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1.
Introduccin
2.
Historia
3.
Qu es la Inseminacin Artificial?
4.
5.
Inseminacin conyugal
6.
7.
Inseminacin intravaginal
8.
Inseminacin intracervical
9.
Inseminacin intratubrica
10.
11.
12.
Diagnstico en la Mujer
13.
Diagnstico en el Hombre
14.
Tcnicas
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Consideraciones legales
22.
Esterilidad
23.
24.
Hiptesis
La Inseminacin Artificial, funciona con un porcentaje cierto del 99.9%
Introduccin
La
inseminacin
artificial
es
un procedimiento utilizado
en
los programas de Reproduccin Asistida como primera alternativa en el manejo de
las parejas estriles con cuando menos una trompa uterina permeable que no
hayan logrado un embarazo tras la aplicacin de tratamientos convencionales
tendientes a la correccin de los factores causales de esterilidad.
Es todo mtodo de reproduccin en el que el esperma es depositado en la mujer o
hembra mediante instrumental especializado y utilizando tcnicas que reemplazan
a la copulacin, ya sea en vulos (intrafolicular), en el tero, en el crvix o en las
trompas de Falopio, en este caso se puede producir la inseminacin.
Que se entiende por Esterilidad?
La esterilidad es una enfermedad que afecta entre el 15 al 20 por ciento de las
parejas en edad reproductiva, lo que equivale a decir que una de cada 5 parejas
tiene problemas para lograr el embarazo. Se define a la esterilidad como la
imposibilidad de una pareja de obtener un embarazo luego de un ao de mantener
relaciones sexuales sin utilizar mtodos contraceptivos.
Dentro
de
las
mltiples
causas
a
las
que
puede
atribuirse
la esterilidad sobresalen algunas por ser las ms frecuentes. Entre las que
afectan a la mujer se cuenta la falta de ovulacin, que por lo general obedece a un
desequilibrio hormonal. Es frecuente que este desequilibrio produzca, en la
vagina, un moco que rechaza el esperma del hombre, as como tambin lo es que
obstruya el paso del vulo fertilizado hacia tero, impidiendo que se implante en
l.
Los esfuerzos para desarrollar tcnicas modernas de inseminacin artificial
comenzaron en Rusia en 1899. Se tiene constancia [cita requerida] de la
inseminacin artificial de un caballo realizada con xito en 1922. Hacia el ao
1950, la inseminacin artificial se convirti en una industria establecida: en 1949
aparecieron mtodos de congelacin y descongelacin del esperma y en 1950
surge
la
idea
de
aadir
antibiticos
al
semen
para
prevenir enfermedades venreas. Posteriormente, en los aos 70 y 80 se
desarrollaron mtodos eficaces de recoleccin de semen.
El semen bovino congelado en nitrgeno lquido (-196C) ha permitido
su almacenamiento por largos periodos de tiempo (el ms antiguo desde 1952 a la
fecha) sin que se produzca un deterioro en la fertilidad del mismo. Gracias a ello el
semen (y la gentica en el l contenida) se conserva, se transporta y se utiliza en
muy diversos ambientes.
? nuseas y vmitos
? infeccin plvica cuando hay antecedentes de hidrosalpinx o cuando hay
infeccin crvico-vaginal activa
Las contraindicaciones para
realizar
una inseminacin
artificial
homloga son :
? incompatibilidad a Rh
? ser portador de un enfermedad hereditaria
? ser portador del virus del SIDA
? tener una enfermedad crnica degenerativa (diabetes, hipertensin severa, etc.)
