maridoantes pololo, cuando
decida volver a ese rol. Los gustos eran interminableslos mariscos crudos, el sushi con salsa de soya, o
para cuidar la dieta, una ensalada con harto limn, sal y pimienta.
Probablemente, fue de esa manera que no se dio cuenta que, conforme pasaban los aos y se
acumulaba el humo de sus sagrados cigarrillos nocturnos, junto con la experiencia de la vida y un nuevo
trabajo importante, pero fatdicamente estresante, tambin algo se estaba volviendo travieso, juguetn,
29
incluso perverso dentro de ella, que para colmo de males corra por sus venas, se alimentaba de cada
latido cardaco y aumentaba, se mantena o bajaba con cada bocanada de aire.
Se present una noche, de sbito, como un ladrn, un delincuente, subi por los balcones del
edificio, hasta el tercer piso en donde ella fumaba su ritual de cierre, perturbando su indemnidad y
alborotndole la vida. Entr en una de las bocanadas de humo o quizs ya vena desde la tarde, camuflado
en algn estresor, pero antes no estaba eso es seguro. Ella tiempo despus, lo describira como una
sombra negra, de ojos brillantes que se alimentaba de cada uno de sus renuncios. Apareci a horcajadas,
se transform en nuseas que la hicieron correr al bao, hasta que escuch una voz conocida que desde la
puerta del bao le decaAmor ests bien?, sal de all que te voy a tomar la presin
Ese fue el comienzo de la debacle, las medidas de presin arterial eran diagnsticas por s
mismas, pero todo eran nmeros, unos por sobre otros: que si 120 sobre 80, o 190 sobre 150, que si
sstole o si distole, que si la baja estaba alta y si la alta tambin, que si cardilogo o internista, que si
exmenes o trabajo, que si se estresaba o se calmaba, que si salado o alcalino, que si cambiaba los hbitos
o los mantena, que si saba los riesgos. Aprendi que un AVE no era solamente un pjaro sino que las
siglas de lo que la podra privar de todo (accidente vascular enceflico), y aun as, viviendo con ella
dentro, no la vio, la evit, la ignor, aun cuando saba que all estaba.
Este era ms o menos el Panorama de Accin que, acordndome de Brunner en un texto de
White, presentaba esta mujer recin estrenada de HTA o Sndrome de Hipertensin Arterial Agudo, o al
menos eso deca el diagnstico de los exmenes.
Cabe agregar, que de tanto en tanto, su dscola presin le jugaba malas pasadas, especialmente
cuando ella cambi el hbito de fumar en la noche por hacerlo en el da pero qu recuento se puede
hacer a las 5 de la tarde?, acaso que el marido no la encontrara con olor a tabaco era suficiente razn
para barrer con su ritual?
Quizs fue el aburrimiento que la nombraran como irresponsable, que no piensas en tus hijos,
ms que el convencimiento de que por ser hipertensa, no deba fumar o ingerir grandes cantidades de
sal, y tomar sagradamente un medicamento, el que movi su Panorama de Conciencia y la llev a tomar
decisiones.
No era fcil ser portadora de un sndrome que segn su contexto cultural es un mal de
viejosella no era vieja, Cmo poda ser posible! Tratarlo como un problema en su interior era ir directo
al fracaso; despus de todo, eso significaba que algo estaba haciendo o haba hecho tan malo en su
cuerpo, que se haba enfermado y cambiar su estilo de vida as, de un plumazo, era una tarea titnica
sera un asunto de fuerza de voluntad?, es que acaso a la gente que abusaba de las drogas les pasaba lo
mismo?, eran solo sal y dos cigarros diarios el problema, o era que deba aprender a manejar algo que a
veces se sala de los lmites?...entonces qu era eso?
30
Si esta pobre mujer e inconsciente madre, hubiera llegado a la consulta de White, probablemente
llena de sensacin de fracaso y en compaa de su marido, por no entender que sus costumbres la podan
matar; probablemente ste en la primera sesin les habra hecho preguntas de influencia relativa, que en
una primera instancia habra animado a trazar el mapa de la influencia del problema en sus vidas, que a
esa altura poda llamrsele la dscola presin arterial. Y es que a nivel conductual, emocional, fsico,
interaccional y actitudinal algo haba pasado. En efecto, en esta parte aparecera:
-
la dscola presin se haba metido en su relacin de pareja, pues ella dira que su marido
es poco comprensivo, porque aun sabiendo que no debe ingerir sal,
l no concibe las
comidas desabridas, no la ayuda y eso le provoca rabia.

-
los amigos no conocen a la dscolasolo la sospechan, por lo que cuando se juntan en

reuniones muchos fuman, lo que a ella le produce tentaciones y terminaba por invitarla a
los encuentros.
La amistad entablada con la dscola , en tanto que a ella le dieron hace ms de tres meses
unos exmenes para explorar la causa de la aparicin repentina de la dscola, pero ella
arguye que no ha tenido tiempo para saber de su origen.
La dscola presin adems era hbil, distorsionando la realidad enfrentada, si fumo uno
no ms, qu me va a hacer, era engaosa pues en ocasiones pareca normalizarse, pero
estaba atenta a cualquier desajuste.
En fin, al parecer esta dscola presin se las arregla para enturbiar la dieta y la armona de la
casa, meterse en la relacin de pareja y hacer notar lo mal alimentada y sedentaria que ella esty de
paso engaarla por lo que ella minimizaba el problema.
Desde lo anterior, es posible que White, solicitara a ella y su marido considerar los aspectos por
los cuales ellos alimentaban o influan sobre la vida del problema, de esta manera, se marcarn las
excepciones de tal influjo y se contar con lo antes expuesto en relacin a la influencia del problema; all
aparece que:
-
Si bien ella haba permitido que la dscola se colara de tanto en tanto, fumando de da o no
midiendo la sal, igualmente haba logrado descifrar su comportamiento, percatarse del
prdromo de su ataque e incluso identificar alguien cerca de su lugar trabajo que la
midiera
Si bien l fumaba tambin, haba logrado no hacerlo delante de ella, lo que implicaba una
ayuda.
El marido la haba conseguido hora para el mejor cardilogo disponible.
31
Les haban solicitado a los amigos no fumar dentro de la casa y limitar la ingesta de sal,
prefiriendo comidas bajas en sta cuando salan.
Ella haba disminuido a uno los cigarrillos fumados, aunque ya no importaba la hora,
Ella haba elegido tomar un t para su ritual de cierre del da.
Es probable, que durante los muchos intentos que ella tuvo a la hora de enfrentarse con un
sndrome que, de suyo le era altamente ajeno pues desde su construccin de mundo, a la gente de su edad,
no le pasaban cosas de viejos, como ella nombraba al HTA, ella fracasara en el cambio de su estilo de
vida. Lo anterior estaba influido por el primer cardilogo al que consult que le dijo, con extraeza, que
un diagnstico as era muy triste para una persona tan joven, pues incluso los seguros de vida se
encarecen o se niegan por este tipo de patologa.
La deconstruccin del mundo de esta mujer implicara entender la estructura de sus das, la
necesidad de sosiego de sus mltiples actividades, la necesidad de cierre de cada jornada, el
establecimiento de ese estilo de vida y no de otro en que el deporte, por ejemplo, fuera lo predominante.
En este contexto, probablemente, la dscola no se habra hecho notar, o tal vez s bajo otra forma.
Me parece que la externalizacin del problema alivi profundamente a esta mujer, si bien no la
libera de la responsabilidad de encontrar los mejores medios para mantener alejada a la dscola presin.
Adems, la llev de ser portadora de HTA, que para colmo de males no deba tener por cuestin de rango
etario, a convivir con la idea de que debe permanentemente alejar a la dscola de su vida diaria, de su
relacin de pareja y se la amenaza que si se enfurece y se enloquece esta dscola presin podra incluso
matarla.
El descubrimiento de que las excepciones de la dscola son manteniendo hbitos de vida
saludables o acordando una nueva manera de comer, salir, enfrentar el estrs diario o incluso cambiarse
de trabajo, hacer ejercicios y medirla constantemente, lo que podra asegurarle, una vida con la dscola
ms que a raya.
Preguntarse hasta qu punto quiero que la dscola presin influya en mi vida?, cmo he
permitido que la dscola me controle?, qu acomodamiento realic para mantener a la dscola a lmite?,
lleva a respuestas que permiten dar con la frmula para derrotarla. Podra incluso recibir un certificado o
diploma al estilo Epston y White que dijera Yo venc a
la Dscola Presin; ahora puedo vivir
tranquila.
Lic. Natalia Toro
32
COMENTARIO DE LIBROS
En esta seccin encontrars el comentario especializado de libros de inters para el
terapeuta estratgico ericksoniano.
Terapia narrativa.
Una introduccin para profesionales.
Martin Payne
Editorial Paids, Barcelona, 2002
o siempre las versiones de segunda mano suelen tener la