descontrolada
? presentar cncer o estar bajo tratamiento con radioterapia, quimioterapia o
citostticos
? cursar con una infeccin genital activa
? tener contraindicacin para un embarazo por razones mdicas o psiquitricas
? no aceptacin por uno de los miembros de la pareja
Las contraindicaciones para
realizar
una inseminacin
artificial
heterloga son :
? no aceptacin por uno de los miembros de la pareja
Dependiendo del sitio donde se deposite el semen la inseminacin artificial puede
ser,
*INTRAVAGINAL
*INTRACERVICAL
*INTRAUTERINA,
.*INTRAPERITONEAL o INTRATUBAComo dijimos anteriormente hay diferentas
tipos de Inseminacin Artificial las cual veremos a continuacin
Tipos de Inseminacin Artificial
1 INSEMINACION CONYUGAL
2 INSEMINACION CON SEMEN DONADO
3 INSEMINACION INTRAUTERINA
4 INSEMINACION INTRAVAGINAL
5 INSEMINACION INTRACERVICAL
6 INSEMINACION INTRATUBARICA
7 INSEMINACION HOMOLOGA
Inseminacin conyugal
El procedimiento de Inseminacin Artificial conyugal consiste en colocar en el
interior del tero o del canal cervical de la mujer espermatozoides de su pareja,
seleccionados previamente de una muestra de semen.
Para ello es preciso realizar la monitorizacin de un ciclo menstrual de la mujer
con el fin de detectar el momento de la ovulacin. De esta manera se consigue,
por una parte, evitar la barrera del canal cervical, y por otra se acercan los
espermatozoides al lugar de la fecundacin, seleccionando en el laboratorio los
que poseen mayor movilidad para facilitar este paso y obtener asi un xito en la
Inseminacin Artificial.
La Inseminacin Artificial es una tcnica simple y eficaz, y su ndice de xito es
notable. La calidad inicial del semen es determinante en el resultado final, ya que
en funcin de sta se podr llevar a cabo una Inseminacin Artificial con mayor o
menor nmero de espermatozoides mviles recuperados (REM).
Cuando al tercer o cuarto intento de Inseminacin Artificial conyugal no se
consigue embarazo, se recomienda recurrir a tcnicas ms precisas como la
fecundacin in vitro, que puede ser convencional o con microinyeccin
intracitoplasmtica de un espermatozoide (ICSI).
1 INSEMINACION CON SEMEN DONADO: Este tipo de Inseminacin
Artificial consiste en colocar en el interior del tero o del canal cervical los
espermatozoides procedentes de un banco de semen. Para ello, es preciso
realizar la monitorizacin de un ciclo menstrual en la mujer con el fin de detectar el
momento de la ovulacin.
El semen procede, en este caso, de un donante annimo y se emplea cuando no
puede utilizarse el semen de la pareja por motivos irreversibles (como algunos
casos de cncer o azoospermia) o cuando la mujer no tiene pareja masculina.
La Inseminacin Artificial de donante es una tcnica simple y eficaz, porque la
muestra de semen presenta unas condiciones ptimas de calidad y cantidad de
espermatozoides, ya que procede de un varn sano cuya produccin espermtica
se ha estudiado previamente con el fin de descartar cualquier patologa
Este tipo de Inseminacin Artificial se emplea en casos de infertilidad masculina,
en casos en los que se puede transmitir una enfermedad hereditaria a los hijos
(como la hemofilia o la enfermedad de Huntington), en casos de incompatibilidad
de Rh y en casos en que la mujer desea tener un hijo sin relaciones sexuales. La
principal diferencia entre este tipo de Inseminacin Artificial y la Inseminacin
Artificial del cnyuge es, por tanto, la obtencin del semen. Los dems puntos del
proceso son prcticamente idnticos.
Recibe este nombre la Inseminacin Artificial realizada con semen del propio
marido. Este tipo de inseminacin es la ms indicada cuando el varn tiene alguna
anomala en la anatoma de su pene, como por ejemplo que el orificio de ste se
presente en su parte inferior, con lo cual a sus espermatozoides les resultara
extremadamente difcil, por no decir imposible, alcanzar el vulo y fecundarlo.
Tambin se utiliza esta tcnica cuando el hombre sufre de eyaculacin precoz o de
problemas de ereccin, hay hombres que mantienen erecciones potentes
mediante la masturbacin o el sexo oral, pero son incapaces de mantenerla
cuando la introducen en la vagina de la mujer.
Si la mujer sufre algn problema tipo barrera, alguna alteracin en la trompas o
disfunciones ovulatorios, tambin se indicar este tipo de inseminacin, as como
en el caso de que el hombre tenga un recuento espermtico bajo.
Est demostrado que la mayor parte de los espermatozoides se encuentra en la
parte inicial del semen eyaculado, por lo tanto, habr que recoger el semen inicial
de varias eyaculaciones para posteriormente juntarlos, de esta manera, aumentar
el nmero de espermatozoides, con los que se inseminar a la mujer en su
perodo ms frtil.