creatividad y habilidad narrativa de los autores originales
de una teora y, en esta ocasin, de un enfoque de
psicoterapia. Sin embargo, este no es el caso. El autor, el psiclogo

ingls Payne, se interes en estudiar textos de terapia sistmica y
terapia narrativa mientras era alumno de un diplomado en terapia
centrada en el cliente, lo que eventualmente lo llev a adherirse al
pensamiento y a la prctica del enfoque sistmico narrativo de
Michael White y David Epston.
Uno de los aspectos destacables del volumen que comento el
cual no aportar novedades a los terapeutas breves narrativos
experimentados es que el autor, como un aprendiz un poco ms
aventajado, va guiando al lector novicio en su paseo por el
fascinante mundo de la terapia narrativa australiana-neozelandesa,
exponiendo los fundamentos filosficos y epistemolgicos del
enfoque, describiendo los conceptos centrales y explicando las
diversas tcnicas creativas de la terapia narrativa.
El autor se ayuda en su tarea con la descripcin de casos clnicos y vietas de conversaciones con
consultantes, destacando los objetivos de dichas conversaciones y fragmentos de ellas. A la vez, su
familiaridad con el enfoque centrado en la persona le permite hacer comparaciones para mostrar las
similitudes y diferencias entre ambos enfoques.
El ltimo captulo lo ha dedicado el autor a dar una Mirada crtica a los presupuestos de la cultura
teraputica, en el cual analiza los desafos que el postestructuralismo impone a la psicoterapia tradicional,
y critica desde el punto de vista postestructural a la terapia humanista desarrollada por Carl Rogers (crtica
con la cual, obviamente, no estarn de acuerdo muchos terapeutas en estos pagos).
33
Aunque este no es el lugar ni el momento para salir en defensa de Carl Rogers, transcribir algunos
prrafos de Harlene Anderson en su artculo acerca de las semejanzas y diferencias de su enfoque de terapia
con el enfoque de Rogers6:
Dnde est la familia?
El enfoque de colaboracin representa una filosofa y las prcticas que fluyen a partir de
aquella una forma de concebir a los sistemas humanos y sus dilemas vitales, y al rol del
terapeuta. El enfoque representa un desafo importante a las tradiciones de la terapia
familiar e individual, y las distinciones entre ellas. Es un cambio paradigmtico que no
dicotomiza ni privilegia al individuo sobre lo social y no ve al individuo y a la familia como
constructos en competencia7. Por consiguiente, no distingue entre los sistemas sociales
que son el blanco de la terapia. Esas distinciones limitan. El foco del enfoque es(son) la(s)
persona(s) en relacin.
La posicin filosfica preferida y la relacin de colaboracin asociada y las conversaciones
dialgicas pueden ocurrir con independencia del nmero de personas en una habitacin.
Un terapeuta de colaboracin asume la misma posicin filosfica con una persona o con
mltiples personas. Esta misma posicin es asumida con los estudiantes en una clase,
participantes en un taller, participantes en una investigacin, y miembros de las
organizaciones.
Por otro lado, el trabajo de Rogers se centr en el individuo. El no trabaj ni escribi
acerca de parejas o familias. Desde mi interpretacin de sus palabras, l crea que sera
difcil estar presente, tener la concentracin necesaria y lograr la clase de relacin y el
cambio de personalidad consecuente que l necesitaba realizar si hubiera mltiples
personas en una habitacin. Adems, tom la posicin que los cambios hechos por el
cliente, por ejemplo percepciones ms realistas y adecuadas, su aceptacin de los otros y
los cambios conductuales asociados, tendran influencias positivas en su familia o en los
otros sistemas relacionales significativos.
Ha ignorado la terapia familiar a Rogers?
He escuchado a algunos terapeutas familiares indicar que la terapia familiar ha ignorado a
Rogers. En mi opinin, la terapia familiar no ha ignorado ni sus contribuciones ni las ha
admitido. Creo que sus contribuciones respecto a la persona del terapeuta y su relacin
preferida cliente-terapeuta estn tan incorporadas en nuestra cultura de la psicoterapia,
que los terapeutas las han dado por hecho. Es decir, cmo muchos terapeutas aspiran a ser
similares a las caractersticas del terapeuta de Rogers. Sin embargo pienso que es difcil
para un terapeuta familiar y los terapeutas de otras tradiciones ser totalmente rogeriano.
La nocin del terapeuta experto y las tcnicas, incluyendo el conocer por adelantado los
resultados pragmticos, estn tan profundamente situados en la cultura de nuestra
6
Harlene Anderson. Postmodern Collaborative and Person-Centered Therapies: What Would Carl Rogers Say? (Draft),
www.harleneanderson.org [Recuperado el 2 de febrero de 2007]
7
[Nota de los Editores de Hipnpolis] Esto, a propsito del artculo de Salvador Minuchin Dnde queda la familia en la
terapia familiar narrativa? (Hipnpolis, Ao 3, N 9-10, Diciembre de 2005). Vanse las respuestas a ese artculo en
Hipnpolis, Ao 3, N 11, Enero de 2006 (Dossier).
34
psicoterapia, que las caractersticas relacionales bsicas como las que propuso Rogers se
han perdido. Dicindolo en una forma diferente, las creencias, los valores y el contexto
profesional no siempre son compatibles o completos. Las excepciones que veo son los
enfoques perifricos como la terapia de colaboracin y las centradas en narrativas (por
ejemplo, el trabajo de Tom Andersen, Harlene Anderson, Lynn Hoffman, Jaakko Seikkula,
y Michael White, y las extensiones que han desarrollado otros terapeutas) terapeutas que
no estn vinculados a las nociones de individuo o familia, y colocan el nfasis en la
relacin cliente-terapeuta.
No creo que el asunto sea traducir el enfoque individual de Rogers al trabajo con familias,
pero sera tico evaluar y reflexionar acerca de las creencias, los valores y las teoras que
tenemos acerca de los seres humanos y las relaciones humanas cmo queremos ser con
los otros, cmo concebimos a los otros, y cmo concebimos nuestra tarea? Me pregunto,
qu dira Rogers?
Retornando a nuestro tema despus de tan interesante digresin, no me queda ms que finalizar
este comentario recomendando el texto del colega Payne a todos aquellos terapeutas breves que aun no
conocen el trabajo de White y Epston.
Lic. Rasputn Pachueco