Aproximadamente la mitad de las veces el hombre es el que presenta el problema
de infertilidad. En algunos casos, existe tratamiento mdico o quirrgico y la pareja
puede lograr el embarazo en forma espontnea, pero en un nmero importante de
casos hay que recurrir a la Inseminacin Artificial homologa.
Para realizar la Inseminacin Artificial homologa, la paciente debe venir a la clnica
para una ecosonografa el da 11 o 12 del ciclo, con el fin de estimar la fecha
probable de ovulacin. El da programado para el procedimiento el hombre debe
proveer la muestra, obtenida mediante masturbacin, y entregarla en el
laboratorio, donde es procesada como se mencion anteriormente.
El proceso de Inseminacin Artificial homologa es sencillo, indoloro y se hace en la
consulta sin anestesia. Se coloca un especul vaginal, se introduce una cnula
fina de plstico dentro de la cavidad uterina y se inyectan los espermatozoides.
La paciente se debe quedar acostada diez minutos, al cabo de los cuales puede
volver a sus actividades normales.
A las 24 horas de la Inseminacin Artificial homologa se repite el procedimiento y
se esperan 14 das para ver los resultados.
Si le viene la menstruacin, debe regresar con la regla para un nuevo ultrasonido y
repetir el procedimiento de Inseminacin Artificial homologa. En algunos casos es
necesario practicar varios procedimientos de Inseminacin Artificial homologa para
tener xito.
Tcnicas de Microinyeccin
La fertilizacin por microinyeccin es una importante innovacin surgida en los
ltimos afros, que finalmente ha resultado en un tratamiento viable incluso en los
casos ms difciles de esterilidad masculina. Anteriormente la nica opcin que
podan ofrecer los mdicos era la adopcin o la inseminacin proveniente de
donadores. Ahora, las nuevas tcnicas de microinyeccin como la ICSI ofrecen
una verdadera solucin teraputica. En el procedimiento de la ICSI se utilizan los
ms potentes microscopios e instrumentos de "manipulacin microscpica"; los
embrilogos> por ejemplo, pueden sostener un solo huevo humano en la punta de
una pipeta de succin fina y penetrarlo con una aguja siete o ms veces ms
delgada que el dimetro de un cabello. Mediante la aguja se introduce un solo
espermatozoide citoplasma del vulo.
En la mayora de los casos (60-70%) el espermatozoide logra fecundar el vulo
que tres das despus puede transferirse al tero como un embrin.
En la concepcin normal, una sola eyaculacin de semen puede contener ms de
200 millones de espermatozoides viables, sin embargo, solo algunos cientos de
ellos llegaron al vulo liberado en la trompa de falopio y tendrn oportunidad de
fertilizarlo. Antes se pensaba que era imposible tratar a los hombres que
presentaban una cuenta muy baja de espermatozoides; actualmente, la ICSI
permite la fertilizacin con un solo espermatozoide.
Hasta ahora se han obtenido resultados notables con la ICSI, con xito an en el
caso de hombres con una cuenta muy baja de espermatozoides o mala calidad del
esperma. En Bruselas, donde la ICSI se ha aplicado con mayor xito, hasta el
70% de los vulos inyectados mediante este mtodo pudieron fertilizarse, a
A pesar del notable xito de la ICSI, en la mayora de los centros se considera que
la tcnica debe seguir siendo relativamente experimental. Existe la preocupacin
de que algunas enfermedades hereditarias - como la fibrosis qustica - asociadas a
la esterilidad por factor masculino puedan ser transmitidas a los bebs de sexo
masculino. Por esta razn, muchos centros de ICSI insisten en la asesora
exhaustiva y en la prctica de algunas pruebas genticas antes del tratamiento,
as como en el seguimiento durante y despus del embarazo.
Las parejas infrtiles que participan en los programas teraputicos de la ICSI
generalmente son seleccionadas cuidadosamente (por ejemplo, casos de defectos
severos del esperma) y a menudo tienen antecedentes de fracaso de la IVE La
mujer debe someterse al procedimiento rutinario de estimulacin ovrica y