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ORGANO NO OFICIAL DE LA ASOCIACION DE INSTITUTOS Y CENTROS MILTON H.

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Terapias Construccionistas Sociales Posmodernas

Harlene Anderson, Ph.D.

Postmodern Social Construction Therapies (Draft)

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Se ve con escepticismo a la nocin de un conocimiento por descubrir y a las verdades

El conocimiento y las realidades sociales son lingstica y comunitariamente construidos; la

La meta de la terapia es crear un contexto relacional y dialgico para la transformacin.

La transformacin resultados y soluciones es inherente a y emerge en el dilogo.

La transformacin es singular al cliente y a los participantes en la conversacin de la terapia

La persona y el si mismo, incluyendo el desarrollo y la agencia humana, son vistas como

Asumir un punto de vista no patolgico, que no emite juicios.

Apreciar, respetar y utilizar la realidad y singularidad del cliente.

Usar historias y metforas narrativas.

Ser colaboradores en la estructura y en el proceso.

Evitar etiquetar y clasificar a los individuos y familias, o a sus comportamientos.

Ser ms pblico o transparente con la informacin y los sesgos.

Ms que en otros enfoques, las terapias posmodernas/construccionistas sociales han capturado el

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vanguardia de la promocin de mltiples metodologas de investigacin alternativas, particularmente

La terapia en Colaboracin y la terapia Narrativa dan importancia al poder. Similarmente,

Puede pensarse que la habilidad de los terapeutas est en un continuo en trminos de

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vivirlas, y los terapeutas Centrados en Soluciones usan su experiencia y estrategias para el

Los terapeutas en Colaboracin favorecen un proceso de indagacin mutua y no se interesan

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Ignorancia. El terapeuta en colaboracin es un terapeuta ignorante. La ignorancia se refiere a la

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tratamientos y pacientes en tratamiento ambulatorio y pacientes hospitalizados en entornos psiquitricos, y

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internalizadas. La experiencia vivida de la persona se pierde o se subyuga a las narrativas dominantes. La

[N.T.] Fallecido a finales del ao 2006.

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Preguntas de afrontamiento. de Shazer sugiere que es ms probable que ocurran compresiones

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Daremos la cara dedicando el prximo Nmero completo a la posicin

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Mtodos de supervivencia para psiclogos

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Esa Dscola Presin

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comidas desabridas, no la ayuda y eso le provoca rabia.

los amigos no conocen a la dscolasolo la sospechan, por lo que cuando se juntan en

El marido la haba conseguido hora para el mejor cardilogo disponible.

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